Изжога при гастрите: причины и лечение

Препараты от изжоги

Изжога неприятный симптом, от которого хочется быстрее избавиться. Ведь прием пищи и чувство сытости должны приносить удовольствие и расслабление, а не мучения. Узнаем какие препараты могут помочь от изжоги.

Изжога возникает при попадании кислого содержимого желудка в пищевод. Слизистая пищевода не приспособлена к такой среде и возникает неприятное чувство жжения. В процессе жизни такое состояние может случиться с каждым при переедании, сильном наклоне после еды, у женщин во время беременности. При длительных симптомах может страдать пищевод, развиваться эрозии, язвы, образовываться рубцовая ткань, что приведет к сужению просвета. Может происходить перерождение клеток и развитие новообразований.

Причины изжоги

Самая частая причина изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она встречается у 83% пациентов с этой проблемой. Помимо изжоги, могут беспокоить такие симптомы, как:

  • срыгивание, пищеводная рвота, отрыжка;
  • слюнотечение;
  • боль при проглатывании пищи;
  • затрудненное прохождение пищи;
  • осиплость голоса;
  • заложенность носа;
  • покашливание;
  • глоссит;
  • перебои в работе сердца.

Кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни изжога может быть тесно связана с :

  • Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Раком желудка.
  • Функциональными диспепсиями (группа заболеваний, которые не приводят к изменениям в строении, структуре органов пищеварения, но вызывают нарушения в их функциях).

Многие лекарственные препараты обладают свойством снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера, что может приводить к забросу содержимого в пищевод или сами явиться причиной воспаления. Таким побочным действием могут обладать гормональные, антигипертензивные, противовоспалительные средства. Поэтому нужно внимательно читать инструкцию.

изжога

Многие лекарственные препараты могут приводить к изжоге.

Причиной изжоги может быть повышенное внутрибрюшное давление и состояния, приводящие к этому:

  • беременность;
  • асцит;
  • метеоризм;
  • гепато-спленомегалия;
  • запор;
  • хроническая обструктивная болезнь легких и др.

Без лечения основного заболевания прием средств от изжоги не только не поможет в дальнейшем, но и будет маскировать симптомы основной проблемы.

Спутать с изжогой можно боли при ишемической болезни сердца.

Препараты от изжоги

Если изжога беспокоит не часто, один раз в неделю и реже, можно для самолечения принимать антациды и альгинаты .

Антациды

Эта группа препаратов нейтрализует соляную кислоту, вырабатываемую клетками слизистой оболочки желудка. Снижение кислотности в желудке способствует повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

К современным комбинированным препаратам, которые дополнительно оказывают обволакивающее, иногда успокаивающее действие относят:

Главное, что эти лекарства не имеют синдрома рикошета, как обычная сода. При её применении сначала происходит снижение кислотности, а через несколько часов повторный рост.

Альгинаты

Препараты из группы альгинатов образуют на поверхности гелевую пленку, которая защищает слизистую оболочку от действия кислоты и пепсина. Некоторые препараты обладают двойным действием, так как в их составе есть антацидный компонент.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

  • Ранитидин; ;
  • Низатидин.

Они уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка. Преимущество их действия в том, что секреция, связанная с приемом пищи, подавляется в меньшей степени, а значит процессы пищеварения будут затронуты в меньшей степени. При первых симптомах изжоги возможен прием уменьшенных в 2 раз доз блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Эффект может продолжаться до 12 часов, при этом отсутствует необходимость дополнительного приема антацидных препаратов.

желудок

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы тормозят окончательный этап образования соляной кислоты в париетальных клетках желудка. Максимальный эффект от приема развивается на 5-7 день приема. Секреция соляной кислоты восстанавливается на 2 день после прекращения приема. При длительном приеме препаратов в течении несколько лет и выраженного недостатка соляной кислоты в желудке может развиваться патогенная флора. Препараты этой группы не обладают мгновенным эффектом и могут назначаться только врачом после диагностики.

Прокинетики

Если симптомы изжоги идут вместе с нарушением моторной функции желудка, орган чувствителен к растяжению, прокинетики помогают ускорять эвакуацию пищи в тонкий кишечник. Усиливается пропульсивная моторика желудка.

Препараты УДХК

Иногда в пищевод забрасывается не только содержимое желудка, но и тонкого кишечника, например, желчь. Такая ситуация может возникнуть при болезнях печени, когда препараты, снижающие кислотность в желудке, уже использованы, заброса кислой части нет, а раздражение и изжога в пищеводе есть. В таком случае рекомендуются препараты урсодезоксихоевой кислоты (УДХК). Они помогают печени восстановить свою работу, нормализуют образование и отток желчи, могут снизить симптомы изжоги. Курс применения от 2 недель до 6 месяцев.

Профилактика повторной изжоги

Профилактика повторной изжоги

Существуют некоторые правила, которые помогают уменьшить симптомы изжоги.

Для профилактики возникновения изжоги нужно соблюдать простые правила, которые помогут снизить нагрузку на желудок и сделать реже неприятные симптомы:

  • Небольшие порции пищи 4-5 раз в день.
  • Снизить потребление очень острых, соленых, жирных блюд.
  • Исключить газированные напитки и продукты, приводящие к газообразованию (газировка, пиво, простые углеводы)
  • Поднять подушку на 15-20 см во время сна.
  • Стараться не есть перед сном и не лежать после приема пищи.
  • Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение).
  • Снизить избыточный вес.
  • Не наклоняться сильно вперед и не напрягаться, исключить подъем тяжестей более 8-10 кг (не напрягать мышцы пресса).
  • Убрать из гардероба корсеты, тугие пояса, носить более свободную одежду не сдавливающую живот.
Читайте также:
Эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Вывод

Самолечением можно заниматься при легких редких симптомах. Для этого используются препараты из группы антацидов и альгинатов, также возможен однократный прием Ранитидина 75 мг. Если изжога беспокоит чаще, чем один раз в неделю нужно обратиться к врачу . Прием препаратов не должен быть бесконтрольным. Самостоятельный прием не должен длиться дольше 7-10 дней. Иначе можно вовремя не заметить другие серьезные заболевания, одним из симптомов которых может быть изжога.

Изжога и рефлюксная болезнь. Суть проблемы.

На сайте GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Популярная гастроэнтерология», содержащий публикации для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии.

Изжога и рефлюксная болезнь. Суть проблемы.

Брошюра Американской гастроэнтерологической ассоциации Understanding heartburn and reflux diseases

Американская гастроэнтерологическая ассоциация подготовила ряд брошюр с рекомендациями для пациентов в отношении проблем с пищеварительным трактом. Настоящая брошюра посвящена изжоге и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Главное про изжогу
  • Изжога является наиболее распространенным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  • Изжога может возникать, если кислота или другое содержимое желудка попадает в пищевод.
  • Хотя изжога редко бывает опасной для жизни, она может значительно снизить её качество. Изжога оказывает влияние на повседневную деятельность, сон и рацион больного.
  • Изжогу часто можно уменьшить, изменив поведение и отказавшись от некоторых привычек или принимая безрецептурные лекарства, но если симптомы сохраняются или причиняют все большее беспокойство, необходимо обращение к гастроэнтерологу для проведения дополнительных исследований, в том числе с целью исключения более серьезных заболеваний.
ГЭРБ?

Между пищеводом и желудком расположен образованный мышцами нижний пищеводный сфинктер. Когда происходит глоток, этот сфинктер открывается, что позволяет пище проходить в желудок. После глотка, чтобы предотвратить возвращения пищевых комков и затекание желудочного сока в пищевод, этот сфинктер быстро закрывается.

Когда нижний пищеводный сфинктер расслабляется нескоординированно или очень слабо, кислое содержимое желудка может забрасываться обратно в пищевод. Этот заброс называется гастроэзофагеальным (желудочно-пищеводным) рефлюксом и часто вызывает изжогу, то есть жжение за грудиной, за тем местом, где сходятся ребра. В дополнение к изжоге симптомы ГЭРБ могут включать: постоянную боль в горле, охриплость голоса, хронический кашель, приступы удушья, похожие на происходящие от сердца боли в груди, ощущение комка в горле. Если кислое содержимое из желудка регулярно попадает в пищевод, ГЭРБ может перейти в хроническую форму.

  • способность мышц нижнего пищеводного сфинктера правильно открываться и закрываться
  • состав и объем желудочного сока, попадающего при рефлюксе в пищевод
  • качество и скорость очищения пищевода от попавших на его слизистую вредных веществ
  • нейтрализующее действие слюны и другое.
Симптомы
  • жжение в загрудинной области
  • жжение за грудиной и проявления рефлюкса, которые усугубляются, если пациент лежит или нагибаться.

Как часто встречается изжога?

Хотя изжога встречается часто, она редко бывает опасной для жизни. Тем не менее, изжога может серьезно ограничить повседневную деятельность и эффективность труда. При правильном понимании причин изжоги и целенаправленном ее лечении, большинство пациентов достигают улучшения.

Является ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмы причиной изжоги?

Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Нижний пищеводный
сфинктер (НПС) и
грыжа пищеводного
отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы позволяет желудку смещаться в грудную полость через отверстие в диафрагме. Хотя грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не является причиной изжоги, она предрасполагает к появлению изжоги. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к укорочению пищевода, из-за чего может развиться хроническая изжога. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы грыжа может возникнуть у людей любого возраста и часто встречается у здоровых в других отношениях людей в возрасте 50 лет и старше.

Примечание: любая боль в груди или затрудненное глотание требует незамедлительного медицинского обследования. Должны быть проанализированы все возможные причины такой боли.

Как избавиться от изжоги?
  • Избегайте продуктов питания, напитков и лекарств, которые влияют на действия нижнего пищеводного сфинктера или раздражают слизистую оболочку пищевода, таких как:
    • жареная или жирная пища
    • шоколад
    • алкоголь
    • кофе (кофе без кофеина тоже)
    • газированные напитки
    • кетчуп и горчица
    • уксус
    • томатный соус
    • цитрусовые и их соки
    • аспирин, противовоспалительные и обезболивающие, кроме ацетаминофена.
    • Уменьшите размер порций потребляемой пищи. Не переедайте!
    • Принимайте пищу не позже, чем за 2–3 часа перед тем, как лечь.
    • Поднимите изголовье кровати на 10–15 см, используя для этого, например, телефонные книги.
    • Если у вас есть избыточный вес, похудейте.
    • Избегайте ситуаций, при которых возможно усиление давления на брюшную полость, так как это может провоцировать рефлюксы из желудка в пищевод. Попробуйте такие простые вещи, как отказ от тесной одежды или верхнего трикотажа, обжимающего тело. К менее очевидным причинам рефлюксов относятся приседания, упражнения с поднятием ног и брюшным прессом.
    • Бросьте курить, так как сигареты снижают способность нижнего пищеводного сфинктера работать должным образом.
    Если изжога не проходит

    Сторонова О.А. (ММА
    им. И. М. Сеченова)
    за
    обработкой результатов

    манометрии пищевода,
    полученных на приборе
    “Гастроскан-Д”

    Пациентам с сильной изжогой или изжогой, которая, несмотря на принятые описанные выше меры, не ослабляется, возможно потребуется более полное обследование. Для выяснения причин изжоги и принятия решения в отношении дальнейшего лечения в настоящее время используются различные тесты и диагностические процедуры.

    Эндоскопия — процедура, в ходе которой в пищевод пациента вводят тонкую гибкую трубку с видеокамерой и осветителем на конце. Через эту трубку (эндоскоп) врач может увидеть и оценить состояние слизистой оболочки пищевода.

    Биопсия — взятие для исследования небольшого кусочка слизистой оболочки пищевода.

    Манометрия пищевода — процедура измерения давления в пищеводе, необходимая для определения критически низкого давления в нижнем пищеводном сфинктере и обнаружения других нарушений при функционировании мышц пищевода.

    Импедансометрия — процедура, при которой измеряется скорость движения жидкости в различных частях пищевода. При использовании в сочетании с рН-мониторингом импедансометрия предоставляет лечащему врачу более полную картину рефлюксов в пищеводе, выявляя как кислые, так и некислые эпизоды рефлюксов. Комбинированное исследование (рН + импедансометрия) также рекомендуется пациентам, не восприимчивым к терапии ингибиторами протонной помпы, с устойчивыми типичными симптомами ГЭРБ, хроническим кашлем, необъяснимой чрезмерной отрыжкой и срыгиванием.

    Мониторинг кислотности (рН) — для сложных для диагностики пациентов врачи могут выбрать один из двух методов измерения кислотности (рН) в пищеводе. В первом варианте пациенту вводят в пищевод через нос тонкую трубку — рН-зонд, другим концом подключаемый к небольшому устройству записи, которое пациент носит на ремне. С их помощью в течении 24-х часов осуществляется запись рефлюксов при нормальной повседневной деятельности и обычном режиме питания пациента.

    Во втором методе вместо трубки (рН-зонда) используется небольшой беспроводной рН-датчик, прикрепляемый на слизистую пищевода. Он передает собранные данные на приемник, носимый пациентом на поясе от 24 до 48 часов. Здесь также пациент ведет нормальную повседневную деятельность. Через некоторое время одноразовый датчик отцепляется от слизистой пищевода и выходит естественным путем из пищеварительного тракта.

    Хирургия. Небольшому числу пациентов с изжогой, возможно, из-за тяжелых рефлюксов и плохих результатов терапевтического лечения потребуется операция. Для уменьшения числа рефлюксов выполняют операцию фундопликации. Пациенты, не желающие принимать необходимые для избавления от изжоги лекарства, также являются кандидатами на операцию.

    Лекарства для облегчения изжоги
    антациды
    Различные антацидные препараты

    Лечение ГЭРБ не улучшает функцию нижнего пищеводного сфинктера. Если лечение кислотоподавления остановлено, симптомы ГЭРБ, скорее всего, возвратятся. Даже если этого не произойдет, могут возникнуть перечисленные выше осложнения бессимптомно, что делает крайне важной до остановки любого рода лечения консультацию с гастроэнтерологом.

    Примечания переводчика.
    1. В России список рецептурных или безрецептурных препаратов иной, чем в США. Однако, на момент перевода этой брошюры (2012 год) купить официально рецептурное лекарство из перечисленных выше лекарств без рецепта в России не составляло проблемы.
    2. В США и некоторых других странах имеется целый ряд препаратов, продающихся по рецепту и одновременно без рецепта (Over-the-Counter; OTC). При этом безрецептурный вариант отличается от рецептурного только пониженным содержанием действующего вещества.
    3. Иллюстрации добавлены при переводе.

    Лучшие таблетки от изжоги

    Если возникает жар и боль за грудиной, во рту появляется неприятный кислый привкус — скорее всего у вас изжога. Устранить ее проявления помогают лучшие таблетки от изжоги, но помогают они только на время. Всегда важно определить, почему возник этот неприятный симптом, и вылечить причину

    Лучшие таблетки от изжоги

    Почти каждый из нас хотя бы раз в жизни ощущал болезненное и мучительное жжение за грудиной, усиливающееся при изменении положения тела. Это изжога, но важно сразу подчеркнуть – это не самостоятельная болезнь, а только патологический симптом различных проблем с пищеварением, изменения анатомии брюшной полости или обменных расстройств

    Чаще всего изжога возникает в результате так называемого ГЭР – гастро-эзофагеального рефлюкса или, проще говоря, – обратного заброса пищевых масс и соляной кислоты из желудка в просвет пищевода. Подобное возможно как у здоровых людей, если вы переели и легли сразу на диван, так и у пациентов с различными пищеварительными и другими болезнями.

    Важно понимать, что изжога – это своего рода сигнал организму: «что-то не так с желудком», поэтому нужно и облегчить состояние при развитии этого неприятного симптома, и одновременно с этим икать причину, лечить ее под руководством врача-гастроэнтеролога. Именно он и должен подбирать для вас таблетки от изжоги, которые будут наиболее подходящими в каждой конкретной ситуации.

    Сегодня существует множество различных препаратов против изжоги, которые имеют различную форму выпуска. Это суспензии в бутылочках и индивидуальных пакетиках, жевательные таблетки или капсулы, которые нужно проглатывать целиком. Выбрать лучшие таблетки от изжоги непросто, важно смотреть на состав препарата и принцип действия, а также учитывать причину развития изжоги, возраст и многие другие критерии.

    Рейтинг топ-10 недорогих и эффективных таблеток от изжоги по версии КП

    Учитывая тот факт, что антисекреторные препараты имеют целый ряд противопоказаний, и они не так активны в отношении уже возникшей изжоги, детально остановимся на антацидах, которые устраняют жжение и боль быстрее всего, разберем самые популярные и рекомендуемые специалистами средства.

    1. Маалокс

    Помимо жевательных таблеток с фруктовым вкусом (в том числе – без сахара для диабетиков), выпускается в форме флаконов или индивидуальных пакетиков с суспензией. Отпускается без рецепта – имеет комплексный состав с двумя действующими веществами – алгелдрат и магния гидроксид.

    Эффективно устраняет изжогу практически сразу поле приема, обладая нейтрализующим действием в отношении избытка соляной кислоты. Кроме того, препарат способствует торможению повторной выработки соляной кислоты желудком, проявляет адсорбирующий эффект. Препарат работает только местно, не резорбируясь в плазму крови.

    Применяется при изжоге, которая возникает:

    • как симптом ГЭРБ, гастритов и язвенной болезни;
    • на фоне нерационального питания, переедания, употребления кислых, острых, раздражающих блюд;
    • как побочный эффект при лечении определенными медикаментами (например, гормонами);
    • при беременности.

    Допустим прием в течение дня или на ночь, строго по инструкции.

    Запрещен к приему у детей до 15 лет, нельзя принимать людям с аллергией на фруктозу, при поражении почек.

    2. Гевискон

    Помимо жевательных таблеток с ароматизаторами, таблеток двойного действия, имеет форму суспензии, в том числе – в индивидуальных дозированных пакетиках. Отпускается из аптек без рецепта, имеет комбинированный состав из трех действующих веществ – кальция карбонат, натрия алгинат с гидрокарбонатом натрия.

    Попадая в желудок и связываясь с соляной кислотой, формирует гель нейтрального свойства, который подавляет раздражение слизистой и покрывает ее тонкой обволакивающей пленкой. Не дает содержимому забрасываться из желудка в пищевод. Изжога начинает проходить уже через 5 — 6 минут после приема дозы, но таблетки действуют несколько медленнее суспензии. В среднем, эффект сохраняется до 4 — 5 часов.

    • при развитии ГЭРБ с частой изжогой;
    • при беременности в любом триместре;
    • на фоне переедания и употребления раздражающей пищи.

    Таблетку нужно тщательно разжевать перед проглатыванием, в сутки нельзя принимать более 4 доз.

    При частом приеме, особенно у беременных иногда может провоцировать запоры. Запрещен для приема у детей, людям, соблюдающим диету без соли, имеющим проблемы почек или фенилкетонурию.

    3. Ренни

    Препарат в форме жевательных таблеток с фруктовыми вкусами, мятой (в том числе – без сахара) с комбинацией двух действующих веществ – карбонатом кальция и магния. Отпускается без рецепта. При попадании в желудок связывает избыток кислоты, нейтрализуя ее раздражающее действие. Стимулирует выработку защитной слизи стенками желудка, устраняя раздражение стенок органа. Выводится через кишечник и частично почками.

    • при беременности со 2-го триместра;
    • при лечении язвенной болезни и гастритов с повышенной кислотностью, в составе комплексной терапии;
    • при переедании, употреблении раздражающей пищи;
    • при ГЭРБ.

    Начинает действовать уже через 3 — 5 минут, обладает длительным эффектом, до 5 — 6 часов. Таблетку нужно тщательно разжевать перед проглатыванием, не запивать.

    Запрещен к приему у пациентов с тяжелыми нарушениями почек и мочекаменной болезнью. Диабетикам нужно принимать форму таблеток без сахара.

    4. Рутацид

    Препарат в форме жевательных таблеток с содержанием одного действующего вещества – гидроталцита. Концентрация действующего вещества невысокая, поэтому средство применяют даже у детей от 6 лет. Попадание препарата в желудок приводит к нейтрализации кислого рН, снижается синтез желудочного сока, пепсина и соляной кислоты.

    Показан при изжоге:

    • у беременных на любом сроке и кормящих;
    • при гастритах с повышенной кислотностью, в том числе с профилактической целью;
    • при эрозивно-язвенных поражениях обладает еще и заживляющим эффектом.

    Курс лечения должен проводиться до 4 недель. Таблетку пьют не разжевывая, она растворяется в желудке. Обладает болеутоляющим и устраняющим изжогу эффектом, невозможно передозировать, обладает приятным вкусом. Препарат обладает длительным эффектом и не формирует синдрома отмены.

    Запрещен при проблемах с почками, при тяжелых поражениях пищеварительного тракта эффект будет слабым. Плюс, таблетки принимают несколько раз в сутки по мере того, как ослабевает эффект от предыдущей дозы.

    5. Гастрацид

    Комплексный препарат, выпускаемый в форме жевательных таблеток, имеющий в своем составе два компонента – алгелдрат и магния гидроксид. Продается без рецепта. При попадании в желудок препарат нейтрализует кислоту и подавляет выработку новых порций желудочного сока. Начинает работать уже через 5 минут, максимальный эффект достигается в течение часа. Зачастую нужно принимать не более одной таблетки в сутки, курс лечения до 20 дней.

    • при нерациональном питании, употреблении алкоголя и избытка кофе;
    • при лечении гастритов и язвенных поражений;
    • в комплексной терапии ГЭРБ;
    • для профилактики поражений желудка на фоне приема НПВС;
    • у беременных.

    Обладает мягким действием, удобен в приеме, защищает слизистые от раздражения.

    Но препарат нельзя людям с мочекаменной болезнью, возможны побочные эффекты при длительном приеме – усиление изжоги на отмену.

    6. Гастал

    Препарат в форме таблеток для рассасывания продается в аптеке без рецепта. В составе нейтрализующие соляную кислоту алюминий гидроксида-магния карбоната гель и магний гидроксид. Это комбинированное средство для снижения кислотности желудочного сока.

    Показания к применению:

    • при боли и дискомфорте в желудке;
    • когда присутствует кислая отрыжка;
    • при изжоге;
    • если есть нарушения пищеварения;
    • при диафрагмальной грыже;
    • если диагностировано заболевание с повышенным кислотообразованием, например гастрит или язва желудка, препарат назначают в комплексе с другими лекарственными средствами.

    Противопоказан Гастал лицам с почечной недостаточностью, с болезнью Альцгеймера и детям младше 6 лет.

    7. Стоп-Изжокс

    Биологически активная добавка Стоп-Изжокс выпускается в форме жевательных таблеток с различными вкусами (лимон, малина, мята). Действие препарата аналогично всем антацидным средствам — попадая в желудок, карбонат кальция и магния нейтрализует избыточную соляную кислоту и защищает слизистую оболочку главного органа пищеварительной системы.

    • изжоге и отрыжке;
    • периодических болях в желудке;
    • метеоризме;
    • если ощущается тяжесть и переполненность желудка.

    Прием таблетки лучше совместить с приемом пищи. Отпускается без рецепта, но только взрослым пациентам — в связи с недоказанной безопасностью и эффективностью детям препарат противопоказан.

    8. Мотилиум

    В аптеках представлены три формы Мотилиума: готовая суспензия для приема внутрь, таблетки для рассасывания и классические таблетки в пленочной оболочке. Противорвотное вещество Домперидон в составе препарата ускоряет опорожнение желудка, увеличивает давление сфинктера нижнего отдела пищевода.

    Показания к применению:

    • изжога, отрыжка;
    • боль в верхней части живота;
    • вздутие;
    • тошнота, рвота.

    Мотилиум рекомендуется использовать минимум за 15 минут до еды. Перед применением необходима консультация специалиста ввиду того, что у препарата есть много противопоказаний: нарушения со стороны печени, кровотечения в ЖКТ, пролактинома, прием эритромицина и другие лекарств. Недостаточно исследований результата применения Мотилиума при беременности и в период грудного вскармливания, в связи с чем препарат не назначается для лечения изжоги у данной группы пациентов.

    9. Сималгел

    Еще один антацидный препарат для купирования изжоги. Лекарственная форма одна — суспензия для приема внутрь. В активные компоненты входит симетикон, который борется с повышенным газообразованием, а алгадрат и гидроксид магния связывают желчные кислоты, нейтрализуют причину изжоги — свободную соляную кислоту в желудке.

    Показания для приема следующие:

    • дискомфорт в ЖКТ, вызванный изжогой, эрозиями и язвами слизистой оболочки желудка;
    • гастрит;
    • дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки).

    К противопоказаниям производитель относит возраст до 10 лет, дефицит сахарозы, нарушения функций почек, болезнь Альцгеймера и непереносимость фруктозы. С осторожностью применяют препарат в период беременности и лактации, а также при различных заболеваниях головного мозга.

    10. Гасит

    Завершает топ-10 лучших таблеток от изжоги ещё один антацидный препарат — Гасит. Карбонат кальция и магния в составе этого средства за 3-5 минут оказывают терапевтический эффект при изжоге и дискомфорте в желудке. Удобная форма выпуска в виде жевательных таблеток позволяет принимать препарат в любом месте, даже если под рукой нет стакана воды.

    Показания к применению:

    • все симптомы, вызванные повышенной кислотностью;
    • боли в желудке;
    • тяжесть, чувство переполнения.

    Не принимают препарат лица младше 12 лет и те, у кого тяжелая почечная недостаточность. При беременности и грудном вскармливании Гасит разрешен, важно соблюдать дозировку.

    Как выбрать таблетки от изжоги

    По принципу действия все препараты, которые устраняют изжогу, разделяются на два больших класса:

    Антациды. Их основная функция – нейтрализовать уже образовавшуюся в желудке кислоту, чтобы она не раздражала слизистые самого органа и не забрасывалась в пищевод.

    Антисекреторные средства. Эти препараты помогают не так быстро, но они подавляют избыточный синтез кислоты клетками желудка, не давая производить избыточное ее количество.

    Зачастую в лечении проблем пищеварения, сопровождающихся изжогой, эти средства комбинируют, и антациды используют как экстренное средство, когда уже жжет, а антисекреторные – для профилактики новых приступов изжоги.

    Использовать любые медикаменты от изжоги нужно, естественно, посоветовавшись с врачом и определив, какое из лекарств наиболее безопасно и эффективно. Особенно это важно беременным женщинам, у которых изжога – не редкость. Если же изжога стала возникать часто, она связана с приемом определенных продуктов или блюд, немедленно обращайтесь к врачу, нужно лечиться.

    Критериями выбора препаратов против изжоги выступают следующие характеристики:

    • вид препарата – помимо антисекреторных и антацидных средств вспомогательными препаратами при изжоге могут становиться альгинаты, стимуляторы пищеварительной моторики, гастропротекторные средства;
    • состав конкретного лекарства – это активные компоненты и дополнительные, усиливающие действие;
    • терапевтические характеристики – это быстрота и выраженность наступающего эффекта, длительность его сохранения после приема дозы препарата;
    • безопасность при приеме – возможные побочные эффекты, вероятная токсичность и риски для определенных групп лиц;
    • противопоказания и индивидуальную непереносимость компонентов;
    • возможность взаимодействия с лекарствами из других групп – усиление токсических эффектов или (что чаще) нейтрализация действия определенных лекарств;
    • форма выпуска и простота приема: сиропы в бутылочках удобны для дома, их просто принять, но неудобно носить с собой; индивидуальные пакетики с суспензией или жевательные таблетки удобнее для мобильных категорий пациентов, но иногда людям не нравится вкус препарата.

    Прием у отдельных категорий пациентов – еще одна важная характеристика, особенно, когда речь идет о беременных, кормящих женщинах или детях, пожилых людях с целым рядом хронических патологий.

    И естественно, нужно учитывать сочетание цены и качества, а также эффективность.

    Популярные вопросы и ответы

    Мы обсудили с врачом-гастроэнтерологом Еленой Мезенцевой вопросы первой помощи при изжоге, потенциальные ее причины и допустимость самолечения при этом состоянии.

    Изжога – жжение за грудиной снизу вверх. Возникает вследствие заброса кислоты из желудка в пищевод. Происходит это по причине повышения давления в желудке и брюшной полости вследствие переедания, погрешностей в диете (обильная, жирная еда), приема алкоголя, газированных напитков, физического напряжения, при принятии горизонтального положения тела, наклонах вперед.

    Между желудком и пищеводом есть запирающий сфинктер, который препятствует обратному движению содержимого желудка в пищевод. Все «транспортные» пищевые потоки направлены сверху вниз, а когда эта схема ломается и появляются обратные забросы, которые называются рефлюксы, возникает изжога. В большинстве случаев это кислые забросы (то есть содержимое желудка), но бывают и желчные, щелочные (содержимое двенадцатиперстной кишки, где содержится желчь, сок поджелудочной железы и т.д.).

    Изжога – признак кислото-зависимых заболеваний, таких гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка, диафрагмальная грыжа, диспепсия. То есть, если появилась изжога, значит, есть проблема и ее надо решать.

    Можно выпить стакан воды, молока. Принять всем известные и часто рекламируемые препараты, такие как Маалокс, Гевискон и т.п. Но это временные меры, которые дают быстрое, но, к сожалению, непродолжительное облегчение, потому что лечат следствие, а не причину.

    Нет, делать это не стоит. Чтобы выяснить причину, необходимо обратится к врачу-гастроэнтерологу, который составит план обследования и назначит соответствующее лечение. Длительная нелеченая изжога может привести к серьезным заболеваниям, в том числе онкологическим.

    Изжога

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Изжогой называют чувство жжения, тяжести или боли за грудиной. Это состояние существенно ухудшает качество жизни, снижает работоспособность, нарушает сон.

    В основе развития изжоги могут лежать самые разные причины, которые необходимо выявить для постановки диагноза и назначения лечения.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.jpg

    Это заболевание сопровождается забросом (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод, стенки которого более чувствительны к кислой раздражающей среде, нежели слизистая оболочка желудка.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь довольно широко распространена среди взрослого населения и при отсутствии лечения может приводить к стойкому сужению пищевода, кровотечениям и язвам.

    В основе развития заболевания лежит нарушение моторики, или дискинезия отделов желудочно-кишечного тракта. В первую очередь это дисфункция нижнего пищеводного сфинктера и нарушение перистальтики пищевода. Периодическое неконтролируемое расслабление нижнего сфинктера пищевода ведет к попаданию содержимого желудка в пищевод, что может усугубляться грыжей пищевода, которая увеличивает частоту рефлюкса.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также служит причиной изжоги. При этом может сопровождаться отрыжкой, забросом содержимого желудка в полость рта. Боль, возникающая в нижней части грудины, может отдавать в спину, в левое плечо и левую руку, как при стенокардии. Боль или чувство жжения часто возникает в положении лежа, при наклоне вперед, после еды, т. е. когда повышается внутрибрюшное давление.

    Язвенная болезнь желудка. Изжога при язвенной болезни желудка может возникать вследствие повышенной выработки соляной кислоты в желудке и заброса ее в пищевод, особенно в ночное время. Такое состояние называют ночным кислотным прорывом, оно серьезно отягощает состояние, вызывая боль и жжение в груди и нарушая сон.

    Сначала появляется чувство жжения и «царапанья» при прохождении пищи по пищеводу. Затем появляются затруднение глотания, боль за грудиной, нередко отдающая в область сердца.

    Эту индивидуальную особенность можно объяснить повышенным восприятием боли рецепторами пищевода, нарушением целостности и повышенной проницаемостью слизистой оболочки, нарушением восприятия и обработки поступающих сигналов в центральной нервной системе.

    Функциональная изжога. Это понятие появилось относительно недавно и обозначает изжогу, которая исключает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, структурные и двигательные нарушения пищевода. Механизмы развития такой изжоги пока не ясны и могут объясняться как повышенной чувствительностью пищевода, так и особенностями нервной системы. При этом отсутствует связь изжоги с заболеваниями пищевода и моторикой желудочно-кишечного тракта.

    Под функциональной диспепсией объединяют состояния, которые вызваны временным нарушением деятельности желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы.

    Причинами заболевания служат нарушения желудочной секреции, моторики желудочно-кишечного тракта, повышенная чувствительность слизистой оболочки. Жалобы пациентов с диспепсией включают: боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тяжесть, чувство переполнения после принятия обычного объема пищи, вздутие живота, диарею, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу. Различные токсикоинфекции также могут провоцировать функциональную диспепсию. Немаловажная роль в возникновении заболевания принадлежит психосоматическим нарушениям. Для больных с функциональной диспепсией часто характерны тревожные состояния. С учетом того, что симптомы заболевания могут исчезать после приема антацидных препаратов, врачи часто отмечают ведущую роль кислотного фактора, запускающего патологический процесс. При обследовании таких пациентов часто не удается обнаружить органические заболевания (язвы, опухоли или панкреатита).

    Прием лекарственных препаратов. Это довольно частая причина возникновения изжоги. При этом такой симптом вызывают лекарства, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера: нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, антихолинергические препараты, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты, нитраты, доксициклин, хинидин.

    Состояния, сопровождаемые повышением внутрибрюшного давления. К числу таких состояний относятся беременность, увеличение печени, селезенки, хроническая обструктивная болезнь легких. Результатом является изменение положения желудка и более легкое попадание его содержимого в пищевод.

    Изжога может быть признаком серьезного заболевания, поэтому заниматься самолечением при длительных и неоднократных ее проявлениях недопустимо.

    Если изжога возникает не менее двух раз в неделю, необходимо в обязательном порядке посетить терапевта или гастроэнтеролога для получения направления на обследование желудочно-кишечного тракта. При выявлении сопутствующего тревожно-депрессивного состояния необходима консультация психоневролога.

    Как правило, при предъявлении жалоб на изжогу, наблюдаемую не менее трех месяцев, гастроэнтеролог проводит опрос пациента о времени, периодичности, провоцирующих факторах изжоги. Прежде всего, как и при других заболеваниях, врач назначает общий анализ крови и биохимический анализ крови.

    Общий анализ крови – это комплексное исследование, в ходе которого проводится количественная оценка содержания форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), гемоглобина, проводится подсчет гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC, RDW).

    Изжога причины и последствия

    Когда на терапевтическом приеме заходит речь об этом симптоме, пациенты немедленно морщатся, вспоминая свои ощущения: неприятное чувство жжения за грудиной, поднимающееся вверх, по пищеводу, к ротовой полости и внезапное появление острого кислого вкуса во рту.

    Речь идет об изжоге, которой страдают самые разные люди — худые и полные, молодые и старые, — и часто не знают что с ней делать.

    Годами страдальцы пытаются самостоятельно справиться с беспощадным жжением, прибегая к различным средствам, например, пьют минеральную воду, или принимают безрецептурные средства от изжоги, а порою используют и бытовые средства типа соды. При этом до врача многие так и не добираются, поскольку не считают изжогу серьезным поводом для беспокойства. И очень напрасно.

    Изжога и рак: когда пора беспокоиться

    Появление изжоги свидетельствуют о наличии заброса кислого содержимого желудка в пищевод, что в медицине называется гастроэзофагеальным рефлюксом и отражает процесс обратного хода пищеварения. Слизистая пищевода и глотки при частом раздражении соляной кислотой желудочного сока становится легко уязвимой для развития сначала предраковых заболеваний этих органов, а затем и аденокарциномы.

    Важно: изжога, возникающая чаще, чем раз в неделю, является прямым показанием к обследованию.

    Тем, кто насчет похода к врачу «не уверен», предлагаю самостоятельно ответить на вопросы шкалы Рихтера (ACG «Understanding GERD»):

    1. Вас часто беспокоит хотя бы что-то из перечисленного ниже?

    • Жжение в задней части горла.
    • Горький привкус кислоты во рту.
    • Дискомфорт за грудиной, который, кажется, движется вверх из желудка к ротовой полости.

    Изжога, возникающая чаще, чем раз в неделю, является прямым показанием к обследованию

    2. Вы часто испытываете перечисленные выше ощущения ПОСЛЕ ЕДЫ?

    3. Вас беспокоит изжога два или более раз в неделю?

    4. Прием безрецептурных средств дает только временное облегчение?

    5. После курса лечения, назначенного врачом, симптомы появились снова?

    Если получилось более двух утвердительных ответов, необходимо провести довольно неприятное, но очень информативное обследование, которым является ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия), но чаще говорят просто гастроскопия.

    Проведение диагностики

    С помощью тонкой гибкой трубки с осветителем на конце, вводимой через рот в пищевод и желудок пациента, врач-эндоскопист может рассмотреть состояние слизистой на всём протяжении верхних отделов желудочно- кишечного тракта и взять часть слизистой на биопсию. Это обследование быстро и достоверно даст ответ на главный вопрос: есть ли онкологический процесс или подозрение на него.

    Если, к счастью, самый главный страх не подтвердился и рост атипичных клеток не выявлен, то необходимо приложить все силы для выяснения и устранения причин, вызывающих изжогу.

    Достоверно доказано, что при игнорировании хронической многолетней изжоги высок риск развития таких изменений в строении клеток слизистой пищевода, которые при продолжении воздействия вредных факторов (агрессивная пища, стрессы) могут трансформироваться в атипичные, раковые клетки.

    Как избавиться от изжоги

    Как избавиться от изжоги

    В наше время достигнуты большие успехи в лечении многих болезней пищеварительного тракта. Но, к сожалению, рак пищевода на данный момент почти не поддается эффективному успешному лечению. А вот гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), проявлением которой служит изжога, наоборот, способна насовсем исчезнуть после грамотного соблюдения режима и приема препаратов.

    Заинтересованный в успехе пациент должен поддерживать свой нормальный вес и грамотно питаться, отказавшись от продуктов, влияющих на нижний пищеводный сфинктер, таких как, например, шоколад, цитрусовые, хлеб. Рекомендуется не переедать, не ложиться спать после еды, у кровати приподнять изголовье (но не спать на высокой подушке). При изжоге не стоит носить тесную одежду и тугой пояс. На тонус нижнего пищеводного сфинктера негативно влияют употребление крепкого алкоголя и курение.

    Также необходимо наладить разумное, щадящее слизистую пищеварительного тракта питание и провести качественное лечение с использованием современных средств, воздействующих на причину и развитие воспаления органов пищеварения под контролем опытного врача-гастроэнтеролога или терапевта.

    И обязательно не менее раза в год проходить ЭФГДС для выявления предраковых состояний, чтобы обязательно их выявлять и пролечивать.

    Для лечения ГЭРБ в арсенале современного врача имеется две схемы:

    1. step down (понижать напряжение) — когда лечение начинают с самого эффективного сильнодействующего препарата и заканчивают мягкодействующими антацидами;
    2. step up (повышать напряжение) — начинают с мягкодействующих антацидов и при неэффективности поэтапно добавляют более сильнодействующие средства.

    Чтобы определить, какая схема предпочтительнее в каждом конкретном случае, врач собирает анамнез (историю заболевания), проводит тщательный осмотр и интерпретирует результаты анализов. После правильного подбора схемы лечения окончательное избавление от гастроэзофагеального рефлюкса наиболее вероятно.

    Если же изжога случается у вас эпизодически, не чаще 1 раза в месяц, стоит принять антациды или ингибиторы протонной помпы в низкой дозировке для облегчения состояния, не переедать и не носить тугой пояс или ремень. Но не пропустите момент, если симптом начнет проявляться чаще, — в этом случае обязательно обратитесь к врачу.

    «Мучает изжога! Что делать?» Гастроэнтеролог о причинах и последствиях проблемы

    Изжога — проблема, которую многие считают безобидной. Если она «покусывает» ваш пищевод нечасто, возможно, так и есть. Однако если подобные неприятные ощущения навещают организм с завидной регулярностью, это серьезный повод обратиться к врачу!

    Всегда ли причиной изжоги являются сбои в работе ЖКТ? Может ли ее провоцировать длительный стресс? Чем помогает обычная жевательная резинка? Как следует изменить свой привычный образ жизни, чтобы лечение проходило быстрее и эффективнее? Подробно объясняет гастроэнтеролог Анна Юркевич.

    Анна Юркевич
    гастроэнтеролог первой категории медицинского центра «ЛОДЭ»,
    автор блога в Instagram @anna_gastro

    Изжога — это и диагноз, и симптом

    — Что такое изжога?

    — Это жжение за грудиной, распространяющееся снизу вверх. Многие часто путают изжогу с ощущением жжения во рту, на языке или в желудке. Но это ошибочно. Область распространения изжоги именно та, что я описала. Другие проблемы нужно разбирать отдельно.

    — Это самостоятельное заболевание или всего лишь симптом?

    — В Международной классификации болезней синдромальный диагноз «изжога» действительно существует. При первичной консультации врач может поставить его до выяснения более точных причин жалобы. Но на этом обследования не заканчиваются. Ведь очень часто изжога проявляет себя как симптом других заболеваний, поэтому впоследствии диагноз может измениться.

    Важно найти причину проблемы

    — Почему появляется изжога?

    — Если, как мы выяснили, изжога — это неприятные ощущения за грудиной, следовательно, что-то происходит в пищеводе.

    Как правило, все дело в том, что желудочное содержимое забрасывается в пищевод, вызывает там раздражение рецепторов, нервный импульс подается в головной мозг, и человек чувствует изжогу.

    Однако существуют такие термины, как:

    • Функциональная изжога — изжога, не связанная с синдромом заброса содержимого желудка в пищевод. Показатели кислотности при этом в норме.
    • Гиперчувствительность пищевода — когда даже при незначительном забросе содержимого желудка в пищевод появляется изжога, хотя кислотность опять-таки в норме.

    Если подытожить, основные причины изжоги следующие:

    • повышенная кислотность желудка, а также частые и продолжительные забросы желудочного содержимого в пищевод;
    • повышенная чувствительность рецепторов пищевода.

    — Правда ли, что изжога может быть признаком других заболеваний, не связанных с проблемой пищевода?

    — В некоторых случаях изжога бывает симптомом гастрита, язвы и других заболеваний желудка.

    Иногда человек может перепутать изжогу с ощущением, похожим на нее при стенокардии. Это случается крайне редко, и обычно подобные ощущения сопровождаются болью за грудиной.

    — Бывает ли такое, что проблема заброса содержимого желудка есть, а изжоги или другого дискомфорта организм не ощущает?

    — Это достаточно редкая проблема, но все-таки возможная.

    Существует диагноз — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это состояние, при котором рефлюкс желудочного содержимого в пищевод вызывает беспокоящие человека симптомы. К типичным симптомам ГЭРБ относятся: изжога, кислые забросы, боль в грудной клетке, отрыжка, срыгивание, нарушение глотания.

    Атипичные проявления ГЭРБ:

    • кашель;
    • икота;
    • нарушение голоса, частые ларингиты;
    • боли в спине;
    • разрушение эмали зубов;
    • неприятный запах изо рта.

    То есть в этих случаях есть заброс, но он вызывает не типичную изжогу, а эти проявления.

    — Может ли стресс провоцировать появление изжоги?

    — Да, причем чем дольше я работаю, тем больше в этом убеждаюсь. Явная связь присутствует.

    За работу всех наших органов отвечает вегетативная нервная система. Она неподвластна нашему контролю. Если мы осознанно можем управлять пальцами, руками, челюстью, глазами, то, к примеру, пищеводом, желудком, кишечником мы с помощью одной лишь своей мысли руководить не способны. За это постоянно и автономно отвечает та самая вегетативная система. У нее два отдела — симпатический и парасимпатический, которые всегда взаимодействуют друг с другом, и важно, чтобы они находились в балансе.

    Когда человек в постоянном, пусть и вялотекущем, но все же стрессе, более активной становится симпатическая система (именно она отвечает за стресс в организме). Тогда на первый план выходит необходимость спасти жизнь: учащается сердцебиение и дыхание, больше крови приливается к мышцам.

    Пищеварительная система в данном случае не является приоритетной и жизненно важной, а значит, не контролируется должным образом. Поэтому и происходят сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Причем далеко не всегда побочным явлением такого процесса становится только изжога. Иногда это спазмы желудка и кишечника, боли, диарея и др.

    От некоторых продуктов придется отказаться

    — Правда ли, что люди с излишним весом чаще других страдают от изжоги?

    — Да, такая закономерность существует. Но обычно эта проблема связана с перееданием. Перерастяжение желудка создает условия для более вероятного заброса содержимого желудка вверх. Проблема также может крыться и в той пище, которую употребляют люди. Неправильное питание — это провоцирующий фактор как излишнего веса, так и изжоги.

    Тем не менее, далеко не всегда лишние кило = изжога. Ведь иногда корень проблемы — вовсе не в неправильном питании.

    — Какие продукты могут вызывать изжогу?

    — На самом деле до сих пор универсального списка продуктов, стопроцентно провоцирующих изжогу у всех людей, нет. Каждый организм — это индивидуальная система. То, что хорошо для одних людей, может категорически не подходить другим.

    Главная рекомендация, которую стоит соблюдать, — не только придерживаться правильного питания, но и отслеживать собственную реакцию на определенную пищу.

    И все же есть определенные продукты, которые чаще других провоцируют изжогу:

    • фастфуд;
    • жирная, острая, копченая и соленая пища;
    • пасленовые (особенно помидоры в любом виде);
    • кофе;
    • какао и продукты, содержащие какао;
    • мята;
    • лук и чеснок;
    • сладкая газировка;
    • алкоголь (особенно белое вино).

    Одни из этих продуктов повышают кислотность в желудке, другие способствуют расслаблению клапана между желудком и пищеводом, третьи повышают чувствительность пищевода.

    — Бытует мнение, что заглушить ощущение изжоги можно с помощью жевательной резинки. Работает ли такой метод?

    — В этом есть смысл, но только если:

    • жевательная резинка не мятная (или не слишком мятная);
    • вы жуете ее после еды;
    • вы жуете ее совсем недолго, буквально пару минут.

    В чем суть? В процессе жевания выделяется слюна, которая нейтрализует кислоту. Плюс так стимулируется перистальтика желудка, быстрее проталкивается пищевой комок, с меньшей вероятностью будет происходить заброс содержимого желудка в пищевод.

    — Правда ли, что изжога считается нормальным состоянием при беременности?

    — Это спорный момент. Нормальным можно считать только комфортное состояние человека, а изжога, как вы понимаете, не очень комфортна для организма.

    Тем не менее, изжога действительно часто встречается у беременных как минимум по двум причинам:

    • повышение уровня гормона прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру и в том числе — клапан между желудком и пищеводом.
    • на более поздних сроках за счет увеличения роста плода повышается внутрибрюшное давление и, соответственно, давление на желудок.

    В любом случае беременной женщине обязательно нужно сообщить доктору о том, что ее мучает изжога. Проблему важно решать.

    Нельзя недооценивать проблему, последствия могут быть опасными

    — В каких случаях человеку с изжогой нужно обращаться к врачу?

    — Выделяют 3 степени изжоги:

    • легкая изжога — проявляется 1-2 раза в неделю;
    • средняя изжога — проявляется более 2 раз в неделю, но не ежедневно;
    • тяжелая изжога — проявляется почти или каждый день.

    Если изжога становится вашим постоянным спутником и снижает качество жизни, нужно обратиться к врачу. Причем начать лучше с терапевта, который в зависимости от анамнеза направит вас на более детальное обследование к нужному специалисту.

    — Какими могут быть последствия, если изжогу не лечить?

    — Давайте рассуждать логически. Пищевод не рассчитан на то, чтобы на его стенках накапливалась кислота. А именно так и происходит, когда туда систематически забрасывается содержимое желудка. У каждого человека свой, скажем так, запас прочности. В конце концов стенки пищевода начнут сильно раздражаться.

    К чему данный процесс приводит? Со временем появляется покраснение стенок пищевода. Потом могут появиться микроповреждения, такие маленькие эрозии — ранки на тканях. Они могут превратиться в более глубокие повреждения — язвы. Далее очень редко, но возможен совсем печальный исход — прободение пищевода — нарушение целостности стенки пищевода по всей ее толщине с образованием отверстий. Продолжением этой истории может стать кровотечение.

    Длительная изжога может привести также к сужению пищевода. Не исключена и аденокарцинома пищевода (это уже появление злокачественных образований) и диагноз пищевод Баррета (состояние пищевода, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный для нормы эпителий кишечного типа вместо плоского многослойного).

    — Какие данные изучают врачи, прежде чем начать лечение?

    — Первое, на что обращает внимание любой доктор, — возраст пациента. От этого зависит объем исследований. Если речь о пациенте молодого возраста, допускается сначала внести корректировки в питание и образ жизни и оценить эффективность этих мероприятий.

    Сначала мы должны проверить, как будет вести себя организм после корректировки питания. Ведь, возможно, все дело в употреблении неправильных продуктов в неправильное время.

    Врач назначает новый режим питания, а также некоторые базовые анализы, в первую очередь — анализы крови. Если после изменения пищевых привычек динамика не улучшается, и если анализы также вызывают подозрения, тогда уже назначается гастроскопия.

    Есть определенные красные флажки — это симптомы/изменения в анализах, которые вызывают опасения у врачей. К ним относятся:

    • стремительная потеря веса;
    • снижение гемоглобина;
    • кровь в кале;
    • рвота;
    • появление первых симптомов в зрелом возрасте;
    • повышение СОЭ;
    • отягощенный анамнез (то есть несколько дополнительных опасных симптомов).

    Помимо курса лечения, придется пересмотреть свой образ жизни

    — Каким может быть лечение изжоги?

    — Если брать самую стандартную схему (но, повторю, все будет зависеть от конкретной ситуации), то обычно на две недели назначается препарат для снижения кислотности.

    Далее оцениваются результаты. Если положительных изменений нет, продолжается более глубокое исследование, корректировка лечения.

    Не поверите, но в некоторых случаях, помимо лекарств, человеку требуется психотерапия, так как ощущение изжоги, как я говорила, может появляться из-за гиперчувствительности рецепторов пищевода, а те в свою очередь реагируют на наше эмоциональное состояние.

    — В период лечения нужно ли будет поменять свой привычный образ жизни?

    Изжога – причины и лечение

    Изжога – причины и лечение

    Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

    • Запись опубликована: 04.11.2021
    • Время чтения: 1 mins read

    Когда в груди начинает жечь, во рту чувствуется горько-кислый привкус и симптом усиливается в положении лежа – это признак того, что организм мучает изжога. Этот неприятный и утомительный симптом встречается у каждого третьего человека. У одних он появляется эпизодически и быстро проходит, у других предвещает рефлюксную болезнь или другую проблему со здоровьем, поэтому рецидивирующую изжогу нужно диагностировать и лечить.

    Что такое изжога?

    Изжога – это не болезнь, а симптом заболевания, включающий сильное болезненное жжение за грудиной. Состояние прекрасно определяет английский термин: «heartburn» — в свободном переводе — горящее сердце.

    Симптомы изжоги

    Жжение из-за грудины может перемещаться вверх, по пищеводу до горла, оно может сопровождаться кислой или горькой отрыжкой, жжением в горле, неприятным послевкусием во рту. Симптомы часто ухудшаются после еды, особенно при наклоне или в положении лежа. Некоторые пациенты также жалуются на охриплость и кашель. Все это вызвано регрессией содержания пищи и соляной кислоты из желудка в пищевод.

    Боль вызвана раздражающим действием кислоты на нежный эпителий пищевода.

    Изжога и рефлюкс – это одно и то же?

    Эти два термина иногда используются пациентами взаимозаменяемо, но для врачей они означают разные состояния.

    Изжога – это симптом, который может сопровождать различные заболевания, в том числе гастроэзофагеальную рефлексную болезнь, заключающуюся в аномальном втягивании кислого желудочного содержимого в пищевод из-за сбоя в работе нижнего пищеводного сфинктера.

    Изжога не всегда является симптомом рефлюкса, и не каждый пациент с рефлюксной болезнью испытывает изжогу – в медицинской литературе встречаются случаи, когда пациенты месяцами пытались вылечить стойкую боль в горле антибиотиками, так как рефлюкс проявлялся у них без жжения за грудиной и отрыжки. После приема противотрефлюксного препарата боль в горле у таких больных исчезала.

    Другие симптомы и осложнения рефлюксной болезни включают в т.ч. боль в груди, хронический кашель, в то время как изжога может появиться всего один раз и никогда не вернуться.

    Кто подвержен риску появления изжоги?

    Нижний пищеводный сфинктер отвечает за поддержание нахождения пищи в желудке. В здоровом организме этот орган находится в постоянном напряжении, не позволяя переваренным продуктам возвращаться, но если он поврежден или нарушена его функция, содержимое желудка поднимается. Вместе с пищей в пищевод попадают также кислоты и ферменты, вызывающие неприятное жжение.

    Изжога может начаться у кого угодно, независимо от возраста и пола, включая детей. Иногда она возникает эпизодически, без заболевания, только из-за расстройства желудка, вызванного чрезмерным количеством желудочного сока.

    По медицинской статистике, с изжогой встречается (часто или эпизодически) каждый третий человек. А как симптом гастроэзофагеального рефлюкса она проявляется у каждого пятого. Почти половина больных испытывает раздражающий симптом ежедневно. Однако изжога может сопровождать и другие заболевания.

    Заболевания, сопровождающиеся изжогой

    Чаще всего на этот симптом жалуются пациенты с такими патологиями:

    • Гастроэзофагеальный рефлюкс . При этом заболевании нижний пищеводный сфинктер после попадания пищи в желудок не сжимается должным образом. Причины — чрезмерное расслабление, потеря эластичности. Переваренная пища отступает (выбрасывается) в пищевод вместе с кислым желудочным соком. При лечении рефлюкса используются ингибиторы протонной помпы, т.е. препараты, применяемые при терапии заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и хирургическое лечение.
    • Язва желудка . Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это наличие полостей в слизистой оболочке этих органов. Симптомы язвы, помимо изжоги, — эпигастральные боли, появляющиеся после еды или ночью, тошнота и рвота, кислая отрыжка, запоры и диарея, потеря веса. Лечение заключается в первую очередь в борьбе с бактериями Helicobacter pylori, ответственными за появление язв, применении ингибиторов протонной помпы и других препаратов, а также хирургическом иссечении язв.
    • Гастрит. Заболевание проявляется воспалением слизистой оболочки желудка, вызванным различными факторами, например, вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной инфекцией, токсическим поражением, пищевой аллергией, а также хроническим стрессом или травмой. Общие симптомы гастрита — тошнота, рвота и изжога, эпигастральные боли, кровотечения из пищеварительной системы. Лечение зависит от причины воспаления.
    • Предынфарктное состояние. Перед началом инфаркта организм посылает тревожные сигналы. Среди наиболее распространенных — жгучая, сдавливая и удушающая боль в области грудины, одышка, онемение конечностей, боль в плечевом или локтевом суставе. Боль и одышка могут сохраняться до 20 минут, пациент с такими симптомами должен как можно скорее обратиться за помощью.
    • Сахарный диабет . У больных сахарным диабетом может возникнуть гастропарез, т.е. парез вегетативной иннервации желудка (разновидность диабетической нейропатии). Это касается в первую очередь пациентов с длительным, недостаточно контролируемым сахарным диабетом. Наиболее распространенные симптомы — запор, изжога, эректильная дисфункция, низкая толерантность к физической нагрузке. Больной сахарным диабетом, заметив у себя такие симптомы, должен срочно обратиться к эндокринологу.

    Другие причины изжоги

    В дополнение к специфическим заболеваниям, которые изжога сопровождает как один из ключевых симптомов, боль и жжение за грудиной также иногда испытывают в целом здоровые люди. Специалисты считают, что до двух раз в неделю симптомы изжоги появляются у 33% населения. Появлению этого состояния способствуют следующие факторы:

    • Нерегулярный режим питания — прием пищи поздно вечером или ночью или «на бегу», пропуск приема пищи;
    • Стимуляторы, в первую очередь курение, злоупотребление алкоголем, кофе и другими напитками с кофеином;
    • Чрезмерное употребление сладостей и сладких газированных напитков;
    • Слишком жирная и острая еда;
    • Аллергическая реакция или пищевая непереносимость любого пищевого продукта. Некоторые люди испытывают сильное жжение в пищеводе, например, после укуса яблока;
    • Хронический стресс;
    • Избыточная масса тела (ИМТ>25);
    • Беременность — прогестерон оказывает сильное расслабляющее действие на мышцы пищеварительной системы;
    • Применение препаратов, оказывающих расслабляющее действие на нижний пищеводный сфинктер — нитраты, блокаторы кальциевых каналов, производные теофиллина, антихолинергические препараты.

    Диагностика при изжоге

    Люди, часто испытывающие жжение за грудиной и в пищеводе, должны обратиться к врачу. Если симптомы появляются по крайней мере два раза в неделю на протяжении 3-х месяцев, это указывает на вызывающую изжогу проблему со здоровьем, которую необходимо диагностировать и лечить, или привычку, которую необходимо устранить.

    Пациент обычно изначально обращается к семейному врачу, который, установив, что причина симптома кроется в нарушении работы ЖКТ, перенаправляет больного к гастроэнтерологу.

    Врач опрашивает пациента, устанавливая как часто и при каких обстоятельствах появляются симптомы, пищевые привычки, применяемые стимуляторы и лекарственные препараты. Затем проводится инструментальная диагностика.

    Среди исследований, помогающих определить причины изжоги, используются следующие:

    • 24-часовая рН-метрия пищевода . Тест заключается в измерении кислотности в нижней части пищевода с помощью двух зондов, вставленных через нос, которые остаются в организме пациента в течение суток.
    • Эндоскопическое исследование. Гастроскопия, т.е. осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа, гибкого зонда, вводимого через рот пациента
    • Манометрия пищевода. Тест, заключающийся во введении многоканального катетера через нос в желудок, который проверяет напряжение на высоте верхнего и нижнего пищеводного сфинктера и в пределах его миометрии.
    • Рентген или КТ с контрастом . Рекомендуется пациентам с подозрением на язвенную болезнь.
    • Эндоскопия с биопсией. При подозрении на рак.

    Лечение — какие препараты назначают от изжоги?

    Изжога, возникающая время от времени, которая не является симптомом какого-либо серьезного заболевания, обычно лечится безрецептурными лекарствами. Хорошо работают при этом недуге легкие щелочи, выпускаемые в виде молочка или таблеток для сосания. Они содержат оксиды и гидроксиды алюминия, магния и лития, водные растворы гидроксидов лития и кальция, карбонат натрия и калия, обладают щелочной реакцией и оказывают антацидное действие на желудочную кислоту.

    У пациентов с диагнозом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также используются препараты, ингибирующие (подавляющие) секрецию соляной кислоты — антагонисты Н2-рецепторов (фамотидин) или ингибиторы протонной помпы, например, омепразол, пантопразол.

    Лечение с изменением диеты и образа жизни

    Во многих случаях для устранения изжоги достаточно изменить ежедневные пищевые привычки и образ жизни. Нужно:

    • отрегулировать приемы пищи – еду следует употреблять в определенное время, небольшими порциями,
    • последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 3 часа до сна;
    • избегать жирной, острой пищи;
    • отказаться от газированных напитков, кофе, энергетиков;
    • избегать алкоголя и курения;
    • отказаться от физических упражнений сразу после еды;
    • снизить массу тела при избыточном весе и ожирении;
    • избегать препаратов, расслабляющих нижний пищеводноый сфинктер.

    Ложась спать, следите за высотой подушки: разница в высоте между головой и остальной частью тела должна составлять около 10-15 см.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: