Мазь Вишневского при геморрое: отзывы и инструкция по применению

Современные методы лечения геморроя

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследов

Этиология

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследователей признано, что источниками кровотечения являются кавернозные образования, которые в нормальных условиях формируются в процессе внутриутробного развития.

Первая группа геморроидальных образований, поражение которых приводит к образованию наружного геморроя, расположена на выходе из анального канала, в подкожной клетчатке.

Вторая группа кавернозных образований, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, выше зубчатой линии, является источником развития внутреннего геморроя.

Между наружными и внутренними кавернозными образованиями существуют анастомозы, функциональное назначение которых не вполне ясно хотя бы потому, что при повышении внутрибрюшного давления тромбируются, как правило, наружные, а не внутренние узлы. Наряду с наружным и внутренним сфинктером, кавернозные сплетения являются частью запирательного аппарата прямой кишки. Их способность увеличиваться в объеме за счет наполнения кровью позволяет осуществлять идеальную герметизацию кишки. Косвенным доказательством этого предположения служит упорядоченное расположение геморроидальных образований по окружности кишки; оно соответствует 3, 7 и 11 часам. К сожалению, этот тонкий механизм весьма уязвим и причин тому много. Непосредственной причиной возникновения геморроя является нарушение кровенаполнения кавернозных вен, которое может быть вызвано усилением артериального кровотока, но чаще замедлением венозного оттока. Расширенная вена образует «мешок с кровью», который и называется геморроидальным узлом. За последние годы много внимания было уделено изучению состояния связочного аппарата подслизистого слоя прямой кишки, нарушение которого приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Поэтому, с точки зрения современной патофизиологии, оба варианта развития заболевания должны рассматриваться не только как равноценные, но, возможно, как взаимодополняющие.

Распространенность. Данные о распространенности геморроя весьма противоречивы, так, в России этот показатель колеблется в пределах 130–145 случаев на 1000 взрослого населения [1]. Статистические данные, приводимые зарубежными исследователями, составляют всего около 4,4% [2, 3]. Противоречивость показателей, вероятнее всего, обусловлена разницей между заболеваемостью и обращаемостью, что косвенно подтверждают данные осмотров жителей США, констатировавшие, что 80% лиц, имевшие геморроидальные узлы, не предъявляли жалоб [4].

Классификация геморроя. Классификация предложена Государственным научным центром колопроктологии [1]. В нее включены симптомы заболевания, его клинические проявления и анатомические изменения. По течению заболевания различаются хронический и острый виды геморроя. По форме — внутренний, наружный, комбинированный. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы заболевания соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в продольной мышце, фиксирующей кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки.

В первой стадии: клинически отмечаются кровотечения и дискомфорт, геморроидальные узлы не выпадают из анального канала, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, анатомически — изменения в продольной мышце незначительные.

Во второй — кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения; выпадающие узлы самостоятельно вправляются в анальный канал; гистологически в фиброзно-мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.

В третьей — кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения. Выпавшие геморроидальные узлы требуют ручного пособия для вправления их в анальный канал; при этом морфологические изменения мышечной ткани свидетельствуют об утрате эластичности, что доказывает преобладание процессов дистрофии.

В четвертой — кровотечения, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, выраженный болевой синдром; постоянное выпадение и невозможность ручного вправления геморроидальных узлов в анальный канал; что соответствует полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

Осложнения геморроя. Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. К провоцирующим моментам развития тромбоза чаще относятся беременность, роды, длительные авиаперелеты, подъем больших тяжестей, острые нарушения стула. Если пациенты обращаются за помощью в первые 2 дня от начала заболевания, визуально легко выявляется увеличенный синюшный (на ранней стадии) геморроидальный узел, сверху покрытый кожей и частично слизистой. Чаще появление узла сопровождается болями, особенно интенсивными в случае поражения двух и более узлов. Если размер узла значительный (как правило, более 2 см) при выраженном напряжении ткани слизистой, на ней появляется участок некроза, после отторжения последнего развивается кровотечение, иногда могут частично отойти части тромба и размеры выпавшего образования могут значительно уменьшиться. Кожная часть узла становится отечной и гиперемированной. Клинически, как правило, в этом случае, пациент отмечает уменьшение болей. Пальцевое исследование необходимо начинать с осмотра противоположной от тромбированного узла стенки анального канала, что позволяет сделать исследование более щадящим. При пальцевом исследовании можно обнаружить признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла. Осмотр анального канала с помощью инструментов проводят только проктологи.

К более редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда. В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. При возникновении некроза внутреннего узла возможны массивные кровотечения, поэтому больного следует показать специалисту-проктологу. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

Читайте также:
Язва двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и лечение

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления геморроя не отличаются специфичностью симптомов. При остром геморрое или его осложнениях — это острый парапроктит, анальная трещина, криптит, выпадение прямой кишки. В случае хронического геморроя в первую очередь следует исключать развитие опухоли прямой кишки или анального канала. Особенную настороженность в плане онкологических заболеваний представляет собой группа больных, длительно страдающих геморроем, обратившихся по поводу участившихся кровотечений или по поводу неустойчивого стула. В случае любого обращения больного с геморроем к терапевту или врачу общей практики необходимо направить его на консультацию к специалисту-проктологу.

Консервативное лечение

Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений.

Специальной диеты для больных с геморроем не требуется за исключением некоторых случаев. При тромбозе геморроидальных узлов рекомендуется белково-растительная диета с высоким содержанием клетчатки и исключением жареных и острых блюд, специй, алкоголя. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты) диета должна быть направлена на нормализацию стула. В случае тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося запором, больным следует назначать микроклизмы для очистки кишечника. Больным, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения необходимо рекомендовать занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта. Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

Препараты системного действия. В консервативном лечении геморроя одна из ведущих ролей принадлежит препаратам, содержащим биофлаваноиды (диосмин и гесперидин). Использование последних в лечении геморроя традиционно, однако с созданием современных биотехнологий удалось получить Детралекс — микронизированный препарат, что сделало его более биодоступным и увеличило эффективность лечения примерно на 30%. Биофлаваноиды обладают несколькими свойствами: прежде всего они способны повышать венозный тонус, усиливать лимфатический дренаж, уменьшать ломкость сосудов и улучшать микроциркуляцию. В первую очередь перечисленные качества делают необходимым применение Детралекса при возникновении тромбоза геморроидальных узлов. Препарат назначается по 2 таблетки 3 раза в день первые четыре дня, далее по 1 таблетке 4 раза до 7 дней. Кроме того, Детралекс способен уменьшать и предотвращать развитие геморроидальных кровотечений и обострение геморроя. С профилактической целью препарат рекомендуется принимать до 6 месяцев по 2 таблетки в сутки. Использование микронизированных биофлаваноидов (источником которых являются естественные источники, например, косточки красного винограда) возможно даже в период беременности, правда, не длительное время (до 7 дней). Препарат хорошо переносится, крайне редко дает аллергические реакции. К настоящему времени успешно используется препарат «Флебодия 600», обладающий пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в день. У больных с тромбозом геморроидальных узлов, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, однако оценить эффективность их воздействия крайне трудно, поэтому вопрос о их назначении следует решать индивидуально в каждом конкретном случае.

Местная терапия. Местное лечение назначают в целях снятия воспаления и анальгезии. Среди препаратов первой группы можно рекомендовать мазь «Постеризан форте» (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся второй составляющей препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемых суспензией культуры кишечной палочки. Препарат назначается ректально 2 раза в день, в случае тяжелого воспалительного процесса, например, у больных с неспецифическими колитами кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази «Постеризан», содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Среди препаратов, обладающих комплексным воздействием, следует рекомендовать свечи «Релиф адванс». В состав входит 10%-ный бензокаин, обладающий быстрым анальгезирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу геморроя. Кратность введения 3–5 раз в сутки. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции.

Хирургическое лечение геморроя

Наружный геморрой. Помимо консервативного лечения тромбированного геморроя в первые 24–48 часов, до момента присоединения воспалительных изменений кожной части узла возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно оно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении гематомы или тромботических масс, хотя существует мнение о необходимости удаления всего узла вместе с пораженной веной [5]. Такая тактика оправдана при наличии одного (реже двух) узлов больших размеров или при выраженном болевом синдроме. К сожалению, подобные операции удается выполнить не часто, ибо основная масса больных обращается к врачу уже при наличии выраженного воспаления, которое резко усиливает существовавший до этого момента болевой синдром. Хирургическое удаление больших наружных узлов оправдано в случае затруднений, возникающих с гигиеной, при упорном анальном зуде или после перенесенного ранее тромбоза, хотя в последние годы многие пациенты обращаются к проктологу по эстетическим соображениям.

Читайте также:
Язвенная болезнь желудка - код по МКБ-10

Внутренний геморрой. В настоящее время имеется достаточно большой выбор малоинвазивных пособий, применяемых, в основном, при изолированном внутреннем геморрое I–II стадии. Правда, иногда показания к их применению могут быть расширены, в основном у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К малоинвазивным вмешательствам относятся: инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами и, наконец, трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Первые два из перечисленных методик давно применяются в клинической практике, и их сильные и слабые стороны хорошо известны, поэтому подробнее мы остановимся на последнем методе.

Лигирование геморроидальных артерий под доплерометрическим контролем. Суть метода основывается на том, что при доплерометрическом исследовании обнаруживаются дистальные ветви верхней геморроидальной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы. Необходимое оборудование — электронный блок и анаскоп с доплеровским датчиком. Метод может быть использован при I–III стадии заболевания. Проведение процедуры возможно в условиях стационара в течение одного дня. Процедура длится 20–40 минут, не требуется общего обезболивания, ограничения на физическую нагрузку около двух недель. Временной нетрудоспособности для пациентов не требуется. Отсутствуют проблемы со стулом в раннем послеоперационном периоде.

Операция Лонго. Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в нашей стране последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. На наш взгляд, преимущества этой процедуры наиболее убедительны при циркулярном выпадении узлов. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

Достоинства метода; длительность операции 10–20 минут, срок госпитализации не превышает одних суток, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure. Современной альтернативой классической геморроидэктомии является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, успешно используемый в III–IV стадии заболевания. В основу метода положен принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором, снабженным блоком обратной связи, позволяющим дифференцировать ткани. При этом не возникает привычного ожога ткани, а происходит ее сваривание за счет полимеризации собственного коллагена и вместо обычного струпа рана покрывается коллагеновой пленкой. Вмешательство может быть проведено под спинальной или перидуральной анестезией. Методика проведения вмешательства проста. Гарантированная методом надежность полимеризации позволяет коагулировать сосуды до 7 мм в диаметре. Продолжительность операции около 20 минут. Длительность послеоперационного лечения определяется величиной раневых дефектов анального канала. Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен менее, чем при традиционной операции.

Литература

Johanson J. F., Sonnenberg A. The prevalence of hemmhoroids and chronic constipation // Gastroenterology. 1990, 98; 380–386.

Bayer I., Myslovaty B., Picovsky B. M. Rubber Band ligation of hemorrhoids: covenient and economic treatment // J. Clin. Gastroentrrol. 1966; 23: 50–52.

Haas P. A., Haas G. P., Schmaltz S., Fox T.A. Jr. The prevalence of hemorrhoids // Dis. Colon Rectum. 1983; 29: 435–439.

Мазь Вишневского от геморроя

Мазь Вишневского

По данным статистики, среди проктологических заболеваний геморрой обнаруживается у каждого второго пациента. Как правило, человек старается вылечить заболевание в домашних условиях, применяя народные средства и местные лекарственные препараты (свечи, мази, гели). В большом разнообразии препаратов против геморроя, мазь Вишневского остается довольно популярной.

Мазь Вишневского при геморрое (линимент бальзамический по Вишневскому) необходимо применять параллельно с другими медикаментами, назначенными лечащим врачом, корректировкой рациона и другими методами.

А. В. Вишневский

В 1927 году А. В. Вишневский еще не знал, что создал непросто ранозаживляющее средство

Линимент – наружная лечебная форма, внешний вид которой – густоватая жидкость или масса, напоминающая студень. Созданное в период Второй мировой войны средство военным хирургом Александром Вишневским предназначалось для лечения гнойных ран, однако, его применение получило более широкое распространение. Лекарственный препарат назначают при пролежнях, ожоговых повреждениях, обморожениях, гнойном поражении жировой клетчатки или костной ткани, гнойничковых скоплениях, фурункулезе, тромбофлебите, а также геморрое.

Состав

Эффективное лечение геморроя мазью Вишневского обусловлено его составом:

  • Ксероформ является синтетическим антисептиком. Порошок желтого цвета обладает своеобразным запахом и содержит мельчайшие частички висмута, соли фенола и брома. Препарат обладает ярко выраженным бактерицидным эффектом, ускоряет заживление пораженных участков. Также ксероформ подсушивает раны, сужает сосуды, уменьшает кровотечения, снимает воспаления, снижает жжение и зуд, борется с болезнетворными бактериями. Ксероформ практически не токсичен и не раздражает слизистые оболочки.
  • Натуральный березовый деготь , поставщиком которого является береста (поверхностный слой коры дерева), получается путем пиролиза. Благодаря активным веществам ингредиент является отличным антисептиком, обеззараживает раны и останавливает процессы гниения. Березовый деготь способен уничтожать различных микробов, уменьшать отеки на воспаленной поверхности, улучшать кровообращение, ускорять процесс заживления и регенерации тканей. Он также способствует устранению застойных явлений в геморроидальных узлах.
  • Касторовое масло выступает в качестве вспомогательного вещества и производится путем отжима из семян Клещевины. Обладает ранозаживляющим, антибактериальным, обеззараживающим, защитным и смягчающим эффектами. Подавляет влияние патологических бактерий и микробов, обновляет эпидермис, стимулирует обновление клеток. Касторовое масло локализует место воспаления и является проводником активных составляющих вглубь пораженного участка.
  • Кремния диоксид коллоидный безводный является вспомогательным веществом в препарате, обладающим регенерирующим воздействием, предупреждает некротические изменения в тканях и ликвидирует патогенные бактерии.
Читайте также:
Холецистит при беременности: симптомы, особенности лечения, влияние на плод

Натуральный березовый деготь

Натуральный березовый деготь – один из важнейших ингредиентов мази Вишневского

Полезные свойства и принцип действия

Использование мази Вишневского при геморрое приводит:

  • к уменьшению отечности в аноректальной зоне;
  • снижению интенсивности воспалительного процесса;
  • ускоренному заживлению пораженного участка;
  • снижению болей;
  • уничтожению болезнетворных бактерий и иных инфекционных частиц;
  • очистке пораженных кожных покровов от гноя и отмерших частичек;
  • ускорению регенеративных процессов.

Созданная нанесенным средством воздухонепроницаемая пленка, которая проявляет согревающие свойства и способствует увеличению притока крови к пораженному месту, что усиливает воспалительный процесс под ней. В результате процесс формирования инфильтрата ускоряется, после чего происходит прорыв и гной выходит наружу. Следовательно, лечение заболевания, проходит через обострение.

Далее, снимается отек, ранка очищается и подсушивается. Начинается процесс регенерации и заживления.

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского выпускается в различных упаковках

Противопоказания и побочные эффекты

К привлекательным свойствам мази Вишневского относятся минимальные противопоказания и побочные эффекты. Однако ограничения существуют.

Препарат возможен к применению только после полного очищения от загрязнения пораженной поверхности.

Также линимент не применяется в случае индивидуальной непереносимости к какому-либо ингредиенту средства.

Повышенная чувствительность к составляющим мази или ее длительное использование может спровоцировать возникновение местных аллергических реакций: сыпи и зуда на кожных покровах, покраснения, отечности, крапивницы. В таких случаях использование мази Вишневского необходимо срочно прекратить, обратиться за консультацией к лечащему врачу и пройти курс лечения противоаллергическими препаратами.

Препарат в редких случаях провоцирует фотосенсибилизацию (повышенную чувствительность организма к ультрафиолетовому излучению). Это обусловлено наличием в мази березового дегтя. Желательно, при применении линимента как можно меньше находиться на открытом солнце.

К противопоказаниям для применения мази относятся выраженная почечная недостаточность и онкологические заболевания. При использовании средство не должно соприкасаться со слизистыми оболочками носа и ротовой полости, а также глазами. Каждая процедура с использованием мази должна завершаться тщательным мытьем рук.

Комбинация мази Вишневского и других противогеморроидальных средств не всегда дает положительный эффект и должна находиться под контролем лечащего врача.

Очень часто назначают мазь Вишневского от геморроя при беременности, а также детям. Однако, при относительной безопасности препарата, в инструкции по ее применению сказано, что данных о безопасности средства для детей, в период беременности и кормления грудью не имеется, т. к. соответствующие исследования не проводились. В данной ситуации только специалист может сопоставить риск применения линимента и его пользу при лечении геморроя.

Отсутствуют данные также об изменении скорости реакции во время управления автотранспортным средством или другим механизмом во время лечения препаратом.

Из вышесказанного следует, что мазь Вишневского должна использоваться только по согласованию с врачом.

Подготовка к лечению

При лечении геморроя, перед тем как использовать мазь Вишневского, требуется проведение трехдневных подготовительных мероприятий. В этот период наружные геморроидальные узлы обрабатываются слабым раствором марганцевого калия (марганцовкой). В нем пропитывается стерильная марля и используется в качестве примочек, которые прикладываются к воспаленным геморроидальным узлам по окончании опорожнения кишечника и проведения гигиенических процедур.

Раствор марганцовки

При изготовлении раствора следует внимательно отнестись к концентрации марганцевого калия

Если синдром сопровождается сильными болями в пораженной области, можно прибегнуть к помощи обезболивающих препаратов.

Цель процедур – очищение, дезинфекция и подготовка к применению активных средств.

Читайте также:
Свечи Релиф при кровоточащем геморрое
Облепиховые свечи от геморроя и инструкция по их применению

Лечение

Мазь Вишневского может полностью избавить от геморроя лишь при первых признаках заболевания. В остальных случаях средство помогает остановить патологический процесс и не допустить оперативного вмешательства.

При наружном геморрое необходимо прикладывать к пораженной области полоски стерильной марли, предварительно обильно обработанные мазью. Компресс закрепляется при помощи медицинского пластыря и держится на теле двое суток. Нельзя забывать менять примочки по мере их высыхания, но не реже чем через каждые 12 часов.

Другой метод использования мази состоит в прикладывании компрессов 3 раза в день на протяжении 2 часов.

За 2–3 дня происходит уменьшение отека и воспаленных геморроидальных образований.

Сидячие ванночки при геморрое

Для закрепления положительного эффекта в последующие несколько дней рекомендуется принимать теплые сидячие ванночки с марганцовкой, с последующим прикладыванием на ночь примочек с бальзамом

В последующий период можно прикладывать компрессы из масла шиповника или облепихи.

При внутреннем геморрое мазь вводится в анальное отверстие, используя микроклизму или тампон 3 раза в день. Длительность и безопасность такого лечения определяет лечащий врач.

Хорошие отзывы мазь Вишневского получила даже при кровоточащем геморрое.

Положительное воздействие линимента наблюдается, даже если просто мазать им пораженный участок.

После оперативного вмешательства мазь Вишневского применяется для уменьшения болевых ощущений и снятия воспалений. Ее действие ускоряет процесс восстановления тканей и заживляет послеоперационные раны.

Аналоги препарата

Ассортимент препаратов для лечения геморроя постоянно обновляется. Основными альтернативными вариантами мази Вишневского считаются следующие:

  • Ихтиоловая мазь создана на основе ихтиола. Обладает противовоспалительным и обезболивающим воздействиями, способно вытянуть гной, но не заживляет рану;
  • Левомеколь содержит антибиотик. Обладают более эффективным воздействием, чем мазь Вишневского и применяется в тяжелых случаях для достижения быстрого терапевтического эффекта.
Читайте также:
Неатрофический гастрит: причины, симптомы и лечение

Левомеколь

Левомеколь превосходит мазь Вишневского по многим параметрам

Мазь Вишневского: за и против

Популярность мази Вишневского обусловлена следующими факторами:

  • производится на основе натуральных биоактивных веществ;
  • не обладает серьезными побочными и нежелательными эффектами;
  • комплексно воздействует на организм;
  • доступна всем по ценовой политике.

Противники мази считают, что средство:

  • является устаревшим препаратом;
  • обладает неприятным запахом;
  • оставляет трудно выводимые пятна на одежде и белье;
  • жировая воздухонепроницаемая пленка, образующаяся при применении средства, позволяет беспрепятственно размножаться под ней болезнетворным бактериям.

Мазь Вишневского

Из-за жирной консистенции и специфического запаха мазь Вишневского уступает многим современным препаратам

Отзывы

Светлана, врач-проктолог
При лечении геморроя назначаю лекарственные средства индивидуально, сейчас их выбор очень большой. Если пациент обращается с заболеванием на начальных стадиях заболевания, рекомендую мазь Вишневского. Это средство, проверенное временем, хорошо себя зарекомендовало и практически не вызывает негативных последствий.

Юрий, 30 лет
Занимаюсь с детства тяжелой атлетикой. В результате занятий появился геморрой. Бабушка настаивала на применении мази Вишневского, но я отказался. Не представляю, как можно проходить несколько дней с примочкой в районе ануса или пролежать с ней несколько часов. В аптеках можно найти множество гораздо более «удобных» средств.

Светлана Васильевна, пенсионерка
Геморрой в пожилом возрасте переносится достаточно тяжело. Невозможность нормально сходить в туалет, геморроидальные шишки, боль. Мазью Вишневского пользуюсь очень давно для лечения различных ран. Попробовала применить при геморрое, помогает. Неприятный запах не имеет большого значения, если хочешь выздороветь. Спешить мне некуда, поэтому компрессы делаю систематически по предписанию врача.

Линимент бальзамический (по Вишневскому)

Линимент бальзамический (по Вишневскому)

Фото препарата

  • Латинское название: Balsamic liniment Wishnevsky
  • Код АТХ: D08AX
  • Действующее вещество: Деготь + Трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекс (Pix liquida + Tribromphenolate bismuth and bismuth oxide complex)
  • Производитель: Зеленая Дубрава ЗАО, Ярославская фармацевтическая фабрика, Московская фармацевтическая фабрика, Тульская фармацевтическая фабрика, Ярославская фармацевтическая фабрика, Дальхимфарм (Россия)

Состав мази Вишневского

Состав лекарственного препарата следующий: деготь (3 части), ксероформ (3 части), аэросил (5 частей), касторовое масло или рыбий жир (89 частей).

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде линимента, то есть средства, более жидкого, чем мазь, которое удобно распределять по ране. Имеет цвет от желтоватого до бурого, обладает специфическим запахом. Содержится в алюминиевых тубах по 30, 35, 40 г, в пачку из картона вложена 1 туба. Также лекарственное средство реализуется в банках из темного стекла, содержащих 25, 40, 50, 100 г препарата. В картонную пачку вкладывается одна банка. Также выпускаются свечи с линиментом.

Фармакологическое действие

Линимент производит антисептический, противовоспалительный, бактерицидный, а также иммуномодулирующий местный эффект. Также оказывается раздражающее местное воздействие на рецепторы тканей, что в итоге способствует активизации микроциркуляции кровообращения. Как следствие, ускоряется процесс регенерации тканей.

Мазь Вишневского можно смешивать с бальзамом Шостаковского, при этом спектр фармакологической активности не нарушается.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нет описания по фармакодинамике и фармакокинетике препарата.

Показания к применению

По Вишневскому линимент бальзамический имеет следующие показания к применению:

Кроме того, мазь линимент бальзамический по Вишневскому используется в процессе лечения геморроя, неспецифических заболеваний половых органов женщины. При радикулите разных форм используется в качестве дополнительного лечения. Препарат применяется как средство от прыщей. Более детально узнать, для чего линимент бальзамический по Вишневскому применяется еще, можно у лечащего врача.

Противопоказания

Определяются следующие противопоказания: не следует применять средство людям, страдающим нарушениями функции почек. Также противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к любому из ее компонентов.

Побочные действия

Длительное использование средства может привести к появлению раздражения кожи. Иногда в качестве побочных эффектов появляется крапивница, зуд, сыпь на коже, покраснение, появление ангионевротического отека.

Инструкция по применению мази Вишневского (Способ и дозировка)

Применение мази Вишневского проводится наружно – в виде повязок, тампонов, компрессов. Инструкция на мазь Вишневского следующая: линимент бальзамический два-три раза в день наносят на месте поражения тонким слоем. Применение при фурункулах и других кожных поражениях предусматривает также изготовление и накладывание марлевой повязки из 5-6 слоев марли, которую предварительно пропитывают средством. Повязка фиксируется.

Возможно также наложение ЛC на рану с помощью пропитанной средством салфетки. Накладывать ее нужно так, чтобы мазь полностью рыхло заполнила рану. Перевязки нужно проводить до тех пор, пока рана не очистится.

Мазь Вишневского от прыщей используется путем наложения повязок или пластыря с мазью на место, где появилось высыпание. Если необходимо использовать средство от подкожных прыщей, нужно нанести его тонким слоем на место, где под кожей образуется прыщ. Отмечается выраженный положительный эффект при использовании средства от прыщей. Отзывы свидетельствуют, что при правильном использовании средства уменьшаются также угревые высыпания.

Аналогично используется препарат от фурункулов. Лечение фурункула мазью Вишневского следует проводить до полного их исчезновения.

Мазь Вишневского в гинекологии используется для лечения воспалительных процессов органов малого таза. Применение мази Вишневского в гинекологии проводится путем использования тампонов, пропитанных средством. Тампоны с мазью вводятся во влагалище. Но проводить такую процедуру можно только по рекомендации врача и при этом нужно четко следовать его указаниям.

Читайте также:
Алоэ от язвы желудка: народный метод лечения

Именно специалист дает четкие указания, как делать тампоны с мазью Вишневского. В гинекологии применяются тампоны, на пропитку каждого из которых используется не более 15 г средства. Курс лечения продолжается не менее недели.

Мазь Вишневского при геморрое применяется наружно. Мазь от геморроя наносится на сложенную в несколько слоев полосу марли и прикладывается к месту, где локализуются геморроидальные узлы. Такой компресс следует менять один раз в 12 часов. Когда воспалительный процесс постепенно уменьшается, лечение геморроя мазью продолжается еще несколько суток, но делать компрессы нужно на ночь. Отзывы при геморрое о таком лечении, как правило, положительные.

Тем не менее, перед началом применения мази Вишневского следует обязательно проконсультироваться со специалистом и действовать, придерживаясь его рекомендаций. При отсутствии положительных результатов лечения либо при ухудшении ситуации нужно сразу обращаться к врачу.

Передозировка

При передозировке может проявиться аллергическая реакция в виде высыпания и зуда. В этом случае проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Неизвестно о взаимодействии препарата с другими лекарственными средствами.

Условия продажи

Реализуется без рецепта врача.

Условия хранения

Линимент нужно хранить при температуре от 8 °С до 15 °С. Следует беречь препарат от детей.

Срок годности

Линимент может храниться 5 лет.

Особые указания

Википедия свидетельствует, что на данный момент нет информации о влиянии средства на реакцию человека и на способность управлять транспортом.

Осторожно нужно использовать средство людям, которые отличаются высокой чувствительностью к фенолу и производным.

Нельзя допускать попадания препарата в глаза, на слизистые оболочки. Чтобы предупредить это, нужно тщательно мыть руки после применения средства. При попадании смывать обильным количеством чистой воды.

Деготь березовый, который входит в состав препарата, может увеличивать чувствительность к солнечному свету. В летний период людям, которые проходят курс лечения этим ЛС, лучше избегать нахождения под прямыми лучами солнца.

Мазь Вишневского при геморрое

Среди заболеваний в сфере проктологии постановка диагноза геморроя считается наиболее распространённой. Каждому второму пациенту приходилось сталкиваться с ним. У людей фиксируется: недостаток двигательной активности, неправильное питание, другие провоцирующие факторы.

Требуется следить за питанием. Желательно включать в рацион больше сухофруктов (кураги, чернослива), овощей (особенно капусты), клетчатки (готовьте блюда из крупы). Это поможет нормализовать пищеварение, послужит профилактикой запоров.

Нужно больше двигаться, давать небольшие физические нагрузки в пределах нормы. Лучше не доводить дело до серьёзного обострения. Своевременно начатое лечение на начальном этапе заболевания поможет избежать хирургического вмешательства.

Больные хотят справиться с заболеванием в сжатые сроки. Геморрой требует комплексного взгляда в лечении. Лечебный комплекс сочетает: медикаментозную терапию, коррекцию питания, увеличение уровня двигательной активности.

Препарат Вишневского

Арсенал медикаментозного лечения обширен. Остановимся подробнее на средстве под народным названием «мазь Вишневского».

Состав и свойства

Мазь – многофункциональное средство на основе берёзового дёгтя, ксероформа и касторового масла. Впервые создана хирургом Александром Вишневским в начале двадцатого века. Официальное название – Линимент бальзамический (по Вишневскому).

Действие мази Вишневского

Мазь считается хорошим антисептиком. Берёзовый дёготь и ксероформ – антимикробные компоненты. Поддерживает и ускоряет заживление тканей. Спокойно распределяется по поверхности кожи или ране. За счёт согревающих свойств способствует усилению притока крови к месту воспаления, помогая выйти гною. Уменьшает отёчность.

Состав мази

Включает три составные части:

  1. Антисептик (ксероформ). Хорошо дезинфицирует. Свойственны подсушивающие свойства.
  2. Масло касторовое. Вязкое и плотное. Усиливает проникновение остальных компонентов в поражённые участки ткани при геморрое. Масло дополнительно даёт смягчающий эффект.
  3. Берёзовый дёготь. Усиливает кровообращение, уменьшает отёчность, устраняет застой при геморроидальных узлах. Ускоряется заживляющий и восстановительный процесс в тканях. Полезные вещества в составе мази дают противовоспалительный эффект.

Линимент Вишневского

Способы использования

Перед использованием лекарства важно провести подготовительный этап. Прикладывают к узлам примочки из марганцовки. Периодически повторять в течение трёх суток.

Подготовительный этап

Проведение процедуры потребуется три раза в сутки, курс – трое суток. Требуется подготовить полоску стерильной марли, смоченную в растворе марганцовки. После завершения процедур гигиены примочки прикладывают к поражённому месту. Далее используйте мазь Вишневского от геморроя.

Методы применения

Различают следующие способы:

Тюбик мази

  • В виде повязки. Мажьте мазью полоску из марли, прикладывайте снаружи к местам локализации геморроя. Закрепите эластичной повязкой. Держите в течение двух суток (полоски с мазью менять через каждые двенадцать часов).
  • В виде компресса. Помогает быстрее справиться с неприятными ощущениями – доза лекарства для компресса больше, время воздействия меньше. Меняют компресс чаще, чем повязку. Нанесите мазь на стерильную марлю, приложите к воспалённому узлу. Подержите часа два. Допускается чередовать лечение с марганцовыми ванночками три раза в сутки.
  • В виде тампона. Подойдёт при анальных трещинах. Освободив кишечник, проведите необходимые процедуры по гигиене в сочетании с марганцовыми ванночками. Скрутите стерильную марлю. Получится подобие тампона. Введите в анальное отверстие, предварительно пропитав мазью.

Подойдёт ли средство детям, женщинам при беременности и лактации

Препарат не токсичный, не вызывает побочных эффектов. Потому подходит и деткам, и женщинам при лактации и беременности.

При беременности матка увеличивается в размерах. На брюшную полость увеличивается сильное давление. Нарушается кровоток, что приводит к тромбозам. Усиливает проблему ограниченность в применении лекарств. Излечивается геморрой мазью Вишневского.

В послеродовой период кормления грудью начинает восстанавливаться гормональный фон, организм работает активнее, возобновляя работу всех систем. При лактации важен комбинированный подход в лечении – мазь от геморроя, свечи, клизмы.

Читайте также:
Атонический колит: симптомы и лечение заболевания

У детей возникновение проблемы случается из-за нарушения работы кишечника и запоров, аномалии строения сосудов. Лечить нужно в комплексе – мазь, нормализация работы кишечника. Необходима профилактика запоров.

Лучше начинать своевременное лечение против геморроя. Удачно, если удалось застать начальный этап. Появляется шанс устранить заболевание специальными свечами и мазями. В запущенных случаях потребуются другие методы. Нужно внимательно изучить предписания инструкции по применению. Наносится средство снаружи, тонким слоем. Либо сначала на повязку из марли, потом прикладывать на беспокоящее место.

Отзывы о мази Вишневского

Пользователи отмечали эффективное воздействие. Многим мазь помогла уменьшить воспаление, облегчить боль, снять отёк. Некоторые отмечали специфический, неприятный запах, пачканье белья. Кто-то предпочёл современные средства (свечи). Отзывы о мази Вишневского положительные.

Анна: После рождения ребёнка мучили запоры, затем проблема усугубилась. Кормила грудью – лекарства принимать не хотела. Воспользовалась этим средством. Сначала чувствовала шишки при внутреннем воспалении, со временем боль ушла. Проблема перестала беспокоить. Запах специфический. Но если готовы потерпеть небольшие неудобства, я бы рекомендовала.

Николай: У меня пожилой возраст, постоянно мучили большие шишки. Дело осложнялось трещинами. Делал плотный тампон из марли, смазывал мазью, оставлял на ночь – помогает. Со временем шишки потихоньку рассосались, больше не беспокоят. Нравится природный состав. Никакой химии не напичкано.

Больной геморроем

Ирина: Мне эта мазь не подошла. Не готова тратить столько времени на применение. Сейчас столько всего можно выбрать. В следующий раз возьму свечу.

Сергей: В семье это наследственная проблема. Лучше следить за питанием, стараться избавляться запоров, не доводить до обострения. Но раз уж приключалась проблема, решил попробовать мазь. Ей родители лечатся. Запах – ядрёный. Поделал компрессы – помогло.

Вика: Не очень понравилось. Растекается, липкая, на белье следы остаются. Потом ещё лежи часа два. И запах… Несмотря на хорошие отзывы, не мой вариант.

Эффект в результате

Мази Вишневского при геморрое придаётся универсальное свойство. Проверенное средство годами. Проктологи опасаются, что из-за жирной плёнки на поверхности раны возникает риск появления и развития опасных микроорганизмов. Пользователи отмечают неприятный запах, пачканье белья. Критических недостатков не обнаружено. Средство рекомендуют использовать при наружном геморрое.

Отдельно отмечают натуральный состав, отсутствие противопоказаний, побочных эффектов. Мазь заживляет раны, подсушивает, дезинфицирует. Справляется с воспалениями.

Самые эффективные мази для лечения геморроя

Самые эффективные мази для лечения геморроя

Терапия патологического состояния подразумевает местное использование медикаментозных средств. Для получения ожидаемых результатов пациент должен придерживаться рекомендаций производителя и лечащего врача.

Список эффективных препаратов

Выбор мази по симптоматике и активным компонентам

Список эффективных препаратов

Распространенные средства от геморроя подразделяются по оказываемому эффекту при подавлении симптоматики, действующим веществам и стоимости. Список популярных медикаментов представлен:

Релифом

Лекарство противовоспалительного, сосудосуживающего и регенерационного спектра действия. За счет уменьшения просвета сосудов снижается ощущение жжения, зуд, начинается восстановление тканей. Мазь купирует кровоточивость, снижает уровень воспалительного процесса. Лекарство рекомендуется к применению при трещинах в области анального отверстия.

пациентам до 12 лет;

Особая осторожность нужна при использовании больными с сахарным диабетом, гипертрофией простаты, гипертиреозом, гипертонией в анамнезе, во время беременности или грудного кормления.

Безорнилом

Лекарство обладает обезболивающим эффектом, может применяться для предупреждения развития отечности и воспалительного процесса. Состав препарата представлен:

мускусом; цинковыми соединениями.

Медикамент назначается пациентам с геморроем, ранами анального отверстия после операций, трещинами и экземами заднего прохода. Считается эффективным средством с улучшением общего состояния больного на второй день от начала терапии.

Препарат не назначается при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Проктозаном

Негормональное средство с эффектом подавления воспаления и активным компонентом буфексамаком. Входящий в состав висмус останавливает местное кровотечение, оказывает вяжущее действие, а титан – ускоряет регенерацию растрескавшихся тканей.

Лидокаин убирает болезненные ощущения, жжение и зуд. Препарат не рекомендован детям, беременным и кормящим, пациентам с сифилисом, туберкулезом малого таза.

Гепариновой мазью

Каждый из составляющих компонентов препарата обладает индивидуальным спектром действия:

противотромбическое действие со снижением воспалительного процесса – у гепарина;

анестезирующее – у бензокаина;

сосудорасширяющее – у бензилникотината.

Медикамент запрещен к приему при некрозе кожи и ее повреждениях, склонности к спонтанным кровотечениям, при пониженной свертываемости крови.

Троксевазином

Лекарство уменьшает показатели хрупкости капилляров, обладает противоотечным и противовоспалительным эффектом. Мазь ускоряет регенерационные процессы на клеточном уровне. Гипоаллергенна, не провоцирует выраженных побочных реакций на компонентный состав. Препарат противопоказан людям со склонностью к кровотечениям, с пониженной скоростью свертываемости крови и повреждениями кожного покрова.

Выбор мази по симптоматике и активным компонентам

Эффективные лекарственные средства подбираются в соответствии с клиническими признаками патологии:

при легком течении болезни – предпочтение отдается гепариновой мази;

острой боли – Релифу Адванс, Прокто-гливенолу, Ауробину, Проктозану, Эмле;

обострении и воспалительном процессе – Гепатромбину Г, Проктоседилу или средствам с НВПС: Проктозану, Диклофенаку, Пироксекаму, Ибупрофену;

воспалении подкожной клетчатки – линименту Вишневского, Мафениде ацетат, ихтиоловой мази, Левомеколю.

Список действенных мазей представлен:

Венотониками – предназначены для повышения венозного тонуса. В процессе происходит сужение вен и уменьшение объемов геморроидальных узлов. Лекарство влияет на причину развития патологии, а не купируют клинические признаки. Венотоники представлены Троксевазином, Прокто-Гливенолом.

Читайте также:
Лечение полипов в желудке народными средствами: чистотел, калина, самые эффективные методы

Гормональными средствами – предназначены для купирования признаков воспалительного процесса, отечности, болевого синдрома и жжения. За счет активным компонентов ускоряется восстановление поврежденных слизистых заднего прохода. Наличие в составе гормональных веществ предусматривает терапию на протяжении 7 суток. Лекарство не оказывает влияния на источник болезни, может использоваться в комплексном подходе к патологии. Основные препараты представлены Ауробином (для заживления и обезболивания), Гепатромбином (антикоагулянтом), Прокседилом (обезболивает, предотвращает ускоренное свертывание крови, уничтожает микробы).

Противовоспалительными – в НПВС не содержатся гормоны. Медикаменты подавляют клинические признаки заболевания, с выраженной эффективностью. Препараты безопасны, лечение проводится Проктозаном (с вяжущим, обезболивающим действием) или Ихтиоловой мазью (анестетиком).

Антикоагулянтами – используются при формировании тромбов в геморроидальных узлах, замедляют скорость сворачивания крови. При наличии кровотечений медикаменты запрещены. Терапия проводится гепариновой мазью, Гепатробином Г, Проктоседилом, Гепароидом ЗентиваЯ;

Гемостатиками – средства для ускоренной свертываемости крови. Используются при кровотечениях из проблемной области. Проктологи назначают терапию Релифом или Релифом Адванс, обладающих ранозаживляющим эффектом.

Вяжущие – необходимы при мокнущей форме геморроя. Препарат при применении формирует защитную пленку, являющуюся барьером для патогенной микрофлоры. Терапия проводится Безорнилом (антисептическое, обезболивающее, противоотечное действие), Проктозаном (анестетик, НПВС).

При попадании инфекционных агентов в геморроидальные узлы пациенту прописывается антибактериальный препарат. В его состав входят компоненты с антисептическими и антибактериальными свойствами. Терапия назначается после выявления типа инфекции.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Нехирургическое лечение острого и хронического геморроя

Для цитирования: Румянцев В.Г. Нехирургическое лечение острого и хронического геморроя. РМЖ. 2003;15:872.

ЦНИИ гастроэнтерологии РАМН, Москва

Г еморрой относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека. Хотя точная статистика на этот счет отсутствует, есть все основания полагать, что геморроем страдает до 80% взрослого населения. Больные с этим заболеванием нередко обращаются за помощью не только к врачам-колопроктологам, но и к специалистам, имеющим отношение к лечению болезней желудочно-кишечного тракта, т.е. интернистам и гастроэнтерологам. Умение правильно диагностировать и выбрать адекватную лечебную тактику – главная задача врача.

В свете современных представлений в основе геморроя лежит патология кавернозных сосудистых сплетений, возникающих в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Существуют две теории, объясняющие развитие геморроя: «механическая» и «гемодинамическая».

Согласно «механической» теории, геморроидальные узлы образуются в результате дистального перемещения анальных валиков. Последние являются нормальной анатомической структурой и играют важную роль в удерживании содержимого прямой кишки. Венозные сплетения, заключенные в их подслизистом слое, в норме фиксированы соединительноткаными волокнами продольной мышцы, а снизу – связкой Паркса. При повышении внутрибрюшного давления валики смещаются в дистальном направлении. При длительном натуживании и других неблагоприятных условиях происходит ускоренный естественный износ фиксирующего аппарата. Наблюдается разрыв волокон, дегенеративные и дистрофические изменения. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и выпадают из анального канала. По «гемодинамической» теории образованию узлов способствует застой венозной крови, возникающий вследствие механических препятствий (твердый кал, постоянное его присутствие в ампуле прямой кишки) и отсутствия релаксации внутреннего сфинктера во время дефекации. Обратный ток венозной крови усугубляется открытием артерио-венозных шунтов и спазмом прекапиллярных артериол. По-видимому, в генезе геморроя оба механизма участвуют в равной мере. Однако венозный застой чаще служит причиной тромбоза узлов, а усиленный приток артериальной крови и открытие шунтов приводят к кровотечению, варикозу и воспалительным изменениям в слизистой прямой кишки. Предрасполагающими или разрешающими факторами являются недостаточное количество пищевых волокон в диете, запоры и натуживание при дефекации, сидячий образ жизни, горячие ванные, подъем тяжестей, беременность и роды. Негативное влияние таже оказывают и жидкий стул, злоупотребление слабительными, клизмами, чрезмерно интенсивная гигиена заднего прохода, острая пища.

Характерные проявления геморроя – выделение крови из заднего прохода и выпадение геморроидальных узлов. Кровь ярко красного цвета, без сгустков. Больной замечает ее наличие чаще всего в унитазе. Она выделяется каплями или струйкой во время дефекации. Кровь никогда не перемешана с фекалиями, как это бывает при воспалительных заболеваниях толстой кишки и отсутствует на туалетной бумаге, что характерно для анальной трещины. При выпадении геморроидальных узлов кровью может быть испачкано белье. Очень редко кровь может приобретать темный цвет и выделяться сгустками. Это происходит вследствие накопления крови в ампуле прямой кишки и выходе ее при последующих дефекациях. Болевые ощущения и дискомфорт обычно связаны с тромбозом узлов или присоединением анальной трещины. Анальный зуд – симптом, возникающий по многим причинам. К ним относятся и недостаточная гигиена после дефекации, и фекальное загрязнение белья, выпадение узлов со слизистыми выделениями или без них. Обычно такой больной жалуется на то, что после дефекации ему приходится многократно использовать туалетную бумагу, чтобы как следует очистить область заднего прохода. Иногда у больного возникает перианальный отек из-за заполнения кровью наружного венозного сплетения или тромбоза наружных геморроидальных узлов. Поскольку внутренние геморроидальные узлы покрыты цилиндрическим эпителием, травматизация приводит к воспалению и обильному выделению слизи. Преобладание тех или иных симптомов в клинической картине заболевания будет диктовать и выбор соответствующих препаратов для местного лечения.

Читайте также:
Пептический эзофагит: степени, причины, симптомы и лечение

Клинически геморрой проявляется в виде двух основных синдромов: хронического и острого. Эти синдромы являются фазами одного и того же процесса. Для первой стадии хронического геморроя характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальых узлов. Вторая стадия сопровождается выпадением узлов, которые самостоятельно вправляются в анальный канал. Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость их ручного вправления. Выпадение узлов происходит не только во время дефекации, но и подъеме тяжести, кашле. Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал. С каждой стадией симптоматика становится многообразнее. Соединительнотканый каркас анальных валиков к этому времени существенно поврежден и восстановлению не подлежит. Эта классификация дает возможность в практической деятельности осуществить выбор метода лечения. Основой для развития острого процесса является тромбоз геморроидальных узлов – внутренних или наружных.

Показаниями для консервативного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое неосложненное течение заболевания. При первой стадии предпочтение отдают медикаментозному лечению или инфракрасной фотокоагуляции. При второй стадии медикаментозное лечение еще допустимо, но альтернативой ему считают лигирование латексными кольцами. Оно приемлемо и при третьей стадии, но в четвертой – единственным адекватным методом лечения является геморроидэктомия. Следует отметить, что в настоящее время малоинвазивные методы лечения геморроя приобрели широкое распространение. Они обеспечивают положительный эффект в 88% случаев, сопряжены с малым риском осложнений, безболезненны и могут выполняться в амбулаторных условиях без потери трудоспособности.

Консервативное лечение геморроя

Включает меры общего воздействия в виде диеты, тщательной личной гигиены, физической активности, прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, системных венотоников, а также местное лечение комбинированными лекарственными препаратами.

Вне зависимости от вида геморроя особое внимание должно уделяться простым гигиеническим приемам. К ним относится отказ от использования туалетной бумаги, применение ванночек или душа комфортной температуры с промыванием как перианальной кожи, так и самого анального канала обычной водой без мыла и других моющих средств. Устранение фекального загрязнения уменьшает воспалительные проявления и зуд, а теплая вода снимает болевые ощущения, связанные со спазмом сфинктера.

Нужно поощрять некоторые виды физических упражнений, способствующих ликвидации венозного стаза, например, плавание или гимнастику.

Очень важно регулировать консистенцию и частоту стула. Одинаково неприемлемы диарея и запоры. В случае задержки стула и напряженной дефекации нужно отказаться от раздражающих слабительных. Больным рекомендуется увеличение потребления растительной клетчатки (овощи, фрукты) и жидкости. Дополнительно включаются пшеничные отруби, микрокристаллическая целлюлоза или другие гидрофильные коллоиды – морская капуста, льняное семя. Рекомендуется прием препаратов из семян подорожника или макрогол 4000. Выбор достаточно индивидуален. Эти препараты полезны как во время обострения геморроя, так и при подготовке к операции, и в послеоперационном периоде. В контролируемых исследованиях было показано, что семена подорожника – Plantago ovata эффективно снижают частоту кровотечений и другие симптомы геморроя первой и второй стадий, но не оказывают существенного влияния на размеры и кровенаполнение геморроидальных узлов (Perez-Miranda et al., 1996). Больным с диареей назначают вяжущие, лоперамид, гидрофильные коллоиды в сочетании с оральной гидратацией. Запрещается прием алкоголя, острой пищи, чая или кофе.

Важным элементом лечебной программы является применение флеботропных препаратов. Сюда следует отнести препараты из плодов конского каштана, троксерутин, рутозид, эсцин и другие. Лучше апробирован в клинических испытаниях очищенный микронизированный диосмин, который эффективно уменьшает клинические проявления острого и хронического геморроя, а также предупреждает его обострения (Godegere, 1994; Meyer, 1994). Препараты этой группы повышают тонус вен и скорость лимфотока, улучшают микроциркуляцию, снижают проницаемость капилляров, вызванную ишемией и медиаторами воспаления. Нужно отметить, что микронизированный диосмин без опасений может применяться при возникновении острого геморроя у беременных женщин (Buckshee et al., 1997), у которых амбулаторное хирургическое лечение противопоказано. Препарат назначают по 4-6 капсул в течение 7 дней, но лечение может быть и пролонгированным – по 2 капсулы в сутки в течение многих месяцев.

В терапии геморроя широко применяются находящиеся в берецептурной продаже, различные многокомпонентные мази и cвечи. Почти все они включают в раз ных сочетаниях противовоспалительные, противомикробные, склерозирующие, антикоагуляционные агенты, анестетики, венотоники и репаранты. Оптимальный состав средств для местного лечения геморроя точно не установлен. Остается не вполне ясным – оказывает ли существенное влияние на лечебную эффективность присутствие в составе антикоагулянтов, антибиотиков или анестетиков, потенцируют ли они друг друга, являются ли они необходимыми и, следовательно, обязательными компонентами лечебных препаратов. В проведенном нами исследовании (неопубликованные данные) мы сопоставили лечебную эффективность известных противогеморроидальных мазей – ауробина, проктоседила и Гепатромбина Г в идентичных группах больных с острым геморроем первой и второй стадий. Выбор указанных препаратов определялся тем, что в составе каждого из них присутствовал отличающийся компонент. Так, в Гепатромбине Г и проктоседиле имелся гепарин, в проктоседиле и ауробине – противомикробный агент, в Гепатромбине Г и ауробине – анестетик. Таким образом, Гепатромбин Г следует применять при таких состояниях, как:

– наружный и внутренний геморрой;

Читайте также:
Можно ли виноград при панкреатите: влияние на поджелудочную железу

– тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода;

– свищи, экзема и зуд в области заднего прохода;

– трещины заднего прохода;

– подготовка к оперативному вмешательству в аноректальной зоне;

– в составе комбинированной терапии тромбированного и оперированного геморроя.

Мазь можно наносить на пораженные участки или вводить в прямую кишку с помощью навинчивающегося на тюбик наконечника.

При использовании препарата в рекомендуемых дозах токсических эффектов не наблюдается.

Как показали результаты исследования, Гепатромбин Г в течение недели снижал частоту кровотечений с 80% до 5%. Быстро стихали боли, воспалительные проявления в узлах и анальном канале, уменьшался тромбоз узлов. Отличные и хорошие результаты по данным опроса врачей и больных составили соответственно 90% и 85%.

Если оценивать эффективностно-стоимостные показатели, то неоспоримые преимущества были на стороне Гепатромбина Г.

Проведенное исследование подчеркивает необходимость осознанного выбора тех или иных средств для местной терапии с учетом их состава и клинических проявлений у конкретного больного. При тромбозе наружных и выпадении внутренних узлов предпочтение следует отдавать мазям. Свечи показаны лишь при геморрое начальных стадий. Они не должны проталкиваться в ампулу прямой кишки, а удерживаются рукой, пока не растают полностью в анальном канале. При болевых ощущениях назначают препараты с лидокаином, при преобладании воспалительных изменений – с кортикостероидами (Гепатромбин Г, ауробин), при тромбозе – с гепарином (проктоседил, Гепатромбин Г), при набухании и увеличении узлов – с венотониками. У больных с эрозивным сфинктеритом, при анальном зуде с целью ускорения репаративных процессов используют препараты, обладающие иммуностимулирующим действием и улучшающие регенерацию тканей. Побочные реакции возникают редко. Однако следует воздержаться от длительного применения кортикостероидных мазей из-за вызываемых ими сухости и микротрещин в анальном канале, при инфекционных заболеваниях перианальной кожи, в периоде беременности. Мази и свечи вводят 4-6 раз в день в острый период заболевания в течение 2-3 недель.

За два дня до оперативного вмешательства и в течение 2 недель после него назначают лактулозу (20 мл два раза в сутки); вводят свечи с диклофенаком 50 мг 3 раза в день, а также 0,2% нитроглицериновую мазь; назначают метронидазол 400 мг 3 раза в день в течение недели; парацетамол и дегидрокодеин по показаниям (Carapeti & Phillips, 2000).

Таким образом, выбор метода лечения геморроя определяется стадией заболевания, выраженностью и характером симптомов. Лечение осуществляется как комплекс общих мер медикаментозного и немедикаментозного характера. При этом вариант современной терапии обязательно должен включать сочетание венотоников системного действия, например, микронизированный диосмин, и средств местного лечения, например, Гепатромбина Г. Эти же меры приемлемы перед подготовкой к лигированию узлов латексными кольцами и геморроидэктомией. Нужно реально представлять цель и возможности консервативного лечения, не пытаться лечить консервативно тогда, когда единственным способом избавления больного от страдания является операция.

1. Buckshee K., Takkar D., Aggarwal N. Micronized flavonoid therapy in internal hemorrhoids of pregnancy. Int J Gynaecol Obstet, 1997, 57, 145-151.

2. Carapeti E.A., Phillips R.K.S. Treatment of hemorrhoids. In: J.Beynon, N.D.Carr (eds): Recent advances in coloproctology, Springer-Verlag London Limited, 2000, 155-166.

3. Godegere P. Daflon 500 mg in the treatment of gemorrhoidal disease: a demonstrated efficacy in comparison with placebo. Angiology, 1994, 45, 574-578.

4. Meyer O.C. Safety and security of Daflon 500 mg in venous insufficiency and in hemorrhoidal disease. Angiology, 1994, 45, 579-584.

5. Orkin B., Schwartz A.M., Orkin M. Hemorrhoids: what the dermatologist shoud know. J Am Acad Dermatol, 1999, 41, 449-456.

6. Perez-Miranda M., Gomez-Cenelilla A., Lean-Colombo T. et al. Effect of fiber supplements of internal bleeding hemorrhoids. Hepato-Gastroenterology, 1996, 43, 1504-1507.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Применяем мазь от геморроя и трещин

Самые распространенные патологии прямой кишки — анальные трещины и геморрой. Они диагностируются у четверти взрослого населения и доставляют множество неудобств больному. И анальная трещина, и геморрой поддаются терапии наружными лекарственными средствами, особенно если начать применять их на начальной стадии заболевания.

Что такое геморрой и анальная трещина

Геморрой — варикоз геморроидальных сплетений, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки. Локализация узлов может быть внутренней или наружной, в зависимости от того, какие именно сосуды подверглись изменениям. Анальная трещина — частый спутник геморроя. Возникает на слизистой оболочке прямой кишки, преимущественно на задней части анального сфинктера.

Симптомами заболевания становятся острые боли во время дефекации, кровотечения, зуд и жжение в прямой кишке (на начальной стадии — после дефекации, на 3-4 стадиях — в любое время, включая состояние покоя).

Анальная трещина характеризуется болями в заднем проходе после дефекации, которые могут сохраняться длительное время — от нескольких минут до 12 часов и дольше. Кроме того, для анальной трещины характерны скудные кровянистые выделения при дефекации, небольшие следы крови на туалетной бумаге. Сильные кровотечения возникают крайне редко.

Внешне внутренний геморрой выглядит как выпячивания красного или ярко-розового цвета, наружный — в виде округлых упруго-мягких образований возле анального отверстия, при тромбозе приобретающих синюшный цвет. Анальная трещина имеет – это разрыв слизистой области анального канала, в большинстве случаев располагается по задней поверхности, разрыв слизистой имеет форму треугольника основанием кнаружи.

Читайте также:
Ротавирусный гастроэнтерит: симптомы, лечение и диагностика

Методы лечения геморроя и анальных трещин

Чтобы устранить причины, вызвавшие формирование геморроя и анальных трещин, требуется комплексный подход. Первостепенное значение при этом занимает нормализация питания и профилактика запоров, которая состоит в обогащении рациона клетчаткой, увеличением поступающих в организм объемов жидкости и улучшением перистальтики кишечника. Также начиная с первой стадии заболевания рекомендовано начать медикаментозное лечение.

Посредством приема препаратов местного и системного воздействия можно устранить причины геморроя и анальных трещин, смягчить последствия их негативного влияния на сосуды и ткани прямой кишки, устранить симптомы заболевания.

Препараты для приема внутрь

Таблетки от геморроя и анальных трещин делятся на несколько групп, для каждой из которых свойственна определенная сфера воздействия:

  • препараты, укрепляющие сосудистые стенки и делающие их менее проницаемыми — Детралекс, Гинкор форте, Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин;
  • лекарства, стимулирующие регенерацию слизистой — Литовит Б;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин;
  • препараты, останавливающие кровотечения (гемостатики) — Викасол, Дицинон, Этамзилат;
  • слабительные препараты — Лактулоза, Дюфалак, Макрогол 4000 и другие.

Главная особенность препаратов для перорального приема — комплексное восстановление происходящих в организме процессов и возможность появления побочных реакций. Они хороши для устранения основных причин заболевания и снимают симптоматику не очень активно. Для их применения нужно одобрение врача.

Ректальные свечи

Ректальные свечи относятся к препаратам местного действия. Их применение при геморрое и анальных трещинах помогает снять симптомы болезни, улучшить состояние геморроидальных сплетений, а также уменьшать воспаление и ускорять регенерацию тканей.

Наиболее популярными и эффективными считаются следующие суппозитории:

  • Проктозан;
  • Постеризан;
  • Поктоседил;
  • Натальсид.

Основное достоинство ректальных свечей — отсутствие системного действия на организм. В большинстве случаев они никак не влияют на состояние внутренних органов. Еще одно преимущество суппозиториев — удобство применения. Для улучшения состояния их используют перед сном раз в сутки, редко — дважды в сутки.

Мази от геморроя и трещин

Использовать мазь при геморрое и трещинах намного удобнее, чем, например, свечи. По силе воздействия на сосуды и слизистую оболочку прямой кишки и анального отверстия они не уступают пероральным средствам, но отличаются от них отсутствием системного воздействия на организм.

Фармацевтическими компаниями производится несколько десятков мазей от геморроя и трещин, среди которых наиболее эффективными считаютсяследующие препараты:

На что действует мазь

Способствует регенерации тканей, уменьшает боль и снимает зуд, препятствует образованию тромбов или рассасывает их.

Касторовое масло, порошок ксероформа, березовый деготь

Оказывает антисептическое действие, заживляет трещины, усиливает кровообращение.

Оказывает венотонизирующее, венопротекторное и противоотечное действие. Снимает воспаление и препятствует образованию тромбов.

Гепарин, преднизолон, лауромакрогол 600

Оказывает антикоагулятивное, противовоспалительное действие, препятствует образованию тромбов, уменьшает боль и зуд.

Экстракты гамамелиса, календулы, конского каштана, оксид цинка и ментол

Обладает противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим и успокаивающим действием. Уменьшает проницаемость сосудистых стенок, улучшает микроциркуляцию, способствует формированию местного иммунитета, ускоряет регенерацию тканей.

Обладает антисептическим, противовоспалительным и противозудным свойствами.

Фенилэфрин, масло печени акулы

Оказывает противовоспалительное, регенерирующее и обезболивающее действие.

Инактивированные микроорганизмы E. coli

Стимулирует регенерацию тканей, восстанавливает тонус сосудов и уменьшает их проницаемость.

Синтетический мускус и безоар, карбонат цинка, янтарь, борнеол, жемчуг

Оказывает противоотечное и обезболивающее действие. Уменьшает зуд, снимает воспаление, останавливает кровотечение.

Лидокаин, пантенол, преднизолон

Обезболивает, уменьшает воспаление и зуд, действует как антисептик, усиливает регенерацию тканей.

Гидрокортизон, гепарин, фрамицетин, бензокаин, бутамбен и эскулозид

Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое средство. Уменьшает риск образования тромбов.

Любая мазь от геморроя и трещин назначается врачом, так как у препаратов, перечисленных в таблице, имеются противопоказания и показания, которые необходимо учитывать при их назначении отдельно взятому пациенту.

Как правильно применять мази от геморроя и трещин

Чтобы лекарства принесли пользу, важно правильно применять мазь от геморроя и трещин:

  1. Перед использованием средств необходимо тщательно промыть область ануса теплой водой с мягким не ароматизированным мылом, желательно детским.
  2. Обсушить кожу перианальной области салфетками из хлопка или микрофибры (они мягкие, хорошо абсорбируют влагу).
  3. Крем или мазь при геморрое и анальных трещинах нужно наносить тонким слоем.
  4. Жирные мази (Вишневского, Троксевазин, мазь Флеминга) рекомендуется применять в виде аппликаций. Для этого мазь наносят на ватный диск или марлевую салфетку, а затем прикладывают к геморроидальным узлам и трещинам на несколько часов.
  5. При наличии в комплекте насадки на тубу для введения мази в прямую кишку, что практикуется при наличии внутренних узлов и трещин, необходимо предварительно опорожнить кишечник, и только потом вводить препарат. Чтобы облегчить процедуру, можно смазать насадку вазелином или любым маслом.

Важно! Нельзя использовать одновременно два препарата местного действия — свечи и мазь или два наименования мази.

Как получить консультацию проктолога

Если у вас остались вопросы относительно применения мазей при геморрое и анальных трещинах, вы можете задать их нашему специалисту. Заполните форму для связи с ним, укажите свои контакты (адрес электронной почты) и задайте интересующий вопрос.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: