Камни в поджелудочной железе: симптомы, причины и лечение

Заболевания поджелудочной железы

Расположенная в брюшной полости железа имеет небольшие размеры и выполняет эндокринную и экзокринную функцию. Поджелудочная железа имеет распространенные заболевания, которые имеют аналогичные симптомы и признаки, но отличаются лечебной терапией. Диета при таких заболеваниях также имеет много общего.

Поджелудочная железа имеет заболевания, которые характеризуются воспалительными процессами, опухолевыми. К ним относят такие заболевания.

Панкреатит

Воспалительный процесс, обусловленный нарушениям выработки гормонов и продукцией в 12-перстную кишку. Аутолиз паренхимы собственными гормонами железы приводит к развитию воспалительных изменений ее.

Киста, опухоли

Киста или полостное образование в паренхиме железы заполненное панкреатическим соком, детритом тканей железы покрытое капсулой. Опухоль железы формируется в панкреатических протоках, секреторных клеток, выстилки клеток, клеток Лангерганса. Развивается при нарушении процессов выработки соков и гормонов, обменных процессов в клетках.

Кистофиброз или муковисцидоз

Системное наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-рецессивному типу поражающие экзокринные железы.

Камни в поджелудочной железе

Сопутствующее заболевание при панкреатических изменениях протоков железы (сужении), приводящее к образованию кальцинатов. Кальцинатами являются остаток панкреатического сока остающегося в просвете протоков и оседающего. По мере увеличения они закрывают протоки.

Панкреонекроз

Осложнение панкреатита, заключающееся в деструктивных изменениях железы. Патологический процесс развивается при разрушающем действии ферментов при сбое внутренней защиты железы.

Изменение железы при сахарном диабете. Нарушение обменных процессов приводит к нарушению работы поджелудочной железы (обмен углеводов и воды).
Эти заболевания имеют симптомы характеризующиеся сходством и имеющие клинические признаки специфичные для каждого заболевания.

Причины панкреонекроза. Отмирание тканей поджелудочной железы формируется при злоупотреблении калорийной жирной пищей, алкоголем. Является осложнением заболевания сопровождающегося прободением в паренхиму железы воспалительных процессов из других органов (язва желудка). Микроциркуляторное русло железы нарушается и возникает отек ее паренхимы. Нарушение движения крови, сужение сосудов приводит к образованию тромбов. Тромбы нарушают питание тканей и выделение секретов железы. Это становится причиной ишемических изменений ткани. Это вызывает полиорганную недостаточность.

Симптомы

Клиническими проявлениями панкреонекроза являются болевые ощущения, диспепсические расстройства, боли характерные для поджелудочной железы.

Также имеет специфические симптомы:

  • симптом Грея-Тернера
  • симптом Холстеда
  • симптом Грюнвольда
  • симптом Девиса
  • нарушение микроциркуляции сосудистого русла приводит к побледнению кожи
  • нарушение сердечного ритма,
  • нарушение работы нервной системы.

Лечение

Комплексное лечение предусматривает прием препаратов снижающих болевые ощущения, симптомы интоксикации. Прием препаратов оказывающих протекторное действие на системы организма (печень, сердце). Проводится оперативное лечение с иссечением участков некроза, дренированием полости с постоянным контролем оттока и промывания тканей. Проводится антибактериальная терапия позволяющая снизить риск присоединения инфекционных заболеваний в послеоперационный период.

Прогноз зависит от тяжести течения и степени поражения органа. Во время лечения необходимо соблюдать диету, физическую активность. Профилактика заключается в своевременном обращение за медицинской помощью, раннем лечение и избегании в период выздоровления провоцирующих обострение факторов.

Камни в поджелудочной железе

Камни поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой очень уязвимый орган, который постоянно подвергается нагрузкам. Он выполняет сразу несколько функций – обеспечивает синтез пищеварительных ферментов и гормонов, необходимых для нормального процесса обмена веществ в организме. Если человек халатно относится к своему здоровью, не следит за питанием и употребляет часто алкоголь, то это рано или поздно приводит к воспалению железы, а иногда и к развитию такого заболевания, как пакреолитиаз. При его возникновении начинают формироваться камни в поджелудочной железе, которые препятствуют ее нормальному функционированию и оттоку панкреатического сока. В результате этого возникают острые воспалительные процессы, требующие немедленного врачебного вмешательства.

Следует отметить, что, несмотря на то, что камни в поджелудочной железе диагностируются гораздо реже, чем подобные отложения в почках или желчевыводящих протоках, их формирование в этом органе приводит к более серьезным проблемам со здоровьем. Ведь поджелудочная, как уже было сказано, отвечает за многие процессы в организме, и когда ее функциональность нарушается, это негативным образом сказывается на работе всех внутренних органов.

Причины формирования каменей в поджелудочной

Причины, по которым начинают формировать камни в поджелудочной железе, следующие:

  • заболевания ЖКТ воспалительного характера;
  • новообразования в протоках поджелудочной, препятствующие нормальному оттоку панкреатического сока и провоцирующие возникновение в железе застойных явлений;
  • гормональные расстройства в организме, приводящие к нарушению функциональности паращитовидных желез;
  • вредные привычки – злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • частое употребление «вредной» пищи – жареной, жирной, копченой и т.д.;
  • заболевания инфекционного характера, среди которых находятся сифилис, трихомониаз и другие;
  • нарушенный обмен веществ, при котором происходит неправильное усвоение кальция и фосфора.
Читайте также:
Хронический гастрит: классификация и код по МКБ-10

Если у человека были диагностированы камни в поджелудочной железе, ему потребуется пройти полное обследование, которое позволит установить точную причину их формирования. Так как если она не будет выявлена и устранена, то это значительно снизит эффективность проводимого лечения.

Камни поджелудочной железы

Формирование каменей в поджелудочной железе чаще всего происходит на фоне неправильного питания

Стадии развития пакреолитиаза

Ученые и медики выделяют 3 стадии развития пакреолитиаза:

  • первая – характеризуется увеличением объема панкреатического сока и его сгущения, в результате чего в момент его попадания в протоки он начинает превращаться в нерастворимые белковые соединения (клинические проявления болезни отсутствуют);
  • вторая – в этот момент происходит отложение солей кальция в железе и наблюдается еще большее сгущение панкреатического сока (симптомы также не наблюдаются);
  • третья – происходит присоединение инфекции и возникновение основных признаков развития болезни.

Симптомы панкреолитиаза

В самом начале развития болезни, когда только начинает формироваться камень в поджелудочной, больной не замечает каких-либо изменений в своем состоянии. И как только происходит полное формирование камня, присоединяется инфекция, в результате чего состояние человека резко ухудшается. Причем клинические проявления панкреаолитиаза имеют большое сходство с симптомами, возникающими при развитии острого панкреатита или желчной колики. Именно по этой причине поставить правильный диагноз только на основании жалоб пациента и его осмотра врач не может. Потребуется тщательное обследование.

И если говорить о том, какие у пациента возникают симптомы камней в поджелудочной железе, то следует отметить следующие признаки:

  • приступы боли, которые могут охватывать не только область желудка и поджелудочной железы, но и живот, поясницу, а также лопатки;
  • повышенное слюноотделение;
  • желтушность кожных покровов;
  • расстройства ЖКТ, проявляющиеся тошнотой, рвотой, диареей;
  • повышенное содержание жиров в кале;
  • наличие кальциевых каловых камней.

Боль в животе у женщины

При развитии панкреолитиаза первые симптомы всегда возникают в виде болей острого характера

Но несмотря на то что панкреолитиаз имеет схожую клинику с другими заболеваниями, он все же имеет некоторые особенности. При камнях поджелудочной болевые приступы носят постоянный характер и не устраняются путем принятия обезболивающих или спазмолитических средств. При этом отмечается резкое повышение уровня сахара в крови, который практически сразу же нормализуется после купирования болевого синдрома.

Диагностика панкреолитиаза

Если у врача возникают подозрения на то, что у больного имеются в поджелудочной железе камни, то он сразу же отправляет на обследование, которое включает в себя:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи и кала;
  • двухпроекционную рентгенографию органов брюшной полости;
  • обычное или эндоскопическое ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию (такие диагностические методы используются только в особо тяжелых случаях).

Только после того как врач получит на руки все результаты обследования пациента, он определяется с тем, как именно будет происходить лечение и потребуется ли проведение хирургического вмешательства.

Методы лечения панкреолитиаза

Редко бывают случаи, когда при развитии панкреолитиаза больным удается избежать хирургических вмешательств, так как только операция позволяет избавиться от этого заболевания и предотвратить развитие на его фоне различных осложнений. Однако перед осуществлением операции пациенту все равно назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, что позволяет устранить инфекцию и уменьшить воспаление, благодаря чему значительно снижается риск возникновения послеоперационных осложнений.

Хирургическое лечение

Удаление камней в поджелудочной железе хирургическим путем осуществляется в следующих случаях:

  • если у пациента отмечаются частые и продолжительные болевые приступы;
  • наблюдается дисфункция железы;
  • выраженные болевые приступы, которые не купируются даже в стационарных условиях;
  • наличие острых клинических симптомов, характерных для сильного воспалительного процесса в поджелудочной;
  • истощение больного.

Хирурги делают операцию

Хирургическое вмешательство является самым эффективным методом лечения пакнреолитиаза

При осуществлении хирургического лечения всегда происходит нарушение целостности поджелудочной железы. В зависимости от места расположения камня и его размера во время операции могут осуществлять частичную резекцию органа или перенаправление русла закупоренного протока.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Данный метод лечения подразумевает под собой выведение камней из поджелудочной железы, не нарушая ее целостности. При ЭРХПГ применяется эндоскоп, при помощи которого камни небольших размеров извлекаются сразу же во время процедуры. Но если они имеют большие размеры, то в области их формирования делается несколько проколов, через которые специальными устройствами осуществляется проталкивание камней в кишечник, после чего они выходят естественным путем вместе с калом.

Читайте также:
Свечи с гепарином от геморроя: отзывы и инструкция по применению

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)

Этот метод лечения камней считается самым инвазивным и эффективным. Проводится он в стационарных условиях и подразумевает под сбой применение специального прибора, который измельчает каменистые отложения до порошкообразного состояния, что позволяет беспрепятственно вывести их из поджелудочной при помощи эндоскопа.

Осуществляется ДУВЛ с применением общего наркоза. Сама процедура занимает около 45 минут. Во время нее пациент лежит на животе, после чего врач выявляет точное расположение каменистых отложений и начинает их дробление. Недостатком такого метода лечения является то, что после его проведения у пациента могут быть сильные боли в животе и синяки на теле.

Дробление камней

Дробление камней при проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии

Консервативные методы лечения

Если у пациента выявляется камень небольшого размера, врач может предложить ему консервативное лечение, которое предполагает под собой применение специальных препаратов, способствующих его растворению. При этом обязательно прописывается дополнительная терапия, которая напрямую зависит от причины формирования камня. В данном случае она может быть направлена на нормализацию обменных процессов, режима дня и избавление от пищевых привычек, которые привели к образованию камня. Однако нужно сказать, что лечить панкреолитиаз таким образом можно только в тех случаях, когда у пациента отсутствуют сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет или гастрит.

Режим дня

Пациенту очень важно соблюдать режим дня. Ему необходимо не только придерживаться правильно питания, но также:

  • спать не менее 8 часов;
  • питаться в одно и то же время;
  • вести активный образ жизни (только нельзя заниматься силовыми физическими нагрузками);
  • соблюдать питьевой режим (в сутки необходимо выпивать не менее 1,5 л воды).
Питание

Образование камней в поджелудочной железе не происходит просто так. Этому всегда имеется своя причина, и в 80% случаев ею является неправильное питание. Именно по этой причине всем больным панкреолитиазом назначают диету, которая подразумевает под собой исключение из рациона:

  • всех жареных и жирных блюд;
  • острых приправ и соусов;
  • пряностей;
  • консервов;
  • полуфабрикатов;
  • кондитерских изделий;
  • колбасных изделий;
  • грибов;
  • шоколада;
  • газированных напитков;
  • алкоголя;
  • крепкого чая и кофе.

Овощи и фрукты

Только правильное питание позволит избежать прогрессирования болезни и возникновения на ее фоне осложнений

Соблюдать такую диету необходимо на протяжении долгого времени, пока каменистые отложения не будут выведены из поджелудочной железы. При этом она обязательно должна сочетаться с медикаментозным лечением, которое было прописано врачом.

Лечение народными средствами

Осуществлять лечение панкреолитиаза народными средствами можно, но только после предварительной консультации со специалистом. В данном случае самыми эффективными средствами нетрадиционной медицины являются.

Отвар коры барбариса

Для его приготовления потребуется хорошо измельчить кору и в количестве 1 ст.л. залить стаканом крутого кипятка, после чего поставить на медленный огонь и прокипятить еще на протяжении 10-15 минут. После этого отвар следует немного настоять (примерно 30 минут) и процедить. Принимается данное средство трижды в день в количестве 1 ст.л.

Настой корня репейника

Чтобы его приготовить, потребуется взять корень репейника, хорошо его растереть и в количестве 2 ст.л. залить 2 стаканами крутого кипятка, после чего настоять на протяжении 3-4 часов и процедить. Осуществлять прием такого настоя нужно в течение дня за полчаса до приема пищи, распределив полученный объем жидкости на 3 равные части.

Травяной настой

Прежде чем начинать его готовить, необходимо приготовить травяной сбор. Для этого потребуется взять в равных количествах зверобой, ромашку, мяту, фиалку. Затем 1 ст.л. полученного сбора следует залить стаканом кипятка и настоять полчаса. По истечении этого времени настой нужно процедить, а выпить его следует в течение дня, разделив на 2 приема.

Травяной чай

Травяной отвар при камнях в поджелудочной эффективно помогает бороться с болевым синдромом

Настой из листьев черники

Для его приготовления потребуется измельчить листья черника и в количестве 1 ч.л. залить стаканом кипятка, а после настоять около часа и процедить. Осуществлять прием такого настоя необходимо на протяжении всего дня маленькими глотками. Максимальная дозировка составляет 250 мл.

Читайте также:
Какую рыбу можно при панкреатите: рекомендации врачей

Следует понимать, что панкреолитиаз – это серьезное заболевание, которое может давать различные осложнения. Поэтому затягивать с его лечением не следует. И если консервативная терапия не дает положительных результатов в течение 2-3 месяцев, необходимо прибегать к другим, более серьезным, вмешательствам.

Камни поджелудочной железы ( Панкреолитиаз )

Камни поджелудочной железы – это кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме органа, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно конкременты поджелудочной железы формируются на фоне панкреатита, поэтому эти два заболевания проявляются схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.

Камни поджелудочной железы

Общие сведения

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Камни поджелудочной железы

Причины

Исследования в области абдоминальной хирургии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У пациентов с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота выявления конкрементов также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Патогенез

Для запуска процесса формирования камней требуется одновременное воздействие нескольких причинных факторов. К панкреолитиазу приводят любые состояния, вызывающие застой панкреатического сока: опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. Из-за застоя секрет поджелудочной железы сгущается, в осадок выпадают белковые фракции. Нарушения ионного (в основном фосфорно-кальциевого) и гормонального обмена, сопутствующие образованию камней поджелудочной железы, вызывают изменение химического состава панкреатического сока.

Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.

Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

Симптомы

На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

Осложнения

Образование камней поджелудочной железы может сопровождаться такими осложнениями, как хронический панкреатит, воспаление перипанкреатической клетчатки, абсцессы и кисты поджелудочной железы, ущемление камня, кровотечение в просвет протока поджелудочной железы.

Диагностика

Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

Читайте также:
Можно ли есть шоколад при гастрите: польза и вред

Более точными методами диагностики являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – МРТ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют не только точно установить наличие конкрементов, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока ПЖ.

Лечение камней поджелудочной железы

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все кальцинаты.

При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия. В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.

Следует помнить о том, что длительное существование камней всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения конкрементов, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.

Прогноз и профилактика

Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.

Камни в поджелудочной железе причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Камни в поджелудочной железе — кальцинаты, которые ухудшают работу органов пищеварения. Патология часто сопровождает панкреатит, особенно хронической формы. При первых симптомах заболевания обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу.

изображение

Причины камней в поджелудочной железе

Формирование кальцинатов в поджелудочной железе запускается на фоне таких патологий:

  • злокачественные новообразования;
  • панкреатит;
  • кисты с локализацией в поджелудочной железе;
  • конкременты холедоха;
  • нарушения фосфорно-кальциевого и гормонального обменов;
  • воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 31 Января 2022 года

Содержание статьи

Симптомы камней в поджелудочной железе

  • Опоясывающие боли в области живота с иррадиацией в спину или лопатку;
  • Усиление болевых приступов при употреблении жирной пищи и спиртных напитков;
  • Изжога и отрыжка;
  • Ощущение сухости во рту;
  • Учащающиеся приступы диареи и запоры;
  • Примеси в кале, по большей части со следами непереваренной пищи;
  • Ухудшение аппетита;
  • Повышенное газообразование и вздутие живота;
  • Изменение оттенка кожи, по большей части на желтый цвет;
  • Тошнота и рвота желчью;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • Стеаторея.

Методы диагностики

Для диагностики недостаточно простого осмотра: врачи используют аппаратное обследование для визуализации органа и уточнения локализации камней. В сети клиник ЦМРТ предлагают следующие диагностические методики:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Рекомендации по лечению и направление на анализы выдает гастроэнтеролог. В зависимости от сопутствующих патологий врач может порекомендовать консультацию у других специалистов, например, хирурга.

Читайте также:
Диагностика панкреатита: все современные методы

Как лечить камни в поджелудочной железе

Последствия

Поскольку при образовании кальцинатов снижен объем вырабатываемых ферментов, страдает продукция инсулина, что приводит к формированию сахарного диабета. Также заболевание может приводить к воспалению парапанкреатической клетчатки, абсцессам, внутренним кровотечениям.

Профилактика

  • Соблюдайте диету с отказом от спиртных напитков и употреблением продуктов, богатых витаминами;
  • Ведите активный образ жизни;
  • Своевременно лечите заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Избегайте травматизации области живота и психоэмоциональных нагрузок;
  • Посещайте гастроэнтеролога дважды в год для профилактического осмотра
Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Как выявить камни в поджелудочной железе: симптомы, сигнализирующие об их наличии

Камни в поджелудочной железе считается опасным патологическим процессом, симптомы болезни важно уметь определить у себя как можно раньше.

Такой процесс называется панкреолитиаз – заболевание, которое формируется при развитии конкрементов в паренхиме или протоках поджелудочной. В большинстве случаев болезнь самостоятельно не развивается, она является следствием перенесенных ранее воспалительных процессов в панкреато-гепатобилиарной системе. Как же выявить камни в поджелудочной железе?

Причины образования камней

Как выявить камни в поджелудочной железе: симптомы

Камни в поджелудочной железе — опасный патологический процесс

Поджелудочная железа в организме человека играет большую роль. Она стимулирует выработку панкреатического сока, который необходим для расщепления ингредиентов пищи, их переваривания и лучшего усвоения.

При нормальном состоянии главный проток системы имеет ровную поверхность и гладкую структуру. Благодаря ему, сок целенаправленно поступает в кишечник. При развитии заболевания орган подлежит изменению, что приводит к приостановлению транспортировки внутренней жидкости. Такой процесс задержки сока в протоке приводит к формированию камней. В такие моменты, когда происходит перекрытие протока, пациент испытывает острые пульсирующие болезненные ощущения.

Чаще всего, причиной развития заболевания в поджелудочной железе становятся воспалительные процессы, протекающие в организме больного длительный период. Другой причиной появления камней является метаболизм, наблюдающийся из-за скопления во внутреннем органе кальция, который не дает осуществлять работу пищеварительным ферментам, блокирует протоки.

Камни или конкременты представляют собой вещество твердой консистенции, правильной овальной формы. Оно образуется под влиянием кристаллизации элементов желчи. Размер таких образований может варьировать от уловимых песчинок до крупных размеров.

Наиболее часто возникающими причинами, благодаря которым появляются новообразования в протоках железы, являются следующие ситуации:

  1. Протекание изменений в химическом составе внутренней секреции поджелудочной железы из-за пристрастий к спиртным напиткам или зависимости от табачных изделий.
  2. Сбои в функционировании гормональной системы, провоцируемые как внутренними, так и внешними факторами.
  3. Изменения в протекании обменных процессов во внутренних органах.
  4. Развитие воспалений в органах брюшной полости, появление новообразований различной этиологии или кисты.
  5. Формирование патологического процесса в желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке или поджелудочной железе.
  6. Рост массы тела пациента.
  7. Малоактивный, практически неподвижный образ жизни.
  8. Заболевания печени.
  9. Появление в организме эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет.
  10. Наследственная предрасположенность к мочекаменным проблемам.
  11. Повышение показателей во время проведения анализов в составе желчи холестерина или билирубина.

Чаще конкременты образуются у людей преклонного возраста, а также у девушек молодого возраста и у женщин в интересном положении. Если брать по половому признаку, то недуг настигает больше женский пол, чем мужской.

Главными претендентами на развитие патологии становятся пациенты, у которых наблюдаются проблемы с кровеносной системой, печенью. Люди, принимающие лекарственные средства, для понижения уровня холестерина в крови, а также женщины, использующие методы гормональной защиты.

Симптомы камней в поджелудочной

Как выявить камни в поджелудочной железе: симптомы

Один из симптомов камней в поджелудочной — периодическая боль в животе, отдающая в спину

Чем раньше обнаружатся симптомы развития в поджелудочной железе камней, тем быстрее можно начать лечение, которое устранит болезненность и нормализует работу внутренних органов. Симптоматика протекающего заболевания различна, но по ряду признаков есть возможность выявить проблему.

Воспалительному процессу свойственно протекать в несколько этапов:

  • 1 стадия – происходит формирование конкрементов под воздействием изменения консистенции желудочного сока, он становится гуще;
  • 2 стадия – в протоках образуется белковая масса нерастворимого типа. Она и становится впоследствии первоначальной причиной отложения солей кальция в поджелудочной железе. Во время протекающего процесса, формирование конкрементов способствует дальнейшему изменению. Химического состава внутренней секреции;
  • 3 стадия – происходит присоединение вторичной инфекции, на основании которой формируется воспалительный процесс.
Читайте также:
Чеснок при гастрите: можно ли есть, влияние на желудок

При возникновении воспалительного процесса происходит развитие симптоматики, она бывает разная, но в большинстве случаев по протекающим признакам можно распознать заболевание.

Выделяют следующие симптомы формирующегося панкреолитиаза:

  1. Частое проявление тошноты и позывы к выведению внутреннего содержания желудка.
  2. Болезненный дискомфорт после употребления пищи жирного, острого или пряного типа.
  3. Сильные режущие боли частого характера, возникающие в зоне живота, отдающие в спину.
  4. Повышенное слюноотделение.
  5. Появление стула жидкой консистенции, светло-бурого оттенка.
  6. Вздутие живота.
  7. При малейшем прикосновении к животу, больной ощущает болезненность.
  8. Наблюдается усиленная работа сальных желез, сопровождающаяся обильным выделением пота.

Боль присутствует не все время, она периодически наступает и пропадает. Длительность приступов варьирует от нескольких часов, до нескольких суток. Возникновение болезненного дискомфорта связано с увеличением давления в протоках при закупоривании, а также разрастанием воспаления в области.

У некоторых пациентов развитие камней в поджелудочной железе может протекать без проявления болезненной симптоматики. Такое течение заболевания не дает полноценной картины проблемы и усложняет методы диагностики.

Чтобы точно определить диагноз протекающего воспаления требуется обратиться к доктору за консультацией и пройти ряд анализов. Только после выявления заболевания назначается действенное лечение.

Как диагностировать болезнь

Как выявить камни в поджелудочной железе: симптомы

УЗИ — эффективный диагностический метод

Протекающие симптомы не следует игнорировать или подавлять лекарственными препаратами болеутоляющего типа. Заболевание требует длительного лечения, но перед назначением медикаментов следует пройти диагностику. Для консультации необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

На основании анализов и внешних протекающих признаков диагностировать проблему в поджелудочной железе трудно, поэтому пациент направляется на инструментальное обследование:

  1. Ультразвуковое исследование – показывает размеры органа, его эхогенность. Позволяет выявить наличие или отсутствие застоя в протоках железы.
  2. Рентген – выявляет настоящие размеры новообразований, их месторасположение и способность к транспортировке.
  3. Магнитно-резонансная томография – определяет присутствуют или отсутствуют конкременты в поджелудочной железе.
  4. Эндоскопия – через небольшое проделанное отверстие вводят эндоскоп, позволяющий полностью рассмотреть внутренний орган и получить биологический материал (взять соскоб) для изучения плотности и консистенции.

Врач обращает внимание на сопутствующие признаки, направляет на лабораторные обследования. Для диагностики проводится анализ крови и мочи для уточнения уровня ферментов диастазы, а также анализ кала на выявление соединений кальция. Только после получения результатов исследования доктор может выявить заболевание.

Лечение патологии

При выявлении камней в поджелудочной железе проводить лечение необходимо каждому пациенту. Осуществлять терапевтические воздействия рекомендуется следующими способами:

  1. Консервативно (медикаментами).
  2. Хирургическим путем.
  3. Народными средствами.
  4. Диетическим питанием.

Консервативные методы воздействия на конкременты в протоках осуществляются, если в протоках обнаружены небольшого размера камни или песок. Для терапии вводят препараты, необходимые для разжижения внутренней секреции, что провоцирует естественное разрушение камней без хирургического воздействия.

Но лечение таблетками возможно, только если камни некрупные, нет сопутствующих патологических процессов, отсутствуют частые сильные приступы боли. В таком случае рекомендуется применение медикаментов, таких как Хенодиол или Урсодиол.

Как выявить камни в поджелудочной железе: симптомы

При лечении патологии иногда прибегают к хирургическому вмешательству

Хирургическое вмешательство необходимо при учащенных появлениях болезненных ощущений в животе, а также при фиксировании роста камней. Для этого производится ЭРХПГ. Процедура производится посредством надреза полости специальным прибором, удаляют конкременты в размере не превышающим 10 мм.

В некоторых ситуациях пациента подвергают, воздействию излучателя. Последний с помощью лазера дробит камни. После проведенного мероприятия измельченные камни удаляются эндоскопом или оставляются в полости для естественного выхода из протока. Процедура проводится в течение 60 минут.

Рассечение мягких тканей производят, если проток был перекрыт не только одним, но и множественными уплотнениями. По мере проведения процедуры вычищаются все полости и небольшие углубления, в которые могли попасть песчинки. После осуществления процедуры ткань аккуратно подвергается зашиванию.

Лечение народными средствами

Как выявить камни в поджелудочной железе: симптомы

Кисель из овса улучшит состояние больного

Дополнительно в качестве вспомогательной терапии рекомендуется применять воздействие народным лечением. Для этого применяют различные проверенные способы, такие как:

  1. Отвар из овса – используется при вялом течении заболеваний, без существенных симптомов. Применяются не обработанные зерна. Для настоя необходимо взять 100 гр. продукта и отварить в 1 л воды. Вводить в желудок по 0,5 ст. с 1 ст. л. меда.
  2. Кисель из овса – устраняет спазмы и боли, улучшает общее состояние. Первоначально подготавливается основа: 1 кг овса заливается жидкостью, оставляется на 12 часов, в ночь. После вода сливается, а зерна промываются и измельчаются. Для изготовления густого напитка берется 3 ст. л. полученной консистенции, вводится в 50 мг воды, тщательно перемешивается. Следом заливается 200 мл кипятка, проваривается после закипания 3 минуты и настаивается в течение получаса.
  3. Медом – приводит в норму обменные процессы, восстанавливает функционирование поджелудочной железы. Рекомендуется съедать 1 л меда до приема пищи ежедневно в утреннее время.
  4. Сода – 3 раза перед приемом пищи, 0,5 ч. л. соды запивается большим объемом воды или молока.
  5. Прополис – стимулирует попадание в пораженные клетки кислород и восстанавливает поврежденные ткани. Прополис используют в натуральном виде, разжевывают, а затем выплевывают.
Читайте также:
Осложнения хронического панкреатита и его последствия

Необходимо придерживаться специальной щадящей диеты, полностью исключить алкогольные напитки. Рекомендуется больше заниматься бегом, включить в дневной режим занятие спортом и другими физическими нагрузками.

Лечение камней в поджелудочной железе травами

Как выявить камни в поджелудочной железе: симптомы

Настой из лиственных пластин черники поможет при заболевании

Кроме народных рецептов следует применять лекарственные травы, специально подобранные для улучшения общего состояния и нормализации работы поджелудочной железы. Выделяют следующие наиболее действенные рецепты с применением трав:

  1. Настой из лиственных пластин черники – 20 гр. ингредиента кипятится в 0,5 л воды. Затем процеживается, полученный отвар принимается в течение 12 дней перед приемом пищи утром.
  2. Лопух – измельчаются листья растения и заливаются 500 мл холодной воды. Консистенция настаивается в течение 12 часов, затем проваривается не более 15 минут. Вводится в организм после еды.
  3. Фитосбор из ромашки, фиалки, липы, зверобоя и мяты, соединяется. Полученная смесь в размере 1 ст. л. заливается 1 ст. воды. Для приема следует процедить консистенцию и употреблять утром и вечером.

Применять можно различные средства народной медицины, но всегда необходимо помнить, что лекарственные травы и другие способы не имеют возможности полностью излечить проблему. Обязательно нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом и принимать медикаменты.

Прогноз и профилактика

При выявлении камней в поджелудочной железе на любой стадии заболевания достаточно легко подвергается лечению, поэтому прогноз в большинстве случаев положительный.

Чаще всего исход зависит от наличия сопутствующих воспалений и последствий от заболевания. При хирургическом вмешательстве положительные результаты выявляются в 85% случаях и только 2% фиксируются смертности при послеоперационном периоде.

Выявить профилактические меры для предотвращения образования конкрементов во внутренних органах практически невозможно.

Рекомендуется при наследственной предрасположенности и выявлении предпосылок к образованию придерживаться специальной диеты, полностью отказаться от вредных привычек, а также контролировать показатели фосфорно-калийного содержания в лимфе.

Кроме этого, следует вылечить все хронические заболевания, присутствующие в организме.

Таким образом, появление камней в поджелудочной железе сопутствует возникновением болезненных симптомов, которые тяжело игнорировать. Для диагностики и выявления заболевания проводится ряд анализов, на основе которых осуществляется лечение. Терапия проводится различными способами воздействия и имеет положительный прогноз для пациента.

Другие уточненные болезни поджелудочной железы (K86.8)

К данной подрубрике отнесены состояния, различающиеся как по морфологическим признакам, так и по этиологии и патогенезу. Чаще всего они связаны с острым или хроническим панкреатитом (включая алкогольный хронический панкреатит), но не ограничиваются ими.

Недоразвитие (незрелость, инфантилизм) поджелудочной железы – врожденная форма недостаточности секреции гормонов ПЖ и инсулина (исключая Агенезия, аплазия и гипоплазия поджелудочной железы – Q45.0).

Некроз поджелудочной железы (панкреанекроз**) деструктивная форма панкреатита с массивной одновременной гибелью большого количества клеток ПЖ. Различают:
– неуточненный некроз;
– асептический некроз – некроз без участия микроорганизмов (“самопереваривание” ткани ПЖ вследствие отказа защитных механизмов при панкреатите);
– жировой некроз – стеатонекроз с образованием солей кальция и жирных кислот как в самой ПЖ , так и за ее пределами.

Камни поджелудочной железы – редкое хроническое заболевание. Чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Камни, как правило, имеют светло-серый или серо-желтый цвет, неровную поверхность и состоят из углекислого и фосфорнокислого кальция с незначительной примесью органических веществ. В отличие от желчных камней, камни ПЖ не содержат холестерина и желчных пигментов. “Молодые” камни мягкие, а “старые” – более твердые. Более часто встречаются множественные камни различной величины (от песчинки до размера лесного ореха).
Камни преимущественно локализуются в главном протоке и зачастую проникают своими отростками в его боковые ветви, что создает препятствия для нормального сокоотделения.

Читайте также:
Мазь от геморроя Ауробин: отзывы и инструкция по применению

* Образный термин, введенный в 1887 г. по визуальной аналогии поражения поджелудочной железы с циррозом печени.

** Термин “панкреатонекроз” является скорее патологоанатомическим, нежели клиническим, ввиду чего использовать его в качестве клинического диагноза не совсем верно. Под термином “тотально-субтотальный панкреонекроз” понимается деструкция поджелудочной железы с поражением всех отделов (головка, тело, хвост). Абсолютно тотальный панкреонекроз не встречается.

Этиология и патогенез

Атрофия поджелудочной железы является следствием (стадией) хронического панкреатита (в том числе обструктивного, некалькулезного и калькулезного хронического панкреатита). Атрофия может сочетаться с фиброзом ПЖ.
Также атрофия или фиброз ПЖ могут возникать вследствие следующих причин:
– атеросклероз;
– старческие изменения ПЖ;
– сахарный диабет;
– оперативные вмешательства на ПЖ;
– нарушения питания.

Патологическая и физиологическая атрофия отличаются по этиологии и качественным особенностям. В основе атрофии лежит преобладание процессов диссимиляции над процессами ассимиляции, что связано со снижением активности цитоплазматических ферментов.

Недоразвитие (инфантилизм) поджелудочной железы (клинический синдром Кларка-Хэдфилда) является врожденной формой недостаточности секреции гормонов ПЖ, включая инсулин. Этиология доподлинно неизвестна. Страдают дети младшего возраста.

Фиброз поджелудочной железы является следствием хронического панкреатита любой этиологии (включая, алкогольный, тропический, наследственный хронический панкреатит).
Редкая причина фиброза – гемосидероз, который представляет собой увеличение содержания в тканях ферритина и гемосидерина. Данные пигменты откладываются в органах (печень, ПЖ, миокард), что обуславливает прогрессирующую гибель паренхиматозных элементов, замещение их грубоволокнистой соединительной тканью (цирроз печени, фиброз ПЖ, кардиосклероз) и развитие функциональной недостаточности органов (хроническая печеночная и сердечная недостаточность, сахарный диабет).

Цирроз поджелудочной железы в основном возникает как следствие хронического панкреатита, прогрессирующее развитие которого приводит к циррозу ПЖ: она уменьшается в размерах, ее поверхность сморщивается, а консистенция становится хрящевой.
Образное описание “цирроз” для ПЖ введено по аналогии с циррозным поражением печени при алкогольной болезни печени.
Цирроз ПЖ встречается не только при хроническом алкогольном панкреатите, но и при так называемом “тропическом” панкреатите (фиброзно-калькулезном панкреатите, фиброзно-калькулезном панкреатическом диабете – FCPD), а также при сифилитическом панкреатите.

Некроз поджелудочной железы – омертвение, гибель клеток ПЖ, как правило, вследствие тяжелых форм острого панкреатита (панкреонекроз). При панкреонекрозе наблюдается самопереваривание ПЖ ферментами, которые в ней вырабатываются (трипсином и липазой). Внутриорганная активация этих ферментов связана с попаданием в просвет протоков естественных активаторов экскрета ПЖ – пузырной желчи или ее отдельных компонентов (например, желчных кислот).

Панкреонекроз протекает в нескольких видах:

1. Неуточненный некроз – морфологические данные отсутствуют.

2. Асептический некроз – возникает без участия микроорганизмов и не сопровождается расщеплением жиров. Появляется, как правило, вследствие тупой травмы живота.

3. Жировой некроз (ферментный жировой некроз) – в большинстве случаев обусловлен геморрагическим острым панкреатитом, когда панкреатические ферменты выходят из протоков в окружающие ткани. Панкреатическая липаза расщепляет триглицериды в жировых клетках на глицерин и жирные кислоты. При взаимодействии с плазменными ионами кальция эти элементы образуют мыла кальция, которые откладываются в виде игольчатых кристаллов рядом с погибшими клетками. Этот процесс сопровождается стеатонекрозом – появлением в жировой ткани, окружающей ПЖ, непрозрачных, белых бляшек и узелков.
При панкреатитах возможно попадание липазы в кровоток. В дальнейшем она широко распространяется и вызывает жировой некроз во многих участках организма (чаще всего – в подкожной жировой клетчатке и костном мозге). Микроскопически в пораженных тканях выявляют отсутствие ядра с наличием кристаллов жира и извести соли.

Камни поджелудочной железы имеют не до конца выясненные этиологию и патогенез. Предполагается, что камнеобразование обусловлено нарушением обменных процессов, которое приводит к увеличению концентрации солей кальция в панкреатическом соке. Данный факт объясняет нередкие сочетания камней ПЖ с формированием камней в слюнных железах и мочевых путях.
Основа камней, как правило, состоит из масс слущившегося и распавшегося эпителия протоков, вокруг которых отлагаются слизь и соли кальция, присутствующие в панкреатическом соке.

Читайте также:
Диагностика дисбактериоза кишечника: как выявляют заболевание

Образованию камней способствует застой секрета в протоках железы, вызванный механическими причинами (образование камней в ретенционных кистах) и/или воспалением протоков при их инфицировании. Наиболее часто инфекция попадает в протоки из желчных путей, но возможны гематогенный и лимфогенный механизмы инфицирования.

Существование чистых форм камнеобразования в протоках ПЖ, без признаков хронического панкреатита, сомнительно. Наоборот, формирование камней в протоках ПЖ возможно при развитии обызвествления в толще ПЖ, то есть в конечной фазе хронического панкреатита.
Образование камней характерно при алкогольном хроническом панкреатите или панкреатите, связанном с недостаточностью питания (тропический панкреатит, идиопатический панкреатит, фиброзно-калькулезный панкреатический диабет).

Камни и кальцификаты поджелудочной железы

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Впервые камни в поджелудочной железе обнаружил в 1667 г. Graaf. В дальнейшем стали накапливаться отдельные наблюдения панкреолитиаза, при этом, по данным вскрытий, частота его колеблется от 0,004 до 0,75% случаев. Следует отметить, что эти различия в статистике панкреолитиаза становятся понятными, если учитывать основные цели секционного исследования в каждом конкретном случае: если определяется основное заболевание, от которого умер больной (например, инфаркт миокарда, рак легкого и др.), то, естественно, выявлению некоторых дополнительных «деталей», не имеющих никакого значения в летальном исходе основной болезни (например, мелкие конкременты диаметром 1-2-3 мм в протоках поджелудочной железы) не будет уделено такого внимания. Поэтому камни поджелудочной железы, особенно средних и больших размеров, у больных, умерших от других болезней, не связанных с поражением самой железы, обычно являются «секционной находкой», в основном случайной. Клиническая статистика, особенно с широким внедрением рентгенологического (рентгенограммы!) исследования, позволяет обнаружить панкреолитиаз в значительно большем числе случаев.

Широкое применение УЗИ и КТ значительно улучшает прижизненную диагностику панкреолитиаза, особенно у больных панкреатитами или с подозрением на хронический панкреатит. При хроническом панкреатите происходит отложение солей кальция в паренхиме железы (в местах бывших некрозов), но считается, что чаще возникают камни протоковой системы. Камни протоков поджелудочной железы нередко сочетаются с камнями желчного пузыря и в ряде случаев – желчных протоков. Среди возможных вариантов хронического панкреатита ввиду частой кальцификации поджелудочной железы при этом заболевании выделяется особая форма – кальцифицирующий панкреатит. Чаще всего он возникает при тяжелом алкогольном поражении поджелудочной железы – в 40-50%. Панкреолитиаз также нередко наблюдается при наследственном панкреатите, а также при панкреатите, связанном с гиперпаратиреоидозом.

Считается, что более чем у половины больных наследственным панкреатитом обнаруживаются камни в протоках поджелудочной железы, чаще – в крупных, в области головки, реже – в протоках тела и хвоста.

Острый панкреатит у больных гиперпаратиреоидозом, по данным разных авторов, возникает в 6,5-19% случаев. Его возникновение обычно объясняется закупоркой камнем панкреатического протока, активацией трипсина под влиянием повышенной концентрации в секрете поджелудочной железы кальция и васкулитом в ткани железы. Камни поджелудочной железы обнаруживаются, по данным разных авторов, у 25-40% больных острым панкреатитом при гиперпаратиреоидозе.

Иногда происходит кальцификация и в паренхиме железы (calcificatia pancreatica), и в ее протоках одновременно или почти одновременно.

trusted-source

[1], [2], [3], [4]

Патоморфология

Камни поджелудочной железы, как свидетельствует специальная медицинская литература, в основном состоят из карбоната и фосфата кальция, в меньшей степени – из солей магния, кремния, алюминия. В составе камней всегда обнаруживаются и органические компоненты в виде белка, холестерина, частиц эпителия протоков, лейкоцитов. Величина камней различна – от размеров песчинки до величины грецкого ореха, а в отдельных случаях масса камня достигает 60 г. Цвет камней белый, белый с желтоватым оттенком, коричневый. Форма камней протоков также различна: они быват округлые, цилиндрические, вида тутовой ягоды, неправильной формы, иногда ветвящиеся.

Читайте также:
Диагностика панкреатита: все современные методы

Чаще всего камни бывают множественными, причем при их близком расположении в местах их соприкосновения поверхность обычно фасстирована (как у множественных камней желчного пузыря).

Наличие камней в протоках поджелудочной железы в большей или меньшей степени препятствует оттоку панкреатического секрета и вызывает расширение их более проксимально расположенных отделов, а в ряде случаев является причиной образования кист поджелудочной железы. Кроме того, от давления расширенных протоков и кист возникают атрофия и склероз окружающей их паренхимы железы, страдают и панкреатические островки. Все это может быть причиной прогрессирования экскреторной и инкреторной недостаточности поджелудочной железы, обострений панкреатита.

Симптомы

Очень редко камни поджелудочной железы бывают бессимптомными, тем более, что в подавляющем большинстве случаев они развиваются как осложнение панкреатита, имеющего свои симптомы. Поэтому клинические проявления калькулеза поджелудочной железы в основном соответствуют симптомам панкреатита. Наиболее частым симптомом камней и кальцификатов поджелудочной железы являются боли, или постоянные, мучительные, опоясывающего характера, или напоминающие желчную колику (панкреатическая колика), приступы которой чаще всего возникают при отклонении от нормального, привычного режима и характера питания (пищевые погрешности). В ряде случаев для купирования таких жесточайших приступов панкреатической колики приходится вводить больному не только спазмолитические лекарственные средства и ненаркотические анальгетики, но даже и наркотические препараты, что обычно не рекомендуется, поскольку они в ряде случаев вызывают повышение тонуса сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы, тем самым способствуя прогрессированию застоя панкреатического сока в протоках и воспалению поджелудочной железы. Поэтому, если возникает крайняя необходимость для купирования таких болей, парентеральное введение наркотических лекарственных средств сочетают с введением миотропных спазмолитиков (но-шпа, гидрохлорид папаверина и др.) и антихолинергических средств (сульфат атропина, метацин, гастроцепин и др.). Почти постоянными симптомами камней и кальцификатов поджелудочной железы являются потеря аппетита, тошнота, отрыжка, ощущения урчания и переливания в животе, другие диспепсические симптомы, «панкреатогенные» поносы, вторичный «панкреатогенный» сахарный диабет.

Течение, осложнения

Панкреатолитиаз обычно имеет прогрессирующее течение. С каждым последующим приступом панкреатической колики (и даже без приступов – в результате затруднения оттока панкреатического сока) прогрессирует панкреатит, все более сильными становятся болевые и диспепсические явления, прогрессирует экскреторная и инкреторная недостаточность поджелудочной железы, еще более усиливаются нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике, учащаются «панкреатогенные» поносы, нарастает истощение, в отдельных случаях вплоть до кахексии, полигиповитаминоз.

trusted-source

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Где болит?

Диагностика

Камни протоков и очаговые обызвествления ткани поджелудочной железы хорошо выявляются на обзорных рентгенограммах брюшной полости, при УЗИ и КТ. На обзорных рентгенограммах верхних отделов брюшной полости для выявления конкрементов протоков необходимо внимательно рассматривать зоны, соответствующие обычному расположению поджелудочной железы справа от средней линии в эпигастральной области и левом подреберье. Камни и участки кальцификации ткани поджелудочной железы достаточно больших размеров, 0,5-1,0 см и более, сразу обращают на себя внимание рентгенолога, особенно если исследование проводится больному с заболеванием поджелудочной железы; в то же время мелкие конкременты протоков размером с рисовое зерно и менее часто остаются незамеченными. При внимательном рассмотрении рентгенограмм можно отметить несколько «крупинок» или удлиненных «зернышек», располагающихся в зоне обычного местонахождения поджелудочной железы, состоящих из солей кальция.

trusted-source

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Дифференциальная диагностика

Камни поджелудочной железы дифференцируют от камней общего желчного протока (терминальной части), почек, левого надпочечника (при кальцификации его казеозного содержимого при туберкулезном поражении), от брыжеечных лимфатических узлов. Рентгенография этой области живота в различных проекциях, КТ и другие современные инструментальные методы исследований позволяют уточнить локализацию и размеры камней.

trusted-source

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: