Берут ли в армию с язвой желудка

Как защитить желудок от НПВП — советы эксперта

Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

  • Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
  • Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
  • Ряд лекарственных препаратов.
  • Алкоголь и никотин.
  • Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
  • Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и кишки.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

Читайте также:
Диффузный атрофический гастрит: причины, симптомы и лечение

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

действие на желудок нестероидных противовоспалительных средств

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Резюме

Итак делаем выводы:

  • Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
  • Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
  • При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
  • Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.
  • Прием гастроэнтеролога в нашей клинике – 3 900 рублей

Сулаева О.Н., Уоллас Дж. Л. Перспективы разработки противовоспалительных препаратов, безопасных для желудочно-кишечного тракта [Электронный ресурс] // Клиническая медицина. 2017 https://cyberleninka.ru/article/n/gestatsionnyy-saharnyy-diabet-5.

Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трехманов А.С., Лапина Т.Л. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами [Электронный ресурс] // РЖГГК. 2014 https://cyberleninka.ru/article/n/gestatsionnyy-saharnyy-diabet-3.

Ахмедов В.А., Винжегина В.А., Судакова А.Н., Розенблит Е.И. Гастропатия, обусловленная нестероидными противовоспалительными препаратами: от понимания механизмов развития к разработке стратегии лечения и профилактики // Тер. арх. 2007

Дроздов В.Н. Гастропатии, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: патогенез, профилактика и лечение // РМЖ. 2007

Берут ли в армию с язвой желудка?

Берут ли в армию с язвой желудка?

Локальный дефект слизистой оболочки желудка, образующийся под действием соляной кислоты называют язвой, и этот недуг является основанием для освобождения от службы в Вооружённых силах РФ. Но категорий годности, которые могут быть присвоены призывнику несколько.

Медицинская комиссия иногда не сразу освобождает от воинской обязанности, порой молодой человеку получает только временную отсрочку на полгода или год, что соответствует категории «Г».

В итоге с язвой могут причислить к полностью освобожденным от воинской обязанности, выдав военный билет с категорией «Д», либо зачислить в запас с выдачей документа для военнообязанных граждан с категорией годности «В».

Категория «В»

Самой распространенной категорией, присваиваемой молодым людям с язвенной болезнью желудка, является разряд «В». Это решение принимается медицинской комиссией даже в случае, когда заболевание не протекает остро, а глубокий воспалённый дефект эпителия кожи зарубцевался.

В расписании болезней специально указаны варианты недуга, которые являются поводом к зачислению в запас. Это:

  • осложнения заболевания из-за продолжительного кровоточения язвы;
  • отсутствие эффективного результата терапии, выраженное плохим рубцеванием дефекта эпителия;
  • появление на слизистой внелуковичной язвы в течение пяти лет после выявления язвенной болезни;
  • участок поражения слизистой составляет около 3 сантиметров;
  • постоянные обострения болезни с разной частотой появления.

Самый простой способ получения военного билета со списанием в запас — предъявление медицинских документов в военкомате в момент, когда юноша впервые ставится на воинский учет. Эти доказательства о недуге попадают в личное дело призывника.

Но получить освобождение можно и позже, если проблема с желудком возникнет к моменту призыва. В этом случае также доказательством наличия заболевания являются документы из медицинского учреждения, где молодому человеку оказывали помощь.

Получив повестку в военный комиссариат, важно подготовить документы, подтверждающие этот факт. Тогда на медкомиссии в отношении призывника будет принято решение о проведении дополнительного обследования, на основании которого и принимается окончательное решение о списании в запас.

Категория «Д»

Полное освобождение от службы с присвоением категории «Д» положено тем молодым людям, у которых, согласно Расписанию болезней:

  • из-за язвенной болезни желудка нарушена нормальная работа желудочно-кишечного тракта;
  • отсутствует часть или весь желудок;
  • болезнь протекает в острой форме с постоянным кровотечениями и потерей крови до одной трети об общего объема.
Читайте также:
Наружный геморрой: причины, симптомы, лечение и первые признаки

Категория «Г»

Призывник не должен удивляться тому, что даже при наличии медицинских документов, подтверждающих наличие у него язвы, военный комиссариат предпочтет сначала присвоить ему категорию «Г».

Должностные лица органа местного военного управления практикуют отсрочку для тех, кто заявляет о язве, а по окончании отсрочки ими принимается окончательное решение о судьбе призывника через дополнительное обследование.

Порядок прохождения обследования при ЯБЖ

  1. Сдача лабораторных анализов.
  2. Медосвидетельствование.
  3. Получение направление на выписку из карты амбулаторного пациента.
  4. Получение направления на визит к гастроэнтерологу на стационарное или амбулаторное обследование.
  5. Визит в военкомат для отчета о прохождении обследования и получения повестки на комиссию.
  6. Визит на комиссию и получение статуса годности.
  7. Получение подтверждения статуса призывника по категории годности.

Если у призывника язвенная болезнь12-перстной кишки

Такой недуг освобождает от службы с присвоением категории годности «В» или «Д».

Категория «В» положена тем, у кого:

  • постоянные рецидивы (меньше двух месяцев между обострениями);
  • грубая деформация с рубцами входа в тонкий кишечник;
  • отсутствие рубцевания язвы в течение 2-х и более месяцев;
  • язва величиной от 2 и более сантиметров.

Категория «Д» присваивается в случае осложнения заболевания сужением органа или распространением патологии за его пределы.

Важно получить подтверждение диагноза у гастроэнтеролога, который, чтобы не ошибиться, назначает УЗИ, рентген и эндоскопию. При отсутствии обострения призывник может получить назначение на фиброгастроскопию для исследования рубца в 12-перстной кишке.

Берут ли в армию с язвой?

Ответ на вопрос, берут ли в армию с язвой желудка или 12-перстной кишки, однозначный — с таким заболеванием служба противопоказана. Это очень серьезный недуг, который требует особого режима даже в стадии ремиссии.

Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

Язва желудка и армия

С язвой в армию не берут. В зависимости от течения заболевания, негативных последствий и влияния на другие органы и системы, призывник может претендовать на одну из трех категорий годности:

  • «В» призывник получает военный билет и зачисляется в запас,
  • «Г» — призывник получает отсрочку на 6 или 12 месяцев,
  • «Д» — призывник получает военный билет и полностью освобождается от воинской обязанности.

Язва желудка и категория годности «В»

Чаще всего призывная комиссия утверждает при язве категорию годности «В». Даже если острая стадия прошла, а на месте образовался рубец, призывник не годен к службе.

Расписанием болезней определен перечень условий, при которых с язвой в армию не берут, но могут призвать в случае всеобщей мобилизации. В их числе:

  • редкие или частые обострения;
  • размер язвенных образований составляет около 3 см;
  • образование внелуковичной язвы ранее 5 лет после постановки первичного диагноза;
  • низкая эффективность лечения (плохое рубцевание);
  • осложнения, вызванные длительным кровотечением.

Получить категорию годности «В» проще тем молодым людям, у которых заболевание подтвердилось до первичной постановки на воинский учет и у которых в личном деле уже имеются медицинские документы. Однако, даже если заболевание проявилось позже, призывник может получить освобождение от призыва. Например, в нашей практике был такой случай. Молодой человек во время первичной постановки на учет был признан годным к службе, однако позднее у него появились проблемы с желудком. В этом случае важно было до получения повестки в военкомат подготовить полный пакет медицинских документов и приобщить их к личному делу, чтобы впоследствии получить направление на дополнительное обследование от военкомата.

Наши клиенты не служат в армии

Наша работа — помогать призывникам получать освобождение от призыва в армию по состоянию здоровья. Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63: узнайте о наших услугах или получите бесплатную консультацию по своей ситуации.

Обращайтесь, мы будем рады вам помочь!

Язва желудка и категория годности «Д»

При значительных поражениях желудка призывник может получить военный билет с категорией «Д» — не годен ни в мирное, ни в военное время. Такая категория годности выставляется при следующих осложнениях:

  • нарушение формы отдельных зон желудка, которое повлекло за собой нарушение питания;
  • сильные, частые кровотечения с потерей крови до 30%;
  • отсутствие всего желудка или какой-то его части;
  • тяжелые состояния, при которых полностью нарушена функция ЖКТ.

Язва и отсрочка от армии (категория годности «Г»)

Практически всегда перед постановкой итоговой категории годности военкоматы дают отсрочку от армии по язве. Когда срок её действия закончится, молодой человек должен будет повторно пройти медицинскую и призывную комиссию, подтвердить диагноз на дополнительном обследовании от военкомата.

Читайте также:
Какие фрукты можно при гастрите с повышенной и пониженной кислотностью

Чаще всего проблемы при освобождении от армии связаны именно с категорией годности «Г», так как некоторые военкоматы из призыва в призыв дают отсрочку вместо военного билета. Как только отсрочка заканчивается, призывника заново вызывают на медкомиссию и просят пройти обследование или лечение в стационаре.

Обычно этот процесс выглядит так:

  1. Сначала военкомат дает направление на анализы перед медкомиссией.
  2. Через 2 недели, когда анализы будут готовы, проводится медицинское освидетельствование.
  3. Врач-хирург дает призывнику направление на выписку из амбулаторной карты.
  4. После выписки дают направление к гастроэнтерологу в районную поликлинику или сразу направляют на стационарное обследование.
  5. Призывник со всеми результатами приходит в районный военкомат и получает повестку на призывную комиссию.
  6. Призывная комиссия выставляет категорию годности и отправляет личное дело в вышестоящий военный комиссариат для утверждения решения.
  7. Здесь возможны три варианта:
    1. Призывная кампания заканчивается, поэтому вышестоящий военкомат не успевает утвердить категорию годности. Решение районного военкомата аннулируется, а призывника вызывают на медкомиссию в следующем призыве.
    2. Призывнику дают отсрочку.
    3. Молодого человека освобождают от службы.

    Берут ли в армию с язвой 12-перстной кишки?

    Язва двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, которое протекает с периодами обострения и ремиссии. Заболевание требует своевременного лечения и соблюдения строгой диеты. По этой причине призывников с диагнозом «язва двенадцатиперстной кишки» в армию не берут. Призывная комиссия должна освободить от службы вне зависимости от того, как часто проявляются рецидивы.

    В зависимости от течения заболевания призывная комиссия может поставить одну из следующих непризывных категорий годности: «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен).

    Для освобождения от службы призывник должен подтвердить диагноз на дополнительном обследовании у гастроэнтеролога. Обычно врач направляет молодых людей на такие исследования, как: эндоскопия, рентгенография, УЗИ. Если заболевание находится в фазе ремиссии, то врач назначает фиброгастроскопию. Это исследование помогает обнаружить постязвенный рубец — один из главных признаков патологии.

    Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.

    Освобождение от армии по язве на практике

    При освобождении от армии по язве важно, чтобы врач точно указал диагноз призывника. Но бывают случаи, когда в медицинских документах нет информации о заболевании, но зато указаны сведения о деформации луковицы. Можно ли в таких случаях получить военный билет? Как показывает практика — да.

    У одного из наших клиентов — Филиппа Б. была диагностирована язва. Заболевание проявилось достаточно давно, и медицинские документы на момент призыва устарели. Поэтому нам было важно пройти несколько исследований, чтобы актуализировать историю болезни. И на этом этапе мы столкнулись с любопытной ситуацией: по результатам обследования врач поставил призывнику диагноз «рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит, рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки». В заключении не было ни слова о язве, и всё же нам такие документы подошли. Мы приобщили их к личному делу, а затем помогли Филиппу пройти медицинское освидетельствование, получить направление на дополнительное обследование и добиться зачисления в запас на призывной комиссии.

    Почему так получилось? Потому что сама по себе деформация луковицы или рубец — доказательство того, что язва действительно существует, но на момент обследования она находится в стадии ремиссии. И как мы знаем из Расписания болезней, в подобных ситуациях призывникам выставляется непризывная категория годности.

    Остались вопросы?

    Посмотрите видео и узнайте, в каких случаях можно освободиться от армии по язве.

    Статья 58. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки

    Чтобы правильно определить, подходит ли ваш случай под эту статью Расписания болезней, надо четко понимать термины и определения в статье. А также надо правильно их сопоставить с вашими медицинскими документами.

    Если у вас возникли сложности, то вы можете бесплатно проконсультироваться с врачом, для этого кликните по ССЫЛКЕ

    Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.

    К пункту “а” относятся:

    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5 – 19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;
    • язвенная болезнь, осложненная массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более), в течение первого года после указанного осложнения;
    • отсутствие желудка после его экстирпации или субтотальной резекции;
    • последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания (ИМТ 18,5 – 19,0 и менее);
    • последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, нарушение питания (ИМТ 18,5 – 19,0 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов).

    К пункту “б” относятся:

    • язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы в течение последних 2 лет;
    • язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами в течение 5 лет после установления указанного диагноза;
    • язвенная болезнь с каллезными язвами желудка в течение 5 лет после хирургического лечения;
    • язвенная болезнь с внелуковичной язвой в течение 5 лет после установления указанного диагноза;
    • язвенная болезнь с множественными язвами луковицы в течение 5 лет после установления указанного диагноза;
    • язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке – 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке – 2 месяца и более) в течение 5 лет после установления указанного диагноза;
    • язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением, с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки;
    • непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления);
    • последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка и наложения желудочно-кишечного соустья.

    Грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).

    Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту “в” .

    В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту “в” .

    В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка – наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии.

    При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам “а” , “б” или “в” в зависимости от нарушения функций пищеварения.

    Всё ли вам понятно в этой статье Расписания болезней?

    Если есть хоть минимальные сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом – это поможет вам сэкономить кучу времени и сил, а, вероятно, и спасёт от армии. Бесплатно задать вопрос врачу вы можете по этой ССЫЛКЕ

    Берут ли в армию с язвой желудка?

    Забирают в армию с язвой? Мы вам поможем!
    Дважды в год, во время осеннего и весеннего призыва молодых людей в ряды российской армии, для многих, получивших повестку, вопрос о том, берут ли в армию с язвой желудка, становится наиболее актуальным.

    Очень важно внимательно отнестись к своему здоровью, поскольку несение службы с наличием данного заболевания может привести к серьезным осложнениям, вплоть до онкологической опухоли органов пищеварения и летального исхода.

    Необходимо понимать, что язва желудка- неизлечимое хроническое заболевание, которое год от года поражает все более молодое поколение. У пациентов, страдающих этим заболеванием, время от времени наблюдается ремиссия, в течении которой очаг воспаления рубцуется и наступает временное облегчение.

    Симптомы язвы желудка. Причины появления болезни

    Каковы же причины появления язвы желудка? Результаты исследований показали, что язва поражает мужчин в большей степени, нежели женщин, на что есть ряд определяющих факторов, о которых-чуть ниже.

    Напряженный ритм жизни, употребление алкоголя и никотина, а также серьезные физические нагрузки способствуют тому, что болезнь молодеет и набирает обороты среди молодых людей младше 20-ти лет.

    Кроме того, язва часто возникает как следствие на фоне запущенной стадии гастрита, лечением которого пациент не проводил по тем или иным причинам. У некоторых людей, халатно относящихся к своему здоровью, гастрит вовсе не вызывает серьезных опасений, поскольку воспринимается как неизбежный фактор современного ритма жизни.

    Что же такое язва и чем она так опасна для призывника?

    Что же такое язва и чем она так опасна для призывника?

    Сама по себе язва представляет нарушение целостности слизистой желудка. На ранних стадиях болезнь может давать о себе знать лишь легким подташниваем, изжогой и неприятными ощущениями в области живота. Больной может вначале даже не обратить никакого внимания на проблему, списывая симптоматику на отравление либо на прием некачественной пищи.

    Без своевременного лечения язва оборачивается частыми и длительными головными болями, рвотой, приступами острой боли в области брюшной полости. Рано или поздно без необходимого лечения болезнь выливается в серьезные проблемы, решить которые становится уж намного сложнее.

    Кроме того, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки затрагивает не только работу органов пищеварения, но и других, жизненно необходимых процессов в организме. Именно поэтому для молодых людей призывного возраста так важно вовремя диагностировать язву желудка либо двенадцатиперстной кишки, поскольку нести службу в рядах военной армии с этим заболеванием крайне опасно.

    Дело все в том, что наличие данной болезни подразумевает регулярный осмотр у лечащего врача и периодическое лечение в стационарных условиях.

    Для пациентов, у которых обнаружена язва желудка, врачом назначается определенный режим питания, соблюдение строгой диеты и отказ от регулярных физических упражнений.

    Кроме того, таким больным противопоказаны стрессы и рекомендуется размеренный спокойный ритм жизни без каких-либо потрясений и нагрузок на психику.

    Жизнь же в условиях армейского быта так или иначе противоречит ранее описанному ритму жизни, что неизбежно повлечет за собой дальнейшее ухудшение здоровья военнослужащего.

    Что делать, если берут в армию с язвой желудка

    Что делать, если берут в армию с язвой желудка

    В зависимости от того, впервые ли была диагностирована язвенное заболевание либо призывник ранее состоял на учете у гастроэнтеролога, зависит последовательность действий при подаче документов в военкомат.

    Для тех молодых людей, которые подозревают у себя наличие язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки, и не знают, берут ли в армию с язвой, в первую очередь необходимо пройти качественное обследование у хорошего специалиста.

    Не стоит надеяться на то, что врачебная комиссия военкомата проявит особое рвение и проведет тщательное обследование на наличие у призывников всех известных медицине заболеваний. От халатности и врачебной ошибки никто не застрахован, поэтому лучше самому позаботиться о своем здоровье и своевременно пройти тщательное обследование у независимых экспертов. Помимо язвы желудка, существует множество скрытых болезней, при которых несение службы в армии просто противопоказано. Все они расписаны в документе “Расписание болезней“.

    В случае, когда диагноз о наличии язвы желудка подтвердился и он был поставлен уже после получения повестки в армию, комиссия может дать лишь отсрочку от службы сроком на полгода.

    По прошествии данного времени потребуется повторный визит в военкомат с документально подтвержденными данными о том, что было пройдено необходимое лечение, и призывник будет признан ограниченно годным к службе в армии. Данная категория “В” означает, что молодого человека смогут призвать к службе только в условиях начала военных действий.

    Те молодые люди, которые ранее стояли на учете у гастроэнтеролога и уже проходили лечение до момента получения повестки, смогут предоставить призывной комиссии соответствующие документы по всей форме лечебного учреждения, после чего им будет выдан военный билет по состоянию здоровья.

    В тех случаях, когда у призывника наблюдается длительная ремиссия, комиссия все равно не сможет признать его годным к прохождению военной службы, поскольку наличие даже одного рубца в желудке чревато возобновлением болезни. Поскольку зарубцевавшейся рубец может повести себя непредсказуемо и привести к прободению язвы, прохождение службы вовсе противопоказано.

    Отсутствие скорой помощи врача при таком течении болезни чаще всего приводит к летальному исходу, именно поэтому еще раз просим внимательно отнестись к своему здоровью и пройти обследование при малейших признаках у себя язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Лучше принять дополнительные меры и обезопасить себя нежели рисковать жизнью и пустить ситуацию на самотек..

    Таким образом, наличие язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки, как и любого другого заболевания является серьезным показанием к присвоению категории, при которой человек либо полностью освобождается от несения службы в рядах российской армии, либо признается ограничено годным к ее прохождению.

    Если вашу язву не признают на комиссии и хотят отправить в армию, мы вам поможем!

    Насколько опасна язва, берут ли в армию с язвой желудка, как правильно доказать медкомиссии свою болезнь, какие осложнения могут появиться, читайте в нашей статье.

    Если у Вас повышенное артериальное давление… Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым

    Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.

    Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.

    Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?

    При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.

    Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.

    С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?

    Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.

    Правильное питание и физические упражнения – это основа лечения, но все же у части больных давление снижается, но остается выше безопасных пределов, что делать в этом случае?

    Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.

    Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?

    Если артериальная гипертония стабильна (то есть не снижается самостоятельно) в течение 2-3 недель, несмотря на ограничение соли, правильное питание, занятия физическими упражнениями, снижение веса АД остается выше безопасного уровня – 140/90 мм рт ст. необходимо начинать постоянный прием, подобранных врачом гипотензивных препаратов.

    При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?

    Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.

    Какова цель постоянного приема гипотензивных?

    Всегда иметь безопасные уровни давления и отсутствие кризов. Постоянный прием гипотензивных – единственная эффективная профилактика кризов.

    Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.

    Помните! Лечиться нужно не просто, чтобы лечиться, а, чтобы иметь давление на безопасном уровне – 140/90.

    Какой нужен препарат?

    На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д

    Группы антигипертензивных препаратов

    I группа – Бета-блокаторы

    атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол

    II группа – Антагонисты кальция

    Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин

    III группа – Ингибиторы АПФ

    Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл

    IV группа Блокаторы АТ рецепторов

    Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан, Азилсартан

    V группа – Мочегонные

    Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.

    На что действуют эти препараты?

    На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.

    От чего зависит уровень артериального давления?

    Условно сердечно-сосудистую систему можно представить в виде замкнутой системы, состоящей из крана, цистерны и соединяющих трубок. Представьте, что кран выполняет функцию сердца, трубка – артерий, а цистерна – это весь организм, снабжаемый кровью.

    Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?

    – если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.

    – если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.

    – если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.

    Кто решает вопрос о группе препарата?

    Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.

    Как он решает вопрос о дозировке?

    Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.

    А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?

    Если доза препарата доведена до максимально допустимой, а давление не достигло 140/90 мм рт.ст., то врач имеет 2 возможности. Первая – отменить этот препарат и назначить другой из той же группы или другой группы. Вторая – уменьшить дозу этого препарата и добавить препарат из другой группы.

    Долго ли продолжается подбор схемы?

    Это зависит от реакции Вашего организма на гипотензивные. Иногда очень быстро. Иногда приходится пробовать разные и разные варианты, пока не будет достигнут главный результат – 140/90 мм рт.ст.

    Что требуется от Вас при подборе дозы?

    Понимание целей этой совместной с врачом работы – достижение давления не выше 140/90 мм рт ст. и нормальная жизнь без сосудистых осложнений.

    Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.

    Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?

    Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.

    Нужно ли быстро снижать АД?

    Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.

    Что делать после того, как Вы добились безопасного давления – 140/90?

    Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.

    Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?

    Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.

    Что мешает регулярному приему таблеток?

    Одна из частых причин – забывают принимать таблетки. Для этого существует правило зубной щетки – положи таблетки рядом с зубной щеткой, почистил зубы и выпил таблетки.

    Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?

    Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.

    Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.

    Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.

    Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.

    Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?

    Можете и должны.

    Что же это за пожелания?

    Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.

    Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.

    В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.

    В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.

    Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?

    Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.

    Помните, что самое дорогое – это здоровье. Лучше потратить деньги на контроль АД сейчас, когда у Вас нет осложнений и есть возможность их заработать, чем значительно большую сумму потом, когда они появятся и лишат Вас возможности работать.

    Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.

    Берут ли в армию с язвой желудка

    Порядок и условия признания гражданина инвалидом

    (извлечения из Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

    Признание лица (далее – гражданин) инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертиз, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро (далее – бюро).

    Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Минтрудом России. Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

    Условиями признания гражданина инвалидом являются:

    а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

    б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

    в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

    Наличие одного из указанных выше условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

    В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет – категория «ребенок-инвалид».

    Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп – на 1 год.

    Категория “ребенок инвалид” устанавливается сроком на 1 год, 2 года, 5 лет, до достижения гражданином возраста 14 лет либо 18 лет.

    Категория “ребенок инвалид” сроком на 5 лет, до достижения возраста 14 лет либо 18 лет устанавливается гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделами и II приложением к Правилам признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (в редакции постановления Правительства РФ от 29.03.2018 № 339).

    В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования).

    Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, – категория “ребенок-инвалид” до достижения гражданином возраста 18 лет:

    не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории “ребенок-инвалид”) гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к настоящим Правилам;

    не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории “ребенок-инвалид”) в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам);

    Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории “ребенок-инвалид” до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории “ребенок-инвалид”) по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

    Гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом III приложения к настоящим Правилам, при первичном признании гражданина инвалидом устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, – категория “ребенок-инвалид” до достижения гражданином возраста 18 лет.

    Гражданам, обратившимся в бюро самостоятельно в соответствии с пунктом 19 настоящих Правил, группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория “ребенок-инвалид” до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть установлена при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории “ребенок-инвалид”) в случае отсутствия положительных результатов назначенных ему в соответствии с указанным пунктом реабилитационных или абилитационных мероприятий.

    В случае признания гражданина инвалидом устанавливаются следующие причины инвалидности: общее заболевание; трудовое увечье; профессиональное заболевание; инвалидность с детства; инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 – 1945 годов; военная травма; заболевание получено в период военной службы; заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС; заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; заболевание связано с аварией на производственном объединении “Маяк”; заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении “Маяк”; заболевание связано с последствиями радиационных воздействий; заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска; заболевание (ранение, контузия, увечье), полученное лицом, обслуживавшим действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий; иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.

    При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования.

    Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

    Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

    Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направить на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функции организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.

    В случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

    Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации).

    В главном и Федеральном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения бюро (главного бюро), а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования.

    Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением медицинской организации, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.

    Гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом IV приложения к настоящим Правилам, инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании.

    Также медико-социальная экспертиза может проводиться заочно в случае отсутствия положительных результатов проведенных в отношении инвалида реабилитационных или абилитационных мероприятий.

    При решении бюро (главного бюро, Федерального бюро) о заочном освидетельствовании гражданина учитываются следующие условия:

    проживание гражданина в отдаленной и (или) труднодоступной местности, или в местности со сложной транспортной инфраструктурой, или при отсутствии регулярного транспортного сообщения;

    тяжелое общее состояния гражданина, препятствующее его транспортировке.

    Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя).

    Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией, (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.

    Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

    В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля.

    Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право пригласить любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса.

    Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному или уполномоченному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.

    В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем соответствующего бюро и доводится до сведения гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу, в доступной для него форме.

    Программа дополнительного обследования может предусматривать проведение необходимого дополнительного обследования в медицинской организации, осуществляющей деятельность по реабилитации, абилитации инвалидов, получение заключения главного бюро или Федерального бюро, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина и другие мероприятия.

    После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты соответствующего бюро принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом. В случае отказа гражданина (его законного или уполномоченного представителя) от дополнительного обследования и предоставления необходимых документов решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая отметка в протоколе проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы.

    Гражданину, признанному инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации. При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу инвалида (ребенка-инвалида).

    Выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом, направляется соответствующим бюро в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании гражданина инвалидом.

    Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации.

    Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы.

    Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе.

    Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп – 1 раз в год, а детей-инвалидов – 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория “ребенок-инвалид”.

    Переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

    Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.

    Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

    Порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро

    Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро. Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

    В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.

    Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро. Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

    Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: