Манометрия: как делают, подготовка

Манометрия: как делают, подготовка

а) Цель анальной манометрии. Объективная (воспроизводимая?) оценка силы и тонуса сфинктера в покое и при напряжении (т.е. числовое выражение субъективных ощущений, получаемых при пальцевом исследовании прямой кишки), определение зоны высокого давления.

б) Показания:
• Обследование при недержании кала, дисфункции тазового дна и спазме леватора, обструкции на выходе, редко при анальной трещине (до/после сфинктеротомии).
• Объективная оценка результатов хирургического и консервативного лечения.

в) Оборудование и методика оценки силы и тонуса сфинктера прямой кишки:
• Аппарат Medtronic Duet Encompass (или сопоставимый) с интегрированным или дополнительным устройством записи данных и программным обеспечением. Катетер с определенно ориентированными перфузируемыми водой каналами. Чувствительные к давлению пьезоэлектроды расположены вокруг центрального канала, который соединен с баллоном на конце катетера. С помощью этих датчиков определяется давление, необходимое для преодоления сопротивления при оттоке.
• Калибровка катетера проводится при комнатном атмосферном давлении, положение датчика – снаружи на уровне ануса больного.
Правильная ориентация катетера с записью давления в 4 положениях: переднем, заднем, левом и правом боковых.
• Стационарный метод протягивания: последовательная запись через 10 с, регистрация давления покоя/напряжения сфинктера в 6 стационарных положениях с интервалом в 1 см.
• Непрерывный метод протягивания: механическое вытягивание датчика и непрерывная запись давления: два отдельных исследования – протягивание в покое и протягивание с напряжением сфинктера.

г) Риск. Дискомфорт при установке датчика/баллона.

д) Нормальные показатели анальной манометрии: вариабельность нормального давления в анальном канале в соответствии с полом, возрастом, методикой измерения.

е) Интерпретация результатов оценки тонуса и силы сфинктера прямой кишки:
Радиальное давление: наиболее часто регистрируемое значение, записывается измерительными портами, расположенными по окружности: давление покоя 50-100 мм рт. ст., давление напряжения – 100-350 мм рт. ст.
Аксиальное давление: реже регистрируемое значение, записывается вдоль продольной оси просвета катетера.
Волюметрия:
– Зона высокого давления: длина и максимальная амплитуда, определение «физиологического» анального канала.
– Площадь под кривой: интеграция значений давления и профиля давления вдоль анального канала; обобщенная информация об общем уровне резистентности на выходе по сравнению с отдельными показателями давления в покое и при напряжении.

ж) Трудности анальной манометрии. Ложные нормальные значения давления (несмотря на слабость сфинктера): компенсаторное сокращение ягодичных мышц => эта погрешность может быть компенсирована/уменьшена при нескольких повторных исследованиях во время продолжающегося напряжения ягодичных мышц: скелетная мускулатура быстро утомляется, тогда как мышца сфинктера относительно устойчива к усталости.

з) Комментарии. Существуют разногласия по поводу ценности и интерпретации данных маноме-трии в прогнозировании тяжести недержания кала. Оценка отдельных показателей неудовлетворительна, оценка профиля давления, вероятно, имеет большее значение. По-прежнему отсутствуют шкалы инконтиненции, основанные на данных физиологических исследований.

Анатомия анального канала

Анатомия анального канала: 1 — циркулярная мышца; 2 — продольная мышца;
3 — супралеваторное пространство; 4 — мышца, поднимающая задний проход;
5 — аноректальное соединение; 6 — лонно-прямокишечная мышца;
7 — переходная зона; 8 — зубчатая линия;
9 — внутренний сфинктер; 10 — наружный сфинктер;
11 — межсфинктерное пространство; 12 — задний проход;
13 — гребешок; 14 — анальная железа.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Аноректальная манометрия

Аноректальная манометрия

Аноректальная манометрия – это диагностическая процедура, которая позволяет определить давление в прямой и толстой кишке и ее выходной зоне (анусе). Иными словами, в период диагностики проводится исследование тонуса анальных сфинктеров, двигательной способности прямой и толстой кишки. Назначает аноректальная манометрия в случаях, если пациент жалуется на нарушение моторики толстой кишки, на диарею или на постоянные запоры. Исследование поможет определить причину появления данных симптомов.

Читайте также:
Эндосонография: как проводится исследование желудка и поджелудочной железы

Показания и подготовка к проведению обследования

Аноректальная манометрия назначается пациентам в качестве послеоперационного контроля, в особенности после проведения операции по диагнозу «болезнь Гиршпрунга» (аганглиоз), а также после операций атрезии ануса. Вмешательство происходит, если наблюдается отсутствие расслабления внутреннего анального сфинктера, неустановленной этиологии нарушение моторики толстой кишки, недержание кала.

Манометрию проводят для оценки результатов медицинского вмешательства, дифференциальной диагностики типа хронической кишечной псевдообструкции, при боли с локализацией в нижней части живота, хронических запорах, которые не поддаются медикаментозному лечению.

За несколько часов до проведения запланированного обследования пациенту очищают кишечник несколькими клизмами. Важно как минимум за шесть часов до процедуры ничего не есть. До манометрии как минимум за два часа нужно отказаться от каких-либо препаратов. В период приема лекарств нужно стараться в последние сутки пить как можно меньше воды.

Алгоритм проведения процедуры

Причин, которые могут спровоцировать появление хронического запора, достаточно много. Следует отметить, что по статистике двадцать процентов запоров появляются вследствие психологических проблем пациента.

Длительность процедуры может варьироваться в пределах трех часов, все напрямую зависит от сложности ситуации. Прежде чем приступить к манометрии, врач или медсестра задают пациенту стандартный перечень вопросов, для того чтобы избежать неприятных осложнений после процедуры. Пациента перемещают на кушетку в таком положении: на левом боку, ноги согнуты в коленях.

В прямую кишку вводится стерильный одноразовый катетер (гибкая трубка с наличием баллончика на конце). С другой стороны трубка катетера подсоединена к прибору, который регистрирует уровень давления. Для определения рефлекторной деятельности прямой кишки баллонным катетером подается воздух. При этом пациента просят максимально расслабить сфинктер, после сжать его и выполнить стандартные опорожняющие движения.

Слабость анального сфинктера

Кроме аноректальной манометрии используются и иные методы.

Электромиография анального сфинктера – диагностический метод, с помощью которого проводится исследование электрического потенциала мышц сфинктера. Регистрация импульсов производится специальными электродами, которые устанавливаются в анальную полость пациента. Электромиография демонстрирует степень скоординированности расслабления и сокращения мышц тазового дна и анального отверстия.

Тест экспульсии баллончика из прямой кишки – данный вид исследования позволяет определить временной промежуток, за который прямая кишка вытолкнет баллончик наружу. В анальное отверстие пациента вводится специальный баллончик, после этого по трубкам он наполняется водой. Пациент перемещается в ванную комнату и выполняет процедуру дефекации. Фиксируется общее время выхода баллончика. Если временной промежуток слишком долгий – это прямой показатель наличия нарушений функциональности кишечника и аноректальной области.

Возможные риски и противопоказания

Аноректальная манометрия по сути безобидная и полностью безопасная процедура, так как обладает минимальным количеством рисков. Процедура безболезненная с небольшими дискомфортными ощущениями. Иногда в период проведения процедуры могут наблюдаться кровотечения или разрывы стенок кишечника – крайне редкие явления. Также осложнения могут возникнуть при наличии аллергической реакции на латекс.

Читайте также:
Сцинтиграфия печени: как проводится процедура с мечеными эритроцитами, подготовка

Для того, чтобы избежать возможных побочных эффектов, доктор перед процедурой назначает пациенту прохождение целого комплекса обследований и анализов, среди которых:

    и области малого таза;
  • определение группы крови, общий анализ крови и общий анализ мочи (ОАМ);
  • анализ крови на венерические заболевания; .

На сегодняшний день нет прямых противопоказаний к проведению аноректальной манометрии, так как процедура относится к безопасным, с низким уровнем дискомфортных и болезненных ощущений. С осторожностью необходимо проводить данную процедуру пациентам с сахарным диабетом, с наличием заболеваний крови, с наличием венерических заболеваний. Также в группу риска входят пациенты с нарушением функциональности ЦНС.

Перед процедурой таким пациентам в обязательном порядке дают седативные лекарственные средства для того, чтобы не спровоцировать приступы паники и т.д.

Из-за того, что процедура максимально безопасная, она не обладает возрастными ограничениями, следовательно, может назначаться как маленьким деткам (исключительно при наличии показаний), так и пациентам пожилого возраста (в обязательном порядке перед проведением процедуры регистрируется кардиограмма).

Результаты проведения диагностики

В норме глубина анального сфинктера должна быть в пределах трех сантиметров, порог минимальной чувствительности в пределах десяти-пятнадцати миллилитров. В период проведения процедуры оценивается векторный объем кишечника, давление в прямой кишке и ректональный рефлекс.

Если все показатели в норме, а проблема с кишечником существует, тогда назначаются другие диагностические методы. Повышенные показатели давления сфинктеров могут являться возможной причиной запоров, низкие, в свою очередь, могут быть причиной недержания каловых масс. Аномальные проявления рефлексов в прямой кишке тоже сигнализируют о наличии проблемы. На наличие болезни Гиршпрунга может указывать неспособность кишечника к расслаблению. При любых проблемах с кишечником важно обращаться к доктору и не заниматься самолечением.

  1. Государственный научный центр колопроктологии (группа авторов) – Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с недостаточностью анального сфинктера

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Манометрия – обследование пищевода и желудка

Очень важно для правильной оценки работы пищевода провести соответствующую диагностику, например манометрию. Таким образом, можно исключить ошибки в лечении и ускорить выздоровление пациента. Инструментальное исследование, которое назначает лечащий врач очень необходимо, поскольку физикальные методы не позволяют увидеть полной картины заболевания. Тем более что в нынешнее время болезни кишечника, желудка самые распространенные. У здорового человека пищевод практически не подвергается раздражению, в то время как у пациента имеющего проблемы с желудком наблюдаются частые спазмы, появляется воспалительный процесс, сужение и т.д.

При каких симптомах назначают исследование пищевода

Манометрия как метод исследования желудка и пищевода

Манометрия как метод исследования желудка и пищевода

Когда пациент жалуется на боли во время или после приема пищи, тогда необходимо пройти соответствующее исследование пищевода, чтобы установить причину дискомфорта. Если человек жалуется на боли при глотании, а именно во время употребления твердой пищи, тогда это указывает на карциному мембраны пищевода.

Боль при употреблении любой пищи указывает, что у пациента нарушена моторика пищевода, у больного имеется ожог пищевода, различные повреждения через едкие кислоты или щелочи, пищевод поражен инфекциями и т.д. На развитие рака или рефлюкс – эзофагит указывает сильная боль при приеме пищи в области грудины.

Читайте также:
Больно ли делать колоноскопию без наркоза: отзывы и ощущения пациентов, последствия

Заболевания пищевода требуют диагностики. Исследования врач может назначить разные, зависимо от симптомов, которые чувствует пациент. Таким образом, диагностику проводят следующими методами:

  • с помощью эзофагофиброскопии;
  • с помощью рентгенологического исследования;
  • используя компьютерную или спиральную томографию;
  • проводят эндоскопическое УЗИ;
  • с помощью эзофагоскопии применяя жесткий эзофагоскоп;
  • используя рН – метрию и эзофаготонокимографию.

Среди всех возможных исследований пищевода и желудка особого внимания стоит уделить эзофагоманометрии.

Манометрия – детальное исследование пищевода амбулаторного типа

С помощью амбулаторного исследования – манометрия, измеряют, насколько сильно сокращаются мышцы пищевода, и как они взаимодействуют между собой в процессе глотания. Зависимо от типа поражения желудка и пищевода симптомы, первые признаки болезни могут различаться или наоборот иметь огромное сходство, только с помощью манометрии можно установить точный диагноз, указывающий на определенную болезнь.

Данное исследование позволяет оценить работу определенных отделов пищевода, включая отдел, отвечающий за глотание, нижний и верхний отдел пищеводного сфинктера, сам пищевод. Манометрия позволяет правильно планировать антирефлюксные хирургические операции, держать под контролем состояние пациента в послеоперационный период. Эзофагоманометрию пациенту назначают в том случае, когда:

  • нарушен процесс глотания;
  • при системных болезнях наблюдается дисфагия;
  • необходим подготовительный этап перед хирургическим вмешательством;
  • необходимо наблюдение за больным в послеоперационный период;
  • необходимо перед рН – метрией провести оценку функционирования нижнего сфинктера пищевода.

Несмотря на то, что диагностика позволяет добиться точных и правильных результатов, исследование имеет некоторые ограничения. Оно подходит не для всех, существует категория пациентов, которым манометрия противопоказана. Таким образом, нельзя ее проводить людям, страдающим психическими расстройствами, также тем, у кого имеются некоторые заболевания пищевода, включая язву, варикоз вен и т.д. Также запрещено проводят исследование пациентам, у которых плохо свертывается кровь, больным страдающим опухолью пищевода или подозревается риск ее развития.

Метод проведения манометрии

Манометрия проводится с помощью спецоборудования

Манометрия проводится с помощью спецоборудования

Манометрию проводят с помощью специального оборудования — катетера, который требует соответствующего обслуживания. Катетер располагают в пищеводе для измерения давления сокращений. Оборудование оснащено капиллярными трубками, внутренний диаметр которых составляет 0,8 мм. Чаще всего для исследования используют катетер, имеющий восемь капиллярных трубок, которые окружают расположенную в центре трубку с немного большим диаметром. Все капиллярные трубки в отдельности соединяются с датчиками давления.

Исследование лучше проводить утром, на голодный желудок пациента. Кроме всего если больной употребляет медикаменты нужно за 24 часа до проведения манометрии отказаться от их приема, поскольку лекарства могут несколько изменить показатели работы пищевода. Вводят катетер в лежачем положении транснозально, улучшая тем самым восприятие пациентом процедуры. Также катетер можно вводить через рот.

Для того чтобы процедура прошла менее безболезненно, применяют местную анестезию. В таком случае полость носа орошают спреем, содержащим ксилокаин или наносят лубрикант с ксилокаином на зонд.
Если процедура проводится через рот, тогда зонд проталкивают в глотку до тех пор, пока все капиллярные трубки с датчиками не попадут в желудок. Таким же образом проводят процедуру через нос. После того, как все датчики будут расположены в пищеводе, зонд медленно извлекают. В процессе его извлечения датчики проходят нижним пищеводным сфинктером, регистрируя при этом перистальтические сигналы, которые проходят пищеводом вниз.

Благодаря информации, которую записывают датчики можно узнать о взаимосвязи перистальтических сокращений и расслаблением сфинктера, взаимосвязи сокращений глотки и расслаблением верхнего отдела сфинктера пищевода.

Другие методики проведения манометрии

Манометрия проводится в амбулаторных условиях

Манометрия проводится в амбулаторных условиях

Читайте также:
Подготовка к гастроскопии желудка: что можно есть с утра, требования, что взять с собой

Кроме пищеводной манометрии, которую применяют чаще всего, существуют и другие способы проведения данного исследования. Так, можно проводить, многоканальную внутрипищеводную импедансометрию, которая проводятся при таких заболеваниях, как рефлюкс – эзофагит и нарушение пищеводной моторики. С помощью данной методики исследуют путь, по которому проходит комок пищи и как высоко попадает содержимое желудка в пищевод.

Когда пациент страдает запорами или не в состоянии удерживать каловые массы, тогда назначают ректальную манометрию. В процессе исследования, можно узнать, в каком тонусе находятся внутренний и анальный сфинктер в состоянии покоя. Также оценивают, как реагирует расслабленный внутренний сфинктер на растяжку прямой кишки под воздействием каловых масс или раздутого баллона. Результаты исследования помогают обнаружить развитие заболеваний или патологий внутреннего или наружного анального сфинктера.

Очень редко с применением манометрии, когда наблюдаются нарушения моторики кишечника, проводят исследование тонкой и толстой кишки, желудка. Манометрия проводится в течение 30-40 минут. В это время пациента могут попросить сделать несколько глотков воды, чтобы получить более точные результаты. Иногда у больного могут возникнуть нежелательные эффекты в виде тошноты, тогда процедуру проводят через нос. Обработка и расшифровка полученных результатов занимает пару дней, после чего врач устанавливает причину заболевания и назначает соответствующее лечение.

Исследование не такое страшное, как кажется с названия, зато помогает быстро узнать, по каким причинам возникает дискомфорт в пищеводе. В некоторых случаях с помощью манометрии можно предупредить развитие сложных заболеваний и начать своевременное лечение.

Подготовка и проведение манометрии

Пищевод – часть пищеварительного канала, располагается между глоткой и желудком. У взрослого человека орган достигает размера в 30 см, по весу около 40 гр.

Манометрия – способ обследования в гастроэнтерологии. Это медицинская процедура для диагностирования заболеваний, связанных с пищеварительным трактом. С помощью исследования дается оценка, в каком состоянии тело пищевода, определяются функциональные особенности, сократительная деятельность, изучается перистальтика нижнего и верхнего сфинктера.

Впервые процедуру провели Карл Гюго Кронекер (немецкий физиолог) и Самуэль Джеймс Мельцер (американский физиолог) в 1883 году. Эзофагоманометрия позволяет гастроэнтерологам дифференцировать заболевание.

Когда назначают манометрию, показания

Выявление заболеваний желудочно-кишечного трака представляет собой сложность в точном диагностировании. Современная медицина предлагает варианты обследования. Эзофагоманометрия – безопасный, точный способ для исследования органов пищеварения.

Процедура измеряет давление внутри пищевода. Обследование оценивает в режиме реального времени моторную функцию пищевода, помогает проследить работу сокращений и расслаблений мышц. Если у пациента присутствует симптоматика, связанная с болями в желудке, при заболеваниях, связанных с работой желудочно-кишечного тракта, назначают обследование методом манометрии.

Метод манометрии

  • При гастроэзоферальной рефлюксной болезни;
  • Если есть аномалии в развитии верхнего пищеводного сфинктера, глотки;
  • Расстройство процесса глотания, невозможность совершить глоток (дисфагия);
  • Для исключения проблем, связанных с пищеводом;
  • Делают при гипертонусе нижнего пищеводного сфинктера (сфинктер представляет собой клапан, разделяет пищевод и желудок);
  • Если возникли болевые ощущения при глотании (одинофагия);
  • Для подготовки к хирургическому вмешательству;
  • Применяется для послеоперационного контроля за восстановительным процессом;
  • Для диагностирования ГЭРБ (помощь в определении положения pH-зонда);
  • При болях в груди некоронарного происхождения, могут возникать при опухолевых процессах в органах ЖКТ, грыжах, дивертикулах нижней части пищевода;
  • При тяжести, спазмах в желудке, диспепсии пищевода.
Читайте также:
Бандажирование желудка: показания, виды, бандаж после удаления желчного пузыря

Манометрия бывает аноректальная или анальная (толстокишечный метод). Применяется для диагностирования заболеваний толстой кишки, используется в проктологии. Метод позволяет получать информацию о тонусе аноректального мышечного комплекса, исследуется двенадцатиперстная кишка.

Необходимость и периодичность проведения процедуры определяет лечащий врач.

Подготовительные мероприятия к проведению манометрии

Метод обследования требует подготовки. Лечащий врач, который назначает проведение манометрии, должен провести разъяснительные беседы с пациентом, подробно рассказать, как будет происходить исследование, какие правила нужно учесть, как подготовить организм.

Консультация с врачом

  • За несколько дней до обследования назначается промывание пищевода через толстый желудочный зонд.
  • За день до исследования ограничить прием острой, жирной пищи. Рекомендуется употреблять в еду легкие бульоны, чтобы снизить нагрузку на органы ЖКТ. За 12 часов до проведения процедуры нельзя есть и пить.
  • Если принимаете лекарственные препараты, врач должен об этом знать.
  • В день проведения манометрии нельзя употреблять обезболивающие, спазмолитические, седативные средства, процедура проводится на голодный желудок.

Как проводится манометрия

Манометрия (эзофаготонокимография) – инструментальный диагностический метод исследования заболеваний разного характера пищеводной трубки. Данным способом можно детально изучить моторно-эвакуаторную функцию пищеварительного канала, начиная с глотки, заканчивая нижним сфинктером. Обследование проводят в амбулаторных условиях. Процедуру выполняет врач-гастроэнтеролог.

Проведение манометрии

  1. Процедура малотравматична, во время проведения не нарушается целостность тканей, слизистой оболочки. Пациент при введении зонда ощущает временный дискомфорт. Перед процедурой обязательна консультация врача, подготовительные мероприятия.
  2. Пациента усаживают в специальное кресло, в удобном положении. Врач обрабатывает слизистые оболочки анестезирующими препаратами (перед обследованием сообщите об имеющихся аллергических реакциях на медикаментозные препараты).
  3. Через несколько минут вводится зонд (болевых ощущений быть не должно, так как применяются анестетики). Пациент чувствует дискомфорт, возможны рвотные позывы. Если зонд не получается ввести через ротовую полость, то вводят через нос.
  4. Больного укладывают на кушетку (обследование проводится в горизонтальном положении). Врач измеряет необходимые показатели. Длительность процедуры 20-30 минут.
  5. Датчики фиксируют и передают на монитор данные, которые врач-гастроэнтеролог фиксирует для последующей обработки.
  6. После изучения пищевода, получения всех данных гастроэнтеролог аккуратно вынимает зонд. Возможны болевые ощущения в горле, чувство тошноты, в редких случаях аритмия, бронхоспазм.
  7. Завершив медицинское обследование, человек возвращается к обычному образу жизни. Не должны иметься ограничения в физических нагрузках и питании.

Процедуру должен проводить высококвалифицированный врач. Введение зонда важно производить осторожно, чтобы не травмировать слизистую и не вызвать рвоту у пациента.

Что показывает манометрия

Проведение процедуры применяется для точного диагностирования нарушений в работе пищевода. С помощью датчиков, которые закреплены на зонде, гастроэнтеролог может изучить показатели:

  • Оценивается, в каком состоянии находится орган;
  • Как взаимодействуют отделы пищеводной трубки, при сокращении одного участка другой должен расслабляться;
  • Анализируется продолжительность сокращений и расслаблений верхнего и нижнего сфинктера;
  • Исследуется давление мышц, пищеводный отдел;
  • Пищеварительная трубка обследуется на сократительные способности мускулатуры (на отсутствие функционирования);
  • Проводится одновременная регистрация давления мышц пищевода и толстой кишки;
  • Оцениваются изменения показателей после приема 5 мл жидкости.
Читайте также:
ФГС, ЭГДС и ФГДС: в чём разница

Для обследования верхних отделов ЖТК может использоваться антродуоденальный метод.

Результат манометрии получают в виде цифровых показателей и графиков. На графике гастроэнтеролог отмечает измерение амплитуды, продолжительность и скорость сокращений, сравнивает с нормальными показателями моторики. С помощью данных манометрии можно основывать постановку диагноза.

Манометрия высокого разрешения выявляет нарушения антродуоденальной координации. Анализ данных может занять несколько дней, выдается после заключения диагноза. Расшифровку анализа производит специалист гастроэнтеролог. На основе диагноза врач назначает соответствующее лечение и дает рекомендации. Возможно, необходимо будет провести через время повторное обследование, чтобы проследить за динамикой заболевания, процессом восстановления.

Манометрия НПС

При проведении обследования нижнего пищевого сфинктера (НПС) измеряется давление в состоянии покоя, оценивается сокращение в момент глотания небольшого объема жидкости (процентное расслабление, продолжительность, остаточное давление на стенки органа). Определяется локализация НПС и размеры. Параметры, которые врач оценивает при обследовании:

  • Давление покоя НПС (в конце входа-выхода, среднее) – точка наибольшего давления;
  • Длительность расслабления – проводится оценка после приема небольшого количества жидкости;
  • Общая длина;
  • Расположение.

Противопоказания и осложнения

Проведение исследования путем введения зонда имеет ряд противопоказаний:

  • Если у пациента сильный кашель, спазмы в глотке;
  • Рвота;
  • Высокая температура;
  • Тяжелое состояние больного на момент проведения процедуры, исследование может усугубить здоровье пациента;
  • Острое воспаление слизистой оболочки пищевода;

Воспаление слизистой пищевода

Осложнения, которые могут возникнуть после проведения процедуры:

  • Перфорация пищевода;
  • Кровотечение из носа;
  • Появление тошноты, изжоги;
  • Рвота;
  • Боли и неприятные ощущения в горле;
  • Насморк;
  • Нарушение ритма ударов сердца (аритмия);
  • Патологическое состояние, характеризующееся сужением просвета бронхов (бронхоспазм).

В этих случаях стоит найти альтернативный метод обследования, так как проведение процедуры может оказать негативное влияние на организм. Перед проведением процедуры врач должен ознакомить пациента с возможными осложнениями и последствиями.

Манометрия – функциональный и высокоинформативный метод диагностирования заболеваний пищевода. Данный метод популярный и безопасный в проведении. Значение данного способа исследования в том, что он позволяет точно диагностировать болезнь, которую предполагали при других способах обследования.

Своевременное проведение процедуры поможет назначить правильное лечение и избежать негативных последствий.

Аноректальная манометрия. Информация для пациентов

На сайте GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Популярная гастроэнтерология», содержащий публикации для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии.

Информация ANMS для пациентов в отношении процедуры аноректальной манометрии

Американское общество моторики и нейрогастроэнтерологии (ANMS) подготовило ряд рекомендаций для пациентов. Ниже даются рекомендации и информация ANSM для пациентов в отношении аноректальной манометрии.

Что такое аноректальная манометрия?

Аноректальная манометрия — это диагностическая процедура, которая выполняется у пациентов с запорами или с недержанием кала. При аноректальной манометрии измеряется давление мышц анальных сфинктеров, чувствительность в прямой кишке и исследуются нейрорефлекторная деятельность мышц области заднего прохода, управляющая дефекацией.

Подготовка к процедуре аноректальной манометрии

  • Сделать себе одну или две Fleet ® -клизмы*) за 2 часа до исследования. Приобрести Fleet ® -клизму можно в аптеке или супермаркете*).
  • В течение двух часов до процедуры аноректальной манометрии ничего не есть. Для больных диабетом это может включать отказ от приема диабетических лекарств.
  • Регулярно употребляемые лекарства можно принимать, запивая их небольшими глотками воды, по крайней мере за 2 часа до исследования.

Выполнение аноректальной манометрии

Исследование занимает около 30 минут. Пациент переодевается в больничную одежду. Врач или медсестра сообщает пациенту всю необходимую информацию о процедуре и отвечает на все интересующие его вопросы, знакомится с краткой историей его болезни. Пациент ложится на левый бок. Маленькая гибкая трубка-катетер размером с термометр с баллончиком на конце вводится в прямую кишку. Другим концом катетер подключен к прибору, измеряющему давление. Для оценки рефлекторной деятельности прямой кишки баллончик на конце катетера может быть накачан. Медсестра или врач также могут попросить пациента сжать, расслабить мышцы сфинктера или сделать опорожняющее движение анальным сфинктером и в это время измерить давление мышц сфинктера. При сжатии пациент подтягивает мышцы сфинктера, пытаясь не выпустить ничего из прямой кишки. При опорожнении пациент пытается сделать акт дефекации.

Также во время процедуры могут быть выполнены два другие исследования: во-первых, электромиография (ЭМГ) анального сфинктера, во время которой регистрируются биопотенциалы мышц анальной области, во-вторых, измерение времени изгнания из прямой кишки введённого туда баллончика. По окончании обследования пациент может вернуться дома и продолжать вести обычный образ жизни.

Электромиография анального сфинктера

Электрический потенциал мышц анального сфинктера записывается с помощью небольшого электрода, размещенного в области заднего прохода. Пациента просят расслабить сфинктер, затем сжать его и попытаться имитировать дефекацию. Биоэлектрические сигналы, связанные с сокращением мышц, регистрируются и отображаются на экране компьютера.

Электромиография показывает степень скоординированности сокращений и релаксаций мышц анального сфинктера и мышц тазового дна. У пациентов с парадоксальной скоординированностью мышц сфинктера и тазового дна во время имитации дефекации активность сжимающих мышц повышается вместо того, чтобы понижаться.

Нормальные показатели электромиографии анального сфинктера и низкое давление сжатия сфинктера, регистрируемые при манометрии, могут указывать на поддающиеся лечению дисфункции мышц сфинктера.

При процедуре экспульсии баллончик вводится в прямую кишку и наполняется водой. Пациент идет в ванную комнату и пытается сделать дефекацию и изгнать этого баллончик из прямой кишки. Количество времени, требуемое для того, чтобы изгнать баллончик, записывается. Длительное изгнание баллончика предполагает наличие дисфункций аноректальной области.

Что можно выяснить с помощью аноректальной манометрии?

В анальной и ректальной областях имеются специальные мышцы, которые регулируют дефекацию.

Как правило, когда каловые массы достигают прямой кишки, анальный сфинктер сжимается, чтобы предотвратить дефекацию в неурочное время. Если его мышцы являются слабыми или не сжимаются в требуемый момент, может произойти самопроизвольная дефекация (недержание кала).

Обычно, когда человек тужится или пытается сделать дефекацию, мышцы сфинктеров ануса расслабляются. Это приведет к уменьшению давления в анальных сфинктерах, что позволяет выполнить эвакуацию каловых масс. Если же мышцы сфинктеров наоборот, напрягаются, это может способствовать развитию запоров.

Аноректальная манометрия показывает, насколько сильны мышцы сфинктеров и расслабляются ли они при дефекации. Она предоставляет полезную информацию для врача при лечении пациентов с недержанием кала или хроническими запорами.

Существует много причин недержания кала. Это могут быть и слабые мышцы анального сфинктера и плохая чувствительность в прямой кишке. Если эти нарушения имеются, то они могут быть вылечены. Укрепление мышц ануса и улучшение чувствительности, что, в свою очередь, может помочь при лечении недержания кала, возможно с помощью биофидбек-терапии, использующей биологическую обратную связь, аноректальную манометрию и специальные упражнения мышц тазового дна.

Есть много причин запоров. Некоторые обусловлены плохой моторикой всей толстой кишки, в то время как другие связаны с функционированием мышц анальных сфинктеров. У некоторых пациентов с запорами мышцы анальных сфинктеров не расслабляются должным образом во время натуживания или когда происходят сократительная деятельность мышц кишечника, направленная на дефекацию. Эти нарушение могут быть устранены с помощью тренировок по методу биологической обратной связи на основе аноректальной манометрии.

Риски при выполнении аноректальной манометрии

Аноректальная манометрия является безопасной процедурой с низкими рисками. Вероятность болей во время аноректальной манометрии мала. Осложнения встречаются редко. Не исключено, что может произойти перфорация (разрыв) стенки кишечника или кровотечение из прямой кишки. Также существует небольшая вероятность отказа оборудования. Если у пациента аллергия на латекс, он должны сообщить об этом медсестре или врачу перед процедурой, так как возможно использование баллона из латекса, накачанного воздухом.

Примечание переводчика. *) Fleet ® -клизма — одноразовые медицинский продукт, содержащий фосфаты натрия, применяемый в США у пациентов с запорами и при подготовке к инструментальным исследованиям прямой кишки. В России и Украине не сертифицирована и не продается. В России допущено к применению близкое по составу средство — Энема Клин. На украинском фармрынке имеются аналогичные по функциям одноразовые клизмы Норгалакс (для очищения прямой кишки) и Нормакол (для очищения не только прямой кишки, но и других отделов толстой кишки).

Аноректальная манометрия

Аноректальная манометрия – это функциональное диагностическое исследование аноректальной зоны с целью получения информации о тонусе аноректального мышечного комплекса искоординированности сокращений прямой кишки и сфинктеров ануса.

Используется при расстройствах дефекации, клинических симптомах недержания кишечного содержимого ( газов или кала) , перед реконструктивными операциями

Расстройства дефекации, недержание кала являются деликатными проблемами, с которыми может столкнуться каждый. Часто стеснение мешает людям обратиться к специалистам и рассказать о своих симптомах. Своевременная диагностика и лечение позволит вести нормальный образ жизни.

Вам стоит обратиться за консультацией, если вы отмечаете у себя следующие симптомы:

  • опорожнение кишечника реже 1 раза в 3 дня;
  • стул жидкий, водянистый, вызывает сильное раздражение;
  • выделение сухого и твердого кала
  • сильный дискомфорт в аноректальной зоне (ощущение тяжести, жжения, неполного опорожнения кишечника).
  • признаки недержания кишечного содержимого: кала или газов

Аноректальная манометрия — метод функционального исследования, при котором измеряется давление мышц анальных сфинктеров, чувствительность в прямой кишке и исследуются нейрорефлекторная деятельность мышц области заднего прохода, управляющая дефекацией. Другими словами, она показывает, насколько сильны мышцы сфинктеров и расслабляются ли они при дефекации, степень утомляемости мышц аноректальной зоны.

Показаниями к проведению процедуры являются:

  • недержание кала или газов;
  • запоры;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • острые и хронические трещины заднего прохода
  • синдром раздраженного кишечника;
  • определение показаний и оценка эффективности терапии биологической обратной связи (БОС);
  • оценка аноректальной функции перед реконструктивными операциями на кишечнике.

Исследование проводится на специальном оборудовании, в течение которого врач выполняет функциональные пробы.

Как подготовиться к процедуре аноректальной манометрии?

  1. Необходимо провести очищение дистального отдела толстой кишки. С этой целью можно использовать готовые микроклизмы ( например :микролакс или энема клин) или одну клизму с 500 мл воды комнатной температуры утром, в день проведения процедуры.
  2. Пациентам с запорами необходимо провести данные процедуры дважды : вечером накануне исследования и утром в день исследования

Как проводится исследование?

Вы приезжаете в Центр. Процедура займет не более 45 минут.После обследования нет необходимости находится в условиях стационара, поэтому вы можете планировать свой день и заниматься повседневными делами.

Этапы проведения:

  1. Пациент снимает одежду ниже пояса и ложится на левый бок, согнув ноги в коленях.
  2. Ему вводят ректально катетер с баллончиком . Другой конец трубки-катетера подключен к аппарату, измеряющему давление.
  3. Проводятся измерения. В течениепроцедуры баллон катетера несколько раз накачивают воздухом. При этом врач периодически просит выполнить функциональные пробы: сжать или расслабить мышцы анального сфинктера или сделать опорожняющее движение, имитируя акт дефекации.
  4. Оценивают полученные результаты.

Вы не испытываете никаких болевых ощущений, но безусловно введение катетера вызывает дискомфорт. Процедуру легко проходят как взрослые, так и дети.

Есть ли противопоказания?

Аноректальная манометрия – безопасный и высокоточный метод исследования. Специалисты не проводят её при наличии :

  • аллергии на латексные изделия;
  • выраженных воспалительных изменениях прямой кишки ,кровотечениях из прямой кишки.

В лаборатории диагностики функциональных заболеваний МКНЦ вы можете пройти это исследование на высокоточном оборудовании. Записывайтесь на процедуру по телефонам:

Методы исследования пищевода. Манометрия и ph-метрия пищевода.

Гастроэнтерология

Исследования пищевода проводятся затем, чтобы измерить мышечное давление и движение, координацию и силу пищевода – трубки, которая соединяет горло и желудок. При обследовании пищевода также проверяется функциональность сфинктеров – мышечных колец, которые находятся в начале и конце пищевода. Также исследования пищевода проводятся, чтобы измерить проходимость газов, жидкостей и твёрдых веществ и уровень pH.

Какие бывают методы исследования пищевода?

Самые распространённые методы исследования – это ph-метрия пищевода и манометрия.

pH-метрия пищевода

pH-метрия пищевода проводится затем, чтобы измерить кислотность пищевода. Низкий уровень pH возникает при рефлюксе. Кислотный рефлюкс – это явление, при котором желудочный сок попадает в пищевод.

Манометрия пищевода

Манометрия пищевода измеряет силу и характер мускульных сокращений пищевода. При этой процедуре можно обнаружить спазмы, которые причиняют боль в пищеводе, слабость сфинктеров и другие проблемы, связанные с мышцами.

И манометрия, и ph-метрия могут проводиться одновременно с тестами, которые измеряют проходимость пищевода. Оба теста могут использоваться для слежения за лечением различных болезней пищевода и желудка.

2. Как подготовиться и как проводится процедура?

Как подготовиться к исследованию пищевода?

Если доктор назначил вам одну из процедур обследования, то вам нужно сделать следующее:

  • Не пить алкоголь, не курить и не принимать антациды (средства, нейтрализующие кислоту) в течение 24 часов перед обследованием;
  • Не есть и не пить за 8-12 часов до обследования;
  • Рассказать доктору, если у вас есть какие-либо известные проблемы пищеводом, например, варикозное расширение вен, а также сердечная недостаточность.
Как проводятся исследования пищевода?

Тест проводится сидя. Вам сделают местную аппликационную анестезию носоглотки. Для любого метода исследования требуется ввод тонкой, гибкой трубки через нос или рот. Это не очень приятная процедура, и у вас могут возникнуть рвотные позывы. Чтобы избавиться от этого чувства попробуйте дышать медленно и размеренно, сконцентрируйтесь на своём дыхании. За вашим пульсом и артериальным давлением будут следить во время обследования.

pH-метрия пищевода

К трубке, которую вводят в пищевод, прикрепляют специальный зонд, который замеряет кислотность в пищеводе. Для длительного мониторирования зонд могут оставить в пищеводе на 24 часа, чтобы получить более полную информацию. При этом вам нужно будет носить записывающее устройство. Оно крепиться на запястье или плечо.

При длительной суточной pH-метрии не рекомендуется употреблять высококислотные продукты, например, фруктовые соки.

Манометрия пищевода

Для манометрии пищевода требуются специальные инструменты, которые прикрепляются к трубке. Иногда вас будут просить глотать или задержать дыхание. Вам также нужно будет выпить воду.

3. Что может помешать исследованию?

Исследованию пищевода могут препятствовать следующие причины:

  • Приём некоторых лекарств;
  • Курение или употребление алкоголя за 24 часа до процедуры;
  • Если вы ели или пили за 8 часов до процедуры.

4. Каковы риски и о чем стоит знать?

Риски исследования пищевода очень редки и слабовыражены. Они включают в себя:

  • Кровотечение из носа;
  • Аритмию;
  • Рвоту.

Кроме ph-метрии пищевода и манометрии существуют и другие варианты проверить здоровье пищевода: эндоскопия, рентгеновское исследование с использованием бариевой взвеси и другие.

Заболевания частые заболевания

Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Диагностика

  • общий анализ кала (копрограмма)
  • УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы)
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – гастроскопия (в том числе во сне)
  • колоноскопия (в том числе во сне)

Наши цены Типичные жалобы

  • Консультация врача гастроэнтеролога, профессор – 10000 р.
  • Общий анализ кала (копрограмма) – 550 р.
  • Анализ кала на скрытую кровь – 410 р.
  • Кал на яйца гельминтов и цисты простейших – 420 р.
  • Кальпротектин – 2990 р.
  • Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) – 2470 р.
  • Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) – 3565 р.
  • Общий анализ крови – 675 р.
  • УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы) – 3200 р.
  • Гастроскопия (ЭГДС, эзофаго-гастро-дуоденоскопия) на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) – от 6000/10000 р.
  • Колоноскопия на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) – от 12000/20000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: