Дисбактериоз полости рта: симптомы и лечение

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Что такое Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта –

Заболевания желудочнокишечного тракта довольно часто сопровождаются изменениями в полости рта. Это в значительной степени обусловлено морфофункциональным единством слизистой оболочки рта и всего пищеварительного тракта. Слизистая оболочка рта является областью рефлекторного воздействия различных отделов желудочнокишечного тракта, и в то же время ее рецепторы оказывают влияние на секреторную и моторную деятельность последнего.

Исследованиями многих авторов доказано, что при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом колите и энтероколите обнаруживают разнообразные изменения слизистой оболочки рта, степень выраженности которых зависит от формы, тяжести и длительности течения основного заболевания. Лечение основного заболевания способствует уменьшению или исчезновению патологических изменений в полости рта. Доказана взаимосвязь нарушения кислотообразующей функции желудка и патологических изменений на слизистой оболочке рта. Секреция желудка, как показали исследования С.П.Коломиец (1970), тесным образом связана с секрецией слюнных желез. Обострение язвенной болезни сопровождается снижением реактивности слизистой оболочки рта.

В.В.Хазанова установила, что рецидивирующий афтозный стоматит протекает на фоне дисбактериоза кишечника. Многие авторы считают, что у больных рецидивирующим афтозным стоматитом в тонком отделе кишечника происходят изменения, аналогичные поражению слизистой оболочки рта.

Данные, полученные В.Е.Рудневой (1971), свидетельствуют о том, что при язвенной болезни желудка повышается концентрация гистамина в сыворотке крови и одновременно снижается активность гистаминазы, а также увеличивается активность гиалуронидазы. Одним из важных факторов, вызывающих изменения слизистой оболочки рта при патологии желудочнокишечного тракта, является дефицит витаминов, особенно группы В.

Таким образом, как следует из данных, полученных многочисленными авторами, все вышеуказанные звенья патогенеза желудочнокишечных заболеваний (повышение сосудисто-тканевой проницаемости, гиповитаминоз, дисбактериоз кишечника, дисбаланс иммунной системы и др.) формируют анатомофизиологическую связь различных отделов желудочнокишечного тракта и его начального отдела – полости рта.

Симптомы Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта:

При заболеваниях желудочнокишечного тракта лучше всего изучено состояние языка. Вид языка, как считают многие авторы, может иметь важное диагностическое значение и указывать на имеющуюся патологию пищеварительного тракта. Изменения языка при заболеваниях желудочнокишечного тракта имеют неспецифический характер, проявляются образованием налета, отечностью, десквамацией, атрофией сосочков, парестезией, нарушением вкусовой чувствительности, а также достаточно лабильны, они могут исчезать в период ремиссии основного заболевания или в процессе его лечения.

Обложенность языка обнаруживают чаще всего. Налет состоит в основном из ороговевших клеток эпителия, бактерий, грибов, пищевых остатков. Степень выраженности налета зависит от разных причин. Количество налета на языке увеличивается при снижении его самоочищения, главным образом при жевании. При оценке степени обложенности языка важно учитывать состав, консистенцию принимаемой пищи, а также регулярность индивидуальных гигиенических мероприятий и другие факторы. Количество налета на языке варьирует в течение дня: утром его больше, чем в дневное и вечернее время, поскольку происходит уменьшение количества налета после еды. Нарушение процесса нормального (физиологического) ороговения и слущивания эпителия также определяет количество и плотность налета. Так, при атрофии нитевидных сосочков языка налета мало или он вообще отсутствует. При гипертрофии этих сосочков на поверхности языка образуется трудносни мающийся толстый слой налета, состоящий в основном из слипшихся ороговевших нитевидных сосочков.

Состояние языка может свидетельствовать о расстройствах пищеварительной системы. Обложенность языка является одним из характерных симптомов заболеваний желудочнокишечного тракта. Так, при обострении гастрита, язвенной болезни, энтероколита и колита количество налета увеличивается, он покрывает всю спинку языка, локализуясь преимущественно в задних его отделах. Образование налета, как правило, не сопровождается субъективными ощущениями. Лишь при толстом, плотном слое налета на языке могут возникать ощущение дискомфорта и некоторое снижение вкусовой чувствительности. Обычно налет на языке имеет сероватобелый цвет, но он может приобретать различные оттенки (желтый, бурый). Цвет налета в основном обусловлен красителями пищевых продуктов, лекарственных препаратов или обострениями желудочнокишечных заболеваний: язвенной болезни, хронического гепатита, холецистита (желтый, бурый).

Отечное состояние языка является важным признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как правило, отечность языка обнаруживает врач при осмотре, поскольку она не вызывает болезненных ощущений, за исключением случаев значительного отека, когда происходит прикусывание языка при еде, разговоре. Отечное состояние определяется при осмотре по выраженным отпечаткам зубов на его боковых поверхностях, а также увеличению его размеров. В качестве объективного метода исследования, позволяющего определить наличие отека, служит волдырная проба МакКлюра-Олдрича. С помощью волдырной пробы можно определить состояние скрытого отека, что позволит диагностировать ранние (предклинические) изменения. В.А.Епишев (1970) описал нарушение гидрофилии слизистой оболочки рта при хронических гастритах. При анацидном гастрите установлено уменьшение, а при гиперацидном – увеличение времени рассасывания волдырной пробы. Следует учитывать, что при которых выявляют нарушение водного обмена.

Изменение сосочков языка часто фиксируют при патологии пищеварительного тракта. В патогенезе этих изменений лежат преимущественно трофические расстройства, а также нарушение витаминного баланса вследствие недостаточного усвоения и синтеза микрофлорой кишечника витаминов В|, В2, В6, В12.

Читайте также:
Диета при гастрите с повышенной кислотностью: меню на каждый день недели

В зависимости от выраженности и цвета сосочков языка можно дифференцировать гиперпластический глоссит от атрофического.

Гиперпластический глоссит наблюдают чаще у больных гастритом с повышенной кислотностью, при обострении язвенной болезни. Глоссит характеризуется гипертрофией сосочков языка, плотным налетом, увеличением размеров языка за счет выраженной отечности.

Атрофический глоссит обнаруживают при гастрите с секреторной недостаточностью, гепатите, гастроэнтерите, колите. При этой форме глоссита наблюдают атрофию и сглаженность сосочков языка, отсутствие налета. Иногда атрофия сосочков резко выражена, язык гладкий, блестящий. Он может быть гиперемированным (эритематозный) или бледнорозовым. В некоторых случаях язык имеет вид “лакированного” с яркокрасными пятнами и полосами, напоминая глоссит Меллера. Атрофия сосочков языка может вызывать чувство жжения, болезненности, покалывания при приеме острой и пряной пищи.

Десквамацию эпителия языка довольно часто обнаруживают при заболеваниях желудочнокишечного тракта и она может быть различной степени выраженности. Десквамация встречается чаще у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью, хроническим колитом, заболеваниями печени. Характеризуется появлением на спинке языка очагов десквамации эпителия нитевидных сосочков. При секреторной недостаточности, инфекционных поражениях печени десквамативный глоссит часто сочетается с атрофией и сглаженностью сосочков языка. Эти изменения, как правило, болезненных ощущений не вызывают и больные часто не предполагают об их существовании, лишь иногда предъявляют жалобы на жжение, болезненность при приеме раздражающей пищи. Характерно появление очагов десквамации в период обострения хронического заболевания желудочнокишечного тракта и их исчезновение в период ремиссии.

Парестезия языка часто сопутствует заболеваниям органов пищеварения. Возникает жжение, пощипывание, покалывание языка. Эти ощущения часто сопровождают десквамативный глоссит, но могут проявляться и без видимых изменений языка.

Нарушение вкусовой чувствительности определяют методом функциональной мобильности его рецепторов. Известно, что количество функционирующих рецепторов зависит от возраста и состояния пищеварительного тракта. В норме максимальная активность вкусовых рецепторов выявляется натощак. После приема пищи уровень их мобильности снижается. Реакция вкусовых рецепторов языка появляется в ответ на поступающие импульсы возбуждения от рецепторов слизистой оболочки желудка центробежным путем. При язвенной болезни, опухолях желудка вследствие расстройства его секреторной и двигательной функций нарушается рефлекторная связь рецепторов языка и желудка. Это проявляется различными изменениями функциональной мобильности вкусовых рецепторов (повышением их активности и отсутствием демобилизации после приема пищи и др.). Нарушения вкусовой чувствительности могут возникать также при изменениях в сосочковом аппарате языка (сильнообложенный язык, явления атрофии или десквамации).

Эрозивноязвенные поражения слизистой оболочки рта, развивающиеся при заболеваниях желудочнокишечного тракта, являются преимущественно следствием трофических расстройств. Имеется большое количество сообщений о наличии эрозий и язв на слизистой оболочке рта при язвенной болезни желудка, заболеваниях печени, колитах, энтероколитах и др. Известна связь рецидивирующего афтозного стоматита с желудочнокишечной патологией. Примерно 50 % больных с заболеваниями желудочнокишечного тракта (хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) страдают рецидивирующим афтозным стоматитом различной степени тяжести.

Изменение цвета слизистой оболочки рта может проявляться на фоне желудочнокишечной патологии. В период обострения язвенной болезни, энтероколита, колита часто развиваются катаральный гингивит, глоссит или стоматит, тяжесть течения которых зависит от длительности течения и частоты обострений основного заболевания. Слизистая оболочка рта в области поражения характеризуется гиперемией с явлениями цианоза вследствие хронического течения процесса. В этом случае у больных появляются жалобы на жжение во рту, изменение цвета слизистой оболочки, иногда болезненность при приеме раздражающей пищи. Наиболее выражены явления катарального гингивита и стоматита при обострении хронического колита. В период ремиссии желудочнокишечных заболеваний симптомы катарального гингивита или стоматита становятся слабовыраженными или полностью исчезают.

Следует помнить о том, что подобные изменения слизистой оболочки рта могут быть проявлениями других заболеваний и состояний организма (инфекционных, включая грибковые, аллергических, сердечнососудистых, гиповитаминозов). В связи с этим для успешной диагностики и выбора методов лечения необходимо тщательное обследование больного.

Нарушения саливации могут проявляться в виде гипер или гипосаливации. В исследованиях ряда авторов доказано, что у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдают морфологические и функциональные изменения в малых слюнных железах. При язвенной болезни в начальной стадии (сроком до года), а также ее обострении повышается саливация с последующим развитием гипосаливации. Больные начинают предъявлять жалобы на сухость во рту. Клинически нарушение саливации часто сочетается с другими описанными ранее изменениями в полости рта, характерными для желудочнокишечной патологии.

Лечение Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта:

Как правило, катаральный стоматит, гингивит или глоссит на фоне желудочнокишечных заболеваний не требуют специального местного лечения. Даются рекомендации по уходу за полостью рта и по рациональной гигиене. При наличии показаний назначают полоскания антисептическими или противовоспалительными препаратами (хлоргексидин, этоний, настойка календулы, ромашки и др.). Обязательно лечение основного заболевания желудочнокишечного тракта. Кроме того, учитывая гиповитаминоз группы В, а также дисбактериоз в полости рта и кишечнике у большинства больных с хроническими заболеваниями желудочнокишечного тракта, следует назначать витамины группы В внутрь (поливитаминные комплексы “Декамевит”, “Пангексавит”, “Глутамевит”, “Уникап” и др.) или, что предпочтительнее, вводить их парентерально (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин).

Читайте также:
Может ли геморрой пройти сам по себе без лечения: оцениваем вероятность

К каким докторам следует обращаться если у Вас Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Дисбактериоз полости рта

В полости рта живут более 300 разновидностей микроорганизмов (стрептококки, лактобактерии, грибы роды Candida, стафилококки и др.), которые составляют его микрофлору, или микробиоту. Постоянная влажность, оптимальные значения температуры и рН среды, наличие пищевых остатков — все это создает благоприятные условия для размножения различных видов микробов.

Дисбактериоз полости рта

Состав микробиоты полости рта индивидуален у каждого человека, поэтому понятие «нормальная микрофлора» также индивидуально. Многие условно-патогенные микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору ротовой полости, играют важную роль в этиологии и патогенезе кариеса, заболеваний слизистой оболочки и тканей пародонта. Микробиота полости рта участвует в первичных процессах переваривания пищи и усвоения полезных веществ, в синтезе витаминов, в поддержании правильной работы иммунной системы.

Качественный и количественный состав микрофлоры обычно мало изменяется на протяжении жизни человека, но при определенных факторах это возможно. В этом случае говорят о дисбалансе микрофлоры, то есть о дисбактериозе, когда доля нормальной микрофлоры уменьшается, а рост патогенных микроорганизмов увеличивается.

Сам по себе недуг, обозначаемый термином «дисбактериоз», не является заболеванием и отсутствует в официальных международных классификациях болезней. Его следует рассматривать как комплекс симптомов, свидетельствующих о наличии патологических процессов в различных системах организма. Встречается у взрослых и у детей. Поговорим про дисбактериоз полости рта: как проявляется, чем опасен, как лечить.

Этапы развития дисбактериоза в полости рта

Некоторые исследователи проблематики выделяют несколько стадий формирования дисбиоза ротовой полости:

  • 1 стадия — дисбиотический сдвиг (компенсированный дисбактериоз). Характеризуется увеличением количества одного вида или нескольких видов патогенных микроорганизмов в полости рта. На этом этапе какие-либо проявления отсутствуют;
  • 2 стадия — субкомпенсированный дисбактериоз. Лактобактерий становится меньше, появляются едва заметные проявления;
  • 3 стадия. Необходимые организму лактобактерии замещаются патогенными микроорганизмами;
  • 4 стадия. Дрожжеподобные грибки начинают активно размножаться в неестественной для них нише.

На 3 и 4 стадиях (декомпенсированный дисбактериоз) возможно возникновение воспалительных элементов, язв, чрезмерного ороговения эпителия ротовой полости.

Все это может привести к развитию стоматита, пародонтита, пародонтоза. Может произойти инфекционное поражение носоглотки.

Симптомы дисбиоза ротовой полости

Симптомы, обозначаемые термином «дисбактериоз ротовой полости», встречаются при множестве различных заболеваний и синдромов, поэтому недуг трудно диагностировать. Назовем признаки дисбаланса микрофлоры полости рта:

  • неприятный запах изо рта (галитоз);
  • металлический привкус, жжение во рту;
  • развитие кандидоза, или молочницы — белый налет на языке и слизистой щек;
  • воспаление слизистых и десен;
  • отечность, покраснение и болезненность языка;
  • характерно появление так называемых заед в уголках рта.

Патология нормальной микрофлоры во рту таит в себе опасность возникновения эндогенных инфекций.

Перечисленные проявления обусловлены следующими изменениями:

  • нарушается колонизационная резистентность (местный иммунитет) слизистой оболочки — дрожжеподобные грибы легко сцепляются с поверхностью эпителия, где имеются оптимальные условия для размножения;
  • значительно изменяется бактериальный антагонизм нормальной микрофлоры — в норме микробы-антагонисты не дают активно размножаться патогенным грибам, но при дисбиозе первые уничтожаются, что провоцирует бурное размножение грибов Candida;
  • у больных обнаруживается существенный сдвиг местных защитных факторов — ослабленная защита не справляется со своей функцией, поэтому объем патогенной микрофлоры беспрепятственно увеличивается.

Причины формирования дисбиоза ротовой полости

Причины, которые приводят к нарушениям микробиоценоза во рту, в большинстве те же самые, что и при дисбактериозе других участков ЖКТ. К ним можно отнести:

  • длительный и бесконтрольный прием антибиотиков;
  • использование для полоскания рта антибактериальных и антисептических средств. Длительное применение бактерицидных ополаскивателей, антимикробных зубных паст, местных антисептиков вроде хлоргексидина приводит к уничтожению не только вредных, но и полезных бактерий в полости рта. При этом повышается устойчивость патогенной флоры к антибиотикам;
  • инфекционные и воспалительные заболевания, интоксикация и ослабление макроорганизма на их фоне;
  • гиповитаминоз — недостаток витаминов.

Часто причиной возникновения дисбиоза во рту является неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости. Фактором, провоцирующим нарушение микрофлоры полости рта, является курение.

Влияние состояния микрофлоры полости рта на другие органы и системы

Связь общего состояния организма со здоровьем зубов известна. Так, у тех пациентов, у кого отмечены болезни ротовой полости, чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания. Клинические исследования подтверждают присутствие бактериальной микрофлоры полости рта в крови и атеросклеротических бляшках. Пародонтопатогенная микрофлора — основной источник локального и системного хронического воспалительного процесса. Выступает в качестве фактора риска развития ишемической болезни сердца.

Кроме того, ученые обнаружили связь между бактериями, живущими во рту, и возникновением мигрени.

Еще одно опасное последствие нарушения микрофлоры полости рта — усугубление протекания рака кишечника и пищевода. Одно исследование показало, что бактерии, живущие в ротовой полости, могут провоцировать развитие злокачественных опухолей толстого кишечника.

Читайте также:
Облепиховое масло при гастрите: как правильно принимать и какие есть противопоказания?

Диагностика и лечение дисбактериоза полости рта

Синдром дисбактериоза ротовой полости в начальных стадиях развития выявляется при лабораторных исследованиях. Для диагностики дисбактериоза полости рта применяют микробиологическое исследование мазка со слизистой полости рта или слюны. При диагностировании определяют количество условно-патогенных микроорганизмов в исследуемом материале.

Важно: необходимо точно установить первопричину недуга, в чем поможет комплексное обследование организма, и лечить первичное заболевание.

При патологиях органов ЖКТ, влияющих на состояние ротовой полости, сначала проводят их лечение.

При нарушении баланса микрофлоры полости рта лечение в основном используется в виде санации и приема препаратов для нормализации микрофлоры во рту. Однако все лекарства, которые используются для лечения дисбактериоза полости рта, рассматриваются как лекарства с недоказанной эффективностью. В качестве терапии при таком состоянии используют:

  • эубиотики — нужны, чтобы повысить количество полезных бактерий во рту;
  • иммуномодуляторы — повышают местный иммунитет и предотвращают рост патогенных микроорганизмов;
  • противомикробные и противогрибковые средства.

Профилактика дисбиоза во рту

Профилактика дисбактериоза полости рта включает следующие меры:

  • применение антибиотиков только по назначению врача рекомендованным курсом;
  • использование для ежедневной гигиены полости рта ополаскивателей без спирта и антисептиков, например, АСЕПТА Parodontal Fresh с растительными экстрактами и микроэлементами;
  • отказ от курения: желательно исключить курение совсем;
  • укрепление местного иммунитета: своевременная санация полости рта, соблюдение гигиены ротовой полости. Также нужно укреплять и общий иммунитет.

Главный совет по нормализации микрофлоры полости рта: не кормите плохую микробиоту и не уничтожайте хорошую.

Подведем итоги: мы дали определение дисбактериоза полости рта, под которым понимают нарушение соотношения между нормальной и патогенной микрофлорой в сторону увеличения последней. Обозначили, что данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а только комплексом симптомов. Назвали стадии формирования дисбиоза ротовой полости, симптомы и причины нарушений в микрофлоре полости рта. Также из этой статьи вы узнали, как лечить дисбактериоз полости рта и как не допустить его возникновения.

Мнение специалистов

Средства Асепта отличаются доказанной эффективностью. Например, многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» – Раствор для ирригатора».
д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.

Лекарства при дисбактериозе, перечень и обзор эффективных препаратов

Дисбактериоз – это составной термин. Нарушение баланса микрофлоры может затронуть систему ЖКТ, ротовую полость, репродуктивные органы у женщины.

Дисбактериоз: медицинская справка

Лекарства при дисбактериозе

Дисбактериоз — нарушение микрофлоры кишечника

Дисбактериоз – это нарушение баланса условно-патогенной, патогенной и непатогенной микрофлоры.

Пока в организме преобладает непатогенные бактерии, а все прочие – в нормальных физиологических пределах – система ЖКТ работает без сбоев, репродуктивная система не беспокоит, в ротовой полости не образуются афты и заеды.

При различных неблагоприятных ситуациях состав микрофлоры изменяется. Причинами могут быть лечение агрессивными препаратами, стресс, нарушение питания, гормональные изменения.

Чаще всего, говоря о дисбактериозе, подразумевают его кишечную форму. Симптоматика нарушения микрофлоры в системе ЖКТ – это боли, рези, поносы и запоры, нарушение переваривания пищи.

Если же нарушен бактериальный баланс во влагалище, то женщину беспокоят неприятный запах, выделения, рези и жжение. Дисбактериоз ротовой полости сходен по симптоматике с патологиями репродуктивной системы. Пациента беспокоит неприятный запах изо рта, сухость слизистых оболочек, могут появляться язвы, заеды в уголках губ.

Лечебная тактика, общие принципы

Лекарства при дисбактериозе

Лекарства при дисбактериозе

Для постановки диагноза следует пройти физиакальный осмотр у врача. В зависимости от проявлений заболевания – это может быть педиатр, терапевт, гастроэнтеролог, гинеколог или стоматолог.

Нарушение баланса микрофлоры должно быть подтверждено лабораторными исследованиями. При проблемах с органами ЖКТ это анализ кала, для ротовой полости – бакпосевы, для репродуктивной системы – гинекологические мазки, бакпосевы, ПЦР-анализы.

Цели обследования и лечения:

  • выявление причины нарушение баланса флоры и соответствующая терапия;
  • купирование проявлений дисбактериоза – нарушения пищеварения, в том числе и в ротовой полости,
  • гинекологических расстройств;
  • нормализация состава микрофлоры;
  • укрепление иммунного статуса организма.

Лечебную тактику выбирает врач исходя из симптоматики, результатов осмотра и анализов. Общая методика терапии при нарушении микрофлоры:

  1. При легкой форме – показана корректировка диеты, назначение витаминных комплексов, использование энтеросорбентов и пребиотиков.
  2. Средняя форма – функциональное питание, витамины, энтеросорбенты, пробиотики.
  3. Тяжелая степень – препараты для подавления патогенной и условно-патогенной флоры, антисептики, бактериофаги.
  4. Показана нормализация питания, прием витаминных комплексов, пробиотиков.
Читайте также:
Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей: Фламин, Алллохол, Холосас

Пребиотики: определение и типичные представители

Пребиотики – это вещества небиологического происхождения. Они поступают к нам с пищей, но не перевариваются и не усваиваются. К пребиотикам относят:

  1. Не перевариваемые дисахариды – типичный представитель лактулоза. Медикаментозные средства с этим веществом широко представлены на аптечных полках. Это «Дюфалак», «Лактусан», «Нормазе». Препараты с лактулозой разрешены к использованию для лечения детей без возрастных ограничений, беременных женщин.
  2. Препараты, содержащие молочную кислоту. Типичный представитель – «Хилак Форте».

Задачей лекарственных средств этой группы является стимулирование роста естественной микрофлоры. Пребиотики – это своеобразная кормовая база для облигатных бактерий, которая не отторгается организмом. Эти препараты не требуют специальных условий для хранения.

Пробиотики

Лекарства при дисбактериозе

Пробиотики и пребиотики есть и в кисломолочных продуктах

Пробиотики – эти лекарственные вещества состоят из живых бактериальных культур, которые участвуют в процессах регуляции пищеварения. Эта группа препаратов требует специализированных условий хранения.

Выделяют следующие виды пробиотиков:

  • Многокомпонентные или комбинированные – в составе лакто и бифидобактерии. Типичными представителями этого класса являются «Линекс», «Бифиформ». Стандартный курс лечения составляет 2 недели, но может быть изменен лечащим врачом.
  • Однокомпонентные – содержат только 1 бактериальную культуру. Препаратами этого класса являются «Бифидумбактерин», «Лактобактерин».
  • Симбиотики – это комплексные препараты, содержащие и пробиотики и пребиотики одновременно. К этому классу относятся «Бифидобак», «Мальтодофилюс». Длительность лечения составляет не менее 3 недель.
  • Антагонисты – эти препараты активны в отношении условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Длительность лечения составляет от 5 до 7 дней. Это своеобразный антисептик бактериального происхождения. Врач может назначить «Энтерол», «Бактиспорин».

Антибактериальные препараты, бактериофаги при лечении дисбактериоза

Эти препараты используются при тяжелой форме заболевания. Назначать их должен только врач, опираясь на результаты анализов, бактериальных посевов с определением возбудителя заболевания.

Виды патогена и рекомендованные к назначению антибактериальные средства:

  • При поражении стафилококком – назначают антибиотики класса макролиды или пиобактериофаг. Курс лечения составляет 2 недели. Типичные представители – «Джозамицин», «Кларитромицин».
  • Энтерококки – используют либо препараты группы нитрофураны, например, «Фуразолидон», либо антибиотики группы макролиды, либо синтетические препараты класса пенициллины.
  • Протей – лучший выбор нитрофураны, препараты налидиксовой кислоты, такие как «Фталазол», сульфаниламиды.
  • Синегнойная палочки – в большинстве случаев показано использовать «Гентомицин».
  • Поражение дрожжевыми грибами – любые антимикотики в зависимости от тяжести заболевания в таблетированной или инъекционной форме. Большинству пациентов помогают препараты на основе флюконазола, нистатина.
  • Клостридии – показано использовать препараты метронидазола, при неэффективности лечения назначают антибиотик «Ванкомицин».

Бактериофаги не являются антибиотиками или антибактериальными препаратами в привычном понимании. Это средства, содержащие бактерии способные уничтожать определенных представителей микрофлоры.

Так, стафилококковый бактериофаг работает только в отношении стафилококка. Поэтому применять такие лекарственные средства следует только после анализа на определение возбудителя заболевания.

Прочие препараты

Лекарства при дисбактериозе

Лекарства при дисбактериозе

Лечение нарушения микрофлоры должно быть комплексным. Поэтому помимо антибактериальных средств, препаратов для нормализации микрофлоры показано использовать дополнительные лекарственные формы.

Препараты вспомогательной терапии:

  1. иммуномодуляторы растительного происхождения;
  2. витамины – при дисбактериозе ротовой полости и кишечника снижается всасываемость и усвоение полезных веществ. Поэтому витаминные комплексы показаны при терапии нарушения баланса микрофлоры;
  3. энтерособенты – кратковременно, не более 5 дней;
  4. спазмолитики – для облечения болевого синдрома, связанного с сокращением гладкой мускулатуры;
  5. антигистаминные препараты – для предупреждения развития реакции гиперчувствительности;
    седативные средства по необходимости.

Кроме этого, в состав терапии входит коррекция рациона. Все медикаментозные средства назначает врач по результатам обследования. Самолечение неуместно, так как симптоматика дисбактериоза схожа с признаками многих заболеваний.

Лечебная тактика при дисбактериозе влагалища

Дисбактериоз репродуктивных органов развивается из-за поражения влагалища условно-патогенной флорой. Основными жителями половых органов являются палочки молочной кислоты. В нормальном состоянии они составляют 95% влагалищной флоры. Остальное – это условно-патогенные бактерии.

По ряду причин – лечение антибиотиками, стрессы, гормональные изменения – условно-патогенная флора начинает активно размножаться. У женщины появляются выделения, может присутствовать зуд и жжение во влагалище. В мазке при нормальных показателях лейкоцитов определяется смешанная или грибковая, или кокковая флора.

Лечебная тактика аналогична терапии кишечного дисбактериоза:

  1. Подавление патогенной флоры антибиотиками, противогрибковыми или антибактериальными препаратами в форме вагинальных свечей, кремов, таблеток. В сложных случаях показан пероральных или инъекционный прием антисептиков.
  2. Популярными препаратами в гинекологической практике являются средства на основе метронидазола, клиндамицина, повидон-йода, флюконазола.
  3. На втором этапе лечения показано назначение препаратов, стимулирующих продукцию молочной кислоты. Это могут быть пробиотики и симбиотики для перорального приема – например, капсулы «Экобиол» – или суппозитории для вагинального использования.
  4. Дополнительно рекомендуется изменить рацион, нормализовать половую жизнь, следить за гигиеной. В сложных случаях показано комплексное обследование с определением гормонального статуса, бакпосева отделяемого, ПЦР-диагностика.

Дисбактериоз ротовой полости

Лекарства при дисбактериозе

Лекарства бывают в разных формах выпуска

Пищеварение начинается во рту. Этот участок системы ЖКТ отличает собственная микрофлора, нарушение которой вызывает стоматиты, афты, изъязвления слизистой и кожи в углах рта – так называемые заеды.

Читайте также:
Острый холецистит: причины, симптомы и лечение

Причины развития дисбаланса флоры аналогичны прочим формам дисбактериоза. Это агрессивное лечение в анамнезе, нарушение правил гигиены, сложные стоматологические манипуляции, ношение брекетов и протезов.

  • гиперемия слизистых рта, десен, носоглотки;
  • боль при глотании;
  • появление язв, трещинок в углах рта.

Так как часть питательных веществ усваивается уже в ротовой полости, то дисбаланс флоры нарушает всасываемость питательных веществ и витаминов.

Тактика лечения прописана в протоколах ВОЗ:

  1. Бакпосев на определение возбудителя воспалительного процесса.
  2. Антибактериальные или противогрибковые препараты местно. Подойдут любые антисептические спреи и растворы для полоскания – «Тантум Верде», «Орасепт», «Йокс», хлоргексидин. При подтвержденной грибковой природе заболевания показано назначение антимикотиков для ротовой полости. Например, препарат «Кандид». Эти капли могут использоваться и для лечения молочницы у младенцев.
  3. После купирования воспалительного процесса назначают пробиотики. Для ротовой полости лучшим выбором станет препарат «Биогая». Он содержит штаммы лактобактерий. Особенностью этой таблетированной формы является то, что это средство для сублингвального приема. То есть таблетка рассасывается в ротовой полости и не проходит через желудочно-кишечный тракт. Длительность приема пробиотиков определяет врач.

Противопоказания и побочные эффекты

Боли в кишечнике появляются при дисбактериозе

Боли в кишечнике появляются при дисбактериозе

Все препараты, которые используются при терапии нарушения баланса микрофлоры, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Кроме этого, патогенная флора может быть резистентна к антибиотикам и антибактериальными препаратам. Поэтому самолечение неуместно.

Общие противопоказания антибактериальных средств:

  • детский возраст – в некоторых случаях препарат не принимают до 18 лет;
  • беременность;
  • для вагинальных средств – первые 12 недель беременности, кроме препаратов на основе хлоргексидина, повидон-йода;
  • грудное вскармливание;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • для препаратов, содержащих метронидазол в таблетированной форме или в виде суппозиториев для вагинального использования, запрещен одновременный прием этанолсодержащих растворов;
  • пациентам с заболеваниями щитовидной железы нежелательно использовать препараты йода;
  • аллергия на пенициллин – при выборе антибиотиков любого другого класса. Использовать с осторожностью и одновременным применением антигистаминных препаратов.

Каждое лекарственное средство имеет свои противопоказания. Поэтому прием того или иного препарата следует обсудить с врачом. Препараты для нормализации микрофлоры показаны для всех групп пациентов и перечень противопоказаний у них невелик.

Общие противопоказания пробиотиков, пребиотиков, симбиотиков:

  1. в некоторых случаях детский возраст – для лечения малышей следует использовать специализированные препараты;
  2. индивидуальная непереносимость.
  3. период ожидания малыша, кормление грудью не является противопоказанием для приема препаратов этой группы. Но их использование следует предварительно обсудить с врачом.

Побочные эффекты также отличаются в зависимости от класса лекарственного средства, но общими можно назвать:

  • диспепсия – с тошнотой, рвотой, нарушением дефекации;
  • аллергические проявления в виде сыпей, крапивницы, отека Квинке;
  • в некоторых случаях – нарушение функции почек с развитием почечной недостаточности;
  • головные боли, головокружения;
  • усугубление течения дисбактериоза – например, появление молочницы на фоне лечения дисбактериоза, вызванного условно-патогенной флорой.

В рекламе все звучит очень просто – съел волшебную таблетку и дисбактериоза, как ни бывало. Это опасное заблуждение. Терапия нарушения баланса флоры – дело индивидуальное и иногда подбор эффективных лекарственных средств занимает длительное время даже у опытного врача.

Не покупайтесь на рекламу! При подозрении на дисбактериоз обратитесь к специалисту, пройдите обследование, а затем лечение. Только так можно справиться с этой проблемой!

Проявления дисбактериозов в полости рта у детей

1.1 На стабильность и состав микрофлоры кишеч­ника влияют факторы внешней и внутренней среды, а она, в свою очередь, определяет здоровье кожи, нор­мальное пищеварение, устойчивость к инфекциям.

1.2 Возрастающая актуальность проблемы дис­биотических состояний усугубляется ухудшающими­ся экологическими условиями жизни; увеличением новорожденных с морфофункциональной незрело­стью; искусственным вскармливанием младенцев; внутриутробной гипоксией.

1.3 На развитие дисбактериоза влияют:

– лечение антибиотиками и химиотерапевтиче­скими средствами;

– острые кишечные инфекции, хронические за­болевания ЖКТ;

– снижение иммунологической реактивности ор­ганизма;

– гиповитаминозы (заеды, сухость кожи и слизи­стой);

– неправильный режим питания (диета, голодание).

1.4 В фокусе внимания стоматологов – заболе­вания слизистой оболочки полости рта. При данной патологии часто бывают необходимы параллельные осмотры, обследования пациентов и консультации у врачей педиатров, морфологов, дерматологов, им­мунологов и гастроэнтерологов.

1.5 Согласно отраслевому стандарту (“Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника”. Об­щие вопросы. Приказ МЗСР №321. Москва. 2003 г.), дисбактериоз кишечника определяют как клинико­лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением регуляции качествен­ного и/или количественного состава нормофлоры, метаболическими и иммунологическими нарушения­ми, у части пациентов сопровождающийся клиниче­скими симптомами поражения кишечника.

1.6 Концентрация микрофлоры полости рта в норме:

– Грибы рода Candida – 102

– Группа кишечной палочки – 0.

2. Дисбактериозы различают:

– Дисбактериоз I-II степени (снижение количе­ства бифидо и/или лактобактерий).

– Дисбактериоз III степени (выраженный дефи­цит бифидо и/или лактобактерий).

– Дисбактериоз IV степени (бактериемия, сеп­сис).

Дисбиотический сдвиг (латентная или компенси­рованная форма):

– выраженные клинические признаки могут от­сутствовать;

– незначительное количественное повышение одного вида условно патогенных микроорганизмов при сохранении нормального видового состава ми­крофлоры полости рта.

Дисбактериоз I-II степени:

Читайте также:
Минеральная вода при панкреатите: какую пить и поможет ли?

– субкомпенсированная форма характеризуется более выраженными изменениями состава микро­флоры: выявление двух-трех патогенных видов на фоне некоторого снижения титра лактобактерий. У больных с бактеритозом I-II степени, как правило, имеются и клинические симптомы болезни.

Дисбактериоз III степени:

– выявление патогенной монокультуры при рез­ком снижении или полном отсутствии физиологиче­ской микрофлоры (лактобактерии, негемолитиче­ский стрептококк).

Дисбактериоз IV степени:

– наличие патогенных видов бактерий с патоген­ными грибами;

3. Диагностика дисбактериоза основывается на определении как самих организмов в кишеч­ной полости, пристеночной слизи или биоптате, так и продуктов их метаболизма.

4. Техника коррекции дисбактериозов.

1 этап – выявление острого или хронического за­болевания, лежащего в основе нарушений кишечной микрофлоры, устранение провоцирующих факторов:

– непереносимость грудного молока;

– необоснованное назначение антибактериаль­ных препаратов;

– многообразие стрессовых ситуаций;

– наркомания и др.

2 этап – лечебное питание, соответствующее основному заболеванию (диетотерапия). Новая кон­цепция – “функциональное питание”:

– оптимизация микробной экологии пищева­рительного тракта и употребление продуктов есте­ственного происхождения, содержащих живые би­фидобактерии и лактобациллы;

– антиоксиданты и их комплексы.

5. Пробиотики.

Биологические бактерийные препараты на осно­ве микроорганизмов (представители нормальной микрофлоры человека):

– Бифидосодержащие – обеспечение быстрой нормализации микрофлоры кишечника (Бифидумбак­терин, Бифидол, Бифиформ, Бифилис, Пробифор).

– Препараты лактобактерий – живые лактоба­циллы, подавляют гнилостные микробы и вырабаты­вают лизоцим, интерферон, интерлейкин и др. (Лак­тобактерин, Гастрофарм, Линекс, Аципол).

– Колисодержащие препараты – иммуномодули­рующая активность липосахаридов, воздействующая на выработку специфических и неспецифических фак­торов защиты (Колибактерин, Бификол, Биофлор).

– Препараты из апатогенных представителей других групп и микробных метаболитов – выражен­ное конкурентное свойство против широкого спек­тра патогенных и условно патогенных бактерий (Бак­тисубтил, Энтерол).

– Пргобиотик метаболитного типа – широкий спектр биологической активности (Хилак форте).

– Жидкие пробиотические комплексы – трехком­понентный физиологичный сбалансированный со­став (Нормофлорин Б, Нормофлорин Л).

6. Пребиотики.

Разновидность углеводов, не расщепляющихся в верхних отделах ЖКТ, способных благотворно и мно­гогранно действовать на организм ребенка:

– Лактулоза (Дюфалак, Лактусан, Лизолак).

7. Синбиотики.

Препараты, полученные в результате рациональ­ной комбинации пробиотиков и пребиотиков:

8.1 Термин “кандидоз” подразумевает патологи­ческий процесс, основу которого составляет избыточ­ный рост Candida первично в ЖКТ и вторично в других областях (на слизистой оболочке полости рта, генита­лий, бронхов, в паренхиматозных органах).

8.2 Факторы развития кандидоза полости рта:

– иммунодефициты, нарушение обмена веществ;

– эндокринные заболевания, железодефицит­ные состояния, хронические заболевания ЖКТ и др.;

– острые и хронические заболевания (ВИЧ­ инфекция, туберкулез, сифилис и др.);

– длительное применение антибиотиков, цито­статиков, глюкокортикоидов.

8.3 Классификация кандидозов органов пище­варения:

– оро-фарингеальный кандидоз (хейлит, гинги­ вит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит);

– кандоз пишевода, желудка, кишечника;

8.4 Клиническая картина кандидоза:

– чувство жжения и неприятный вкус во рту;

– на слизистой оболочке белый налет образует пленку, напоминающую створоженное молоко.

8.5 Алгоритм лечения кандидоза:

1. Создание в полости рта щелочной среды: 1-2% р-р соды, йодинол и др.

2. Нанесение противогрибковых препаратов: ка­нестен, клотримазол, холисал-гель.

3. Противогрибковые препараты внутрь:

– системные антимикотики: низорал, дифлюкан, фунгизон;

– неадсорбируемые антимикотики: пимафуцин, нистатин (низкая эффективность, высокие суточные дозы).

9. Энтеросорбция – введение в полость кишеч­ной трубки различных веществ естественного и искусственного происхождения, обладающих адсорб­ционной активностью:

10. Иммуномодулирующие средства.

Дисбиотические нарушения сопровождаются значительными изменениями в иммунной систе­ме ребенка. Нарушение гуморального и клеточного иммунитета приводит к снижению резистентности организма, способствует развитию инфекционных, аллергических и аутоиммунных осложнений.

В схему лечения рекомендуются:

– Лизобакт (лизоцимсодержащий препарат).

– Имудон, Ликопид (бактериальные лизаты).

– Кипферон (альфа-2b – интерферон).

11. В схему лечения дисбактериоза в полости рта входят:

11.1 при дисбиотическом сдвиге (латентной или компенсированной форме):

– санация полости рта;

– назначение пребиотических препаратов.

11.2 при дисбактериозе I-II степени (субкомпенси­рованная форма):

– санация полости рта;

– назначение противомикробных или противо­грибковых средств;

– применение пребиотиков и пробиотиков;

– курс местной иммунокоррекции.

11.3 при дисбактериозе III-IV степени:

– санация полости рта;

– назначение противомикробных или противо­грибковых средств;

– курс местной и общей иммунокоррекции.

12. Перспективным звеном в комплексном лечении дисбактериозов полости рта является применение комбинированных препаратов, облада­ющих сочетанными обезболивающими, противоми­кробными и противовоспалительными свойствами. Использование таких препаратов позволяет одно­временно воздействовать на различные звенья па­тогенеза и симптомы заболевания:

– усиливают местные процессы заживления;

– улучшают микроциркуляцию в очаге воспаления;

– за счет угнетения синтеза циклооксигеназы и простагландинов, стабилизируя клеточную мембрану, ингибируют высвобождение медиатров воспаления.

12.2 быстрое местноанельгирующее:

– объясняется блокированием проведения нерв­ных импульсов и стабилизацией сенсорных рецепто­ров, обеспечивает быстрое и продолжительное об­легчение боли.

12.3 антибактериальное и антигрибковое:

– потенцирует антибактериальный эффект анти­биотиков (тетрациклина, аминопенициллинов и хло­рамфеникола) и повышает антибактериальную эф­фективность макролидов.

Врачебная тактика в каждом кон­кретном случае должна определяться:

– характером микробного пейзажа;

– учетом специфичности лечения основного за­болевания.

Автор: Страхова С. Ю., доцент кафедры детской терапевти­ческой стоматологии МГМСУ

Дизбактериоз ЛОР-органов: проблема или выдумка?

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей представляет собой первую линию защиты организма против разнообразных патогенных факторов окружающей среды, таких как бактериальные, грибковые, вирусные, промышленные химические раздражители и загрязнения и обеспечивает противовирусный иммунитет. Повреждение слизистой или сухость облегчают проникновение вируса в организм. После того, как враг попал в организм и начал повреждать клетки, огромное значение играет выработка интерферонов, которые обеспечивают их невосприимчивость к действию вируса.

Читайте также:
Ферменты при панкреатите: какие принимать, влияние на поджелудочную железу

Противовирусный иммунитет – это очень сложный процесс, в котором участвует множество ресурсов иммунной системы. К сожалению, иммунные реакции не всегда срабатывают так, как об этом пишут в учебниках по биологии. Часто какой-либо процесс может быть нарушен, что приводит к осложнениям и проблемам. Когда снижен иммунный ответ, нужны средства, поднимающие иммунитет. Они могут быть природными, либо купленными в аптеке, главное – это эффективность и безопасность.

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей большей частью покрыта тонким специализированным эпителием, создающим восприимчивый (чувствительный) барьер, который постоянно бомбардируется экзогенным живым или мертвым антигенным материалом.

Вдыхаемый воздух содержит значительное количество потенциально вредных веществ (газы, взвешенные корпускулярные частицы, бактерии, вирусы, микоплазмы, грибы, в том числе дрожжи, риккетсии, пыльцу, частицы слущенного эпителия человека и животных и др.). Согласно концепции местного иммунитета, слизистые оболочки и кожа как покровы, обращенные во внешнюю среду, защищают внутреннюю среду организма и сохраняют постоянство внутренней среды путем тесного взаимодействия эволюционно выработанного комплекса неспецифических и специфических механизмов защиты.

Местный иммунитет ЛОР-органов – это барьерная функция слизистых оболочек, включающая лимфоэпителиальные органы глотки, расположенные на пересечении воздухоносных и пищепроводных путей, первыми реагирующие на очередное антигенное раздражение (инфекцию) включением механизмов иммунной защиты, и неспецифические защитные факторы слизистой оболочки (мукоцилиарный транспорт, продукция лизоцима, лактоферрина, интерферона и др.)

А теперь непосредственно о микрофлоре верхних дыхательных путей и полости рта. Важно понимать, что ЛОР-органы не являются исключением в отношении микробной стерильности, т. е. в норме мы можем выявлять определенные микроорганизмы в носу, глотке и наружном ухе. Эти микробы в условиях сохранения иммунной резистентности не только не приносят нам никакого вреда, но и наоборот, оказывают положительное влияние. Они образуют так называемую биопленку (толщиной от 0,1 до 0,5 мм) – полисахаридный каркас которой, состоящий из микробных полисахаридов и муцина, предотвращает заселение организма патогенными микроорганизмами. Благодаря выделению микроорганизмами биопленки различных кислот, спирта, лизоцима (антибактериальное вещество) и стимуляции образования иммуноглобулина А тормозится развитие патогенных микробов. Кроме того, нормальные микроорганизмы препятствуют выделению токсинов патогенными бактериями.

Иллюстрацией работы «полезных» микроорганизмов является, например, следующий факт: с каждым вдохом мы в среднем вдыхаем около 1400-1700 микробов, а благодаря, в частности, биологическим факторам неспецифической защиты в глотке их количество сокращается до 300, в гортани и нижележащих отделах эти микроорганизмы не обнаруживаются вообще.

Это лишний раз подтверждает важность сбалансированной микрофлоры для полноценной жизнедеятельности всего организма.

Нормальная микрофлора глотки разнообразна, поскольку здесь смешивается микрофлора полости рта и воздухоносных путей. Представителями резидентной микрофлоры считаются: нейссерии, дифтероиды, и гемолитические стрептококки, энтерококки, микоплазмы, коагулазоотрицательные стафилококки, моракселлы, бактероиды, боррелии, трепонемы, актиномицеты. В верхних дыхательных путях преобладают стрептококки и нейссерии, помимо этого встречаются стафилококки, дифтероиды, гемофильные бактерии, пневмококки, микоплазмы, бактероиды. Слизистая оболочка гортани, трахеи, бронхов в норме стерильна. Следует сказать, что вышеуказанный видовой спектр микроорганизмов не является неизменным. Его состав зависит от многих факторов: сопутствующей патологии, возраста, условий внешней среды, условий труда, питания, перенесенных заболеваний, травм и стрессовых ситуаций и т.д.

Такие состояния, как острые и хронические заболевания всего организма, а особенно уха, горла, носа и полости рта, аллергия, неблагоприятные физические факторы (переохлаждение, инсоляция и т. д.), химические агенты, физическое, интеллектуальное и психоэмоциональное перенапряжение, прием антибактериальных, гормональных и цитостатических препаратов, недостаточное питание, гиповитаминоз, профессиональные вредности, курение, алкоголь провоцируют нарушение нормального микробиологического равновесия в ЛОР-органах и являются причинами нарушения качественного и количественного состава микрофлоры ротоглотки. Существует бактериологическое понятие, которое характеризует изменение соотношения представителей нормальной микрофлоры, снижение числа или исчезновение некоторых видов микроорганизмов за счет увеличения количества других и появления микробов – это дисбактериоз.

Терапия дисбактериоза должна быть строго индивидуальной и направленной в первую очередь на ликвидацию источника проблемы. Например, пока не будет адекватно пролечен аденоидит (консервативно или оперативно), от дисбактериоза вряд ли возможно избавиться. Вопрос о необходимости приема антибиотика определяется исключительно течением основного заболевания: если дисбактериоз глотки вызван наличием у ребенка хронического панкреатита, то антибактериальные средства тут неуместны; если же дисбактериоз связан с запущенной формой хронического синусита или аденоидита – без этой группы лекарственных препаратов, скорее всего, не обойтись. Воспалительные очаги в носо- и ротоглотке должны быть обязательно устранены – кариозные зубы пролечены, аденоидные вегетации, небные миндалины санированы и т.д. Помните, что они могут не только вызывать местные воспалительно-инфекционные процессы и дисбактериоз ротоглотки, но и являться источником аутоинфекции и аутоинтоксикации всего организма. Убедительные данные свидетельствуют, что возникновение ряда заболеваний респираторной, желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата обусловлено очаговой инфекцией в ротоглотке. Поэтому санация полости рта и ЛОР-органов – это обязательное условие и первый шаг к выздоровлению при многих патологических процессах.

Читайте также:
Какие фрукты можно при гастрите с повышенной и пониженной кислотностью

Не стоит также забывать о мерах профилактики развития инфекционно-воспалительных процессов ротоглотки и ЛОР-органов. Так, стандартными мерами профилактики являются: ежедневные гигиенические мероприятия (туалет носа), регулярное посещение врача, рациональное питание, закаливание, создание оптимального микроклимата (влажность, температура), лечение сопутствующей патологии.

Кроме вышеперечисленных мер профилактики, помочь решить проблему инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов и помочь восстановить нормальный микробиоценоз слизистой оболочки может прием средств растительного происхождения на основе прополиса.

Прополис – это смесь природных смол, вырабатываемых пчёлами из соединений, собираемых с разных частей растений, бутонов и выделений. Современные противомикробные применения прополиса включают рецептуры для лечения синдрома простуды (инфекции верхних дыхательных путей, обычная простуда и гриппоподобные инфекции), для заживления ран, лечения ожогов, акне, простого и генитального герпеса, и нейродермита.

В настоящее время, прополис является природным лечебным средством, он применяется и в косметике и является популярным альтернативным лекарственным средством для самолечения различных заболеваний. Современное применение прополиса предполагает его использование для лечения синдрома простуды (инфекции верхних дыхательных путей, обычная простуда и гриппоподобные инфекции), а также в качестве дерматологических препаратов, полезных для заживления ран, лечения ожогов, акне, простого и генитального герпеса, и нейродермита. Прополис также применяют для полоскания рта для предупреждения кариеса и для лечения гингивита и стоматита. На рынке он представлен в комбинации с экстрактом тимьяна, меда и витамина С в форме спрея для полости рта и горла Санорин Лорис, который не содержит спирта и является водно-глицериновым раствором. Благодаря комбинации натуральных компонентов и их свойствам, спрей Санорин Лорис эффективен для гигиены полости рта и для профилактики раздражения, увлажнения и защиты слизистой горла, а также как дополнение к комплексному лечению и профилактике ОРЗ. Важно отметить, что это удобный спрей для использования в любой ситуации, достаточно встряхнуть флакон и направить распылитель на проблемный участок.

Современные подходы к коррекции микробиоценоза ротоглотки

В структуре инфекционной заболеваемости детей ведущее место занимают респираторные инфекции [1–3]. Известно, что всеобщей закономерностью является повышенная восприимчивость к ним детей раннего и дошкольного возраста [6–8].

В структуре инфекционной заболеваемости детей ведущее место занимают респираторные инфекции [1–3]. Известно, что всеобщей закономерностью является повышенная восприимчивость к ним детей раннего и дошкольного возраста [6–8]. Именно среди детей указанной возрастной группы формируется особо выделяемая категория (15–30%) часто болеющих детей (ЧБД), вопросы лечения и оздоровления которых до сих пор остаются нерешенными и являются трудной задачей для педиатров [5–7]. У 67% ЧБД преимущественно рецидивирующей патологией становятся заболевания ЛОР-органов [9]. Характер воспалительного процесса в ротоглотке во многом зависит от реактивности иммунной системы, факторов местной защиты, в том числе микробиоценоза слизистой ротоглотки. Течение инфекционного процесса в ротоглотке могут обусловить различные микроорганизмы, в том числе и условно-патогенные [4, 6, 8, 10]. Вместе с тем состояние микробиоты ротоглотки изучено еще недостаточно. Отсутствуют однозначные представления о нормобиозе и значимости выделения различных видов микробов.

Нами проведено исследование микрофлоры задней стенки глотки у здоровых детей и больных различной респираторной патологией, госпитализированных в стационар. Обследован 351 ребенок в возрасте от 2 месяцев до 15 лет (в том числе: здоровые дети — 98, острый тонзиллит — 58, ОРВИ — 128, пневмония — 20, инфекционный мононуклеоз с гнойно-воспалительным поражением ротоглотки — 47). Использовалась стандартная методика забора мазков с миндалин и задней стенки глотки с проведением качественно-количественного определения состава выделенных микроорганизмов. Анализ полученных результатов был проведен по трем группам микроорганизмов (постоянные, добавочные, транзиторные), подразделенных в соответствии с частотой и количеством их обнаружения у здоровых детей по методу Воропаевой Е. А. [11]. По данным автора постоянная (облигатная) микрофлора данного биотопа в основном представлена альфа- и гамма-гемолитическими стрептококками (105–106 КОЕ/мл) и нейссериями (102–104 КОЕ/мл). Добавочную группу составляют стафилококки, коринебактерии и гемофилы, выделяемые у 26,9–46,2% здоровых детей, в количестве 101–104 КОЕ/мл. К случайным (транзиторным) микроорганизмам отнесены Bacillus, грибы рода Candida, Micrococcus, синегнойная палочка, грамотрицательные энтеробактерии в количестве не выше 101–102 КОЕ/мл, в 1,9–25,0%. Частота выделения различных видов микробов и интенсивность обсеменения ими задней стенки глотки у различных групп детей приведена в табл. 1.

Сравнительный анализ полученных результатов обнаружил достоверные различия в состоянии микроэкологии задней стенки глотки в группах здоровых детей и пациентов с респираторной патологией (табл. 2).

Частота встречаемости различных групп микробов на задней стенке глотки у здоровых детей и при различной респираторной патологии (df = 4)

У подавляющего числа здоровых детей (99%) на задней стенке глотки был зарегистрирован рост альфа-гемолитического стрептококка в ассоциации с нейссериями. Причем у половины из них другие виды микробов не обнаруживались.

При гнойном или катаральном воспалительном процессе в ротоглотке обнаружено угнетение облигатной ассоциации альфа-гемолитического стрептококка и нейссерий, образующих защитную биопленку. Дисбиоз локуса развивался в 75–100% случаев. Он имел определенные особенности в зависимости от характера инфекционного процесса. Наиболее выраженное угнетение пролиферации облигатных бактерий было обусловлено местным гнойно-воспалительным процессом при ангине и системным поражением при пневмонии (рис. 1).

Читайте также:
Диета при гэрб с эзофагитом: что можно есть и от чего отказаться

Рис. 1.Частота обнаружения облигатной и транзиторной группы микробов на слизистой ротоглотки у детей с различной респираторной патологией

Именно при данной патологии чаще всего отсутствовали облигатные микробы, выделялись монокультуры или ассоциации микроорганизмов, состоящие только из добавочных и/или транзиторных представителей с высокой вероятностью их этиологической значимости, обнаруживались отрицательные посевы (рис. 2). Наиболее устойчивым компонентом облигатной ассоциации был стрептококк, отсутствие нейссерий либо снижение их количества наблюдалось значительно чаще.

Рис. 2. Отдельные параметры микробиоценоза ротоглотки у детей с различной респираторной патологией

Инициация инфекционного процесса респираторными вирусами способствовала преимущественной пролиферации грамотрицательных бактерий (особенно клебсиеллы) в больших количествах (более 104 КОЕ/мл), а также их ассоциаций (р = 0,000, рис. 2). Синегнойная палочка выделялась только у ЧДБ либо больных пневмонией. Лечение в стационаре способствовало нарастанию частоты обнаружения грамотрицательных микробов в 2–3 раза вне зависимости от этиологии инфекционного процесса. Обнаружение грамотрицательных бактерий у здоровых детей являлось следствием перенесенной ОРВИ (20% против 0, р < 0,001) и сохранялось до двух месяцев. Наиболее часто грамотрицательные бактерии высевались со слизистой ротоглотки у детей первого года жизни (р = 0,002) или часто болеющих (р = 0,004).

Пролиферация грибов рода Candida, особенно в больших количествах (более 102 КОЕ/мл), была характерна для больных инфекционным мононуклеозом, пневмонией, ЧБД — особенно младших возрастных групп (р = 0,000), активировалась на фоне антибактериальной терапии и расценивалась как неблагоприятный фактор, поскольку отсутствовала у здоровых детей из группы эпизодически болеющих.

Наши данные показали, что отсутствие альфа-гемолитических стрептококков и/или нейссерий, обнаружение синегнойной палочки, грибов рода Candida и спорообразующих анаэробов, а также грамотрицательных бактерий нескольких видов или их монокультур является признаком глубокого дисбиоза и требует внимания педиатра. Оценка выраженности дисбиоза ротоглотки у детей, не имеющих признаков острой инфекции на момент обследования, должна проводиться с учетом клинического состояния пациентов их преморбидного состояния и анамнеза. Внимание следует уделять частоте эпизодов ОРВИ в году, срокам и тяжести последнего заболевания, а также наличию хронической патологии ЛОР-органов, поскольку именно наличие этих клинических признаков коррелировало с глубиной дисбиотических нарушений в ротоглотке.

Рассматривая состав микрофлоры слизистой оболочки задней стенки глотки как индикатор инфекционной резистентности детей, мы включали в состав комплексного лечения и реабилитации пациентов иммунотропные средства.

В качестве одного из современных иммуномодуляторов использован препарат Кипферон® суппозитории для вагинального или ректального введения. Кроме того, в терапевтический комплекс включались пробиотики: Полибактерин, Кипацид и Флорин форте.

Кипферон® представляет собой композицию из комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП) с высоким содержанием специфических IgG, IgA и IgM и рекомбинантного человеческого интерферона альфа-2b. Содержащийся в препарате рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b обуславливает активацию местного иммунитета, позволяет эффективно устранять очаги воспаления, а КИП — уменьшает количество условно-патогенных микроорганизмов и устойчиво восстанавливает нормальную микрофлору, как минимум на протяжении 2–3 месяцев. У детей с ОРВИ, получавших Кипферон®, после лечения в 3 раза снизилась частота высева S. aureus (от 33,3% до 10%, p < 0,05). Не отмечено угнетение облигатных микроорганизмов. В 2 раза реже регистрировалась транзиторная микрофлора. В группе сравнения, в динамике лечения, возросло число несвойственных для данного биотопа микроорганизмов, в том числе выявлялись ранее отсутствовавшие гемолизирующая кишечная палочка и грибы рода Candida.

У больных тонзиллитом после лечения в 6 раз уменьшилась частота высева S. aureus (от 20% до 3,3%, p < 0,05), реже (6,6% против 24,2%, p < 0,05), чем в контроле, обнаруживались грамотрицательные энтеробактерии.

У больных инфекционным мононуклеозом лечение Кипфероном® способствовало улучшению микробиологических показателей, в том числе снижению числа детей с высоким уровнем (3–6) микробных ассоциантов на слизистой ротоглотки, элиминации S. aureus (от 53,3% до 23,1%), грибов рода Candida, бета-гемолитического стрептококка группы А (от 20% до 0%, p < 0,05).

Микробиологический эффект пробиотиков способствовал высеву исключительно облигатных микробов, отсутствию ассоциаций двух и более транзиторных микробов за счет элиминации микробов добавочной группы, энтеробактерий, синегнойной палочки и грибов рода Candida.

Таким образом, вышеизложенное позволяет считать целесообразным пересмотр значимости выделения отдельных видов микробов со слизистой ротоглотки. Наши исследования свидетельствуют о том, что препараты, действие которых направлено на повышение собственной противоинфекционной резистентности организма ребенка, должны составлять основу реабилитации часто болеющих детей.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Л. В. Феклисова, доктор медицинских наук, профессор
Е. Р. Мескина, кандидат медицинских наук
Л. А. Галкина, кандидат медицинских наук
Е. Е. Целипанова, кандидат медицинских наук
Н. А. Савицкая, кандидат медицинских наук
С. П. Казакова, кандидат медицинских наук
Е. А. Воропаева, кандидат медицинских наук
ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Ключевые слова: микробиота ротоглотки, дети, ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, острый тонзиллит, Кипферон ® .

Дисбактериоз – что нарушено?

Что важно знать о микрофлоре человека и ее восстановлении,
что провоцирует заболевание дисбактериоз к развитию, основные признаки дисбактериоза , лекарственная терапия дисбактериоза , поддерживающая терапия.
В предыдущей статье мы говорили о том, что иммунная система организма во многом зависит от микрофлоры человека, что у человека находящегося в динамическом равновесии с окружающей средой иммунная система выполняет свои защитные функции в полной мере. В свою очередь нарушения микробных взаимоотношений могут сопровождаться пищеварительными, иммунными, обменными расстройствами. Таким
образом заболевание дисбактериоз слизистых это лабораторно-клинический синдром, при котором возникают стойкие сдвиги качественного и, или количественного состава.

Читайте также:
Диета при гастрите с пониженной кислотностью: меню на каждый день недели

микрофлора человека

Нарушения микрофлоры на слизистых кишечника, влагалища и ротовой полости приводят к снижению защитных функций организма

Нормальная микрофлора кишечника благотворительно влияет на всасывание в кровь нужных для жизнедеятельности веществ (витаминов, железа, воды, белков и т.д.), синтезирует, противоопухолевые вещества, ферменты для расщепления белков и сахаров; микроорганизмы защищают слизистую от аллергенов, условно-патогенных микробов, снижают холестерин, нейтрализуют токсины и пагубные продукты обмена.
Кроме бифидо- и лакто- бактерий на слизистой проживают условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, а типичные эшерихии, серрации, энтеробактер, дрожжеподобные грибы и др.). У здорового человека их количество строго определено, поэтому они никак не вредят нормальной работе организма. Но при определенных обстоятельствах, приведенных ниже, эти бактерии и грибы активизируются, начинают размножаться и оказывать неблагоприятное воздействие, приводящее к клинической симптоматике.

Существует множество факторов, которые способны вызвать сдвиги в составе нормальной кишечной микрофлоры человека. Некоторые из них легко устранимы, а чтобы избавиться от других требуются много времени регулярного лечения даже с применением антибиотиков.
Нарушения микробного равновесия на слизистых кишечника, влагалища и ротовой полости приводят к снижению защитных функций организма, количества защитной микрофлоры — бифидобактерий, лактобацилл, полноценных кишечных палочек и нарастанию содержания агрессивных микроорганизмов. Изменение количественных соотношений основных групп микроорганизмов в кишечнике и изменение их биологических свойств в свою очередь сопровождается функциональными расстройствами пищеварительной системы.

На нарушение микрофлоры слизистых влияют разнообразные факторы. Ниже перечислены самые распространенные.

причины дисбактериоза

Дисбактериоз (дисбиоз) не является самостоятельным заболеванием, а развивается вторично на фоне другой патологии либо является ее осложнением.

Дисбактериоз возникает:

при длительных хронических заболеваниях слизистых – желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, органов дыхания, воспалительных процессах тонкого кишечника.

Разрушению микрофлоры служат:

-желчекаменная болезнь, гепатит, эндокринные заболевания, сахарный диабет;
-терапии – лучевая и химио-;
-инфекционные болезни разного происхождения (бактериальные, грибковые, паразитарные, вирусные заболевания);
-кишечные инфекции – кандидоз, паразитарная инвазия;

Среди наиболее частых причин дисбактериоза можно выделить:

-стресс, резкую смену климатических условий проживания и характера питания, чрезмерную физическую нагрузку, продолжительное психо-эмоциональное напряжение;
-неправильное питание (продукты с консервантами, красителями, стабилизаторами, питание с нехваткой клетчатки, с избытком белков или легкоусвояемых сахаров, длительное голодание, продолжительное искусственное питание через вену, злоупотребление алкоголем).

У грудных малышей развитию дисбактериоза зачастую способствуют:

-недоношенность,
-кормление неправильными смесями,
-раннее искусственное вскармливание,
-внутриутробные инфекции,
-болезни матери.

признаки дисбактериоза

Основные симптомы дисбактериоза кишечника:

отрыжка, изжога;
метеоризм;
боли в животе;
диарея или запор;
снижение или отсутствие аппетита;
общее недомогание, слабость;
головная боль.

Основные симптомы дисбактериоза кишечника у детей:

снижение или отсутствие аппетита;
отсутствие прибавки массы тела.
диарея или запор;
метеоризм;
срыгивание, рвота;

Признаками дисбактериоза полости рта могут быть:

неприятный запах изо рта;
кариес зубов;
образование болезненных трещин в углах губ;
рецидивы герпетической инфекции с поражением полости рта и губ;
хронические воспалительные заболевания полости рта и глотки;
кандидоз ротовой полости;
хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Признаками дисбактериоза влагалища (дисвагиноза) могут быть:

изменение характера выделений из влагалища;
покраснение наружных половых органов;
боль, зуд, жжение во влагалище;
кольпит (вагинит);
влагалищный кандидоз;
рецидивы герпетической инфекции с поражением гениталий.

терапия дисбактериоза

Лечение дисбактериоза в цки проводится при использовании пробиотиков и эубиотиков. Средства лечения дисбактериоза не имеют побочных эффектов. Схемы лечения дисбактериоза разработанные институтом им. Габричевского применяются на протяжении многих лет, успешно апробированы и не требуют дополнительной корректировки и анализа. Лечение всех форм дисбактериоза слизистых проводится после консультации с врачом- специалистом по дисбактериозу и сдачи посева.
Выявляются и анализируются причины возникновения дисбактериоза с дальнейшим их устранением, проводятся эпидемиологические меры в инфекционных очагах.
Обязательны профилактические мероприятия: соответствующая диета; нормализация режима отдыха, психоэмоциональных нагрузок и труда; грудное вскармливание и др.

Питание имеет большое значение при лечении дисбактериоза. Например при бродильных процессах надо ограничить прием углеводов, молоко, клетчатку, особенно в сыром виде. а употреблять белковые продукты в отварном виде: бульоны, уху, яйца. При застойных процессах схема диетотерапии меняется и т. д. В некоторых случаях требуется строгая диета с большими ограничениями.

Терапия дисбактериоза в центре коррекции иммунитета сводится к рационализации процесса питания и процесса приема препаратов. Посудите сами зачем пичкать свой организм тем, что способствует развитию заболеваний, подрывает иммунитет, забирает силы, энергию, время и деньги.
Будьте здравы и рассудительны.
Обратиться за консультацией (073)488 91 82 (life) можно непосредственно по телефону или в любой форме присутствующей на нашем сайте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: