Дисбактериоз при беременности: симптомы и лечение

Дисбиотические состояния при беременности и методы их коррекции

Для цитирования: Тютюнник В.Л. Дисбиотические состояния при беременности и методы их коррекции. РМЖ. 2003;16:893.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

В последние десятилетия оппортунистические инфекции, вызываемые условно–патогенными микроорганизмами, занимают особое место в практике клиницистов различных специальностей. Во многих странах мира, в том числе и в России, отмечен рост вагинальных инфекций, которые прочно занимают ведущее место в структуре акушерско–гинекологической заболеваемости.

Внедрение современных технологий в клиническую микробиологию позволило расширить исследования и показать, что отрицательное воздействие факторов внешней среды на микрофлору макроорганизма различной локализации, в том числе влагалища и кишечника, ведет к разнообразной патологии как воспалительного, так и невоспалительного генеза. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике, терапии и профилактике дисбактериозов, их частота не имеет отчетливой тенденции к снижению. Последнее связано также с ростом иммунодефицитных состояний на фоне ухудшения экологической обстановки, неправильного питания, частых стрессов, фармакологического бума с бесконтрольным применением лекарственных средств, в первую очередь антибиотиков и др. Чаще всего инфекция бывает обусловлена несколькими патогенными факторами – вирусами, микробами, грибами, простейшими, которые вызывают похожие по клиническому течению, но различные по патогенезу и методам лечения заболевания.

Особо важное значение инфекции приобретают в акушерской практике, так как являются частой причиной развития воспалительных осложнений во время беременности, в родах и послеродовом периоде. К осложнениям гестационного периода и родов, связанным с различными нарушениями микроценоза влагалища, относят угрозу прерывания, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, хориоамнионит, несвоевременное излитие околоплодных вод, рождение детей с малой массой тела, хронической гипоксией и/или признаками внутриутробной инфекции, в послеродовом периоде возникновение раневой инфекции родовых путей, эндометрита.

По данным литературы, 75% женщин репродуктивного возраста имеют, по крайней мере, один эпизод вагинального кандидоза. В настоящее время известно 196 видов грибов рода Candida. Представители рода Candida представляют собой дрожжевые грибы, родственные Ascomycetes. Род Candida включает разнообразные виды (Candida spp.), среди которых основное значение, как возбудители кандидоза, имеют: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei.

Из них со слизистых оболочек человека выделяют более 27 видов. По сводным данным, Candida albicans обнаруживают в кишечнике у 20–50% здоровых людей, на слизистой оболочке полости рта – у 20–60%, во влагалище – у 10–17% небеременных женщин. Вагинальный кандидоз у беременных встречается в среднем в 30–40% случаев. Перед родами этот показатель может достигать 44,4%. Candida spp. представляют собой компонент микрофлоры, симбионтной для человека. У 10–25% населения, не имеющих клинических признаков грибкового поражения, Candida spp. непостоянно выявляются в полости рта, у 65–80% – в содержимом кишечника. Candida spp. обнаруживаются в детрите гастродуоденальных язв примерно в 17% случаев.

По современным представлениям, в нормальных условиях основным «местом обитания» Candida spp. в организме человека является кишечник. В микробной популяции кишечника доля этих грибов ничтожно мала. Рост колоний Candida spp. в организме человека отчасти регулируется благодаря работе звеньев иммунитета. Главное место в этом процессе занимают звенья неспецифического иммунитета – мононуклеарные фагоциты (моноциты/макрофаги) и полиморфноядерные лейкоциты.

Весьма важная роль в ограничении роста популяции Candida принадлежит также бактериям – кишечным симбионтам. Нормальная микрофлора, населяющая просвет желудочно–кишечного тракта, вырабатывает вещества с антибактериальной активностью (в частности, бактериокины и короткоцепочечные жирные кислоты), которые предотвращают внедрение патогенных микроорганизмов и избыточный рост, развитие условно–патогенной флоры. Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и лактобациллы обладают наиболее выраженными антагонистическими свойствами.

Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно–кишечном тракте и вторично – в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).

Следует особо отметить, что нарушения микроценоза влагалища и кишечника взаимосвязаны. Установлено также, что кандидоз мочеполовых органов и кишечника в 2–3 раза чаще встречается при беременности, чем у небеременных женщин. Столь высокая частота возникновения кандидоза в период гестации обусловлена рядом факторов: изменениями гормонального баланса; накоплением гликогена в эпителиальных клетках влагалища; иммуносупрессорным действием высокого уровня прогестерона и присутствием в сыворотке крови фактора иммуносупрессии, связанного с глобулинами. Установлена прямая связь между сроком беременности и частотой возникновения кандидоза влагалища и кишечника.

Для вагинального кандидоза во время беременности характерны бессимптомное течение и частые рецидивы. В связи с широким распространением кандидозной инфекции, увеличением числа факторов риска, обусловливающих ее развитие, появлением новых данных о патогенезе на фоне иммунодефицитных состояний, вопросы профилактики и лечения кандидоза в настоящее время представляют весьма сложную для практического решения проблему. Особое значение эта проблема приобретает в период гестации из–за высокого риска поражения плода. Беременные и родильницы с вагинальным кандидозом могут быть источником как внутриутробного, так и постнатального инфицирования новорожденных. За последние 20 лет частота кандидоза среди доношенных новорожденных возросла с 1,9% до 15,6%.

Читайте также:
Имбирь при гастрите: польза и применение

Важным представляется знание патогенеза данной инфекции. В развитии кандидоза различают следующие этапы: прикрепление (адгезию) грибов к поверхности слизистой оболочки с ее колонизацией, внедрение (инвазию) в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластинки, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение в сосуды, гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем.

При вагинальном кандидозе инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может персистировать длительное время ввиду возникновения динамического равновесия между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, сдерживающим такую возможность, но не способным полностью элиминировать возбудитель. Нарушение этого равновесия приводит либо к обострению заболевания, либо к выздоровлению или ремиссии.

Препараты, применяемые у беременных для лечения вагинального кандидоза, должны отвечать следующим требованиям: низкая токсичность для плода и для матери, эффективность, переносимость, минимальная частота выработки резистентности у возбудителей и т.д. Интравагинальное применение антимикотиков следует признать предпочтительным из–за резкого снижения системной абсорбции препаратов, что сводит к минимуму потенциальную возможность нежелательных эффектов. Кроме того, быстрее наступает редукция клинической симптоматики и выздоровление. Существует множество препаратов и схем лечения вагинального кандидоза во время беременности. Однако нет оптимального препарата, который бы отвечал всем требованиям и имел бы стопроцентную эффективность.

Препараты для лечения вагинального кандидоза подразделяются на следующие группы:

1. Антибиотики (нистатин, леворин, пимафуцин).

2. Имидазолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол).

3. Триазолы (интроконазол).

4. Комбинированные препараты.

5. Другие препараты.

При лечении вагинального кандидоза установлено, что эффективность клотримазола составляет 70–82%, миконазола – 80%, кетоконазола – 68%, пимафуцина – 92,8%. Однако использование некоторых противогрибковых препаратов ввиду их возможного тератогенного воздействия в период гестации противопоказано.

При лечении вагинального кандидоза необходимо соблюдать принцип индивидуального подхода к каждой беременной с учетом срока гестации, клинической формы заболевания, результатов микробиологического анализа. Как правило, терапия назначается после 12 недель гестации, при острой форме вагинального кандидоза – по 1 влагалищной свече 1 раз на ночь в течение 6 дней и при рецидиве хронической инфекции – в той же дозировке, длительностью 9 дней. Одновременно соблюдается половой покой в течение 2–3 недель, проводится лечение супруга (местно 1% мазь канизона или другое противогрибковое средство). После излечения приступают к восстановлению микроценоза влагалища. Для этого местно применяется бифидумбактерин (5–10 доз в сутки) в виде влагалищных аппликаций в течение 8 дней или ацилакт в виде вагинальных свечей по 1 на ночь 1 раз в течение 10 дней.

Проведение противомикотического лечения позволяет снизить осложнения гестационного периода, родов. Недостаточная эффективность терапии отмечается лишь в тех случаях, когда женщина страдает длительным рецидивирующим вагинальным кандидозом, с указанием на неоднократные курсы лечения различными препаратами, что, по–видимому, может обусловить видовую селекцию штаммов Candida, устойчивых к традиционно применяемым лекарственным средствам.

Сопутствующий вагинальному кандидозу дисбактериоз кишечника характеризуется избыточным микробным обсеменением тонкой кишки и изменением микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией органов пищеварения с наличием секреторно–моторных нарушений и очагов воспаления; после перенесенных острых кишечных инфекций; при длительном приеме лекарственных препаратов, влияющих на секрецию пищеварительных желез, моторику и регенерацию эпителия пищеварительного тракта и в первую очередь антибиотиков; при неполноценном питании (в том числе раздельном), экзотических диетах.

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке и изменение состава толстокишечной микрофлоры сопровождаются рядом симптомов и синдромов, которые вносят свою лепту в клинические проявления заболеваний, лежащих в основе их развития.

К факторам, определяющим формирование клинических симптомов дисбиоза кишечника, относятся:

1. Избыточная продукция органических кислот в результате микробного гидролиза пищевых компонентов, которая сопровождается увеличением осмолярности кишечного содержимого; снижением уровня внутрикишечного рН с инактивацией пищеварительных ферментов; нарушением процессов пищеварения и всасывания. При этом клиническими симптомами являются боли в животе, метеоризм, осмотическая диарея, потеря массы тела, гиповитаминозы, анемия.

2. Преждевременная бактериальная деконъюгация и избыточный пассаж желчных кислот, а также гидроксилирование жирных кислот в толстую кишку, сопровождается стимуляцией интестинальной секреции слизи и воды с потерей жидкости и электролитов; структурными нарушениями слизистой оболочки кишки; нарушением гидролиза и всасывания пищевого жира. Клинические симптомы при этом – секреторная диарея (не купируется после 24 ч голодания), потеря массы тела (только при тонкокишечных нарушениях), развитие воспалительных изменений в слизистой оболочке кишки.

3. Моторные расстройства различных отделов кишечника, наиболее частыми из которых являются: дуоденальная гипертензия, характеризующаяся наличием горечи во рту, воздушными отрыжками, чувством быстрого насыщения, тяжести и болей в эпигастрии, тошнотой и эпизодической рвотой, приносящей облегчение; гипермоторная дискинезия тонкой и/или толстой кишки, основным симптомом которой являются безболевые поносы; спастическая дискинезия толстой кишки с наличием запоров, бобовидного кала и болей в животе.

Читайте также:
Антральный гастрит: хронический, поверхностный, очаговый и ригидный

Один из путей устранения дисбактериоза кишечника – воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К этим препаратам относится Хилак форте, представляющий собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника (молочная кислота, лактоза, аминокислоты, жирные кислоты). Компоненты Хилак форте, помимо создания условий для роста нормальной микрофлоры, являются источником питания кишечного эпителия, способствуют его регенерации и нормализации функций, участвуют в процессах адаптации рецепторного аппарата толстой кишки к его содержимому, что чрезвычайно важно при синдроме раздраженного кишечника.

Препарат регулирует равновесие кишечной микрофлоры. Способствует регенерации физиологической флоры кишечника биологическим путем за счет нормализации и поддержания значений pH в желудочно–кишечном тракте в границах физиологической нормы, что создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, обеспечивает санацию кишечника. На фоне ускорения развития нормальных симбионтов кишечника под действием препарата нормализуется естественный синтез витаминов группы B и K, улучшаются физиологические функции слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта. Содержащиеся в препарате короткоцепочечные летучие жирные кислоты обеспечивают регенерацию поврежденной микрофлоры кишечника при инфекционных заболеваниях желудочно–кишечного тракта, стимулируют регенерацию эпителиальных клеток кишечной стенки, восстанавливают нарушенный водно–электролитный баланс в просвете кишки.

В первые дни лечения препарат назначают по 40–60 капель 3 раза в сутки. После улучшения состояния первоначальная суточная доза Хилак форте может быть уменьшена наполовину. Препарат принимают внутрь до или во время приема пищи в небольшом количестве жидкости (исключая молоко).

Показаниями для применения Хилак форте служат: нарушения физиологической флоры кишечника во время и после лечения антибиотиками, сульфаниламидами, лучевой терапии; синдром недостаточности пищеварения, диспепсия; диарея, метеоризм, запоры; гастроэнтерит, колит; синдром старческого кишечника (хронические, атрофические гастроэнтериты); расстройства со стороны желудочно–кишечного тракта, вызванные сменой климата и др.

Нами проведена оценка эффективности коррекции дисбиотических состояний гестационного периода. Для достижения поставленной цели было проведено лечение 47 беременных с кандидозом влагалища и кишечника. В исследование были включены женщины во II и III триместрах беременности в возрасте от 19 до 34 лет. Одновременное присутствие других «неспецифических» бактерий не являлось критерием исключения пациентов. Диагноз кандидоза подтвержден клинически и лабораторно. При обследовании производился осмотр наружных половых органов, выявление отека, эритемы, лейкорреи, измерение вагинального рН с использованием рН–метра; выяснялись жалобы больной (зуд, жжение, дизурия, диспареуния). Все симптомы, как субъективные, так и объективные, оценивались по число вой полуколичественной шкале; проводился бактериологический анализ вагинального секрета. У всех беременных присутствовали вышеупомянутые клинические симптомы дисбактериоза кишечника. Установлено, что лечение вагинального кандидоза совместно с нормализацией функции кишечника позволяет адекватно корригировать дисбиоз в организме беременных.

Таким образом, терапия дисбиотических состояний при беременности должна быть комплексной. Проведение своевременного лечения позволяет снизить частоту осложнений периода гестации, родов, послеродового периода.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Дисбактериоз при беременности: симптомы и лечение

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте!
Анализ на дисбактериоз кишечника признан не информативным и не требует лечения. Поскольку у нас в кишечнике миллионы бактерий и каждый раз у Вас будет высеваться разная флора. Лечить ее антибиотиками бессмысленно, только добавит новых проблем с кишечником
У Вас обычный токсикоз, возможно пищевое отравление
Можно Пепсан Р
Гевискон ситуационно
Смекта по пакетику 2-3 раза в сутки при диарее
Бифидум бактерин

Анна, то есть Клабсиелла и Стафилококк не опасны? Никак не повлияет на малыша? Везде пишут, что это серьёзные инфекции, которые нужно лечить

фотография пользователя

Нет не опасны. Это условно – патогенная флора, которая есть у всех. Анализ на дисбактериоз не информативен. Вы на него вообще не ориентируйтесь. Во всем мире этот анализ уже отменили.

Анна, я тогда не понимаю, что происходит со мной, меня уже не тошнит, я так понимаю токсикоз прошёл, но все остальные симптомы остаются. Уже больше недели, было улучшение на пару дней и снова. Пепсан-Р не помогает, Гевискон помогает если только желудок болит. А в остальном, все также, особенно болит/тянет справа от пупка и чуть ниже. Я уже не знаю, чем себе помочь. У меня в этом месте болело 2 недели в сентябре, ещё перед беременностью, после свечей Натальсид, но потом вроде прошло. И вот сейчас снова. Если слева, к примеру бывает проходит живот, то справа от пупка и чуть ниже что-то потягивает постоянно

фотография пользователя

Здравствуйте , без антибиотиков нужно обойтись , тем более при беременности ! Совершенно не нужны. Продолжайте пепсан и бифидум , тем более вам стало легче.

фотография пользователя

фотография пользователя

Ксения, я тогда не понимаю, что происходит со мной, меня уже не тошнит, я так понимаю токсикоз прошёл, но все остальные симптомы остаются. Уже больше недели, было улучшение на пару дней и снова. Пепсан-Р не помогает, Гевискон помогает если только желудок болит. А в остальном, все также, особенно болит/тянет справа от пупка и чуть ниже. Я уже не знаю, чем себе помочь. У меня в этом месте болело 2 недели в сентябре, ещё перед беременностью, после свечей Натальсид, но потом вроде прошло. И вот сейчас снова. Если слева, к примеру бывает проходит живот, то справа от пупка и чуть ниже что-то потягивает постоянно

Читайте также:
Мазь Стелланин при геморрое: отзывы и инструкция по применению

фотография пользователя

Ксения, у меня в принципе всегда склонность к запорам, каждый день в туалет хожу редко, обычно через день или через два дня. Но живот при этом никогда не болел. Вот в в течение недели как болел живот, стул был через день нормальный, один раз был немного мягкий, но сформированный. В субботу утром был понос однократно, после этого стула пока не было

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый день! Без антибиотиков обойтись можно.
Если есть диарея то можно принять Неосмектин ,Смекту по 1 пак. 3 раза в день.
Пребиотики проломайте пить далее.
Токсикоз проходит ориентировочно к 12-16 неделе беременности,затем все нормализуется.

фотография пользователя

Наталья, то есть Клабсиелла и стафилококк не опасны? Они не могут навредить малышу? Везде пишут, что это серьёзные инфекции, которые нужно лечить

фотография пользователя

Добрый вечер!
У вас не большие отклонения,если сдать анализ в следующий раз,показатели могут быть другие.Микрофлора постоянно меняется.

Наталья, я тогда не понимаю, что происходит со мной, меня уже не тошнит, я так понимаю токсикоз прошёл, но все остальные симптомы остаются. Уже больше недели, было улучшение на пару дней и снова. Пепсан-Р не помогает, Гевискон помогает если только желудок болит. А в остальном, все также, особенно болит/тянет справа от пупка и чуть ниже. Я уже не знаю, чем себе помочь. У меня в этом месте болело 2 недели в сентябре, ещё перед беременностью, после свечей Натальсид, но потом вроде прошло. И вот сейчас снова. Если слева, к примеру бывает проходит живот, то справа от пупка и чуть ниже что-то потягивает постоянно

фотография пользователя

В бланке анализа у вас указаны какие препараты имеют антагонистическую активность против этих бактерий:Аципол,Линекс,Бифиформ.Как это работает:вы принимаете препарат,с определенными полезными бактериями, и они вытесняют или уменьшают количество клебсиеллы и стафилококка.

Дисбактериоз у беременных: причины и симптомы, терапия, опасность для плода. Бифилакт БИОТА

Дисбактериоз у беременных является одним из самых распространенных явлений, с которым может столкнуться любая женщина. Из-за нарушения баланса полезных и патогенных бактерий развивается дисбиоз кишечника, а также влагалища, что может доставить не только дискомфорт женщине, но и нанести вред будущему ребенку. Дисбактериоз не относится к самостоятельному заболеванию, а является клиническим синдромом какой-либо патологии ЖКТ.

Дисбактериоз у беременных

Дисбактериоз при беременности, как правило, развивается не только в кишечнике, но и во влагалище. Заболевание может сопровождаться нарушением стула, запорами или диареей. Борьба с запорами во время беременности происходит и без наличия дисбактериоза, поскольку плод оказывает давление на кишечник, прямую кишку и сосуды, что приводит к нарушению моторики кишечника и его опорожнения. Скопление каловых масс вызывает вздутие живота и другие неприятные симптомы, а также приводит к интоксикации организма. Более опасным является дисбактериоз с сопровождением диареи, поскольку воспалительный процесс и частый жидкий стул является раздражителем, что может стать причиной тонуса матки и как следствие, преждевременных родов.

Но такие симптомы развиваются не так часто, обычно у беременной женщины возникают неприятные ощущения в животе, связанные с вздутием живота, метеоризмом и болевыми ощущениями.

Как справиться с дисбактериозом при беременности?

Залогом успешного лечения является современная терапия, при этом она имеет некоторые особенности, поскольку есть противопоказания. В первую очередь беременной женщине следует пересмотреть сове питание и максимально его сбалансировать. В такой период разрешено использовать Линекс и Бифидумбактерин, помогающие восстановить состав микрофлоры кишечника. Преимущество такой терапии в том, что она не провоцирует развития побочных эффектов, но принимать их можно только после назначения врача.

При развитии дисбактериоза влагалища при беременности специалист назначает максимально безопасные препараты – свечи для вагинального применения.

Причины и симптомы

Дисбактериоз при беременности может развиться при наличии следующих негативных факторов:

частые стрессовые ситуации;

прием антибактериальных препаратов;

Поскольку во время беременности эмоциональный фон беременной женщины не устойчив, зачастую это приводит к нарушению состава микрофлоры кишечника.

У беременных дисбактериоз может проявляться в следующей симптоматике:

болезненность в животе;

изменение консистенции и цвета испражнений;

запор или диарея.

Поскольку многие беременные жалуются на проявление таких симптомов, женщины редко обращают на них внимание, списывая на естественные процессы в такой период. Поэтому обнаружение заболевания в большинстве случаев происходит при случайном диагностировании, а лечение начинается только при остром течении болезни.

Очень важно своевременно начать лечение, поскольку тяжелые формы заболевания приводят к гиповитаминозу, что обусловлено снижением иммунной защиты организма.

Опасность для плода

Дисбактериоз во время беременности не только доставляет массу неудобств женщине, но и является опасным состоянием для здоровья будущего малыша. Наиболее опасным для ребенка является дисбактериоз влагалища на фоне которого может отмечаться повышенный тонус матки, что может стать причиной прерывания беременности.

Читайте также:
Можно ли есть хурму при язве желудка

Дисбактериоз кишечника и тонус матки также раздражающе воздействуют на маточный орган, поэтому любой вид нарушения микрофлоры требует своевременной терапии.

Если запустить заболевание, то в дальнейшем могут возникнуть следующие проблемы:

произойти заражение плода грибками, кишечной палочкой, стафилококками или стрептококками, что зачастую приводит к развитию патологических процессов, нередко опасных для жизни;

при дисбактериозе у женщины, плод может не дополучать необходимых полезных веществ и микроэлементов из-за нарушения усвоения их организмом женщины, что может стать причиной нарушения развития ребенка;

во время родов возрастает риск получения травмы из-за снижения эластичности родовых путей.

Но одним из самых неблагоприятных осложнений является преждевременные роды или прерывание беременности, в случае если заболевание принимает тяжелое течение, осложненное воспалительным процессом, затрагивающие рядом расположенные яичники и матку.

Диагностика, лечение, профилактика

Предварительный диагноз устанавливается, исходя из жалоб беременной, клинической картины и после осмотра гастроэнтеролога и гинеколога. Точный диагноз устанавливается только после сдачи анализов кала на дисбактериоз кишечника и мазка – при нарушении микрофлоры влагалища.

Только после выявления возбудителя заболевания назначается лечение, которое имеет некоторые особенности из-за наличия противопоказаний по приему лекарственных средств. Поэтому в первую очередь женщине необходимо нормализовать питание, исключить жареное, копченое и соленое, отдать предпочтение постным продуктам. Беременным разрешено к применению такой медикамент как Линекс, помогающий нормализовать микрофлору кишечника не вызывая побочных эффектов. Лечение должно происходить под контролем врача, поскольку неизвестна реакция организма беременной женщины на то или иное средство.

При диагностировании вагинального дисбактериоза при беременности необходимо использовать бефидо- и лактобактерии, которые в максимально короткий срок способны подавить пагубные бактерии, не влияя на развитие плода. При обнаружении воспалительных процессов во влагалище врач назначает антибактериальные препараты, которые подбираются индивидуально исходя из срока беременности.

Не менее значимой является профилактика дисбактериоза, которая должна начинаться еще в процессе планирования беременности. Поэтому во время подготовки необходимо сдать анализ на микрофлору кишечника и влагалища, что позволит узнать текущее состояние. С целью профилактики назначаются препараты, способные защитить микрофлору от негативного воздействия препаратов, в том числе антибиотиков.

Терапия и профилактика также включает медикаменты и употребление продуктов, укрепляющие иммунитет.

Нормальная микрофлора: зачем она нужна?

Микрофлора кишечника состоит из полезных и вредных микроорганизмов, при нормальном балансе она выполняет следующие функции:

помогает усваиваться витаминам и полезным веществам;

учувствует в усвоении жиров;

расщепляет сложные углеводы;

учувствует в процессе пищеварения;

Помимо этого полезные бактерии помогают сдерживать рост патогенных микроорганизмов, располагаясь на слизистой поверхности кишечника. При нарушении баланса бактерий и при преобладании пагубных бактерий развивается дисбактериоз, который затрагивает не только кишечник, но влагалище и поверхность кожи.

Дисбактериоз при беременности: симптомы и лечение

Проведено обследование 30 женщин в I триместре беременности. После исключения из исследования пациенток, у которых были обнаружены трихомонады, хламидии, антиген вируса простого герпеса и цитомегаловируса, были выделены беременные, страдающие воспалительными заболеваниями гениталий неспецифической этиологии.

Средний возраст обследованных составил 27,0±2,3 года, что обусловлено преобладанием пациенток в возрасте от 20 до 24 лет – у 14 (46,7%) пациенток. При анализе социального статуса обследованных беременных было установлено, что среди них служащими являлись 18 (60%) женщин, домохозяйками – 9 (30%) и 3 (10%) – учащимися. Возраст наступления менархе колебался от 11 лет до 21 года и в среднем составил 12,8±0,6 года.

При изучении анамнеза особое внимание уделяли количеству перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний. Обследование показало, что на одну беременную с дисбиозом гениталий в среднем приходилось 2,97 заболевания, перенесенного до беременности. Большинство обследованных женщин (19 из 30) перенесли такие инфекционные заболевания, как ветряная оспа, краснуха, корь, скарлатина, эпидемический паротит и др. У большинства в анамнезе имелись ОРЗ и ОРВИ, 4 (13,3%) пациентки перенесли вирусный гепатит. Среди экстрагенитальных заболеваний достаточно часто встречались заболевания органов зрения, такие как миопия (9 пациенток – 30%), реже встречались заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем и варикозное расширение вен нижних конечностей. Заболевания ЛОР-органов перенесли 6 (20%) пациенток из 30. Острые и хронические заболевания органов дыхания встречались всего у 2 (6,7%) пациенток.

Среди экстрагенитальных превалировали заболевания желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника был выявлен у 13 (43,3%) женщин, страдающих дисбиозом гениталий, что предполагает наличие в организме единого дисбиотического процесса с доминирующим проявлением либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе. Среди беременных с дисбиозом у каждой пятой была инфекция мочевыделительной системы.

Читайте также:
Микролакс при геморрое: отзывы и инструкция по применению

При сборе анамнестических данных обращала внимание высокая частота перенесенных гинекологических заболеваний. Среди них отмечались такие, как бесплодие, кистозные изменения и дисфункция яичников, миома матки, эндометриоз, операции на матке и придатках. Выявлена высокая частота хронических воспалительных заболеваний придатков матки, хронических эндометритов и эктопии цилиндрического эпителия шейки матки. У 20 (66,7%) женщин в анамнезе отсутствовали указания на инфекции, передаваемые половым путем. Такие заболевания, как сифилис, трихомоноз и хламидиоз встречались в единичных случаях.

При изучении генеративной функции установлено, что среди обследованных пациенток 15 (50%) составили первобеременные. Всего повторнобеременных повторнородящих было 11 (36,7%), повторнобеременных первородящих – 4 (13,3%). Выявлено, что большинство предшествующих беременностей у женщин с дисбиозом гениталий закончились искусственными и самопроизвольными абортами. Преждевременные роды, неразвивающиеся беременности в анамнезе выявлены у 3 (10%) и 4 (13,3%) соответственно. У 20 (66,7%) обследованных женщин с дисбиозом гениталий настоящая беременность в ранние сроки протекала с осложнениями. Без осложнений в I триместре беременность протекала у 10 (33,3%) женщин. Такое осложнение, как ранний токсикоз, выявлен у 3 (10%) беременных. У каждой третьей женщины отмечалась угроза прерывания беременности.

Всем пациенткам из группы риска обострения инфекционно-воспалительных заболеваний во время беременности проводилась патогенетически обоснованная противовоспалительная терапия согласно диагнозу. С целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища после лечения назначался вагилак по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, в течение 14 дней.

Употребление вагилака оказало положительное влияние на общее состояние беременных. При опросе пациенток с дисбиозом влагалища на 21-й день обследования все женщины отмечали исчезновение жалоб и указывали на значительное улучшение самочувствия. Ни у одной пациентки не отмечалось непереносимости препарата либо побочных явлений в виде беспокойства, метеоризма, рвоты, жалоб на кишечные колики, ухудшение стула, появления аллергических высыпаний на коже.

При гинекологическом осмотре отсутствовали гиперемия и отечность вульвы и влагалища, выделения становились светлыми, слизистыми. При определении рН вагинального содержимого он был у всех пациенток в пределах нормы (4,0-4,5), аминный тест – отрицательный.

Результаты восстановления микроэкологии гениталий оценивались по основным показателям бактериологического и бактериоскопического исследований. При микроскопическом исследовании содержимого урогенитального тракта у пролеченных женщин наблюдалась нормализация флоры: в умеренном количестве определялись лактобациллы, исчезала грамотрицательная микрофлора, отсутствовали споры и мицелий дрожжевых грибов рода Candida. Слизь в отделяемом из половых путей у обследованных женщин после проведенной терапии не определялась или присутствовала в небольшом количестве без патологических включений. Существенным показателем нормализации микробиоценоза гениталий и излеченности являлось снижение количества лейкоцитов в содержимом влагалища у обследованных женщин. По данным контрольного исследования мазков из цервикального канала и влагалища, у 18 (60%) пролеченных пациенток количество лейкоцитов не превышало 5 в поле зрения, более 20 лейкоцитов в поле зрения обнаружено лишь у 12 (40%). При микроскопическом исследовании после проведенного лечения «ключевые клетки» обнаружены у одной пациентки.

После проведенного лечения отмечались качественное и количественное улучшение микрофлоры влагалища, снижение общей обсемененности половых путей обследованных, что отражало нормализацию микробиоценоза. Это же обстоятельство подтверждалось при детализации данных по изучению микрофлоры гениталий у обследованных пациенток (рис. 1). Рисунок 1. Результаты бактериологического исследования содержимого влагалища у обследованных женщин до лечения и после него. 1. Staphylococcus aureus. 2. Staphylococcus spp. 3. Staphylococcus epidermidis. 4. Streptococcus spp. 5. Streptococcus epidermidis. 6. Streptococcus pyogenes. 7. Enterococcus. 8. Corynebacterium spp. 9. Peptostreptococcus spp. 10. E. coli. 11. Lactobacillus spp. 12. Bifidobacterium spp.

Высокая исходная частота высева Е. coli после проведенной терапии значительно уменьшалась (с 50 до 3,3%). После лечения наблюдалось снижение обсемененности урогенитального тракта. Частота высева Staphylococcus spp., Streptococcus spp., E. coli до лечения превышала аналогичные показатели на 21-й день наблюдения. Только у 6 (20%) женщин до начала терапии в содержимом влагалища определялись лактобациллы.

Лактобактерии являются основной составной частью нормальной влагалищной флоры. Благодаря этим микробам поддерживается рН влагалища. С помощью лактобактерий происходит расщепление гликогена влагалища до молочной кислоты, воды и перекиси водорода, контролируется равновесие между различными формами условно-патогенных бактерий. Можно считать, что повышение рН влагалищной среды обусловлено уменьшением количества лактобактерий, после которого снижается продукция молочной кислоты и соответственно нарушается первичное равновесие между условно-патогенными микробами и развивается воспалительный процесс влагалища.

Лактобактерии стимулируют фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, образование интерферонов и секреторных иммуноглобулинов, обладающих антиадгезивными свойствами, что и предопределяет взаимосвязь местного иммунитета и вагинального микробиоценоза. Существенным признаком восстановления микробиоценоза у женщин с дисбиозом гениталий в ранние сроки гестации являлось увеличение частоты высева лактобацилл через 21 день после начала комплексной терапии. Отмечено выявление лактобацилл только у 20% беременных из группы риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний до лечения и их значительное увеличение (до 53,3%) к 21-му дню наблюдения, что также отражало положительную динамику нормализации микробиоценоза (рис. 2). Рисунок 2. Выявление Lactobacillus spp. (> 10 9 КОЕ/мл) через 21 день лечения. Тем не менее титр лактобацилл >10 9 КОЕ/мл после лечения выявлен только у каждой третьей, что, очевидно, объяснялось конкурентными взаимоотношениями в экологической нише с условно-патогенной микрофлорой.

Читайте также:
Катаральный гастрит: причины, симптомы и лечение

Употребление вагилака оказывало положительное влияние на общее состояние беременных. Результаты опроса пациенток с дисбиозом гениталий на 42-й день наблюдения были такими же, как и на 21-й день.

При гинекологическом осмотре отсутствовали гиперемия и отечность вульвы и слизистой оболочки влагалища, выделения были светлыми, слизистыми. У 29 пациенток рН вагинального содержимого был в пределах нормы (4,0-4,5), у одной повышался до 5,0. Аминный тест у всех пациенток был отрицательный.

Результаты восстановления микробиоценоза влагалища оценивались по основным показателям бактериологического и бактериоскопического исследования. При микроскопическом исследовании содержимого урогенитального тракта у пролеченных женщин наблюдалась нормализация микрофлоры. Отмечалось значительное уменьшение количества слизи в отделяемом из половых путей обследованных женщин, а также лейкоцитов в содержимом влагалища обследованных женщин. По данным контрольного исследования мазков из цервикального канала и влагалища, у 25 (83,3%) пролеченных пациенток количество лейкоцитов не превышало 5 в поле зрения и более 20 лейкоцитов в поле зрения обнаружено лишь у 5 (16,7%) пациенток. Ни в одном случае не выявлены споры и мицелии грибов, а также «ключевые клетки».

Результаты микробиологического исследования цервикального секрета показали, что содержание бифидофлоры у 14 (46,7%), и лактофлоры у 26 (86,7%) женщин было в пределах нормы, при этом интенсивность колонизации лакто- и бифидофлорой влагалища у обследованных женщин, получавших вагилак, составила 96,7%. По частоте высеваемости среди условно-патогенной флоры были стрептококки, которые регистрировались у 6 (20%) женщин, энтеробактерии – у 5 (16,7%). Интенсивность колонизации условно-патогенной микрофлорой влагалища обследованных женщин не превышала нормы (до 10 3 КОЕ/мл).

Сравнительный анализ показателей рН-метрии у обследованных женщин: до скрининга рН >4,5 определялся у 24 пациенток; на 21-й день наблюдения он нормализовался у всех пациенток, а на 42-й день нормальный рН определялся у 29 пациенток. Микробиологический анализ секрета цервикального канала женщин до скрининга, на 21-й и 42-й дни лечения, выявил, что при исходной высеваемости бифидофлоры влагалища в нормальной концентрации у 16,7% пациенток, после 1-го контрольного обследования нормальное содержание бифидобактерий было выявлено у 30% беременных, а после 2-го контрольного обследования – у 46,7% пациенток. Сравнительные данные обнаружения лактофлоры цервикального секрета в динамике микробиологических исследований показали, что при исходном выявлении лактофлоры в нормальной концентрации у 20% пациенток после 1-го контрольного обследования лактобактерии были выделены у 53,3%, а после 2-го – у 86,7% (рис. 3). Рисунок 3. Выявление Lactobacillus spp. (> 10 9 КОЕ/мл) на 21-й и 42-й дни лечения.

Интенсивность колонизации представителями облигатной микрофлоры не изменилась (10 2 КОЕ/мл). Представители факультативной микрофлоры половых путей пациенток не различались по распространенности и интенсивности колонизации. На 42-й день наблюдения условно-патогенные микроорганизмы стали высеваться в меньшей концентрации (с 10 2 -10 5 до 10 2 КОЕ/мл) и значительно реже (16,7%).

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что пробиотик вагилак характеризуется хорошей переносимостью и низкой частотой побочных эффектов. Вагилак является достаточно эффективным для восстановления нормальной флоры у женщин с дисбиозом гениталий в ранние сроки гестации. Он оказывает выраженное положительное влияние на микробиоценоз влагалища, препятствует повышению рН, вследствие чего улучшает общее состояние беременных.

Выводы

1. Включение пробиотика вагилак в комплекс реабилитационных мероприятий после проведения антибактериальной терапии неспецифических вагинитов, кандидозных вульвовагинитов и бактериального вагиноза у беременных в I триместре приводит к увеличению популяции бифидо-, а особенно лактофлоры, уменьшению степени колонизации, вплоть до полной элиминации условно-патогенных бактерий, таких как стафилококки, грибы рода Candida, стрептококки, представители рода энтеробактерий, клебсиелл, кишечной палочки, а также способствует снижению частоты развития дисбактериоза кишечника у женщин группы риска инфекционно-воспалительных заболеваний.

2. Применение пробиотика вагилак после антибактериальной терапии позволяет восстановить нарушенный болезнью и лечением нормобиоценоз влагалища. Отчетливо выраженная клиническая эффективность, удобное дозирование, отсутствие побочных эффектов свидетельствуют о том, что вагилак может стать эффективным способом профилактики и устранения нарушений микроэкологии родовых путей в ранние сроки гестации.

Кишечные инфекции и дисбактериоз при беременности

Лето в самом разгаре. Как известно, июль и август – самые популярные отпускные месяцы. Лето всегда щедро дарует отдыхающим шоколадный загар, сочные и сладкие фрукты и ягоды и незабываемые часы неги и отдыха…

Однако даже полностью расслабившись и погрузившись в столь долгожданный отдых, не стоит забывать о возможных заболеваниях, которые могут серьезно омрачить ваш отпуск. Чаще всего ими являются кишечные инфекции с дисбактериозом, травмы и вирусные заболевания. Как правило, это обусловлено не только местными особенностями, но и ослабленным иммунитетом. Так, последствием непривычного питания становится чаще всего дисбактериоз. Но могут быть и другие причины этого недуга: прием антибиотиков, перелеты, непривычные климатические условия, утомление, хронические заболевания ЖКТ и многое другое. Необходимо заранее позаботиться о том, каким будет отдых…

Читайте также:
Лечение народными средствами камней в желчном пузыре: самые эффективные методы

Сегодня мы поговорим о питании во время летнего отпуска. Особенно это важно для детей и беременных женщин. Именно их организмы наиболее подвержены различным воздействиям в непривычном месте. Мы часто слышим, что беременность – это не болезнь. Но все же беременность ограничивает привычный отдых. Конечно же, никому не хочется заболеть во время отпуска, а тем более, беременной женщине. Правильная работа кишечника обеспечивает надежный иммунитет, что очень важно для будущей мамы и ее малыша. И в кишечнике, и во влагалище у каждой женщины создается свой индивидуальный состав микрофлоры, свой биоценоз. Во время беременности под действием определенных причин он может изменяться. Именно это приводит к бесконечным кольпитам или, как называют сами беременные, к молочнице. Стоит отметить, что все начинается с нарушения работы кишечника. В случае нарушения баланса условно-патогенные микроорганизмы вытесняют лишенные своей привычной защиты полезные бактерии, что, в свою очередь, приводит к снижению иммунитета. При этом любая инфекция может привести к серьезным последствиям.

БОРЕМСЯ С ДИСБАКТЕРИОЗОМ

Не стоит сразу употреблять непривычную для вас пищу: рекомендуем постепенно вводить в рацион новые продукты и блюда, особенно экзотические.

Хорошенько подумайте, стоит ли употреблять новое блюдо, если оно не так уж полезно для вашего малыша.

Не злоупотребляйте фруктами и свежевыжатыми соками!

Употребляйте как можно больше простой воды.

Особенно внимательно относитесь к скоропортящимся продуктам: сладостям и копченой рыбе. Не стоит приобретать их на пляже: на жаре они могут стать очень опасными не только для беременной, но и для малыша.

СИМПТОМЫ, НА КОТОРЫЕ СТОИТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ:

тяжесть в желудке;

частый стул или, наоборот, запор.

В данной ситуации вам следует перейти на более полезное питание, отказаться от непривычной пищи и употреблять больше воды.

ФОРМИРУЕМ АПТЕЧКУ

ферментами: фестал, мезим;

пробиотиками, которые так необходимы кишечнику: бифиформ, бактистатин, хилак форте, эубикор;

препаратами интерферона с витаминами, которые поддержат ваш иммунитет (виферон);

энтеросорбентами (активированный уголь, смекта).

СЛЕДИМ ЗА СТУЛОМ

Отсутствие стула более 2-3 дней крайне нежелательно, особенно для детей и беременных. Вы можете помочь себе сами. Следите за питанием. Ограничьте мучное и сладости. Ешьте чернослив, овсянку, употребляйте больше растительного масла, пейте больше воды. Обязательно употребляйте кисломолочные продукты, старайтесь гулять, ходить пешком, если у вас нет противопоказаний.

При возникновении диареи как можно скорее обратитесь к врачу. На отдыхе, особенно в другой стране, это сделать сложно. В таком случае следите за частотой стула, его характером, измеряйте температуру тела. Примите активированный уголь или смекту. Если диарея прекратилась, в течение нескольких дней придерживайтесь здорового питания. В случае ухудшения самочувствия, повышения температуры, возникновения боли в животе, сухости во рту обязательно обратитесь к врачу! Диарея может быть вызвана пищевым отравлением или кишечной инфекцией.

На отдыхе чаще всего встречается вирусная инфекция (кишечная форма гриппа), амебиаз, сальмонеллез.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ:

купание в грязном водоеме;

плохо обработанная пища.

Наиболее актуальный вопрос для будущей мамы: как подействует кишечная инфекция на ребенка? Это зависит от возбудителя. Наиболее опасны, конечно же, вирусы. Но, кроме этого, кишечные инфекции опасны своими последствиями: обезвоживание, интоксикация, рвота, вызывающая гипертонус матки, а также повышенная свертываемость крови и т.д. Именно поэтому беременная должна как можно раньше посетить врача.

Перед приемом любого препарата внимательно изучите все противопоказания.

Позаботьтесь о своем здоровье и тем самым повысьте шансы действительно радостного и безоблачного отдыха!

Кишечная микробиота беременной женщины, как фактор здоровья будущего ребёнка

Сегодня мы всё чаще слышим, что использование пробиотических продуктов – важная составляющая нутрициальной поддержки беременности, которая определяет здоровье мамы и её ребёнка на многие годы вперед. Звучит заманчиво.

Но, что кроется за этими словами? И нужна ли на самом деле такая пробиотическая поддержка? Как выбрать качественный и правильный пробиотик для беременных, кормящих женщин, а также тех, кто только планирует стать мамой?

В попытке разобраться с этим вопросом, мы обратились к видному российскому учёному, профессору РАН, врачу акушеру-гинекологу, д.м.н., профессору кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Виктории Омаровне Бицадзе.

– Виктория Омаровна, расскажите пожалуйста, почему вопрос применения пробиотических продуктов в особый период жизни женщины становится всё более актуальным?

Виктория Анатольевна, спасибо, что пригласили меня для разговора и затронули столь важную и перспективную тему. Вопрос находится на стыке акушерства и педиатрии, поскольку речь идёт не только о состоянии здоровья мамы, но и её будущего малыша.

Читайте также:
Обострение язвы 12-перстной кишки: симптомы и лечение

Микробиота кишечника плода начинает формироваться внутриутробно еще во время беременности, а затем в период родов и грудного вскармливания. При этом микробный «пейзаж» у мамы максимально влияет на микробный состав молока и микробиоту кишечника новорожденного. В период рождения и кормления грудью в кишечнике у ребенка доминируют бифидобактерии, которые во многом определяют состояние его здоровья в начальный период жизни.

Конечно же, ребенок получает их от мамы. А если у мамы не все в порядке с кишечной микробиотой, что она передаст своему будущему малышу и насколько он будет здоров?

Запоры и диареи, слабый иммунитет, высокий риск инфекций, гестационный диабет, инсулинорезистентность и избыточный вес, нарушения липидного обмена – вот те проблемы, которые обусловлены состоянием кишечной микробиоты и, которые мы стремимся минимизировать, как на этапе подготовки, так и во время беременности. Делается это, в том числе, для профилактики младенческих колик, инфекций, пищевой аллергии, атопического дерматита и других заболеваний будущего ребенка.

– Это действительно очень серьёзные проблемы, как для мамы, так и для малыша. Правильно ли я понимаю, что бифидобактерии способны позитивно влиять на решение этих проблем?

Совершенно верно! Но не любой штамм бифидобактерий, а только тот, который имеет серьёзную доказательную базу.

Роль бифидобактерий, в качестве полезной добавки к пище, изучается уже порядка 40 лет. Есть изученные штаммы с огромной достоверной доказательной базой. В частности, Bifidobacterium animalis ssp. Lactis (DSM 15954) – так называемый штамм ВВ-12®. Он клинически протестирован, и способен благотворно влиять на кишечную микрофлору матери и плода, снижать риск младенческих колик, оказывать целый ряд других положительных эффектов для мамы и малыша. Этот штамм известен с 1983 года, и в настоящее время это, пожалуй, самый изученный пробиотик в мире: около 400 научных публикаций и более 150 контролируемых клинических исследований. ВВ-12® способен предупреждать и помогать при всех тех заболеваниях и состояниях, которые я выше упомянула.

– Виктория Омаровна, как известно, запорами страдает каждая третья беременная женщина, а по некоторым данным их до 50%. Неужели проблему можно решить при помощи бифидобактерий ВВ-12®?

Как правило, запоры связаны с исходными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. А во время беременности они чаще всего возникают с 17 по 36 неделю беременности в силу различных дополнительных причин: гормональных, связанных с кровоснабжением и нейрогуморальной регуляцией матки и толстой кишки.

Исследование 2015 года у 1248 здоровых взрослых с низкой частотой дефекаций убедительно продемонстрировало позитивное влияние B. lactis BB-12® на частоту стула (D. Eskesen et al., 2015). А в исследовании 2005 года у женщин с запорами штамм BB-12® успешно влиял на частоту дефекаций и консистенцию стула. (Uchida, K. et al., 2005).

Я широко использую в своей практике бифидобактерии ВВ-12® в составе комплекса ДАМОРЕ и вижу эффект практически у всех женщин, которым рекомендую, включая беременных.

– Отдельная тема, которая волнует большинство мамочек – младенческие колики. Что делать в этом случае: профилактировать, лечить или наблюдать? Какую стратегию выбираете Вы?

Младенческие колики – серьезная проблема первых месяцев жизни ребенка. Они составляют 90–95% в структуре заболеваний органов пищеварения у детей 1-го года жизни. У детей, родившихся преждевременно, колики при дисбиозе кишечника протекают наиболее тяжело и длятся до 6 месяцев.

Штамм B. lactis BB-12® успешно применяется, как с целью начального заселения ЖКТ младенца полезной микрофлорой, в том числе, для устранения младенческих колик, так и для коррекции микробиоты у детей более старшего возраста. В исследовании 2015 года показано, что новорожденные с низкими титрами B. lactis BB-12® в кишечнике, и особенно при ее отсутствии, страдали мучительными эпизодами колик, сопровождавшихся пробуждением, плачем, криком, характерными движениями ножками. Длительность кишечных колик составляла от 10 мин до 3 часов. При полном отсутствии или сниженной концентрации B. lactis BB-12®, младенцы на искусственном вскармливании страдали обострением колик при введении прикормов, а дети на грудном вскармливании – обострением колик при расширении рациона кормящей матерью, при появлении в ее меню новых для ребенка продуктов (Cruchet S. et al., 2015).

Мое твердое убеждение – лучше предупредить, чем потом лечить. При сборе анамнеза у повторно беременных женщин, я обращаю внимание на состояние их ЖКТ, а так же на наличие колик и проблем с кишечником у их старших детей. В таких ситуациях всегда рекомендую ДАМОРЕ, и уже накоплен значительный положительный опыт не только в отношении мам, но и их новорожденных детей. Проблем с коликами у младших детей, как правило, не возникает.

– Вы упомянули комплекс ДАМОРЕ. Что это за препарат?

Читайте также:
Обострение язвы желудка: симптомы и лечение

Благодаря многолетнему опыту работы акушером-гинекологом я знакома с подавляющим большинством пробиотиков и витаминных комплексов.

ДАМОРЕ отличает уникальная концепция – объединение в одной капсуле пробиотика ВВ-12® с принципиально важными для здоровья матери и ребенка Омега-3 жирными кислотами, витаминами группы В (фолиевая кислота, витамин В6) и витамином Д3.

Все компоненты в комплексе обладают синергичными противовоспалительными и противоаллергическими эффектами.

Я рекомендую ДАМОРЕ беременным и кормящим женщинам, как с целью нормализации кишечной микрофлоры и устранения запоров, одной из мер профилактики гестационного диабета, так и с целью начального заселения ЖКТ младенца полезной микрофлорой, в том числе, для профилактики и устранения младенческих колик. А в последнее время, и многим женщинам, планирующим беременность, которые имеют проблемы с кишечником, лишний вес, нарушения со стороны иммунной системы.

– ДАМОРЕ – это БАД к пище. Вы не боитесь рекомендовать своим пациентам продукт, не являющийся лекарством?

Понимаю Вашу озабоченность, и многих наших коллег-врачей по данному вопросу.

Давайте начнём с того, что БАД – БАДу рознь. В каждом конкретном случае необходимо разбираться и обращать внимание на факты.

ДАМОРЕ – это продукт, официально зарегистрированный в РФ, а не предлагаемый многими, порой сомнительными, сайтами. Надо сказать, что сегодня нередко беременные самостоятельно заказывают и назначают себе те или иные БАДы. Сейчас это стало очень «модным».

ДАМОРЕ прошёл все необходимые тесты по показателям подлинности и безопасности (химические и микробиологические исследования), и разрешен для применения в период беременности и кормления грудью в качестве добавки к пище.

– Виктория Омаровна, что бы Вы хотели сказать в заключение нашим читателям?

Хочу еще раз подчеркнуть: Профилактическая медицина – одно из самых приоритетных направлений современной медицинской науки. Нам куда проще предупреждать заболевания и патологические состояния, чем их лечить.

В этой связи, профилактика должна начинаться на этапе планирования беременности, либо когда ребёнок ещё в утробе матери. В идеале, эта профилактика должна быть двунаправленной: на маму и малыша. Удачным современным примером такого профилактического комплекса является ДАМОРЕ, состав которого соответствуют современным требованиям для БАД к пище, основан на научных данных и может программировать здоровье матери и ребенка на многие годы вперед.

Дисбактериоз и микрофлора во время беременности

микрофлора беременных

Радость рождения ребёнка сравнима с чудом. Благополучное зачатие и рождение здорового малыша будут актуальны всегда, пока сохраняется Человек, Любовь, Природа. Тысячелетия живут в содружестве человек и крохотные бактерии, защищающие и адаптирующие «хозяина» к изменяющемуся окружающему миру. Без них организму человека было бы очень нелегко. Ведь вокруг миллиарды чужеродных, вредных микроорганизмов, желающих занять на слизистых место «маленьких друзей» — лактобацилл и бифидобактерий.

С первых дней планирования и зачатия будущего ребёнка женщине и мужчине стоит задуматься о состоянии своего здоровья, составе своей микрофлоры слизистых и рациональном питании.

Значение микрофлоры во время беременности

Значение микрофлоры помогут понять факты: количество микроорганизмов, находящихся в симбиозе с человеком, в несколько раз превышает количество клеток самого организма. При этом в толстом кишечнике их в 2 раза больше, чем клеток всего организма, они могут покрыть два теннисных корда. Микрофлора желудочно-кишечного тракта взрослого человека весит 2,5 – 3 кг или 5% от веса тела.

Нормофлора прикрепляется (адгезия) к наружной мембране эпителия слизистых. Используя вещества (муцин) колоноцитов в кишечнике, она образует защитную биопленку из микроколоний (лакто- и бифидобактерий), покрытых матриксом- «плацентой». Для целостной мощной биопленки, по данным научных исследований, на 1см 2 слизистой желудочно-кишечного тракта должно располагаться до 500 000 полезных бактерий. Создание биопленки – «плаценты» позволяет полезным бактериям выполнять свои жизненно важные для человека функции, осуществлять пристеночное пищеварение. Нормализуется метаболизм, в кровь и лимфу поступают вещества для строительства клеток, тканей – витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы.

Нормальная микрофлора кишечника способна продуцировать факторы защиты слизистых и тканей от патогенов: органические кислоты – КЖК – молочная, уксусная, масляная, пропионовая, муравьиная; лизоцим, бактериоцины, высоко активную перекись водорода, вещества с антибиотикоподобными свойствами, которые препятствуют росту и размножению вредных бактерий, гнилостной, бродильной, газообразующей микрофлоры.

Полезная микрофлора кишечника является «естественным биосорбентом» — абсорбируя, разрушая (катаболизм), выводя яды и токсины микробного, животного или растительного происхождения. В процессах печеночно-кишечной рециркуляции различных соединений, нормофлора осуществляет расщепление токсичных углерод- и азотсодержащих соединений, на 50% метаболизм мочевины, инактивирует гистамин (аллергии). При недостатке полезных бактерий это дополнительная нагрузка для печени.

Иммуномодулирующее действие кишечной микрофлоры направлено на стабилизацию местных и общих иммунных реакций. Нормофлора участвует в обучении клеток иммунитета определению чужеродных, аллергенных частиц, в дифференцировке Т-В-лимфоцитов, предупреждении развития атопии (аутоиммунных процессов). Под воздействием микрофлоры усиливается фагоцитарная активность макрофагов, моноцитов, синтез интерферона, Ig, а местно, синтез секреторного иммуноглобулина Ig А.

Читайте также:
Мазь Стелланин при геморрое: отзывы и инструкция по применению

Беременной женщине важно здоровое состояние всех слизистых: ротовой полости, кишечника, всего желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Потому что рост патогенных бактерий и уменьшение полезных бактерий на любой слизистой обязательно приведет к изменению состава микрофлоры кишечника, к дисбактериозу и пищеварительным, метаболическим, иммунным нарушениям. При недостаточном количестве у беременной полезных лакто-бифидобактерий в кишечнике, нарушается образование биопленки и пристеночное пищеварение, а значит поступление в кровь жизненно важных веществ обмена для плода. Уже с первых недель, после зачатия, плод нуждается в поступлении достаточного количества белков, микроэлементов, углеводов, витаминов, для активного строительства клеток и тканей.

Только при наличии достаточного количества бифидобактерий ими осуществляется синтез и накопление (аккумуляция) витаминов группы В (1,2,5,6,9,12), К, С, РР, Н и др., поступление в кровоток микроэлементов – кальция, железа, марганца, магния, калия, цинка, селена, меди, витамина Д. А лактобациллы в норме секретируют вещества с мощным антимикробным, антисептическим, противовоспалительным действием, создают на слизистой влагалища, кишечника, ротовой полости, коже среду в которой вредные бактерии гибнут и выводятся.

Нарушить состав микрофлоры кишечника у будущей мамы могут частые простуды, ОРВИ, стрессы, физические, психоэмоциональные перегрузки, приём химических лекарств – антибиотиков, гормональных препаратов, контрацептивов, наркотиков и др. сильнодействующих средств. Если женщина часто использует спринцевание, особенно с хлорсодержащими средствами, спермициды, вагинальные контрацептивы, не лечит ранее выявленные гинекологические заболевания, всё это приведет к уменьшению лактобактерий, изменению среды на слизистых влагалища и к росту патогенных бактерий. Выделяемые лактобактериями влагалища — молочная кислота, перекись водорода и кислая среда, останавливают рост условно-патогенных анаэробных бактерий, гарднерелл, мобилюнкуса, стафилококков, кишечной палочки, стрептококков, грибов — кандиды.

Особое внимание будущим родителям в период планирования беременности нужно обратить на лечение выявленных ранее инфекций передающихся половым путем: уреаплазмы, хламидиоза, гонококка, микоплазмы и др. Потому что, эти патогены могут «прятаться» в тканях, выделять токсины, и активизироваться при снижении иммунитета. Но их наличие в организме обязательно приводит к снижению лактобактерий на слизистой влагалища, мочеполовой системы и росту условно-патогенных бактерий.

Определить наличие изменений в составе микрофлоры кишечника можно анализом бактериального исследования кала или исследованием состава КЖК в кале или б/х анализе сред на уровень продуктов жизнедеятельности микрофлоры, анаэробный индекс.

Симптомы и лечение дисбактериоза при беременности

Проявления дисбактериоза могут быть разнообразны: появление вздутия, урчания, болей в разных отделах живота, отрыжки, изжоги, неприятного запаха изо рта, нарушения процессов пищеварения, характера и частоты стула, запоры, диарея или их чередование, общая слабость, изменения на коже – сухость, шелушения, высыпания, аллергия пищевая или по иной причине, заеды, стоматит, глоссит, неприятные влагалищные выделения, зуд.

При первых появлениях признаков дисбактериоза беременной нужно обратиться к гинекологу, пройти дообследование, далее наблюдаться у гастроэнтеролога, дерматолога.

Первые представители микрофлоры кишечника во время беременности, по научным данным, согласно феномену транслокации, появляются у плода уже во второй половине беременности. Потому состав микроорганизмов кишечника и состояние перед родами слизистой влагалища, будущей мамы является основным в формировании микрофлоры кишечника новорожденного. Сразу после родов кишечник малыша заселяется микробами от матери, персонала и внешней среды.

После родов

Pregnancy

Если ребенок впервые полчаса после рождения прикладывается к груди и затем получает естественное вскармливание, то у него формируется нормальная микрофлора кишечника. Грудное молоко содержит вещества-пребиотики: бифидус-фактор, секреторный IgA, лимфоциты, макрофаги, лактоферрин, бета-лактозу, лизоцим, блокирующие заселение, рост условно-патогенных бактерий. В кишечнике малыша, если условия благоприятны, размножаются бифидобактерий (B. bifidum, B.infantis, B. breve). У ребёнка, получающего искусственные смеси микрофлора разнообразнее по составу, больше бифидобактерий В.longum и лактобактерий.

Фаза стабилизации микрофлоры заканчивается к 20-му дню жизни новорожденного, когда в микрофлоре кишечника преобладает бифидо-лактофлора. На фоне изменения питания могут появиться различные диспептические расстройства, так как клостридии часто превышают допустимые показатели, появляются бактероиды и вейлонеллы, анаэробные кокки. В первое полугодие жизни малыша формируется будущий состав нормофлоры кишечника. Потому, даже незначительные изменения в состоянии здоровья ребёнка могут привести к нарушению в работе желудочно-кишечного тракта и способны вызвать серьёзные, плохо восстанавливаемые нарушения состава микрофлоры. К 12 месяцам микрофлора кишечника малышей на грудном или на искусственном вскармливании, по составу приближается к микрофлоре взрослого человека.

Таким образом, хорошей микрофлоры много не бывает, учитывая её многообразные, полезные свойства, жизненно важные для будущей мамочки и малыша.

Приём живых активных лакто- и бифидобактерий с их полезными продуктами жизнедеятельности, например, биокомплексов Нормофлоринов Л, Б и Д, поможет сохранить собственные полезные микроорганизмы и улучшить пищеварение, метаболизм, иммунитет мамы и малыша.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: