Альмагель при панкреатите: как принимать, поможет ли

Инструкция по применению АЛМАГЕЛЬ (ALMAGEL)

Код ATX: Пищеварительный тракт и обмен веществ (A) > Препараты, применяемые при состояниях, связанных с нарушениями кислотности (A02) > Антациды (A02A) > Комбинации и комплексы соединений алюминия, кальция и магния (A02AD) > Стандартные комбинации соединений (A02AD01)

Форма выпуска, состав и упаковка

сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг/5 мл: фл. 170 мл или 200 мл
Рег. №: 1993/96/2000/01/06/11/15/17 от 13.01.2017 – Срок действия рег. уд. не ограничен

Суспензия для приема внутрь белого или почти белого цвета; при хранении на поверхности может образовываться слой прозрачной жидкости, при энергичном встряхивании флакона гомогенность суспензии восстанавливается.

5 мл
альгельдрат (алюминия гидроксида гель) 2.18 г,
что соответствует содержанию алюминия оксида 218 мг
магния гидроксида паста 350 мг,
что соответствует содержанию магния оксида 75 мг

Вспомогательные вещества: сорбитол, гидроксиэтилцеллюлоза, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, бутилпарагидроксибензоат, натрия сахарин, масло лимонное, этанол 96%, вода очищенная.

170 мл – флаконы (1) в комплекте с мерной ложкой – коробки картонные.
200 мл – флаконы (1) в комплекте с мерной ложкой – коробки картонные.

Описание лекарственного препарата АЛМАГЕЛЬ основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2007 году. Дата обновления: 28.02.2007 г.

Фармакологическое действие

Антацидный препарат, представляющий собой сбалансированную комбинацию гидроксидов алюминия и магния и сорбитола.

Алюминия гидроксид нейтрализует повышенную секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина в желудке, образуя алюминия хлорид, который под влиянием щелочного содержимого кишечника превращается в щелочные соли алюминия. С другой стороны, алюминия гидроксид снижает концентрацию фосфатов, связывая ионы фосфатов в кишечнике и ограничивая, таким образом, их всасывание.

Магния гидроксид также нейтрализует соляную кислоту в желудке, превращаясь в магния хлорид, который обладает небольшим слабительным действием.

Препарат оказывает некоторое цитопротекторное действие на слизистую оболочку желудка, что обусловлено стимулированием синтеза простагландинов. В результате применения Альмагеля повышается устойчивость слизистой оболочки желудка к возникновению некротических воспалительных и эрозивно-геморрагических поражений, вызванных применением раздражающих и ульцерогенных факторов, например, ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, этанола.

Кроме того, алюминия гидроксид обладает выраженным вяжущим и противовоспалительным действием.

Сорбитол оказывает слабое карминитивное и умеренное желчегонное действие, а также обладает умеренным слабительным эффектом, что компенсирует у большинства пациентов склонность к запору под воздействием алюминия гидроксида.

Продолжительность действия препарата зависит от скорости опорожнения желудка. При приеме натощак она варьирует от 20 до 60 мин. При приеме через час после приема пищи антацидное действие может продолжаться до 3 ч.

Фармакокинетика

Соли алюминия в незначительной степени всасываются в кишечнике и мало изменяют концентрацию алюминия в крови при непродолжительном приеме препарата (15-20 дней).

Ионы магния всасываются примерно на 10% и их концентрация в крови почти не изменяется.

Показания к применению

  • противовоспалительная терапия острых и хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка);
  • симптоматическое лечение повышенной кислотности (гиперхлоргидрии) при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. при эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ, остром и хроническом гастрите и гастродуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, послерезекционном гастрите и гастроанастомозите;
  • в качестве профилактического средства для уменьшения раздражающего и ульцерогенного действия некоторых лекарственных средств на слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Режим дозирования

Взрослым и детям старше 15 лет препарат назначают по 5 -10 мл (1-2 мерные ложки) 3 раза/сут. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 15 мл (3 мерные ложки). Детям в возрасте от 10 до 15 лет назначают половину рекомендованной дозы для взрослых. В течение 15 мин после приема препарата не следует пить воду.

Для достижения противовоспалительного действия при эзофагите, гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки препарат следует принимать за 10-15 мин до приема пищи.

Для достижения антацидного действия Алмагель принимают через 45-60 мин после приема пищи и вечером перед сном. Продолжительность лечения не должна превышать 15-20 дней.

В качестве профилактического средства препарат назначают по 5-15 мл за 15 минут до приема лекарств, раздражающих слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия

  • запоры, тошнота, рвота, спазмы желудка, изменение вкусовых ощущений.
  • гипермагниемия, гипофосфатемия.
  • аллергические реакции;
  • при длительном применении пациентами с почечной недостаточностью, находящимися на гемодиализе, возможны проявления нейротоксичности (изменения настроения и умственной активности).

Противопоказания к применению

  • привычный запор;
  • болезнь Альцгеймера;
  • подозрение на острый аппендицит;
  • язвенный колит,
  • наличие колостомии или илеостомии;
  • хроническая диарея;
  • геморрой;
  • почечная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат можно применять не более 5-6 дней под наблюдением врача. Не рекомендуется назначать Алмагель при токсикозе беременных (в т.ч. при нефропатии).

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

При длительном (более 20 дней) применении препарата необходим регулярный врачебный контроль.

Интервал между приемом Алмагеля и других лекарственных средств должен составлять 1-2 часа.

При продолжительном лечении Алмагелем пожилых больных возможно обострение у них заболеваний костей и суставов.

Прием Алмагеля может повлиять на результаты некоторых лабораторных и функциональных исследований и тестов, в частности может изменяться результат теста визуализации дивертикулов и сцинтиграфии костей при помощи технеция (Тс 99 ); умеренно и на короткое время может повышаться уровень гастрина в сыворотке крови, уровень фосфора в сыворотке крови, рН сыворотки крови и рН мочи.

Читайте также:
Свекольный отвар от камней в желчном пузыре: как принимать, поможет ли?

Препарат не содержит сахар и его можно назначать больным сахарным диабетом.

Препарат содержит сорбитол, который противопоказан при врожденной непереносимости фруктозы, так как на фоне его применения возможно раздражение слизистой желудка и диарея.

В качестве вспомогательных веществ Алмагель содержит парабены, которые могут провоцировать появление крапивницы и в отдельных случаях – развитие бронхоспазма.

Использование в педиатрии

Следует избегать применения Алмагеля у детей в возрасте до 10 лет из-за невозможности правильного дозирования данной лекарственной формы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме Алмагеля в рекомендованных дозах содержащийся в его составе в незначительном количестве этанол не может оказать влияние на способность управления автомобилем и другой техникой.

Передозировка

  • при однократном приеме в высокой дозе – запор, метеоризм, ощущения металлического вкуса во рту;
  • при продолжительном приеме в высоких дозах – возможно образование камней в почках, тяжелые запоры, сонливость, гипермагниемия. Могут наблюдаться также признаки метаболического алкалоза: изменение настроения или умственной активности, онемение или боль в мышцах, повышенная нервная возбудимость и быстрая утомляемость, нарушение дыхания, неприятные вкусовые ощущения.
  • промывание желудка, искусственная рвота, прием активированного угля.

Лекарственное взаимодействие

Алмагель изменяет кислотность желудочного содержимого, что оказывает влияние на всасывание, биодоступность, максимальные сывороточные концентрации, а также на выведение большого числа лекарственных средств при сочетанном приеме.

Алмагель уменьшает всасывание резерпина, блокаторов гистаминовых Н 2 -рецепторов, гликозидов наперстянки, солей железа, препаратов лития, хинидина, мексилетина, производных фенотиазина, антибиотиков группы тетрациклина, ципрофлоксацина, изониазида и кетоконазола. Уменьшение всасывания этих лекарственных средств связано с образованием нерастворимых комплексов и/или ощелачиванием желудочного содержимого.

При одновременном приеме кишечнорастворимых препаратов вызванное Алмагелем повышение pH желудочного содержимого может привести к ускоренному разрушению кишечнорастворимой оболочки и вызвать раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия хранения препарата

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С, не замораживать.

Срок годности препарата

Контакты для обращений

АКТАВИС группа компаний, представительство, (Исландия)

Представительство АКТАВИС ЕАД (Республика Болгария) в Республике Беларусь

220114 Минск, Независимости пр-т 169, оф. 510-ю
Тел./факс: (375-17) 218-14-84
Факс: (375-17) 218-14-85

РЭНИКЗОН (ЭКЗОН, ОАО, Республика Беларусь)
Алюгель (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
РЕННИ ® (BAYER CONSUMER CARE, AG, Швейцария)
АЛЮМАГ (Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
ФОСФАЛЮГЕЛЬ (ASTELLAS PHARMA EUROPE, B.V., Нидерланды)
МААЛОКС (SANOFI, S.p.A., Италия)
МААЛОКС (SANOFI-AVENTIS OTC, Франция)
МААЛОКС (AVENTIS PHARMA, S.p.A., Италия)
МААЛОКС МИНИ (SANOFI-AVENTIS OTC, Франция)
ГАСТАЛ (TEVA OPERATIONS POLAND, Sp.z.o.o., Польша)

КЛЕНБУТЕРОЛ (Balkanpharma-Troyan, AD, Болгария)
ФЕЛОРАН ® (Balkanpharma-Troyan, AD, Болгария)
АЛМАГЕЛЬ А (Balkanpharma-Troyan, AD, Болгария)
АЛМАГЕЛЬ НЕО (Balkanpharma-Troyan, AD, Болгария)
ИНДОВАЗИН (Balkanpharma-Troyan, AD, Болгария)
БРОНХОЦИН (Balkanpharma-Troyan, AD, Болгария)
ИМОПЕР (Balkanpharma-Troyan, AD, Болгария)
ИНДОМЕТАЦИН (Balkanpharma-Troyan, AD, Болгария)
ТРОКСЕВАЗИН (Balkanpharma-Troyan, AD, Болгария)

Vidal Group

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Алмагель А : инструкция по применению

5 мл (1 мерная ложка) суспензии содержат: алюминия гидроксид гель 2,18 г, соответствующий 218 мг алюминия оксида, магния гидроксид паста 350 мг, соответствующая 75 мг магния оксида, бензокаин 109 мг.

10 мл (1 пакет) суспензии содержат: алюминия гидроксид гель 4,36 г, соответствующий 436 мг алюминия оксида, магния гидроксид паста 700 мг, соответствующая 150 мг магния оксида, бензокаин 218 мг.

Вспомогательные вещества: раствор перекиси водорода (30 %), сорбитол, гидроксиэтилцеллюлоза, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, бутилпарагидроксибензоат, сахарин натрий, пропиленгликоль, макроголь 4000, лимонное масло, этиловый спирт 96 %, вода очищенная.

Описание

Суспензия белого или почти белого цвета. При хранении на поверхности может выделяться слой прозрачной жидкости. При энергичном взбалтывании содержимого флакона гомогенность суспензии восстанавливается.

Фармакотерапевтическая группа

АТС код – А02АВ 10. Антацидные средства, соединения алюминия.

Фармакологические свойства

Алмагель А – препарат, снижающий повышенную кислотность желудочного сока и облегчающий боль при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях. Он представляет собой сбалансированый гель гидроксидов алюминия и магния, которые не растворимы, почти не всасываются в кишечнике и поступают в организм в минимальном количестве.

Препарат содержит бензокаин (анестезин), который является местным обезболивающим средством. Бензокаин снижает и облегчает боль.

Алмагель А проявляет местное действие на слизистую оболочку желудка и предохраняет ее от раздражающего действия соляной кислоты и других вредных веществ и пищи, а также снижает активность пепсина. Препарат снижает повышенную кислотность в пищеводе. Оказывает противовоспалительное и цитопротективное действие на слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вспомогательное вещество сорбитол проявляет слабое ветрогонное и умеренное желчегонное действие, а также умеренный слабительный эффект.

Показания к применению

Антацидная терапия при изжоге и гастроэзофагеальном рефлюксе у пациентов старше 18 лет.

Боль, сопровождающая изжогу и другие проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к активным веществам и другим компонентам лекарственного средства;

– Тяжелая почечная недостаточность;

– Сильные боли в области живота и/или обструкция кишечника;

– Возраст до 18 лет.

Предостережения при применении

Поговорите с вашим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Алмагель А, если у Вас:

Читайте также:
Ахилический гастрит: симптомы и лечение

– тяжелый привычный запор, при боли в животе неизвестного происхождения и подозрением на острый аппендицит, при наличии язвенного колита, дивертикулеза, колостомии или илеостомии (повышенный риск развития нарушений водно­электролитного баланса); хронического поноса; обострения геморроя;

– при изменении кислотно-щелочного баланса в организме и главное при наличии метаболического алкалоза;

– при циррозе печени или других заболеваниях печени;

– декомпенсированная застойная сердечная недостаточность;

– почечная недостаточность (риск повышения уровня магния в крови и алюминиевая интоксикация);

Так как алюминий концентрируется в нервной ткани, применение алюминий­содержащих антацидов у пациентов преклонного возраста и пациентов с болезнью Альцгеймера следует исключительно ограничивать, из-за возможной опасности ухудшения их состояния. При приеме пациентами преклонного возраста возможно ухудшение течения существующих заболеваний костно-мышечной системы.

При появлении аллергических реакций – небольшой сыпи, зуда, отека лица, затруднения дыхания, прием следует отменить и немедленно обратиться к врачу.

При приеме лекарственного средства возникает онемение и анестезия слизистой оболочки ротовой полости и языка. Это явление проходящее и не требует терапевтических мер.

Не рекомендуется продолжительный прием препарата (более 6-7 дней), так как он содержит бензокаин.

Пациентам нужно обратиться к врачу в случае уменьшения массы тела, возникновения затруднений при глотании или постоянном ощущении дискомфорта в животе, расстройствах пищеварения, которые появились впервые, или при изменении течения существующих нарушений пищеварения.

Гидроксид алюминия может привести к запору и магния гидроксид может привести к гипокинезии кишечника. Применение этого продукта в высоких дозах может вызвать или усугубить обструкцию кишечника и кишечную непроходимость, особенно у пациентов с повышенным риском такого рода осложнений, например, у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов пожилого возраста.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействиям

Пожалуйста, информируйте Вашего врача или фармацевта, если Вы принимаете или недавно принимали другие лекарственные средства, даже если они не были Вам прописаны.

При одновременном лечении с другими лекарственными средствами, их надо принимать за 1-2 часа до или после приема Алмагеля А.

При совместном приеме Алмагеля А с фторхинолами следует соблюдать 4-х часовой интервал между приемами лекарственных средств.

Алмагель А уменьшает кислотность желудочного сока, и это может повлиять на действие большого числа лекарственных средств при одновременном приеме.

Алмагель А уменьшает всасывание дигоксина, индометацина, салицилатов, хлорпромазина, фенитоина, резерпина, Н2-блокаторов (циметидина, ранитидина, фамотидина), лансопразола, β-адреноблокаторов (например, атенолола, метопролола, пропранолола, хлорохина, циклина, дифлунизала, дифосфонатов, хинолонов (ципрофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина, эноксацина, грепафлоксацина), азитромицина, цефподоксима, пивампицилина, рифампицина, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов, фексофенадина, натрия фторида, дипиридамола, залцитабина, желчных кислот (хенодеоксихолевой и урсодеоксихолевой кислот), пеницилламина, лансопрозола, гликозидов наперстянки, солей железа, препаратов лития, хинидина, мексилетина, фенотиазиновых препаратов, антибиотиков тетрациклинового ряда, линкозамидов, препаратов фосфора, противотуберкулезных препаратов (этамбутола, изониазида (для перорального применения), хлорохина, глюкокортикоидных препаратов (известно взаимодействие с преднизолоном и дексаметазоном), кайекселата и кетоконазола.

Алмагель А уменьшает лечебный эффект сульфонамидов, поэтому его нельзя принимать при проведении лечения такими препаратами.

При одновременном приеме с лекарственными средствами, предлагаемыми в виде кишечнорастворимых таблеток, пониженная кислотность желудочного сока может привести к ускоренному разрушению их оболочки и вызвать раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки.

Алмагель А может повлиять на результаты некоторых лабораторных и функциональных исследований и тестов: он снижает уровень желудочной секреции и тем самым изменяет результаты функционального исследования для определения ее кислотности; изменяет результаты тестов с использованием технеция (ТС99), например, сцинтиграфия костей и некоторые тесты для исследования пищевода повышает сывороточный уровень фосфора, значения pH сыворотки и мочи.

При одновременном применении с полистиролсульфонатом рекомендуется соблюдать осторожность из-за потенциального риска снижения эффективности связывания калия смолой и развития метаболического алкалоза у пациентов с почечной недостаточностью (сообщается для алюминия гидроксида и магния гидроксида) и кишечной непроходимости (сообщается для алюминия гидроксида).

Применение Алмагеля А и прием пищи, напитков и алкоголя

Препарат рекомендуется принимать неразбавленным.

Во время лечения Алмагелем А необходимо избегать употребления алкоголя и кислот (лимонного сока, уксуса и т.д.), из-за возможности ослабления местного обезболивающего действия бензокаина.

Применение во время беременности и кормления грудью

Данных по безопасному применению лекарственного средства у беременных женщин недостаточно. Применение Алмагеля А во время беременности не рекомендуется.

Не известно проникают ли действующие вещества Алмагеля А в грудное молоко. Лекарственное средство не рекомендуется применять во время грудного вскармливания. В случае необходимости, грудное вскармливание следует прекратить.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

Нет данных относительно нежелательного влияния препарата на способность водить машину и работать с техникой.

Лекарственное средство содержит в своем составе этанол в количествах, которые не в состоянии оказать влияние на способность управления автомобилем и пользования техникой при приеме рекомендованных суточных доз.

Информация о вспомогательных веществах

Лекарственное средство содержит сорбитол, что позволяет принимать его и пациентам с диабетом, но является неподходящим для лечения пациентов с врожденной непереносимостью фруктозы, так как может вызвать раздражение желудка и диарею. Суспензия содержит парагидроксибензоаты, которые могут вызвать аллергическую реакцию (возможно замедленного типа) и очень редко – бронхоспазм.

Алмагель А содержит 2,5 об. % этилового спирта (этанола), что соответствует содержанию 98,1 мг этанола в 5 мл и 196,2 мг этанола в 10 мл лекарственного средства. В связи с наличием в составе Алмагеля этилового спирта, данное лекарственное средство противопоказано беременным и кормящим грудью женщинам, детям и подросткам. С осторожностью применять у пациентов группы риска с алкогольной зависимостью, эпилепсией и заболеваниями печени.

Читайте также:
Инфекционный гастрит: причины, симптомы и лечение

Способ применения и дозы

Всегда принимайте Алмагель А точно в соответствии с инструкциями данного листка-вкладыша. Если вы не уверены в чём-то, спросите своего врача или фармацевта.

Обычная доза составляет:

По 5-10 мл (1-2 мерные ложки или 1 пакет) 3-4 раза в день через 20-60 минут после еды и на ночь.

Применение у детей:

В связи с отсутствием информации по эффективности и безопасности, лекарственное средство Алмагель А не предназначено для применения у детей < 18 лет.

Максимальная длительность лечения составляет 6-7 дней, затем переходят на лечение Алмагелем.

Не рекомендуется прием жидкостей в течение 15 минут после его приема.

Перед каждым приемом суспензию необходимо тщательно гомогенизировать, встряхивая упаковку!

Если пропущен прием Алмагеля А

Если Вы забыли принять Алмагель А, примите препарат как можно скорее, пока не приблизилось время очередного приема. Если подошло время для приема следующей дозы препарата, не принимайте пропущенную дозу. Нельзя удваивать дозировку лекарственного средства для компенсации пропущенной! Далее препарат применяется согласно рекомендованному режиму дозирования.

Если у Вас возникли какие-либо дополнительные вопросы, связанные с применением этого препарата, пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.

Передозировка

Если Вы приняли более высокую дозу, чем Вам назначено, немедленно обратитесь за помощью к врачу!

При приеме высокой разовой дозы наблюдаются следующие признаки передозировки: запор, метеоризм, ощущение металлического привкуса во рту и потеря чувствительности при глотании (из-за наличия в составе лекарственного средства бензокаина).

При продолжительном приеме более высоких доз возможны нарушение глотания, образование камней в почках, появление тяжелых запоров, легкой сонливости, повышение уровня магния в крови. Могут наблюдаться также признаки метаболического алкалоза (изменение кислотно-щелочного баланса в организме): изменение настроения или умственной активности, онемение или боль в мышцах, нервозность и быстрая утомляемость, замедление дыхания, неприятные вкусовые ощущения.

Необходимо сразу предпринять меры по быстрому выведению лекарственного средства из организма: стимулировать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь.

При появлении симптомов передозировки, немедленно обратитесь к врачу!

Нежелательные реакции

Как любой лекарственный препарат, Алмагель А может вызвать побочные реакции, хотя они проявляются не у всех.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Нечасто: запор, диарея.

Неизвестно: изменение цвета каловых масс, тошнота, рвота, спазмы желудка;

Нарушения со стороны иммунной системы:

Неизвестно: аллергические реакции местного и общего типа, в том числе зуд, крапивница, ангионевротический отёк и анафилактические реакции.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

Неизвестно: чаще всего у пациентов с почечной недостаточностью и в случае длительного применения или приема высоких доз препарата вследствие гипермагниемии, гипералюминиемии развивается интоксикация алюминием и магнием; гипофосфатемия (проявлениями которой могут быть потеря аппетита, мышечная слабость, снижение массы тела); возможные гипокальциемия, гиперкальциурия; возможно развитие метгемоглобинемии.

Со стороны центральной нервной системы:

Неизвестно: при длительном применении препарата пациентами с почечной недостаточностью и пациентами, находящимися на диализе, возможны проявления энцефалопатии, нейротоксичности (изменения настроения и умственной активности), деменция, ухудшение состояния при болезни Альцгеймера.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у вас возникают какие-либо нежелательные реакции, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Антациды и их место в лечении панкреатита

Для цитирования: Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Антациды и их место в лечении панкреатита. РМЖ. 2004;2:53.

Несмотря на широкое внедрение лечебных препаратов, совершивших грандиозный переворот в гастроэнтерологии – средств, подавляющих продукцию соляной кислоты в желудке, практическая потребность в применении антацидных препаратов все так же высока.

Кислотозависимые заболевания занимают весьма значительное место в структуре патологии желудочно–кишечного тракта. К ним относятся язвенная болезнь желудка и 12–перстной кишки, симптоматические язвы верхних отделов пищеварительного тракта, гастро–эзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенноподобный вариант неязвенной диспепсии. Правомерно говорить также о том, что секреция соляной кислоты принимает участие как агрессивный фактор и в патогенезе такого заболевания, как панкреатит.
Кислотозависимые заболевания желудочно–кишечного тракта сопровождаются болями, в происхождении которых играет роль стимуляция ионами водорода протон–активируемых катионных каналов болевых рецепторов, в норме реагирующих на чрезмерное растяжение полого органа и спазм гладкой мускулатуры. Ионы водорода снижают порог возбудимости болевых рецепторов.
Купирование болей после приема антацидов может служить признаком, подтверждающим их кислотозависимый характер.
При панкреатите появление боли в верхних отделах живота после еды связывают с нарастанием внутрипротокового давления при повышении секреции панкреатического сока, стимулируемым под влиянием выделяющейся соляной кислотой желудка.
Важнейшим направлением лечения кислотозависимых заболеваний желудочно–кишечного тракта является устранение кислотного фактора агрессии.
Как показали исследования, для подавления патогенных свойств соляной кислоты целесообразно поддерживать рН желудочного содержимого на уровне не менее 3 большую часть суток (не менее 18 ч). При повышении рН до 3,5 антациды связывают ионы водорода на 99%, что сопровождается значительным уменьшением их диффузии в слизистую оболочку и препятствует прямому повреждающему действию соляной кислоты.
Антациды способны быстро и эффективно оказывать кислотонейтрализующее действие, с которым, собственно, и связано название данного класса препаратов. Препараты этого класса надежно и прочно зарекомендовали себя, как средство для быстрого купирования кислотозависимых болей и изжоги. Антациды препятствуют проявлению агрессивных свойств соляной кислоты, уже выделившейся в просвет желудка. Таким образом, они не оказывают непосредственного воздействия на париетальную клетку, служащую источником секреции соляной кислоты.
Антацидные препараты различаются по составу, силе и продолжительности действия.
Пожалуй, исторически наиболее «заслуженными» являются так называемые всасывающиеся антациды, к которым относятся, например, гидрокарбонат натрия, карбонат натрия и магния, окись магния («жженая магнезия»), сернокислый и фосфорнокислый натрий. Положительной характеристикой данных веществ служит быстрота наступления нейтрализующего эффекта. Отрицательными свойствами этих препаратов являются малая продолжительность действия, развитие в ряде случаев феномена «рикошета» (стимуляция желудочной секреции во второй фазе действия вследствие растяжения газами стенок желудка), влияние на обмен электролитов (в частности, баланс кальция), нередко, в особенности при употреблении карбонатов – развитие отрыжки и метеоризма. Некоторые из всасывающихся антацидов входят в состав выпускаемых ныне препаратов: смеси Ренни (карбонат кальция+карбонат магния), смеси Тамс (карбоната кальция + карбонат магния), микстуры Бурже (сернокислый и фосфорнокислый натрий, бикарбонат натрия). В силу наличия присущим всасывающимся антацидам негативных побочных эффектов, следует признать, что длительное систематическое применение этих препаратов нецелесообразно, они более пригодны скорее для разовых приемов, например, для купирования изжоги.
Позднее введенные в практику невсасывающиеся антациды характеризуются особым типом действия – буферной емкостью. Антацидные свойства этих соединений таковы, что их растворение и реакция нейтрализации соляной кислоты желудка продолжаются лишь до тех пор, пока содержимое желудка не достигнет рН 3,0–4,0, т.е. физиологических значений, необходимых для антимикробного действия соляной кислоты и полноценного пищеварения. Сохранение умеренно кислой/нейтральной реакции желудочного сока также важно в том отношении, что, по некоторым наблюдениям, смещение ее в сторону щелочных значений сопровождается снижением продукции бикарбонатов поджелудочной железой, что может приводить к нарушению оттока вязкого панкреатического секрета.
К невсасывающимся антацидам относятся алюминиевая соль фосфорной кислоты, алюминия гидроокись, магния гидроокись, магния стеарат, входящие в различных комбинациях (с добавлением алгината или без) в состав известных коммерческих препаратов, таких как «Маалокса», «Алмагеля», «Алмагеля–Нео», «Фосфалюгеля».
Быстрота наступления нейтрализующего эффекта при применении невсасывающихся антацидов несколько меньше. Однако продолжительность их действия достигает 2,5–3 часов. В терапевтических дозах эти препараты практически лишены нежелательных системных эффектов.
В большинстве случаев препараты невсасывающихся антацидов содержат в своем составе одновременно соединения алюминия и магния в различных пропорциях. Гидроксид магния обеспечивает быстрое начало кислотонейтрализующего действия, а соединения алюминия – более пролонгированный эффект.
Учитывая, что желательно обеспечить равномерное распределение антацида по поверхности слизистой оболочки, наиболее предпочтительно принимать антацидные препараты в форме гелей. В просвете пищевода и желудка гели образуют мелкие капли с большой площадью поверхности, что усиливает их нейтрализующую и абсорбционную способность.
В различных клинических ситуациях можно производить индивидуальный подбор наиболее адекватного антацидного препарата каждому пациенту, в том числе, учитывая особенности ритма продукции соляной кислоты по данным рН–метрии.
Все же не совсем правильно было бы сводить патогенез химического повреждения слизистой оболочки верхних отделов желудочно–кишечного тракта к воздействию кислотного фактора. Немалая роль принадлежит также компонентам дуоденального содержимого – желчным кислотам, лизолецитину. Эти вещества, ретроградно попадающие в просвет желудка и пищевода, наносят существенный вред слизистой оболочке, «неадаптированной» к их воздействию. Желчные кислоты также служат стимуляторами секреции сока поджелудочной железы. Вот почему даже при отсутствии гипоацидных состояний, когда отсутствуют отчетливые показания к назначению антисекреторных средств, антацидные препараты играют ведущую роль в терапии гастрита, эзофагита, вызванного воздействием химических факторов.
Антациды, содержащие в своем составе алюминий и магний, дополнительно способны адсорбировать пепсин, желчные кислоты, лизолецитин, что оказывает дополнительное защитное действие. Важно, что адсорбция этих компонентов дуоденального содержимого может также оказывать дополнительный лечебный эффект в отношении подавления панкреатической секреции при панкреатите.
Немаловажную роль уделяют и непосредственному воздействию антацидных препаратов на слизистую оболочку. Обладая обволакивающим действием, они создают своего рода «защитную пленку» на поверхности эпителия и стимулируют синтез простагландинов, необходимых для обеспечения адекватного кровотока и регенерации слизистой оболочки.
Показано также, что применение антацидов сопровождается связыванием эпителиального фактора роста и фиксацией его в области дефекта слизистой оболочки, благодаря чему происходит стимуляция клеточного деления и новообразования сосудов.
Назначая антацидный препарат, необходимо проанализировать его состав, помня при этом, что соединениям магния и алюминия, помимо кислотонейтрализующей способности, присущи некоторые особенности действия, которые могут оказать дополнительное благоприятное, или наоборот, отрицательное действие в конкретной клинической ситуации.
Так, соединениям магния присущи антипептическая активность (преимущественно за счет угнетения высвобождения пепсина), стимулирующее действие на продукцию желудочной слизи, способность усиливать моторику желудочно–кишечного тракта; выражено защитное влияние на слизистую оболочку желудка.
Соединения алюминия также характеризуются способностью угнетать активность пепсина (преимущественно за счет его адсорбции); в отличие от соединений магния, они могут вызывать угнетение перистальтики, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера; обладают выраженным потенциалом адсорбировать молекулы желчных кислот и лизолецитина. Соединения алюминия вызывают образование защитной пленки на поверхности поврежденных тканей и стимулируют синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка.
Назначение антацидов при язвенной болезни, гастро–эзофагеальном рефлюксе, желудочной диспепсии стало классикой и известно каждому врачу, а также самим пациентам.
Интересно рассмотреть аспекты применения антацидных препаратов в лечении панкреатита, так как описание механизма их лечебного действия при этой патологии обсуждается, как правило, лишь в специализированной литературе.
При этом заболевании, учитывая важную роль соляной кислоты желудка в стимулировании панкреатической секреции, одним из необходимых компонентов лечения служит назначение ингибиторов желудочной секреции (из класса ингибиторов протонной помпы или блокаторов гистаминовых рецепторов 2 –го типа). Подавление желудочной секреции позволяет обеспечить функциональный покой поджелудочной железы благодаря вторичному угнетению выработки холецистокинина и секретина.
Как свидетельствуют многие авторы, в комплекс лечебных мероприятий, наряду с блокаторами секреции, соляной кислоты целесообразно включать антациды. Предложено их назначение внутрь каждые 3 часа. Даже если пациенту предписан голод в течение 2–3 дней, то антациды и антисекреторные средства рекомендуется назначать уже с первого дня лечения.
Следует отметить, что при панкреатите антациды нельзя применять без ингибиторов секреции, поскольку они не гарантируют достаточной силы и длительности кислотонейтрализующего эффекта.
При остром панкреатите и обострении хронического панкреатита для того, чтобы достичь облегчения рвоты, купирования пареза желудочно–кишечного тракта и подавления избыточной панкреатической секреции, показано проведение мероприятий, направленных на снижение давления (декомпрессию) в 12–перстной кишке. С этой целью, например, нередко используют аспирацию содержимого желудка через назогастральный зонд.
В этом отношении кислотонейтрализующий эффект антацидных препаратов также вносит свой вклад. Благодаря повышению рН в желудке они способствуют нормализации процесса эвакуации содержимого, снижают внутрижелудочное и внутридуоденальное давление, косвенно содействуют устранению спазма гладкой мускулатуры верхних отделов желудочно–кишечного тракта и антиперистальтики (рефлюкса дуоденального содержимого в желудок).
При хроническом панкреатите одной из главных составляющих лечения является назначение адекватных доз ферментных препаратов – как в качестве заместительной терапии для коррекции нарушенного переваривания и всасывания, так и в качестве средств, способствующих уменьшению болей.
Однако нередко даже высокая доза ферментов, поступающих в желудок, не обеспечивает желаемого результата, так как воздействие соляной кислоты приводит к быстрой инактивации основных составляющих ферментных препаратов – липазы и трипсина. Липаза быстро теряет активность при рН При отсутствии желаемого эффекта от применения ферментных препаратов в лечении панкреатита одной из причин этого, помимо неадекватно подобранной дозы ферментов и несоблюдения режима их приема, зачастую служит недостаточная антацидная и антисекреторная терапия.
Кроме того, при хроническом панкреатите вследствие внешнесекреторной недостаточности или нарушения выделения панкреатического сока нередко наблюдается значительное снижение продукции бикарбонатов поджелудочной железой, что приводит к нарушению нормального процесса «защелачивания» дуоденального содержимого. Последствием этого может являться нарушение высвобождения и активации частиц ферментных препаратов, покрытых энтеросолюбильной оболочкой. Кроме того, при низких значениях рН происходит преципитация желчных солей и нарушение эмульгации жира, что снижает его доступность для расщепления липазой. В соответствии с этим для достижения более высоких значений рН в 12–перстной кишке и повышения эффективности ферментной терапии целесообразно одновременное назначение антацидов за 30 мин до и через 1 ч после еды или антисекреторных препаратов.
Необходимо еще раз подчеркнуть важность поддержания щелочной реакции содержимого 12–перстной кишки для повышения эффективности ферментной терапии. Способность ферментного препарата активироваться только в щелочной среде (имеющего энтеросолюбильную оболочку) – очень важное свойство, которое резко повышает эффективность ферментов. При использовании препарата, имеющего энтеросолюбильную оболочку, всасывание жиров повышается на 20% по сравнению с такой же дозой обычного средства.
Больные панкреатитом, даже вне обострения, нередко испытывают достаточно неприятные симптомы постоянного вздутия живота, повышенного газообразования, и, как показали специальные опросы, это приводит к значительному снижению качества жизни пациента. Метеоризм не всегда удается устранить даже при назначении заместительной терапии высокими дозами пищеварительных ферментов. В этом случае к лечению необходимо добавить «пеногасители» (симетикон, диметикон).
Появившаяся в последние годы тенденция к разработке препаратов комбинированного действия нашла отражение в создании современной модификации давно известного антацидного препарата Алмагель – Алмагеля–Нео. Алмагель–Нео содержит в своем составе симетикон – пеногаситель, содержащий соединения кремния, который способствует всасыванию кишечных газов стенками кишечника и их естественному выделению.
Хорошо известно, что прием внутрь соединений алюминия нередко приводит к возникновению запора, а соединения магния обладают некоторым послабляющим эффектом. В Алмагеле–Нео по сравнению с Алмагелем несколько повышена концентрация гидроокиси алюминия, а содержание окиси магния выше в 3,9 раза, что позволило добиться соотношения содержания алюминия и магния, признанного оптимальным – 0,9. Во–первых, это обеспечивает достаточную быстроту наступления нейтрализующего эффекта, а во–вторых, позволяет устранить вероятность запоров, отмечаемых в качестве побочного действия при назначении Алмагеля.
Алмагель–Нео и Маалокс сходны по соотношению соединений алюминия и магния, однако концентрация этих веществ в Алмагеле–Нео несколько выше. Пять миллилитров (одна дозировочная ложка) Алмагеля–Нео по составу сходна с 10 мл Маалокса. Приятный апельсиновый вкус Алмагеля–Нео способствует повышению приверженности к лечению пациентов, «уставших» от длительного приема множества разнообразных медикаментов.
Невсасывающиеся антациды хорошо переносятся и в терапевтических дозах практически не вызывают серьезных побочных эффектов. Однако при необходимости их назначения на длительный срок или в повышенных дозах следует учитывать некоторые важные моменты.
Антацидные препараты, содержащие в своем составе алюминий иили магний, принимать длительно (на протяжении нескольких месяцев) следует с осторожностью даже в терапевтических дозах.
Показано, что соединения алюминия и магния могут нарушать всасывание фолиевой кислоты в кишечнике, соединения магния – всасывание калия (что в особенности необходимо учитывать, если пациент страдает аритмией или принимает сердечные гликозиды). Соединения алюминия могут повышать выведение кальция с калом.
Частый прием пациентом лимонной кислоты (в том числе в составе лимонного или апельсинового сока) способствует всасыванию алюминия, входящего в состав антацида, и может приводить к развитию алюминиевой интоксикации.

Читайте также:
Может ли геморрой перейти в рак прямой кишки: признаки и различия

Литература
1. Елизаветина Г.А. Кислотозависимые заболевания в практике провизора. //Consilium medicum. – Том 04. –N 2. – 2004.
2. Минушкин О.Н. Антацидные препараты в практике гастроэнтеролога.//Болезни органов пищеварения. – Том 6. – №1. – 2004.
3. Охлобыстин А.В. Современные возможности ферментной терапии.// Русский медицинский журнал. – Том 11. – № 5. – 2003.
4. Охлобыстин А.В., Буклис Э.Р. Современные возможности терапии хронического панкреатита.// Лечащий Врач. – N 5. – 2003.
5. Калягин А.Н. Современный взгляд на применение кваматела при панкреатитах.// Consilium medicum. – Том 04. –N 2. – 2004.
6. Modlin I.M., Sachs G. Acid related diseases. Biology and treatment. – Schnetrtor^ Verlag Gmbh. Kongtanz, 1998.
7. Banks P.A. Acute and chronic pancreatitis. In: Sleisenger and Fordtrans gastrointestinal and liver disease: pathophysiology/diagnosis/management / [edited by] Mark Feldman, Bruce F. Scharschmidt, Marvin H. Sleisenger6th ed. W.B.Saunders company, 1998.
8. Braga M., Cristallo M., De Franchis R., Mangiagalli A., Agape D., Primignani M., Di Carlo V. Correction of malnutrition and maldigestion with enzyme supplementation in patients with surgical suppression of exocrine pancreatic function. // Surg. Gynecol. Obstet. 1988. Vol. 167, Dec. No. 6. P. 485–492.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Альмагель при воспалении поджелудочной и панкреатите

Альмагель при панкреатите

Панкреатит является заболеванием, которое зависит от уровня соляной кислоты в желудке. Высокая кислотность увеличивает выделение ферментов. Поэтому пациенты с воспалением поджелудочной железы должны принимать антациды – лекарственные средства, которые понижают желудочную агрессию. В этой статье рассмотрим препарат Альмагель.

Патогенез болезни

После воспаления поджелудочной железы пациенты с панкреатитом страдают от болей в надчревной области и левой половине живота. Как правило, болевые ощущения появляются после еды. Связано это явление с тем, что после приема пищи в протоках панкреас нарастает давление. Железа выделяет избыточное количество панкреатического сока, который травмирует воспаленные стенки и ткани. Секрет выделяется под влиянием внешней регуляции. Соляная кислота напрямую запускает гиперсекрецию в железе. Поэтому так важно снизить уровень желудочной агрессии. Для этого можно использовать препараты группы Омепразола (ингибиторы протонной «помпы»), а можно воспользоваться антацидами. О действии этих лекарственных средств поговорим ниже.

Читайте также:
Свечи от геморроя Релиф: отзывы и инструкция по применению

Как действуют антациды?

Антациды нейтрализуют агрессивное действие соляной кислоты. В состав препаратов типа Алмагель входят гидроксиды алюминия и магния. Из курса химии нам известно, что такие вещества реагируют с кислотами с образованием солей и воды.

Для эффективного действия ph желудочного сока должна быть меньше 3 большую часть суток. При повышении этого значения свыше 3,5, антациды поглощают избыточные ионы водорода и сдерживают агрессивность кислоты. Кроме того, антациды не оказывают влияние на париетальные клетки желудка, которые вырабатывают HCL. Они просто нейтрализуют даже тот желудочный сок, что уже выделился в просвет кишечника.

В состав Альмагеля входят основания алюминия и магния. Он относится к невсасывающимся антацидам. Следовательно, после его приема не возникает развитие феномена «рикошета». Ведь всасываемые антациды при контакте с соляной кислотой образуют углекислый газ. Он растягивает и раздражает стенку желудка, вызывает отрыжку и метеоризм, стимулирует повторный выброс кислоты.

Альмагель в зеленой упаковке

Воспаление поджелудочной железы требует быстрого и пролонгированного снижения агрессии желудочного сока. Препараты магния обеспечивают быстроту действия, а соли алюминия поддерживают длительность работы средства. Также при панкреатите важна форма, в которой препарат попадает на стенки желудка. Гель и суспензия здесь являются лучшими вариантами. Они образуют большие капли на слизистой, что увеличивает площадь действия препарата.

Компенсированное действие

Соли алюминия, которые принимают при гастритах и воспалениях поджелудочной железы, могут вызывать сильные запоры. Они влияют на кишечник, замедляя перистальтику. В Альмагеле кроме алюминия есть магний. Хлорид магния, который образуется при взаимодействии с соляной кислотой, является слабительным средством и нивелирует побочные эффекты первого компонента. Также слабительное действие вызывает сорбит. Этот сахарозаменитель включен в препарат в качестве дополнительного вещества. Сорбит способствует легкому отхождению желчи и показан при холециститах и застое этого секрета. Этот момент также способствует быстрому выздоровлению при панкреатите.

Когда принимаем антациды?

При остром панкреатите Альмагель можно начинать принимать через 2-3 недели после приступа. Во время обострения предпочтение отдается препаратам типа Омепразол, которые вводятся парентерально. Обычно средства типа Альмагеля назначаются после выписки из стационара. Они подходят для амбулаторного этапа лечения. В случае тяжелого панкреатита их можно комбинировать с Омепразолом или Нольпазой.

В случае легкой формы болезни при отечном панкреатите Альмагелем можно пользоваться с начала заболевания. Его разрешено принимать в первые дни болезни, когда больному назначают лечебный голод.

Итак, воспаление поджелудочной железы сопровождается повышением уровня желудочной секреции. Антациды при остром панкреатите и обострении хронической болезни сочетают с антисекреторными веществами (Омепразол, Пантопразол), которые вводятся парентерально. Далее, на амбулаторном этапе лечения можно принимать антациды с таблетками, снижающими желудочную секрецию. А при легком течении воспаления поджелудочной железы можно купировать выделение соляной кислоты только антацидами.

Читайте также:
Мази от геморроя для мужчин: список и отзывы

Дозировки

Доза Альмагеля при воспалении панкреас – 3 чайные ложки за полчаса до еды. Каждый прием пищи нужно сопровождать приемом антацида. Также дополнительная доза препарата должна быть принята перед сном, чтобы избежать ночной изжоги.

Инструкция советует не злоупотреблять веществом. В терапевтической дозировке гель не вызывает побочных эффектов. Также изготовители отмечают, что суточная доза не должна превышать 16 чайных ложек. Риск осложнений при таком «ударном» приеме увеличивается. При отсутствии адекватного эффекта доза не повышается. Врачи просто рекомендуют принимать антацид вместе с Пантопразолом.

Противопоказания

При панкреатите противопоказания у антацидов минимальные. Ведь воспаление поджелудочной железы – это тяжелое заболевание, лечение которого ставится на первое место. Однако, инструкция говорит о том, что препарат не назначается при беременности и лактации на длительный срок (больше 3 дней). Антациды не дают детям до 1 месяца, людям с тяжелыми болезнями почек. Также препарат противопоказан при болезни Альцгеймера.

Мнение пациентов

При использовании Альмагеля отзывы пациентов в основном положительные. Препарат приятен на вкус, его легко дозировать, он быстро купирует симптомы изжоги. Отрицательные отзывы связаны с неправильным назначением препарата (отдельно от Омепразола) и нерегулярным использованием лекарственного средства. У врачей отзывы об Альмагеле в основном положительные. Он безопасен, обеспечивает длительное действие и защиту от избыточной секреции соляной кислоты. При панкреатите и другой поджелудочной патологии этот препарат также увеличивает эффективность ферментной терапии.

Альмагель: противопоказания и показания к применению

Альмагель – эффективный и достаточно безопасный препарат, применяемый для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, однако есть противопоказания. Альмагель относят к группе антацидных средств: он частично нейтрализует действие соляной кислоты и уменьшает выработку желудочного сока, а также обладает анестезирующими свойствами. Его применение позволяет избавиться от боли и дискомфорта, а также устранить причину заболеваний пищеварительной системы.

Фармакологическое действие и показания к применению

Альмагель: противопоказания

Альмагель А: антацидный препарат

Альмагель содержит гидроксид алюминия и магния, вступающие в реакцию нейтрализации с соляной кислотой, ее продукты выводятся почками. Нейтрализация желудочного сока при повышенной кислотности помогает остановить разрушительное действие соляной кислоты на слизистую желудка.

Читайте также:
Фасоль при панкреатите: можно ли есть, влияние на поджелудочную железу

Еще одним компонентом является бензокаин – это местное обезболивающие, снижающее болевые симптомы. В состав также входит сорбит, улучшающий желчевыделение и способствующий нормализации пищеварения. В норме прием Альмагеля дает легкий слабительный эффект, препятствующий возникновению запоров.

Альмагель принимают при острых и хронических заболеваниях пищеварительного тракта. В их числе острый гастрит, а также обострение хронической формы, воспалительные процессы в тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке, язвенная болезнь желудка.

Альмагель также является эффективным средством при расстройствах пищеварения, вызванных нарушением режима питания, длительным приемом лекарств или алкоголя. Он также помогает при обострениях гастрита, спровоцированного курением. Альмагель помогает бороться с пищевыми токсикоинфекциями, рефлюкс-эзофагитом (воспалением пищевода), метеоризмом.

Кроме того, он может применяться в профилактических целях: его назначают, если больному предписано длительное время принимать противовоспалительные препараты. Способность защищать желудок позволяет предотвратить нарушения пищеварения, избежать появления тошноты и других неприятных симптомов.

Преимущества перед другими препаратами

Альмагель отличается несколькими важными качествами, которые сделали его одним из самых востребованных препаратов в борьбе с воспалительными процессами в желудке и кишечнике:

  1. Не приводит к резкому изменению кислотности в желудке. Уровень pH остается в пределах 4.0-3.5, что в дальнейшем позволяет избежать проблем с перевариванием пищи.
  2. При процессе нейтрализации соляной кислоты не выделяется углекислый газ, поэтому больного не будет беспокоить метеоризм, к тому же, не будет повторного увеличения кислотности, как при приеме соды.
  3. Не дает никаких сдвигов в водно-электролитическом балансе и не приводит к образованию конкрементов в почках.
  4. Препарат выпускается в виде геля, который способен равномерно распределяться по слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки: это обеспечивает защиту пищеварительного тракта и быстрое действие. Эффект от приема препарата начинает проявляться уже через 5 минут, длиться он будет не меньше 70 минут.

Правильно рассчитанная дозировка и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют свести к минимуму проявление гастрита, язвенной болезни и различных нарушений пищеварения, Альмагель имеет очень небольшой список противопоказаний.

Побочные действия и противопоказания

Альмагель: противопоказания

Альмагель: есть противопоказания кприменению

Противопоказания Альмагель имеет, как и другие лекарственные средства. Его нельзя использовать в следующих случаях:

  1. Индивидуальная гиперчувствительность. Компоненты лекарства могут спровоцировать индивидуальные аллергические реакции. Одним из распространенных аллергенов является фруктоза, входящая в состав препарата.
  2. Нарушения работы почек. Препарат выводится именно через почки и создает для них дополнительную нагрузку.
  3. Болезнь Альцгеймера. Пожилым пациентам лечение подбирается индивидуально, необходимо советоваться с врачом.
  4. Беременность. Поскольку активные вещества способны влиять на плод, в период вынашивания Альмагель не назначается. Беременной необходимо особенно строго следить за соблюдением диеты и не допускать перееданий или употребления алкоголя. В редких случаях допустим прием препарата не более трех дней: врач может назначить Альмагель, если риск осложнений заболевания превышает риск негативного воздействия на плод.
  5. Возраст до 1 месяца. Препарат не назначается новорожденным и не рекомендуется при грудном вскармливании. Кормящим матерям в крайних случаях допустимо принимать Альмагель не больше 3 дней, на этот период ребенка нужно перевести на искусственное вскармливание.
  6. Альмагель можно применять с осторожностью пациентам, страдающим язвенным колитом, диареей, постоянными запорами, болями в желудке неопределенной природы. В подобных случаях решение о целесообразности лечения этим препаратом может принять только врач, бесконтрольное применение может принести вред.
  7. Альмагель не применяют совместно с сульфаниламидами, так как входящий в его состав бензокаин блокирует антибактериальный эффект. Также его не применяют совместно с антибиотиками тетрациклиновой группы, антигистаминами, препаратами железа, ципрофлоксацином, изониазидом и некоторыми другими лекарствами, при взаимодействии с которыми образуются нерастворимые вещества. Прием Альмагеля затрудняет всасываемость и уменьшает их эффективность.
Читайте также:
Мумиё при гастрите: как принимать, эффект и продолжительность лечения

Альмагель в крайне редких случаях дает побочные действия. Со стороны системы пищеварения возможны тошнота, рвота и запоры, препарат также может вызывать чувство сонливости. При долгом употреблении у больных, имеющих нарушения минерального обмена, может наблюдаться размягчение костей – остеомаляция.

Из-за возможных побочных действий и списка противопоказаний нельзя принимать препарат бесконтрольно и заниматься самолечением. Необходимо консультироваться с врачом и строго соблюдать все рекомендации.

Дозировка, основные правила приема

Альмагель: противопоказания

Альмагель часто назначается врачами

Альмагель выпускается в форме, удобной для приема внутрь, относительно приятный вкус позволяет давать его даже маленьким детям без затруднений. Сразу после приема лекарства нельзя пить никакие жидкости: они способны разбавить препарат, уменьшив концентрацию активных веществ, поэтому будет снижена эффективность.

Для взрослых разовая доза составляет 1 чайную ложку геля, ее принимают за полчаса до еды и перед отходом ко сну. Всего в сутки допустимо принимать не больше 16 чайных ложек препарата, курс лечения при максимальной дозировке должен составить не больше 2 недель.

Для детей в возрасте от 2 месяцев до 10 лет необходимо не более трети взрослой дозы, старше 10 лет – половины. Если воспалительный процесс сопровождается рвотой и тошнотой, то сначала будет назначен курс Альмагеля-А, а когда неприятные симптомы исчезнут, будет назначен Альмагель.

Общий курс лечения не должен превышать 3 недель. Если болезнь не вылечена и облегчения состояния не наступает, необходима консультация лечащего врача и подбор других препаратов.

Прием Альмагеля помогает справиться с проявлениями серьезных заболеваний пищеварительного тракта. При разумном подходе и соблюдении врачебных предписаний он приносит улучшение самочувствия и помогает устранить причину негативных симптомов.

АЛМАГЕЛЬ А 170МЛ ФЛАК СУСП

Купить АЛМАГЕЛЬ А 170МЛ ФЛАК СУСП цена

• Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения); острый дуоденит, энтерит, колит; • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения); • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, дуоденогастральный рефлюкс; • симптоматические язвы ЖКТ различного генеза; эрозии слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта; • острый панкреатит, обострение хронического панкреатита; • изжога и боли в эпигастрии после погрешностей в питании, избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку желудка

Информация о товаре

Характеристики

Форма выпуска Суспензия для приема внутрь по 170 мл препарата во флаконе. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению и мерной ложкой на 5 мл помещают в картонную пачку

Лекарственная форма

Суспензия белого или почти белого цвета с характерным запахом лимона. При хранении на поверхности может выделяться слой прозрачной жидкости. При энергичном взбалтывании гомогенность суспензии восстанавливается.

Состав

Водорода пероксида раствор 30% – 0,41 мг, сорбитол – 801,15 мг, гиэтеллоза – 15,26 мг, метилпарагидроксибензоат – 10,90 мг, пропилпарагидроксибензоат – 1,363 мг, бутилпарагидроксибензоат 1,363 – мг, натрия сахарината дигидрат – 0,818 мг, пропиленгликоль – 327,00 мг, макрогол 4000 – 218,00 мг, лимона масло – 1,635 мг, этанол – 96% 98,10 мг, вода очищенная до 5 мл.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Алмагель А лекарственное средство, представляющее собой сбалансированную комбинацию апгелдрата (алюминия гидроксида), магния гидроксида и бензокаина. Он нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, снижает активность пепсина, что приводит к уменьшению переваривающей активности желудочного сока. Оказывает обволакивающее, адсорбирующее действие. Защищает слизистую оболочку желудка за счет стимулирования синтеза простагландинов (цитопротективное действие). Это предохраняет слизистую оболочку от воспалительных и эрозивно-геморагических поражений в результате применения раздражающих и ульцерогенных агентов, таких как этиловый спирт и нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин, диклофенак, аспирин, ацетилсалициловая кислота, кортикостероидные препараты). Терапевтический эффект после приема препарата наступает через 3-5 минут. Продолжительность действия зависит от скорости опорожнения желудка. При приеме натощак действие длится до 60 минут. При приеме через час после приема пищи антацидное действие может продолжаться до 3 часов.

Фармакокинетика

Всасывание – резорбируются небольшие количества препарата, которые практически не изменяют концентрацию солей алюминия в крови.

Всасывание – ионы магния резорбируются в около 10% принятой дозы и не изменяют концентрации ионов магния в крови.

Бензокаин всасывается в минимальных количествах и практически не оказывает системных эффектов на организм. Его местный обезболивающий эффект наступает через 1-2 минуты после приема суспензии.

Показания

• Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения); острый дуоденит, энтерит, колит;

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, дуоденогастральный рефлюкс;

• симптоматические язвы ЖКТ различного генеза; эрозии слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта;

• изжога и боли в эпигастрии после погрешностей в питании, избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку желудка

Противопоказания

– Тяжелая форма почечной недостаточности (из-за опасности развития гипермагниемии и алюминиевой интоксикации).

Читайте также:
Берут ли в армию с гастритом: хроническим, поверхностным, эрозивным

Способ применения и дозы

Максимальная длительность лечения составляет 7 дней, затем переходят на лечение препаратом Алмагель®.

Перед применением суспензию необходимо тщательно гомогенизировать, встряхивая флакон или разминая и встряхивая пакетик.

Побочные действия

В редких случаях наблюдаются тошнота, рвота, спазм желудка, изменение вкусовых ощущений, аллергические реакции и гипермагниемия.

При продолжительном приеме препарата у пациентов с почечной недостаточностью и находящихся на диализе возможны изменения настроения и умственной активности.

При длительном приеме высоких доз препарата, наряду с дефицитом фосфора в пище, возможно возникновение остеомаляции.

Передозировка

При однократном превышении дозы не наблюдаются другие признаки передозировки кроме запора, метеоризма, ощущения металлического вкуса.

При продолжительном приеме высоких доз возможны нефрокальциноз, появление тяжелых запоров, легкая сонливость, гипермагниемия. Могут наблюдаться также признаки метаболического алкалоза: изменение настроения или умственной активности, онемение или боль в мышцах, раздражительность и быстрая утомляемость, замедление дыхания, неприятные вкусовые ощущения.

Необходимо сразу предпринять меры по быстрому выведению медикамента из организма посредством промывания желудка (индукция рвоты, прием активированного угля).

Лекарственное взаимодействие

Может абсорбировать некоторые лекарственные средства, уменьшая таким образом их всасывание, поэтому при одновременном приеме других лекарственных средств, их необходимо принимать за 1-2 часа до или после приема Алмагеля А.

Алмагель А уменьшает кислотность желудочного сока, и это может повлиять на действие большого числа лекарственных средств при одновременном приеме.

Алмагель А уменьшает всасывание резерпина, блокаторов гистаминовых Н2- рецепторов, сердечных гликозидов, солей железа, препаратов лития, хинидина, мексилетина, фенотиазиновых препаратов, антибиотиков тетрациклинового ряда, ципрофлоксацина, изониазида и кетоконазола.

При одновременном приеме кишечнорастворимых таблеток повышенный pH желудочного сока может привести к ускоренному нарушению их оболочки и вызвать раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки.

Алмагель А не следует принимать одновременно с сульфониламидами, ввиду наличия бензокаина в его составе.

Алмагель А может повлиять на результаты некоторых лабораторных и функциональных исследований и тестов: он снижает уровень желудочной секреции при определении ее кислотности; нарушает тест визуализации дивертикулов и сцинтиграфии костей при помощи технеция (Тс99); умеренно и на короткое время повышает сывороточный уровень гастрина, повышает сывороточный уровень фосфора, pH сыворотки и мочи.

Особые условия

Не рекомендуется применение препарата у больных с тяжелым привычным запором; при симптомах острого аппендицита; при наличии метаболического алкалоза, цирроза печени, тяжелой сердечной недостаточности; при наличии язвенного колита, дивертикулеза, колостомии или илеостомии (повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса); хронической диареи; остром геморрое; нарушениях функции почек (клиренс креатинина

Во время лечения Алмагелем А необходимо избегать употребления алкоголя и кислот (лимонного сока, уксуса и т.д.), из-за возможности ослабления местного обезболивающего действия бензокаина.

При приеме препарата возникает онемение и анестезия слизистой оболочки ротовой полости и языка. Это явление преходящее и не требует терапевтических мер.

Алмагель А не оказывает влияния на способность управления автотранспортом и работу с механизмами. При приеме в рекомендованной суточной дозе содержащийся в препарате этиловый спирт не оказывает влияние на способность управления автомобилем и работу с механизмами.

Алмагель А суспензия : инструкция по применению

вспомогательные вещества: водорода пероксида раствор (30%), сорбитол, гидроксиэтилцеллюлоза, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидрокси-бензоат, бутилпарагидроксибензоат, натрия сахарин, пропиленгликоль, макрогол 4000, масло лимонное, спирт этиловый 96%, вода очищенная.

Описание

Суспензия белого или почти белого цвета с запахом лимона. При хранении на поверхности допускается разделение слоев.

При энергичном взбалтывании, гомогенность суспензии восстанавливается.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний связанных с нарушением кислотности. Антациды. Антациды в сочетании с другими препаратами.

Фармакологические свойства

Соли алюминия всасываются в незначительной степени в кишечнике.

Ионы магния всасываются примерно на 10% и их концентрация в крови почти не изменяется.

Бензокаин всасывается в минимальных количествах и практически не оказывает общих эффектов на организм. Его местный обезболивающий эффект наступает через 1-2 мин после приема суспензии. Степень резорбции не связана с механизмом действия препарата.

Продолжительность действия зависит от скорости опорожнения желудка. При приеме натощак она варьирует от 20 до 60 мин. При приеме через час после приема пищи антацидное действие может про­должаться до 3 ч.

Фармакодинамика

Алмагель®А – препарат, снижающий повышенную кислотность желудочного сока и облегчающий боль при некоторых желудочно – кишечных заболеваниях. Алмагель®А представляет собой сбалансированный гель гидроксидов алюминия и магния, которые являются нерастворимыми, почти не всасываются в кишечнике и поступают в организм в минимальном количестве. Алмагель®А проявляет местное действие на слизистую оболочку желудка и предохраняет ее от раздражающего действия соляной кислоты, и других вредных веществ пищи, а так же снижает активность пепсина. Препарат снижает повышенную кислотность в пищеводе. Алмагель®А содержит бензокаин (анестезин), который является местным обезболивающим средством. Бензокаин оказывает местное обезболивающее действие при наличии выраженного болевого синдрома. Оказывает противовоспалительное и цитопротективное действие на слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вспомогательное вещество сорбитол проявляет слабое ветрогонное и умеренное желчегонное действие, а также умеренный слабительный эффект.

Показания

– краткое симптоматическое лечение воспалительных и эрозивных изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождаемых болью, тошнотой и рвотой

– острое или хроническое воспаление, или иное нарушение слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Способ применения и дозы

Внутрь. Перед каждым приемом флакон следует взбалтывать.

Читайте также:
Фасоль при панкреатите: можно ли есть, влияние на поджелудочную железу

Взрослым рекомендуется принимать по 5 – 10 мл (1 – 2 мерных ложки или 1 пакетик) 3 – 4 раза в день за 10-15 минут до еды.

Максимальная продолжительность лечения – 7 дней, после чего переходят на лечение Алмагелем®.

Не рекомендуется прием жидкостей в течение 15 минут после приема Алмагеля® А.

Побочные действия

– запор, понос, тошнота, рвота, спазмы желудка, изменение вкусовых ощущений

– гипермагниемия, гипофосфатемия (легкая форма гипофосфатемии протекает бессимптомно)

– аллергические реакции местного и общего типа

– нейротоксичность (изменения настроения и умственной активности при длительном применении у больных с почечной недостаточностью и находящихся на диализном лечении)

– остеомаляции (размягчение костей проявляется при длительном приеме высоких доз препарата наряду с дефицитом фосфора в пище и из-за снижения уровня фосфатов в крови).

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата

– заболевания печени, цирроз печени

– подозрение на острый аппендицит

– язвенный колит, колостомия или илеостомия

– тяжелая сердечная недостаточность

– детский и подростковый возраст до 18 лет.

Лекарственные взаимодействия

Следует принимать другие лекарственные средства за 1-2 часа до или после приема Алмагеля® А.

Алмагель®А изменяет кислотность желудочного содержимого, что оказывает влияние на всасывание, биодоступность, максимальные сывороточные концентрации, а также на выведение большого числа лекарственных средств при одновременном приеме.

Алмагель®А уменьшает всасывание Н2-блокаторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), дигиталисных гликозидов, солей железа, препаратов лития, хинидина, мексилетина, фенотиазиновых препаратов, антибиотиков тетрациклинового ряда, ципрофлоксацина, изониазида, кетоконазола, атенолола, метопролола, пропранолола, хлорохина, циклинов, дифлунизала, индометацина, лансопразола, линкозамидов, фенотиазиновых нейролептиков, пеницилламина, фосфора (добавки), тироксина, – необходим 2-х часовой перерыв между приемом Алмагеля® А и этих препаратов.

При одновременном приеме с кишечнорастворимыми препаратами повышенная щелочность желудочного сока может привести к ускоренному нарушению оболочки и вызвать раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки.

Алмагель®А не следует принимать одновременно с сульфонамидами, ввиду наличия бензокаина в его составе. Являясь производным парааминобензойной кислоты, бензокаин является антагонистом антибактериальной активности сульфонамидов.

В комбинации с салицилатами усиливает экскрецию препарата почками в результате ощелачивания мочи.

Особые указания

Во время лечения Алмагелем® А необходимо избегать употребления алкоголя и кислот (лимонного сока, уксуса и т.д.), из-за возможности ослабления местного обезболивающего действия бензокаина.

При появлении аллергической непереносимости к лекарственному средству – небольшая сыпь, зуд, отек лица, затруднения дыхания, прием следует отменить и немедленно обратиться к врачу.

При приеме определенного количества суспензии возникает онемение и анестезия слизистой оболочки ротовой полости и языка. Это явление преходящее и оно не должно беспокоить пациентов.

Алмагель® А может повлиять на результаты некоторых лабораторных и функциональных исследований и тестов: он снижает уровень желудоч­ной секреции при определении ее кислотности; изменяет результаты тестов с использованием технеция (Тс99), например сцинтиграфия костей и некоторые тесты для исследования пищевода, повышает сывороточный уровень фосфора, значения рН сыворотки и мочи.

Лекарственное средство содержит сорбитол, что позволяет принимать его и больным диабетом, но является неподходящим для лечения пациентов с врожденной непереносимостью фруктозы, так как может вызвать раздражение желудка и диарею.

Алмагель®А содержит парабены (вспомогательные вещества), о которых известно, что они вызывают крапивницу и в редких случаях аллергические реакции немедленного типа – бронхоспазм.

Алмагель®А содержит этанол 2.5 % об., то есть 98,1 мг этанола в дозировке 5 мл (эквивалентно 2.5 мл пива или 1 мл вина) или 196.2 мг этанола в дозировке 10 мл (эквивалентно 5 мл пива или 2 мл вина), в результате чего возможно возникновение осложнения у пациентов с заболеваниями печени и мозга, у больных алкоголизмом и эпилепсией, а так же у беременных.

Не рекомендуется продолжительный прием препарата (более 7 дней), так как он содержит бензокаин.

При продолжительном приеме больными преклонного возраста возможно развитие остеомаляции и остеопороза. Поэтому следует принимать пищу богатую фосфором.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат содержит этанол, это необходимо учитывать водителям транспорных средств и лицам, работающим с потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: запор, метеоризм, калькулез почек, легкая сонливость, гипермагниемия, металлический вкус во рту (при однократном приеме большого количества препарата), потеря чувствительности при глотании из-за наличия в препарате бензокаина.

Могут наблюдаться также признаки метаболического алкалоза: изменение настроения или умственной активности, боль в мышцах, нервозность, быстрая утомляемость, замедление дыхания.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля.

Форма выпуска и упаковка

По 170 мл в стеклянные флаконы или флаконы из полиэтилентерефталата.

По одному флакону вместе с дозировочной ложкой на 5 мл и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

По 10 мл препарата помещают в пакетики из многослойной фольги.

По 10 или 20 пакетиков вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 о С. Не замораживать! Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Препарат нельзя применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: