«Ингавирин» при ротавирусной инфекции: инструкция по применению, сравнение с другими препаратами

Инструкция по применению Ингавирин капсулы 90мг

Одна капсула содержит: Активное вещество: Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (витаглутам) в пересчете на 100% вещество — 90,00 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 90,00 мг, крахмал картофельный — 35,60 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 2,20 мг, магния стеарат — 2,20 мг. Состав оболочки капсул: титана диоксид Е 171 — 1,3333%, краситель пунцовый [Понсо 4R] Е 124 — 0,0008%, краситель азорубин Е 122 — 0,3066%, краситель хинолиновый желтый Е 104 — 0,4207%, желатин — до 100%. Состав чернил для логотипа: шеллак, пропиленгликоль Е 1520, титана диоксид Е 171.

Группа

Производители

Показания к применению Ингавирин капсулы 90мг

Лечение гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций (аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция) у взрослых и детей от 7 лет. Профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций у взрослых.

Способ применения и дозировка Ингавирин капсулы 90мг

Внутрь. Независимо от приема пищи. Для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций взрослым назначают по 90 мг 1 раз в день, детям от 7 — по 60 мг 1 раз в день. Длительность лечения 5-7 дней (в зависимости от тяжести состояния). Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания, желательно не позднее 2 суток от начала болезни. Для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций после контакта с больными лицами взрослым назначают по 90 мг 1 раз в день, в течение 7 дней.

Противопоказания Ингавирин капсулы 90мг

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому другому компоненту препарата. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Беременность. Период грудного вскармливания. Детский возраст до 7 лет для показания «лечение гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций (аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция)». Детский возраст до 18 лет для показания «профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций». Применение препарата во время беременности не изучалось. Применение препарата во время лактации не изучалось, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Фармакологическое действие

Оказывает противовирусное действие, эффективен в отношении вирусов гриппа типов А, типа В, аденовирусной инфекции, парагриппа, респираторно-синциальной инфекции. Противовирусный механизм действия связан с подавлением репродукции вируса на этапе ядерной фазы, задержкой миграции вновь синтезированного NP вируса из цитоплазмы в ядро. Оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона: вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы, стимулирует и нормализует сниженную альфа – интерферон продуцирующую способность лейкоцитов крови, стимулирует Y – интерферон продуцирующую способность лейкоцитов. Вызывает генерацию цитотоксических лимфоцитов и повышает содержание NK-T клеток, обладающих высокой киллерной активностью по отношению к трансформированным вирусами клеткам и выраженной противовирусной активностью. Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-a), интерлейкинов (IL-1B и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы. Терапевтическая эффективность при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) проявляется в укорочении периода лихорадки, уменьшении интоксикации (головная боль, слабость, головокружение), катаральных явлений, снижении числа осложнений и продолжительности заболевания в целом. Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата (LD50 превышает терапевтическую дозу более чем в 3000 раз). Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Ингавирин не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия. Фармакокинетика. Всасывание и распределение. В рекомендуемых дозах определение препарата в плазме крови доступными методиками не представляется возможным. В эксперименте с использованием радиоактивной метки, было установлено: препарат быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта. Равномерно распредепяется по внутренним органам. Максимальные концентрации в крови, плазме крови и большинства органов достигаются через 30 минут после введения препарата. Величины AUC (площадь под фармакокинетической кривой концентрация — время) почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови (43,77 мкг.ч/г). Величины AUC для селезенки, надпочечников, лимфатических узлов и тимуса ниже AUC крови. MRT (среднее время удержания препарата) в крови — 37,2ч. При 5-ти дневном курсе перорального приема препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых поспе каждого введения препарата были тождественными: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения и затем медленное снижение к 24 часам. Метаболизм. Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде. Выведение. Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. За этот период выводится 80% введенной дозы: 34,8% выводится во временном интервале от 0 до 5 часов и 45,2% во временном интервале от 5 до 24 часоа. Из них 77% выводится через кишечник и 23% — через почки.

Читайте также:
Чем кормить ребёнка при ротавирусной инфекции: от грудничка до подростка

Инструкция по медицинскому применению
лекарственного препарата Ингавирин® для взрослых

Капсулы № 2 или № 4 синего цвета (для дозировки 30 мг), капсулы № 2 или № 3 красного цвета (для дозировки 90 мг). На крышечке капсулы нанесен логотип белого цвета в виде кольца и буквы И внутри кольца. Содержимое капсул — гранулы и порошок белого или почти белого цвета; допускается образование конгломератов, легко рассыпающихся при легком надавливании.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусное средство. Противовоспалительное средство.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Противовирусный препарат.

В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность препарата Ингавирин® в отношении вирусов гриппа типа A (A(H1N1), в т.ч. пандемический штамм A(H1N1)pdm09 («свиной»), A(H3N2), A(H5N1)) и типа В, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса, метапневмовируса, энтеровирусов, в том числе вируса Коксаки и риновируса.

Ингавирин® снижает вирусную нагрузку, ускоряет элиминацию вирусов, сокращает продолжительность болезни, снижает риск развития осложнений.

Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет активации факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях, в частности, показано, что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилированием) белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции синтеза противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат активирует синтез антивирусного эффекторного белка МхА (ранний фактор противовирусного ответа, ингибирующий внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеиновых комплексов различных вирусов) и фосфорилированной формы PKR, подавляющей трансляцию вирусных белков, таким образом замедляя и останавливая процесс вирусной репродукции.

Действие препарата Ингавирин® заключается в значительном уменьшении признаков цитопатического и цитодеструктивного действия вируса, снижении количества инфицированных клеток, ограничении патологического процесса, нормализации состава и структуры клеток и морфологической картины тканей в зоне инфекционного процесса, как на ранних, так и на поздних его стадиях.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

В экспериментальных исследованиях показано, что совместное использование препарата Ингавирин® с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в том числе вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата.

По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин® относится к 4 классу токсичности – «Малотоксичные вещества» (при определении LD50 в экспериментах по острой токсичности летальные дозы препарата определить не удалось).

Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Препарат Ингавирин® не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Отсутствует влияние препарата Ингавирин® на систему кроветворения при приеме соответствующей возрасту дозы рекомендованными схемой и курсом.

Читайте также:
Эрадикация хеликобактер пилори и рекомендуемые схемы лечения

Фармакокинетика

Всасывание и распределение.

В эксперименте с использованием радиоактивной метки установлено: препарат быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта, распределяясь по внутренним органам. Максимальные концентрации в крови, плазме крови и большинстве органов достигаются через 30 минут после введения препарата. Величины AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация – время») почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови (43,77 мкг.ч/г). Величины AUC для селезенки, надпочечников, лимфатических узлов и тимуса ниже AUC крови. MRT (среднее время удержания препарата) в крови – 37,2 часа.

При курсовом приеме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препарата тождественны: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5-1 час после приема и затем медленное снижение к 24 часам.

Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.

Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. За этот период выводится 80 % принятой дозы: 34,8 % выводится во временном интервале от 0 до 5 часов и 45,2 % во временном интервале от 5 до 24 часов. Из них 77 % выводится через кишечник и 23 % – через почки.

Показания к применению

Лечение и профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций (аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция) у взрослых и детей от 3 лет.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата.
  • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  • Беременность.
  • Период грудного вскармливания.
  • Детский возраст до 3 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата во время беременности не изучалось.

Применение препарата во время лактации не изучалось, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь. Независимо от приема пищи.

У детей от 3 до 6 лет, которые испытывают трудности с проглатыванием капсулы, допускается разведение содержимого капсулы в воде или яблочном соке. Для этого необходимо аккуратно открыть капсулу над емкостью с небольшим количеством (50-70 мл) кипяченой воды или яблочного сока комнатной температуры, высыпать содержимое капсулы в воду или сок, перемешать смесь в течение 20 секунд и выпить ее целиком. Допускается добавление сахара. Смесь следует готовить непосредственно перед приемом; готовая смесь хранению не подлежит.

Для лечения и профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций взрослым назначают по 90 мг 1 раз в день, детям от 7 лет – по 60 мг 1 раз в день, детям от 3 до 6 лет – по 30 мг 1 раз в день.

Длительность лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у взрослых и детей от 7 лет – 5-7 дней (в зависимости от тяжести состояния). Длительность лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей от 3 до 6 лет – 5 дней. Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания, желательно не позднее 2 суток от начала болезни.

Взрослым и детям при выраженных симптомах, а также при наличии сопутствующих заболеваний (болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем, сахарный диабет, ожирение) следует принимать двойную дозу препарата в первые три дня заболевания, далее продолжить приём в обычной дозировке в течение 2-4 дней.

Для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций после контакта с больными лицами взрослым и детям от 7 лет препарат назначают в течение 7 дней, детям от 3 до 6 лет – в течение 5 дней.

Если через 5 дней лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Читайте также:
Кишечная палочка: виды, причины заболеваний, симптомы и лечение

Побочное действие

Аллергические реакции (редко).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

О случаях передозировки препарата Ингавирин® до настоящего времени не сообщалось.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное взаимодействие препарата Ингавирин® не описано.

Особые указания

Не рекомендуется одновременный прием других противовирусных препаратов без предварительной консультации врача.

Сохраняйте инструкцию. Она может понадобиться вновь. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Не изучалось, однако, учитывая механизм действия и профиль побочных реакций, можно предположить, что препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Форма выпуска

Капсулы 30 мг и 90 мг.

По 7 или 10 капсул в контурную ячейковую упаковку или в контурную ячейковую упаковку с перфорацией из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1 или 2 контурные упаковки (для дозировки 30 мг), или 1 контурную упаковку (для дозировки 90 мг) вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.

Ингавирин® (90 мг)

состав чернил для логотипа: шеллак, пропиленгликоль Е1520, титана диоксид Е171.

Описание

Капсулы №2 красного цвета. На крышечке капсулы нанесен логотип белого цвета в виде кольца и буквы И внутри кольца. Содержимое капсул – гранулы и порошок белого или почти белого цвета; допускается образование конгломератов, легко рассыпающихся при легком надавливании.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусные препараты прочие.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание и распределение.

В рекомендуемых дозах определение препарата в плазме крови доступными методиками не представляется возможным.

В эксперименте с использованием радиоактивной метки было установлено: препарат быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта. Равномерно распределяется по внутренним органам. Максимальные концентрации в крови, плазме крови и большинстве органов достигаются через 30 минут после введения препарата. Величины AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация – время») почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови (43,77 мкг.ч/г). Величины AUC для селезенки, надпочечников, лимфатических узлов и тимуса ниже AUC крови. MRT (среднее время удержания препарата) в крови – 37,2 ч.

При курсовом приеме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препарата были тождественными: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5-1 час после приема и затем медленное снижение к 24 часам.

Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.

Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. За этот период выводится 80% принятой дозы: 34,8% выводится во временном интервале от 0 до 5 часов и 45,2% во временном интервале от 5 до 24 часов. Из них 77% выводится через кишечник и 23% – через почки.

Фармакодинамика

В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность препарата Ингавирин® в отношении вирусов гриппа типа A (A(H1N1), в т.ч. «свиной» A(H1N1)pdm09, A(H3N2), A(H5N1)) и типа В, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса, метапневмовируса, энтеровирусов, в том числе вируса Коксаки и риновируса.

Препарат Ингавирин® способствует ускоренной элиминации вирусов, сокращению продолжительности болезни, уменьшению риска развития осложнений.

Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет стимуляции факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях, в частности, показано, что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилированием) белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции, препарат стимулирует выработку антивирусного эффекторного белка МхА, ингибирующего внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеидов различных вирусов, замедляя процесс вирусной репликации.

Читайте также:
После ротавируса у ребёнка болит живот: что делать и чем лечить

Препарат Ингавирин® вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы, стимулирует и нормализует сниженную α-интерферон продуцирующую способность лейкоцитов крови, стимулирует γ- интерферон продуцирующую способность лейкоцитов. Вызывает генерацию цитотоксических лимфоцитов и повышает содержание NK-T клеток, обладающих высокой киллерной активностью по отношению к зараженным вирусами клеткам.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

В экспериментальных исследованиях показано, что совместное использование препарата Ингавирин® с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в том числе, вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата.

По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин® относится к 4 классу токсичности – «Малотоксичные вещества» (при определении LD50 в экспериментах по острой токсичности летальные дозы препарата определить не удалось).

Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Препарат Ингавирин® не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Показания к применению

– лечение и профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций (аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция)

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

Для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций назначают по 90 мг 1 раз в день.

Длительность лечения 5-7 дней (в зависимости от тяжести состояния). Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания, желательно не позднее 2 суток от начала болезни.

Для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций после контакта с больными лицами назначают по 90мг 1 раз в день, в течение 7 дней.

Побочные действия

Противопоказания

– повышенная чувствительность к активному веществу или любому другому компоненту препарата

– дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция

– детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Случаев взаимодействия Ингавирина® с другими лекарственными препаратами не выявлено.

Особые указания

Не рекомендуется одновременный прием других противовирусных препаратов.

Беременность и период лактации

Применение препарата во время беременности не изучалось.

Применение препарата во время лактации не изучалось, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат не оказывает седативного действия, не влияет на скорость психомоторной реакции и может использоваться у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений.

Передозировка

Случаи передозировки препарата не описаны.

Форма выпуска и упаковка

По 7 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

Одну контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Открытое акционерное общество «Валента Фармацевтика», Россия

141101, г. Щелково, Московская обл., ул Фабричная, 2

Владелец регистрационного удостоверения

Открытое акционерное общество «Валента Фармацевтика», Россия

141101, г. Щелково, Московская обл., ул Фабричная, 2

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара), ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

ТОО «Валента Азия» Республика Казахстан, 050009, г. Алматы, пр.Абая, уг. ул. Радостовца, 151/115, бизнес-центр «Алатау», офис № 1102

Ингавирин – инновационное средство против респираторных заболеваний

Ингавирин – это современное лекарственное средство, которое используется при вирусных респираторных инфекциях. Препарат активен в отношении вируса гриппа, парагриппа, аденовируса и других возбудителей. Лекарство можно применять как взрослым, так и детям.

Читайте также:
Брюшной тиф: причины, симптомы и лечение

Ингаверин 90 мг 2

Ингавирин 90 мг

Показания к применению

Медикамент разработан для борьбы с вирусными болезнями. Его назначают для терапии аденовирусной инфекции (в том числе коронавирусной). Лекарство хорошо помогает от респираторно-синцитиальной, риновирусной инфекции, ОРВИ, вызванных вирусом Коксаки, гриппа А, В, парагриппа и других инфекционных заболеваний.

Можно ли принимать Ингавирин при кишечных инфекциях?

Медикамент разрешается применять при кишечных инфекциях, таких как ротавирусная, норовирусная, энтеровирусная. Лекарство хорошо купирует интоксикацию, обезвоживание, рвоту и другие проявления.

Фармакодинамика

Лекарство борется с вирусными агентами путем предупреждения дальнейшего размножения. Он тормозит создание генома новых вирусных частиц внутри пораженной клетки. Медикамент способствует выработке собственных интерферонов в крови, купирует воспаление в организме.

Формы медикамента

Ингавирин имеет 2 вида формы, которые облегчают применение препарата. Список форм:

  • капсулы – 30 мг, 60 мг, 90 мг.
  • сироп – 30 мг/ мл;

Капсулы показаны для взрослых и детей старше 7-летнего возраста. Пациентам младше 7 лет лучше использовать форму сиропа. Ингавирин в таблетках не продается.

Как надо пить Ингавирин?

Согласно инструкции по применению, Ингавирин в виде сиропа или капсул принимают внутрь. Употребление пищи не влияет на действие активного вещества. Начинают использовать медикамент при появлении первых симптомов вирусной болезни, но не позже 48 часов.

Ингавирин – применение капсул для взрослых

Употребление препарата в капсулированной форме ( 30 мг) допускается с 3-летнего возраста. Но дети младше 6 лет не всегда умеют глотать капсулу целиком. По этой причине разрешается раскрыть форму. Порошок высыпают в чашку, заливают 50-70 мл яблочного сока или воды (температура жидкости должна быть комнатной), после чего сразу дают выпить малышу.

Дозировки соответственно возрасту:

  • взрослым пациентам – 90 мг однократно за сутки;
  • больным 7-17 лет – по 60 мг один раз за день;
  • пациентам 3-6-летнего возраста – 30 мг однократно за сутки.

Курсовая терапия у больных старше 7 лет составляет 5-7 суток (грипп – 7 суток). Пациентов в возрасте 3-6 лет показано лечить 5 суток (грипп – 5 суток).

Если симптоматика болезни тяжелая, пациентам показано принимать в первые 3 суток двойную дозировку. Это обеспечит быстрое снижение популяции возбудителя. Последующие дни можно принимать стандартную дозу.

Если терапия не эффективна, состояние становится хуже на протяжении 5 суток, следует обратиться к доктору. Врач проведет обследование, назначит другую терапию.

Можно ли дать Ингавирин ребенку – правила приема сиропа?

Ингаверин 60 мг

Ингавирин для детей 60 мг

Сироп больше используется в педиатрической практике, но также допустим и у взрослых пациентов. Чтобы набрать лекарство, следует вставить специальный мерный шприц в горлышко бутылочки. Далее емкость переворачивают, поршень шприца тянут вниз до необходимой отметки. Мерный шприц позволяет точно отмерять дозировку препарата. После использования шприца рекомендовано промыть его теплой водой, просушить, чтобы поршень не залипал. Также промывание необходимо, для предупреждения скопления бактерий.

Дозировки медикамента в зависимости от возраста:

  • взрослые пациенты – 15 мл однократно за день;
  • 7-17 лет – 10 мл один раз за сутки;
  • 3-6-летний возраст – 5 мл однократно за день.

Длительность терапии у пациентов от 7-летнего возраста равна 5-7 суток. У больных до 6-летнего возраста – 5 дней.

Допускается ли при вынашивании плода и лактации?

Исследований на беременных не проводили, поэтому больным из этой группы следует отказаться от приема медикамента. При употреблении препарата лактирующими женщинами необходимо прекратить кормление младенца на весь курс терапии. Во время лечения рекомендовано регулярное сцеживание для сохранения лактационной функции. По окончанию терапии следует возобновить вскармливание.

Когда нельзя использовать лекарство?

Медикамент не показан при аллергии на его составляющие. Запрещено использовать препарат при лактазной недостаточности и синдроме мальабсорбции. Лекарство не следует употреблять беременным и лактирующим женщинам. Когда еще не показан препарат:

Читайте также:
Гемолитическая кишечная палочка: особенности, лечение и симптомы у взрослых и детей

Ингавирин : инструкция по применению

Ингавирин

Капсулы № 2 или № 3 красного цвета. На крышечке капсулы нанесен логотип белого цвета в виде кольца и буквы И внутри кольца.

Состав

Одна капсула содержит:
Активное вещество: имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (витаглутам) – 90,00 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.
Состав оболочки капсулы: титана диоксид Е 171, краситель пунцовый [Понсо 4R] Е 124 краситель азорубин Е 122, краситель хинолиновый желтый Е 104, желатин.
Состав чернил для логотипа: шеллак, пропиленгликоль Е 1520, титана диоксид Е 171.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусные средства для системного применения. Противовирусные средства прямого действия.
Код АТС: [J05AX].

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Противовирусный препарат.
В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность препарата Ингавирин® в отношении вирусов гриппа типа A (A(H1N1), в т.ч. «свиной» A(H1N1)pdm09, A(H3N2), A(H5N1)) и типа В, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса, метапневмовируса, энтеровирусов, в том числе вируса Коксаки и риновируса.
Препарат Ингавирин® способствует ускоренной элиминации вирусов, сокращению продолжительности болезни, уменьшению риска развития осложнений.
Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет стимуляции факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях, в частности, показано, что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилированием) белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции, препарат стимулирует выработку антивирусного эффекторного белка МхА, ингибирующего внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеидов различных вирусов, замедляя процесс вирусной репликации.
Препарат Ингавирин® вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы, стимулирует и нормализует сниженную α-интерферон продуцирующую способность лейкоцитов крови, стимулирует γ-интерферон продуцирующую способность лейкоцитов. Вызывает генерацию цитотоксических лимфоцитов и повышает содержание NK-T клеток, обладающих высокой киллерной активностью по отношению к зараженным вирусами клеткам.
Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.
В экспериментальных исследованиях показано, что совместное использование препарата Ингавирин® с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в том числе, вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка.
Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата.
По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин® относится к 4 классу токсичности – «Малотоксичные вещества» (при определении LD50 в экспериментах по острой токсичности летальные дозы препарата определить не удалось).
Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Препарат Ингавирин® не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение.
В рекомендуемых дозах определение препарата в плазме крови доступными методиками не представляется возможным.
В эксперименте с использованием радиоактивной метки было установлено: препарат быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта. Равномерно распределяется по внутренним органам. Максимальные концентрации в крови, плазме крови и большинстве органов достигаются через 30 минут после введения препарата.
Величины AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время») почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови (43,77 мкг·ч/г).
Величины AUC для селезенки, надпочечников, лимфатических узлов и тимуса ниже AUC крови. MRT (среднее время удержания препарата) в крови – 37,2 ч.
При курсовом приеме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препарата были тождественными: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5-1 час после приема и затем медленное снижение к 24 часам.
Метаболизм.
Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизменном виде.
Выведение.
Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. За этот период выводится 80 % принятой дозы: 34,8 % выводится во временном интервале от 0 до 5 часов и 45,2 % во временном интервале от 5 до 24 часов. Из них 77 % выводится через кишечник и 23 % – через почки.

Читайте также:
Понос при ротавирусной инфекции: причины и лечение у взрослых и детей

Показания к применению

Лечение и профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций (аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция).

Способ применения и дозы

Внутрь. Независимо от приема пищи.
Для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций взрослым назначают по 90 мг 1 раз в день. Длительность лечения 5-7 дней (в зависимости от тяжести состояния). Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания, желательно не позднее 2 суток от начала болезни.
Для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций после контакта с больными лицами взрослым назначают по 90 мг 1 раз в день, в течение 7 дней.
Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы не требуется.
Пациенты с нарушениями функций печени и/или почек: коррекция дозы не требуется.

Побочное действие

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому другому компоненту препарата.
Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Беременность.
Период грудного вскармливания.
Детский возраст до 18 лет.

Передозировка

Меры предосторожности

Препарат не оказывает седативного действия, не влияет на скорость психомоторной реакции и может использоваться у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений.
Не рекомендуется одновременный прием других противовирусных препаратов.

Информация, связанная с вспомогательными компонентами, входящими в состав препарата.
В состав капсул входят красители хинолиновый желтый (Е 104), азорубин (Е 122), пунцовый [Понсо 4R] (Е 124), которые могут вызывать аллергические реакции.
В состав препарата входит лактоза, поэтому его не следует применять пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Применение при беременности и в период лактации

Применение препарата во время беременности не изучалось.
Применение препарата во время лактации не изучалось, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Не изучалось, однако, учитывая механизм действия и профиль побочных реакций, можно предположить, что препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Условия и срок хранения

В защищенном от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска

Упаковка

По 7 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
1 контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку.

Информация о производителе (заявителе)
АО «Валента Фарм», Россия
141101, Московская область, г. Щелково, ул. Фабричная, 2.
Тел. +7 (495) 933-48-62, факс +7 (495) 933-48-63

Кому, как и когда принимать Ингавирин

Кому, как и когда принимать Ингавирин

Ингавирин – современный препарат с противовирусной, иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Успешно зарекомендовал себя в предупреждении ОРВИ и гриппа, а также в их лечении. Отличается простотой применения и ассортиментом форм выпуска. Зарегистрирован в России и включен в перечень жизненно необходимых лекарств.

Описание препарата

Главный активный компонент – имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (по-другому – витаглутам), в качестве вспомогательных веществ присутствуют: соединение коллоидного диоксида кремния, картофельный крахмал и белые кристаллы стеарата магния. Оболочка капсул состоит из диоксида титана, желатина, азорубина и безопасных красителей.

В аптечных сетях для покупателей представлены:

Капсулы Ингавирин с дозировкой 90 мг и 60 мг, которые фасуются в контурные ячейковые упаковки по 10 капсул и в картонные коробочки. Такого количества достаточно на курс лечения для одного человека. Внутри капсул находится порошок и гранулы белого или слегка кремового цвета.

Читайте также:
«Энтерофурил» при кишечной инфекции: поможет ли, как принимать детям и взрослым

Сироп с присутствием 30 мг основного вещества в 5 мл. Продается во флаконах объемом по 90 мл с мерным шприцем и инструкцией в комплекте.

Лекарство предназначено для активации собственного иммунитета за счет усиления выработки особого белка, отвечающего за реакцию на вторжение инфекционного агента. Подавляет размножение вирусов и задерживает их дальнейшее продвижение в межклеточном пространстве. Благодаря выработке цитотоксических лимфоцитов в процессе применения Ингавирина происходит:

Сокращение длительности лихорадки.

Снижение проявлений интоксикации – слабости, боли в голове, сонливости.

Уменьшение воспалительного процесса.

Снятие заложенности носа, прекращение слезотечения, боли в горле и кашля.

Нормализация температуры тела.

Сокращение риска осложнений.

Ингавирин нашел широкое применение в терапевтической практике и педиатрии, его эффективность была доказана в ходе доклинических и клинических исследований.

Лекарственное средство отпускается из аптек без рецепта, обладает минимальной токсичностью, хорошо сочетается с антибиотиками и усиливает их действие. Хранится при температуре до 25 °C в течение двух лет. Открытый флакон с сиропом нужно использовать за неделю.

Показания и противопоказания для назначения Ингавирина

Препарат назначают с профилактической целью и в лечении заболеваний, вызванных возбудителями респираторных патологий.

Грипп А и В, в том числе свиной, парагрипп.

ОРВИ, сопровождающиеся болевыми ощущениями в горле, ринитом, высокой температурой и кашлем.

Аденовирус и ротавирус.

Синцитиальные вирусы, вызывающие инфекции нижних дыхательных путей.

Прием средства за 7-10 дней до вспышки вирусной инфекции обеспечит укрепление иммунитета за счет повышения уровня интерферона в организме. Препарат будет эффективен и в том случае, если применение начато после контакта с заболевшим человеком.

Внимание! Лечение Ингавирином нужно начинать при появлении начальных симптомов простуды или гриппа – в первые 36 часов.

Лекарство противопоказано при индивидуальной непереносимости входящих в состав компонентов, а также:

Во время беременности и грудного вскармливания.

При нарушении всасываемости глюкозы и галактозы в кишечнике.

При нехватке или непереносимости лактозы.

Серьезных патологиях почек и печени.

Малышам в возрасте до трех лет в любой лекарственной форме.

Ингавирин в дозировке 90 мг противопоказан лицам до 18 лет, а капсулы 60 мг – детям до 7 лет.

Употребление спиртных напитков снижает его эффективность. После прохождения курса лечения рекомендуется воздерживаться от алкоголя еще 2-3 дня.

Инструкция по применению

Ингавирин применяют внутрь, независимо от употребления пищи.

Назначение зависит от возраста пациента, показаний и тяжести течения заболевания:

Взрослым прописывают капсулы в дозировке 90 мг по 1 штуке в день.

Детям 7-18 лет – 60 мг по 1 капсуле в день.

Малышам 3-6 лет – 30 мг/5 мл сиропа один раз в день.

По общему правилу капсулы с лекарственным порошком нельзя разжевывать, их нужно запивать достаточным количеством воды. Если у детей младшего школьного возраста возникают сложности с глотанием капсулы, то ее содержимое можно растворить в яблочном соке или воде. Разрешается добавить немного сахара для сглаживания неприятного вкуса. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Лекарство в форме сиропа также можно применять детям школьного возраста и взрослым, в этом случае назначают:

Взрослым – 15 мл сиропа один раз в день.

Детям 3-7 лет – 10 мл сиропа.

Чтобы набрать нужный объем жидкости, нужно вставить мерный шприц в горлышко флакона, перевернуть его вверх дном и медленно тянуть поршень до тех пор, пока лекарство не будет набрано до нужной отметки. После использования шприц промывают теплой водой и высушивают.

Продолжительность терапии гриппа и ОРВИ – 5-7 дней, у детей дошкольного возраста – не более 5 дней. Профилактические дозы и длительность приема такие же, как и при лечении.

При выраженной симптоматике и сопутствующих болезнях органов дыхания или сердца врач может назначить двойную дозу Ингавирина в первые три дня болезни с последующим снижением до обычной дозировки еще на 2-4 дня.

Читайте также:
Дизентерия: причины, симптомы и лечение у взрослых

Важно! Не стоит применять препарат с другими противовирусными препаратами одновременно.

Аналоги, цена

Средство не влияет на работу центральной нервной системы, имеет минимальное количество противопоказаний и очень редко вызывает аллергические реакции. Поэтому в замене нуждается редко. По структурному составу Ингавирин не имеет аналогов. Однако по механизму воздействия схожим эффектом обладают:

Средняя цена на препарат в форме капсул начинается от 570 руб., сиропа – от 597 руб.

Фармсредство часто назначается врачами для лечения гриппа и ОРВИ у взрослых и детей из-за хорошей переносимости и быстрого эффекта. Отзывы покупателей на Ингавирин отличаются противоречивостью: большинство пациентов отмечают ускорение выздоровления и быстрое купирование симптомов простуды. Среди тех, кто начал принимать препарат с опозданием, существенный эффект был замечен не всеми.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

«Ингавирин» при ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция представляет собой острое кишечное заболевание с характерной симптоматикой. Второе название – кишечный грипп. Возбудитель попадает в организм через грязные руки или с необработанной пищей. Встречаются случаи распространения вируса воздушно-капельным путем.

У взрослых симптоматика заболевания выражается в респираторных катаральных явлениях с последующим присоединением клинической картины диспепсии с интоксикацией и обезвоживанием.

У детей заболевание встречается чаще, протекает продолжительнее и тяжелее.

Схема лечения инфекции с применением противовирусных препаратов:

  1. При ротавирусной инфекции назначается «Арбидол» в дозировке 100 мг. На курс лечения принимают 2 капсулы 4 раза в сутки на протяжении недели.
  2. Препарат «Ингавирин» принимается по 1 таблетке в сутки в течение 7 дней.
  3. Таблетки «Циклоферон» принимают из расчета 20 штук на курс лечения по 2 таблетки через день.
  4. «Деринат» – капли в нос по 2 капли 4 раза в сутки.

Препараты отличаются иммуномодулирующим и неспецифическим противовирусным эффектом.

При ротавирусной инфекции нецелесообразно принимать антибиотики: неэффективны в отношении вирусов и приводят к ухудшению состояния, вызвав дисбактериоз кишечника.

Противовирусные препараты

«Ингавирин» – инструкция к применению

Ингавирин при ротавирусной инфекции характеризуется противовирусным действием. Подавляет репродукцию в клетках вирусных частиц и приостанавливает миграцию реплицированных частиц из клеточной цитоплазмы в ядра.

Препарат индуцирует активность интерферонов человеческого организма, повышает содержание интерферона в крови. За счет действия препарата происходит активация лейкоцив, отвечающих за иммунную защиту организма.

«Ингавирин» стимулирует выработку в организме лимфоцитов, обладающих цитотоксической активностью по отношению к инородным бактериальным и вирусным частицам. Благодаря подавлению синтеза медиаторов воспаления лекарственное средство обладает противовоспалительной активностью.

Терапевтические эффекты

Эффективность препарата при лечении ротавирусной инфекции и других вирусных заболеваний выражается в следующем:

  1. Укорочение продолжительности подъёма температуры.
  2. Уменьшение выраженности клинических признаков интоксикации – головной боли и недомогания.
  3. Уменьшение выраженности респираторных катаральных явлений.
  4. Уменьшение долгосрочности заболевания.
  5. Снижение частоты осложнений после ротавирусной инфекции.

Ротавирусная инфекция

Особенности фармакокинетики

Если препарат применяется в дозировках, рекомендованных врачами, определить концентрацию в крови невозможно ввиду отсутствия доступных методов исследований.

На доклинических лабораторных этапах исследования проводились эксперименты с применением методов радиоактивного маркера. В результате исследований было установлено, что лекарственное вещество быстро проникает в кровеносное русло из кишечника и распределяется равномерно в тканях, органах человеческого тела.

Накопление препарата в тканях и жидкостях происходит после 5 дней приёма 1 раз в сутки. Активное вещество «Ингавирина» не подвергается метаболическим изменениям и выводится в неизмененном виде. Элиминация лекарственного вещества из организма проводится в течение 24 часов.

Лекарственный препарат выводится из организма через кишечник с каловыми массами.

Читайте также:
Дыхательный тест на хеликобактер пилори: подготовка, как сделать, расшифровка результатов

Показания к применению

Препарат предназначен для лечения при гриппе и других вирусных заболеваниях. Отмечена терапевтическая активность при ротавирусе.

Форма выпуска

Обычно оригинальный препарат выпускается форме капсул. В виде таблеток не выпускают! Таблетки «Ингавирина» – подделка.

В капсулах – по 30, 60 и 90 мг действующего вещества.

Как принимать «Ингавирин»

При ротавирусной инфекции у взрослых лекарство принимается однократно в сутки по 90 мг. Приём «Ингавирина» не зависит от пищи. Курс лечения – от 5 до 7 дней.

Чтобы лекарство проявило максимальную терапевтическую эффективность, начинайте приём в первые сутки после появления первых клинических симптомов заболевания.

Для лечения при кишечной вирусной инфекции у детей применяется дозировка 30 или 60 мг. Детям 7-17 лет назначают по 60 мг лекарства один раз в сутки. Полный курс лечения 5-7 дней. Рекомендовано начинать приём препарата не позднее чем в первые двое суток проявления первых клинических признаков заболевания.

Возможны побочные эффекты в виде тошноты или аллергических явлений.

Противопоказания к приёму

«Ингавирин» противопоказан в следующих случаях:

  1. Период вынашивания беременности и грудного вскармливания. Отсутствуют сведения о влиянии лекарства на развитие беременности. При необходимости приёма в лактационном периоде проконсультируйтесь с доктором и прекратите кормление грудью.
  2. Для дозировки 60мг противопоказанием считается возраст ребёнка до 7 лет
  3. Для дозировки 90 мг противопоказанием – возраст до 18 лет.
  4. Дефицит фермента лактазы.
  5. Индивидуальная непереносимость молочного сахара – лактозы.
  6. Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Препарат Ингавирин

Отзывы о препарате

Отзывы пользователей о результатах применения «Ингавирина» весьма неоднозначные. Согласно одним отзывам о результативности и переносимости «Ингавирина», на фоне приёма борьба с ротавирусом происходит быстрее.

Эффект препарата отметили пациенты, начавшие принимать его в первые часы заболевания. Клинические признаки ротавирусной инфекции на фоне приёма препарата редуцируются на 3-4 день начала приёма.

Ряд пациентов, использовавших «Ингавирин» в борьбе с ротавирусной инфекцией, отмечали резкие перепады артериального давления, приступы учащённого сердцебиения. Пациенты вынуждены обращаться к врачу по причине развившихся симптомов гипертонического криза.

Часть больных не отметила улучшения состояния на фоне приёма лекарственного вещества при ротавирусной инфекции.

Людям, принимавшим препарат, импонирует удобная кратность приёма – допускается приём раз в день. Это гораздо удобнее по сравнению с 4-5 кратным приёмом лекарств.

Сравнение с другими противовирусными веществами

Невозможно назвать лучшим один препарат. Чтобы решить, какие противовирусные пить при кишечных инфекциях, учитываются:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
  2. Результативность при использовании у взрослых и возможность лечения в детском возрасте.
  3. Цена лекарственных препаратов.

Врач-инфекционист

Врачи предпочитают говорить об оптимальном препарате при инфекции – ротавирус.

Препараты «Ингавирин» и «Арбидол» отличаются одинаковой сферой терапевтического применения. По сравнению с «Ингавирином», «Арбидол» обладает лучшей переносимостью и пониженной токсичностью. Последний рекомендован пожилым и ослабленным пациентам, беременным, кормящим женщинам.

Остальные категории людей исходят при выборе лекарства из предпочтений, индивидуальной переносимости препарата.

Одинаковой терапевтической эффективностью наделены «Кагоцел» и «Ингавирин». У первого – опосредованная фармакологическая противовирусная активность. Стимулирует синтез интерферонов в организме, приводит к устранению вируса. «Ингавирин» напрямую подавляет активность и размножение вирусных частиц.

Теоретически эффект «Ингавирина» повышенный. По заявлениям врачей и пациентов, не обнаружено разницы при приёме препаратов. Если «Ингавирин» более эффективен для устранения признаков общей интоксикации, то «Кагоцел» – в отношении катаральных явлений верхних дыхательных путей. Препараты нельзя назвать конкурирующими. Целесообразно применить их в комплексе друг с другом.

Врачи рекомендуют принимать «Ингавирин» в первые дни заболевания для устранения симптомов интоксикации, а продолжать лечение «Кагоцелом».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: