Эрозивный гастродуоденит: причины, симптомы и лечение

Эрозивный гастродуоденит

Гастродуоденит – это заболевание, несущее воспалительный характер. Оно образуется в области желудка, преимущественно в нижней его части или иными словами, в части пилори. Иногда данный недуг наблюдается и в двенадцатиперстной кишке.

Заболевание имеет целый арсенал самых разных симптомов, которые очень сильно усложняют возможности распознавания наличия именно этой болезни у пациента. Как правило, данная болезнь начинается с острой формы. Как многие другие болезни, гастродуоденит при неправильной терапии переходит в хроническую форму, что в разы усложняет способы побороть его и влечет за собой уйму тяжелых последствий.

Разрушение слизистой происходит постепенно, эрозивный гастродуоденит – это одна из стадий болезни. Всего можно выделить 4 стадии. Вначале появляются нарушения верхнего слоя слизистой, далее развивается эрозивный гастродуоденит, который при отсутствии лечения переходит в атрофическую форму. Последняя стадия, называемая также предраковой, гиперпластическая форма – отличается сильным и глубоким разрушением тканей и образованием кист и полипов.

Некоторые специалисты считают, что эрозивная форма гастродуоденальной зоны предшествует появлению язвы либо же сочетается с нею. Эрозии, характерные для этой формы заболевания, появляются на слизистой, но не затрагивают подслизистый слой и мышцы органа. Они мелкие, размер – 0,3–0,5 см. Эрозия – поверхностный дефект, который заживает при приеме соответствующих препаратов без образования рубцов. Дефекты могут кровоточить, а основной опасностью является их теоретическое перерождение в раковую опухоль, особенно в случаях полного игнорирования лечения и предписаний врача.

– Острая с заметными признаками;

– Хроническая форма эрозивного гастродуоденита.

Схема эрозии желудка

Причины

Эрозивный гастродуоденит развивается, если на эпителий желудка и кишки оказывают влияние раздражающие факторы:

  • Постоянные и серьезные погрешности в питании, нерегулярное и несбалансированное питание, длительные промежутки (частые голодания) и привычка переедать, употребление чрезмерно горячей и жирной, острой и копченой еды, склонность есть всухомятку;
  • Инфицирование: бактериальное (ведущее значение приписывается микроорганизму H. pylori);
  • Раздражение ЖКТ химическими составляющими (например, пестицидами и нитратами из почвы), алкогольными напитками, сигаретным дымом, длительным приемом лекарств;
  • Патологии пищеварительного тракта (кишечные инфекции, болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной), хронические источники инфекций в любой системе организма, а также такие проблемы, как кариес зубов, воспаленные миндалины. Важен наследственный фактор, аутоиммунные нарушения, патологии эндокринной системы.

Раздражающие внутренние стенки органов пищеварительной системы факторы усугубляют регенерацию, из-за чего ткань не может полностью восстановиться. При ошибках в питании и воздействии отравляющих элементов (интоксикации и раздражителей) часто повышается образование желудочного сока, что приводит к еще большему ухудшению ситуации. Появляется рефлюкс, могут образоваться язвы, и эрозивный гастродуоденит переходит из острой фазы в следующую, длительно текущую форму. Если развивается хронический процесс, то любое нарушение диеты и даже эмоциональное потрясение (стресс) провоцирует обострение.

Симптомы

Симптомы эрозивного гастродуоденита более выражены при острой стадии. При хроническом течении проявления вызваны нарушением нестабильного равновесия между сохранившимися защитными функциями слизистой и повреждающими элементами. Хронический эрозивный гастродуоденит дает слабые, малозаметные симптомы, поэтому нередко пациент начинает беспокоиться, лишь заметив изменения цвета кала (появление в нем крови).

Самый распространенный и выраженный симптом – боль. Эрозивный гастродуоденит доставляет неприятную постоянную либо периодическую боль. Она возникает непосредственно после еды. Характерным признаком является исчезновение болей приблизительно по истечении 2 часов.

Иногда боль появляется внезапно, в виде приступа. Нужно помнить, что симптом резкой боли, возникшей сразу же после еды, может говорить об эрозивном гастродуодените. Вдобавок появляется тошнота и иногда рвота. В целом симптоматика очень схожа с проявлениями гастрита. Более того, по мнению некоторых специалистов, эрозивный гастродуоденит – одна из форм гастрита.

Важные симптомы эрозивного гастродуоденита, которые отличают эту форму болезни от других, – это утренняя тошнота и позывы к рвоте в течение первой половины дня. При появлении рвоты в содержимом желудка можно заметить сгустки крови – это свидетельство кровоточивости эрозии. Цвет крови – темный, она перемешивается с соляной кислотой. Также кровь может появиться в стуле.

Аппетит при данной форме болезни нормальный, может несколько понижаться. Также бывает изжога, особенно после тяжелой и обильной, жирной еды. Может беспокоить метеоризм, чувство тяжести и распирания в животе, нестабильность стула.

То, насколько сильно выражены симптомы эрозивного гастродуоденита, зависит от степени поражения эпителия, численности и размера эрозий, их локализации и изменений в других органах. Эрозивный гастродуоденит влияет на общее самочувствие, вызывая ослабление и быстрое утомление, боль головы, изменения сна. На фоне болезни могут развиться следующие осложнения: панкреатит, холецистит, анемия.

Проведение процедуры гастроскопии (ФГДС)

Диагностика

Эрозивный гастродуоденит диагностируется так же, как и другие его формы. При первых симптомах следует обратиться к своему лечащему терапевту. Врач проводит опрос относительно жалоб, назначает ряд исследований, направляет к узким специалистам. Если же больной наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронической формы эрозивного гастродуоденита, для корректировки терапии врач назначает дополнительные обследования.

Читайте также:
Тошнота при панкреатите: как снять и что делать?

Основные методы диагностики

  • Опрос, осмотр и пальпация живота, лабораторные анализы крови и мочи.
  • Эндоскопический метод обследования – считается одним из самых важных способов точной диагностики болезни, так как позволяет узнать, какие воспалительные изменения произошли в слизистой и их локализацию. Исследование показывает, есть ли отечность слизистой, покраснение (гиперемия), рыхлость и ранимость, кровоточивость внутренней оболочки желудка и кишки. С помощью эндоскопа выявляются даже плоские эрозии и небольшие участки кровоизлияний.
  • Биопсия – проводится во время эндоскопического обследования и состоит в заборе на анализ пробы материала (биоптата), нужного лаборантам для определения наличия /отсутствия Хеликобактер пилори – возбудителя, который часто вызывает эрозивный гастродуоденит. При выявлении в пробе бактерии врач подбирает соответствующие антимикробные препараты для лечения эрозивной формы гастродуоденита.
  • Анализ ПЦР – для точного выявления возбудителя (по его ДНК).
  • Дыхательный тест, определение антител в крови, анализ кала (выявление крови и микроорганизмов Хеликобактер).
  • Эндоскопия

Лечение

Лекарственные средства, применяемые в терапии заболевания, безусловно, важны. Однако не менее важную роль имеет соответствующее питание.

Основные принципы терапии:

  • При острой форме, приступах боли рекомендуется постельный режим.
  • Диета. Если погрешности в диете становятся причиной эрозивного гастродуоденита, то следует уделить этому вопросу больше внимания, чтобы лечение было эффективным. Особенно важно придерживаться рекомендаций врача касательно питания. Диета должна быть щадящей, еду предпочтительно готовить на пару или отваривать. Исключается жареное, кислое, соленое, острое. Жирная пища, наваристые бульоны, газированные воды, квас и лимонады запрещены. Важно соблюдать температуру блюд: слишком горячая либо холодная температура плохо влияет на воспаленную слизистую желудка. Важно не переедать. Кушать часто и небольшими порциями – до 5 раз в день.
  • Медикаменты. Если обнаружен бактериальный возбудитель, назначается антибактериальная терапия. Она включает в себя прием препаратов, доза, состав и количество которых определяется строго индивидуально в каждом конкретном случае болезни. Врач принимает во внимание форму заболевания и характер воспаления, степень поражения слизистой. Лечение эрозивного гастродуоденита некоторыми препаратами может ухудшить состояние, если не пить прописанные врачом лекарства для защиты слизистой. Это антациды, применяемые для уменьшения выработки кислот, и альгинаты, создающие защитную пленку на внутренней оболочке желудка. Благодаря этому агрессивные кислоты не раздражают эрозии, а значит, улучшают самочувствие пациента. Также врач прописывает препараты для улучшения регенерации в поврежденных тканях, антиоксиданты. По мере необходимости – спазмолитики, обезболивающие, седативные.

Профилактика

Эрозивный гастродуоденит можно предупредить, если следить за своим питанием, вовремя стараться лечить очаги инфекции в организме, избегать ненужного приема лекарств (не заниматься самолечением, а обращаться к врачу).

Если лечение было назначено вовремя, то прогноз благоприятный. Многое зависит от степени поражения и формы болезни. Неосложненный эрозивный гастродуоденит можно полностью излечить. Стоит помнить, что болезнь может осложниться язвой и другими серьезными патологиями, поэтому важно обращаться за помощью вовремя, не затягивать визит к врачу- гастроэнтерологу.

Эрозивный гастродуоденит

Эрозивный гастродуоденит

Основное отличие эрозивного гастродуоденита от остальных форм этой патологии – наличие язв и эрозий на фоне воспаления слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. При этом сохраняется нормальное функционирование желез желудочно-кишечного тракта.

Эрозивный гастродуоденит диагностируется преимущественно у молодых женщин и мужчин. При этом заболевании на слизистой оболочке возникают дефекты поверхностности. Язвы и эрозии не проникают в подслизистый и мышечный слой, они могут быть единичными или множественными. Эрозивный гастродуоденит сопровождается кровотечением из дефектов слизистой, что со временем приводит к анемии.

Если больной не получает адекватного лечения, патологический процесс осложняется развитием язвы желудка и верхних отделов кишечника, холецистита, панкреатита. Эта форма гастродуоденита является наиболее распространенной среди всех патологий гастродуоденальной зоны, болезнь может быть как острой, так и хронической. По сравнению с обычным гастритом, эрозивный гастродуоденит долго не переходит в стадию ремиссии, с трудом поддается лечению.

Причины эрозивного гастродуоденита

Причины эрозивного гастродуоденита

В основе патологического процесса лежит агрессивное влияние соляной кислоты на фоне ее чрезмерной секреции. Эпителиальный слой слизистой оболочки не имеет возможности регенерироваться, в результате чего на нем появляются эрозии и язвы.

Негативные факторы, провоцирующие развитие эрозивного гастродуоденита:

Инфицирование бактерией Helicobacter pylori;

Частые стрессы и психоэмоциональные потрясения;

Отравления недоброкачественными продуктами;

Заболевания соседних органов ЖКТ (печени, поджелудочной железы);

Рефлюкс (обратное забрасывание) кислоты из 12-перстной кишки в желудок;

Читайте также:
Китайская мазь от геморроя: отзывы и инструкция по применению

Побочное действие лекарств из группы НПВС, антибиотиков, глюкокортикостероидов;

Употребление острой, грубой, слишком горячей или чрезмерно холодной пищи;

Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори – наиболее частая причина развития и прогрессирования заболевания.

Как проявляется эрозивный гастродуоденит?

Как проявляется эрозивный гастродуоденит

Клиническая картина заболевания зависит от того, в какой форме оно протекает. Острый эрозивный гастродуоденит возникает чаще всего из-за отравления токсинами или недоброкачественной пищей. Хроническая форма – это результат нарушения баланса между повреждающими факторами и защитной функцией слизистой оболочки.

Основной и наиболее яркий симптом – постоянная или периодическая боль в эпигастральной области. Она возникает сразу после приема пищи или спустя несколько часов.

Рвота слизью с кровяными сгустками или кислым содержимым (при обострениях);

Жидкий стул черного цвета (при внутреннем кровотечении);

Ухудшение общего самочувствия (слабость, головная боль, бессонница).

При частых желудочных и дуоденальных кровотечениях у больного развивается анемия.

Симптомы анемии на фоне хронического гастродуоденита:

При хронической форме патологии со слабо выраженными изменениями слизистой оболочки симптоматика приглушена. Больные замечают, что имеют серьезное нарушение работы ЖКТ лишь при виде черного кала.

Диагностика

Диагностика

Лучший метод диагностирования эрозивного гастродуоденита – эзофагогастродуоденоскопия, или ЭГДС. Исследование проводится при помощи эндоскопа, вооруженного микроскопической камерой. Цель ЭГДС – определение изменений на слизистой оболочке, связанных с воспалительным процессом, а так же оценка размера и расположения эрозий.

Что видит врач во время исследования:

Гиперемия и отек слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;

Рыхлость слизистой и повышенная чувствительность к прикосновениям;

Кровоточивость в области эрозий;

Серый налет на эрозиях в виде пленки;

Размер дефектов – 0,3-0,5 мм.

Во время ЭГДС врач выполняет биопсию участка слизистой для гистологического исследования и уточнения структурных изменений.

Диагностика наличия Helicobacter pylori:

Микроскопическое исследование биоптата из желудка и верхнего отдела кишечника;

ПЦР-тест – поиск ДНК бактерии по наличию ДНК-полимеразы;

Дыхательный тест – сбор воздуха, выдыхаемого пациентом до и после нагрузки;

Метод ИФА – исследование сыворотки крови на наличие в ней антигенов к бактериальному агенту.

Диагностирование анемии проводится с помощью общего анализа крови. При подтверждении геморрагической анемии резко снижается цветной показатель, падает уровень гемоглобина и эритроцитов.

Лечение эрозивного гастродуоденита

Лечение эрозивного гастродуоденита

Диетическое питание, рациональный режим приема пищи – непременное условие эффективной терапии этой патологии. Особое значение режим питания и наполнение меню приобретают во время обострений заболевания.

Требования к диете:

Исключение жирных и жареных блюд;

Отказ от острых специй и пряностей;

Еда не должна содержать грубую клетчатку, быть слишком горячей или холодной;

Суточный объем пищи делится на 5-6 приемов.

При выявлении бактерии Helicobacter pylori проводится ее эрадикация с использованием терапии первой и второй линии:

Первая линия – комплекс препаратов, включающий Кларитромицин, Амоксициллин и ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол).

Вторая линия (используется при неэффективности первой) – комплекс препаратов, включающий Тетрациклин, Метронидазол, препараты висмута, антисекреторные средства.

Для защиты слизистой оболочки – альгинаты, антациды;

Для создания над эрозиями пленки, защищающей от действия желудочного сока – цитопротекторы;

Для улучшения регенерации – репаранты, витаминные препараты;

Для уменьшения боли – спазмолитики (папаверин, дротаверина гидрохлорид);

Для снятия стресса – седативные средства.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать развития заболевания, нужно тщательно составлять свое меню, придерживаться правильного режима питания, не употреблять слишком горячую или холодную пищу. Принимая НПВС и глюкокортикостероиды, необходимо строго соблюдать дозировку и следовать рекомендациям врача. При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти исследование на наличие Хеликобактер пилори.

Прогноз эрозивного гастродуоденита благоприятен при своевременном лечении. В противном случае высок риск развития у больного язвы желудка и 12-перстной кишки.

Горшенина Елена Ивановна

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Хронические гастродуодениты (в том числе и эрозивные)

Гастроэнтерология

Согласно принятым в медицине правилам словообразования, диагноз «гастродуоденит» переводится и расшифровывается как комбинированный воспалительный процесс в слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки. Такого рода патология является достаточно серьезной, а в запущенных формах – опасной; она не терпит пренебрежения к себе и буквально вынуждает пациента обратиться за гастроэнтерологической помощью. Чем раньше будет проведено обследование и приняты адекватные терапевтические меры, тем выше шансы взять процесс под контроль и в максимально возможной степени редуцировать симптоматику.

Гастродуодениты очень разнообразны в плане индивидуальных нюансов симптоматики, темпов развития и типов течения, клинических форм и вариантов. Так, различают эндогенные и экзогенные гастродуодениты (в зависимости от того, вызваны ли они внешними причинами либо аномальными внутренними условиями), диффузные и локализованные по степени распространения, острые и хронические по типу течения. Кислотность при этом заболевании может быть и пониженной, и относительно нормальной, и повышенной. Одни формы гастродуоденита чаще встречаются у молодых людей, другие поражают преимущественно лиц зрелого и пожилого возраста.

Читайте также:
Боли при дисбактериозе кишечника: может ли болеть живот?

В целом, гастродуоденит, однажды манифестировав, обнаруживает выраженную тенденцию к хронификации, т.е. легко приобретает перманентное течение с чередованием ремиссий (клинически спокойных, практически бессимптомных периодов) и обострений; пропорция продолжительности ремиссий и обострений может быть различной, так как зависит от множества факторов, – и не в последнюю очередь от самого пациента. Именно хронические гастродуодениты являются одним из самых частых диагнозов в гастроэнтерологической практике.

2. Причины

Хронический гастродуоденит – типичное полиэтиологическое заболевание, т.е. развивается он всегда под действием определенного комплекса причин и факторов риска. К таковым относятся:

Кроме того, на сегодняшний день особое, если не решающее значение в этиопатогенезе гастродуоденита придается присутствию бактерии Helicobacter pylori в органах пищеварительной системы.

3. Симптоматика, диагностика

Осевой симптом хронического гастродуоденита – боли в абдоминальной области, преимущественно с левой стороны. Однако многие пациенты квалифицируют эти ощущения не как боль, а как тяжесть, тянущий или ноющий дискомфорт, и т.д. При обострениях выражены симптомы диспепсии, тошнота, позывы на рвоту; в кале может присутствовать слизь. Повышенная кислотность проявляется мучительной изжогой. Практически отсутствует аппетит, одна мысль о еде может вызывать отвращение.

Множество очевидных и выраженных изменений наблюдается в психической и соматической сферах: вялость, апатия, астения, бледность, резкое снижение работоспособности, иногда раздражительность, головные боли, диссомния (те или иные нарушения сна).

Вообще, клиническая картина зависит от ряда индивидуальных характеристик. В частности, при поверхностном изъязвлении слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки (эрозивный гастродуоденит) симптоматика выражена более отчетливо и требует по возможности быстрого терапевтического ответа.v

Гастродуоденит диагностируют клинически (на основании анамнеза, жалоб больного, результатов осмотра и особенностей динамики), лабораторно (необходимо сдать несколько ключевых анализов), но главным, наиболее информативным и достоверным диагностическим методом является фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС. Современные модели эндоскопов, – гибкие, тонкие, оснащенные специальными манипуляторами, видеокамерой и подсветкой, – имеют очень мало общего со сложной для пациента процедурой «глотания шланга» в былые времена; сегодня гастродуоденоскопия переносится пациентами весьма легко, а при повторных обследованиях (когда психологический фактор утрачивает острую актуальность) благотворно сказывается эффект привыкания.

При ФГДС обычно визуализируется рыхлость и гиперемия слизистой, опухлость складок, отечность и другие признаки воспалительного процесса, а также открытые (активные) и/или зарубцевавшиеся эрозии. При наличии атрофического дегенеративного процесса слизистая, напротив, бледна и истончена. Установить и уточнить характер имеющейся патологии позволяет гистологическое исследование, материал для которого в небольшом объеме отбирается при гастродуодените обязательно.

По показаниям могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры – напр., исследование кишечной кинетики, секреторной функции, рентгеноскопия/графия и мн.др.

4. Лечение

Как следует из вышесказанного, комплекс причин гастродуоденита может варьировать в широких пределах, и очень важно установить главные этиопатогенетические факторы, поскольку лечение в любом случае будет ориентировано на их устранение.

Терапевтическая стратегия включает нормализацию кислотности (в большинстве случаев необходим прием антацидных препаратов), стимуляцию естественных регенеративных процессов, витаминотерапию, спазмолитические и седативные средства, по показаниям – курортотерапия (особенно у источников строго определенных минеральных вод), фитотерапия и пр.

Строго обязательными компонентами является диета, оптимизация образа жизни, лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.

В целом, терапия и контроль хронического гастродуоденита требуют от пациента терпения (поскольку лечение занимает достаточно много времени), внимания, способности к разумным самоограничениям и добросовестного, ответственного выполнения врачебных предписаний, которые всегда носят комплексный характер. В этом случае прогноз благоприятен.

Эрозивный гастродуоденит

Эрозивный гастродуоденит – это воспалительное заболевание, которое характеризуется повреждением эпителиального слоя желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием эрозий (дефектов слизистого слоя, которые, в отличие от язв, не затрагивают подслизистую и мышечную оболочки). Симптомами заболевания могут быть боль в эпигастральной зоне, изжога, рвота с наличием темных сгустков крови и черный стул. Для диагностики эрозивного гастродуоденита используется эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и определением наличия хеликобактерной инфекции. Лечение направлено на снижение кислотности желудочного сока, эрадикацию хеликобактер пилори и защиту слизистой оболочки.

МКБ-10

Эрозивный гастродуоденит

Общие сведения

Эрозивный гастродуоденит – поверхностный воспалительный процесс в желудке и ДПК, сопровождающийся появлением единичных или множественных мелких эрозий на слизистой оболочке. Является распространенной патологией гастродуоденальной зоны. Эрозивный гастродуоденит развивается преимущественно в молодом возрасте, в равной степени у женщин и мужчин. Изучением особенностей патогенеза и прогрессирования данной патологии занимается клиническая гастроэнтерология.

Читайте также:
Катаральный колит кишечника: симптомы и лечение заболевания

Эрозивный гастродуоденит

Причины

Эрозивный гастродуоденит может возникать на фоне агрессивного влияния различных негативных факторов – внешних и внутренних. Чаше всего к развитию данной патологии приводят следующие экзогенные факторы:

  • инфицирование хеликобактер пилори;
  • длительные стрессы;
  • неправильное питание;
  • заболевания ЖКТ.
  • употребление грубой или острой пищи, горячих или слишком холодных напитков;
  • прием медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов);
  • злоупотребление алкоголем.

Из эндогенных причин стоит выделить наследственные генетические нарушения, повышенную продукцию соляной кислоты, наличие рефлюкса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, снижение защитных свойств желудочной слизи, кишечные инфекции, сопутствующую патологию печени и поджелудочной железы.

Патогенез

На фоне усиленного кислотообразования и обратного заброса из двенадцатиперстной кишки угнетается регенерация клеток в эпителиальном слое, в результате чего и образуются эрозивные дефекты. В прогрессировании эрозивного гастродуоденита существенную роль играют экзогенные факторы, среди которых наибольшее влияние оказывает инфекция хеликобактер пилори.

Основным морфологическим субстратом в данном случае являются эрозии (дефекты слизистой, не проникающие в подслизистый и мышечный слой), что отличает заболевание от обычного поверхностного гастрита. Патологический процесс может сопровождаться кровотечением из эрозивных дефектов, которое приводит к развитию анемии. При длительном течении эрозивный гастродуоденит может провоцировать формирование язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы эрозивного гастродуоденита

Эрозивный гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим. Острый вариант патологии возникает на фоне однократного приема недоброкачественных продуктов или различных токсинов. Хронический гастродуоденит формируется при нарушении равновесия между повреждающими и защитными факторами, влияющими на слизистую. Хроническая форма имеет затяжное рецидивирующее течение (в сравнении с обычным гастритом).

Эрозивный гастродуоденит плохо поддается лечению и долго не переходит в стадию ремиссии. Наиболее распространенным симптомом болезни является периодическая или постоянная боль в верхней половине живота. Боль возникает практически сразу после приема пищи или через несколько часов. Также при эрозивном гастродуодените может беспокоить изжога, отрыжка кислым или тошнота, которые возникают в основном после еды. Больные отмечают склонность к запорам и периодическое вздутие живота.

При обострении заболевания у пациентов с эрозивным гастродуоденитом появляется рвота слизью и кислым содержимым желудка, в рвотных массах могут определяться сгустки темной крови, нейтрализованной соляной кислотой. Возможно появление жидкого стула черного цвета. Аппетит при эрозивном гастродуодените может быть как нормальным, так и пониженным.

Выраженность тех или иных симптомов во многом обусловлена степенью поражения слизистой оболочки, локализацией эрозий, нарушением работы других органов и систем. При остром течении заболевания все симптомы возникают внезапно, поэтому пациенты обычно обращают на них внимание. Хронический эрозивный гастродуоденит может протекать без выраженной клинической симптоматики, и больные начинают беспокоиться только при обнаружении темного кала.

Осложнения

Эрозивный гастродуоденит может приводить к развитию заболеваний других органов ЖКТ, таких как панкреатит и холецистит. Кроме того, наличие эрозивного гастродуоденита ухудшает общее самочувствие, вызывая проявления астено-невротического синдрома – слабость, головную боль, патологию сна. На фоне частых кровотечений из эрозий развивается хроническая постгеморрагическая анемия. Она проявляется учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью и головокружениями.

Диагностика

Определяет спектр диагностических процедур и назначает лечение врач-гастроэнтеролог. Для выявления патологии используется комплекс инструментально-лабораторных методов:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Помогает определить наличие воспалительных изменений слизистой в желудке или двенадцатиперстной кишке, размеры эрозий и их месторасположение. Врач-эндоскопист обнаруживает отек и покраснение слизистой, ее рыхлость и повышенную ранимость. Кроме того, зачастую наблюдается кровоточивость в месте формирования дефектов слизистого слоя. Критерием диагностики эрозивного гастродуоденита служит выявление мелких кровоизлияний и множественных эрозий, которые обычно покрыты серой пленкой. Как правило, размер дефектов эпителия находится в пределах 0,3-0,5 мм. Для уточнения характера морфологических изменений используется эндоскопическая биопсия.
  • Выявление хеликобактерной инфекции. В связи с тем, что эрозивный гастродуоденит в большинстве случаев развивается на фоне инфицирования хеликобактер пилори, необходимо использовать специальные диагностические методы выявления данного микроорганизма. Helicobacter pylori можно обнаружить при морфологическом исследовании биоптатов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью микроскопии. Более точным методом является ПЦР-диагностика хеликобактер и дыхательный тест. Кроме того, часто выполняют поиск антител в крови и определение хеликобактер в кале методом ИФА.
  • ОАК. Всем больным с подозрением на эрозивный гастродуоденит обязательно проводится общий анализ крови. При наличии частых и длительных кровотечений из эрозивных дефектов в нем можно обнаружить снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя. Это свидетельствует об анемии вследствие хронической кровопотери.

Лечение эрозивного гастродуоденита

Диетотерапия

Необходимой составляющей эффективного лечения эрозивного гастродуоденита является соблюдение правильного режима питания. Это особенно важно в период обострения, когда должна назначаться щадящая диета. Она предусматривает полное исключение жареных, жирных и острых продуктов, газированной жидкости и бульонов с наваром. Также следует исключить из рациона слишком грубую, холодную или горячую пищу. Питание должно быть дробным и частым, не менее пяти раз в сутки.

Читайте также:
Аденоматозный полип желудка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия в первую очередь предполагает эрадикацию инфекции хеликобактер пилори при ее обнаружении. Для этого используются схемы первой или второй линии. Первая линия – трехкомпонентная эрадикационная терапия, которая включает ингибитор протонной помпы (омепразол, рабепразол и др.), амоксициллин и кларитромицин. При ее неэффективности назначается терапия второй линии. Она предусматривает назначение антисекреторного препарата, тетрациклина, метронидазола и препаратов висмута.

Также необходимо применение препаратов для защиты слизистой, к которым относятся антациды и алгинаты. Важным компонентом лечения эрозивного гастродуоденита являются цитопротекторы: висмут и сукральфат. Эти средства образуют над эрозиями защитную пленку, которая препятствует агрессивному влиянию на них повышенной кислотности.

Рекомендуется назначение репарантов и антиоксидантной терапии, которая улучшает регенеративные процессы в слизистой оболочке. Для этой цели применяются витамины А, Е и С. Для уменьшения болевого синдрома используются спазмолитические препараты, такие как дротаверин и папаверин. Если причиной развития эрозивного гастродуоденита является психоэмоциональный стресс, больным показан прием седативных препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данной патологии благоприятный, но без своевременного лечения она может приводить к формированию язвенной болезни. Для профилактики эрозивного гастродуоденита необходимо придерживаться щадящей диеты, из которой следует исключить острую, грубую и горячую пищу. Кроме того, рекомендуется избегать приема противовоспалительных средств, которые могут привести к появлению эрозий. При обнаружении хеликобактерной инфекции необходимо своевременно проводить эрадикационную терапию.

Чем опасен гастродуоденит?

Гастродуоденит – это воспалительное заболевание пилорической (привратниковой) зоны желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичный гастродуоденит может диагностироваться даже у дошкольников. Запущенный гастродуоденит угрожает язвой, в отдельных случаях, онкологическими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика и лечение, которое начато вовремя, предупреждают развитие таких тяжелых последствий гастродуоденита.

Виды гастродуоденита, стадии заболевания

Воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки вызывают нарушения выработки желудочного сока и моторики кишечника. Это вызывает нарушения в процессе переваривания пищи. Впервые возникший и бурно протекающий гастродуоденит называют острым. Не вылеченный острый гастродуоденит переходит в хроническую форму.

Гастродуоденит бывает разных видов:

  • Поверхностный. Воспаление слизистых умеренное, эрозия отсутствует.
  • Эрозивный. К воспалению присоединяется эрозия отдельных участков.
  • Гипертрофический (нодулярный). Происходит изменение структуры слизистых под влиянием воспаления, слизистые желудка и кишки утолщаются и разрастаются.
  • Атрофический. В этом случае слизистые, напротив, истончаются, нарушается работа желез. Происходит нарушение выработки желудочной кислоты и ферментов, необходимых для переваривания.
  • Смешанный. В этом случае наблюдаются признаки разных видов гастродуоденита.

Воспаление также сопровождается дуоденогастральным рефлюксом из-за забрасывания желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Гастродуоденит развивается как на фоне повышенной кислотности, так и на фоне пониженной.

Причины и симптомы гастродуоденита

Причины гастродуоденита разделяются на внешние и внутренние.

Внешние причины гастродуоденита:

  • нарушения в питании – пристрастие к острой, грубой и очень горячей или холодной пищи, питание не по режиму, еда всухомятку, однообразная пища;
  • избыточное употребление алкоголя и крепкого кофе;
  • воздействие отдельных химических веществ – пестицидов, тяжелых металлов, кислот, щелочей и пр.;
  • неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов – аспирина, антибиотиков и др.;
  • курение;
  • стрессы.

Внутренние причины гастродуоденита:

  • Болезни печени и желчевыводящих путей
  • Генетическая предрасположенность
  • Эндокринные нарушения
  • Аллергия
  • Состояние гипоксии при хронической недостаточности кровообращения, эмфизема и пневмосклероз, легочное сердце
  • Недостаток слизи вследствие нарушений в выработке

Основной причиной развития гастродуоденита является наличие у больного бактерии Helicobacter pylori. Помимо него, она способствует развитию таких заболеваний как гастрит и язва желудка.

Обычно болезнь начинается внезапно с определенной клинической картиной.

Основные симптомы гастродуоденита:

  • появление после еды ощущения тяжести в желудке;
  • неприятный запах изо рта и горьковатый привкус во рту;
  • чувство распирания и давления;
  • метеоризм, запоры или понос;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка желчью;
  • утомляемость;
  • слабость;
  • сонливость;
  • боль в животе (пациент ощущает резкие боли схваткообразного характера в верхней части живота, боли возникают ночью или натощак и исчезают после приема пищи).

Иногда симптомы гастродуоденита настолько не выражены, что человек ощущает себя здоровым. Это очень опасное состояние, поскольку последствия гастродуоденита могут быть опасными для жизни. Это заболевание может привести к кровотечениям в желудке и двенадцатиперстной кишке, стенозу (сужению) привратника и даже к онкологическим заболеваниям.

Симптомы гастродуоденита

Диагностика гастродуоденита

Если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые признаки гастродуоденита, нужно немедленно отправляться к врачу. Специалист, который лечит это заболевание – гастроэнтеролог. После осмотра врач назначит анализы и обследования.

Читайте также:
Креветки при панкреатите: можно ли есть морепродукты

Диагностика гастродуоденита начинается с лабораторных анализов, среди которых:

К инструментальным методам диагностики гастродуоденита относят:

    органов брюшной полости; для визуальной оценки слизистых;
  • внутрижелудочная pH-метрия, которая поможет определить уровень кислотности; для уточнения диагноза и исключения других заболеваний желудка.

Гастродуоденит

Лечение гастродуоденита

Выбор стратегии и тактики лечения гастродуоденита зависит от стадии и вида заболевания. В начальной острой стадии лечение гастродуоденита начинают с назначения щадящей диеты с включением нежирных протертых теплых блюд. Еще лучше в течение 1-2 дней воздержаться от пищи. В первую неделю рекомендуется соблюдать постельный режим. К диете добавляют лекарственную терапию.

Гастродуоденит с повышенной кислотностью лечат антацидами и ингибиторами протонной помпы. Заболевание, сопровождающееся пониженной кислотностью или нарушениями в работе поджелудочной железы, требует назначения ферментов. Если анализ на Helicobacter pylori положительный, применяют антибиотики. Также, назначаются обезболивающие, препараты, обволакивающие стенки желудка, и др.

Диета и физиотерапия

При гастродуодените назначается Диета №1. Полностью исключаются жирные и грубоволокнистые продукты. С осторожностью употребляется хлеб и сладости. Пища не должна жариться. Запрещены кофе и чай, алкогольные и газированные напитки. Диету назначают не только на период лечения, ее следует придерживаться и какое-то время после выздоровления.

Физиотерапия также применяется в лечении гастродуоденита. Назначается прием минеральных вод, показано грязелечение и лечебные ванны. Используется аппаратная физиотерапия – лекарственные форезы, КВЧ-терапия и пр.

Лечение острой формы занимает около 3 недель. В случае хронического гастродуоденита, лечение может проходить и около 2 лет. Больные хронической формой находятся на диспансерном учете и должны посещать врача каждые полгода. Контроль излеченности проводят с помощью эзофагогастродуоденоскопии.

Профилактика гастродуоденита

Профилактика гастродуоденита, прежде всего, заключается в здоровом питании. Следует избегать голодания и не применять сомнительные диеты. Достаточные физические нагрузки, отсутствие стрессов также помогут предотвратить это заболевание. Своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний позволит сделать шаг к здоровью.

Вопрос-Ответ

В чем разница между гастритом и гастродуоденитом?

Гастрит — это гастроэнтерологическое заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю стенку желудка. При гастродуодените воспалительный процесс распространяется и на поверхность слизистой двенадцатиперстной кишки.

Нужна ли госпитализация при лечении гастродуоденита?

  • необходимость уточнения диагноза;
  • неэффективность амбулаторной терапии;
  • обострение заболевания (диспепсия, болевой синдром);
  • частые рецидивы.

Можно ли полностью вылечить гастродуоденит?

При своевременном и правильном лечении острый гастродуоденит устраняется за 2-3 недели. Для терапии хронической формы заболевания может понадобиться около 2 лет. В последнем случае пациенту рекомендуются контрольные осмотры 1 раз в полгода. Контроль излеченности осуществляется с помощью контрольной эзофагогастродуоденоскопии.

Можно ли вылечить гастродуоденит в домашних условиях?

Лечение гастродуоденита в домашних условиях возможно после консультации гастроэнтеролога и проведения комплексного обследования, по результатам которого составляется индивидуальный план терапии. Консервативный подход включает диетотерапию и медикаментозные методы. Для контроля эффективности амбулаторного лечения и коррекции назначений пациенту необходимо проходить повторные осмотры у гастроэнтеролога.Самолечение гастродуоденита недопустимо, поскольку заболевание может приводить к осложнениям и перетекать в хроническую форму.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Зарицкая Юлия Михайловна

Врач-гастроэнтеролог высшей категории

Васкес Абанто Анна Эстуардовна

Врачи

Пройти обследование и лечение гастродуоденита в Киеве можно в поликлиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Точная диагностика, правильно назначенное лечение, внимательные врачи – залог вашего выздоровления.

Эрозивный гастродуоденит: причины, симптомы и лечение

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Эрозивный гастродуоденит – это воспалительное заболевание, которое характеризуется повреждением эпителиального слоя желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием эрозий (дефектов слизистого слоя, которые, в отличие от язв, не затрагивают подслизистую и мышечную оболочки). Симптомами заболевания могут быть боль в эпигастральной зоне, изжога, рвота с наличием темных сгустков крови и черный стул. Для диагностики эрозивного гастродуоденита используется эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и определением наличия хеликобактерной инфекции. Лечение направлено на снижение кислотности желудочного сока, эрадикацию хеликобактер пилори и защиту слизистой оболочки.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы эрозивного гастродуоденита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение эрозивного гастродуоденита
    • Диетотерапия
    • Лекарственная терапия

    Общие сведения

    Эрозивный гастродуоденит – поверхностный воспалительный процесс в желудке и ДПК, сопровождающийся появлением единичных или множественных мелких эрозий на слизистой оболочке. Является распространенной патологией гастродуоденальной зоны. Эрозивный гастродуоденит развивается преимущественно в молодом возрасте, в равной степени у женщин и мужчин. Изучением особенностей патогенеза и прогрессирования данной патологии занимается клиническая гастроэнтерология.

    Эрозивный гастродуоденит

    Эрозивный гастродуоденит

    Причины

    Эрозивный гастродуоденит может возникать на фоне агрессивного влияния различных негативных факторов – внешних и внутренних. Чаше всего к развитию данной патологии приводят следующие экзогенные факторы:

    • инфицирование хеликобактер пилори;
    • длительные стрессы;
    • неправильное питание;
    • заболевания ЖКТ.
    • употребление грубой или острой пищи, горячих или слишком холодных напитков;
    • прием медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов);
    • злоупотребление алкоголем.

    Из эндогенных причин стоит выделить наследственные генетические нарушения, повышенную продукцию соляной кислоты, наличие рефлюкса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, снижение защитных свойств желудочной слизи, кишечные инфекции, сопутствующую патологию печени и поджелудочной железы.

    Патогенез

    На фоне усиленного кислотообразования и обратного заброса из двенадцатиперстной кишки угнетается регенерация клеток в эпителиальном слое, в результате чего и образуются эрозивные дефекты. В прогрессировании эрозивного гастродуоденита существенную роль играют экзогенные факторы, среди которых наибольшее влияние оказывает инфекция хеликобактер пилори.

    Основным морфологическим субстратом в данном случае являются эрозии (дефекты слизистой, не проникающие в подслизистый и мышечный слой), что отличает заболевание от обычного поверхностного гастрита. Патологический процесс может сопровождаться кровотечением из эрозивных дефектов, которое приводит к развитию анемии. При длительном течении эрозивный гастродуоденит может провоцировать формирование язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Симптомы эрозивного гастродуоденита

    Эрозивный гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим. Острый вариант патологии возникает на фоне однократного приема недоброкачественных продуктов или различных токсинов. Хронический гастродуоденит формируется при нарушении равновесия между повреждающими и защитными факторами, влияющими на слизистую. Хроническая форма имеет затяжное рецидивирующее течение (в сравнении с обычным гастритом).

    Эрозивный гастродуоденит плохо поддается лечению и долго не переходит в стадию ремиссии. Наиболее распространенным симптомом болезни является периодическая или постоянная боль в верхней половине живота. Боль возникает практически сразу после приема пищи или через несколько часов. Также при эрозивном гастродуодените может беспокоить изжога, отрыжка кислым или тошнота, которые возникают в основном после еды. Больные отмечают склонность к запорам и периодическое вздутие живота.

    При обострении заболевания у пациентов с эрозивным гастродуоденитом появляется рвота слизью и кислым содержимым желудка, в рвотных массах могут определяться сгустки темной крови, нейтрализованной соляной кислотой. Возможно появление жидкого стула черного цвета. Аппетит при эрозивном гастродуодените может быть как нормальным, так и пониженным.

    Выраженность тех или иных симптомов во многом обусловлена степенью поражения слизистой оболочки, локализацией эрозий, нарушением работы других органов и систем. При остром течении заболевания все симптомы возникают внезапно, поэтому пациенты обычно обращают на них внимание. Хронический эрозивный гастродуоденит может протекать без выраженной клинической симптоматики, и больные начинают беспокоиться только при обнаружении темного кала.

    Осложнения

    Эрозивный гастродуоденит может приводить к развитию заболеваний других органов ЖКТ, таких как панкреатит и холецистит. Кроме того, наличие эрозивного гастродуоденита ухудшает общее самочувствие, вызывая проявления астено-невротического синдрома – слабость, головную боль, патологию сна. На фоне частых кровотечений из эрозий развивается хроническая постгеморрагическая анемия. Она проявляется учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью и головокружениями.

    Диагностика

    Определяет спектр диагностических процедур и назначает лечение врач-гастроэнтеролог. Для выявления патологии используется комплекс инструментально-лабораторных методов:

    • Эзофагогастродуоденоскопия. Помогает определить наличие воспалительных изменений слизистой в желудке или двенадцатиперстной кишке, размеры эрозий и их месторасположение. Врач-эндоскопист обнаруживает отек и покраснение слизистой, ее рыхлость и повышенную ранимость. Кроме того, зачастую наблюдается кровоточивость в месте формирования дефектов слизистого слоя. Критерием диагностики эрозивного гастродуоденита служит выявление мелких кровоизлияний и множественных эрозий, которые обычно покрыты серой пленкой. Как правило, размер дефектов эпителия находится в пределах 0,3-0,5 мм. Для уточнения характера морфологических изменений используется эндоскопическая биопсия.
    • Выявление хеликобактерной инфекции. В связи с тем, что эрозивный гастродуоденит в большинстве случаев развивается на фоне инфицирования хеликобактер пилори, необходимо использовать специальные диагностические методы выявления данного микроорганизма. Helicobacter pylori можно обнаружить при морфологическом исследовании биоптатов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью микроскопии. Более точным методом является ПЦР-диагностика хеликобактер и дыхательный тест. Кроме того, часто выполняют поиск антител в крови и определение хеликобактер в кале методом ИФА.
    • ОАК. Всем больным с подозрением на эрозивный гастродуоденит обязательно проводится общий анализ крови. При наличии частых и длительных кровотечений из эрозивных дефектов в нем можно обнаружить снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя. Это свидетельствует об анемии вследствие хронической кровопотери.

    Лечение эрозивного гастродуоденита

    Диетотерапия

    Необходимой составляющей эффективного лечения эрозивного гастродуоденита является соблюдение правильного режима питания. Это особенно важно в период обострения, когда должна назначаться щадящая диета. Она предусматривает полное исключение жареных, жирных и острых продуктов, газированной жидкости и бульонов с наваром. Также следует исключить из рациона слишком грубую, холодную или горячую пищу. Питание должно быть дробным и частым, не менее пяти раз в сутки.

    Лекарственная терапия

    Медикаментозная терапия в первую очередь предполагает эрадикацию инфекции хеликобактер пилори при ее обнаружении. Для этого используются схемы первой или второй линии. Первая линия – трехкомпонентная эрадикационная терапия, которая включает ингибитор протонной помпы (омепразол, рабепразол и др.), амоксициллин и кларитромицин. При ее неэффективности назначается терапия второй линии. Она предусматривает назначение антисекреторного препарата, тетрациклина, метронидазола и препаратов висмута.

    Также необходимо применение препаратов для защиты слизистой, к которым относятся антациды и алгинаты. Важным компонентом лечения эрозивного гастродуоденита являются цитопротекторы: висмут и сукральфат. Эти средства образуют над эрозиями защитную пленку, которая препятствует агрессивному влиянию на них повышенной кислотности.

    Рекомендуется назначение репарантов и антиоксидантной терапии, которая улучшает регенеративные процессы в слизистой оболочке. Для этой цели применяются витамины А, Е и С. Для уменьшения болевого синдрома используются спазмолитические препараты, такие как дротаверин и папаверин. Если причиной развития эрозивного гастродуоденита является психоэмоциональный стресс, больным показан прием седативных препаратов.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при данной патологии благоприятный, но без своевременного лечения она может приводить к формированию язвенной болезни. Для профилактики эрозивного гастродуоденита необходимо придерживаться щадящей диеты, из которой следует исключить острую, грубую и горячую пищу. Кроме того, рекомендуется избегать приема противовоспалительных средств, которые могут привести к появлению эрозий. При обнаружении хеликобактерной инфекции необходимо своевременно проводить эрадикационную терапию.

    1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основны.

    Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки – это заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных п.

    Язва пищевода – это острое либо хроническое изъязвление дистальных отделов пищевода, вызванное воздействием желудочного сока при гастроэзофагеальном рефлюксе. Клинически заболевание проявляется загруд.

    Хронический гастродуоденит

    Хронический гастродуоденит

    При хроническом гастродуодените лечение предусматривает строгое соблюдение диеты. Терапия длительная, и если «срываться», болезнь приобретает тяжелое течение. Рассказываем об особенностях лечения этой болезни и способах ее профилактики.

    Что это такое

    Гастродуоденитом называют воспаление пилорической части желудка (та, что выходит в кишечник) и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Другими словами, это сочетание гастрита и дуоденита. Протекает эта болезнь тяжелее, чем упомянутые патологи в отдельности. Соответственно, гастродуоденит и хуже поддается лечению. Если форма заболевания хроническая, периоды ремиссии (затихания) сменяются обострениями.

    Для хронического гастродуоденита характерна постепенная утрата клетками регенеративных функций. Со временем они отмирают, что приводит к нарушению секреторных, моторных и эвакуаторных функций пилорического отдела желудка и ДПК¹.

    Точных статистических данных относительно хронического гастродуоденита нет. По некоторым источникам, болезнью страдают до 30% людей². При этом патология часто встречается и среди детей — нередко воспалительные процессы в желудке и ДПК начинаются еще в детском и подростковом возрасте. Как правило, виной тому бактерия Helicobacter pylori.

    Воспаление обычно начинается в желудке и распространяется ниже, в ткани ДПК. Со временем развивается метаплазия — замещение одних функциональных клеток слизистой другими. Затем уже измененные части тканей ДПК подвергаются воздействию кисломого содержимого желудка (при гастродуодените обычно повышается кислотность желудка), что только усугубляет воспалительный процесс.

    Рисунок 1. Гастрит и гастродуоденит. Изображение: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) / Wikipedia (CC BY-SA 2.5)

    Причины

    Выделяют внутренние и внешние причины хронического гастродуоденита. К внешним относятся:

    • Инфицирование H. pylori. Это спиралевидная бактерия, которая способна выжить в соляной кислоте желудка. Хеликобактерная инфекция — основная причина воспалительных заболеваний желудка — гастритов, гастродуоденитов и язвенной болезни. Инфекция также рассматривается и в качестве фактора развития онкологических заболеваний желудка.
    • Погрешности в питании. Пища должна хорошо пережеванная, чтобы в желудок она попала в кашицеобразном виде. Большие грубые пищевые комки раздражают слизистую желудка, способствуя воспалению. Кроме того, пристрастие к слишком острой, горячей или холодной пище также повышает риски воспалительных патологий пищеварительного тракта.
    • Чрезмерное потребление алкогольных напитков или крепкого кофе. Спирт оказывает раздражающее действие на слизистую, а кофе (особенно выпитый натощак) стимулирует выработку соляной кислоты.
    • Действие некоторых химических веществ. К таким относятся пестициды, кислоты, щелочи, тяжелые металлы и другие.
    • Прием некоторых лекарств. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные препараты (их нельзя принимать дольше 3-5 дней подряд) и антибиотики.
    • Курение. У курильщиков наблюдается спазм сосудов (в том числе и в пищеварительном тракте), что способствует появлению воспаления.

    Внутренние причины хронического гастродуоденита:

    • заболевания печени и желчевыводящих путей;
    • болезни эндокринной системы;
    • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
    • сердечно-сосудистые и легочные заболевания, при которых наблюдается гипоксия (кислородное голодание тканей);
    • наследственная предрасположенность;
    • аллергические и аутоиммунные заболевания;
    • почечная недостаточность, при которой через слизистую кишечника выделяется большое количество токсических азотистых веществ;
    • нарушение выработки слизи в желудке.

    Стресс и гастрит

    О том, что львиная доля случаев гастритов возникает вследствие инфекции, стало известно относительно недавно. Барри Маршал и Робин Уоррен — ученые, которые доказали, что гастриты и язвы желудка и ДПК возникают на фоне хеликобактерной инфекции. В 2005 году они получили за свое открытие Нобелевскую премию. До этого открытия в мире господствовали другие теории относительно этих заболеваний. В частности, считалось, что основной причиной воспалительных патологий желудка выступает стресс.

    Стресс действительно может быть фактором, усиливающим симптоматику заболевания. Однако у здорового человека стресс не может стать причиной гастродуоденита.

    Симптомы хронического гастродуоденита

    При хроническом гастродуодените симптомы многообразны. В большинстве случаев пациентов беспокоит боль или дискомфорт в животе, чувство тяжести и распирания в желудке. Нередко люди жалуются на спазматические боли в желудке, возникающие через 1-2 часа после еды.

    К другим симптомам заболевания относят:

    • снижение аппетита;
    • схваткообразные боли в животе в ночное время (исчезают после приема пищи);
    • отрыжка;
    • тошнота и рвота;
    • неприятный запах изо рта;
    • чувство горечи во рту;
    • повышенная утомляемость;
    • расстройство стула (запоры или поносы);
    • метеоризм (вздутие живота).

    Для хронического гастродуоденита (как и для большинства других хронических заболеваний) характерны периоды обострения и ремиссии. Чаще всего при хроническом гастродуодените обострение бывает осенью и/или весной. Этот период может длиться до 2-х месяцев. При это болевой синдром, как правило, проходит в течение 10 дней.

    Когда обратиться к врачу

    Часто симптомы при хроническом гастродуодените стертые или выражены слабо. Человек не подозревает о заболевании, полагая, что это незначительные реакции пищеварительного тракта на погрешности в питании. Это опасное состояние, поскольку гастродуоденит — заболевание, приводящее к серьезным осложнениям, таким как внутренние кровотечения и даже опухоли. Поэтому при первых же симптомах нужно обращаться к врачу.

    УЗИ — один из методов диагностики при хроническом гастродуодените. Фото: kliver00 / freepik.com

    Кто в группе риска

    К факторам повышенного риска развития хронического гастродуоденита относятся:

    • другие хронические заболевания органов пищеварения;
    • хеликобактерная инфекция;
    • наличие ближайших кровные родственники, которые страдают от гастрита или язвенной болезни желудка;
    • неконтролируемый прием лекарств (особенно обезболивающих препаратов);
    • сердечно-сосудистые заболевания.

    Классификация заболевания

    Существует несколько классификаций гастродуоденитов в зависимости от конкретного параметра, а именно:

    • По этиологическому фактору — экзогенные (внешние причины) и эндогенные (внутренние причины) гастродуодениты.
    • По степени распространенности — локализованные или диффузные.
    • По течению заболевания — латентный, монотонный и рецидивирующий.
    • По происхождению — первичный или вторичный (возникает на фоне других заболеваний и состояний).
    • По характеру желудочной секреции — с повышенной, нормальной или пониженной секрецией.
    • По морфологическим показателям — поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический и смешанный.

    Осложнения хронического гастродуоденита

    Хронический гастродуоденит — прогрессирующее заболевание. Отсутствие лечения часто приводит к следующим осложнениям:

    • хронические внутренние кровотечения;
    • анемия;
    • атрофический гастрит (при котором клетки слизистой утрачивают свои функции);
    • пептические язвы;
    • опухоли желудка и ДПК.

    Диагностика хронического гастродуоденита

    Диагностикой и лечением гастродуоденита занимает врач-гастроэнтеролог. При подозрении на данную патологию выполняют следующие виды исследований:

    • Опрос пациента и физикальный осмотр — жалобы на дискомфорт, боли, тошноту, отрыжку или изжогу.
    • Эндоскопическое исследование. Выполняется при помощи тонкого эндоскопа, который вводится в желудок через пищевод. Такой метод называется эзофагогастродуоденоскопией. Это информативное исследование, позволяющее выявить гипертрофию, атрофию, покраснение, бледность или истончение стенок желудка и ДПК.
    • Эндоскопическая биопсия. В ходе эндоскопического исследования берут небольшой фрагмент слизистой оболочки. Затем ткань рассматривают под микроскопом на предмет наличия характерных поражений или атипичных клеток (для исключения опухолевых процессов).
    • Определение кислотности. Это метод внутрижелудочковой рН-метрии. Проводится замер кислотности в теле желудка и его антральном отделе. Исследование позволяет установить нормальную, пониженную или повышенную кислотность. Эта информация крайне важна для выработки правильной тактики лечения.
    • Тест на наличие H. pylori. Выявить патоген можно при помощи специального дыхательного теста. Также выполняют ПЦР или определяют антитела к бактерии.

    Инструментальная диагностика. Для визуализации состояния желудка и кишечника выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография, электрогастрография и другие методы исследования.

    Важно! Проявления хронического гастродуоденита очень похожи на симптомы других заболеваний органов пищеварения. Поэтому важна дифференциальная диагностика – ряд мероприятий, которые позволяют отличить гастродуоденит от хронического холецистита, панкреатита, энтероколита и язвенной болезни.

    Лечение хронического гастродуоденита

    Лечение при хроническом гастродуодените — комплексное. Оно включает в себя диету и медикаментозную терапию.

    При наличии инфекционного компонента заболевания проводится антихеликобактерная терапия. Пациенту назначают противомикробные препараты, такие как амоксициллин и имидазол. Для устранения хеликобактерной инфекции также рекомендуют препараты висмута в течение 1-2 недель.

    Важнейшей составляющей лечения является нормализация секреторной деятельности желудка. Так, при повышенной кислотности назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП), например, препараты с омепразолом. Такие лекарства угнетают активность белка, который переносит протоны (Н+ – показатель кислотности) наружу. При пониженной кислотности назначают препараты, увеличивающие выработку соляной кислоты в желудке.

    После курса лечения проводятся контрольные исследования, оценивается инфекционный статус, а также состояние слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Диета и правила питания

    Лечение хронического гастродуоденита у взрослых и детей предусматривает строгое соблюдение диеты. Правила питания зависят от текущего состояния больного (ремиссия или обострение), а также кислотного статуса.

    Как и в большинстве случаев, пациенту назначают различные варианты диет, разработанных М. И. Певзнером.

    Диета на стадии обострения

    При обострениях хронического гастродуоденита рекомендуется диета №1А в течение 5-7 дней. Пациенту можно молоко (при нормальной переносимости), слизистые крупяные супы, жидкие каши, яйца всмятку, паровые омлеты, перетертую рыбу на пару. Из напитков разрешается вода, слабый чай, отвар шиповника. Ограничивается потребление соли до 5-8 г в день. Питание дробное – 5-6 раз в сутки.

    На стадии стихания обострения назначается диета №1Б в течение 14 дней. Разрешены сухари, мясо и рыба в виде паровых котлет или фрикаделек, протертые каши, молочные и крупяные супы. Режим питания дробный – 4-5 раз в сутки.

    При обострении заболевания необходимо соблюдать жесткую диету. Рекомендованы жидкие каши, крупяные супы.

    Диета при секреторной недостаточности

    При хроническом гастродуодените с пониженной кислотностью назначают диету №2. Исключаются сырые фрукты с твердой кожурой, редис, шпинат, чеснок, квашеная капуста и свежий пшеничный хлеб.

    Разрешено употреблять такие овощи как репа, томаты, тыква, морковь, огурцы. В отличие от диеты №1, в данном случае разрешаются цитрусовые — апельсины, мандарины, грейпфруты. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса, птицы и рыбы.

    На стадии ремиссии

    В стадии нестойкой ремиссии пациентам рекомендуют придерживаться диеты №1. При достижении ремиссии нужно чередовать диеты № 5 и №15. Основу питания составляют супы, нежирное отварное мясо, птица, рыба, а также крупы, овощи и фрукты.

    Пищу желательно употреблять в протертом виде, чтобы она не раздражала слизистую. Также нужно отказаться от употребления слишком горячей, холодной или острой еды. Во время ремиссии нужно исключить алкоголь, насыщенные бульоны, жирное мясо, крепкий чай или кофе, копчености и маринады. Такая еда способствует поддержанию воспалительного процесса.

    Прогноз и профилактика

    При соблюдении врачебных рекомендаций пациент, как правило, добивается стойкой ремиссии заболевания. При этом важно соблюдать принципы лечебного питания.

    Специфических мер профилактики в отношении данной болезни не разработано. Снизить вероятность развития гастродуоденита (а также уменьшить риск обострения) можно, придерживаясь следующих правил:

    • соблюдение принципов здорового питания (или диеты при наличии болезни);
    • рациональный прием лекарств, оказывающих негативное действие на органы пищеварительного тракта;
    • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
    • устранение вредных привычек — курения, злоупотребления алкогольными напитками.

    Заключение

    Хронический гастродуоденит — воспалительное заболевание, затрагивающее желудок и двенадцатиперстную кишку. Долгое время болезнь может протекать без симптомов. Если патологию выявили у взрослого, то вполне возможно, что началась она еще в детстве.

    Настоятельно рекомендуется при первых же признаках болезни (дискомфорт и боль в животе, изжога, тошнота) обращаться к врачу. Хронический гастродуоденит опасен осложнениями, такими как внутренние кровотечения, язвенная болезнь и злокачественные опухоли.

    Лечение хронического гастродуоденита сводится к устранению инфекции (при ее наличии), а также нормализации секреторной деятельности желудка. Важная составляющая лечения — диета. Питание подбирается с учетом стадии болезни (ремиссия, обострения) и кислотности.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: