Анализ на ротавирус: как сдавать, подготовка и сбор кала

Ротавирус и аденовирус (Rotavirus, Adenovirus) в кале. Качественное определение в кале методом иммунохроматографии.

Ротавирусы – род РНК-содержащих вирусов из семейства Reoviridae, вызывают острое инфекционое заболевание. Клинические проявления характеризуются острым началом, умеренно выраженными симптомами гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни.
Основной механизм передачи ротавирусов – фекально-оральный, с участием различных путей и множественных факторов передачи. Вирионы хорошо сохраняются при низких температурах. Можно отнести эти инфекции и к «болезням грязных рук».
Болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов. Эта инфекция является одной из самых распространенных причин диареи у детей младше 2 –х лет. К пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят ротавирусную инфекцию. С каждым заражением вырабатывается иммунитет к данному типу вируса, и последующие заражения этим типом протекают легче.
У взрослого ротавирусная инфекция может проявляться небольшим кишечным расстройством или бессимптомно. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные.
Заболевания встречаются как спорадически, так и в виде эпидемических вспышек. Характер заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер. В России до 93 % случаев происходит в холодный период года (с ноября по апрель включительно). Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа.
Общий характер болезни носит циклический характер. В одном цикле выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период выздоровления (4-5 суток).
Аденовирусная инфекция — группа инфекционных заболеваний человека, возбудителем которых являются аденовирусы. Они относятся к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и характеризуется поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктив, лимфоидной ткани. Имеет место лихорадка при умеренно выраженных симптомах интоксикации.
Аденовирус — ДНК-содержащий вирус рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae, впервые были выделены в 1953 году при операции на миндалинах и аденоидах детей. В настоящее время известно 50-80 их разновидностей. Вирус устойчив во внешней среде и к действию органических растворителей.
Источником заражения является больной любой формой аденовирусной инфекции или здоровый вирусоноситель. Существует большая опасность заражения от больных в начале заболевания, т.е. в течение первых двух недель. Однако бывает и так, что вирус продолжает выделяться в последующие 3-4 недели в период выздоровления.
Инфекция передаётся воздушно-капельным и фекально-оральным путём. Наиболее восприимчивы к ней дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Дети до 6 месяцев не восприимчивы к инфекции в связи с наличием трансплацентарного иммунитета, т.е. полученного от матери. После перенесённого заболевания возникает типоспецифический иммунитет.
Эпидемические вспышки заболевания, как при ротавирусной инфекции, регистрируют на протяжении всего года, особенно часто зимой, и в виде спорадических случаев в тёплое время года. Инфицированию способствует тесное общение детей. Часто болеют в детских коллективах волнообразно, в течение 10-12 дней.
Инкубационный период от 1 дня до 2 недель. Заболевание начинается остро, с подъёма температуры. Характерным является тетрада симптомов: ринит, фарингит конъюнктивит, лихорадка. Также отмечаются симптомы общей интоксикации – слабость, вялость, головная боль, отсутствие аппетита, сонливость. Лабораторная диагностика малоэффективна. В общих анализах крови неспецифические изменения (лимфоцитоз, лейкопения), смывы с носоглотки в практической медицине активно применяются.
В организм инфекция попадает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, реже – кишечник либо конъюнктиву. Это сопровождается массивным экссудативным воспалением со стороны слизистых, т.е. накоплением в них жидкости. Появляется конъюнктивит. Далее в патологический процесс вовлекаются внутренние органы (лёгкие, бронхи, кишечник, почки, печень, селезёнка), а также головной мозг, мезентериальные лимфоузлы.

Читайте также:
Ротавирус у грудничка: первые признаки, симптомы и лечение

Диагностика ротавирусной и аденовирусной инфекций

  • Культивирование вируса в первичных клетках почки обезьяны или линиях клеток является очень трудоемким и длительным процессом, и поэтому этот метод не распространен для диагностических целей..
  • «Золотым стандартом» является прямое выявление вируса с помощью электронной микроскопии. иммунофлуоресцентным методом или антител к нему методом РСК (реакция связывания комплемента), РТГА (реакция торможения гемагглютинации). Антитела в крови больного появляются достаточно поздно (у новорожденных для проявления способности иммунной системы вырабатывать антитела требуется от нескольких месяцев до трёх лет), поэтому данный вид исследования не имеет диагностического значения в начальный период заболевания у взрослых и детей до 3 лет,
  • Иммунологических методы – выявление антигенов и антител: иммуноферментный анализ с определением антител класса М и G и качественное экспресс-определение антигенов ротавируса и аденовируса в образцах кала методом иммунохроматографии .

Показания к исследованию:

  • При подозрении на вирусную природу заболевания.
  • Обследование лиц, контактировавшим с больными вирусными гастроэнтеритами в очагах инфекций
  • Контроль эффективности проведенного лечения

Взятие пробы необходимо проводить на ранних этапах, до приема противовирусных препаратов, пока патогенные микроорганизмы находятся в материале в больших количествах. В соответствии с Инструкцией по сбору.

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

Разберитесь с диареей!

Если у взрослого или у ребенка появился понос, не стоит сразу же хвататься за антибиотики. Ведь кишечные инфекции бывают вирусными и бактериальными, и антибиотики нужны только во втором случае, а при вирусной диарее – это лишь напрасный удар по и так ослабленному организму. Поэтому сначала нужно сдать анализы и разобраться с происхождением инфекции.

Как правило, о том, что инфекция – вирусная (ее могут вызывать адено-, рота- и энтеровирусы), может говорить внезапное и резкое начало болезни, когда быстро поднимается высокая температура, начинается рвота, жидкий стул. Обычно такие заболевания длятся недолго (дня 3) и проходят сами, без лечения. Все, что требуется больному – лишь обилие жидкости, покой, диета и прием энтеросорбентов. А вот бактериальные инфекции обычно развиваются постепенно, протекают дольше и тяжелее, и при их лечении уже нужны антибиотики.

Это не пустяк

Тем не менее, не стоит слишком легкомысленно относиться к вирусным кишечным инфекциям. Особенно опасны они для пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми проблемами, а также для детей младше 5 лет. У них частая диарея может вызвать быстрое обезвоживание, которое приводит к нарушению работы сердечной мышцы и высокому риску гибели. Поэтому если эпизодов диареи больше 10 в сутки или жидкий стул сопровождается высокой температурой (выше 38,5 градусов), лучше немедленно вызывать «скорую». Ведь диарея — это вторая причина смертности детей после пневмонии

Самая частая причина диареи у малышей до трех лет – ротавирусная инфекция. Несмотря на существование прививки от этого заболевания, по данным ВОЗ во всем мире от него умирают более полумиллиона малышей в год. Прививка от ротавируса не входит во многие национальные календари и прививают детей только родители, знающие об опасности ротавирусной инфекции. Это заразное инфекционное заболевание поражает преимущественно желудок и кишечник больного. Как правило, для ротавирусной инфекции (как и для любой вирусной диареи) характерно острое начало. Обычно на фоне нормального самочувствия происходит резкий скачок температуры, появляются другие признаки ОРВИ (насморк и боль в горле). Затем возникают желудочно-кишечные проявления: тошнота, рвота, жидкий водянистый обильный стул без примеси крови.

Читайте также:
Холерный вибрион: микробиология и патогенность

Как можно заразиться?

Подхватить ротавирус проще простого, поскольку этот возбудитель заболевания встречается практически повсеместно и устойчив к условиям внешней среды, поэтому распространяется с высокой скоростью. К тому же иммунитет к этому заболеванию не очень стойкий (прививка защищает от тяжелой формы на несколько лет), поэтому болеть им в течение жизни можно многократно. Путей передачи вируса несколько: это и контактно-бытовой (через немытые руки или загрязненные предметы), и воздушно-капельный.

Кстати, заразиться ротавирусной инфекцией можно не только от больного человека, но и от вирусоносителя. Как правило, взрослые люди с крепким иммунитетом передают ротавирус, сами того не подозревая, поскольку никаких соответствующих симптомов у них нет. Но для окружающих, тем не менее, они представляют большую опасность. Так что часто этой инфекцией дети заражаются не от сверстников в детских коллективах, а от своих же собственных мам и пап.

Зачем нужны анализы

Выяснить без анализов, вирусы или бактерии вызвали диарею, практически невозможно, поэтому лучше обратиться к врачу, особенно если на третьи сутки заболевания легче больному не становится. Но в случае, когда болеет ребенок, конечно, трех дней ждать нельзя. Врач может назначить антибиотики широкого спектра действия, а если они окажутся неэффективными, порекомендует сдать бактериальный посев кала на определение чувствительности микробов к антибиотику. Это поможет выбрать препарат адекватно.

При подозрении на вирусную природу диареи надо сдать анализы крови на определение РНК ротавируса. Кстати, среди 7 групп ротавирусов самым распространенным возбудителем является ротавирус группы А (встречается в 90% случаев). Генетический материал этого вируса можно обнаружить и в кале (методом ПЦР-полимеразной цепной реакции). Анализ кала на ротавирус позволяет подтвердить диагноз ротавирусной инфекции.

Для выбора терапии эти исследования не актуальны, поскольку лечение вирусной диареи – симптоматическое, и к тому же к моменту, когда будет готов анализ (через 3 дня) болезнь чаще всего проходит сама. Но зато исследования помогут выявить причину диареи у детей и взрослых. Кроме того, при подозрении на ротавирус анализы не помешает сдать всем членам семьи, в которой растет маленький ребенок, поскольку взрослые могут быть носителями болезни, крайне опасной для детей до 3-х лет. Наконец, анализы на ротавирусную инфекцию нужны для обследования контактных лиц в детских садах и школах с целью раннего выявления вируса и своевременного начала лечения.

Если есть подозрение на вирусную или бактериальную кишечную инфекцию, но непонятно, какая именно имнфекция вызывает симптомы, оптимальным исследованием будет ОКИ – тест. Этот тест позволяет по анализу кала определить наличие рота-, норо- и аденовирусов, а также бактерий – сальмонеллы и шигеллы (возбудителей сальмонеллеза и дизентерии).

Читайте также:
Ротавирусная инфекция: причины, первые признаки, симптомы и лечение

Рекомендации по правилам сбора биоматериала (кал)

Очень часто пациенты при подготовке к сдаче анализа кала задают вопросы:

  • Каким образом собрать биоматериал?
  • Какое количество биоматериала достаточно для проведения исследования?
  • Как длительно возможно хранение кала? Как быстро нужно доставить кал в лабораторию?

В этой статье мы постарались подробно ответить на каждый из них.

Итак, для того чтобы правильно собрать и доставить биоматериал (кал) в лабораторию необходимо учитывать следующие условия:

  1. Емкость (контейнер) для сбора кала должны быть: одноразового использования, стерильный, пластиковый, с хорошо закрывающейся крышкой, желательно с встроенным шпателем/ложкой на крышке.
  2. Сбор кала должен производиться сразу после естественной дефекации, использование клизмы запрещается.
  3. При назначении исследований кала на фоне специальной диеты, ее характер должен быть указан при назначении анализа.
  4. Рекомендуется отменить прием препаратов, влияющих на работу кишечника (слабительные, ректальные свечи), а также ферментов и препаратов, содержащих железо.
  5. Детям сбор кала необходимо организовать при следующих условиях:
    • использовать горшок/судно, предварительно проведя дезинфекцию сосуда;
    • на дно горшка положить чистый лист бумаги;
    • кал собрать встроенным шпателем/ложкой на крышке в контейнер
    • недопустимо хранение кала в горшке, судне, др. сосудах, не предназначенных для сбора кала.
  6. Кал не должен содержать примеси мочи, а также отделяемого женских и мужских половых органов.
  7. Количество кала для лабораторного исследования 10-40г (это примерно 2 чайные ложки или 1 столовая ложка). Идеальный вариант сбора кала – утреннее время. К сожалению, на практике не всегда удается собрать биоматериал в утреннее время. Поэтому доставка биоматериала в лабораторию осуществляется в течение 2-4 часов после сбора кала, но не позднее 10-12 часов после дефекации при условии хранения в холодильнике при t +3-6 С. Исключение – бактериологические исследования кала – доставка в лабораторию должна осуществляться в течение 2-4 часов после дефекации, но не более 6 часов.
  8. Гигиенический туалет наружных половых органов не требуется.

Копрограмма

Для сбора биоматериала требуется подготовка в течение 3-5 дней на фоне специальной диеты, содержащей определенное количество белков, жиров, углеводов. Соблюдение данной диеты возможно только после консультации терапевта или педиатра.

Исследования кала на скрытую кровь

Для сбора биоматериала необходимо исключить из рациона питания в течение 2-3 дней следующие продукты: мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, препараты железа. Употребление вышеперечисленных продуктов могут дать ложноположительную реакцию.

Исследования кала на углеводы (по Бенедикту)

Наиболее диагностическую значимость этот анализ имеет для детей до 1 года. Поэтому специальной подготовки не требует.

Исследования кала на кишечных паразитов методом высокого концентрирования на фильтрах PARASEP

При назначении исследования необходимо заранее получить специальный контейнер в лаборатории.

Хранение биоматериала (кала) в домашних условиях не более 24 часов в холодильнике t +3-6 С. Длительное хранение биоматериала обеспечивает концентрат, находящийся в виде распыленного вещества на стенках контейнера, либо в виде раствора.

Специальной подготовки к данному анализу не требуется.

При назначении на исследования: дифференциальная ПЦР-диагностика инфекционных энтероколитов, антиген лямблий, антиген H.pylori, исследование кала на ротавирус, энтеровирус, норовирус – условия идентичные условиям при назначении исследования кала методом высокого концентрирования на фильтрах PARASEP.

Бактериологическое исследование испражнений (кишечный дисбактериоз, условно-патогенные энтеробактерии, возбудители дизентерии и сальмонеллеза)

Предварительная подготовка не требуется. Доставка биоматериала в лабораторию осуществляется в течение 2-4 часов после сбора кала, но не более 6 часов.

Читайте также:
Как передаётся сальмонеллёз: основные пути заражения и инкубационный период

Исключение: биоматериал на бактериологическое исследование возбудителей дизентерии и сальмонеллеза – кал, мазок. Доставка в лабораторию кала не более 6 часов, а мазка – 72 часа (так как пробирка содержит транспортную среду с длительным сроком хранения).

Взятие мазка осуществляется только квалифицированным медицинским работником.

Исследование соскоба на гельминты

Взятие соскоба проводит квалифицированный медицинский работник.

Предварительная подготовка не требуется.

Исследование соскоба на гельминты проводят только в утреннее время, до дефекации. Гигиенический туалет наружных половых органов запрещается.

Анализ кала на ротавирус

Ротавирусная инфекция возникает остро и протекает с симптомами похожими на гастроэнтерит. Болезнь передается от зараженного человека к здоровому фекально-оральным путем. Для того чтобы правильно диагностировать патологию, необходимо сдать анализ кала ротавирус.

Анализ кала на ротавирус

При помощи анализа кала на ротавирус можно выявить наличие инфекции в организме, а также обнаружить носителей патогенов, у которых острый симптомы болезни еще не проявились.

Показания к анализу

Исследование кала проводят на четвертый день после появления первых симптомов патологии. В этот период число вирусов в кале достигает своего максимума, далее их количество будет медленно уменьшаться. На девятый день возбудитель или вовсе не обнаруживается, либо его количество несущественно.

Данный вид обследования назначается при следующих симптомах:

  • Сильных болях в области живота;
  • Многократно повторяющейся рвоте;
  • При появлении слабости;
  • Жалобах пациента на боль в горле и насморк на фоне симптомов отравления;
  • При кале, который имеет кислый запах;
  • При поносе;
  • При потере аппетита;
  • При повышенной температуре на фоне рвоты и поноса.

Данный анализ очень важен в тех случаях, когда необходимо дифференцировать ротовирусную инфекцию от холеры, которая имеет схожую симптоматику. По схожему сценарию протекают эшерихиоз, сальмонеллез, пищевые отравления, дизентерия.

При этом клинические проявления при данных патологиях отличаются друг от друга незначительно и в некоторых случаях эти нюансы могут быть пропущены. Для этого и проводится анализ кала, чтобы не прошли незамеченными достаточно серьезные патологии.

Подготовка к процедуре

Для сдачи анализа требуется специальная подготовка, которая включает в себя:

  • Отказ от приема препаратов накануне обследования, крайне нежелателен прием антибиотиков и противовоспалительных, так как они могут исказить картину заболевания.
  • От забора материала до его предоставления в лабораторию должно пройти не более трех часов.
  • Кал помещают в специальную стерильную емкость, например, аптечный контейнер. Он не должен соприкасаться с другими предметами.
  • Для полноценного анализа вполне достаточно двух граммов кала.
  • В материал не должны попасть микробы с наружных половых органов.
  • Перед исследованием нельзя использовать свечи и слабительное.
  • На направлении указываются личные данные пациента.
  • При этой пробе возможно ненадолго материал поместить в холодильник, но его нахождение в холоде не должно превышать двух часов.
  • Накануне обследования нельзя употреблять жирную пищу, а также алкоголь.

При ротавирусной инфекции, как правило, изменяется структура каловых масс. В них появляются посторонние примеси в виде крови и слизи. Сам кал при этом значительно светлеет.

Причины ложных результатов

Результат анализа может быть изменен при несоблюдении условий стерильности, при длительном хранении материала. Изменить конечный результат может большое количество алкоголя, выпитого накануне проведения обследования. Повлиять на полученные в ходе изучения фекалий данные может прием препаратов, употребление жирной пищи.

Читайте также:
Можно ли заразиться ротавирусом повторно: вырабатывается ли иммунитет после болезни

При несоблюдении правил можно получить ложноположительный, ложноотрицательный вариант ответа. Нельзя хранить кал с применением консервантов. Недопустим контакт материала предоставляемого для анализа с ионами металлов. В обоих случаях число возбудителей значительно уменьшается.

Как проводится анализ

Инфекцию определяют с помощью микроскопа. Данный тип вирусов относится к РНК-содержащим. Их выявляют в кале при помощи иммунохроматографического анализа. Этот метод основан на том, что при попадании вируса в организм вырабатывается специальный антиген ротавирусов VP6, его и ищут во время исследования фекальных масс. Также для обнаружения возбудителя может быть проведена полимеразная цепная реакция. В этом случае в кале ищут участки ДНК кода вирусов.

При острой необходимости может быть проведен экспресс-тест, но в повседневной медицинской практике он не используется, так как реагенты для его проведения очень дороги. Его используют в случаях, когда возникает угроза для жизни.

Нормы и расшифровка результата

В случае, когда результат пробы кала отрицателен,это значит, что в кале нет никаких следов вируса. Если следы присутствия вируса совсем незначительны, анализ продолжают считать отрицательным. Анализ кала на ротавирусную инфекцию положительный. В этом случае признается, что пациент либо болен, либо является носителем вируса.

Окончательный диагноз устанавливается не только на основании данных, полученных при изучении каловых масс. Обязательно учитываются изменения, произошедшие в мочи и крови. К примеру, моча при кишечной инфекции приобретает более темные оттенки. В крови наблюдается лейкоцитоз, а при более углубленном обследовании вирус может быть обнаружен в крови. Но в случае крови, антитела появляются очень поздно, когда уже начинается выздоровление.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Анализ на ротавирус: как сдавать, подготовка и сбор кала

Данный анализ проводится в лабораториях, оборудованных современной техникой. В качестве биологического материала для исследования используется кал. Подготовка к анализу индивидуальна – уточняйте данный момент со своим лечащим врачом.

Собирать кал можно только после естественной дефекации. Нельзя брать образец биоматериала из памперсов, после клизмы, после введения ректальных свечей или лекарств, которые стимулируют перистальтику толстой кишки, а также кал с примесями других биологических жидкостей организма.

Собирать образец кала нужно в стерильную емкость из пластика или стекла. В нашей клинике можно получить стерильную пластиковую баночку для забора кала совершенно бесплатно. Пробу из унитаза отбирать запрещено. Для забора испражнений существует специальная лопаточка. Количество биоматериала должно быть не меньше, чем половина чайной ложки.

Для исследования необходимо брать утренние фекалии. В образце не должно быть мочи или кусочков непереваренной пищи. Доставлять биоматериал в лабораторию нужно в день забора.

Ротавирус – это серьезная, распространенная по всему миру среди детей инфекция, которая вызывает диарейный синдром. Первые клинические проявления заболевания возникают практически сразу после инфицирования, в острой форме: это рвота, диарея с внезапными частыми позывами, значительным повышением температуры тела. Стул жидкий, водянистый, зловонный, пенистый, в некоторых случаях имеет зеленоватый или даже желто-зеленый цвет. Если у ребенка легкая форма ротавирусной инфекции, стул имеет кашеобразную консистенцию. Если же заболевание протекает в тяжелой форме – холероподобный. С первых дней инфицирования у пациента наблюдаются ярко выраженные симптомы поражения респираторного тракта – покраснения в горле, боли при глотании, насморк. Как и в случае с другими вирусными инфекциями, возникает интоксикация, слабость, вялость, плохой аппетит, отсутствие сил.

Читайте также:
Диета при хеликобактер пилори: основные правила питания и примерное меню

От данного заболевания страдают не только маленькие дети. Вероятность заразиться ротавирусом есть и у детей постарше, и даже у взрослых. Однако у взрослых чаще всего инфекция протекает в более легкой форме. Это связано с более эффективной работой иммунной системы, большей концентрации иммуноглобулинов класса А в организме, более низкому уровню кислотности желудочного сока. У взрослых данное инфекционное заболевание в подавляющем большинстве случаев протекает в легкой форме – максимум в течение 5-7 дней. Ротавирус наиболее опасен для маленьких детей, стариков и людей, пребывающих в иммунодефицитном состоянии, потому что значительно возрастает риск развития тяжелого дегидратационного синдрома и летального исхода.

Вирус передается орально-фекальным путем. Это классическая болезнь немытых рук – заражение происходит после того, как была употреблена зараженная пища или через бытовые предметы. Частицы вируса в больших количествах выделяются с калом. Именно поэтому инфицированные ротавирусом являются опасным источником инфицирования даже в больничных условиях. Распространение ротавируса часто заканчивается вспышками инфекции в детских учреждениях и педиатрических отделениях больниц. В острый период заболевание имеет симптоматику, схожую с другими вирусными инфекциями. Поэтому без специфического исследования невозможно определить, какого именно происхождения этот гастроэнтерит – аденовирусного, ротавирусного или норовирусного. Каждому пациенту нужно пройти комплексное обследование на наличие нескольких потенциальных патогенов.

Самым простым и наиболее эффективным методом определения антигенов вируса в кале является иммунохроматографический экспресс-тест. Он быстрый, неинвазивный и отличается высокой чувствительностью. С помощью данного исследования также можно контролировать и предупреждать вспышки инфекции. Метод был разработан достаточно давно – он основан на связывании антител на мембране тест-системы и иммуноглобулинов, которые находятся в образце

Расшифровка анализа на ротавирус

Чувствительность и специфичность теста составляет более 98%. Пройти анализ необходимо пациентам с диарейным синдромом (особенно детям с подозрением на ротавирус). Исследование показано всем, кто пребывал в местах вспышек острых кишечных инфекций.

Как правильно сдавать кал, особенности исследования

При первичном обращении к гастроэнтерологу с жалобами на проблемы с пищеварением специалист дает направление на анализ кала. Данное исследование является информативным и позволяет оценить физические, химические, микроскопические показатели. Это помогает получить полную картину о состоянии системы ЖКТ в целом и работе каждого ее органа в отдельности. Чтобы получить максимально достоверный результат, необходимо знать, как правильно сдавать кал.

Показания к назначению

Каловые массы выступают результатом жизнедеятельности организма. Поступая через ротовую полость пища проходит протяженный путь, который заканчивается в толстом кишечнике.

Именно там осуществляется формирование фекалий. На каждом из этапов происходит множество биохимических реакции. Квалифицированный специалист, рассматривая исключительно внешний вид испражнений, может оценить работоспособность каждого органа ЖКТ.

Сдача кала

Анализ кала обычно используется при диагностике нарушений желудочно-кишечного тракта, подозревая наличие следующих проблем:

  • онкологические процессы;
  • дисбактериоз;
  • геморрой;
  • колиты и язвенную болезнь желудка;
  • панкреатит;
  • цирроз;
  • полипозные образования;
  • кишечные инфекции.

Это далеко не весь перечень заболеваний. При первичном посещении гастроэнтеролога пациенты жалуются на дискомфорт в зоне эпигастрия, запоры/диарею, вздутие живота. Для быстрого определения причины нарушения назначается анализ кала.

Читайте также:
Профилактика дизентерии: что нужно делать, чтобы предотвратить заболевание?

Активно его используют и в педиатрии. Детям подобная диагностика требуется при аллергии, подозрении на паразитов и иных расстройствах пищеварения.

Подготовка к сдаче кала для анализа

Подготовка к диагностике занимает несколько суток. Для достижения точного результата нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Забор биологического материала осуществляется только после самопроизвольного опорожнения. Использовать клизму или слабительные медикаменты нельзя.
  2. Перед исследованием важно подготовить организм. В течение недели следует соблюдать несложную диету. Она подразумевает отказ от соленых и жирных блюд, жаренного и острого. Рацион должен преимущественно состоять из молочных продуктов, свежих или приготовленных на пару овощей, постных сортов мяса и рыбы.
  3. Примерно за 24 часа до взятия пробы лучше отказаться от спиртного, крепкого чая и кофе.
  4. Запрещено принимать лекарства, составляющими компонентами которых являются барий, железо, висмут. Если отказаться от них не представляется возможным, следует заблаговременно уведомить об этом врача.

Женщинам в первые несколько дней менструального цикла лучше повременить с диагностикой. Подобное ограничение касается пациентов после прохождения колоноскопии и рентгена с контрастом.

Сдача кала

Правила сдачи каловых масс на анализ

После назначений врач обязательно поясняет пациенту, как следует правильно собирать биологический материал.

  1. Непосредственно перед дефекацией необходимо помочиться. Попавшая урина может исказить результаты.
  2. Предварительно подмываться не всегда рекомендуется. Если у человека на сфинкетере имеются яйца паразитов, их легко смыть водой. Результат окажется ложноотрицательным.
  3. Лучше не собирать кал непосредственно из унитаза. Находящаяся на стенках флора может попасть на фекалии. Опорожняться следует в чистый пакет или горшок.
  4. Собирать фекалии рекомендуется в специально приобретенный для этих целей контейнер. Он продается в аптеке, а для удобства использования снабжен маленькой лопаткой.
  5. При регулярных запорах предварительно можно выполнить легкий массаж кишечника. Если это оказалось неэффективно, потребуется сделать клизму и затем собрать кусочки фекалий из воды.
  6. Для одного анализа достаточно 10-15 г каловых масс.

При направлении на анализ врач также указывает, какое именно исследование необходимо (копрограмма, выявление патогенной флоры, определение простейших и пр.). Каждый из вариантов имеет отличительные особенности забора материала.

Общий анализ (копрограмма)

Копрограмма помогает провести оценку работы органов ЖКТ, выявить воспаления, колиты различного генеза и прочие патологии.

Подготовка к анализу предусматривает отказ от приема медикаментов, использования клизм. Также в течение 4-5 суток нужно придерживаться особой диеты. Она подразумевает отказ от экзотических продуктов, фруктов и овощей с красящими пигментами. Таковыми являются помидоры, свекла, черника.

Собирать кал лучше после ночного сна. Если это невозможно, процедуру следует выполнить заранее. Максимально допустимое время перед транспортировкой в лабораторию — 8 часов.

В этом случае контейнер с фекалиями нужно хранить в холодильнике. Предварительно необходимо помочиться и выполнить гигиену половых органов. Собирать фекалии рекомендуется из разных мест, избегая попадания частиц непереваренной пищи.

Дисбактериоз, кишечная группа

При диагностике кала на дисбактериоз осуществляется оценка кишечной микрофлоры. Определяется соотношение «полезной» и патогенной флоры, количественная ее концентрация.

Забор материала осуществляется до начала антибиотикотерапии или между курсами. Собирать фекалии лучше утром после проведения гигиенических процедур. Испражнения нужно сдать в лабораторию в день взятия. При комнатной температуре хранение пробы возможно не дольше 2 часов.

Читайте также:
Ротавирус без температуры: может ли быть и почему?

Простейшие и яйца гельминтов

Анализ на простейшие и яйца гельминтов рекомендуется сдавать часто болеющим детям и людям, у которых есть дома животные.

На точный результат можно надеяться только при соблюдении всех условий подготовки. Перед анализом нецелесообразно проводить гигиенические процедуры. После процедуры пробу необходимо отдать для исследования в течение 12 часов.

Современные лаборатории выполняют исследование в день сдачи, в исключительных случаях результат становится известен только на следующие сутки. Анализ действителен в течение 10 дней.

Бактериология

Бакпосев кала рекомендуется при подозрении на наличие в организме некоторых групп бактерий, гельминтов. Процедура не имеет ограничений. Ее выполняют вне зависимости от возраста и состояния здоровья.

Существует 2 варианта сдачи анализа: самостоятельное опорожнение кишечника и забор материала медработником. Во втором случае специалист использует тампоны и петли.

Пациент ложится на бок на кушетку, раздвигает ягодицы. Примерно на глубину 10 см медработник вставляет в анус петлю, посредством которой выполняется забор материала со стенок кишечника.

Сдача кала

ПЦР-исследования

Исследование фекалий методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) дает гарантию достоверных результатов. К его помощи прибегают для обнаружения клеток определенных болезнетворных микробов, идентифицирования их разновидностей. Рекомендуется при подозрении на присутствие в организме паразитов. Это может быть Хеликобактер пилори, лямблии, аскариды.

Подготовка к анализу не имеет специфических особенностей (соблюдение диеты, отказ от медикаментов). Сбор материала рекомендуется осуществлять с нескольких точек.

Важным преимуществом подобного исследования считается быстрый результат. В течение суток пациент получает ответ о наличии или отсутствии патогенной микрофлоры.

Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Исследование проводится для оценки качественного и/или количественного состава микрофлоры фекалий. Также к его помощи прибегают для выявления условно-патогенной флоры и ее резистентности к антибиотикам.

Условно-патогенная флора имеется в организме всех людей. Под влиянием определенных факторов микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться, провоцируя развитие заболеваний. Наиболее распространенными представителями этой группы являются: золотистый стафилококк, клебсиеллы, цитробактер, протей, дрожжеподобные грибки, серрации.

Сбор материала осуществляется до начала приема антибиотиков. Следует исключить использование суппозиториев, масел и слабительных. Биоматериал собирается только при условии самопроизвольного опорожнения.

Если количество условно-патогенных микроорганизмов в ходе диагностики определяется в пределах нормы, исследование на чувствительность к антибиотикам не проводится. Это считается нецелесообразным.

На углеводы

Анализ кала на углеводы, как правило, назначается новорожденным. Он позволяет выявить лактозную недостаточность или непереносимость молока. Показаниями к его назначению выступают: нестабильный стул, вздутие живота, капризы после опорожнения.

У взрослых в ходе диагностики также может потребоваться данный анализ. Например, при наличии симптомов панкреатита хронического течения.

Собирать материал рекомендуется с чистой клеенки. Его необходимо привезти в лабораторию в тот же день. До этого момента времени контейнер с пробой хранят в прохладном месте.

На скрытую кровь

Методика забора материала для этой пробы практически не отличается от предыдущих. Однако на этапе подготовки потребуется соблюдать несложную диету. За 3-5 суток следует прекратить употреблять мясо и рыбу, субпродукты.

Ограничение накладывается на продукты с высоким содержанием железа. Это вещество может придать фекалиям темный оттенок, а мясо иногда проходить с кровью непереваренными. В результате диагностика окажется неинформативной.

Правила хранения кала перед анализом

Перед выполнением исследования необходимо уточнить у врача, как правильно хранить контейнер с фекалиями. Рекомендации могут варьироваться в зависимости от исходных целей диагностики. Часто допускается выполнять забор материала с вечера.

Читайте также:
Как уберечь ребёнка от ротавирусной инфекции: способы защиты на море и в садике

Если требуется копрограмма, опорожнить кишечник следует с утра и сразу отвезти фекалии на исследование. Также этого можно сделать с вечера, поместив емкость с материалом в холодильник на основную полку. При хранении на дверце или в морозильнике результат исказиться. Максимально допустимое время между актом дефекации и транспортировкой — 9 часов.

В случае проведения пробы на яйца гельминтов фекалии можно хранить в холодильнике. Потребуется дополнительно использовать консервирующие компоненты. Их необходимо заблаговременно взять у лаборанта. Лучше отвезти материал в кратчайшие сроки. Иначе ферменты, имеющиеся в экскрементах, уничтожат гельминтов.

Транспортировка кала на анализ

Чаще всего пациенты выполняют забор биологического материала дома. Поэтому возникает вопрос о правильной его транспортировке.

Кал необходимо собирать исключительно в новый и стерильный пластиковый контейнер. Недопустимо использовать банки, спичечные коробки и иные предметы. В них находятся чужеродные организмы, которые впоследствии могут негативно отразиться на исследовании.

Емкость с биологическим материалом рекомендуется доставить в лабораторию сразу после процедуры. Максимально допустимое время транспортировки при температуре свыше 10 градусов составляет 2 часа. Также можно собрать фекалии с вечера и поставить контейнер в холодильник. Температура в нем может варьироваться от 3 до 9 градусов, но не более.

Сегодня возможно отправить анализ кала курьером. Специальная служба выполняет все манипуляции на дому, а затем отвозит контейнер в лабораторию. Услуга весьма удобна для людей-инвалидов и маленьких пациентов, испытывающих страх перед больницами.

Можно пройти диагностику прямо в медучреждении. Сразу после опорожнения специалист забирает материал, следовательно, его транспортировка не требуется.

Как правильно сдавать кал — должен знать каждый. Данный анализ является весьма информативным и позволяет выявить на ранней стадии многие заболевания ЖКТ. Существуют особенности забора биологического материала в зависимости от целей диагностики. От правильности хранения и транспортировки контейнера с фекалиями зависит достоверность результатов.

Диагностика и лечение ротавирусной инфекции у детей

Основные методы диагностики и лечения ротавирусной инфекции. Что делать при появлении первых симптомов, чем лечить и как вылечить ротавирус у детей. Основные методы лечения: энтеросорбция, диетотерапия и оральная регидратация. Противовирусные препараты и энтеросорбенты для детей. Период восстановления и осложнения после ротавируса.

Диагностика и лечение ротавирусной инфекции у детей

Для подтверждения ротавирусной инфекции используют молекулярно-генетические, серологические методы. Материалом для исследования служат фекалии. Исследования, направленные на обнаружение антигенов вируса или нуклеиновых кислот вирусов, желательно проводить в первые 4 дня болезни. Наиболее распространенный способ диагностики — обнаружение антигенов ротавируса в фекалиях с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), реакции латекс-агглютинации (РЛА). В повседневной практике широко используется ПЦР-диагностика — полимеразная цепная реакция, которая относится к молекулярно-генетическим методам исследования. Существуют экспресс-тесты для выявления антигена ротавируса в фекалиях на основе иммунохроматографического метода (рота-тест).

Основа терапии и лечения острых кишечных инфекций — нормализация процессов, к нарушению которых привел возбудитель, микробные или вирусные токсины (воздействие на симптомы общей интоксикации, водно-электролитные нарушения, нарушение процессов пищеварения, изменения микробного пейзажа кишечника). Все это реализуется при комплексном подходе. Основой лечения является диетотерапия, возмещение потери жидкости (оральная регидратация (отпаивание) или инфузионная терапия), энтеросорбция.

Читайте также:
Биопсия на хеликобактер пилори: описание метода, норма

Начать ее необходимо со снижения температуры (если она выше 38,5 °С): раздеть ребенка, обтереть прохладной водой, можно поставить жаропонижающую свечу (на основе парацетамола) в прямую кишку (ректально) или, при отсутствии многократных рвот, перорально (через рот) дать средства на основе парацетамола или ибупрофена в виде сиропа или таблетки (растереть в порошок) в возрастной дозе.

После оказания первой помощи необходимо приступить к оральной регидратации (отпаиванию или инфузионной терапии). Для оральной регидратации используются специальные глюкозо-солевые растворы (Хумана Электролит, Гидровит, ОРС-200, Супер-ОРС, Регидрон).

При отпаивании самым важным является дробность введения жидкости. Для этого родители должны набраться терпения и поить ребенка малыми порциями через 10–12 минут.

Ребенку в возрасте до года за раз можно давать до 5 мл (1 чайная ложка) жидкости, от 1 до 3 лет — до 10 мл (2 чайных или 1 десертная ложка), более старшим детям — до 15 мл (1 столовая ложка). Жидкость ребенку нужно давать из ложки, можно вливать за щеку из шприца (разумеется, без иголки) или отливать необходимый разовый объем жидкости в маленький рожок. Не следует давать ребенку чашку с большим объемом жидкости, т. к. у малыша имеется жажда, самостоятельно он может выпить много жидкости (80–150 мл) и этим спровоцировать рвоту.

Следует знать, что оральную регидратацию проводить нельзя при: неукротимой рвоте, общем тяжелом состоянии ребенка и обезвоживании II–III степени, резком снижении выделения мочи (олигоанурии), что может быть проявлением острой почечной недостаточности. В этих случаях она неэффективна, и драгоценное время на оказание адекватной медицинской помощи будет упущено.

Рациональное питание, или диетотерапия является важнейшей частью лечения детей, переносящих острые кишечные инфекции, т. к. при неадекватном питании возможно формирование длительной диареи, развитие гипотрофии (снижения массы тела), синдрома мальабсорбции (нарушения переваривания и всасывания пищевых веществ) и т. п. Основой диетотерапии является рациональный режим питания и коррекция диеты в зависимости от фазы заболевания. Адекватный подбор питания и специальная диета при ротавирусе способствует повышению сопротивляемости организма и благоприятному исходу ОКИ.

Доказано, что даже при тяжелых формах кишечных инфекций основные функции кишечника сохраняются, а длительное нахождение ребенка без пищи (так называемые водно-чайные паузы, которые раньше широко практиковали в лечении кишечных инфекций за неимением информации о том, чем кормить ребенка при ротавирусе) приводит к задержке восстановительных процессов в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, способствует развитию белково-калорийной недостаточности и снижению массы тела.

Для детей первого года жизни, переносящих ОКИ, оптимальным видом пищи является грудное молоко, т. к. оно содержит огромное число защитных факторов (иммуноглобулин А, лизоцим, интерферон, лактоферрин, комплемент, бифидо- и лактобактерии и т. д.), чрезвычайно необходимых больному ребенку.

Ребенка необходимо чаще прикладывать к груди. Количество грудного молока, получаемого ребенком за одно кормление, можно контролировать, взвесив ребенка до начала кормления и после его завершения, высчитав разницу в массе тела, которая и будет являться количеством съеденного. В отдельных случаях ребенка можно кормить сцеженным грудным молоком.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: