Больно ли делать колоноскопию без наркоза: отзывы и ощущения пациентов, последствия

Как готовиться к колоноскопии под наркозом

К колоноскопии нужно правильно подготовиться, чтобы получить четкую и информативную картину о состоянии толстой кишки. Главной задачей подготовительного этапа является тщательное очищение кишечника. Если исследование выполняется под наркозом, то более пристальное внимание уделяется предварительному обследованию пациента.

Делают ли колоноскопию под наркозом

Ранее эта манипуляция считалась болезненной, но в современных медицинских учреждениях предлагают обезболивание. Это может быть обработка местным анестетиком, седация или общий наркоз.

Показания для общего наркоза:

  • исследование лиц с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом;
  • постоянное чувство переполнения кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • спайки в кишечнике;
  • беспричинная анемия;
  • хронические запоры и поносы;
  • детский возраст (до 12-14 лет);
  • психические расстройства;
  • повышенные онкомаркеры в анализе крови;
  • выраженное сужение просвета кишечника;
  • исследование людей, относящихся к группе риска по возникновению новообразований в толстой кишке.

Что лучше под наркозом или без

Пациенты часто интересуются, что лучше, выполнять колоноскопию под наркозом или без него. В большинстве случаев, отдается предпочтение диагностике с использованием медикаментозного сна. Данный вариант исключает неприятные ощущения, и в то же время отсутствуют осложнения от общей анестезии.

Обезболивание подразумевает полноценное выполнение диагностического исследования и имеет ряд преимуществ. Среди них:

  • беспрепятственное введение колоноскопа и детальное изучение слизистой оболочки кишечника;
  • абсолютная неподвижность пациента;
  • максимальная расслабленность сфинктеров кишечника;
  • отсутствие страха у больного.

Лекарственные средства для общего наркоза и седативные препараты – это серьезная нагрузка на организм. Поэтому есть ряд противопоказаний для проведения колоноскопии с обезболиванием. Вот они:

  • беременность;
  • острый перитонит;
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости;
  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • язвенный колит (тяжелое течение);
  • постинсультное состояние.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как готовиться к колоноскопии кишечника под наркозом

Подготовка подразумевает предварительное очищение толстой кишки. Это необходимо для того, чтобы специалист смог внимательно осмотреть слизистую оболочку.

За несколько дней (от 3 до 7) до исследования следует поменять привычное питание. Диета подразумевает отказ от тяжелой пищи, которая способствует газообразованию и плохо переваривается. Запрещенные блюда:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • консервы;
  • соления;
  • приправы;
  • маринады.

В меню должны присутствовать только продукты с легкой усвояемостью. Нельзя пить алкоголь, кофеиносодержащие и газированные напитки, крепкий чай. Курильщикам рекомендуется отказаться от сигарет.

Также, подготовительный этап включает прием слабительного или выполнение клизмы. Последняя особенно показана пациентам, страдающим от запоров. Она выполняется с помощью кружки Эсмарха.

Подготовка к процедуре медикаментозными средствами проводится Мовипрепом, Фортрансом, Дюфалаком. Например, Мовипреп начинает действовать через четыре часа. Вызывает умеренную диарею и быстрое опорожнение содержимого толстого кишечника. Один пакетик смешивается с литром воды. Раствор выпивается вечером накануне процедуры маленькими порциями.

С утра накануне исследования полностью запрещается употребление еды и воды.

Если у пациента есть аллергическая реакция на лекарственные средства для анестезии, то он обязательно должен уведомить об этом врача. Также, больного опрашивают на предмет наличия хронических заболеваний. При необходимости, назначают пройти дополнительные обследования или сдать анализы. Это обусловлено наличием большого количества противопоказаний к колоноскопии с обезболиванием.

Как делают колоноскопию под наркозом

Пациент раздевается ниже пояса, ложится на кушетку на левый бок. Врач анестезиолог делает внутривенную инъекцию препарата, и больной засыпает. Далее, специалист вводит в прямую кишку колоноскоп, смазанный гелем. Прибор оснащен видеокамерой, которая проецирует изображение на компьютерный монитор. Эндоскопист внимательно и последовательно осматривает слизистую оболочку. При необходимости, можно выполнить снимок, произвести взятие биопсии, прижечь очаг кровотечения, удалить полип. После этого, зонд извлекается, и человека выводят из наркоза.

Длительность процедуры— от 15 до 30 минут. После пробуждения пациент может ощущать небольшую слабость.

Детей после колоноскопии оставляют в стационаре на 1-2 дня, чтобы исключить отдаленные осложнения.

Какой наркоз делают при колоноскопии кишечника

Есть два варианта. Рассмотрим каждый из них подробнее.

  1. Медикаментозный сон (седация). Сознание сохранено на фоне применения седативных средств. Исследование проходит безболезненно, воздействие анестезии почти не ощущается. Подобный вариант используется для лиц с низким порогом болевой чувствительности.
  2. Общий наркоз. Процедура проводится с участием анестезиолога. Он подбирает препарат, рассчитывает дозировку и погружает больного в бессознательное состояние. Другой вариант— использование кислородной маски.

Питание после обследования под наркозом

Спустя несколько часов после наркоза допускается выпить немного обычной воды без газа. Если организм воспринимает жидкость нормально, тошнота и рвота отсутствуют, то количество воды можно понемногу увеличивать.

Правильная диета подразумевает постепенный переход от жидкой пищи к твердой. В первые пару дней рекомендуется употреблять нежирные бульоны из мяса птицы. Кушать надо маленькими порциями, но часто. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Далее вводятся муссы, желе, обезжиренные йогурты. К концу перовой недели разрешаются протертая пища. Список рекомендуемых блюд:

  • овощные супы;
  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
  • яйца всмятку;
  • паровые омлеты;
  • каши из круп;
  • запеканки;
  • свежие фрукты и ягоды.
Читайте также:
Колоноскопия: что это такое, подготовка кишечника к процедуре, показания к исследованию, с наркозом или без

Из напитков следует отдавать предпочтение травяным чаям, отвару шиповника и фруктовым сокам.

  • не переедать;
  • за 30 мин до еды выпивать стакан воды;
  • после приема пищи не пить воду в течение часа.

Если пренебречь рекомендациями специалистов и не придерживаться диеты, кишечник будет восстанавливаться намного дольше. Также, могут развиться нежелательные последствия:

  • проблемы со стулом (диарея, запоры);
  • травмирование слизистой;
  • присоединение вторичной инфекции.

Колоноскопия, проведенная под общим наркозом, обеспечивает комфортную диагностику кишечника. Но следует помнить, что это серьезное исследование, которое проводится только в специализированном медицинском учреждении при наличии показаний.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Пациентам: Колоноскопия без наркоза: как проводится

Эндоскопическое обследование кишечника является «золотым стандартом» диагностирования рака прямой кишки и других заболеваний. Её назначают в диагностических, лечебных и профилактических целях. Эта статья поможет узнать следующие нюансы этой манипуляции:

  • Колоносокпия без наркоза – больно ли?
  • Способы обезболивания.
  • Можно делать колоноскопию без наркоза или нет.
  • Как делается.

Полный текст статьи:

Колоноскопия без наркоза

Что это?

Эта процедура подразумевает под собой использование эндоскопического оборудования, оснащенного камерой. Устройство вводится через анальное отверстие, постепенно продвигаясь по всей длине толстой кишки. Изображение транслируется на экране в режиме реального времени, благодаря чему врач может оценить состояние стенок и полости, выявить любые новообразования, непроходимость, инородное тело, очаги эрозии или воспаления и многое другое. Сегодня обследование кишечника без колоноскопии практически не проводится. Только эта методика обладает высокой информативностью и безопасностью.

Несмотря на отсутствие какого-либо вреда для здоровья пациента, колоноскопия без наркоза проводится нечасто. Это связано с сильным дискомфортом и небольшой болезненностью, возникающей во время осмотра или выполнения лечебных манипуляций. В современной медицинской практике используется 3 основных вида анестезии перед этой процедурой:

  1. Колоноскопия кишечника без наркоза, во сне. В этом случае применяется седация. Пациенту вводится седативное лекарственное вещество со снотворным эффектом, при активации которого у него притупляется болевая чувствительность.
  2. Местное обезболивание. Наконечник эндоскопа смазывается анестетиком, который устраняет неприятные ощущения после введения трубки. Однако его действие неэффективно во время нагнетания внутрь воздуха, так как действует локально и только на первых этапах осмотра.
  3. Наркозный сон. Этот способ используется в условиях операционной. Врач-анестезиолог подбирает состав и дозировку препаратов, после введения которых у пациента отключается сознание. Длительность этого состояния превышает продолжительность выполнения эндоскопии. Как правило, данный метод назначается лицам с низким болевым порогом и детям до 12 лет.

Делают ли колоноскопию без наркоза?

Несмотря на наличие болевых ощущений и дискомфорта на всём протяжении этого обследования, допускается его выполнение без предварительного обезболивания. Для этого потребуется поговорить с лечащим врачом, который сможет оценить целесообразность этого решения. У него же можно узнать, как пройти колоноскопию без наркоза и что для этого потребуется.

Больно ли?

Многие пациенты не знают, как проводится колоноскопия без наркоза и что они будут испытывать на момент обследования. Ответить однозначно на этот вопрос практически невозможно. Это связано с тем, что каждый человек обладает индивидуальным порогом чувствительности. Для некоторых лиц эта манипуляция сопряжена с терпимым дискомфортом, а кто-то испытывает сильную болезненность, из-за которой дальнейшее исследование без применения обезболивающих средств невозможно. Как правило, вопрос об анестезии обговаривается с лечащим врачом и анестезиологом.

Как делают колоноскопию без наркоза?

Отказ от использования медикаментозного сна не влияет на последовательность выполнения этой медицинской манипуляции. Предварительно исследуемому потребуется очистить кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов. За несколько дней до обследования рекомендуется придерживаться диеты, ограничить потребление красящих продуктов питания и некоторых лекарств (например, активированный уголь). В день исследования не нужно завтракать. Также стоит снять контактные линзы и зубные протезы (при их наличии).

Так как проводится колоноскопия без наркоза в стандартной последовательности, то её основными этапами являются:

  1. Снять одежду и лечь на кушетку (на левый бок, колени подтянуть к груди).
  2. Введение местного анестетика (при желании).
  3. Смазывание эндоскопа специальным маслом, обеспечивающим лучшую проходимость.
  4. Введение оборудования, транслирующего картинку на монитор, в задний проход.
  5. Осмотр анатомических структур, биопсия или эндоскопическое лечение.
  6. Извлечение трубки.

Вывод:

Зная порядок проведения обследования, пациент может заранее морально настроиться. Это поможет максимально расслабиться, успокоиться, избежать стрессовых состояний и каких-либо осложнений после завершения процедуры.

«Это не так страшно, как кажется!» Специалист объясняет, что такое колоноскопия и ФГДС

ФГДС (ЭГДС) и колоноскопия — на данный момент пока самые точные методы исследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки, кишечника. Об этих процедурах бытует много пугающих мифов. Пациенты готовы терпеть дискомфорт и боль, глотать огромное количество таблеток, только бы избежать встречи с эндоскопом и колоноскопом. А зря. Почему не стоит бояться обследования и что на самом деле ждет пациента, рассказывает врач-эндоскопист Владимир Алексейков.

Читайте также:
Жизнь после удаления желчного пузыря: реабилитация, восстановление во время послеоперационного периода, правила и возможные осложнения

Что такое ФГДС (ЭГДС)

— Сначала нужно разобраться с расшифровкой самого понятия. Итак, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) или даже сейчас точнее говорить ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) из-за модернизированного строения диагностического аппарата — это метод обследования внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи гибкого эндоскопа.

Эндоскоп — прибор, оборудованный светопроводящей волоконной оптикой или специальной камерой. В длину достигает 1 метра, диаметр — от 8 до 10 мм.

Проводиться обследование может планово (при подозрении на злокачественные поражения, язвенную болезнь, эрозии и целый ряд других заболеваний) или экстренно (при инородных телах, попавших внутрь, и подозрении на их наличие, а также при кровотечениях).

Эндоскопический осмотр позволяет выявить полипы, варикозное расширение вен, подслизистые образования, воспалительные процессы, редкие патологии. Полученные данные помогают врачу поставить максимально верный диагноз.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для экстренных эндоскопических вмешательств практически нет.

К противопоказаниям для плановых обследований можно отнести:

– острое нарушение кровообращения: инфаркт миокарда, инсульт в остром периоде;

– терминальное состояние (агония, клиническая смерть и другое).

Кстати, планово можно провести процедуру и по желанию человека. Просто, чтобы проверить, все ли в порядке. Таких пациентов, конечно, мало, но они есть. И могу только похвалить их. Ведь многие болезни долго не дают о себе знать. А так реально не только заранее выявить уже развившиеся серьезные заболевания, но и диагностировать изменения, которые предшествуют им, но клинически себя не проявляют.

Как проводится обследование

— Начинается все с простого разговора с пациентом. Врач должен спросить обо всех беспокойствах, о том, проводились ли подобные процедуры ранее, проинформировать, что будет происходить во время обследования, а также рассказать о возможных осложнениях.

Специалист объясняет, за какое время до процедуры нельзя есть и пить. Если ФГДС назначена на первую половину дня, накануне нужно отказаться от пищи уже в 19:00. Если во второй половине дня — разрешается очень легкий завтрак.

В начале процедуры проводится местная анестезия ротоглотки, чтобы максимально ослабить возможный рвотный рефлекс. Пациент укладывается на левый бок, сгибает ноги в коленях и расслабляется. Через ротовую полость врач вводит эндоскоп и делает осмотр.

Обычно процедура длится 5-7 минут. Если, к примеру, нужно выполнить биопсию (взять кусочек ткани или органа для микроскопического исследования в диагностических целях), время может увеличиться.

ФГДС возможно проводить под внутривенной анестезией. Человек погружается в медикаментозный сон.

— Пациенты часто интересуются маленькой капсульной камерой, которую можно проглотить. Путешествуя по кишечнику, она делает снимки, передает их на специальный передатчик, который человек носит на себе, и затем выводится естественным путем. Такие приспособления реально существуют. Но, во-первых, стоят в несколько раз дороже ФГДС и колоноскопии, а во-вторых, при исследовании капсульной камерой взять биопсию невозможно, и, как следствие, диагностическая ценность исследования ниже.

Следует понимать, что в случае обнаружения каких-либо образований при капсульной эндоскопии все равно необходимо проводить стандартное эндоскопическое исследование.

3 главных мифа о ФГДС

1. Это больно

— Нет. Хотя для многих пациентов достаточно дискомфортно. Во время обследования часто отмечается слезотечение, срыгивание воздуха. И это все абсолютно нормально.

2. При обследовании органы могут повредиться

— При любом медицинском исследовании возможны риски осложнений. Но такие случаи крайне редки.

3. После процедуры тошнит и болит живот

— Нет. Но может быть ощущение вздутия, комка в горле, отрыжка. Все это проходит в течение короткого промежутка времени.

Что такое колоноскопия

— Это метод обследования внутренней поверхности толстой кишки с помощью колоноскопа.

Колоноскоп — аппарат для осмотра внутренней поверхности толстой кишки и выполнения диагностических и лечебных манипуляций в полости кишки под визуальным контролем. В длину обычно — 120 см, в диаметре — 12 мм.

Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, злокачественные поражения, полипы, язвы, эрозии и не только

Противопоказания

— Они практически те же, что и для ФГДС.

И в этом случае человек также может пройти процедуру по собственному желанию. Первое плановое обследование я бы рекомендовал в возрасте 40-45 лет.

Как проводится обследование

— Подготовка к процедуре занимает 3-4 дня. Если обследование назначено на первую половину дня, накануне нельзя принимать пищу в течение суток. А еще придется соблюдать назначенную врачом диету (исключаются овощи и фрукты, тяжелая пища) и пить специальные очищающие препараты.

Пациент приходит. Ложится на левый бок. Поджимает к животу колени. Старается максимально расслабиться. При желании применяется внутривенная анестезия. Аппарат вводят через анальное отверстие, и поэтапно, раздувая воздухом кишечник, делают осмотр. Если нужно, выполняется биопсия. При извлечении аппарата большая часть воздуха аспирируется.

Длительность процедуры от 15 до 25 минут в зависимости от конкретного случая. После процедуры рекомендуется немного отдохнуть и только затем возвращаться домой.

Читайте также:
Манометрия: как делают, подготовка

3 главных мифа о колоноскопии

1. Это больно

— Скорее, неприятно. Болевые ощущения могут быть, но обычно они не длительны и не сильно выражены. Это индивидуально. Зависит от чувствительности и болевого порога пациента.

2. Толстая кишка может повредиться

— В крайне редких случаях.

3. После процедуры долго ощущается дискомфорт

— Это вопрос индивидуальный. Дискомфорт может возникать из-за остаточного воздуха внутри толстой кишки. Но в течение 2-3 часов все проходит. Кроме того, нужно соблюдать рекомендации врача по питанию. Некоторое время после колоноскопии не стоит употреблять в больших количествах овощи, фрукты, молочные продукты, возвращаться к привычной системе питания лучше постепенно.

Важно подготовиться и психологически. В процедурах, о которых мы говорим, нет ничего страшного. Необходимо доверять специалисту, четко следовать его указаниям до, во время и после обследования. И тогда, поверьте, все пройдет быстро и с минимальным дискомфортом.

Колоноскопия

Человек - существо полное тайн, загадок и странностей

Человек – существо полное тайн, загадок и странностей, которое не перестает удивлять даже после того, как четверть века, в силу эскулаповского долга, вынужденно постигаешь на практике человеческую психологию. Скажу больше, даже на то, чтобы понять самого себя, этого времени зачастую оказывается недостаточно. На диком западе принято периодически давать университетским преподавателям творческие отпуска на длительный срок (по слухам, до года), чему всегда очень завидовал, представляя, сколько можно прочитать и написать, когда рутина не выедает мозг и все твое свободное время. И вот месяц, вместе со всей страной и миром, сижу в вынужденном отпуске, казалось бы – и карты в руки (писалось в апреле 2020 года, который мы запомним надолго).

Деньги проедены еще не все, геройствовать пока не нужно (плановое хирургическое отделение небольшой узкоспециализированной больницы, поэтому нас просто прикрыли, без перепрофилирования под коронавирус) – а ни читать, ни писать толком не получается. Несвойственный мне в мирной жизни депрессняк накрывает мутными волнами, отравляющими все порывы к творчеству.

Была у меня в профессиональной жизни мечта – заиметь собственное отделение эндоскопии, на котором работают люди, которым я полностью доверяю, и куда я могу проводить своего пациента лично, подержав за руку, а не отправляя в долгий и полный приключений путь, который он может не пройти до конца, несмотря на все мое красноречие. Мечта тоже отчасти патологическая, и последователям Зигмунда Фрейда, наверное, в связи с этим может найтись работа. Но, с другой стороны, не более странная, чем мечта поменять одно железное ведро на колесах на другое подороже, или прикупить кучу тряпок, сшитых трудолюбивыми китайскими или вьетнамскими руками, ценность которых определяется только лейблом от получателей большего количества прибавочной стоимости в нашем безумном мире.

И вот, наконец, моя мечта исполнилась – открылась наше новое отделение QClinic с эндоскопическим центром, в котором пациенты могут пройти гастроскопию и колоноскопию, не выходя из клиники, генеральным директором которой я являюсь. Это событие, наконец, вывело меня из затяжной депрессии (и с учетом смутных времен, надеюсь не вгонит в новую), первым следствием чего является представленный ниже текст о том, что я думаю и могу сказать о колоноскопии.

Что такое колоноскопия (видеоколоноскопия)?

Колоноскопия метод эндоскопического обследования толстой кишки, во время которого врач-эндоскопист визуально осматривает просвет органа с помощью оптики, встроенной в специальный аппарат – колоноскоп, длиной 1,5-1,7 м. Длина прибора позволяет также осмотреть конечный отдел тонкой кишки, что важно при диагностике воспалительных заболеваний (например, болезни Крона), но, к сожалению, возможно далеко не всегда.

Колоноскоп также оборудован каналами, через которые проводится промывание кишки при плохой подготовке, аспирация (более понятно – отсасывание, но уж больно неблагозвучно, поэтому в медицине этого слова стараются избегать :)) жидкости и проведение инструментов для взятия биопсии, удаления патологических образований и остановки кровотечений.

Аппарат вводится через задний проход, при этом положение пациента может различаться, в зависимости от задач и предпочтений доктора, проводящего исследование – на левом боку, на спине, на спине с приведенными к животу ногами.

Какие бывают виды колоноскопов?

Управляющий блок колоноскопа Pentax

Устаревшее название методики – фиброколоноскопия (ФКС), поскольку ранее основная часть аппарата содержала множество фиброволокон, проводящих изображение от концевой части аппарата к рабочей, завернутых в герметичную защитную оболочку, позволяющую проводить дезинфекцию (ДВУ) прибора. Современные колоноскопы (видеоколоноскопы) работают немного по другому принципу: в концевой части расположена камера высокого разрешения, которая по кабелю, обернутому в такую-же герметичную оболочку, передает изображение на видеопроцессор, а через него – на медицинский монитор.

В нашей стране обновление парка медоборудования происходит достаточно медленно, поэтому можно встретить оба вида колоноскопов. Есть ли существенная разница? Философский и риторический вопрос, особенно с учетом того, что колоноскопы с фиброволокном приличными производителями уже не выпускаются. Поэтому это достаточно старое и изношенное оборудование, качество изображения которого однозначно ниже, что может компенсироваться только опытом проводящего исследование доктора.

Читайте также:
ФГДС при беременности: можно ли делать на ранних или поздних сроках

Рабочая часть колоноскопов обоих типов оборудована клапанами, обеспечивающими доступ и герметизирующими рабочие каналы, и управляющим джойстиком, позволяющим изгибать концевую часть прибора (фото справа).

А нельзя ли обойтись без колоноскопии (видеоколоноскопии)?

Рекомендовать колоноскопию – занятие, несомненно правильное и повышающее самооценку. Но, поверьте, желание соскочить посещает не только пациентов, но и самих врачей. Я в свои 46, если честно, сам пока на эту процедуру не решился. Но при этом у меня нет абсолютно никаких тревожных жалоб, и я прошел тест ColonView, который оказался отрицательным.

Вопрос: при наличии жалоб на кровотечения, наличие слизи в стуле, проблемы с консистенцией или регулярностью стула, боли в животе, наличие близких родственников, болеющих раком прямой и толстой кишки – возможно ли обойтись без колоноскопии? Тут ответ однозначный – нет.

Вопрос: если жалоб нет, и колоноскопия Вам показана по возрасту, в соответствии с существующими в стране рекомендациями по скринингу онкологических заболеваний (о них можно почитать в отдельной статье)? Ответ – да, возможны варианты. Основное количество вопросов от посетителей нашего сайта сосредоточено вокруг виртуальной колоноскопии и лабораторных методов диагностики.

Несомненных преимуществ колоноскопии, недоступных другим методикам, очень много. Во-первых, по степени достоверности результатов обследования конкурентов у нее нет, и в обозримом будущем не предвидится. 100% достоверности в медицине вообще не бывает, и поэтому можно смело скинуть процента 3-5 на врачебные ошибки и невнимательность, но это все равно лучше, чем все прочие методики. Это выгодно отличает ее, например, от лабораторной диагностики. Во-вторых, при не очень хорошей подготовке (а это нередкая ситуация), есть возможность дополнительно отмыть кишку, пересмотреть еще раз и т.д., что выгодно отличает ее от виртуальной колоноскопии. И, наконец, это единственный метод обследования, позволяющий взять биопсию из выявленных патологических очагов и удалить небольшие кишечные полипы.

С более подробной информацией по этому поводу можно ознакомится на странице «Профилактика рака толстой кишки».

Почему мы боимся колоноскопии?

Вопрос, почему люди с энтузиазмом делают УЗИ по поводу и без повода, но бегают от эндоскопистов до последнего, даже когда понимают, что это реально нужно, в общем-то тоже риторический. Но попробуем разложить по полочкам наши страхи и хотя бы отчасти их развеять. Итак, список ожиданий, которые не дают колоноскопии стать популярным развлекательным экспириенсом:

  • тяжелая и долгая подготовка к процедуре
  • неприятные ощущения и даже боли при проведении колоноскопии
  • сомнения, достаточно ли хорошо аппарат обрабатывается
  • при проведении колоноскопии возможны осложнения
  • страх того, что в процессе исследования обнаружится что-то «нехорошее»(так уж устроен человек, и не знать опасно, и знать не хочется)

Далее рассмотрим этот список подробнее.

Подготовка к колоноскопии

Тут особо обрадовать и подбодрить нечем — это действительно редкостная гадость. За несколько дней до колоноскопии придется перейти на специальную безшлаковую диету, накануне и в день исследования поголодать, выпить несколько литров не самого вкусного слабительного раствора, а потом еще и посидеть на горшке. В общем, перспектива так себе.

В этот «реквием по мечте» можно добавить только одну оптимистическую нотку – за последнее десятилетие на рынок выведено множество препаратов для подготовки, причем их вкус и необходимый объем улучшаются и уменьшаются с каждым годом. Более подробно о подготовке можно прочитать в отдельной статье.

Если веселить родных резвыми и регулярными пробежками до туалета и обратно не кажется Вам хорошей идеей, возможна подготовка в нашей клинике. Приходите к нам утром, устраиваетесь в палату со всеми удобствами, готовитесь, и во второй половине дня мы проводим процедуру. Наш эндоскопический центр открылся совсем недавно, поэтому пока изучаем спрос и активно эту услугу не предлагаем, но можете уточнить информацию у наших администраторов, подозреваю, что она появится в ближайшее время.

Как проводится колоноскопия

В этом разделе стоит поговорить о втором пункте колоноскопических фобий – степени неприятности процедуры. Да, она однозначно неприятная, но степень дискомфорта напрямую зависит от ряда факторов:

  • опыта и навыков врача-эндоскописта (в первую очередь)
  • качества оборудования
  • используемого для раздувания кишки газа (воздух, СО2)
  • возможности провести процедуру под наркозом

Слизистая (внутренняя оболочка) кишки не имеет болевых рецепторов, поэтому ее можно прижигать при удалении полипов, кусать щипцами для биопсии, накладывать клипсы при кровотечениях, и все это будет абсолютно безболезненно для пациента. Поэтому на вопросы «больно ли удалять полип» и «больно ли брать биопсию» могу однозначно ответить – нет (без обмана), никаких дополнительных к самому факту проведения колоноскопии неприятных ощущений это не добавит.

Почему же дискомфортна сама процедура? Толстая кишка фиксирована несколькими связками и имеет форму буквы «П». Неприятные ощущения вызывает только сам факт имплантации в задний проход инородного предмета и прохождение аппаратом углов, когда натягивается кишечная брыжейка, что и вызывает болевые ощущения. Более подробно об анатомии кишки можно почитать в отдельной статье, здесь же хочется только отметить, что обе причины дискомфорта в значительной степени компенсируются перечисленными выше факторами.

Читайте также:
Можно ли делать колоноскопию при геморрое

Начнем, наверное, с оборудования (уж очень хочется похвастаться). Наше эндоскопическое отделение оснащено оборудованием Pentax серии Defina EPK-3000 (эндоскопическая стойка целиком изображена на фото в начале статьи, видеопроцессор – ниже слева). Не буду топорщить пальцы и рассказывать сказки, что это самое навороченное оборудование на свете, бывает и круче, но «круче» нужно только для сложных хирургических манипуляций, разрешенных к проведению исключительно в стационарах. В рамках же амбулаторной эндоскопии это очень и очень круто: честное японское современное оборудование с плавным и удобным управляющим блоком, позволяющим комфортно и для врача, и для пациента проходить описанные выше изгибы толстой кишки. На фото справа показана толщина нашего колоноскопа, хорошо видно, что она существенно меньше, чем толщина пальца среднестатистического проктолога (палец мой :), поэтому введение аппарата вызывает минимум дискомфорта.

Pentax Defina EPK-3000Концевая часть колоноскопа Pentax

Не уверен, что администраторы успеют разместить на сайте информацию о наших докторах-эндоскопистах к моменту публикации этой статьи (все в такой-же депрессии по поводу самоизоляции, как и я), но можете поверить мне на слово: все доктора, с которыми мы сотрудничаем, работают в крупных стационарах и университетских клиниках Северной столицы, и хорошо известны в наших узких кругах. В опытных руках диагностическая колоноскопия занимает всего около 15 минут и вполне переживаема без наркоза. Поэтому, если наркоза вы боитесь больше, чем самой процедуры – рискните, и скорее всего не пожалеете.

Если Ваши страхи имеют противоположный знак – колоноскопии Вы боитесь больше, чем наркоза, то можем предложить вам исследование в режиме медикаментозного сна: беседуете в уютной палате с анестезиологом, потом внутривенный укол, и просыпаетесь, когда все уже сделано. Не знаю, стоит ли перегибать палку с хвастовством, но анестезиологи у нас тоже далеко не мальчики и опыта им не занимать.

Наконец, во время проведения колоноскопии кишка раздувается газом, чтобы лучше контролировать ее просвет. При использовании обычного воздуха, он долго всасывается либо долго выходит естественным путем, что вызывает дополнительный дискомфорт. Последний «писк» моды в этом плане – использовать вместо воздуха CO2, который всасывается на порядок быстрей. На нашем эндоскопическом отделении при проектировании и ремонте проведены все подготовительные работы для использования CO2. Правда пандемия, к сожалению, очередной раз внесла коррективы в наши планы: есть определенные сложности в покупке газа и части оборудования, но мы над этим очень активно работаем, и надеемся, что скоро все проблемы решим.

Как проводится дезинфекция колоноскопов

Понимание того, что в тебя планируют запихивать девайс, буквально час назад побывавшей в чужой кишке – тоже ощущение не из приятных. С учетом того, что каждое из этих высокотехнологичных устройств стоит чуть меньше 1 млн рублей, шансов сделать его одноразовым в ближайшее время абсолютно никаких. Соответственно, вопрос только в качестве обработки аппарата, и тут, опять же, нам есть чем похвастаться.

Самый современный стандарт обработки эндоскопов подразумевает полную автоматизацию процесса: каналы прибора после использования промываются и продуваются специальным аппаратом, а затем, после механической очистки, колоноскоп загружается в моечную машину, называемую репроцессором, где проходит предстерилизационную подготовку и дезинфекцию высокого уровня, а затем сушку каналов 70% медицинским спиртом. В зависимости от используемых дезрастворов, цикл обработки занимает от 20 до 40 минут и проходит без вмешательства человека. Еще один важный момент – хранение аппаратов после дезинфекции. Самый современный стандарт – хранение в специальных шкафах, оснащенных бактерицидными лампами и системой вентиляции, позволяющих сохранять максимальную стерильность до 14 дней.

Далеко не все клиники разоряются на все вышеперечисленное, обрабатывая колоноскопы по старинке, вручную. Выше на фото – наш аппарат «Эндодез» для промывки и просушки каналов, ниже – наш репроцессор и шкафы для хранения эндоскопов.

Репроцесор DetaWashШкаф для хранения эндоскопов

К этому стоит добавить последнюю «изюминку» – для дезинфекции мы используем качественные (и, к сожалению, очень недешевые) дезсредства фирмы «Джонсон и Джонсон».

Осложнения во время проведения колоноскопии

Это, к сожалению, тоже не совсем пустые страхи. При раздувании кишки и манипуляциях с эндоскопом возможно повреждение стенок кишки (перфорация), проще говоря, есть опасность проделать в кишке дырку, что может потребовать срочного хирургического лечения. Но встречается это осложнение очень и очень редко. Согласно медицинской статистике, при диагностической колоноскопии – в 0,016–0,8% случаев, при удалении патологических образований – 0,02–8%. Такой большой разброс объясняется очень просто: количество осложнений напрямую зависит от уже упоминавшихся выше факторов, в первую очередь опыта доктора-эндоскописта, и во вторую – качества оборудования.

Читайте также:
Гастростомия: виды по Кедеру, Витцелю и Топроверу

Про прочие страхи

Комментировать страх того, что «не дай Бог, что-нибудь найдут» очень сложно, но он однозначно имеет место и нередко является поводом тянуть с проведением медицинской диагностики. Тут могу только привести мотивирующую к победе над фобиями статистику. Хотя мы запустили нашу эндоскопическую службу совсем недавно и за апрель успели провести всего порядка 15 процедур (режим самоизоляции, никуда от него не денешься), у двоих пациентов нашли немаленькие полипы и у одного – ранний рак ректосигмоидного отдела толстой кишки. Согласитесь, впечатляет. Ниже приведены фотографии наших исследований: на двух верхних нормальная анатомия кишки, на нижних – полип и опухоль.

КолоноскопияКолоноскопияПолип толстой кишки (колоноскопия)Опухоль толстой кишки (колоноскопия)

В заключении хотелось бы добавить небольшую ложку дегтя в мед моего самовосхваления. Хорошее оборудование стоит недешево, хорошие доктора бесплатно не работают, а современная система дезинфекции эндоскопов, с кучей одноразовых щеток и щеточек, бочками необходимых дезинфектантов (которые стоят, как хороший коньяк), огромными площадями, требующимися по СанПинам для всего этого хозяйства – это вообще ночной кошмар любого инвестора. Когда мы просчитывали экономику этого процесса, очень хотелось сделать нашу работу максимально доступной для наших пациентов. При этом при изучении рынка медицинских услуг Санкт-Петербурга, особенно в наше неспокойное коронавирусное время, находили немало демпинговых предложений, на которые пытались ориентироваться. Но либо мы плохо считаем, либо конкуренты знают какой-то недоступный нам секрет: опустить стоимость наших медуслуг по эндоскопии до топа акционных предложений Яндек-Директа у нас не получилось, проще не работать, чем работать в минус… Надеюсь, что мы не очень погорячились (стоимость, в общем то, среднегородская) и это не станет препятствием для визита к нам.

С уважением, Анатолий Иванович Недозимованый, доцент курса колопроктологии ПСПбГМУ имени И.П.Павлова.

Запись на консультацию проктолога

На нашем сайте работает ОНЛАЙН-запись на консультацию, заполните все необходимые поля формы и наш менеджер свяжется с Вами для подтверждения записи в течение рабочего дня.

Адреса приема

м. Новочеркасская
QClinic
Новочеркасский проспект дом 33 корпус 3 офис 14Н

м. Крестовский остров
Больница №9
Крестовский пр-кт, дом № 18, литера Б

Email

2017-2022 © «Врачебный офис доктора Недозимованого».
Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-78-01-008377 от 4 декабря 2017 года
Информация на страницах сайта не является публичной офертой.
Заполняя формы связи, размещенные на страницах сайта, вы соглашаетесь на обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.

Колоноскопия под наркозом

Колоноскопия под наркозом является самой противоречивой темой среди всех аспектов этой процедуры. Это сложный вопрос и для меня, как для врача, тем более не просто принять решение пациенту. За последние годы в институте проктологии мной было выполено около 3 тыс. колоноскопий под наркозом и настало время поделиться своими впечатлениями.

  • Седация позволит вам спать во время исследования, ничего не чувствовать и не помнить манипуляций после пробуждения.
  • К преимуществам колоноскопии без седации следует отнести быстрый возврат к нормальной жизни: можно вести машину, идти на работу и т.д.
  • В мире нет чёткого отношения к наркозу при колоноскопии, частота седации сильно отличается в разных странах.
  • При выборе места проведения колоноскопии внимательно отнеситесь к опыту врача и технической оснащённости.

Главный мой вывод: я советую вам при возможном выборе склоняться в сторону проведения колоноскопии под седацией.

Всегда ли колоноскопия болезненна?

Фактически вы действительно можете пройти колоноскопию без всякой седации. Колоноскопия не является обязательно болезненным исследованием. Более того, выполненная на современном оборудовании, квалифицированным врачом – она безболезненна в подавляющем числе случаев.

В опытных руках исследование длится менее 10 минут. Большинство пациентов сообщают лишь о минимальном дискомфорте во время процедуры.

По результатам большого анкетирования в среднем пациенты оценивают дискомфорт во время колоноскопии без седации по 10-ти балльной шкале как 5,7 (я надеюсь это не патрон, припасённый для врача).

Колоноскопия под наркозом

Основное преимущество наркоза в том, что он позволяет чувствовать себя комфортно и расслабленно накануне и во время исследования и не испытывать боли. При глубокой седации пациенты спят и потом даже не помнят никаких медицинских действий.

С одной стороны, седация – это заслуженная награда пациенту, который к моменту исследования, уже прошёл трудный путь подготовки кишечника.

С другой это важная часть общего впечатления от процедуры. Негативный опыт колоноскопии без обезболивания тиражируется и быстро распространяется в интернете в результате растёт количество отказов от исследования и как следствие увеличивается доля запущенных случаев заболеваний. Так плохая репутация диагностической процедуры может приводить к потере близких людей!

При колоноскопии без наркоза вы не можете быть уверены, приехав на исследование, что вам проведут его абсолютно безболезненно. Может быть, так и будет, но в любом случае вы будете напуганы, как минимум испытаете паническое чувство. Такие «имиджевые издержки» неприемлемы, для исследования, которое часто является скринингом и рекомендуется без каких-либо симптомов.

Читайте также:
Подготовка к УЗИ брюшной полости: что можно есть и пить перед исследованием, правила и диета

Дискредитация метода и отказ многих пациентов проходить скрининговую колоноскопию, вот негативный результат колоноскопии без наркоза.

Седация выполняется, как правило, внутривенным введением Пропофола (Диприван). Пропофол является снотворным средством короткого действия, его основное преимущество – быстрое выведение из организма, это позволяет избежать передозировки.

Какие недостатки у колоноскопии под наркозом?

Временные затраты – вот главный недостаток. Если вам введут Пропофол, у вас будет целый ряд ограничений до следующего дня, например, вы не сможете водить машину или поехать на работу. После процедуры кому-то необходимо будет отвезти вас домой.

Наркоз – это дополнительные риски. В целом используемые седативные средства достаточно безопасны, но небольшой риск побочных эффектов всё-таки существует. К возможным осложнениям относятся: падение артериального давления, проблемы с дыханием, рвота или длительная заторможенность.

Третий недостаток – более высокая цена. Наркоз закономерно увеличивает стоимость у всей процедуры.

Когда при колоноскопии лучше выбрать наркоз?

Предшествующие операции на органах малого таза или брюшной полости приводят к образованию спаек, что может затруднять проведение колоноскопии без седативных средств для некоторых пациенток.

Колоноскопия без обезболивания также, как правило, легче протекает у людей с небольшим избыточным весом по сравнению с очень худыми.

Наконец, седация показана, если у вас повышенная тревожность, негативный опыт предыдущей колоноскопии или у вас низкий болевой порог и вы плохо переносите любые медицинские процедуры.

Мировой опыт

Хотя в нашей стране общепризнанным является факт, что за рубежом колоноскопия всегда выполняется под наркозом, это не так.

В западных странах эндоскопические исследования делают под седацией, как правило, пациентам по ДМС, или при оплате наличными (в эту группу часто входят наши соотечественники). Наркоз при колоноскопии не оплачивается системой ОМС, за него надо платить отдельно.

В США это примерно 1.800$, в результате только треть пациентов из этой группы оплачивают обезболивание. Так из 1 млн колоноскопий в год, в США около 50 тыс. делаются без седации.

Как ни странно, в последние годы в США доля колоноскопий без наркоза немного растёт, выработалось даже движение «sedation-free» которое ратует за отказ от проведения седации. Более 80% пациентов прошедших колоноскопию без обезболивания отметили, что готовы пройти её также в следующий раз. Из положительных моментов ими отмечены такие факторы, как возможность вести машину в день процедуры и наблюдение за колоноскопией в реальном времени на экране монитора.

В Европе ситуация более пёстрая, но я бы определил, что наркоз предпочитают южные страны (Италия, Испания, Франция). Так Италия единственная страна, где проведение колоноскопии без обезболивания запрещено нормативно. В странах с северным климатом (Германия, Голландия, Швеция, Норвегия) колоноскопия проходит без наркоза в 50% случаев. В Великобритании колоноскопию почти всегда делают под наркозом.

Можно ли удалять полипы без обезболивания?

В подавляющем большинстве случаев врач может выполнить полипэктомию без применения седативных средств. Пациент не чувствует удаление полипа, потому что слизистая оболочка толстой кишки не имеет нервных окончаний, подобных тем, которые находятся на коже.

На что обратить внимание, при колоноскопии без наркоза?

Всегда помните, колоноскопия может вызывать лишь лёгкий дискомфорт. Не должно быть никаких: «Потерпите», или тем более «Терпите!». Если вы испытываете сильную боль, лучше сразу откажитесь от исследования. Ошибки в выполнении указывают на плохую профессиональную подготовку врача и может сочетаться с неправильным заключением, а ведь это главное в диагностической процедуре. Вы пришли не перетерпеть колоноскопию, а получить правильную оценку состояния кишечника!

Выбор врача, имеющего большой опыт и навыки проведения колоноскопии без седации, имеет тут первостепенное значение. Отсутствие обезболивания диктует свои особенности. В таком случае я всегда использую технику «поэтапного сборивания», правильное владение указанной методикой сводит все ощущения к минимуму.

Отнеситесь к выбору врача ответственно, наведите справки. Думаю колоноскопия не та процедура которую надо делать просто рядом с домом. Если вы живете в небольшом городе, разумнее будет выполнить исследование в областном центре, в клинике с большим опытом.

А если к этому вы ещё прибавите седацию, то я думаю, это будет самое правильное решение.

Мифы о колоноскопии

Колоноскопия входит в золотой стандарт обследования людей после 45 лет. К тому же это исследование признано самым информативным методом диагностики воспалительных и онкологических болезней кишечного тракта. Однако из-за боязни боли и стыда, а также сложностей в подготовке многие отказываются от процедуры. Врач-эндоскопист клиники «СОВА» Алиса Олеговна Чечета развеивает все мифы, связанные с колоноскопией.

Колоноскопия – это больно

На самом деле боли нет: пациентов ничем не режут, не царапают, ничего не удаляют. Будет неприятно, потому что для осмотра кишечника внутрь нагнетается воздух, и появляется чувство вздутия (распирание). После манипуляции весь введенный в ЖКТ воздух удаляют, и неприятные ощущения исчезает.

Читайте также:
Гастроскопия желудка без глотания зонда: капсульная эндоскопия, особенности процедуры

Некоторая болезненность возможна при прохождении эндоскопом петель и углов кишки (ведь кишечник изгибается), но это вполне терпимо. Конечно, многое зависит от индивидуального строения ЖКТ и порога боли, но, поверьте, зубная боль или боль при отите гораздо сильнее.

И естественно, врач предпринимает все меры, чтобы уменьшить дискомфорт.

Отдельно стоит сказать про возможность проведения исследования под медикаментозным сном (контролируемой седацией). Это позволяет исключить дискомфорт и «неудобные» моменты.

В нашей клинике «СОВА» в Воронеже можно выполнить колоноскопию «во сне». Врач-анестезиолог рассчитывает дозу анестезии, принимая во внимание возраст, показания ЭКГ, вес, артериальное давление пациента и прочие данные. Человек во время процедуры ничего не чувствует, после нее быстро приходит в себя и вскоре может заниматься нужными делами, идти домой.

Колоноскопия – это стыдно

Кто-то стесняется ходить к маммологу, кому-то неудобно пожаловаться на родинки в интимной зоне, а некоторые всеми силами оттягивают визит к гинекологу и урологу. Но это же не значит, что они правильно поступают?

Так и с колоноскопией. Это такое же мероприятие, как осмотр полости рта у стоматолога или изучение волос под микроскопом у трихолога, только требует более тщательной подготовки со стороны пациента. Врачи-эндоскописты сознательно выбрали свою профессию и готовы к любым неожиданностям со стороны промежности. В медицине вообще нет ничего, что нужно стесняться или о чем следует умалчивать. Медики специально учатся говорить на «неудобные» темы и изучают тело человека в мельчайших подробностях.

Однако, если пациент слишком стесняется, ведет себя зажато, то процедура пройдет более дискомфортно и потребуется больше времени на то, чтобы успокоиться, расслабиться и предоставить доктору возможность сделать свою работу.

В случае, если обследуемый не может побороть свою стеснительность, слишком переживает и волнуется, то можно предложить использование седации.

При обследовании могут повредиться внутренние органы

Стоит понимать, что теоретически при любом медицинском исследовании возможны риски осложнений. Но во время колоноскопии, при условии достаточной квалификации врача, риск повреждения толстой кишки минимален.

Исследование проходит следующим образом. Клиент раздевается до пояса, ложится на бок на кушетку и поджимает ноги. После местного или общего обезболивания, врач вводит эндоскоп в анальное отверстие и продвигает его внутрь толстой кишки. При этом одной рукой врач пальпирует (щупает) брюшную полость, чтобы удостовериться, что все проходит правильно. И пристально наблюдает за изображением, которое выводится благодаря камере колоноскопа на монитор.

Шансы на возникновение осложнений при таких манипуляциях крайне низок.

После процедуры долго ощущается дискомфорт

Это вопрос индивидуальный. Дискомфорт действительно может ощущаться из-за остаточного воздуха внутри толстой кишки. Но обычно за два-три часа все проходит.

Но не забывайте про рекомендации эндоскописта по питанию: в течение дня-двух после колоноскопии не стоит употреблять в больших количествах овощи, фрукты, молочные продукты. Возвращаться к привычной системе питания лучше постепенно.

Подготовка слишком сложная, я не справлюсь

Да, есть нюансы по дозировке, приходится соблюдать график приема лекарств, но это только кажется сложным. Даже рассказывать о подготовке дольше и сложнее, чем ее выполнить.

Главное соблюдать за 2-3 дня до исследования бесшлаковую диету (врач обязательно даст подробную памятку) и точно по графику принять слабительные препараты. При правильном использовании лекарств кишечник хорошо очищается, очистительные клизмы делать перед обследованием не приходится.

Раньше медикаментозная подготовка к колоноскопии была более трудная, единственным препаратом был «Фортранс», который разводился в большом количестве воды и был неприятен на вкус. Сегодня есть более нейтральные по вкусу препараты, да еще и требующиеся в меньшем количестве. Вместо одномоментного приема четырех литров раствора можно 2 раза выпить по литру в течение часа.

Колоноскопия – это грязная процедура

При правильной и тщательной подготовке организм прекрасно очищается: после последнего приема слабительных лекарственных растворов стул должен состоять из неокрашенной и прозрачной жидкости. Поэтому никаких запахов или грязи не бывает.

Пока нет болей в животе и нет симптомов рака, колоноскопию делать не стоит

Колоректальный рак (рак толстой кишки) чаще всего развивается из новообразований кишечника (полипов), которые обычно никак не проявляются и симптомов не имеют. Их можно обнаружить только при проведении колоноскопии (или случайно во время операции на кишечнике).

Задача исследования как раз в том, чтобы своевременно обнаружить полипы. Это дает возможность удалить новообразования до развития онкологического процесса, избежать рака.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Воронежа +7 (473) 373-03-03 или онлайн.

Как лучше проходить колоноскопию под наркозом или без

Аппаратное обследование внутреннего состояния сегментов толстого кишечника то есть восходящего, поперечно-ободочного и нисходящего отделов кишечника плюс сигмовидного отдела, ректума, предоставляют полную картину патологических изменений всех слоев пищеварительного органа. Введенная трубка, оснащенная видеокамерой, позволяет увидеть на экране монитора все изменения вплоть до самых мелких. Кроме видеопредставления, эндоскоп собирает биоматериалы для гистологического исследования. Также посредством данной аппаратуры можно удалять полипозные образования по всему периметру толстого отдела ЖКТ. Пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ, задают себе один и тот же вопрос: Как лучше проходить колоноскопию под наркозом или без? На данный вопрос постараются досконально отвечать наши специалисты журнала «Expertology».

Читайте также:
Колоноскопия под наркозом: как проводится процедура во сне, преимущества и возможные последствия

Важность процедуры, решение использования анестезии

Выполняя данное аппаратное исследование можно определить тип заболевания, форма патологического процесса, степень поражения кишечника и вовлечение в воспалительном процессе соседних органов, тканей. Около 10-15 лет назад данную манипуляцию считали болезненной. Во время процедуры, эндоскопист, направляя трубку в нужном ракурсе, мог причинить болезненность, ведь кишечник оснащен неимоверным количеством нервных рецепторов. Болезненность эндоскопического исследования заставляло многих пациентов отказаться, соглашаясь на рентген, УЗИ, МРТ и компьютерную томографию. Но минусом таких аппаратных манипуляция, является отсутствие возможности брать биоматериал для исследования на наличие онкообразований, определения инфекционного источника + тип патогенной флоры. Для устранения болезненного фактора, врачи начали проводить колоноскопию под локальным или общим наркозом.

Колоноскопия с использованием обезболивания

Снижая болевой порог, эндоскоп можно вводить в прямую кишку безболезненно и без боязни каких-то последствий как спазм кишечника из-за переживания пациента, кровотечения по вине резкого движения тела из-за боли, и последнее: невозможность проводить обследование до конца из-за криков и отказа больного полностью обследоваться.

Формы обезболивания при колоноскопии:

Местная анестезия: в прямую кишку вводят обезболивающее вещество, которое угнетает чувствительность нервных клеток на определенном участке и на некоторое время. Болевая реакция не исчезает полностью, поэтому во время процедуры существует дискомфорт при прямом контакте эндоскопа со слизистой. Болезненность в данном случае может возникать по вине нагнетания воздуха в толстую кишку, а также наличия воспалительных очагов, кровоточащих или гнойных язв, полипов или новообразований доброкачественного, злокачественного типов.

Использование седативных средств: перед колоноскопией больному вводится внутривенно или внутримышечно седативные вещества. После наступления сонливости проводится колоноскопия отделов толстого кишечника. Снотворные вещества снижают болевой порог рецепторов кишечника, и аппарат проходит безболезненно во всех отделах. Плюс такого обезболивания: не требуется аппаратура для наркоза, быстрое восстановление пациента после колоноскопии.

Общая анестезия: выполняется только в стационарных условиях, то есть в оперблоке. До процедуры выбирается наркоз, проводится проба для исключения аллергии и определяется дозировка. После введения препарата, пациент погружается в сон, колоноскопия проводится абсолютно безболезненно. Показаниями для такого типа наркоза является высокая реакция на боль, детский возраст, спайки и эрозии в кишечнике.

Внимание! Из состояния общего наркоза больные выходят медленно с некоторыми последствиями: головокружения, тошнота, иногда рвота, боли по периметру живота. В связи с такими реакциями и клиническими проявлениями, плюс исключения осложнений как кровотечения, перитонит – больных необходимо наблюдать несколько дней в стационаре.

Показания колоноскопии под наркозом

Спорный вопрос «Как лучше проходить колоноскопию под наркозом или без?», остается актуальным, боль, многих пациентов пугает, они должны принимать решение и выбрать тип наркоза. По изучениям многих источников нашими журналистами было выявлено, что основная часть выбирает колоноскопию посредством седативных веществ. Вариант очень подходящий по трем причинам: не вызывает боль, интоксикацию и осложнений. В итоге, данный вариант рассматривается врачебным консилиумом, при котором берется во внимании чувствительность пациента к препарату, сопутствующие заболевания систем и органов (сердечнососудистые, эндокринные, сахарный диабет, опухоли, заболевания ЦНС) и степень поражения ЖКТ.

Колоноскопия выполняется при:

постоянных жалобах на боли в эпигастральной области живота + боли по периметру сегментов толстого кишечника;

жалобах на диспепсические процессы с наличием гноя + прожилок крови в каловых массах;

наличии свежей крови при дефекации;

специфическом стуле для внутреннего кровотечения;

постоянных позывах к дефекации;

повышенном газообразовании с диспепсическими явлениями;

подозрении на злокачественные или доброкачественные опухоли;

резкой потере веса не ясной этиологии;

подтверждении диагноза и с целью сбора гистологических материалов;

исключении рецидива болезни.

После проведения операции по удалению опухоли толстого кишечника, рекомендуется выполнять колоноскопию в исключении рецидива. Если в семье были казусы рака кишечника, есть необходимость обследоваться и пройти аппаратное обследование органа пищеварения в исключении патологии.

Перечень противопоказаний

Процедура исследования сегментов толстой кишки посредством эндоскопа стала инструментом номер один в постановлении правильного диагноза. Но вопреки положительной стороны диагностического метода, существуют противопоказания для ее проведения.

Колоноскопия не рекомендуется в случае:

повышенной реактивности организма на анестетики;

патологии центральной нервной системы;

перенесенного инфаркта или инсульта;

недостаточности митрального клапана;

Даже при таких противопоказаниях, если есть критическая необходимость, данная процедура выполняется. Все этапы обсуждаются заранее, а при ее выполнении кроме эндоскописта, присутствуют несколько врачей (анестезиолог, реаниматолог, онколог, хирург). Учитывая риски процедуры, медики готовы оказать специализированную помощь в случае непредвиденных обстоятельств как кровотечение, остановка дыхания, нарушение сердечного ритма, прободение кишки по причине язв, полипов или опухоли. Больного перед процедурой необходимо подготовить по специальной схеме, от которой зависит результаты исследования и состояние пациента до и после инвестигации.

Читайте также:
Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря

Этапы подготовки к колоноскопии

Перед диагностической процедурой весь кишечник должен быть чистым, то есть в нем не должно быть каловых масс. Слизистая не должна иметь ни малейшего «мусора», его можно воспринимать как патологические явления. Поэтому существует целая схема подготовительных манипуляций: слабительные, диеты, очистительные клизмы.

Этапность подготовки кишечника:

Диетическая подготовка: исключение жирных и острых продуктов. В течение трех дней диета должна быть составлена из частого дробного питания:

легкий завтрак в 8:00 часов: сухари и не сладкий зеленый чай;

10:00 часов: кефир с низким коэффициентом жирности, крутое яйцо;

12:00 часов: стакан сока или киселя с кусочком серого хлеба, и кусочек не жирной рыбы;

14:00: грибной или картофельный суп, пюре с паровой котлетой (или макароны, рис) стакан зеленого чая и сладкие сухари с изюмом;

17:00 часов: кусочек отварного куриного мяса, белый хлеб;

19:00 часов: стакан не жирного кефира, сухарики, печеное яблоко.

Спиртные напитки, вода с газами, фрукты, овощи, каши, ржаной хлеб, бобовые, жирные мясные продукты, майонез, острые приправы – запрещены в рационе питания. Указанная диета, эффективно освободит кишечник от каловых масс.

Очистительные процедуры: клизмы с теплой водой и слабительные препараты типа Сенадексена, Дюфалака. Плюс к этому потребуется восполнение жидкости в организме посредством потребления 2л теплой кипяченой воды или минералки без газов. Это делается за день до диагностической процедуры, если колоноскопия назначена на 15-16 часов после обеда, до этого времени с утра рекомендуется пить еще 1,5-2л жидкости.

В назначенный день пациент не должен употреблять пищу, колоноскопия с наркозом выполняется на голодный желудок. Очень важно: если пациент переживает, взволнован или претерпевает невроз, после консультации лечащего врача рекомендуется принять успокоительное средство, которое совместимо с обезболивающим средством и не повлияет на качество анестезии.

Выполнение колоноскопии под наркозом

После подготовительного этапа пациент направляется в процедурный кабинет. Снимая всю одежду ниже пояса, ложится на кушетку, на левом боку. Колени должны быть согнутыми. Далее в вену вводится анестетик, по истечению 10 минут можно вводить смазанный маслом эндоскоп в анальное отверстие. Специальными отработанными движениями эндоскопист направляет трубку по отделам толстого кишечника. На мониторе видно состояние кишечной слизистой. В это время можно снимать подозрительные участки, а также брать материал для гистологии и устранять полипы. По завершению процедуры трубка извлекается. Пациента будят, если он чувствует себя хорошо, отправляют домой, в противном случае, сутки наблюдают за его самочувствием в стационарных условиях. Вся процедура длится от 15 до 30 минут в зависимости от диагностической цели и патологии. Пить или принимать пищу, можно через час после процедуры.

Плюсы и минусы колоноскопии под наркозом

После ознакомления с этапами проведения процедуры, вопрос: «Как лучше проходить колоноскопию под наркозом или без?», уходит на второй план. Есть веские аргументы для проведения диагностики толстого кишечника под анестезией, а именно:

Нет нестерпимой боли.

Пациент не испытывает дискомфорт, вздутие живота, слабость, головокружение.

Трубка эндоскопа двигается безпрепятственно, исследуя всю слизистую.

Можно безболезненно удалять полипы.

Гистологический материал берется качественно.

Во время колоноскопии под наркозом спокойно можно сделать снимки и внимательно изучить подозрительные участки.

Процедура длится недолго.

Пациент приходит в чувство сразу после колоноскопии.

Единственный минус диагностического аппаратного исследования кишечника, это стоимость и некоторые побочные явления. Диагностика ЖКТ с применением наркоза по стоимости варьирует в пределах 4000 до 20000 рублей. Но данные недостатки зависят от финансового положения больного, от уровня сервиса медицинского центра и от сложности диагноза плюс сопутствующие заболевания у пациента, возраста.

Непредвиденные последствия колоноскопии

К побочным явлениям относится общее состояние как температура, слабость, обморочное состояние, тошнота, рвота, а также прожилки крови в каловых массах на второй день после процедуры. К редким случаям относится прободение стенок кишки + повреждение селезенки, это бывает при эрозивном колите и болезни Крона, когда стенки кишечника очень тонкие и эндоскоп может пробить стенки кишечника. Даже при таком риске колоноскопия необходима для обнаружения и исключения рака. Такие осложнения бывают еще при некомпетентности врача или при случайных обстоятельствах. В исключении таких инцидентов лучше заранее найти хорошего специалиста или медицинское учреждение с достойной репутацией. К вашему внимаю: ответ на вопрос как лучше проходить колоноскопию под наркозом или без, можете получить только у лечащего врача, а ваше право – соглашаться с мнением специалиста!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: