Флегмонозный холецистит: что это такое, осложнения, острая форма и лечение

Публикации в СМИ

Острый холецистит — острое воспаление жёлчного пузыря. Частота. Чаще болеют женщины старше 40 лет, страдающие ожирением. Бескаменный холецистит чаще развивается у мужчин.

Классификация Острый катаральный холецистит. Воспаление ограничено слизистой и подслизистой оболочками Флегмонозный холецистит — гнойное воспаление с инфильтрацией всех слоёв жёлчного пузыря. Возможно изъязвление слизистой оболочки с последующей экссудацией воспалительной жидкости в околопузырное пространство Гангренозный холецистит — частичный или тотальный некроз стенки жёлчного пузыря. При перфорации стенки пузыря жёлчь истекает в брюшную полость (гангренозно-перфоративный холецистит). Эмпиема жёлчного пузыря — гнойное воспаление жёлчного пузыря.

Этиология В 95% случаев развивается при обструкции пузырного протока камнем Из стенки жёлчного пузыря чаще всего высевают кишечную микрофлору Бескаменный холецистит (5–10% случаев острого холецистита у взрослых, до 30% у детей) может быть связан с большими оперативными вмешательствами, множественными травмами, обширными ожогами, недавними родами, сепсисом, сальмонеллёзом, длительным голоданием, парентеральным питанием.

Патогенез Обтурация камнем приводит к застою жёлчи и раздражению стенки жёлчного пузыря Повышение давления в жёлчном пузыре может привести к сдавливанию сосудов стенки пузыря и её некрозу Бактерии деконъюгируют жёлчные соли с образованием токсичных жёлчных кислот, повреждающих слизистую оболочку жёлчного пузыря В патогенезе бескаменного холецистита установлено значение застоя жёлчи на фоне пареза жёлчного пузыря, повышение её вязкости и литогенности.

Патоморфология Жёлчный пузырь растянут, тусклый, содержит мутную жидкость или гной Гистологически выявляют отёк стенки и кровоизлияния в подслизистую оболочку По мере стихания воспаления развивается фиброз.

Клинические проявления

Боль (печёночная колика) •• Локализуется в эпигастральной или правой подрёберной области •• Иррадиирует в спину ниже угла правой лопатки, правое плечо, реже в левую половину туловища •• Возникает ночью или рано утром, нарастает до определённого уровня и держится 30–60 мин не уменьшаясь •• Возникновению боли могут предшествовать употребление жирной, острой, пряной пищи, алкоголя, эмоциональные переживания •• Сопровождается повышенной потливостью, гримасой боли на лице и вынужденной позой — на боку с поджатыми к животу ногами Лихорадка Тошнота, рвота, иногда с примесью жёлчи Поверхностное дыхание, живот слабо участвует в акте дыхания Симптом Мерфи — непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья Боль при вдохе во время пальпации правого подреберья (симптом Кера) Болезненность при поколачивании по краю правой рёберной дуги (симптом Ортнера) Симптом Гено де Мюсси–Георгиевского (френикус-симптом) — болезненность при надавливании пальцем между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы Симптом Щёткина–Блюмберга становится положительным при вовлечении в воспалительный процесс брюшины (перитонит) Желтуха (у 15% больных) — вызвана обструкцией общего жёлчного протока камнями При перкуссии живота — тимпанит (рефлекторный парез кишечника).

Лабораторные исследования Анализ крови — лейкоцитоз, умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево У 10–15% больных (с сопутствующим холедохолитиазом, при бескаменном холецистите) в сыворотке повышены концентрации ЩФ и билирубина, в моче появляется билирубин, при полной обтурации камнем — исчезает уробилин У больных с лихорадкой возможен положительный результат посева крови.

Инструментальные исследования Обзорную рентгенографию выполняют при болях в животе неясной этиологии При УЗИ жёлчного пузыря выявляют камни, утолщение стенки жёлчного пузыря, скопление жидкости около него, при бескаменном холецистите — газ в стенке пузыря и отслойку слизистой оболочки При радиоизотопном сканировании визуализация общего жёлчного протока и кишки без заполнения жёлчного пузыря указывает на обтурацию пузырного протока (при бескаменном холецистите метод даёт большое количество ложноположительных результатов).

Дифференциальная диагностика • Перфоративная или пенетрирующая язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки • ИМ • Панкреатит • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы • Правосторонняя нижнедолевая пневмония • Острый аппендицит • Гепатит • Инфекционные заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ

Диета. В начале приступа острого холецистита — водно-чайная пауза Через 5–10 дней назначают диету №5а При исчезновении всех острых явлений через 3–4 нед — переход на диету №5.

Читайте также:
Какими средствами, препаратами и лекарствами лечить кровоточивость язвы желудка

Консервативное лечение Постельный режим Спазмолитики Обезболивающие Внутривенное введение жидкостей Антибактериальная терапия •• При стабильном состоянии больного с болями и небольшой температурой — ампициллин (4–6 г/сут) •• При тяжёлой септицемии — комбинация гентамицина (3–5 мг/кг/сут) с клинадмицином (1,8–2,7 г/сут.) или метронидазола с цефалоспоринами III поколения, или имипенем+циластатин.

Оперативное лечение Метод выбора — ранняя (в течение первых 72 ч) лапароскопическая холецистэктомия, т.к. при такой операции летальность и частота осложнений ниже, чем при плановой операции, проведенной через 6-8 нед консервативного лечения Экстренной холецистэктомии подлежат больные с острым холециститом, осложнённым перитонитом, гангренозным холециститлм, перфорацией стенки жёлчного пузыря Чрезкожная холецистостомия в сочетании с антибактериальной терапией — метод выбора при лечении тяжёлых больных, пожилых больных с осложнениями острого холецистита Больным с бескаменным холециститом показана экстренная холецистэктомия, в случае критического состояния больного выполняют чрезкожную холецитостомию под контролем УЗИ.

Осложнения Эмпиема — острое гнойное воспаление жёлчного пузыря Перфорация (15% случаев) •• В свободную брюшную полость, течение острое, летальность 30% •• Локальная — приводит к развитию околопузырного абсцесса, течение подострое •• В смежный орган (двенадцатиперстную, тощую, ободочную кишку или желудок), течение хроническое с образование пузырно-кишечного свища Сепсис Панкреатит.

Течение и прогноз заболевания В 85% случаев — самостоятельное выздоровление, у 1/3 больных в течение 3 мес развивается новый приступ Возможно быстрое прогрессирование холецистита до гангрены или эмпиемы жёлчного пузыря, образования фистул, внутрипечёночных абсцессов, развития перитонита Летальность при осложнённом холецистите достигает 50–60% Летальность при бескаменном холецистите в 2 раза выше, чем при калькулезном, гангрена и перфорация развиваются чаще.

МКБ-10 K81 Холецистит

Код вставки на сайт

Холецистит острый

Острый холецистит — острое воспаление жёлчного пузыря. Частота. Чаще болеют женщины старше 40 лет, страдающие ожирением. Бескаменный холецистит чаще развивается у мужчин.

Классификация Острый катаральный холецистит. Воспаление ограничено слизистой и подслизистой оболочками Флегмонозный холецистит — гнойное воспаление с инфильтрацией всех слоёв жёлчного пузыря. Возможно изъязвление слизистой оболочки с последующей экссудацией воспалительной жидкости в околопузырное пространство Гангренозный холецистит — частичный или тотальный некроз стенки жёлчного пузыря. При перфорации стенки пузыря жёлчь истекает в брюшную полость (гангренозно-перфоративный холецистит). Эмпиема жёлчного пузыря — гнойное воспаление жёлчного пузыря.

Этиология В 95% случаев развивается при обструкции пузырного протока камнем Из стенки жёлчного пузыря чаще всего высевают кишечную микрофлору Бескаменный холецистит (5–10% случаев острого холецистита у взрослых, до 30% у детей) может быть связан с большими оперативными вмешательствами, множественными травмами, обширными ожогами, недавними родами, сепсисом, сальмонеллёзом, длительным голоданием, парентеральным питанием.

Патогенез Обтурация камнем приводит к застою жёлчи и раздражению стенки жёлчного пузыря Повышение давления в жёлчном пузыре может привести к сдавливанию сосудов стенки пузыря и её некрозу Бактерии деконъюгируют жёлчные соли с образованием токсичных жёлчных кислот, повреждающих слизистую оболочку жёлчного пузыря В патогенезе бескаменного холецистита установлено значение застоя жёлчи на фоне пареза жёлчного пузыря, повышение её вязкости и литогенности.

Патоморфология Жёлчный пузырь растянут, тусклый, содержит мутную жидкость или гной Гистологически выявляют отёк стенки и кровоизлияния в подслизистую оболочку По мере стихания воспаления развивается фиброз.

Клинические проявления

Боль (печёночная колика) •• Локализуется в эпигастральной или правой подрёберной области •• Иррадиирует в спину ниже угла правой лопатки, правое плечо, реже в левую половину туловища •• Возникает ночью или рано утром, нарастает до определённого уровня и держится 30–60 мин не уменьшаясь •• Возникновению боли могут предшествовать употребление жирной, острой, пряной пищи, алкоголя, эмоциональные переживания •• Сопровождается повышенной потливостью, гримасой боли на лице и вынужденной позой — на боку с поджатыми к животу ногами Лихорадка Тошнота, рвота, иногда с примесью жёлчи Поверхностное дыхание, живот слабо участвует в акте дыхания Симптом Мерфи — непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья Боль при вдохе во время пальпации правого подреберья (симптом Кера) Болезненность при поколачивании по краю правой рёберной дуги (симптом Ортнера) Симптом Гено де Мюсси–Георгиевского (френикус-симптом) — болезненность при надавливании пальцем между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы Симптом Щёткина–Блюмберга становится положительным при вовлечении в воспалительный процесс брюшины (перитонит) Желтуха (у 15% больных) — вызвана обструкцией общего жёлчного протока камнями При перкуссии живота — тимпанит (рефлекторный парез кишечника).

Читайте также:
Как обезболить геморрой в домашних условиях: быстро и эффективно снимаем боль

Лабораторные исследования Анализ крови — лейкоцитоз, умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево У 10–15% больных (с сопутствующим холедохолитиазом, при бескаменном холецистите) в сыворотке повышены концентрации ЩФ и билирубина, в моче появляется билирубин, при полной обтурации камнем — исчезает уробилин У больных с лихорадкой возможен положительный результат посева крови.

Инструментальные исследования Обзорную рентгенографию выполняют при болях в животе неясной этиологии При УЗИ жёлчного пузыря выявляют камни, утолщение стенки жёлчного пузыря, скопление жидкости около него, при бескаменном холецистите — газ в стенке пузыря и отслойку слизистой оболочки При радиоизотопном сканировании визуализация общего жёлчного протока и кишки без заполнения жёлчного пузыря указывает на обтурацию пузырного протока (при бескаменном холецистите метод даёт большое количество ложноположительных результатов).

Дифференциальная диагностика • Перфоративная или пенетрирующая язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки • ИМ • Панкреатит • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы • Правосторонняя нижнедолевая пневмония • Острый аппендицит • Гепатит • Инфекционные заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ

Диета. В начале приступа острого холецистита — водно-чайная пауза Через 5–10 дней назначают диету №5а При исчезновении всех острых явлений через 3–4 нед — переход на диету №5.

Консервативное лечение Постельный режим Спазмолитики Обезболивающие Внутривенное введение жидкостей Антибактериальная терапия •• При стабильном состоянии больного с болями и небольшой температурой — ампициллин (4–6 г/сут) •• При тяжёлой септицемии — комбинация гентамицина (3–5 мг/кг/сут) с клинадмицином (1,8–2,7 г/сут.) или метронидазола с цефалоспоринами III поколения, или имипенем+циластатин.

Оперативное лечение Метод выбора — ранняя (в течение первых 72 ч) лапароскопическая холецистэктомия, т.к. при такой операции летальность и частота осложнений ниже, чем при плановой операции, проведенной через 6-8 нед консервативного лечения Экстренной холецистэктомии подлежат больные с острым холециститом, осложнённым перитонитом, гангренозным холециститлм, перфорацией стенки жёлчного пузыря Чрезкожная холецистостомия в сочетании с антибактериальной терапией — метод выбора при лечении тяжёлых больных, пожилых больных с осложнениями острого холецистита Больным с бескаменным холециститом показана экстренная холецистэктомия, в случае критического состояния больного выполняют чрезкожную холецитостомию под контролем УЗИ.

Осложнения Эмпиема — острое гнойное воспаление жёлчного пузыря Перфорация (15% случаев) •• В свободную брюшную полость, течение острое, летальность 30% •• Локальная — приводит к развитию околопузырного абсцесса, течение подострое •• В смежный орган (двенадцатиперстную, тощую, ободочную кишку или желудок), течение хроническое с образование пузырно-кишечного свища Сепсис Панкреатит.

Течение и прогноз заболевания В 85% случаев — самостоятельное выздоровление, у 1/3 больных в течение 3 мес развивается новый приступ Возможно быстрое прогрессирование холецистита до гангрены или эмпиемы жёлчного пузыря, образования фистул, внутрипечёночных абсцессов, развития перитонита Летальность при осложнённом холецистите достигает 50–60% Летальность при бескаменном холецистите в 2 раза выше, чем при калькулезном, гангрена и перфорация развиваются чаще.

МКБ-10 K81 Холецистит

Чем опасен острый флегмонозный калькулезный холецистит

Желчная колика – одно из самых сильных болевых ощущений в жизни человека. Но это не самое страшное, что может случиться с желчным пузырем. Острый флегмонозный калькулезный холецистит – это очень тяжелое заболевание, которое поражает желчевыводящие пути и может привести к поражению печени.

Читайте также:
Рефлюкс-гастрит: симптомы, причины и лечение

Описание заболевания

острый флегмонозный калькулезный холецистит

Симптомы болезни возникают внезапно

Холециститом называется воспаление желчного пузыря. Оно может быть острым, когда признаки болезни возникают внезапно, и хроническим, когда заболевание присутствует и прогрессирует до конца жизни пациента.

Калькулезным холециститом или желчнокаменной болезнью, называют нарушение процессов образования желчи, при котором вода излишне всасывается, и образуются камни. Они могут стать причиной серьезных нарушений пищеварения и желчной колики.

Попадание инфекции провоцирует гнойный холецистит, и его наиболее опасную разновидность – флегмонозный холецистит, при котором происходит накопление гноя в желчном пузыре.

В сочетании с желчными камнями это приводит к выраженным симптомам и тяжелому состоянию пациента. Есть риск серьезных осложнений как со стороны пищеварительной системы, так и со стороны печени.

Причины возникновения острого флегмонозного калькулезного холецистита

острый флегмонозный калькулезный холецистит

Образование камней в желчном пузыре, провоцирует острый флегмонозный калькулезный холецистит

Причины подобного состояния можно условно разделить на две группы – провоцирующие появление камней и способствующие накоплению гноя.

Также есть факторы, в равной степени влияющие на оба эти процесса. В целом главенствующую роль в формировании флегмонозного холецистита играют камни.

Причины их образования:

  • нарушение режима питания, нерегулярный прием пищи;
  • анатомические аномалии желчного пузыря (перетяжки, деформации, уменьшенный или увеличенный размер органа);
  • изменение состава желчи (она становится более густой);
  • нарушение двигательной активности желчевыводящих путей;
  • опухоли или другие процессы, препятствующие попаданию желчи в двенадцатиперстную кишку.

Все эти факторы приводят к тому, что желчь не может попасть в двенадцатиперстную кишку в достаточном количестве и застаивается в желчном пузыре. Это приводит к образованию камней.

Камень может закупорить выход из желчного пузыря (обтурационный холецистит), что при изменении состава желчи и попадании инфекции приведет к флегмоне – накоплению гноя, которое грозит гнойным расплавлением желчного пузыря.

Инфекция проникает в желчный пузырь из очагов в брюшной полости, из кишечника, а также ее причиной могут стать паразиты – описторхи и эхинококки.

Симптомы

острый флегмонозный калькулезный холецистит

При остром холецистите кожа и склеры обретают желтый цвет

Симптомы острого флегмонозного калькулезного холецистита связаны с гнойным процессом, нарушением пищеварения и появлением механической желтухи.

Заболевание проявляется сильной болью в области правого подреберья, которая может распространяться на соседние области живота и грудной клетки. Боль усиливается при дыхании, физической нагрузке, любых движениях.

  1. Температура тела повышена.
  2. Повышенная слабость, холодный пот.
  3. Аппетит нарушен – как правило, пациент не может есть, особенное отвращение вызывает жирная пища.
  4. После еды может возникнуть сильная рвота.
  5. Возможно чередование поносов и запоров, при поносе кал жирный, бесцветный.

Несколько позже общих симптомов появляются признаки желтухи – кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок, через 2-3 дня моча окрашивается в темный цвет.

Как правило, состояние пациента очень быстро ухудшается, поэтому следует оказать медицинскую помощь как можно быстрее.

Диагностика острого флегмонозного калькулезного холецистита

острый флегмонозный калькулезный холецистит

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сделать УЗИ

Диагностические мероприятия в таком случае должны проводиться очень быстро, поскольку состояние пациента постепенно ухудшается.

Наиболее быстрый и безопасный метод – УЗИ. Он позволяет увидеть камни, закупоривающие устье протока, увеличенный и переполненный желчный пузырь. В спорных случаях назначают МРТ.

Для оценки общего состояния пациента и работы печени назначают биохимический анализ крови – он необходим для оценки того, насколько сильно нарушилась функция печени.

Наиболее важные параметры в этом случае – билирубин (общий, прямой и непрямой), щелочная фосфатаза и аминотрансферазы.

После проведения операции проводят биопсию желчного пузыря, а также бактериологический посев содержимого. Это необходимо, чтобы выявить возбудителя, а также установить наличие или отсутствие раковых заболеваний.

Лечение заболевания

острый флегмонозный калькулезный холецистит

При остром флегмонозном калькулезном холецистите показано оперативное вмешательство

Читайте также:
Можно ли пельмени при гастрите: влияние на желудок

Лечение данного заболевания возможно только в стационаре.

Первая помощь в домашних условиях заключается в том, что пациента нужно уложить в удобную позу, в которой его не будет мучить боль, и вызвать «скорую».

Следует полностью исключить физические нагрузки, прием пищи и медикаментов. Можно смачивать губы водой. К пораженному боку нельзя прикладывать ни тепло, ни холод.

Наиболее эффективный способ лечения – удаление желчного пузыря. Эта операция носит название холецистэктомии и может проводиться лапаротомически и лапороскопически.

В случае флегмонозного холецистита предпочтителен первый вариант – проникновение в брюшную полость через разрез. Это более травматично для пациента, но в данном случае необходима ревизия соседних тканей, чтобы убедиться, что воспалительный процесс не распространился на них.

Возможные осложнения операции – боли, кровотечения, гнойные процессы в области шва.

Консервативное лечение назначают после операции. Оно включает антибактериальную терапию, введение желчегонных средств и гепатопротекторов. Последние две группы препаратов потребуется принимать длительно. Важное место занимает диетотерапия.

Возможные осложнения

Наиболее частое осложнение острого флегмонозного калькулезного холецистита – гнойное расплавление стенки желчного пузыря и переход инфекции на соседние области брюшной полости. Чаще всего это формирование:

  • абсцесса печени;
  • абсцесса брюшины;
  • гнойного панкреатита.

Признаки осложнений – резкое ухудшение состояния пациента, появление симптомов, нехарактерных для поражения желчного пузыря, полная невозможность принимать пищу. Иногда подобные состояния развиваются настолько быстро, что угрожают жизни пациента.

Прогноз

Прогноз полностью зависит от того, когда начато лечение. Если пациент обратился к врачу при первых признаках болезни, то быстрое проведение операции позволит ему избежать серьезных осложнений. Чем позже начато лечение, тем больше риск опасных для здоровья последствий.

Поскольку самое эффективное лечение – удаление желчного пузыря, то пациент в любом случае вынужден соблюдать диету и принимать пищу строго по расписанию, чтобы не допустить патологий желчевыводящих путей и печени.

В остальном больной продолжает жить полноценной жизнью. Если лечение не сделано вовремя, и развились осложнения заболевания, то есть риск развития хронических патологий пищеварительной системы – панкреатита, гепатита, дуоденита.

Если развился перитонит или абсцесс брюшины, то есть угроза для жизни пациента.

Профилактика острого флегмонозного калькулезного холецистита

Профилактика подобного состояния заключается в соблюдении режима питания, а также своевременном устранении причин, которые приводят к патологии.

В частности, нерегулярный прием пищи способствует накоплению желчи в желчном пузыре, усилению оттока воды из нее и образованию камней. По этой причине пациенту нужно соблюдать интервалы между приемами пищи – не более 4 часов.

Особенно это важно больным, имеющим анатомические аномалии желчного пузыря, которые также способствуют развитию патологии.Если пациент страдает желчнокаменной болезнью, соблюдение мер предосторожности становится особенно важным.

Кроме того, необходимо проходить регулярный медосмотр. Возможно, врач порекомендует плановое удаление желчного пузыря.

При наличии в организме очагов инфекции, их нужно устранять. Единственный эффективный способ борьбы с бактериальной инфекцией – антибиотики. Паразитарные инвазии следует лечить как можно быстрее.

Подробнее о желчнокаменной болезни можно узнать из видео.

Холецистит

Сильные боли в правом боку могут свидетельствовать о развитии такой патологии, как острый холецистит. Болезнь поражает стенки желчного пузыря, вызывая в нем воспалительные процессы, преимущественно из-за образования камней. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети — у них наблюдается бескаменный холецистит , который может протекать в хронической форме.

Симптомы холецистита

Клиническая картина зависит от формы развития и протекания патологии. Болезнь классифицируется по различным критериям. По характеру наличия либо отсутствия камней (конгломератов) в медицине различают холецистит:

  • Калькулезный — на первых стадиях течения болезни симптомы холецистита отсутствуют. С образованием камней, которые травмируют стенки желчного пузыря, начинаются желчные колики, желтушность кожи.
  • Некалькулезный — характеризуется отсутствием камней и сильных болей.

По характеру воспаления, интенсивности и периодичности болевых ощущений различают:

  • Катаральный холецистит — это острая форма течения болезни, которой свойственны приступообразные боли с правой стороны, с отдачей в правое предплечье, ключицу, лопатку.
  • Хронический холецистит — данный вид заболевания сопровождается ноющими слабоинтенсивными болями, с периодическими наступлениями тошноты, позывов к рвоте, горечи во рту.
  • Флегмонозный холецистит — осложнение в период острого протекания болезни, когда образуется гнойная инфильтрация тканей, интоксикация всего организма.
Читайте также:
Троксевазин при геморрое: отзывы и инструкция по применению

Причины возникновения холецистита

Холецистит у женщин диагностируют чаще, он проявляет себя в возрасте 40-50-60 лет. Основными причинами его развития являются:

  • Желчнокаменная болезнь — присутствие плотных конгломератов препятствует оттоку желчи, травмирует ткани желчного пузыря, чем вызывает воспаление.
  • Неправильное питание — злоупотребление жаренной, острой, жирной пищей.
  • Наследственность — врожденная аномалия формы и размеров желчного пузыря.
  • Стрессы , иммунные расстройства, гормональные сбои.
  • Патологии , связанные с функциональным нарушением желчевыводящих путей, из-за чего опорожнение органа происходит не в полной мере.

Холецистит у мужчин имеет те же причины развития, за исключением того, что у женщин к причинам патологии добавляется еще прием гормональных контрацептивов.

Диагностика заболевания

“ Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Источником воспалительных процессов являются болезнетворные микроорганизмы, которые проникают через лимфу или гематогенно в желчный пузырь и нарушают отток желчи. Диагностика холецистита ставит своей задачей определить вид патологии — от этого зависит схема лечения.

Чтобы поставить точный диагноз проводят серию исследований:

    желчного пузыря — позволяет обнаружить камни, определить форму, размер, сократительную функцию; ; .

Лечение холецистита

При острых и хронических стадиях заболевания лечение холецистита проводят следующими методами:

  • назначается диета;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия.

В запущенных случаях прибегают к удалению желчного пузыря. Чтобы не допустить экстренных оперативных вмешательств, желательно обратиться к врачу при первых симптомах патологии.

Когда обратиться к врачу

Воспаления желчного пузыря при отсутствии лечения могут быстро перерастать из острой формы в хроническую. Наиболее опасными считаются флегмонозная форма и гангренозная, когда гнойная инфильтрация тканей приводит к их отмиранию (некротизации).

Чтобы не допустить серьезных осложнений, запишитесь к врачу-гастроэнтерологу, если стали часто или периодически ощущать боль с правой стороны. Проведение УЗИ не отнимает много времени, проходит безболезненно, выявляет патологию на ранних стадиях.

Планомерное медикаментозное лечение в комплексе с правильным режимом питания дает положительные результаты. Прогноз лечения всегда благоприятный.

Острый калькулезный холецистит

Воспаление желчного пузыря называется холециститом. Оно бывает хроническим или острым и в 90% случаев сопровождается образованием желчных камней — холелитиазом, холедохолитиазом. Это калькулезный холецистит.

Рябов Константин Юрьевич

Рябов Константин Юрьевич

Если камней в желчном пузыре нет, а воспаление есть, это некалькулезный холецистит. На него приходится не более 10% случаев заболевания.

Калькулезный острый холецистит требует хирургического лечения — удаления желчного пузыря. Такие операции называются холецистэктомией.

По частоте проведения во всем мире операции холецистэктомии немногим уступают удалению аппендикса, занимая второе место в современной хирургической практике.

Вв международной клинике Медика24 хирургическое лечение калькулезного острого холецистита чаще всего выполняется щадящим, лапароскопическим способом.

Хирурги нашей клиники имеют большой опыт лечения этого заболевания. Операционная международной клиники Медика24 оснащена самым современным оборудованием, а наличие мощной, высокотехнологичной диагностической базы позволяет выполнить весь комплекс дооперационных обследований.

В результате холецистэктомии устраняется очаг воспаления, предотвращаются осложнения (в том числе жизнеугрожающие), исключается повторный холедохолитиаз.

Острый калькулезный холецистит

Что такое желчь?

Желчный пузырь — это небольшой мешочек объемом 40 — 70 мл, в который поступает желчь. Здесь она накапливается, концентрируется, дозревает. Отсюда она поступает в кишку, чтобы переваривать пищу.

Желчь производится печенью. Это щелочная жидкость, которая необходима для расщепления жиров.

Процесс расщепления и усвоения жиров происходит в кишке. Сюда поступают желчь и панкреатический сок, производимый поджелудочной железой. Смешиваясь, они образуют среду, необходимую для пищеварения.

Жиры — это главный источник энергии, который по концентрации калорий в разы превышает белковую и углеводную пищу. Кроме того, это поставщик важных жирорастворимых витаминов A, D, K, E.

Калькулезный острый холецистит нарушает поступление желчи в кишку, этого возникают симптомы авитаминоза.

Читайте также:
Какао и шоколад при язве желудка: изучаем взаимодействие

Почему возникают желчные камни?

Желчь — это не просто щелочь для растворения жиров. Она содержит холестерин, билирубин (токсичный продукт обмена веществ), кальций.

Причиной застоя желчи могут быть дискинезия желчевыводящих путей, сдавление или обтурация (закупорка) общего желчного протока (холедоха) опухолью, вялость мышечных стенок желчного пузыря.

При застое желчи из нее начинает выпадать осадок, который постепенно собирается в твердые конкременты — камни. В подавляющем большинстве случаев это холестериновые камни. Они имеют гладкую поверхность, округлую форму и могут достигать больших, даже гигантских размеров.

Значительно реже образуются билирубиновые, кальциевые или смешанные конкременты. В отличие от холестериновых камней, они имеют острые грани, неровную форму и малые размеры. Такие конкременты сильнее травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, что приводит к ее воспалению.

Камни накапливаются на дне желчного пузыря. В результате тряски или по другой причине один из камней может сдвинуться, прийти в движение и закупорить общий желчный проток — холедох. В этом случае развивается механическая желтуха, которую сопровождает воспаление — калькулезный острый холецистит.

Острый калькулезный холецистит

Причины заболевания

  1. Женский пол. Калькулезный острый холецистит чаще развивается у женщин. Это связано с гормональным фоном, а именно с женскими гормонами — эстрогенами. Эти гормоны защищают стенки сосудов от атеросклероза, но одновременно делают уязвимым желчный пузырь. Избыточный холестерин должен откладываться. И если эстрогены мешают ему отложиться в стенках сосудов, этот процесс происходит в просвете желчного пузыря.
  2. Неправильное питание. Одним из главных факторов образования желчных камней и развития калькулезного холецистита служит повышенный уровень холестерина неправильного питания (обычно на фоне избыточного веса).
  3. Пожилой возраст. Еще один фактор риска — возраст. Заболеваемость желчекаменной болезнью и калькулезным холециститом имеет возрастную зависимость. После 60 лет холелитиазом в той или иной степени страдает до 70% всех людей. Далеко не во всех случаях холедохолитиаз приводит к воспалению желчного пузыря. Тем не менее, возрастной фактор играет в развитии заболевания существенную роль.

Развитие калькулезного холецистита бывает спровоцировано длительным приемом гормональных препаратов, циррозом печени, сахарным диабетом. Существенную роль играет наследственный фактор (семейный анамнез).

По какой бы причине ни возник застой желчи, это создает условия для развития инфекции. Обычно это бактериальная микрофлора — кишечная, синегнойная палочки или стафилококки, которые поступают в желчный пузырь лимфогенным, гематогенным путем или напрямую из печени, кишки. Эти бактерии вызывают развитие воспаления.

Общие симптомы

Характерный симптом, который указывает на острый холецистит — желчная, или печеночная колика. Это приступ боли в правом подреберье, которая может отдавать под правую лопатку, в правую руку.

Боль усиливается в течение нескольких часов, становится нестерпимой, сопровождается тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения, обильным потоотделением, мышечным напряжением живота, общей слабостью, пожелтением кожи и склер глаз (механической желтухой).

Желчная колика чаще всего возникает после обильной, жирной пищи, сопровождаемой алкоголем, перед утренним пробуждением или во время него.

Дополнительные симптомы, указывающий на острый холецистит:

  • высокая температура,
  • сухость, горький привкус во рту,
  • озноб,
  • сухость языка, появление на нем коричневого налета.

Неосложненная форма заболевания это — катаральный калькулезный острый холецистит.

Осложнения

Острый холецистит может быстро привести к развитию жизнеугрожающих осложнений — некрозу пузырной стенки, образованию свища, перфорации, излиянию желчного содержимого в брюшную полость с развитием обширного перитонита.

Вот почему при подозрении на калькулезный острый холецистит, человек нуждается в оказании немедленной медицинской помощи.

Отделение реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 осуществляет срочную госпитализацию и оказание экстренной помощи таким больным.

Врачи нашей клиники имеют большой опыт проведения неотложных мероприятий, диагностики и лечения острого калькулезного холецистита в условиях стационара.

Флегмонозный холецистит

Флегмонозный холецистит – это острое воспаление желчного пузыря, характеризующееся началом гнойного процесса. Происходит это из-за нарушения оттока желчи. Принято различать калькулезный и бескаменный вид болезни.

Флегмонозная стадия развития считается тяжелым этапом болезни. Наступает она следом за катаральной стадией развития. Образовавшийся застой желчи способствует росту вредных бактерий, из-за чего катаральный холецистит при отсутствии лечения переходит во флегмонозную стадию.

Читайте также:
Лечение прополисом язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Холецистит флегмонозной стадии

На флегмонозной стадии начинается нагноение стенки пузыря. Возникает из-за застойных явлений в желчном пузыре. Острую форму заболевания провоцирует затянувшийся желчнокаменный холелитиаз или, как принято его называть – желчнокаменная болезнь. Калькулезный вид болезни характеризуется образованием конкрементов (камней) в желчном пузыре.

Такой сильный воспалительный процесс не проходит без последствий для пораженного органа:

  1. Уплотнение стенки пузыря.
  2. Истощение слизистой оболочки.
  3. Эмпиема. Появляется после закупорки воспаленного протока камнем или спайкой.
  4. Склероз желчного пузыря. На стенках пузыря образуется большое количество рубцовой ткани, пронизывающей всю ее толщу. Такое преобразование приводит к ухудшению сократимости органа. В некоторых случаях пузырь прикрепляется к печени спайками и становится непригоден к работе.
  5. Образование фарфорового пузыря. На стенках органа образуется известь, и он принимает плотность камня.

Симптомы флегмонозного холецистита и причины его возникновения

Флегмонозный холецистит появляется следом за катаральной стадией болезни вследствие отсутствия лечения. Стенка органа покрывается гнойниками. Происходит это из-за проникновения инфекции в область пузыря. Немалую роль при этом играет сбой работы нервно-мышечного аппарата и нездоровое питание.

Нездоровое питание

Симптомы флегмонозного холецистита

Флегмонозная стадия характеризуется ярко выраженными проявлениями. Основной симптом заболевания – острый болевой приступ в правом подреберье, усиливается во время наклонов и глубоких вдохов. Иногда боль отдает в шею и ключицу.

Болевой приступ сопровождается следующими симптомами:

  • Упадок сил.
  • Озноб.
  • Потеря аппетита.
  • Горечь во рту.
  • Приступы тошноты и рвоты.
  • Повышается температура тела.
  • В рвотных массах присутствует желчь.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Возможен желтушный окрас кожи.

Флегмонозный холецистит относится к ряду воспалительных хирургических заболеваний и имеет клинический признак – острый живот. При появлении вышеперечисленных симптомов надо обратиться к врачу незамедлительно.

Причины возникновения болезни

Заболевание развивается под воздействием следующих факторов:

  1. Дискинезия желчевыводящих путей.
  2. Аллергия.
  3. Дисхолия (изменение состава желчи).
  4. Заболевания эндокринной системы.
  5. Наследственность.
  6. Основной причиной недуга является нездоровое питание и сидячий образ жизни.

У женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин, обуславливается это приемом оральных контрацептивов и беременностью.

Острая форма заболевания

В острой стадии флегмонозный холецистит затрагивает подслизистый и мышечный слои. Желчный пузырь увеличивается в объеме, стенки утолщаются. Полость пораженного органа наполняется гноем. В некоторых случаях пораженная слизистая покрывается язвами. Заболевание принимает флегмозно-язвенную форму.

Острый флегмонозный холецистит в некоторых случаях затрагивает другие органы брюшной полости. Если желчный пузырь сплочен с другим пораженным органом, образуется патогенное уплотнение мягких тканей. Вследствие чего развивается гнойный перитонит. В данной ситуации требуется оперативное вмешательство.

Гнойный перитонит

Диагностируется патологический процесс путем проведения УЗИ и рентгенографии. Они позволяют определить стадию развития заболевания и наличие осложнений. С помощью УЗИ рассматривается структура воспаленного органа и его тканей. Определяется наличие камней и очаг воспаления.

Клиника и симптоматика острой формы болезни

Острая форма отличается более интенсивными болевыми ощущениями. Температура тела поднимается до 38,5 градуса. У больного отмечается тошнота и беспрерывная рвота.

Живот становится вздутым, это происходит из-за пареза кишечника. В области воспаленного органа при осмотре возникают болевые ощущения. Мышцы напряжены, а пузырь увеличен в размерах.

В крови присутствует большое количество клеток-лейкоцитов, повышен показатель СОЭ. Такая картина требует экстренного оперативного вмешательства.

Лечение флегмонозной стадии болезни

Лечение данного заболевания проводится исключительно в хирургическом отделении стационара. Характер лечения зависит от вида заболевания. При бескаменном холецистите допустимо медикаментозное лечение. При калькулезном виде заболевания лечение проводится хирургическим путем. При появлении признаков острой формы надо вызывать бригаду скорой помощи.

Бескаменный холецистит

Перед поездкой в стационар больному вводится спазмолитическая смесь. На первом этапе врачи применяют консервативный способ лечения. В случае калькулезного холецистита медикаментозные процедуры могут характеризоваться как подготовка к операции.

Консервативная терапия заключается в проведении следующих процедур:

  1. Физический и эмоциональный покой пациента.
  2. Диетотерапия с исключением твердой пищи. А в некоторых случаях полное голодание.
  3. На воспаленную область прикладывается холодная грелка.
  4. Назначаются спазмолитические и обезболивающие препараты.
  5. Прием антибиотиков.
  6. Наблюдение за общим состоянием пациента и температурой тела.
Читайте также:
Рефлюкс у детей: виды, симптомы, причины и лечение

В случае бескаменного холецистита обычно традиционного лечения достаточно. Однако, если медикаментозная терапия не принесла результата и болевые ощущения сохранились, проводится оперативное вмешательство. Операция заключается в полном удалении желчного пузыря через брюшную стенку. Она проводится под общим наркозом, чаще всего лапароскопическим способом. Если присутствует осложнение в виде перитонита, патологии желчевыводящих протоков или перфорации пузыря, операция проводится открытым способом.

В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков во избежание инфицирования организма.

После выписки из стационара пациенту следует строго придерживаться диеты с исключением жареной, жирной и соленой пищи.

Возможные осложнения

Если лечение назначено неправильно или несвоевременно, возникают последствия в виде осложнений. Сопутствующими заболеваниями могут являться:

Флегмонозный холецистит: что это такое, осложнения, острая форма и лечение

1. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей, 1993.

Актуальность. Диагностика и лечение осложненных паразитарных заболеваний печени, в частности эхинококка желчного пузыря и желчных путей остаются актуальной проблемой абдоминальной хирургии, клиника не отличается от острого холецистита. По литературным данным исследования показали, что в 80,8 % случаев причиной механической желтухи была эхинококковая киста печени, осложнившейся прорывом в желчевыводящие пути. Наиболее характерным и типичным симптомом механической желтухи эхинококковой этиологии была желтушность кожных покровов и склер, которая наблюдалась у всех больных. При этом кожный зуд имелся у 19 (32,2 %), ахоличный стул – у 31 (52,6 %) больных. Описание эхинококка желчного пузыря и желчных путей не встретился.

Поэтому мы привели случай из практики больную, у которой в связи с эхинококковыми дочерними кистами общего желчного протока развилась обтурационная желтуха, явления гнойного холангита. В дооперационном периоде диагноз эхинококк желчного пузыря при исследовании печени и желчных путей выставить не удалось, так как двойной контур на УЗИ в желчном пузыре принят за эмпиему. Желтуху объяснили гнойным холангитом и сопутствующим головчатым панкреатитом. Больная консультирована гинекологом, терапевтом, осмотрена инфекционистом, паренхиматозная желтуха исключена.

Цель работы. улучшение методов дооперационной диагностики путем лабораторного исследования на паразитарное заболевание и результатов хирургического лечения больных путем совершенствования .

Приводим наш пример: больная К. 48 лет поступила в нашу дежурную клинику с жалобами на тошноту и рвоту, приступообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопаточную и поясничную области, периодиически повышение температуры и озноб. Заболела остро, консультирована инфекционистом, паренхиматозная желтуха исключена. В анамнезе отмечает больная аллергические реакции на некоторые пищевые продукты. У больной имеется желтушность кожных покровов, склер и следы расчесов на коже. Предварительный диагноз: острый холецистит, холангит, панкреатит, назначено рентген обследование легких, ЭКГ, анализы крови и мочи на желчные пигменты и диастазу. Лейкоцитоз 13200, диастаза мочи 520 ед. Проводилось консервативное лечение ингибиторами и против интоксикации. В связи с появлением напряжения живота в области правого подреберья (defans muskular.) нарастанием клиники острого холецистита под общим обезболиванием больной произведена операция. Доступ по Федорову: вскрыта брюшная полость. В области печени и желчевыводящих путей перипроцесс. Желчный пузырь увеличен, гиперемирован и напряжен. Произведена холецистэктомия. Вскрыт резко расширенный холедох до 2см, при вскрытии которого вылилась гнойная желчь с несколькими дочерними экинококковыми пузырями. Протирание полость холедоха раствором формалина и дренирование по Вишневскому. К ложе и культе пузырьного протока подведены ограждающие тампоны. Операционная рана зашита послойно, дренаж и тампоны выведены через отдельную рану.

Послеоперационный период протекал гладко, продолжена медикаментозная терапия, желтуха постепенно исчезла, печеночные анализы нормализовались. В соответствующие сроки удалены тампоны, затем дренаж. Желчеистечение прекратилось на 20-21 день. УЗИ контрольное исследование-патологии нет. Выписана больная в удовлетворительном состоянии. Долечивание в поликлинике до 40 днй. Контрольное обследование и осмотр больной- выздоровление. Отдаленный результат через год пациентка практически здорова.

Читайте также:
Подорожник при гастрите: лечение соком и отваром, нормализация кислотности

Заключение. Таким образом, клиника осложненного эхинококка желчного пузыря и холедоха не отличается от клиники острого холецистита. Единственный способ лечения – хирургический. Необходимым условием повышения качества плановой диагностики эхинококка желчного пузыря и желчевыводящих путей: это-проведение специфической лабораторной реакции Кацони, которая при эхинококке бывает положительной в 89-90 % случаев. Своевременное проведение планового обследования больных с подозрением на эхинококк и санитарно-профилактической работы среди населения врачами общей практики.

Острый холецистит

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Возможно развитие патологической деструкции стенок желчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев (85-95%) развитие острого холецистита сочетано с конкрементами (камнями), более чем у половины (60%) пациентов определяется бактериальное заражение желчи (кишечные палочки, кокки, сальмонеллы и т п.). При остром холецистите симптоматика возникает единожды, развивается и, при адекватном лечении, стухает, не оставляя выраженных последствий. При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите.

МКБ-10

Острый холециститОстрый холецистит (холангиограмма)КТ органов брюшной полости. Острый эмфизематозный холецистит – скопление газа по периферии в виде «ободка».Воспалённый гиперемированный жёлчный пузырь

Общие сведения

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Возможно развитие патологической деструкции стенок желчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев (85-95%) развитие острого холецистита сочетано с конкрементами (камнями), более чем у половины (60%) пациентов определяется бактериальное заражение желчи (кишечные палочки, кокки, сальмонеллы и т п.). При остром холецистите симптоматика возникает единожды, развивается и, при адекватном лечении, стухает, не оставляя выраженных последствий. При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите.

Острый холецистит чаще развивается у женщин, риск его возникновения увеличивается с возрастом. Есть предположения о влиянии гормонального фона на развитие холецистита.

Острый холецистит

Причины

  • повреждение стенок пузыря твердыми образованиями (камни), закупорка камнями желчного протока (калькулезный холецистит);
  • заражение желчи бактериальной флорой, развитие инфекции (бактериальный холецистит);
  • заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь (ферментативный холецистит).

Во всех случаях развитие воспаления в стенках желчного пузыря вызывает сужение просвета желчного протока (или его обтурацию конкрементом) и застой желчи, которая постепенно загустевает.

Классификация

Острый холецистит подразделяется по форме на катаральную и деструктивные (гнойные). Среди деструктивных форм, в свою очередь, выделяют флегмонозную, флегмонозно-язвенную, гангренозную и перфоративную, в зависимости от стадии воспалительного процесса.

Симптомы острого холецистита

Основным симптомом является желчная колика – острая выраженная боль в правом подреберье, верхней части живота, возможно иррадиирующей в спину (под правую лопатку). Реже иррадиация происходит в левую половину тела. Предварять возникновение желчной колики может прием алкоголя, острой, жирной пищи, сильный стресс.

Помимо болевого синдрома, острый холецистит может сопровождаться тошнотой (вплоть до рвоты с желчью), субфебрильной температурой.

В легких случаях (без наличия камней в желчном пузыре) острый холецистит протекает быстро (5-10 дней) и завершается выздоровлением. При присоединении инфекции развивается гнойный холецистит, у лиц с ослабленными защитными силами организма способный перейти в гангрену и перфорацию (прорывание) стенки желчного пузыря. Эти состояния чреваты летальным исходом и требуют незамедлительного оперативного лечения.

Осложнения

Зачастую осложнения острого холецистита являются следствием развития инфекции: эмпиема желчного пузыря(гнойное воспаление) и эмфизема (газовое скопление) желчного пузыря, сепсис (генерализация инфекции).

Также острый холецистит может привести к прободению желчного пузыря, следствием чего станет воспаление брюшины (перитонит), может сформироваться пузырно-кишечный свищ. Зачастую холецистит осложняется воспалением поджелудочной железы.

Диагностика

Острый холецистит (холангиограмма)

Для диагностики имеет значение выявление нарушений в диете или стрессовых состояний при опросе, присутствие симптоматики желчной колики, пальпация брюшной стенки. Анализ крови показывает признаки воспаления (лейкоцитоз, высокую СОЭ), диспротеинемию и билирубинемию, повышение активности ферментов (амилазы, аминотрансфераз) при биохимическом исследовании крови и мочи.

При подозрении на острое воспаление желчного пузыря обязательно назначается УЗИ органов брюшной полости. Оно показывает увеличение органа, наличие или отсутствие в желчном пузыре и желчном протоке камней. При ультразвуковом обследовании воспаленный желчный пузырь имеет утолщенные (более 4 мм) стенки с двойным контуром, может отмечаться расширение желчных протоков, положительный симптом Мерфи (напряжение пузыря под ультразвуковым датчиком).

Читайте также:
Можно ли есть арбуз при язве желудка

Детальную картину органов брюшной полости дает компьютерная томография. Для детального исследования желчных протоков применяют методику ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

КТ органов брюшной полости. Острый эмфизематозный холецистит – скопление газа по периферии в виде «ободка».

КТ органов брюшной полости. Острый эмфизематозный холецистит – скопление газа по периферии в виде «ободка».

Дифференциальный диагноз

В случае подозрения острого холецистита проводят дифференциальную диагностику с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости: острым аппендицитом, панкреатитом, абсцессом печени, прободной язвой желудка или 12п. кишки. А также с приступом мочекаменной болезни, пиелонефритом, правосторонним плевритом. Важным критерием в дифференциальной диагностике острого холецистита является функциональная диагностика.

Лечение острого холецистита

Воспалённый гиперемированный жёлчный пузырь

В случае первичного диагностирования острого холецистита, если не выявлено наличие камней, течение не тяжелое, без гнойных осложнений – лечение осуществляют консервативно под наблюдением гастроэнтеролога. Применяют антибиотикотерапию для подавления бактериальной флоры и профилактики возможного инфицирования желчи, спазмолитики для снятия болевого синдрома и расширения желчных протоков, дезинтоксикационную терапию при выраженной интоксикации организма.

При развитии тяжелых форм деструктивного холецистита – хирургическое лечение (холецистотомия).

В случае выявления камней в желчном пузыре, чаще всего также предлагается удаление желчного пузыря. Операцией выбора является холецистэктомия из минидоступа. При противопоказаниях к проведению операции и отсутствии гнойных осложнений возможно использовать методы консервативной терапии, но стоит иметь в виду, что отказ от оперативного удаления желчного пузыря с крупными конкрементами чреват развитием повторных приступов, переходом процесса в хронический холецистит и развитием осложнений.

Всем больным острым холециститом показана диетотерапия: 1-2 дня вода (можно сладкий чай), после чего диета №5А. Больным рекоменована пища, свежеприготовленная на пару или вареная в теплом виде. Обязателен отказ от продуктов, содержащих большое количество жиров, от острых приправ, сдобы, жареного, копченого. Для профилактики запоров рекомендован отказ от пищи, богатой клетчаткой (свежие овощи и фрукты), орехи. Категорически запрещены спиртосодержащие и газированные напитки.

Варианты хирургических вмешательств при остром холецистите:

  • лапароскопическая холецистотомия;
  • открытая холецистотомия;
  • чрезкожная холецистостомия (рекомендовано для пожилых и ослабленных пациентов).

Профилактика

Профилактика заключается в соблюдении норм здорового питания, ограничение употребления алкоголя, больших количеств острой, жирной пищи. Так же приветствуется физическая активность – гиподинамия является одним из факторов, способствующих застою желчи и формированию конкрементов.

Прием пищи лучше осуществлять согласно режиму, не реже, чем каждые 4 часа. Обязательно употреблять достаточное количество жидкости (от полутора литров), не переедать на ночь. Неблагоприятными для здоровья желчного пузыря также являются ожирение, кишечные паразиты (аскариды, лямблии), сильные стрессы.

Прогноз

Легкие формы острого холецистита без осложнений, как правило, заканчиваются скорым выздоровлением без заметных последствий. При недостаточно адекватном лечении острый холецистит может стать хроническим. В случае развития осложнений вероятность летального исхода весьма велика – смертность от осложненного острого холецистита достигает почти половины случаев. При отсутствии своевременной врачебной помощи развитие гангрены, перфораций, эмпиемы желчного пузыря происходит очень быстро и чревато летальным исходом.

Удаление желчного пузыря не ведет к заметному ухудшению качества жизни пациентов. Печень продолжает вырабатывать необходимое количество желчи, которая поступает прямо в двенадцатиперстную кишку. Однако после удаления желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром. Первое время у больных после холецистотомии может отмечаться более частый и мягкий стул, но, как правило, со временем эти явления исчезают.

Лишь в очень редких случаях (1%) прооперированные отмечают стойкую диарею. В таком случае рекомендовано исключить из рациона молочные продукты, а также ограничить себя в жирном и остром, увеличив количество употребляемых овощей и других, богатых клетчаткой, продуктов. Если диетическая коррекция не приносит желаемого результата, назначают медикаментозное лечение диареи.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: