Кашель при гастрите: причины и лечение

Кашель иной этиологии: ДВХ, ГЭРБ, психогенный и лекарственный кашель, кашель у пожилых и онкологических пациентов. Глава 7

Рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля, а именно ДВХ, ГЭРБ, онкологические заюолевания, пожилой возраст и пр..

Хотя генез кашлевого синдрома чаще всего объясняется приведенными выше причинами, список возможных этиологических факторов ими не ограничивается. Ниже будут рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля.

Дисфункция вокальных хорд. Дисфункция вокальных хорд (ДВХ) относится к одной из форм функциональных нарушений дыхания. Общая распространенность ДВХ неизвестна. Клиническая картина складывается из эпизодов персистирующей одышки, кашля и свистящих хрипов (wheezing) проводного характера. Кашель сухой, «лающий» сочетается с изменением голоса (охриплость), раздражением горла.

Внезапные приступы одышки и инспираторный стридор, в отличие от бронхиальной астмы, длятся короткое время (минуты), проходят спонтанно, однако протекают с более тяжелой эмоциональной окраской, чувством страха смерти.

Развитие нарушений дыхания объясняют преходящей обструкцией верхних дыхательных путей вследствие их парадоксального перекрытия вокальными хордами во время вдоха. Провоцирующими факторами приступа могут стать вирусные инфекции, ингаляционные агенты, физические нагрузки, ГЭРБ, психологические расстройства. Развитие неадекватной одышки и появление сильного кашля во время физических нагрузок у элитных атлетов, у детей также может быть связано с ДВХ.

Дифференциальная диагностика ДВХ затруднена. Приступы нарушений дыхания при ДВХ имитируют БА и нередко требуют вызовов «скорой помощи» и госпитализаций. У больных с ДВХ часто ошибочно устанавливается диагноз БА, а отсутствие ответа на лечение объясняют тяжелой, рефрактерной БА, стероидозависимостью. Усложняет диагностику и то, что ДВХ может сосуществовать с БА.

Диагностика предусматривает, прежде всего, знание врачом основных клинических проявлений ДВХ:

  • Симптомы развиваются внезапно
  • Противоастматическая терапия неэффективна
  • Показатели спирографических исследований нормальные или указывают на внеторакальные признаки обструкции.

«Золотым стандартом» диагностики является оптоволоконная ларингоскопия, которая позволяет увидеть парадоксальные движения голосовых связок во время приступа. Использование видеотехнологий и проведение нагрузочных тестов повышает эффективность диагностики.

Спектр лечебных возможностей при ДВХ узок. Необходимо избегать воздействия триггеров, применять методы релаксирующей дыхательной гимнастики, методы биологической обратной связи. Обязательной является психологическая поддержка. При остром приступе используют ингаляции гелиокса, седативные средства.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Считается, что в структуре причин хронического кашля во всех возрастных группах гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) составляет 10–21%. Кашель имеет свои клинические особенности: он непродуктивный, усиливается после еды, в положении лежа на спине. Клинические проявления ГЭРБ могут быть классическими. Однако рефлюкс-индуцированный кашель может возникать и при латентном течении, когда нет явных симптомов изжоги и регургитации. Описаны случаи, когда хронический кашель был единственным проявлением ГЭРБ. У пациентов с микроаспирацией желудочно-кишечные симптомы ГЭРБ более явные и предшествовуют появлению кашля.

Существуют две основные теории, объясняющие развитие кашля при ГЭРБ.

1) Рефлекс-теория. Считается, что раздражение рецепторов слизистой оболочки дистальной части пищевода кислым желудочным содержимым стимулирует опосредуемый парасимпатическим отделом кашель (ваго-вагальное рефлекторное влияние на бронхи), то есть, происходит индукция вагусно-пищеводного трахеобронхиального кашлевого рефлекса.

2) Рефлюкс-теория. Согласно этой теории, кашель вызывается стимуляцией кашлевого рефлекса с рецепторов гортани и трахеобронхиального дерева при микроаспирации содержимого пищевода.

Две теории развития кашля при ГЭРБ

Рис. 1. Две теории развития кашля при ГЭРБ.

Одной из важных составляющих развития кашля у больных ГЭРБ является концепция «порочного круга». Предполагается, что хронический кашель может спровоцировать связанное с глотанием расслабление нижнего пищеводного сфинктера или его транзиторную релаксацию, которая на фоне повышенного трансдиафрагмального давления может привести к рефлюксу. Клиническая значительность понимания этих механизмов указывает на необходимость применения терапии, направленной на устранение причин развития «порочного круга» кашля.

«Порочный круг» развития хронического кашля при ГЭРБ

Рис. 2. «Порочный круг» развития хронического кашля при ГЭРБ.

Следует помнить, что и различные лекарственные средства (эуфиллин, антагонисты ионов кальция группы нифедипина, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты) могут вызывать расслабление нижнего пищеводного сфинктера, провоцировать и усиливать клиническую симптоматику.

Чтобы установить связь кашля с ГЭРБ, используют стандартные методы диагностики – фиброгастроскопию и суточную рН-метрию. Возможные взаимоотношения ГЭРБ с кашлевым синдромом могут быть выявлены и с помощью специальных опросников для пациента.

Хронический кашель продолжительностью более 8 недель
Отсутствие влияния факторов внешней среды и курения
Отсутствие приема иАПФ
Рентгенограмма органов грудной клетки без отклонений или без клинически значимых отклонений от нормы
Исключение симптомов бронхиальной астмы: отсутствие эффекта в ответ на антиастматическую терапию или тест с метахолином
Исключение кашлевого синдрома верхних дыхательных путей
Исключение неастматического эозинофильного бронхита: отрицательный результат при условии правильно проведенного анализа мокроты исследования отрицательные, или кашель не уменьшился после применения иГКС

Табл. 1. Характерный клинический профиль для выявления кашля, вызванного ГЭРБ

Лечение ГЭРБ-ассоциированного кашля включает модификацию факторов, участвующих в механизмах его развития, диетические мероприятия и применение препаратов, снижающих кислотную секрецию. Длительность терапии составляет 4-8 недель, а в некоторых случаях до 3 месяцев.

Читайте также:
Креон при панкреатите: как принимать, поможет ли
Снизить массу тела при ожирении
Отказаться от курения и ограничение алкоголя
Избегать переедания и прекращать прием пищи за 2 ч до сна
Избегать ситуаций, ведущих к повышению внутрибрюшного давления (ношение тугих поясов и бандажей, поднятие тяжестей более 8–10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед, физические нагрузки с перенапряжением мышц брюшного пресса)
При явлениях изжоги или регургитации в положении лежа необходимо поднять изголовье кровати
Избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, жирной пищи, шоколада, кофе

Табл. 2. Изменение образа жизни, рекомендованные при лечении ГЭРБ-ассоциированного кашля

Препаратами первой линии при лечении ГЭРБ и ГЭРБ-ассоциированного кашля являются ингибиторы протонной помпы: омепразол по 20 мг 2 раза в день, пантопразол по 40 мг в день и другие аналоги. Рекомендуются прокинетики (итоприда гидрохлорид — 50 мг 3 раза в день), альгинаты, антацидные средства (алюминия фосфат 2,08 г, комбинированные препараты — алюминия гидроксид 3,5 г и магния гидроксид 4,0 г в виде суспензии, алюминия гидроксид 400 мг и магния гидроксид 400 мг), адсорбенты.

Лекарственный кашель. Такой кашель является класс-эффектом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Предлагаемые показатели частоты кашля, обусловленного применением любых ИАПФ, варьируют от 0,7 до 44%. Кашель сухой, приступообразный, напоминает кашлевой вариант бронхиальной астмы или коклюш взрослых.

Кашель обычно начинается через одну две недели, но может появиться и после шести месяцев от начала терапии.
Женщины страдают чаще, чем мужчины.
Кашель обычно проходит через неделю после прекращения приема препаратов, но может разрешаться и через месяц.
Наличие бронхиальной астмы не влияет на частоту развития кашля.
Иногда сопровождается бронхообструкцией.

Табл. 3. Характерные особенности капотенового кашля.

Механизм, отвечающий за ИАПФ-индуцированный кашель, неизвестен. Обсуждается значение повышения локальной концентрация кининов (брадикинина), субстанции Р, простагландинов, тромбоксана. Брадикинин может вызывать кашель путем стимуляции афферентных немиелиновых С-волокон блуждающего нерва. Остается неясным, почему кашель возникает только у некоторых пациентов, получавших ИАПФ. Предполагают роль генетических факторов.

Хронический кашель может быть связан и с применением лекарственных препаратов, к нежелательным эффектам которых относят развитие интерстициальных поражений легких (метотрексат, амиодарон, циклофосфамид, нитрофураны), способствующих бронхиальной обструкции и гиперреактивности бронхов (бета-блокаторы, аспирин, НПВП), связанных с рефлюкс-эзофагитом (стероиды, бифосфонаты, теофиллины, антагонисты кальция). Применение муколитиков и отхаркивающих также инициирует кашель.

Психогенный кашель. При дифференциальной диагностике хронического кашля нужно помнить об уникальном виде кашля, не имеющем органической причины. Речь идет о психогенном кашле. Для его описания применялись различные термины: “функциональный кашель», «психогенный кашлевой тик», «синдром непроизвольного кашля», «соматический кашлевой синдром», «привычный кашель». В настоящее время вместо прижившегося во врачебной среде термина «психогенный кашель» постепенно внедряется термин «соматический кашлевой синдром».

Психогенный кашель чаще встречается у девочек в подростковом возрасте, но может развиваться и у взрослых. Это дневной, непродуктивный, громкий, «лающий» или напоминающий «крик диких гусей» кашель. Нарушения психоэмоционального статуса, стрессовые ситуации, включая сексуальные проблемы, считаются пусковым факторами.

К основному диагностическому критерию относят тот факт, что кашель перестает беспокоить пациента во сне (sine qua non). Все данные радиологических, серологических, клинических, эндоскопических исследований находятся в пределах нормы. У больных может быть ошибочно диагностирована бронхиальная астма.

Лечение функционального кашля составляют различные виды суггестивной терапии и гипноза.

Основные подходы суггестивной терапии.

Рис. 3. Основные подходы суггестивной терапии.

Необъяснимый кашель. К одному из фенотипов ГЧКС относят так называемый «необъяснимый» (unexplained) хронический кашель. Предлагались и другие определения: идиопатический, непонятный, неразрешимый, резистентный к терапии, рефрактерный, криптогенный, функциональный, и даже непокорный.

Идиопатический (необъяснимый) кашель и в настоящее время относится к одному из загадочных феноменов. Считают, что в общей структуре хронического кашля его реальная частота не превышает 10%. Чаще он преобладает у женщин, что объясняют гендерными различиями чувствительности порога кашлевого рефлекса и сенсорных рецепторов.

Диагноз «необъяснимого» кашля является диагнозом исключения. Подобный кашель плохо контролируется и существенно ухудшает качество жизни.

Группа экспертов в рекомендациях по лечению необъяснимого кашля дает следующее определение необъяснимого кашля: необъяснимым ХК у взрослых принято считать кашель, который сохраняется дольше, чем 8 нед, и остается необъяснимым после обследований и контролируемого терапевтического лечения, проведенного в соответствии с лучшими опубликованными практическими рекомендациями (Treatment of Unexplained Chronic Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report, 2015).

Читайте также:
Фибринозный эзофагит: причины, степени, симптомы и лечение

Для лечения необъяснимого кашля рекомендуется проведение комплексной поведенческой терапии. В нее входят консультации, обучение технике подавления кашля, дыхательные упражнения. За рубежом используется габапептин, применение которого сопряжено с риском побочных эффектов. Применение ГКС возможно только при наличии эозинофилии и повышенного уровня оксида азота. Эмпирическое использование ингибиторов протонной помпы не рекомендуется.

Кашель у пожилых. Стратегии контроля кашля у пожилых с нарушением физического и ментального статуса уделяется недостаточное внимание. Кашель у пожилых определяется как «неэффективный», «ленивый», он сочетается с нарушением мукоцилиарного клиренса. Кашель может возникать во время или после еды, может сочетаться с поперхиванием, дыхательными расстройствами.

У пожилых людей при развитии когнитивных нарушений отмечается депрессия кашлевого рефлекса, что в сочетании с дисфагией играет решающую роль в развитии аспирационных пневмоний. У пожилых с синдромом «хрупкости» слабая реакция на кашлевые стимулы. Развивается сложная цепочка взаимоотношений: деменция → дисфагия → дистуссия→ атуссия → «немая» аспирация → пневмония. Наличие аспирационной пневмонии в многом определяет прогноз у таких пациентов.

Схема развития аспирационной пневмонии

Рис. 4. Схема развития аспирационной пневмонии, ассоциированной с дисфагией и нарушениями кашлевого рефлекса.

В развитии аспирационных пневмоний определенное значение приобретает постельный режим, депрессия, применение седативных и снотворных препаратов. Паркинсонизм, цереброваскулярные, тяжелые сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, ГЭРБ также влияют на чувствительность к триггерам кашля.

Для профилактики аспирационных пневмоний используется функционально-ориентированная терапия, направленная на восстановление активности кашлевого рефлекса. Применяют различные вокальные упражнения. С целью повышения кашлевого рефлекса рекомендуют прием ИАПФ и амантадина. Для уменьшения чувства голода, особенно при госпитализации, рекомендуется более частый прием пищи. Остаются актуальными гигиена полости рта и прием пищи в положении сидя.

Кашель у больных раком легкого. Ассоциированные с раком и метастатическим поражением легких симптомы включают кашель, одышку, боль. Упорный, мучительный, болезненный кашель является распространенным симптомом рака легкого и развивается у 60% пациентов.

Методы паллиативной помощи при кашлевом синдроме у больных с раком легкого недостаточно известны и сбалансированы, поэтому требуется оптимизация менеджмента кашля у этой тяжелой категории пациентов.

При эндобронхиальной локализации рака осуществляется специфическое хирургическое лечение, радио- и химиотерапия. При коморбидных заболеваниях (ХОБЛ, бронхоэктазы, инфекции) проводится протуссивная терапия: N-ацетилцистеин, амброксол, ингаляции гипертонических растворов.

Симптоматическая терапия кашля включает весь спектр противокашлевых препаратов, а при их неэффективности рекомендуют применять ингаляции лидокаина. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Проводятся ингаляции 5% раствора лидокаина с помощью небулайзера.

В последние годы широко обсуждается вопрос использования ингаляций морфина с помощью небулайзера для уменьшения кашля, одышки, боли и тревоги у пациентов с раком легких. При небулайзерном применении морфина отмечаются минимальные побочные эффекты.

Имеются данные об использовании фуросемида для уменьшения респираторных симптомов у онкологических больных в терминальной стадии заболевания. У больных с терминальной стадией рака легкого через 30-40 минут после ингаляций фуросемида в дозе 20 мг через небулайзер отмечается уменьшение одышки, кашля длительностью 4 часа и более. Результат положительного действия ингаляций фуросемида объясняют блокадой легочных С-волокон в эпителии бронхов.

Немедикаментозные методы включают консультации, образовательные программы, супрессивную кашлевую технику, дыхательные упражнения.

Рекомендованные дозировки препаратов для купирования кашлевого синдрома у пациентов с раком легкого

Рис. 5. Рекомендованные дозировки препаратов для купирования кашлевого синдрома у пациентов с раком легкого.

Желудочный кашель: симптомы, диагностика и лечение патологии

Что подразумевают под понятием «желудочный кашель»? Довольно часто люди сталкиваются с таким кашлем, но мало кто знает о причинах появления, и возможно даже не догадываются, что обычный, на первый взгляд, кашель может стать признаком болезни желудочно-кишечного тракта.

Такой симптом может появиться в любой момент, при отсутствии болей в горле или простуде, нарушая нормальную работу организма. Мокрота при этом выделяется, присутствует ощущение сухости, ночью кашель усиливается. Тошнота, изжога, сухость, затрудненное дыхание, но отсутствие простуды – это симптомы желудочного кашля.

Немедленное обращение к врачу – вот правильное действие при обнаружении признаков такого кашля. Специалист направит на анализы, назначит план лечения. Если обращение к врачу будет несвоевременно, а назначенное лечение не будет соблюдено, могут возникнуть осложнения, результат которых будет негативным.

Условия появления заболевания

Желудочный кашель

Желудочный кашель возникает при пищевых отравлениях.

Условия, провоцирующие появление желудочного кашля могут быть разнообразны.

Болезни желудка, нарушения деятельности отдельных органов, различные инфекции способствуют его образованию. Кашель – это один из признаков болезней:

  1. Гастроэзофагеальный рефлюкс;
  2. Инфекции (энтеровирусная, аненовирусная);
  3. Наличие в организме паразитов;
  4. Дисбактериоз;
  5. Гастрит и язва;
  6. Нарушения работы печени и прямой кишки;
  7. Наличие инородного тела в пищеводе;
  8. Отравление пищей.
Читайте также:
Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: подробная классификация

Возрастной период после 35 лет, избыточная масса тела, увлечение вредными привычками – факторы, провоцирующие развитие желудочного кашля.

Если же этот признак обнаружили у ребенка, то необходимо срочное обследование для назначения лечения.

Характерные симптомы

Выражает себя желудочный кашель по-разному, в основе отличий лежит основная причина появления. Но характерные особенности не позволят спутать этот кашель с простудой, ОРВИ или ангиной. Все средства от обычного кашля будут не эффективны в применении к желудочному. Признаки, сопутствующие желудочному кашлю:

  • Инфекции желудочно-кишечного тракта: поражение органов дыхательной системы, сухость, долгая продолжительность кашля.
  • Энтеровирусные инфекции: рвота, тошнота, диарея, боли в животе.
  • Гастроэзофагеальная болезнь: нарушение работы желудка, кислота поступает в пищевод, провоцируя изжогу, боли в горле, затрудненное дыхание.
  • Язва и гастрит: симптомы аналогичны, повышенная кислотность.
  • Наличие в организме паразитов: нарушение дыхания, аллергия, ослабленный иммунитет.

При положении лежа кашель усиливается, чаще ночью. Больному трудно дышать, пропадает сон. Это становится причиной недосыпания, человек становится раздражительным, слабым, к тому же развивается основная болезнь.

Методы диагностики

Узи брюшной полости

Узи брюшной полости — метод диагностики данного заболевания.

При самолечении первых признаков пациент определяет свое состояние как простуду или ОРВИ, начинает принимать лекарства от кашля, сиропы, леденцы.

При продолжительности кашля более 5 дней симптом принимает затяжной характер, следует направиться к врачу.

Самостоятельно можно не только не вылечить кашель, но и усугубить ситуацию, препараты от кашля, сладкие сиропы, пастилки увеличивают риск развития заболевания. Сахар в сиропах станет благоприятной средой для размножения бактерий, развития инфекции желудка.

Самая главная цель специалиста – выявление причины заболевания. Диагностические методы, назначаемые врачами, имеют разные формы:

  1. Фиброгастроскопия или фиброгастродуоденоскопия: общее исследование желудка и пищевода, процедура неприятная, но очень эффективная.
  2. Анализ крови и мочи: изучение общего состояния организма, необходимого для проведения диагностики.
  3. Рентген легких: исключение или выявление патологий легких, для определения причины кашля.
  4. Узи брюшной полости.

Пациента направляют к различным специалистам. Важно пройти все необходимые процедуры, ведь правильная работа желудка способствует восстановлению и нормальной деятельности всего организма. При обнаружении микробов или явных признаках инфекции направляют к инфекционисту.

Он проводит подробное исследование анализов, назначает дополнительные процедуры, выносит решение по лечению, дополняет или изменяет его содержание. Прохождение гастроэнтеролога назначают при нарушении работы желудочно-кишечного тракта. Специалист обязан внимательно изучить данные пациента и дать заключение в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Лечение определяется лечащим врачом только после получения всех анализов, проведения подробного исследования.

Лечебные мероприятия

Режим питания

Режим питания — залог избавления от болезней желудка.

Желудочный кашель требует комплексного лечения. В первую очередь, необходимо выяснить основное заболевание.

Без полного исследования это невозможно, самостоятельное лечение может привести к нарушению работы органов желудка, ухудшению состояния организма.

Соблюдение режима питания – залог избавления не только от кашля, но и от болезней желудка. Питание должно быть обогащено овощами, нежирными сортами мяса, рыбы.

Здоровая пища станет основой для выздоровления и профилактики различных заболеваний. Схема питания определяется врачом, но в целом содержит следующие рекомендации:

  • Принимать пищу часто, но маленькими порциями. Такой режим способствует легкому усвоению пищи, исключается дискомфорт, желудок хорошо принимает пищу;
  • Употребление только свежих продуктов. Этот критерий исключает появление в организме паразитов.
  • Естественно, необходимо перед едой тщательно мыть все продукты;
  • Большое содержание овощей в рационе. Овощи – источник витаминов, полезных элементов, способствующих правильной работе кишечника. Также они богаты клетчаткой, многие овощи понижают кислотность желудка;
  • Исключить вредную пищу (фастфуд). Частые перекусы, жирная и острая пища создают дискомфорт и тяжесть в желудке, способствуя появлению изжоги и других неприятных симптомов;
  • 20-30 минут после еды не ложиться. Горизонтальное положение может спровоцировать изжогу, она в свою очередь – кашель.
  • Плюс ко всему выписывают применение антацидов, защищающих слизистую желудка от кислоты.
  • Повышенная кислотность также может быть причиной появления кашля.

Против развития микробов назначают специальное лечение. Индивидуально проводят диагностику общего состояния пациента, на основе чего выписывают препараты против кашля. Но чаще всего, только полностью избавившись от болезни желудка, можно забыть о таком кашле. В терапии используются средства, разжижающие мокроту, способствующие улучшению дыхания.

Нередко используют и народные средства, как дополнение к назначенному лечению, не ухудшая его. Их применение должно проходить под контролем врача. Рецепты достаточно различные, Оливковое масло и мед подойдет при гастрите. Мед обволакивает стенки желудка, успокаивая и нормализуя работу органов. Хранение средства происходит в холодильнике, прием – перед едой по 1 ч. л.

Читайте также:
Куриная печень при гастрите: можно ли есть, влияние на желудок

Также если развести крошку мумие в теплом молоке и принимать 2 раза в день перед едой, можно избавиться от кашля. Молоко само по себе содержит много полезных веществ, а для лечения желудочных заболеваний эффективен прием большого количества молока.

Употребление сока картофеля на голодный желудок станет хорошим средством не только от кашля, но и для понижения кислотности. Многие овощные свежевыжатые соки помогают при заболеваниях желудка.
Всем известно, что травы – лекарство от многих болезней.

Большинство средств народного лечения включают травяные настойки, отвары. В борьбе с рассматриваемым недугом также можно использовать травы. Отвары солодки, ромашки, шалфея помогут при лечении желудочного кашля. Они обладают обволакивающим действием, приглушают кашель.

При появлении симптома, как желудочный кашель, важно оперативно обратиться к врачу и начать лечение. Не стоит пренебрегать легкостью этого признака. Развитие и негативное влияние на весь организм может привести к негативным последствиям. Поэтому главной мерой будет обращение к квалифицированному доктору, прохождение полного обследования и получение качественного лечения.

Эффективное лечение хронического кашля у больной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Кашель возникает в результате раздражения кашлевых С-рецепторов, расположенных в верхних и нижних дыхательных путях, плевре, диафрагме, перикарде и пищеводе. При развитии в них воспалительных и других патологических процессов происходит возбуждение указанных С-рецепторов, поскольку они стимулируются преимущественно медиаторами воспаления (простагландинами, брадикинином, субстанцией Р и др.).

Во врачебной практике наибольшее значение имеет распознавание этиологии затяжного и хронического кашля. Для установления его причины рекомендуется, помимо тщательного анализа клинических и лабораторных данных, провести комплексное инструментальное обследование, включающее углубленное рентгенологическое исследование грудной клетки (рентгеновские снимки в 3 проекциях, компьютерная томография), изучение функции внешнего дыхания, по показаниям – трахеобронхоскопию и суточную гастроэзофагеальную рН-метрию, консультацию отоларинголога [5, 7].

Больная Б., 66 лет, поступила в госпитальную терапевтическую клинику ММА им. И.М.Сеченова с диагнозом: хронический бронхит в фазе стихающего обострения, гипертоническая болезнь I степени.

При поступлении – жалобы на кашель, периодически приступообразный, иногда с отхождением небольшого количества густой светлой мокроты, изжогу. Считает себя больной в течение года. Начало заболевания связывает с перенесенной острой респираторной инфекцией, после которой остался кашель. Периодически кашель, преимущественно непродуктивный, усиливался, нередко возникая в виде приступа в ночное время. Обследовалась амбулаторно. Упорный кашель был расценен как проявление хронического бронхита, по поводу которого проводилось лечение противокашлевыми, отхаркивающими и бронхорасширяющими лекарственными средствами, а также периодически – антибактериальными препаратами. Однако терапия была неэффективной.

По поводу гипертонической болезни больная в течение нескольких последних месяцев лечилась эналаприлом. Никогда не курила. Профессиональных (до выхода на пенсию работала инженером-конструктором) и бытовых вредностей, способных привести к патологии органов дыхания, а также наследственной предрасположенности к ним не выявлено. Аллергологический анамнез не отягощен.

При осмотре: состояние удовлетворительное, телосложение нормостеническое. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Отеков нет. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Перкуторно звук легочный, в нижних отделах – с коробочным оттенком. Нижняя граница легких перкуторно в пределах нормы. Аускультативно дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Частота дыхания в покое – 16 в минуту. Границы сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца ритмичные, шумов нет. Частота сердечных сокращений – 78 в минуту. АД – 145/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются и перкуторно не увеличены. Стул регулярный, мочеиспускание не нарушено.

Общий анализ крови и мочи: без патологии. Уровень IgE – в пределах нормы.

Общий анализ мокроты: слизистая, лейкоциты – 5-10 в поле зрения, эозинофилы не найдены, значительная примесь слюны.

Рентгенологическое исследование: грудная клетка цилиндрической формы, диафрагма приподнята на одно межреберье, подвижная, слева деформирована спайками; синусы свободны. Эмфизема легких, инфильтративные изменения не определяются. Сердце горизонтально расположено, левый желудочек незначительно увеличен; аорта расширена, уплотнена.

При компьютерной томографии органов грудной клетки объемных образований и участков патологической плотности в паренхиме легких не выявлено. Стенки бронхов умеренно уплотнены. Трахея и крупные бронхи свободно проходимы, не деформированы. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Аорта, легочный ствол и их ветви не расширены.

Показатели вентиляционной функции легких и структура легочных объемов в пределах нормы. Общее бронхиальное сопротивление не увеличено. После ингаляции беротека ОФВ1 увеличился на 7%.

При трахеобронхоскопии выявлены признаки незначительного катарального бронхита, другой патологии не обнаружено.

Эхокардиография: корень аорты и ее восходящий отдел нормальных размеров, стенки аорты умеренно уплотнены, уплотнены основания створок аортального клапана и фиброзного кольца митрального клапана.

Читайте также:
Острый холецистит: причины, симптомы и лечение

Консультация отоларинголога: носовое дыхание свободное. Отека слизистой оболочки носа нет. Очагов хронической инфекции не выявлено. Непрямая ларингоскопия патологии не обнаружила.

Предполагалось наличие у пациентки хронического обструктивного бронхита. Однако отсутствие основных факторов риска развития этой патологии (никогда не курила, нет отягощенного профессионального анамнеза), а также эффекта от амбулаторного лечения и назначенной нами терапии ингаляциями атровента и лазольваном в совокупности с неубедительными данными рентгенологического исследования и трахеобронхоскопии не позволяли остановиться на этом диагнозе. Приступообразный характер кашля, возникновение его, в том числе и в ночные часы, могли бы свидетельствовать о кашлевом варианте бронхиальной астмы, однако неотягощенный аллергологический анамнез и результаты проведенных исследований отрицали такуювозможность.

С учетом данных о частом возникновении кашля как побочного эффекта при лечении ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (больная длительно принимала эналаприл) этот препарат был отменен, однако кашель не исчез и самочувствие не улучшалось.

Поскольку кашель часто связан с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) и больная жаловалась на изжогу, дальнейший диагностический поиск был направлен на исключение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), в связи с чем проведена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Пищевод свободно проходим. Начиная с верхней его трети, слизистая оболочка покрыта фибринозным налетом, в нижней трети на всех стенках выявляются линейные эрозии. Кардия не смыкается, обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В полости желудка небольшое количество прозрачной жидкости без патологических примесей. Перистальтика прослеживается по всем стенкам. Складки слизистой оболочки желудка средних размеров. В препилорической части антрального отдела – множественные сливные эрозии, некоторые из них покрыты фибрином с примесью гематина. Поступления алых порций крови во время исследования нет. Слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки без воспалительных изменений, постбульбарный отдел не изменен. Заключение: фибринозно-эрозивный эзофагит II степени. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эрозивный гастрит с признаками состоявшегося кровотечения. С учетом последней находки суточное гастроэзофагеальное рН-мониторирование не проводилось. Полученная при ЭГДС характерная патологическая картина позволила сделать заключение о наличии у больной ГЭРБ.

Выявленная патология пищевода и желудка послужила основанием для начала адекватной терапии: диета (исключение грубой, острой пищи, дробное питание), назначены омепразол, вентер, мотилиум, амоксициллин, метронидазол и дицинон. Через нескольких дней состояние улучшилось – уменьшился кашель и прекратились его ночные приступы, исчезла изжога. К концу 3-й недели лечения кашель полностью прекратился.

При выписке рекомендованы: соблюдение диеты, ограничение острой пищи, дробное питание, сон с приподнятым головным концом, продолжение приема омепразола, мотилиума, вентера. При контрольной ЭГДС (после 6-недельного курса терапии) отмечены полное исчезновение эрозий в желудке и значительное уменьшение явлений эзофагита. Назначена поддерживающая противорецидивная терапия (однократный прием фамотидина на ночь). Рекомендовано наблюдение гастроэнтеролога.

Таким образом, выявление у больной ГЭРБ и исключение других возможных причин позволили связать возникновение кашля с патологическим процессом в пищеводе (рефлюкс-эзофагит II степени); назначенное по этому поводу лечение привело к исчезновению кашля.

ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит) – патология пищевода, характеризующаяся возникновением воспаления, эрозивно-язвенных изменений и(или) функциональных нарушений в результате заброса агрессивного желудочного или кишечного содержимого в пищевод. По выраженности эндоскопической картины слизистой оболочки пищевода различают 5 степеней рефлюкс-эзофагита, но даже при отсутствии видимых морфологических изменений при гистологическом исследовании обнаруживаются признаки воспалительного процесса. Среди жалоб (изжога, отрыжка, жжение за грудиной и др.) больные указывают и кашель [4].

Изучение этиологии кашля показало, что ГЭР, наряду с бронхиальной астмой и постназальным затеком, является наиболее частой причиной его возникновения [7, 10, 13]. Во время ГЭР в пищеводе происходит понижение рН, появляется кислый привкус во рту, возникает кашель, который может появляться и без микроаспирации, только за счет рефлекторного механизма. В последнем случае типичная симптоматика ГЭРБ (жжение за грудиной, кислый привкус во рту, регургитация) не характерна. Специальные исследования показали, что более чем у 50% пациентов нет типичных симптомов рефлюкса, а у остальных они возникают лишь после приступа кашля. Указывается, что у некоторых больных кашель может быть единственным проявлением ГЭРБ [11, 12].

Не вызывает сомнений роль ГЭР в формировании бронхиальной обструкции; доказана хронологическая связь между эпизодами ГЭР и возникновением последней. Терапевтическое устранение рефлюкса приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению бронхообструктивных расстройств [6].

В патогенезе кашля и бронхообструктивного синдрома вследствие ГЭР участвуют вагусно-опосредованные рефлексы с дистального отдела пищевода на мускулатуру трахеи и бронхов посредством стимуляции кислоточувствительных рецепторов пищевода. Показаны влияние на формирование кислотопровоцируемой бронхоконстрикции тахикининов, высвобождающихся из сенсорных нейронов, а также важная роль брадикинина в этом процессе [14].

Читайте также:
Запор при гастрите: что делать и как лечить

Продемонстрировано влияние ГЭР на бронхиальную реактивность. У больных бронхиальной астмой, сочетавшейся с ГЭРБ, обнаружена корреляционная зависимость провокационных доз метахолина, вызывающих понижение экспираторного объема на 20%, от исходного количества эпизодов рефлюкса [15]. Имеются данные, свидетельствующие о влиянии ГЭР на течение бронхиальной астмы, а также о возможности ее появления вследствие ГЭРБ [2, 6, 9].

Рефлекторно возникающие кашель и бронхообструктивный синдром – наиболее частые легочные осложнения ГЭРБ, реже встречается патология органов дыхания, обусловленная повторными микроаспирациями (воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, трахеит, бронхит). Указывается на возможность развития у больных ГЭРБ вследствие макроаспирации таких серьезных осложнений, как аспирационная пневмония, хронический обструктивный бронхит, легочный фиброз [1, 6, 9, 10].

В генезе аспирационной пневмонии у больных ГЭРБ определенная роль отводится нарушениям моторики пищевода [1], особенно дисфункции его сфинктеров. Нижний сфинктер выполняет защитную функцию по отношению к желудочно-пищеводному забросу, а верхний определяет степень возможной аспирации при ГЭРБ желудочного содержимого из пищевода в бронхи, что связано со снижением тонуса сфинктеров пищевода [3]. Ингаляция кислого желудочного содержимого обусловливает разрушение сурфактанта, нестабильность альвеол, появление ателектазов, повышение проницаемости легочных сосудов, отек альвеол [6]. Попадание в дыхательные пути аспирированного материала приводит к повреждению слизистой оболочки бронхов, истончению альвеолярных перегородок. Некоторые исследователи рассматривают аспирацию в дыхательные пути как “тройную угрозу”: механическая обструкция, химический пневмонит и бактериальная пневмония [8].

Что касается профилактики и лечения рефлекторно возникающих легочных осложнений (кашель, бронхиальная обструкция) у больных ГЭРБ, то обычно достаточно эффективной ее терапии. При патологии органов дыхания, развивающейся вследствие повторных микроаспираций или в результате макроаспирации (бронхит, аспирационная пневмония и др.), помимо рациональной терапии ГЭРБ, необходимо специальное лечение с учетом особенностей и характера возникшего патологического процесса.

Следует подчеркнуть необходимость во всех случаях неуточненной этиологии хронического некорригируемого кашля, даже при отсутствии диспепсических жалоб, иметь в виду возможность его связи с ГЭР.

1.Авдеев С. Н. Аспирационная пневмония // Русс. мед. журн. – 2001. – № 21. – С.934-939.

2. Бейтуганова И. М., Чучалин А. Г. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма. // Русс. мед. журн. – 1998. – № 6. – С.1102-1108.

3. Геллер Л. И., Глинская Т. П., Петренко В.Ф. Тонус сфинкторов пищевода у больных бронхильной астмой. // Клин. мед. – 1985. – №12. – С.39-41.

4. Григорьев П. Я. Рекомендации (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. // Практикующий врач. – 2002. – № 1. – С.3-5.

5. Даниляк И. Г. Кашель: этиология, патофизиология, диагностика, лечение. // Пульмонология. – 2000. – № 3. – С.33-38.

6. Федосеев Г. Б. Механизмы обструкции бронхов. – СПб: Мед. информ. агенство, 1995. – С. 216.

7. Чучалин А. Г., Абросимов В. Н. Кашель. – Рязань, 2000. – 102 с.

8. Bartlett J. G., Gorbach S. L. The triple threat of aspiration pneumonia. // Chest. – 1975. – Vol.68. – P.560-566.

9. Harding S. M. Gastroesophageal reflux and asthma: insight into the association. // J. Allergy Clin. Immunol. – 1999. – Vol.104. – P.251-259.

10. Irwin R. S., Boulet L-P., Cloutier M. M. еt al. Managing cough as a defense mechanism and as a symptom. A consensus panel report of the American College of Chest Physicians. // Chest. – 1998. – Vol.114, Suppl.2. – P.133-181.

11. Irwin R. S., Zawacki J. K., Curley F. J. et al. Chronic cough as the sole presenting manifestation of gastroesophageal reflux. // Am. Rev. Respir. Dis. – 1989. – Vol.140. – P.294-300.

12. Mansfield L.E., Hameister H.H., Spaulding H.S. et al. The role of the vagus nerve in airway narrowing caused by intraesophageal hydrochloric acid provocation and esophageal distention. // Ann. Allergy. – 1981. – Vol. 47. – P.431-434.

13. Mello C. J., Irwin R. S, Curley F. J. Predictive values of the character, timing, and complications of chronic cough in diagnosing its cause. // Arch. Intern. Med. – 1996. – Vol. 156, №9 – P. 997-1003.

14. Ricciardolo F.L.M., Rado V., Fabbri L.M. et al. Bronchoconstriction induced by citric acid inhalation in guinea pigs. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 1999. – Vol.159. – P.557-562.

15. Vincent D., Cohen-Jonathan A. M., Leport J. et al. Gastro-esophageal reflux prevalence and relationship with bronchial reactivity in asthma. // Eur. Respir. J. – 1997. – Vol.10. – P.2255-2259.

Читайте также:
Лечение геморроя после родов при грудном вскармливании

Желудочный кашель

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Фото

В современной медицине под желудочным подразумевают кашель, который спровоцирован заболеваниями ЖКТ. Круг патологий очень большой. Он включает в себя инфекционные болезни, инвазии паразитов, дисбактериоз. Как справиться с желудочным кашлем, может сказать только квалифицированный врач после проведения обследования.

Симптомы желудочного кашля

Пациенты, у которых наблюдается желудочный кашель, как правило, обращаются с жалобами на его приступы, возникающие после еды. Они могут также беспокоить в ночное время или во время продолжительной паузы между приемами пищи. Побочные симптомы желудочного кашля меняются в зависимости от заболевания, которое его вызвало. Так, например, у пациента могут наблюдаться:

  • тошнота, рвота;
  • нарушения стула;
  • изжога;
  • першение в горле;
  • нехватка дыхания.

Сам кашель возникает под влиянием желудочного сока, который, попадая на слизистую оболочку дыхательных путей или пищевода, раздражает ее рецепторы и провоцирует непроизвольный рефлекторный акт. Такое проявление очень мучительно для больных и значительно снижает качество жизни.

Сопровождение врачом куратором

Причины

Гастроэзофагеальный рефлюкс как основная причина желудочного кашля Самой распространенной патологией, которая приводит к появлению желудочного кашля, называют желудочно-пищеводный рефлюкс. Эта болезнь характеризуется нарушением в работе клапана, который закрывает «вход» в желудок. Таким образом, содержимое последнего попадает в пищевод, чья слизистая оболочка не защищена от негативного воздействия кислой среды.

Причиной развития этого заболевания может быть:

Фото

  • диафрагмальная грыжа;
  • ожирение;
  • постоянные переедания;
  • беременность.

Провоцирующими факторами являются табакокурение, избыток жирной пищи, а также злоупотребление алкогольными напитками.

Другие причины желудочного кашля

К заболеваниям, которые могут приводить к желудочному кашлю, относят инфекционные поражения. Среди них выделяют адено – и энтеровирусную инфекции. Для них характерны приступообразный кашель и нехватка дыхания. Такие проявления объясняются поражением трахеи и бронхов. К другим причинам желудочного кашля относят:

  • инвазию паразитами;
  • дисбактериоз кишечника;
  • попадание инородных тел в пищевод.

Диагностика причин желудочного кашля

Для того чтобы понять, к какому доктору обратиться, если вас беспокоит желудочный кашель, пройдите тест онлайн-самодиагностики на нашем сайте. Результат поможет с пониманием возможных причин. Точная диагностика причин желудочного кашля на первом этапе зачастую проводится гастроэнтерологом. При необходимости он может направить на прием к другому специалисту.

Обследование начинается с опроса пациента, анализа истории болезни. Далее для определения причин может понадобиться:

Основные методы диагностики желудочный кашля
Методика диагностики Время
Анализ крови 10 минут
Анализ мочи 5 минут
Анализ кала 5 минут
ФГДС 15-30 минут

Какой врач лечит?

Если у вас начался желудочный кашель, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:

Кашель при гастрите

Такой симптом как кашель чаще всего ассоциируется с болезнями дыхательных органов. Либо аллергии. Однако медики выделяют кашель в комплексе с симптомами массы иных заболеваний.

Причинами кашля становятся болезни сердечно-сосудистой системы, наличие глистных инвазий и инфекционных заболеваний. При воспалении в желудочно-кишечном тракте, инородном теле в пищеводе, отравлениях едой.

Кашель у больного

Чтобы точно определить, признаком какого заболевания стал респираторный синдром, нужно рассмотреть сопутствующие симптомы. Если нет температуры и насморка, кардиограмма и флюорография в норме, отхаркивающие и противокашлевые препараты не помогают, но одновременно мучает изжога, слабость, тошнота и боли в животе, возможно, причина в заболевании органов пищеварения. Для постановки точного диагноза нужна консультация врача, который назначит обследование и правильное лечение.

Желудочный кашель обнаруживает разные причины:

  • Сухой и длительный, иногда сопровождается тошнотой и рвотой, болями в животе – говорит о заражении адено- и энтеровирусными инфекциями. Локализуясь в органах пищеварения, патогены поражают бронхи и трахею. и дисбактериозе кишечника возникает как реакция иммунной системы на отравление организма продуктами жизнедеятельности глистов, бактерий и вирусов.
  • Респираторный синдром при гастроэзофагеальном рефлюксе провоцируется забросом желудочного сока в пищевод. При хроническом гастрите и повышенной кислотности ослабевает мышечное кольцо, пропускающее пищу в желудок. Процесс длительный, кислота повреждает и раздражает слизистую, в результате возникает першение в горле, свистящее дыхание и сухой кашель. Подобные симптомы чаще наблюдаются у лиц старше 40 лет, с лишним весом, у курильщиков либо злоупотребляющих алкоголем.
  • Провоцировать изнуряющий кашель способны различные формы гастрита, в зависимости от секреции желудочного сока и других факторов, способные развиться в язвенную болезнь, атрофический гастрит или рак.

Язвенная болезнь

Для выявления причин кашля пациенту потребуется пройти обследование:

  1. Сдать анализы мочи и кала, крови. Исследования выявят или исключат инфекции, патогенные бактерии и паразитов, определят наличие хеликобактерии – вероятной причины гастрита.
  2. Ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, которая поможет найти и локализовать патологические изменения.
  3. Фиброгастроскопию при гастрите и язве. Метод позволяет при помощи гибкой трубки и камеры на конце увидеть состояние слизистых желудка и пищевода, взять на гистологический анализ клетки эпителия. .
Читайте также:
Геморрой у мужчин: признаки, симптомы, причины и лечение заболевания

Кашель при разных формах гастрита

Частая причина желудочного кашля – хронический гастрит. Это заболевание, при котором происходят воспалительные процессы в слизистой желудка, атрофируются клетки эпителия.

В зависимости от причин возникновения, гастрит бывает трёх типов:

  • Аутоиммунный. Возникает как следствие нарушений в иммунной реакции организма.
  • Бактериальный. Чаще воспаление при этом типе вызвано бактерией хеликобактер пилори. Микроб способен выживать в соляной кислоте желудочного сока.
  • Химический. Развивается преимущественно при попадании содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, при длительном приёме избранных лекарств или токсинов.

Вероятная причина гастрита – заражение хеликобактерией. В здоровом состоянии организма иммунитет подавляет развитие патогенной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте. Но при воздействии неблагоприятных факторов – алкоголь, курение, злоупотребление вредной едой и напитками, переедание, недостаток в питании клетчатки и полезных микроэлементов – провоцируется нарушение бактериального баланса. В результате хеликобактерия активно развивается и разрушает защитную слизь. Клетки эпителия становятся беззащитными для воздействия соляной кислоты, воспаляются и погибают.

К хроническим сбоям в работе ЖКТ приводят также стрессы и наследственные факторы.

Гастрит является кислотозависимым заболеванием, в зависимости от секреции желудка развиваются типы, для которых характерны собственные симптомы.

Кашель при атрофическом гастрите

Хроническое воспаление, именуемое атрофический гастрит, способствует отмиранию клеток и желёз желудка. Наблюдается чаще при пониженной кислотности.

Кашель при атрофическом гастрите сухой и длительный. Сопровождается:

  • Отрыжкой, тухлым запахом и горечью во рту.
  • Тяжестью после еды, вздутием и метеоризмом. При недостаточной кислотности в желудке еда не переваривается, а гниёт и протухает.
  • Частые запоры и расстройства сопровождают дисбактериоз, возникающий на фоне патологии.
  • Слабость, головокружение и потливость после употребления пищи.
  • Отсутствие аппетита.
  • При недостаточном переваривании еды организм не получает витамины и полезные элементы. Нарушается всасываемость витамина В12 и железа, приводя к анемии и появлению симптомов – головокружение, вялость и быстрая утомляемость, одышка, бледность кожи, быстрая потеря веса.

Повышенная утомляемость

Кашель при гастрите с повышенной секрецией

При подобной секреции желудка чаще развивается эрозия и язвы.

Симптомы, сопровождающие воспаление:

  • Кислая изжога, отрыжка и кашель. Возникают при попадании желудочного сока в пищевод.
  • Боли вверху живота. Чаще на голодный желудок, при больших перерывах между едой.
  • Если причина хронического воспаления заключается в постоянном забросе в желудок желчных кислот, панкреатических ферментов и прочего содержимого дуоденального отдела, боль нечётко локализована.
  • Нарушения стула, тошнота, порой рвота.

Респираторный синдром проявляется незамедлительно после острой или кислой пищи, часто сопровождается болью в груди и изжогой.

Способы лечения

Лечить кашель при гастрите желудка нужно под контролем врача.

Только доктор поставит диагноз и на его основании выпишет курс лечения. Отдельные лекарственные препараты от кашля обладают раздражающим слизистую эффектом. Что усугубит состояние больного.

Респираторный синдром – вторичный симптом, терапия, направленная на лечение основной причины заболевания – воспаления слизистой оболочки, поможет снять признак.

Воспаления слизистой оболочки желудка

Методы традиционной медицины

  1. Если в процессе обследования установлено, что причиной хронического гастрита стала хеликобактерия, схема лечения включает комплекс из ингибиторов, понижающих кислотность, и антибиотиков, направленных на подавление патогена.
  2. При кашле, вызванном ротавирусными и другими инфекциями, параллельно с противомикробными препаратами проводится симптоматическая терапия и приём разжижающих мокроту средств. В большинстве случаев кашель проходит самостоятельно.
  3. При воспалении слизистой желудка очень важна диета и режим питания – дробный и частый. Полностью исключаются острые, жареные, кислые продукты, вызывающие раздражение в желудке и изжогу. Если приступы кашля сильные, несколько дней лучше принимать не твёрдую пищу, а жидкую или переработанную в пюре.
  4. При лечении атрофического гастрита используется заместительная терапия и кортикостероиды (гормональные препараты, подавляющие иммунную агрессию организма и снимающие воспаление). Заместительная терапия включает приём ферментов и желудочного сока, помогающих в переваривании пищи. А также препаратов, усиливающих моторику стенок желудка, защищающих и восстанавливающих слизистую оболочку. Назначаются витамин В12 и мультивитаминные комплексы.
  5. Если респираторный синдром провоцируется рефлюксом (попаданием желудочных соков в пищевод), после еды в течение получаса желательно соблюдать вертикальное положение тела и небольшую двигательную активность. Минуты спокойствия ускорят процесс переваривания пищи, предотвратят её заброс в пищевод и помогут избавиться от кашля.

Народные средства

Перед приёмом народных средств требуется консультация врача, в целях нивелирования обострений.

Читайте также:
Свечи от геморроя Натальсид: отзывы и инструкция по применению

Семена льна

  • Для лечения хронического гастрита с любой кислотностью хорошо помогает семя льна. Оно содержит слизь, которая обволакивает и заживляет повреждённые клетки слизистой желудка и пищевода. Столовую ложку семян проварить на слабом огне несколько минут в 300 мл воды в эмалированной посуде. Настоять минимум час, пить по 100 мл за 20 минут до еды пять дней. Отвар поможет успокоить желудочный кашель, затянет язвы, излечит атрофический гастрит.
  • Целебным действием при лечении респираторного синдрома при желудочно-кишечных заболеваниях обладает мумие. 200 мг вещества разводится в ложке молока и выпивается дважды в день за 25 минут перед едой.
  • Успокаивающим эффектом обладает снадобье из 100 г мёда и 250 мл оливкового масла. Принимается по 1 чайной ложке до еды. К рецепту возможно добавить столовую ложку лимонного сока. Хранится средство в холодильнике.
  • Советуют натощак пить по полстакана свежего сока сырой картошки или капусты. Применяется при повышенной кислотности.
  • Традиционно при любых видах кашля, особенно при желудочном, заваривают и пьют чаи из ромашки, солодки, подорожника, календулы, шалфея (сырье из последней травы нужно проварить 5 минут). Отвары обладают противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим действием.

Безусловно, кашель неприятный симптом, но становится сигналом, что организм нуждается в помощи. И если игнорировать признак, вероятен переход к неприятным хроническим расстройствам дыхания, серьёзным патологиям органов пищеварения.

Кашель при заболеваниях органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)

Иконка календарь

Опубликовано: 30.07.2020 22:03:46

Иконка обновить

Обновлено: 21.12.2021

Иконка глаз

Просмотров: 41594

Иконка звезда

Средняя оценка: (Нет оценок)

    / / /
  • Кашель при заболеваниях органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом Мельниковой Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе Вы сможете выявить причины длительного кашля, добиться его облегчения или полностью купировать его. У нас вы сможете пройти всё необходимое обследование (лабораторное, эндоскопическое, лучевую диагностику — УЗИ, рентген, КТ и МРТ) и консультации узких специалистов, в том числе гастроэнтеролога (если кашель связан с патологией ЖК).

Хотя гастроэнтерологические заболевания не часто являются причиной кашля, но их необходимо исключать в процессе диагностики. Часто кашель, сопровождающий заболевания желудочно-кишечного тракта, носит длительный изнуряющий характер. При этом чисто симптоматическая терапия не приносит облегчения. Установить или подтвердить редкую причину кашля достаточно сложно и требует времени и усилий, как пациентов, так и врачей.

Причины кашля при заболеваниях органов пищеварения

  • Заболевания пищевода и желудка (гастроэзофагеальная болезнь);
  • инородные тела в пищеводе;
  • инфекции (вирусные — энтеровирус, аденовирус);
  • паразитарные инвазии (глисты);
  • дисбактериоз кишечника.

В медицинском центре на Яузе можно пройти все необходимое обследование и консультации любых специалистов быстро и без задержки — опыт врачей и современные возможности диагностики ускоряют получение результата и повышают точность диагностики.

Особенности кашля при болезнях ЖКТ

Часто кашель при патологии органов пищеварения сопровождается другими симптомами болезни: тошнота, рвота, изжога, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, жидкий и частый стул, потеря массы тела и др.

Гастроэнтерологи нашей клиники уже на первичной консультации смогут предположить вероятную причину имеющихся симптомов и кашля и направить диагностический поиск по верному пути.

Диагностика гастроэнтерологического кашля

При длительном и упорном кашле, в том числе возникающем в связи с заболеванием ЖКТ, требуется полное и тщательное обследование всего организма, для исключения иных его причин. В нашем центре имеются все возможности для постановки точного диагноза: лабораторные (клинические, биохимические и иммунологические тесты для исследования крови, мочи и кала), эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические методы, КТ и МРТ.

При паразитарной инфекции и дисбактериозе кашель связан с вовлечением в патологический процесс иммунной системы — в клинике можно пройти различные аллергические и иммунологические тесты, исследование кала на глисты и бактерии, посев материала на специальные среды.

При гастроэзофагеальной болезни, инородных телах пищевода часто необходима эндоскопическая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография. В нашем центре имеется современная эндоскопическая установка для проведения и видеофиксации осмотра стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки, прямой кишки. При необходимости во время обследования берется биопсия тканей.

Состояние органов грудной клетки детально покажет рентгенологическое обследование на цифровой системе, КТ и МРТ.

Читайте также:
Свечи от геморроя Бетиол: отзывы и инструкция по применению

Также, при диагностике болезней тонкой и толстой кишки может потребоваться виртуальная колоноскопия — наиболее точное и полное КТ-обследование кишечника.

Лечение хронического кашля

Специалисты нашей клиники работают в соответствии с мировыми и отечественными стандартами в области медицины. Лечение кашля направлено, в первую очередь, на устранение вызывающей его причины, то есть на лечение основного заболевания.

Симптоматическая терапия традиционна — применение облегчающих дыхание бронхорасширяющих и муколитических (разжижающих мокроту) фармакологических средств.

Приходите в Клинический госпиталь на Яузе — Вам помогут справиться с любым видом кашля.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Кашель при гастрите: причины и лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте!
Рефлюкс может вызвать рефлекторное покашливание
Но никак не кашель с мокротой
Вам необходимо обследовать именно легкие
Для начала- сделать КТ
Сдать общий клинический анализ крови
Поконсультироваься с пульмонологом

Елена, Всё это делали. Там нечего не подтвердили.И Бронхоскапию делали и КТ делали. Поставили хр.бронхит. Но лечение кашель не сняло.
При последнем Гастроскапии поставили Зрозию пещевода с забросом желчи.Сказали на этом фоне может быть кашель. Уже не знаю как с ним бороться

фотография пользователя

Елена, Пока только НЕКСИУМ20 ПЬЮ.
НЕ знаю откроется или нет
вот по этой схеме лечили- алерголог-пульмонолог
https://vk.com/doc63159922_377748379?hash=9e6f816c27780bd1ab&dl=bb5cf74d69ce3fb495

фотография пользователя

Спасибо
Нексиум лучше заменить на
дексилант 60 мг 1 р в день 30 дн
далее 30 мг 1 р в день- 60 дн
альфазокс 1 пах х 4 р в день – 30 дн
ребагит 100 мгх 3 р с день чеиез час после.еды- 60 дн

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

1. дексилант 60 мг 1 раз в день 1 мес, далее 30 мг 1 раз в день -2 мес
2.альфазокс 1 пак 4 раза в день -после приема не пить и не есть 2 часа и 4 раз прием перед сном-1 мес,и потом далее 1 пак перед сном-2 мес
3.ребагит 100 мг 3 раза в день через 1 час после еды-2 мес, а далее итомед 50 мг 3 раза в день -1 мес

Елена, на данный момент пью только нексиум 20. Он помогает при изжоге(раньше омепразол пила- он не помогал
его убрать?

фотография пользователя

Елена, еще забыла добавить УЗИ .Прикрепила выше.
Иногда чувствую дискомфорт в области печени.Что можете ещё к лечению добавить?

фотография пользователя

есть дискинезия жп и желчных путей.Страшного ничего,но вот в лечении рефлюкса нужны в дальнейшем допол. исправления.Сделайте как я писала 24 часовую рн-импедансометрию- скажут
1. рефлюкс или нет кашель вызывает( точно подтвердит это)
– определит вид рефлюкса- каждый рефлюкс лечится по своемк

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, советую прием антацидов омез, омепразол, циметидин, гастроцепин, спазмолитики-но-шпа, дротаверин, а также-аналоги церукала, реглана, кроме этого-холензим и препараты, способствующие заживлению эрозивного эзофагита.Если очень докучает кашель-синекод, омнитус, коделак-форте-периодически лучше-утром.Необходимо подобрать один из седативных препаратовновопассит. Если это не избавит вас от кашля и изжоги, необходимо подумать о патологии бронхо-легочного аппарата в общении с пульмонологом. Больше настораживает наличие грыжи диафрагмы, но я думаю, что до операции дело не дойдет. д

фотография пользователя

Здравствуйте! Надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц или Рабепразол, 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 2 раза 3 недели. После окончания этого курса препарат, который вы выберете- в половинной дозе на ночь. Альфазокс по саше 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: