Атрофический гастродуоденит: симптомы и лечение

Гастродуоденит

Гастродуоденит — это гастроэнтерологическое заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки двух органов: желудка и двенадцатиперстной кишки.

Распространенность этой патологии крайне высока и может конкурировать с распространенностью гастритов. Возникать гастродуоденит может как в детском возрасте, так и у взрослых.

Содержание:

Причины возникновения гастродуоденита

Факторы, обуславливающие возникновение и развитие данной патологии, разнообразны. К причинам первостепенной важности относят попадание бактерии Helicobacter pylori в организм. В процессе своей жизнедеятельности она вызывает деструктивные изменения в слизистых оболочках органов, провоцирует изменение кислотности среды, что в совокупности с нарушением характера и режима приемов пищи или перееданиями создает плацдарм для развития гастродуоденита.

Часто гастродуоденит наблюдается на фоне стрессов. Этим объясняется резкое повышение частоты возникновения патологии в период обучения детей в школе. У взрослой категории пациентов это заболевание — частый спутник депрессий.

Виды гастродуоденита

Принято выделять следующие виды данного заболевания:

  • катаральный;
  • эрозивный;
  • гипертрофический;
  • атрофический;
  • смешанный.

Главным критерием катарального гастродуоденита является умеренность воспаления. Оно носит поверхностный характер, хорошо выражены гиперемия (покраснение) и отечность слизистой оболочки. Эрозии и изъязвления при этой форме отсутствуют. Провоцируется обычно пищевыми отравлениями, частыми и длительными периодами голода, длительным медикаментозным воздействием, бактериальным фактором. При своевременном обращении пациента за врачебной помощью процесс купируется, если же лечение не было оказано своевременно и корректно, он усугубляется, воспалительные явления нарастают, заболевание переходит в более тяжелую форму.

В эрозивной форме определяющим является наличие очагов деструктивных изменений слизистой оболочки. На слизистой могут возникать как одна–две, так и десятки эрозий, размер их тоже варьирует в зависимости от степени проявления воспалительных явлений. Эта форма гастродуоденита встречается довольно часто. Усугубление течения болезни ведет к вовлечению в процесс подслизистого и мышечного слоев, что чревато появлением язв и развитием язвенной болезни.

Гипертрофический гастродуоденит отличается изменениями слизистой оболочки, которые характеризуются утолщением и складчатостью слизистой, разрастанием на ней полипов.

Атрофический гастродуоденит проявляется снижением уровня перевариваемости пищевого комка, что обусловлено атрофическими явлениями в слизистой оболочке, и как результат, резким снижением числа желез, вырабатывающих пищеварительный секрет.

По характеру течения воспалительного процесса гастродуодениты могут быть острыми и хроническими.

Симптомы гастродуоденита

Симптоматика гастродуоденита в острой форме всегда ярко выражена. В хронической форме клиническая картина характеризуется несколькими симптомами, интенсивность проявления которых зависит от того, в фазе ремиссии или обострения находится заболевание.

Признаки, присущие данной болезни, сходны с клиническим проявлением гастрита и выражаются в появлении тошноты, ноющих болей в верхней части живота, изжоги, отрыжки. Человека преследуют тошнота и метеоризм. Фоновым является ощущение тяжести в желудке. Также отмечается бледность кожи, общая слабость, поносы, а иногда и запоры.

Диагностика гастродуоденита

Диагностику начинают с осмотра и сбора анамнеза. Следующим этапом является проведение анализа крови и мочи.

Гастроэнтеролог в обязательном порядке назначает проведение эндоскопического исследования, которое является очень информативным при данной патологии и позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек.

Для проведения гистологического исследования отбираются кусочки пораженной слизистой. Гистологическое исследование биоптата позволяет актуализировать степень и характер деструктивных изменений, происходящих в слизистой оболочке, а также определиться с врачебной тактикой.

В некоторых случаях для диагностики используют рентгеноскопию, однако она не назначается при беременности и подозрениях на желудочные кровотечения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить глубину, а также частоту возникновения перистальтических волн. Дополнительным преимуществом этого метода является возможность полного исключения риска заражения пациента H.pylori. УЗИ может применяться, если есть противопоказания к рентгеноскопии.

Методы лечения гастродуоденита

При выборе тактики лечения специалист учитывает результаты анализов и проведенных исследований. Лечение проводится параллельно с назначением диетического стола. В случае выявления хеликобактерной составляющей обязательно назначается противомикробная терапия. Также медикаментозное лечение может включать в себя использование антацидов, ферментотерапию, витаминотерапию, препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. Для купирования спазмов назначают спазмолитические препараты. При наличии повышенной стрессовой нагрузки — седативные препараты.

Важно понимать, что только комплексное действие на организм диеты и медикаментозного лечения позволяет говорить о благоприятном прогнозе.

Последствия гастродуоденита

Позднее обращение к специалисту или неправильно выбранная терапевтическая схема ведет к развитию осложнений, таких как панкреатит, энтероколит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Часто на фоне гастродуоденита развивается дисбактериоз. В межсезонье возрастает риск возникновения рецидивов болезни.

Читайте также:
Свечи для рассасывания геморроидальных узлов: принцип действия и обзор вариантов

Атрофический гастродуоденит

Атрофический гастродуоденит

Следствием хронического воспаления слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки может стать атрофический гастродуоденит. Характерная особенность этого заболевания – деструкция секреторных желез, вырабатывающих желудочный сок. Вместо сока переродившиеся железы продуцируют слизь. Такая форма гастродуоденита считается предраковым состоянием и развивается на фоне пониженной кислотности. Примерно 90% всех случаев атрофического гастродуоденита связаны с внедрением в организм больного бактерии Хеликобактер пилори.

После инфицирования организма бактерией Хеликобактер меняется концентрация желудочного сока, защищающего ЖКТ от опасных инфекций. Патологический процесс из желудка очень быстро переходит в двенадцатиперстную кишку, из-за чего нарушается процесс переваривания пищевого комка. Во время прогрессирующего воспаления слизистой оболочки желудка утрачиваются секреторные, или обкладочные, железы, возникает метаплазия отдельных участков.

Если атрофический процесс занимает не менее 20% всей площади желудка, можно со стопроцентной уверенностью сказать, что имеет место рак. По данным медицинских исследований, каждый восьмой случай атрофического гастродуоденита заканчивается онкологической патологией, тогда как при других формах гастрита такая вероятность ниже в 5 раз.

При своевременной диагностике заболевания через 5 лет качественного лечения участки метаплазии значительно сокращаются, а слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки восстанавливается.

Причины атрофического гастродуоденита

Причины атрофического

Выделяют две основные причины, приводящие к атрофии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:

Аутоиммунный процесс, при котором G-клетки секреторных желез повреждаются собственными иммунными антителами;

Длительное пребывание в ЖКТ бактерии Helicobacter pylori.

Во время аутоиммунного процесса антитела принимают за чужеродные ткани клетки собственных секреторных желез. Кислотность желудочного сока постепенно снижается, обкладочные железы начинают производить слизь вместо соляной кислоты. Эти процессы приводят к невозможности всасывания железа и витаминов стенками желудка и двенадцатиперстной кишки, развитию анемии. Присоединение бактерии Helicobacter ускоряет формирование участков метаплазии.

Внедрение инфекции приводит к повреждению клеток, благодаря чему в них проникают свободные радикалы. Железы меняют свое строение, их клетки становятся предраковыми. Так развивается кишечная метаплазия, когда участки слизистой оболочки желудка приобретают свойства тонкокишечного и толстокишечного эпителия. Эти преобразования увеличивают вероятность возникновения аденокарциномы желудка.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

Физическое и психическое перенапряжение;

Наследственная предрасположенность к заболеваниям ЖКТ;

Побочные действия лекарственных препаратов;

Соматические болезни в хронической форме.

Симптомы атрофического гастродуоденита

Симптомы атрофического гастродуоденита

Заболевание развивается медленно, начинается со дна желудка, постепенно переходя на другие участки слизистой оболочки. Яркие симптомы болезни сначала могут не проявлять себя, что создает препятствия для ранней диагностики и своевременного лечения.

Признаки анемического синдрома, возникающего из-за нарушения всасывания витаминов и железа:

Бледность кожи и слизистых;

Жжение и боль в языке;

Лакированная поверхность языка;

Колющие боли в сердце;

Одышка при любых нагрузках.

Признаки диспепсического синдрома, связанного с нарушением пищеварения:

Тяжесть в желудке;

Ноющая боль в проекции эпигастрия;

Рвота съеденной недавно пищей, слизью и желчью;

Чередование запоров и поносов;

Запах изо рта и неприятный привкус во рту по утрам;

Серый налет на языке, отпечаток зубов на нем.

Нарушение пищеварения приводит к резкому снижению массы тела, в запущенных случаях – к дистрофии. Препятствия к всасыванию витаминов вызывают снижение иммунитета, частые простудные и инфекционные заболевания.

Диагностика

Диагностика

Наиболее информативным современным методом определения формы и стадии гастродуоденита является гематологическая панель диагностики. Это исследование помогает установить степень поражения секреторных желез и уровень метаплазии эпителия слизистой оболочки.

Параметры, определяемые исследованием:

Уровень пепсиногена-1 и пепсиногена-2;

Другое информативное исследование – ФГДЭС с окрашиванием слизистой метиленовым синим для оценки площади участков метаплазии эпителия. Во время проведения эндоскопического исследования берут биопсию тканей всех измененных участков слизистой оболочки.

Дополнительные методы диагностики атрофического гастрита:

Суточное измерение кислотности;

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – при подозрении на рак желудка;

Определение наличия или отсутствия бактерии Хеликобактер пилори (дыхательный тест, ИФА-тест, ПЦР-реакция).

Лечение атрофического гастродуоденита

Лечение атрофического гастродуоденита

Цель лечения атрофического гастродуоденита – предупреждение дальнейшего развития кишечной метаплазии, разрушения эпителия и преобразования его в атипичные клетки (раковые трансформации). Этой цели можно достичь в течение 5 лет тщательной терапии.

Обязательное условие полноценного лечения – диетическое питание. Пища должна быть щадящей по составу, температуре, механической структуре. Спустя небольшой период времени допускается включение в рацион низкоконцентрированного лимонного, клюквенного, капустного сока. Бананы – единственные допустимые фрукты для этой диеты. Пища не должна быть ни холодной, ни горячей, режим питания – частые трапезы, небольшие порции. Абсолютно недопустимо во время лечения и после него курение, употребление алкоголя в любой дозе.

Читайте также:
Венарус при геморрое: отзывы и инструкция по применению

Лекарственные препараты для лечения атрофического гастродуоденита:

Антибиотики для эрадикации бактерии Хеликобактер пилори;

Ингибиторы протонной помпы;

Минеральные воды с высоким содержанием минералов;

Стимуляторы клеточной регенерации;

Средства, стимулирующие перистальтику.

Дополнительно применяют физиотерапевтическое лечение (электрофорез, магнитотерапия, тепловые процедуры), санаторное лечение на бальнеологическом курорте.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения атрофического гастродуоденита следует своевременно лечить острые и хронические заболевания ЖКТ, следовать принципам рационального питания. Раннее обращение к гастроэнтерологу и качественное лечение помогут не допустить появления осложнений.

Для больных пожилого возраста прогноз развития заболевания хуже, чем для более молодых пациентов. В возрасте старше 50 лет атрофия слизистой чаще всего заканчивается малигнизацией. Если один курс лечения не избавил от болезни, его следует повторить.

Горшенина Елена Ивановна

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Симптомы и лечение атрофического гастродуоденита

Симптомы и лечение атрофического гастродуоденита

Атрофический гастродуоденит – хронический воспалительный процесс, который сопровождается атрофией двенадцатиперстной кишки и желудка одновременно. Патология очень опасна, поскольку считается одним из предвестников формирования злокачественных новообразований в органах ЖКТ.

Своевременная диагностика и подходящая терапия помогут избежать опасных для здоровья последствий. При появлении первых же симптомов болезни необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Важно разобраться: что это такое – атрофический гастродуоденит и как он проявляется.

Что происходит при атрофическом гастродуодените

Заболевание представляет собой смешанный воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Зачастую гастродуоденит прогрессирует на фоне вялотекущего гастрита, который не подвергается лечению. В результате железы, вырабатывающие желудочный сок, изнашиваются, прекращают функционировать, а затем атрофируются.

Слизистые оболочки теряют свои защитные способности, поэтому создаются благоприятные условия для размножения инфекций и роста злокачественных опухолей. Воспалительное заболевание приводит к замедлению пищеварительных процессов и плохому усвоению питательных веществ.

Со временем патологический процесс распространяется на кишечник и развивается хронический атрофический гастродуоденит. При отсутствии своевременного лечения гастродуоденита он будет распространяться на внутренние органы, расположенные поблизости.

Причины болезни

Симптомы и лечение атрофического гастродуоденита

Среди факторов, которые приводят к развитию недуга, выделяются:

  • неправильное питание – встречается чаще других;
  • присутствие хеликобактерий ( Helicobacterpylori);
  • частые стрессы;
  • склонность к аллергиям;
  • прием медикаментов, раздражающих воспаленную слизистую оболочку желудка при гастрите;
  • пониженная или повышенная выработка желудочного сока;
  • наличие вредных привычек (алкоголизм, курение);
  • перенесенные панкреатит и гепатит;
  • ослабление иммунитета;
  • хронические инфекции, поражающие ротовую полость и носоглотку;
  • нарушение гормонального баланса;
  • нехватка витаминов и минералов, в частности дефицит железа;
  • нездоровый образ жизни;
  • наследственная предрасположенность.

Болезнь чаще всего диагностируется при наличии нескольких причин сразу. Например, у людей, которые ведут неправильный образ жизни, плохо питаются и злоупотребляют алкоголем.

Симптомы

Признаки заболевания зачастую выражены слабо, поскольку происходит чередование обострения и ремиссии. Если наступает облегчение – это вовсе не означает, что болезнь отступила. В действительности атрофические процессы в клетках продолжаются. К основным симптомам патологии относятся:

  • тянущие и ноющие боли в животе. Обычно локализуются чуть выше пупка;
  • тяжесть и дискомфорт в желудке. Наблюдаются после приема пищи;
  • метеоризм, повышенное газообразование. По причине распространения патологического процесса на двенадцатиперстную кишку происходит нарушение пищеварительных процессов и проявление признаков, свойственных хроническому панкреатиту;
  • тошнота, переходящая в рвоту. Подобные симптомы свидетельствуют о наступлении периода обострения;
  • изжога. Ощущается после принятия пищи;
  • диарея или запор. Возникают в связи с нарушением пищеварения.

Хронический процесс сопровождается и другими признаками. У пациентов появляются проблемы с кожей, крошатся зубы, выпадают волосы.

Диагностика заболевания

Диагностика гастродуоденита включает инструментальные и лабораторные методики:

  • гастроэндоскопия и биопсия (уточняется наличие новообразований);
  • лабораторные исследования (измеряется уровень кислотности желудка);
  • ультразвуковое исследование и рентген;
  • дыхательный хелик-тест;
  • фиброгастродуоденоскопия (с ее помощью можно увидеть, насколько распространилось воспаление).

Симптомы и лечение атрофического гастродуоденита

Виды патологии

Каждая разновидность имеет свои отличительные признаки. Самые яркие проявления характерны для острой формы: высокая температура, интенсивная рвота, боли. На слизистой образуются эрозии и отеки.

Читайте также:
Билиарный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Хроническая форма – вялотекущая, при которой воспаление переходит на расположенные рядом органы. У этой разновидности есть подвид – субатрофическая форма, когда у больного формируется непереносимость определенного продукта (при его употреблении появляется рвота).

Поверхностный гастродуоденит характеризуется нехарактерными симптомами: выпадением зубов и волос, расслаиванием ногтей. Обычно данная форма является следствием прогрессирования поверхностного гастрита.

Очаговый атрофический гастродуоденит имеет определенную локализацию. Гиперпластический атрофический гастродуоденит характеризуется появлением доброкачественных отростков соединительной ткани по всей поверхности слизистой или в определенном месте.

Лечение

Лечение атрофического гастродуоденита всегда комплексное, сочетает в себе несколько методов. В первую очередь это использование медикаментов:

  • антибиотики – необходимы для уничтожения хеликобактерий;
  • ферменты – применяются для улучшения переваривания пищи;
  • обезболивающие и спазмолитические – снимают спазмы и боли.

Дополнительно назначаются медикаменты для нормализации пищеварения, например, препарат Висмута. Прием этого средства позволяет замедлить атрофию слизистой. Лечить атрофический гастродуоденит необходимо параллельно со строгим соблюдением правил диеты:

  • исключаются копчености, жареная и соленая пища, консервы, алкоголь, кофе;
  • мясо и овощи рекомендуется готовить на пару или тушить, можно запекать;
  • каши готовятся без молока;
  • разрешены кисломолочные продукты;
  • супы варить лучше без мясного бульона.

Пищу нужно принимать небольшими порциями, каждые 3 часа. Еда должна быть теплой, но не горячей. Питание нужно согласовать с врачом и строго соблюдать все предписания.

Симптомы и лечение атрофического гастродуоденита

Лечение во время ремиссии включает в себя физиотерапевтические методы:

  • лечебная физкультура,
  • курс витаминов,
  • санаторное лечение,
  • народные методы.

Если уже выявлены новообразования, лечение гастродуоденита предполагает хирургическое вмешательство.

Атрофический гастродуоденит – серьезное заболевание, поэтому обязательно нужно обследоваться у гастроэнтеролога.
Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно наладить здоровое питание, отказаться от фастфуда и вредных привычек, избегать стрессов.

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит – это сочетанное поражение слизистой оболочки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки воспалительного характера. К симптомам этого заболевания относят диспепсические явления, неприятный запах изо рта, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. В программу диагностики обычно включают ЭГДС, эндоскопическую биопсию с морфологическим исследованием биоптатов, ЭГГ, антродуоденальную манометрию, внутрижелудочную pH-метрию, тесты на хеликобактер. Лечение длительное, заключается в соблюдении режима дня и питания, специальной диеты, коррекции кислотности желудочного сока, проведении антихеликобактерной и симптоматической терапии.

МКБ-10

Хронический гастродуоденит

Общие сведения

Хронический гастродуоденит является распространенным заболеванием, поражающим как детское, так и взрослое население. Особенность данного заболевания – сочетанное поражение слизистой желудка и начальных отделов тонкого кишечника (ДПК), поэтому хронический гастродуоденит протекает намного тяжелее изолированного гастрита либо дуоденита и гораздо хуже поддается лечению.

По клинической картине гастрит и гастродуоденит практически не отличаются, что создает определенные диагностические трудности для гастроэнтерологов. Характерная черта патологии заключается в том, что поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны, а также к вегетативным нарушениям. Терапевтическая тактика при гастродуодените подразумевает обязательное включение в схему лечения витаминов группы В.

Хронический гастродуоденит

Причины

Все причины хронического гастродуоденита подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

1. К внутренним причинам относят патологию ЖКТ (повышенное кислотообразование желудка, уменьшение продукции слизи, нарушение репаративных процессов и гормональной регуляции пищеварения), а также поражение печени, поджелудочной железы и эндокринные расстройства. Вторичный хронический гастродуоденит развивается на фоне:

  • хронического гастрита;
  • язвенной болезни желудка и ДПК;
  • панкреатита;
  • гепатита;
  • паразитарных и аллергических заболеваний;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • хронической почечной недостаточности.

2. К внешним причинам хронического гастродуоденита причисляют употребление слишком острых, холодных и горячих блюд, большого количества пищи, содержащей красители, консерванты и пестициды, увлечение алкоголем, кофе и чаем. Кроме того, к факторам развития данного заболевания относится и инфицирование H.pylori.

Патогенез

В патогенезе хронического гастродуоденита ведущее значение имеет распространение воспалительного процесса, индуцированного хеликобактерной инфекцией, со слизистой желудка на двенадцатиперстную кишку. Сочетание перечисленных этиологических факторов приводит к повышению секреции соляной кислоты в желудке, нарушению двигательной и эвакуаторной функций пищеварительной трубки, снижению темпов образования бикарбонатов в поджелудочной железе.

При хроническом гастрите происходит метаплазия слизистой желудка в эпителий ДПК. В дальнейшем эти метаплазированные островки повреждаются кислым желудочным соком, что и приводит к развитию выраженного воспалительного процесса.

Читайте также:
Свечи от геморроя: обзор недорогих и эффективных, отзывы и рекомендации покупателей

Развитие хронического гастродуоденита при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обусловлено гипоксическим повреждением стенки ДПК. При хронической почечной недостаточности через слизистую оболочку кишечника выделяется большое количество азотистых шлаков, травмирующих ее.

Классификация

Классификация хронических гастродуоденитов подразумевает деление по следующим критериям:

  • этиологическому фактору (экзогенные и эндогенные);
  • распространенности (локализованные и диффузные);
  • форме (с нормальной, сниженной и повышенной кислотностью).

Симптомы хронического гастродуоденита

Клиническая картина хронического гастродуоденита полиморфна, обычно включает в себя дискомфорт в эпигастральной области, чувство тяжести и распирания в желудке. Часто беспокоят спазматические, распирающие боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после принятия пищи.

Нередко беспокоят диспепсические явления: тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислотой. Стул становится неустойчивым: поносы могут чередоваться с запорами. Патогномоничным признаком хронического гастродуоденита является обложенность языка желтовато-коричневым налетом, отпечатки зубов на его боковых поверхностях; неприятный запах изо рта. Типичны вегетативные расстройства: бледность, потливость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна. При надавливании на область эпигастрия пациенты отмечают умеренную болезненность.

Для хронического гастродуоденита характерно чередование эпизодов обострения (в осенне-весенние периоды) и ремиссии. Тяжесть состояния пациента в период обострения обычно обусловлена выраженностью и длительностью болевого синдрома, диспепсических проявлений и других симптомов заболевания. Период обострения может длиться до двух месяцев, при этом жалобы на боли сохраняются в течение примерно десяти дней, а болезненность при пальпации – до трех недель. Для неполной ремиссии характерно отсутствие жалоб при наличии эндоскопической и морфологической картины хронического гастродуоденита.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза всем пациентам с подозрением на хронический гастродуоденит проводится консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии обычно требуют только пациенты с тяжелым течением заболевания. Кратковременная госпитализация может быть необходима для обследования. Пациентам проводится:

  • Эндоскопия желудка. Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии может визуализироваться как гиперемия и гипертрофия слизистой (очаговая либо диффузная), так и ее атрофия, истончение и бледность – при переходе процесса в атрофическую стадию. Для того чтобы достоверно оценить состояние слизистой оболочки желудка и ДПК, выраженность воспалительного процесса, проводится эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование биоптатов.
  • Внутрижелудочная pH-метрия. Требуется для оценки кислотности в антральном отделе желудка, а также для прогнозирования кислотности в ДПК. Разница между рН тела желудка и его антрального отдела должна составлять не менее 2. Если указанный показатель снижается, это может говорить об угнетении нейтрализационной функции антрума и попадании слишком кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку с повреждением ее слизистой. Критерием пониженной кислотности является снижение всех показателей, как основной секреции, так и при ее стимуляции. На повышенную кислотность указывает увеличение хотя бы одного показателя.
  • Функциональные исследования. Для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки проводится электрогастрография, антродуоденальная манометрия.
  • Лучевая диагностика. Вспомогательным методом диагностики является ультразвуковое исследование желудка, наполненного жидкостью. С этой же целью, а также для дифференцировки с другими заболеваниями, используется рентгенография желудка с барием.
  • Лабораторные исследования. С целью уточнения этиологии хронического гастродуоденита проводится определение хеликобактер в кале методом ИФА и ПЦР, антител к H.pylori в крови, дыхательный тест. Наиболее достоверным методом диагностики хеликобактерной инфекции является гистологический.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать хронический гастродуоденит следует с функциональными заболеваниями (дискинезия желудка, дискинезия кишечника, диспепсия, дуодено-гастральный рефлюкс, функциональные расстройства желудка), изолированным воспалительным процессом в желудке либо двенадцатиперстной кишке (язва желудка, язвенная болезнь 12п. кишки, бульбит, хронический гастрит, хронический дуоденит) либо наоборот, более распространенным (гастроэнтерит, энтероколит).

Лечение хронического гастродуоденита

Диетотерапия

Лечение хронического гастродуоденита обычно длительное, включает в себя несколько этапов, последовательно следующих друг за другом. Начинается лечение с назначения специальной диеты. В питание включают протертые каши на мясном, овощном либо грибном бульоне; нежирные сорта мяса и рыбы; овощи и фрукты, кисломолочные продукты; хлебобулочные изделия (исключая сдобу).

Приготовление продуктов может быть разнообразным (на пару, отваривание, тушение, запекание); допускается употребление свежеотжатых соков. Разрешается даже молоко, если оно не оказывает слабительного эффекта. В питание должны быть обязательно включены продукты, богатые витаминами В1, В2, РР, С. Приемов пищи должно быть не менее пяти в сутки. Еду следует употреблять теплой, тщательно пережевывать, малыми порциями.

Читайте также:
Подушка от геморроя: принцип действия, выбор и отзывы

В остром периоде требуется соблюдение постельного режима в течение не менее семи-восьми дней. Если придерживаться диеты, это позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса, болевого синдрома.

Фармакотерапия

Учитывая высокую частоту выявления хеликобактерной инфекции при хроническом гастродуодените, проводится эрадикация возбудителя по определенной схеме, которая выбирается исходя из тяжести заболевания:

  • препарат висмута, метронидазол и антибиотик тетрациклинового ряда в течение одной-двух недель
  • Метронидазол, кларитромицин, омепразол в течение недели
  • Ранитидин, амоксициллин, метронидазол в течение 10-14 дней

Для назначения или коррекции наиболее эффективной схемы лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога. При повышенной кислотности применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), антациды (гидроксид алюминия, гидроксид магния, алюминия фосфат, магния карбонат), гастропротекторы (висмут, сукральфат). В комплексное лечение обязательно включают прокинетики и ферменты.

Немедикаментозная терапия

Большое значение в терапии хронического гастродуоденита имеет санаторно-курортное и бальнеологическое лечение, физиотерапевтические мероприятия, умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура. Широко используется и фитотерапия (отвары ромашки, череды, подорожника, мяты, тысячелистника, зверобоя, валерианы).

Прогноз и профилактика

Профилактика хронического гастродуоденита включает в себя соблюдение здорового образа жизни и питания, физические нагрузки. Необходимо избегать стрессов, уделять достаточно времени отдыху и сну. Следует помнить о том, что своевременное лечение хронического гастродуоденита является отличной профилактикой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вторичная профилактика хронического гастродуоденита направлена на предупреждение рецидивирующего течения заболевания. Антирецидивное лечение проводится двухмесячными курсами в периоды вероятных обострений (осенью и весной). Назначается диета №5. Желательно лечение минеральными водами, физиотерапия, лечебная физкультура.

Если проводить лечение хронического гастродуоденита нерегулярно и не в полном объеме, заболевание приобретает тяжелое течение, значительно ухудшая качество жизни и отрицательно влияя на трудоспособность пациента.

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит

При хроническом гастродуодените лечение предусматривает строгое соблюдение диеты. Терапия длительная, и если «срываться», болезнь приобретает тяжелое течение. Рассказываем об особенностях лечения этой болезни и способах ее профилактики.

Что это такое

Гастродуоденитом называют воспаление пилорической части желудка (та, что выходит в кишечник) и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Другими словами, это сочетание гастрита и дуоденита. Протекает эта болезнь тяжелее, чем упомянутые патологи в отдельности. Соответственно, гастродуоденит и хуже поддается лечению. Если форма заболевания хроническая, периоды ремиссии (затихания) сменяются обострениями.

Для хронического гастродуоденита характерна постепенная утрата клетками регенеративных функций. Со временем они отмирают, что приводит к нарушению секреторных, моторных и эвакуаторных функций пилорического отдела желудка и ДПК¹.

Точных статистических данных относительно хронического гастродуоденита нет. По некоторым источникам, болезнью страдают до 30% людей². При этом патология часто встречается и среди детей — нередко воспалительные процессы в желудке и ДПК начинаются еще в детском и подростковом возрасте. Как правило, виной тому бактерия Helicobacter pylori.

Воспаление обычно начинается в желудке и распространяется ниже, в ткани ДПК. Со временем развивается метаплазия — замещение одних функциональных клеток слизистой другими. Затем уже измененные части тканей ДПК подвергаются воздействию кисломого содержимого желудка (при гастродуодените обычно повышается кислотность желудка), что только усугубляет воспалительный процесс.

Рисунок 1. Гастрит и гастродуоденит. Изображение: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) / Wikipedia (CC BY-SA 2.5)

Причины

Выделяют внутренние и внешние причины хронического гастродуоденита. К внешним относятся:

  • Инфицирование H. pylori. Это спиралевидная бактерия, которая способна выжить в соляной кислоте желудка. Хеликобактерная инфекция — основная причина воспалительных заболеваний желудка — гастритов, гастродуоденитов и язвенной болезни. Инфекция также рассматривается и в качестве фактора развития онкологических заболеваний желудка.
  • Погрешности в питании. Пища должна хорошо пережеванная, чтобы в желудок она попала в кашицеобразном виде. Большие грубые пищевые комки раздражают слизистую желудка, способствуя воспалению. Кроме того, пристрастие к слишком острой, горячей или холодной пище также повышает риски воспалительных патологий пищеварительного тракта.
  • Чрезмерное потребление алкогольных напитков или крепкого кофе. Спирт оказывает раздражающее действие на слизистую, а кофе (особенно выпитый натощак) стимулирует выработку соляной кислоты.
  • Действие некоторых химических веществ. К таким относятся пестициды, кислоты, щелочи, тяжелые металлы и другие.
  • Прием некоторых лекарств. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные препараты (их нельзя принимать дольше 3-5 дней подряд) и антибиотики.
  • Курение. У курильщиков наблюдается спазм сосудов (в том числе и в пищеварительном тракте), что способствует появлению воспаления.
Читайте также:
Алоэ при геморрое: как применять, отзывы

Внутренние причины хронического гастродуоденита:

  • заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • болезни эндокринной системы;
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • сердечно-сосудистые и легочные заболевания, при которых наблюдается гипоксия (кислородное голодание тканей);
  • наследственная предрасположенность;
  • аллергические и аутоиммунные заболевания;
  • почечная недостаточность, при которой через слизистую кишечника выделяется большое количество токсических азотистых веществ;
  • нарушение выработки слизи в желудке.

Стресс и гастрит

О том, что львиная доля случаев гастритов возникает вследствие инфекции, стало известно относительно недавно. Барри Маршал и Робин Уоррен — ученые, которые доказали, что гастриты и язвы желудка и ДПК возникают на фоне хеликобактерной инфекции. В 2005 году они получили за свое открытие Нобелевскую премию. До этого открытия в мире господствовали другие теории относительно этих заболеваний. В частности, считалось, что основной причиной воспалительных патологий желудка выступает стресс.

Стресс действительно может быть фактором, усиливающим симптоматику заболевания. Однако у здорового человека стресс не может стать причиной гастродуоденита.

Симптомы хронического гастродуоденита

При хроническом гастродуодените симптомы многообразны. В большинстве случаев пациентов беспокоит боль или дискомфорт в животе, чувство тяжести и распирания в желудке. Нередко люди жалуются на спазматические боли в желудке, возникающие через 1-2 часа после еды.

К другим симптомам заболевания относят:

  • снижение аппетита;
  • схваткообразные боли в животе в ночное время (исчезают после приема пищи);
  • отрыжка;
  • тошнота и рвота;
  • неприятный запах изо рта;
  • чувство горечи во рту;
  • повышенная утомляемость;
  • расстройство стула (запоры или поносы);
  • метеоризм (вздутие живота).

Для хронического гастродуоденита (как и для большинства других хронических заболеваний) характерны периоды обострения и ремиссии. Чаще всего при хроническом гастродуодените обострение бывает осенью и/или весной. Этот период может длиться до 2-х месяцев. При это болевой синдром, как правило, проходит в течение 10 дней.

Когда обратиться к врачу

Часто симптомы при хроническом гастродуодените стертые или выражены слабо. Человек не подозревает о заболевании, полагая, что это незначительные реакции пищеварительного тракта на погрешности в питании. Это опасное состояние, поскольку гастродуоденит — заболевание, приводящее к серьезным осложнениям, таким как внутренние кровотечения и даже опухоли. Поэтому при первых же симптомах нужно обращаться к врачу.

УЗИ — один из методов диагностики при хроническом гастродуодените. Фото: kliver00 / freepik.com

Кто в группе риска

К факторам повышенного риска развития хронического гастродуоденита относятся:

  • другие хронические заболевания органов пищеварения;
  • хеликобактерная инфекция;
  • наличие ближайших кровные родственники, которые страдают от гастрита или язвенной болезни желудка;
  • неконтролируемый прием лекарств (особенно обезболивающих препаратов);
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций гастродуоденитов в зависимости от конкретного параметра, а именно:

  • По этиологическому фактору — экзогенные (внешние причины) и эндогенные (внутренние причины) гастродуодениты.
  • По степени распространенности — локализованные или диффузные.
  • По течению заболевания — латентный, монотонный и рецидивирующий.
  • По происхождению — первичный или вторичный (возникает на фоне других заболеваний и состояний).
  • По характеру желудочной секреции — с повышенной, нормальной или пониженной секрецией.
  • По морфологическим показателям — поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический и смешанный.

Осложнения хронического гастродуоденита

Хронический гастродуоденит — прогрессирующее заболевание. Отсутствие лечения часто приводит к следующим осложнениям:

  • хронические внутренние кровотечения;
  • анемия;
  • атрофический гастрит (при котором клетки слизистой утрачивают свои функции);
  • пептические язвы;
  • опухоли желудка и ДПК.

Диагностика хронического гастродуоденита

Диагностикой и лечением гастродуоденита занимает врач-гастроэнтеролог. При подозрении на данную патологию выполняют следующие виды исследований:

  • Опрос пациента и физикальный осмотр — жалобы на дискомфорт, боли, тошноту, отрыжку или изжогу.
  • Эндоскопическое исследование. Выполняется при помощи тонкого эндоскопа, который вводится в желудок через пищевод. Такой метод называется эзофагогастродуоденоскопией. Это информативное исследование, позволяющее выявить гипертрофию, атрофию, покраснение, бледность или истончение стенок желудка и ДПК.
  • Эндоскопическая биопсия. В ходе эндоскопического исследования берут небольшой фрагмент слизистой оболочки. Затем ткань рассматривают под микроскопом на предмет наличия характерных поражений или атипичных клеток (для исключения опухолевых процессов).
  • Определение кислотности. Это метод внутрижелудочковой рН-метрии. Проводится замер кислотности в теле желудка и его антральном отделе. Исследование позволяет установить нормальную, пониженную или повышенную кислотность. Эта информация крайне важна для выработки правильной тактики лечения.
  • Тест на наличие H. pylori. Выявить патоген можно при помощи специального дыхательного теста. Также выполняют ПЦР или определяют антитела к бактерии.
Читайте также:
Язва желудка: причины, симптомы и лечение

Инструментальная диагностика. Для визуализации состояния желудка и кишечника выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография, электрогастрография и другие методы исследования.

Важно! Проявления хронического гастродуоденита очень похожи на симптомы других заболеваний органов пищеварения. Поэтому важна дифференциальная диагностика – ряд мероприятий, которые позволяют отличить гастродуоденит от хронического холецистита, панкреатита, энтероколита и язвенной болезни.

Лечение хронического гастродуоденита

Лечение при хроническом гастродуодените — комплексное. Оно включает в себя диету и медикаментозную терапию.

При наличии инфекционного компонента заболевания проводится антихеликобактерная терапия. Пациенту назначают противомикробные препараты, такие как амоксициллин и имидазол. Для устранения хеликобактерной инфекции также рекомендуют препараты висмута в течение 1-2 недель.

Важнейшей составляющей лечения является нормализация секреторной деятельности желудка. Так, при повышенной кислотности назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП), например, препараты с омепразолом. Такие лекарства угнетают активность белка, который переносит протоны (Н+ – показатель кислотности) наружу. При пониженной кислотности назначают препараты, увеличивающие выработку соляной кислоты в желудке.

После курса лечения проводятся контрольные исследования, оценивается инфекционный статус, а также состояние слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диета и правила питания

Лечение хронического гастродуоденита у взрослых и детей предусматривает строгое соблюдение диеты. Правила питания зависят от текущего состояния больного (ремиссия или обострение), а также кислотного статуса.

Как и в большинстве случаев, пациенту назначают различные варианты диет, разработанных М. И. Певзнером.

Диета на стадии обострения

При обострениях хронического гастродуоденита рекомендуется диета №1А в течение 5-7 дней. Пациенту можно молоко (при нормальной переносимости), слизистые крупяные супы, жидкие каши, яйца всмятку, паровые омлеты, перетертую рыбу на пару. Из напитков разрешается вода, слабый чай, отвар шиповника. Ограничивается потребление соли до 5-8 г в день. Питание дробное – 5-6 раз в сутки.

На стадии стихания обострения назначается диета №1Б в течение 14 дней. Разрешены сухари, мясо и рыба в виде паровых котлет или фрикаделек, протертые каши, молочные и крупяные супы. Режим питания дробный – 4-5 раз в сутки.

При обострении заболевания необходимо соблюдать жесткую диету. Рекомендованы жидкие каши, крупяные супы.

Диета при секреторной недостаточности

При хроническом гастродуодените с пониженной кислотностью назначают диету №2. Исключаются сырые фрукты с твердой кожурой, редис, шпинат, чеснок, квашеная капуста и свежий пшеничный хлеб.

Разрешено употреблять такие овощи как репа, томаты, тыква, морковь, огурцы. В отличие от диеты №1, в данном случае разрешаются цитрусовые — апельсины, мандарины, грейпфруты. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса, птицы и рыбы.

На стадии ремиссии

В стадии нестойкой ремиссии пациентам рекомендуют придерживаться диеты №1. При достижении ремиссии нужно чередовать диеты № 5 и №15. Основу питания составляют супы, нежирное отварное мясо, птица, рыба, а также крупы, овощи и фрукты.

Пищу желательно употреблять в протертом виде, чтобы она не раздражала слизистую. Также нужно отказаться от употребления слишком горячей, холодной или острой еды. Во время ремиссии нужно исключить алкоголь, насыщенные бульоны, жирное мясо, крепкий чай или кофе, копчености и маринады. Такая еда способствует поддержанию воспалительного процесса.

Прогноз и профилактика

При соблюдении врачебных рекомендаций пациент, как правило, добивается стойкой ремиссии заболевания. При этом важно соблюдать принципы лечебного питания.

Специфических мер профилактики в отношении данной болезни не разработано. Снизить вероятность развития гастродуоденита (а также уменьшить риск обострения) можно, придерживаясь следующих правил:

  • соблюдение принципов здорового питания (или диеты при наличии болезни);
  • рациональный прием лекарств, оказывающих негативное действие на органы пищеварительного тракта;
  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • устранение вредных привычек — курения, злоупотребления алкогольными напитками.

Заключение

Хронический гастродуоденит — воспалительное заболевание, затрагивающее желудок и двенадцатиперстную кишку. Долгое время болезнь может протекать без симптомов. Если патологию выявили у взрослого, то вполне возможно, что началась она еще в детстве.

Настоятельно рекомендуется при первых же признаках болезни (дискомфорт и боль в животе, изжога, тошнота) обращаться к врачу. Хронический гастродуоденит опасен осложнениями, такими как внутренние кровотечения, язвенная болезнь и злокачественные опухоли.

Читайте также:
Что делать, если обострился гастрит: способы лечения обострения

Лечение хронического гастродуоденита сводится к устранению инфекции (при ее наличии), а также нормализации секреторной деятельности желудка. Важная составляющая лечения — диета. Питание подбирается с учетом стадии болезни (ремиссия, обострения) и кислотности.

Чем опасен гастродуоденит?

Гастродуоденит – это воспалительное заболевание пилорической (привратниковой) зоны желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичный гастродуоденит может диагностироваться даже у дошкольников. Запущенный гастродуоденит угрожает язвой, в отдельных случаях, онкологическими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика и лечение, которое начато вовремя, предупреждают развитие таких тяжелых последствий гастродуоденита.

Виды гастродуоденита, стадии заболевания

Воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки вызывают нарушения выработки желудочного сока и моторики кишечника. Это вызывает нарушения в процессе переваривания пищи. Впервые возникший и бурно протекающий гастродуоденит называют острым. Не вылеченный острый гастродуоденит переходит в хроническую форму.

Гастродуоденит бывает разных видов:

  • Поверхностный. Воспаление слизистых умеренное, эрозия отсутствует.
  • Эрозивный. К воспалению присоединяется эрозия отдельных участков.
  • Гипертрофический (нодулярный). Происходит изменение структуры слизистых под влиянием воспаления, слизистые желудка и кишки утолщаются и разрастаются.
  • Атрофический. В этом случае слизистые, напротив, истончаются, нарушается работа желез. Происходит нарушение выработки желудочной кислоты и ферментов, необходимых для переваривания.
  • Смешанный. В этом случае наблюдаются признаки разных видов гастродуоденита.

Воспаление также сопровождается дуоденогастральным рефлюксом из-за забрасывания желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Гастродуоденит развивается как на фоне повышенной кислотности, так и на фоне пониженной.

Причины и симптомы гастродуоденита

Причины гастродуоденита разделяются на внешние и внутренние.

Внешние причины гастродуоденита:

  • нарушения в питании – пристрастие к острой, грубой и очень горячей или холодной пищи, питание не по режиму, еда всухомятку, однообразная пища;
  • избыточное употребление алкоголя и крепкого кофе;
  • воздействие отдельных химических веществ – пестицидов, тяжелых металлов, кислот, щелочей и пр.;
  • неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов – аспирина, антибиотиков и др.;
  • курение;
  • стрессы.

Внутренние причины гастродуоденита:

  • Болезни печени и желчевыводящих путей
  • Генетическая предрасположенность
  • Эндокринные нарушения
  • Аллергия
  • Состояние гипоксии при хронической недостаточности кровообращения, эмфизема и пневмосклероз, легочное сердце
  • Недостаток слизи вследствие нарушений в выработке

Основной причиной развития гастродуоденита является наличие у больного бактерии Helicobacter pylori. Помимо него, она способствует развитию таких заболеваний как гастрит и язва желудка.

Обычно болезнь начинается внезапно с определенной клинической картиной.

Основные симптомы гастродуоденита:

  • появление после еды ощущения тяжести в желудке;
  • неприятный запах изо рта и горьковатый привкус во рту;
  • чувство распирания и давления;
  • метеоризм, запоры или понос;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка желчью;
  • утомляемость;
  • слабость;
  • сонливость;
  • боль в животе (пациент ощущает резкие боли схваткообразного характера в верхней части живота, боли возникают ночью или натощак и исчезают после приема пищи).

Иногда симптомы гастродуоденита настолько не выражены, что человек ощущает себя здоровым. Это очень опасное состояние, поскольку последствия гастродуоденита могут быть опасными для жизни. Это заболевание может привести к кровотечениям в желудке и двенадцатиперстной кишке, стенозу (сужению) привратника и даже к онкологическим заболеваниям.

Симптомы гастродуоденита

Диагностика гастродуоденита

Если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые признаки гастродуоденита, нужно немедленно отправляться к врачу. Специалист, который лечит это заболевание – гастроэнтеролог. После осмотра врач назначит анализы и обследования.

Диагностика гастродуоденита начинается с лабораторных анализов, среди которых:

К инструментальным методам диагностики гастродуоденита относят:

    органов брюшной полости; для визуальной оценки слизистых;
  • внутрижелудочная pH-метрия, которая поможет определить уровень кислотности; для уточнения диагноза и исключения других заболеваний желудка.

Гастродуоденит

Лечение гастродуоденита

Выбор стратегии и тактики лечения гастродуоденита зависит от стадии и вида заболевания. В начальной острой стадии лечение гастродуоденита начинают с назначения щадящей диеты с включением нежирных протертых теплых блюд. Еще лучше в течение 1-2 дней воздержаться от пищи. В первую неделю рекомендуется соблюдать постельный режим. К диете добавляют лекарственную терапию.

Гастродуоденит с повышенной кислотностью лечат антацидами и ингибиторами протонной помпы. Заболевание, сопровождающееся пониженной кислотностью или нарушениями в работе поджелудочной железы, требует назначения ферментов. Если анализ на Helicobacter pylori положительный, применяют антибиотики. Также, назначаются обезболивающие, препараты, обволакивающие стенки желудка, и др.

Читайте также:
Дискинезия желчевыводящих путей у детей: причины, симптомы и особенности лечения ребёнка

Диета и физиотерапия

При гастродуодените назначается Диета №1. Полностью исключаются жирные и грубоволокнистые продукты. С осторожностью употребляется хлеб и сладости. Пища не должна жариться. Запрещены кофе и чай, алкогольные и газированные напитки. Диету назначают не только на период лечения, ее следует придерживаться и какое-то время после выздоровления.

Физиотерапия также применяется в лечении гастродуоденита. Назначается прием минеральных вод, показано грязелечение и лечебные ванны. Используется аппаратная физиотерапия – лекарственные форезы, КВЧ-терапия и пр.

Лечение острой формы занимает около 3 недель. В случае хронического гастродуоденита, лечение может проходить и около 2 лет. Больные хронической формой находятся на диспансерном учете и должны посещать врача каждые полгода. Контроль излеченности проводят с помощью эзофагогастродуоденоскопии.

Профилактика гастродуоденита

Профилактика гастродуоденита, прежде всего, заключается в здоровом питании. Следует избегать голодания и не применять сомнительные диеты. Достаточные физические нагрузки, отсутствие стрессов также помогут предотвратить это заболевание. Своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний позволит сделать шаг к здоровью.

Вопрос-Ответ

В чем разница между гастритом и гастродуоденитом?

Гастрит — это гастроэнтерологическое заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю стенку желудка. При гастродуодените воспалительный процесс распространяется и на поверхность слизистой двенадцатиперстной кишки.

Нужна ли госпитализация при лечении гастродуоденита?

  • необходимость уточнения диагноза;
  • неэффективность амбулаторной терапии;
  • обострение заболевания (диспепсия, болевой синдром);
  • частые рецидивы.

Можно ли полностью вылечить гастродуоденит?

При своевременном и правильном лечении острый гастродуоденит устраняется за 2-3 недели. Для терапии хронической формы заболевания может понадобиться около 2 лет. В последнем случае пациенту рекомендуются контрольные осмотры 1 раз в полгода. Контроль излеченности осуществляется с помощью контрольной эзофагогастродуоденоскопии.

Можно ли вылечить гастродуоденит в домашних условиях?

Лечение гастродуоденита в домашних условиях возможно после консультации гастроэнтеролога и проведения комплексного обследования, по результатам которого составляется индивидуальный план терапии. Консервативный подход включает диетотерапию и медикаментозные методы. Для контроля эффективности амбулаторного лечения и коррекции назначений пациенту необходимо проходить повторные осмотры у гастроэнтеролога.Самолечение гастродуоденита недопустимо, поскольку заболевание может приводить к осложнениям и перетекать в хроническую форму.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Зарицкая Юлия Михайловна

Врач-гастроэнтеролог высшей категории

Васкес Абанто Анна Эстуардовна

Врачи

Пройти обследование и лечение гастродуоденита в Киеве можно в поликлиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Точная диагностика, правильно назначенное лечение, внимательные врачи – залог вашего выздоровления.

Гастродуоденит неуточненный (K29.9)

Гастродуоденит – воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной киш­ки (ДПК) и пилорической зоны желудка.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Редкие виды
Описаны изолированный коллагеновый гастродуоденит, криптококковый гастродуоденит, цитомегаловирусный гастродуоденит.

Этиология и патогенез

Этиология
Гастродуоденит является полиэтиологическим заболеванием. Выделяют эндогенные и экзогенные причины его развития.

Патогенез
Международная классификация болезней (МКБ-10, раздел K29) предлагает ставить диагнозы “хронический гастрит” (“Хронический поверхностный гастрит” – K29.3, “Хронический атрофический гастрит” – K29.4, “Хронический гастрит неуточненный” – K29.5) и “дуоденит” (K29.8) в соответствии с перечисленными кодами. Одновременно МКБ-10 предполагает возможность комбинации этих диагнозов в виде пункта K29.9 – “Гастродуоденит неуточненный”.
С одной стороны, гастрит и дуоденит являются разными заболеваниями с различными, на первый взгляд, патогенетическими механизмами. С другой стороны, имеющиеся различия представляются существенными лишь на первый взгляд. У данных заболеваний есть немало общего, вследствие чего они редко встречаются в изолированных формах и сочетаются у большинства пациентов.
Оба заболевания можно отнести к т. н. кислотозависимым состояниям, которые развиваются при дисбалансе защитных и агрессивных факторов слизистой оболочки желудка и ДПК. Один из таких факторов агрессии – пилорический H. pylori. Однако если его роль доказана в случае хронического гастрита, то при хроническом дуодените она не так очевидна. В развитии последнего более значительную роль по-видимому играет кислотно-пептический фактор.
Наиболее вероятно, что место единый патогенетический процесс, приводящий к развитию гастрита в желудке и дуоденита в ДПК. Более того, процесс в желудке обуславливает и поддерживает процесс в ДПК и наоборот. В связи с этим следует рассматривать гастродуоденит как единое целое.
Русскоязычное врачебное сообщество традиционно придерживалось объединения этих нозологических единиц в единый диагноз, и нет оснований для пересмотра данного положения.
Хронический гастродуоденит и язвенная болезнь, хотя и имеют много общего, тем не менее представляют собой отличные заболевания, различающиеся, видимо, на уровне наследственной предрасположенности. Этим можно объяснить, что при сходных условиях окружающей среды в одних случаях развиваются гастрит и дуоденит, а в других – язва. Таким образом, на сегодняшний день нет убедительных данных о какой-либо эволюции хронического гастродуоденита, например, у детей (нет также работ, прослеживающих эволюцию его по мере перехода ребенка во взрослую жизнь).

Читайте также:
Дискинезия желудка: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Хронический гастродуоденит составляет 50-60% всех заболеваний органов пищеварения в детском возрасте.
В последние годы отмечается нарастание распространенности гастроэнтерологической патологии среди детей всех возрастных групп. На долю хронического гастродуоденита в ее структуре приходится почти 45% среди детей младшего школьного возраста, 73% детей среднего школьного возраста и 65% старших школьников. Следует отметить, что снижение относительной частоты гастродуоденита с возрастом происходит за счет увеличения доли язвенной болезни.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

боль в животе, тошнота, потеря аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжка, изжога, запоры, диарея, диспепсия.

Cимптомы, течение

Клинические проявления гастродуоденитов разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме.

Общие признаки болезни:
– слабость, вялость;
– бледность кожных покровов;
– нарушенный сон;
– часто головные боли;
– объективно наблюдаются проявления витаминной недостаточности (витамина А).
Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме. Иногда, при преобладании поражения желудка, симптомы гастродуоденита имеют также симптомы гастрита – боли в животе, тошнота, чувство наполненности, потеря аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжка, изжога, запоры или диарея.

Диагностика

2. Неинвазивные и инвазивные методы диагностики H.pylori.

3. pH-метрия.
Секреторная функция считается пониженной при снижении всех показателей и в базальной, и в стимулированной фракции.
Секреторная функция считается повышенной, когда повышены даже отдельные показатели хотя бы в одной из фракций.
У детей ХГД чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией, некоторое снижение показателей при хорошем ответе на стимулятор является проявлением индивидуальной нормы.
Истинное снижение желудочной секреции характеризуется рефрактерностью Рефрактерность (от фр. refractaire – невосприимчивый) – преходящее состояние пониженной возбудимости нервной или мышечной ткани, возникающее после их возбуждения
к введению стимулятора. Оно характерино для тяжелых атрофических форм гастрита (редко встречаются у детей).

4. Оценка моторной функции проводится на основании антродуоденальной манометрии. Также оценить моторику желудка можно по электрогастрографии (ЭГГ), а также по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.

5. Рентгеноскопия желудка с барием может использоваться для оценки эвакуаторной функции при диф. диагностике с другими заболеваниями (врожденные пороки, стеноз привратника, опухоли, хроническая дуоденальная непроходимость и т. д.).

Лабораторная диагностика

1. Общий анализ крови.
2. Анализ кала (скрытая кровь, паразиты и прочее).
3. Серологические методы диагностики лямблий (по показаниям).
4. Определение в сыворотке ретинола.
5. Тесты на H.pylori/
6. Уровень пепсиногена в крови и моче позволяет косвенно судить о ферментообразующей функции желудка.

7. Активность ферментов энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденальном содержимом – определяют для оценки функционального состояния ДПК. Активность этих ферментов повышена на ранних этапах болезни и снижается по мере усугубления тяжести патологического процесса.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз гастродуоденита следует проводить прежде всего с язвенной болезнью и функциональной диспесией. Диагноз основывается на эндоскопических и гистологических данных.

Осложнения

– образование эрозий и язв, исход в язвенную болезнь желудка и ДПК;
– кровотечения (редко);
– малигнизация (при атрофическом гастрите у пожилых пациентов).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: