Можно ли вылечить панкреатит полностью и навсегда?

Излечим ли панкреатит?

Панкреатит — это патологическое состояние поджелудочной железы воспалительного характера. Для него характерны постепенное замещение паренхиматозной ткани органа соединительной, что, в свою очередь, провоцирует недостаточность функций органа. На данный момент, во всем мире наблюдается увеличение числа людей, у которых есть в анамнезе такая медицинская проблема как панкреатит.

Типы заболевания

Панкреатит подразделяется на:

Острый панкреатит.
Это воспаление поджелудочной железы, для которого специфичны: острое течение, нарушение ферментативного обмена, некротическое поражение клеток органа с последующей его дистрофией.

Хронический панкреатит.
Состояние, которое развивается как следующая стадия острого панкреатита или вследствие воздействия различных этиологических факторов. Неестественному состоянию сопутствует деструкция тканей ПЖ и фиброз.

Причины возникновения, развитие и течение заболевания

Развитие такой медицинской проблемы как острый панкреатит напрямую связано с воспалительными заболеваниями желчных путей и с ЖКБ. Наличие общей ампулы у протока ПЖ и желчного, при определенных условиях, играет негативную роль. При некоторых условиях желчь проникает в проток ПЖ и активизирует ферменты панкреатического сока. Также, на возникновение болезненных состояний поджелудочной железы влияют:

  • камнеобразование, которое может спровоцировать закупорку ампулы;
  • спазм сфинктера Одди;
  • нарушение кровотока в мезентериальных артериях;
  • повышение давления в 12-перстной кишке (состояние может быть вызвано сильным или затяжным кашлем, рвотой и т.д.);
  • нарушение оттока пищеварительного сока при закупорке протока;
  • вторичные инфекционные патологии выводных протоков и прочее.

Причины панкреатита:

  • алкогольная и химическая интоксикация;
  • хроника желчного пузыря и его протоков, печени и других органов пищеварения;
  • врожденные проблемы развития органов пищеварительной системы (в т.ч. самой поджелудочной);
  • некоторые инфекции (свинка, гепатит В и др.);
  • определенная медикаментозная терапия (повлиять на состояние железы могут антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, цитостатики, обезболивающие препараты и др.);
  • неправильная модель питания; ;
  • наследственность, обусловленная дефектами обмена аминокислот;
  • ранения и травмы в области живота и т.д.

В результате усиления выработки протеолитических ферментов в ПЖ при панкреатите провоцируется ферментативное переваривание тканей органа, которое сопровождается кровоизлияниями и жировыми некрозами.

При остром панкреатите проявляются воспаление, омертвение участков тканей органа, инфильтрация паренхимы ПЖ. При сильном, длительном воспалении в ткани железы образуются полости, заполненные гноем и некротическими массами, развивается расплавление ткани с последующим развитием фиброза. Легкие формы острого панкреатита проявляются отеком тканей ПЖ.

Хронический панкреатит, помимо отека железы, могут сопровождать и более тяжелые состояния — кровоизлияния в паренхиму, омертвение участков тканей органа, разрастание соединительной ткани, атрофия и склерозирование клеток, гиперплазия участков железы с формированием аденом, рубцовые изменения, нарушение проходимости протоков и др. В результате неестественных процессов поджелудочная уменьшается и приобретает плотную консистенцию.

Симптоматика

Достаточно часто, панкреатит начинается неожиданно — с сильной боли в верхней половине живота. Как правило, она возникает после приема жирной пищи или большого количества алкоголя. Симптомы панкреатита легкой формы — неинтенсивные боли, дискомфорт в области эпигастрия. При этом, боль может быть опоясывающей, отдавать в область левой лопатки, в поясницу, за грудину.

Признаки панкреатита (острый период):

  • бледность, синюшность и желтушность кожи и слизистых;
  • вздутый живот;
  • повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38,0 по Цельсию;
  • боли с сосредоточением в левом боку разной интенсивности;
  • резко выраженная интоксикация (клиническая картина может отличаться в зависимости от провоцирующего фактора);
  • в самом начале болезни: мягкий живот, но уже сильная болезненность (особенно, в районе расположения органа);
  • более поздние стадии: симптомы перитонита или раздражение брюшины, напряженность мышц.

При развитии некротических процессов в поджелудочной железе боли очень сильные, могут привести к внезапной сердечной недостаточности и болевому шоку. Боли сопровождаются сильнейшей рвотой, слюнотечением, нарушениями дефекации.

Хронический панкреатит, симптомы:

  • боль, сосредоточение которой приходится на эпигастрий и на верхнюю часть живота;
  • жгучий, давящий, распирающий или сверлящий характер болей;
  • при хроническом течении заболевания боль может распространяться в левую лопатку, плечо, шею, в левую подвздошную кость;
  • нарушения нормальной деятельности желудка, затрудненное и/ или болезненное пищеварение;
  • боли могут быть как продолжительными, так и возникать редкими приступами;
  • повышенное выведение жиров из организма с калом;
  • ПЖ прощупывается в виде плотного тяжа;
  • желтушный цвет кожи и белков глаз;
  • усиление болей после “плотного” завтрака, обеда, ужина, перекуса либо после употребления тяжелых для организма продуктов: жареное, жирное, сладкое, консервация, острое, сырые овощи и фрукты, сыры, алкоголь и др.;
  • потеря веса резкая, без каких-либо предпосылок (диеты, увеличение физических нагрузок и т.д.).

Что может случиться, если вовремя не обратиться за помощью

Острый панкреатит длится несколько недель и имеет 2 итога:

  • полное выздоровление — при своевременном обращении за медицинской помощью и правильно назначенном лечении;
  • хронический панкреатит, у которого могут быть как длительные ремиссии (при правильных профилактических мероприятиях), так и обострения (как правило, это случается при нарушении принципов правильного питания, употреблении алкоголя, некоторых медикаментозных терапиях при лечении других болезней — потому, при наличии установленного панкреатита, не забывайте, уведомлять о наличии хроники лечащего врача, который должен скорректировать ваше лечение, чтобы избежать рецидива проблемы).

Последствия панкреатита:

  • Кровотечение
  • Гиповолемический шок
  • Септический шок
  • Желтуха
  • Панкреатогенный абсцесс
  • Псевдокисты
  • Абсцессы и кисты поджелудочной
  • Острая сосудистая недостаточность
  • Смерть больного вследствие шока, присоединившихся осложнений и инфекций

Продолжительный панкреатит вызывает анатомические изменения протока поджелудочной железы, изменения в соседних органах и тканях (сужение 12-перстной кишки, желчного протока, тромбоз вен, выпоты в полости).

Диагностика

Диагностика панкреатита состоит из нескольких этапов. Это — то заболевание, при подозрении на которое, важен, в первую очередь, комплексный подход. При постановке диагноза используется: изучение истории болезни, сбор анамнеза, физикальное обследование пациента, изучение результатов исследований.

Исследования в лаборатории, которые могут понадобится:

Дополнительные методы для выявления нарушений внешних функций железы — тест Лунда, секретин-панкреозиминовый и пептидный тесты.

Читайте также:
Анализ крови при язве желудка: гемоглобин и другие показатели

Лабораторные анализы помогают обнаружить воспаление, оценить его активность и определить степень нарушения функционирования органа.

Можно ли вылечить панкреатит навсегда?

Можно ли вылечить панкреатит навсегда?

Любое серьезное заболевания, к которым относится и панкреатит, вызывает у больного вопрос о том, сможет ли он его вылечить полностью и вернуться к обычному образу жизни. К сожалению, существует ряд недугов, полное избавление от которых практически невозможно. И причина такого прогноза не зависит от уровня квалификации врачей или других факторов. Она заключается в специфике самой болезни.

Дать однозначный ответ на вопрос о возможности полного излечения острого или хронического панкреатита невозможно. Риск перехода заболевания в хроническое течение и появления его периодических обострений всегда будет присутствовать. Однако больному не следует относиться к этому заболеванию и как к абсолютно неизлечимому. Чтобы добиться желаемых результатов человеку придется приложить максимум усилий – изменить свой образ в корне и придерживаться строгих правил и рекомендаций врача на протяжении многих лет. Не каждый может неукоснительно следовать им. Но в ряде случаев избавиться от проявлений острого или хронического панкреатита на длительное время все же возможно.

Что происходит с поджелудочной железой при этой болезни?

При появлении первого острого приступа панкреатита железа воспаляется, переваривает собственные ткани и уже не может в полной мере выполнять свои функции, заключающиеся в выделении гормонов и помощи в пищеварении. При этих процессах происходит замещение пораженных тканей другими структурами, и полноценная работа органа становится уже невозможной.

Раннее обращение к врачу при приступе является обязательным и во многом предопределяет дальнейший прогноз заболевания. Только таким образом можно предотвратить дальнейшее распространение поражений тканей органа. Если болезнь не затронула большую часть тканей, то говорить о полном излечении заболевания возможно.

Можно ли вылечить острый панкреатит полностью?

Острый панкреатит может быть различной степени тяжести, и именно этот параметр во многом предопределяет дальнейшие прогнозы на выздоровление больного и возможность перехода болезни в хроническую стадию.

При легкой форме панкреатита происходит поражение небольшого участка железы, которое в основном выражается в ее интерстициальном отеке и легко поддается лечению. В некоторых случаях такое течение заболевания дает благоприятные прогнозы, недуг не становится хроническим и при выполнении всех рекомендаций врача о приеме лекарственных средств, соблюдении диеты и ее постепенном расширении, избавлении от вредных привычек и изменении образа жизни, больной может рассчитывать на возможность полного излечения от острого панкреатита. При недостаточном лечении или несоблюдении всех этих правил болезнь может становиться хронической, а прогнозы на полное избавление от нее становятся менее благоприятными.

Тяжелая форма этого заболевания сопровождается более масштабным поражением железы, которое может вызывать развитие таких местных осложнений, как панкреонекроз и инфицирование тканей, появление кист или абсцессов. Эти изменения необратимы и в дальнейшем приводят к замещениям тканей органа другими структурами и существенным нарушениям его функций. Заболевание в таких случаях становится хроническим и полное его излечение не всегда возможно.

При тяжелом течении острого панкреатита в железе могут происходить такие необратимые изменения:

  • Острое скопление жидкости в железе или околопанкреатическом пространстве;
  • Некроз тканей железы, сопровождающийся появлением ограниченной или разлитой зоны отмершей ткани;
  • При инфицировании тканей зоны некроза развивается гнойный панкреатит, увеличивающий вероятность смерти больного;
  • Панкреатический абсцесс, сопровождающийся скоплением гноя в железе или радом расположенных тканях;
  • Острая ложная киста, сопровождающаяся скоплением сока поджелудочной железы в фиброзных стенках или грануляциях.

Такое осложненное течение острого панкреатита не всегда поддается терапевтическому лечению и может становиться поводом для назначения выполнения хирургических вмешательств. При образовании абсцессов или кист могут проводиться такие операции, как цистогастростомия, марсупиализация кисты, эндоскопическое дренирование и др. А при панкреонекрозе, в зависимости от его масштаба, выполняется некрэктомия (органосохраняющая операция) или резекция поджелудочной железы. Проведение хирургических вмешательств существенно отягощает прогнозы на возможность полного избавления от острого панкреатита, заболевание становится хроническим, и возможность сведения к минимуму его обострений будет зависеть от масштабов поражения органа и соблюдения всех рекомендаций врача.

Можно ли вылечить хронический панкреатит навсегда?

Многие пациенты с хроническим панкреатитом, задавая вопрос о возможности полного излечения болезни, спрашивают у врача о том, смогут ли они когда-то вернуться к прежнему образу питания и жизни, курению или приему алкогольных напитков. Ответ в таких случаях однозначен – любые нарушения предписанной доктором диеты, стрессы или вредные привычки не позволят избавиться от болезни, и у человека возникнет обострение заболевания даже на фоне продолжительной ремиссии. Риск рецидива присутствует даже у тех больных, которые соблюдают рекомендации врача.

Как вылечить болезнь навсегда? Как должен измениться образ жизни больного? Полностью избавиться от хронического панкреатита, добиться его максимально длительной ремиссии и свести количество обострений к минимуму может позволить только неукоснительное соблюдение таких рекомендаций:

  1. Отказ от алкоголя и курения.
  2. Строгое соблюдение предписанной врачом диеты и режима питания.
  3. Максимальное исключение стрессовых ситуаций.
  4. Регулярное диспансерное наблюдение у врача и профилактические курсы лечения.

Соблюдение диеты при хроническом панкреатите

Диета при любой стадии панкреатита является основополагающей частью лечения. Составление списка разрешенных и запрещенных продуктов и определение способа их приготовления должны выполняться врачом. Именно поэтому при введении в рацион какого-либо продукта лучше предварительно получить консультацию у доктора.

Основные принципы питания больных с хроническим панкреатитом

Основной частью рациона больных с хроническим панкреатитом становятся крупы, некоторые овощи и фрукты. В рацион могут включаться блюда с небольшим количеством сахара, а содержание животных жиров и холестерина должно сводиться к минимуму. Пища должна тщательно пережевываться и больной должен выполнять самоконтроль по переносимости отдельных блюд. Порции еды должны быть небольшими, а прием пищи дробным – 5-6 раз в день.

Читайте также:
Лечение медикаментами заболеваний поджелудочной железы: препараты для растворения камней

Больным с хроническим панкреатитом полезны каши (особенно гречневая и овсяная). Хлеб может употребляться в слегка подсушенном виде, а из мясных продуктов допускается употребление нежирной телятины, говядины, мясо кролика, индейки и курицы (без кожи). Мясные блюда должны готовиться на пару или путем отваривания. При выборе рыбы предпочтение должно отдаваться щуке, треске, судаку и сазану. Блюда из нее должны готовиться путем отваривания.

Из молочных продуктов разрешается употребление творога, кисломолочных напитков, небольшого количества нежирной сметаны и сливочного масла для заправки блюд, мягких, несоленых и неострых сыров. Молоко может применяться для приготовления блюд.

Яйца вводятся в рацион в виде парового омлета и вареном виде или при приготовлении запеканок, суфле или блюд из мясного фарша. В день можно употреблять не более 1 куриного или 2 перепелиных яиц.

Напитки должны быть умеренно сладкими. Это могут быть компоты, некислые соки, разбавленные водой, отвары шиповника или сухофруктов, некрепкий чай.

При хроническом панкреатите запрещается употребление таких блюд:

  • Консервы и продукты с консервантами;
  • Мясные или рыбные бульоны;
  • Жирное мясо;
  • Жареные, острые, маринованные, соленые или острые блюда;
  • Кондитерские изделия;
  • Черный хлеб;
  • Кислые фрукты и ягоды;
  • Кофе, шоколад и какао;
  • Газированные напитки и квас;
  • Алкоголь.

Список запрещенных к употреблению продуктов может изменяться лечащим врачом. Такие ограничения зависят от тяжести заболевания.

Постоянное соблюдение диеты при хроническом панкреатите может стать основополагающим фактором в полном избавлении от болезни, предупреждении его рецидивов и наступления длительной и стойкой ремиссии. Именно несоблюдение рекомендаций врача о питании и вредные привычки в большинстве случаев становятся причиной обострения заболевания.

Наблюдение у врача

Частота визитов к доктору для диспансерного наблюдения зависит от тяжести течения хронического панкреатита:

  • При легком течении – 2 раза в год;
  • При средне тяжелом и тяжелом течении – 3-4 раза в год.

При осмотре пациента врач учитывает его жалобы, общее состояние, данные физикального обследования и исследований крови на ферменты поджелудочной железы и сахар. Кроме этого, больному назначается проведение копрологического анализа кала и УЗИ поджелудочной железы, печени и желчевыделительной системы.

Полученные данные позволяют врачу составить план дальнейшего ведения больного. Пациенту могут даваться рекомендации о необходимости коррекции диеты, проведения противорецидивных курсов лечения и фитотерапии.

Можно ли вылечить панкреатит народными средствами?

В средствах СМИ и в интернете предлагается множество способов избавления от панкреатита при помощи народных средств и БАДов. Прием картофельного сока, прополиса, овсяного киселя, различных травяных сборов, монастырского чая и различных БАДов (Тяньши, Эвалар, «Сибирское здоровье», Vision и др.) может включаться в состав комплексной или профилактической терапии хронического панкреатита, но их самостоятельное применение не способно обеспечивать «чудесного исцеления». Применение этих средств всегда должно согласовываться с врачом, который ориентируется на показатели анализов и состояние пациента.

Использование народных средств или БАДов для терапии острой формы заболевания недопустимо. Острый панкреатит должен лечиться медикаментозно, в условиях стационара и только под врачебным контролем. В дальнейшем, при наступлении стойкой ремиссии, врач может включать такие средства в план лечения, учитывая все возможные показания и противопоказания к их приему.

Фитотерапия для противорецидивного лечения хронического панкреатита

Для предупреждения появления рецидивов хронического панкреатита могут рекомендоваться курсовые приемы различных народных средств на основе лекарственных трав, обладающих противовоспалительными, желчегонными, спазмолитическими и нормализующими пищеварение свойствами.

Фитосбор №1

Травы берутся в равных пропорциях.

Этот фитосбор оказывает комплексное воздействие и обладает спазмолитическим, желчегонным, регенерирующим, противовоспалительным, успокоительным и иммуностимулирующим свойствами. Его прием позволит нормализовать пищеварение, устранить неприятные ощущения в области живота и нервозность, которая часто наблюдается у больных с панкреатитом. К травам можно добавлять заварку и готовить из полученной смеси лечебные чаи. Принимать настой или чай из таких трав рекомендуется перед едой по 100 мл. Такие курсы профилактического лечения, в сочетании с другими рекомендациями доктора, могут предупреждать обострение заболевания.

Фитосбор №2

  • Корневища валерианы – 3 части;
  • Корневища девясила – 2 части;
  • Соцветия фиалки – 1 часть;
  • Семена фенхеля – 1 часть.

Этот фитосбор оказывает успокоительное, общеукрепляющее, мягкое желчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное и регенерирующее действие. Профилактические курсы его приема позволят устранить повышенную возбудимость нервной системы, нормализовать пищеварение и укрепить иммунитет.

Фитосбор №3

  • Перечная мята – 2 части;
  • Тысячелистник – 1, 5 части;
  • Календула – 1 часть;
  • Болотная сушеница – 1 часть.

Этот фитосбор обладает желчегонным, противовоспалительным, регенерирующим, мягким успокоительным, нормализующим моторику органов пищеварения и секрецию панкреатических ферментов действием. Сбор трав может применяться для профилактики обострений воспалений поджелудочной железы и нормализации пищеварения при его хроническом течении.

Фитосбор №4

  • Березовые почки;
  • Зверобой;
  • Бессмертник;
  • Цветки ромашки.

Травы берутся в равных пропорциях.

Этот фитосбор обладает выраженным противовоспалительным действием и оказывает спазмолитический, желчегонный, аппетитный, успокоительный и активизирующий выделение панкреатических ферментов эффект. Курс его приема может быть хорошей профилактической мерой против обострения заболевания и позволяет устранить нарушения пищеварения и неприятные ощущения в области живота, нормализовать состав и отток желчи, устранить нервозность и многие другие неприятные симптомы, наблюдающиеся при панкреатите.

Фитосбор №5

    – 3 части;
  • Соцветия фиалки – 3 части;
  • Бессмертник – 3 части;
  • Цветки ромашки – 1 часть.

Этот фитосбор позволяет активизировать выработку панкреатических ферментов и желчи, нормализует состав желчи, устраняет спазмы гладкой мускулатуры сфинктеров желчного пузыря и желчевыводящих путей, нормализует пищеварение и позволяет устранять многие его симптомы. Такое средство может применяться как в составе комплексно терапии хронического панкреатита, так и для профилактики его обострений.

Народные средства на основе лекарственных трав для профилактического лечения хронического панкреатита должны подобраться врачом или фитотерапевтом с учетом всех возможных показаний и противопоказаний. Длительность приема и частота проведения курсов такой терапии индивидуальна для каждого пациента.

Стаж – 21 год. Пишу статьи для того, чтобы человек мог получить в интернете правдивую информацию о докучающем заболевании, понять суть недуга и не допустить ошибок в лечении.

Читайте также:
Свёкла при панкреатите: можно ли есть, влияние на поджелудочную железу

Комментарии

Спасибо большое, Вы помогаете информацией, что не все потеряно, нужно бороться и продолжать жить.

Здравствуйте, Наталья! Могу Вам еще порекомендовать почаще читать литературу о позитивном настрое и близкие Вам по душе занятия арттерапией (рисование, пение, написание сказок и т. п.). Выздоравливайте.

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Как навсегда вылечить панкреатит и возможно ли это

Боль в животе у мужчины

Панкреатит представляет собой тяжелое заболевание, поражающее поджелудочную железу и нарушающее работу всего ЖКТ. Те люди, которые уже «познакомились» с ним, знают, насколько тяжело он поддается лечению и какими болезненными симптомами проявляется. Но как же хочется вернуться к привычному образу жизни и, просыпаясь каждый день, не думать о том, что в любой момент может начаться приступ. Поэтому многие постоянно находятся в поисках новой информации о том, как вылечить панкреатит навсегда и можно ли это сделать вообще? Об этом и пойдет сейчас речь.

Можно или нельзя?

Чтобы понять, можно ли вылечить панкреатит навсегда, необходимо немного поговорить о механизме развития этого заболевания. Итак, панкреатит характеризуется воспалением клеток поджелудочной железы, из-за чего их целостность нарушается и они перестают функционировать как прежде.

При этом воспалительный процесс охватывает протоки поджелудочной, через которые происходит выброс панкреатического сока в 12-перстную кишку. В результате этого в них периодически возникают спазмы, из-за которых просвет протоков значительно сужается и панкреатический сок, содержащий в себе пищеварительные ферменты, начинает скапливаться внутри железы, запуская в ней процессы самопереваривания. Итогом этого является еще большее повреждение клеток органа и нарушение его функциональности.

Панкреатит

При воспалении погибают клетки поджелудочной железы, которые более не восстанавливаются

И говоря о том, можно ли вылечить панкреатит полностью, нужно отметить, что все клетки человеческого организма обладают свойством самовосстановления. Однако при развитии этого заболевания разрушение клеток поджелудочной происходит намного быстрее, чем их восстановление. При этом в железе нарушается обмен веществ и процессы регенерации значительно замедляются. В результате этого в поджелудочной возникают участки, которые полностью перестают функционировать, и восстановить их, к сожалению, невозможно.

На вопрос о том, можно ли вылечить поджелудочную железу, однозначно ответить нет. Однако это не значит, что при возникновении данного заболевания человек должен раз и навсегда забыть о привычной для него жизни. Если внести в нее некоторые коррективы, то с панкреатитом можно вполне вести нормальный образ жизни. Как это сделать, вы сейчас и узнаете.

С чего начать?

Запомните главное: панкреатит неизлечим, и полное избавление от него невозможно! И не стоит доверять различным рекламам и постам в интернете, где красочно описывается то, как человек вылечил поджелудочную, принимая то или иное средство. Любой врач вам скажет, что это заболевание не поддается лечению, будь оно в хронической или острой форме.

В данном случае можно только предотвратить рецидивы болезни, придерживаясь некоторых правил:

  • Раз и навсегда отказаться от вредных привычек. Табачный дым и этанол, содержащийся в алкогольных напитках, негативно сказывается на работе поджелудочной железы и усиливает в ней развитие воспалительных процессов, что приводит к частым обострениям болезни.
  • Постоянно придерживаться лечебной диеты. Абсолютно каждому больному панкреатитом назначается диета, которая подразумевает под собой исключение продуктов питания, оказывающих раздражающее и стимулирующее действие на поджелудочную. Любые погрешности в питании могут также повлечь за собой рецидив заболевания.
  • Не принимать никаких лекарственных препаратов без ведома врача. Это, наверное, самое главное правило. Как уже говорилось выше, рекламы о том, что существуют новейшие препараты, позволяющие полностью вылечить хронический панкреатит, предостаточно. Многие люди верят ей и начинают принимать лекарства, о происхождении которых и понятия не имеют. Ведь им важно получить результат. Однако неадекватное лечение может только усугубить течение болезни и стать причиной полной дисфункции поджелудочной. Потому принимать любые препараты нужно только по разрешению врача. И это касается не только медикаментов для поджелудочной, но и препаратов обезболивающего, иммуностимулирующего и прочего действия.

Женщина принимает лекарство

Без ведома врача осуществлять прием каких-либо препаратов нельзя!

Если даже человек будет следовать этим простым правилам, избавиться от панкреатита навсегда у него не получится, но он сможет на долгие годы забыть об обострениях болезни и вести нормальный образ жизни.

Общие правила лечения панкреатита

Лечение острого панкреатита или обострение хронического имеет общие правила:

  • При возникновении острого приступа необходимо быстро подавить выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Поэтому при появлении боли ни в коем случае нельзя осуществлять прием ферментных препаратов, а нужно сразу же вызывать бригаду скорой помощи. Приступы, возникающие при панкреатите, снимаются только в стационарных условиях.
  • Как только возникает приступ, нужно вообще отказаться от употребления каких-либо продуктов питания, в том числе и «легких». В этот период и последующие 2-3 суток необходимо придерживаться голодной диеты. Это позволит снизить ферментацию поджелудочной и уменьшить выраженность болевого синдрома.
  • После купирования приступа нужно еще на протяжении 4-6 недель соблюдать строгую диету, а после возвращения к привычному питанию потребуется периодически проходить курсы терапии, которые позволят предупредить дальнейшее прогрессирование болезни. Если же у больного наблюдаются очень частые приступы обострения, строгая диета прописывается на постоянных основаниях.

Помните, чтобы добиться полного излечения от панкреатита и стойкой ремиссии, ни в коем случае нельзя действовать без ведома врача. Как только происходит обострение болезни, больного нужно срочно госпитализировать. Если острое воспаление поджелудочной железы не снять в течение короткого времени, это приведет к многочисленной гибели ее клеток, и тогда добиться восстановления функциональности органа будет практически невозможно.

Читайте также:
Дыня при панкреатите: можно ли есть, влияние на поджелудочную железу

Как только человек попадает в больницу, ему назначается терапия, направленная на снятие спазмов, возникающих в протоках поджелудочной. Для этого применяется «Но-шпа» или «Папаверин». Для купирования боли используются обезболивающие препараты. А чтобы предупредить развитие осложнений во время обострения, применяется антибактериальная терапия.

Капельница

Лечение острого панкреатита и обострение хронического должно происходить только в условиях стационара

После того как болевой приступ снимается и состояние больного становится стабильным, используются ферментные препараты, помогающие поджелудочной справляться со своими функциями, пока она не восстановится. В этот же период отменяется голодная диета и пациента переводят на низкокалорийную пищу. По мере восстановления диета постоянно корректируется. В рацион постепенно добавляются те или иные продукты. Это позволяет постепенно подготовить поджелудочную к нагрузкам, с которыми ей придется справляться далее.

После выписки пациенту также придется принимать специальные препараты и придерживаться строгой диеты. Как долго это будет происходить, зависит от индивидуальных особенностей организма и его способности к восстановлению. Далее рацион больного снова расширяется, и постепенно человек возвращается к привычному образу жизни. Но это не касается приема препаратов. В большинстве случаев они назначаются на пожизненной основе.

Следует понимать, что при каждом обострении панкреатита происходит гибель определенных клеток поджелудочной железы. Органу с каждым разом становится все труднее и труднее справляться со своими обязанностями. Поэтому больным рекомендуется постоянно осуществлять прием ферментных препаратов и придерживаться лечебной диеты. Если пренебрегать этими правилами, то добиться стойкой стадии ремиссии и длительного отсутствия обострений будет проблематично.

Подробно о диете

Диета – это неотъемлемая часть лечения и острого, и хронического панкреатита. Ее соблюдение является обязательным и в стадии ремиссии, и при обострении, так как именно от того, что ест человек, и зависит его дальнейшее состояние.

Овощной суп

Диета является главной составляющей лечебной терапии при панкреатите

Как уже было сказано выше, в период острого приступа назначается голодная диета. Придерживаться ее рекомендуется на протяжении нескольких суток. В этот период разрешается пить только воду в небольших количествах и через равные промежутки времени.

После снятия болевого приступа питание строится на принципах кормления полугодовалого ребенка, но с исключением молока. В этот период разрешается употреблять:

  • нежирные овощные супы (они должны быть обязательно протертыми);
  • пюреобразные смеси;
  • свежевыжатые овощные соки, только неконцентрированные и в небольших количествах (в день разрешается выпивать не более 1,5 стаканов овощных соков).

В период реабилитации после приступа разрешается употреблять только отварные или приготовленные на пару блюда без добавления соли и других специй. Готовить их можно из картофеля, риса, чечевицы, яичных белков и т.д. По мере восстановления организма в рацион постепенно добавляются мясные и рыбные блюда, а также нежирные молочные и кисломолочные продукты. Более подробный список разрешенных продуктов питания после обострения должен предоставить врач.

Наиболее важным для каждого человека, страдающего от панкреатита, является знание того, какие продукты ему категорически запрещается употреблять в пищу, чтобы не дать заболеванию прогрессировать и предотвратить его обострения. Таковыми продуктами являются:

  • все жирные сорта мяса и рыбы;
  • жареные и жирные блюда;
  • сало;
  • консервы;
  • копчености;
  • соленья;
  • колбасные изделия;
  • полуфабрикаты;
  • сдобная выпечка;
  • молочные и кисломолочные продукты питания с высоким содержанием жиров.

Запрещенные продукты

Употребление даже в небольших количествах запрещенных продуктов может привести к возникновению болевого приступа

Если больной откажется от вредных привычек и будет постоянно придерживаться лечебной диеты, он сможет надолго забыть об обострениях и сохранить свое здоровье на долгие годы!

Народные средства

Для профилактики обострения панкреатита и возникновения на его фоне осложнений, кроме диеты и приема ферментных препаратов, можно также использовать средства нетрадиционной медицины. Однако делать это следует только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Чтобы предотвратить рецидивы болезни, нетрадиционная медицина рекомендует регулярно употреблять разбавленный сок белого несладкого грейпфрута. Также очень полезными для поджелудочной железы являются соки из нектаров, косточек винограда и куркумина.

Для устранения дискомфорта в левом подреберье можно пить фиточаи, приготовленные их бессмертника, полыни или золотого уса. Немало полезных веществ, помогающих работе ЖКТ, содержится и в абрикосовых косточках. В течение дня рекомендуется съедать по 15 ядрышек, разделяя их на 3-4 приема.

Абрикосовые косточки

В ядрах абрикосовых косточек содержится огромное количество полезных веществ, которые благоприятным образом сказывают на работе не только поджелудочной, но и всего организма в целом

Эффективным также является употребление запаренной гречки. Готовится она так: крупа насыпается в глубокую тарелку, заливается горячей водой (она должна покрывать гречку полностью) и ставится на ночь в теплое место. Утром гречневая крупа будет готова к употреблению. Как советуют знахари, употреблять ее следует на завтрак и ужин.

Также очень хорошо при панкреатите помогает отвар овса. Его зерна в количестве одного стакана нужно залить литром воды и поставить варить на медленный огонь. Через 3 часа полученный отвар нужно процедить. Принимать его необходимо по 100 мл перед каждым приемом пищи.

Если ощущается дискомфорт в проекции поджелудочной железы, нетрадиционная медицина рекомендует пройти двухнедельный курс лечения картофельным соком. Для его приготовления потребуется взять небольшую картофелину, промыть ее под проточной водой, натереть на терке и отжать из полученной кашицы сок. Только выпить его нужно сразу же. Уже спустя 10-15 минут он потеряет все свои полезные свойства. Осуществлять прием картофельного сока следует также перед каждым приемом пищи.

Существует еще огромное количество средств нетрадиционной медицины, которые позволяют надолго избавить человека от приступов панкреатита. Но помните, что применять их, так же как и лекарственные препараты, можно только по разрешению врача. Если больной будет следовать всем его рекомендациям и не нарушать запреты, он сможет легко «ужиться» с панкреатитом и вести нормальный образ жизни.

Читайте также:
Профилактика дисбактериоза кишечника у взрослых и детей

Современные возможности терапии хронического панкреатита

Хронический панкреатит — длительно протекающее воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции поджелудочной железы. При хроническом панкреатит

Хронический панкреатит — длительно протекающее воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции поджелудочной железы. При хроническом панкреатите морфологические изменения поджелудочной железы сохраняются после прекращения воздействия этиологического агента. В настоящее время распространенность хронического панкреатита, по данным аутопсий, составляет от 0,01 до 5,4%, в среднем — 0,3-0,4%, при этом за последние 40 лет заболеваемость выросла примерно в два раза, что связывают с тем, что население стало употреблять больше алкогольных напитков, а также с воздействием вредных факторов окружающей среды (см. диаграмму 1).

Диаграмма 1. Заболеваемость ХП в 1945—1985 гг. (Worning H., 1990)

В патогенезе хронического панкреатита важную роль играют несколько факторов. Одним из основных является обструкция главного панкреатического протока при конкрементах, воспалительном стенозе или опухолях. При алкогольном панкреатите повреждение поджелудочной железы связано с повышением содержания белка

в панкреатическом секрете, что приводит к возникновению белковых пробок и обструкции мелких протоков железы. Другим фактором, влияющим на патогенез алкогольного панкреатита, является изменение тонуса сфинктера Одди: его спазм вызывает внутрипротоковую гипертензию, а релаксация способствует рефлюксу дуоденального содержимого и внутрипротоковой активации панкреатических ферментов.

Разрушение экзокринной части поджелудочной железы вызывает прогрессирующее снижение секреции бикарбонатов и ферментов, однако клинические проявления нарушения переваривания пищи развиваются лишь при деструкции более 90% паренхимы органа. В первую очередь возникают проявления недостаточности липазы в виде нарушения всасывания жиров, жирорастворимых витаминов: A, D, E и K, что нечасто проявляется поражением костей, расстройствами свертывания крови. У 10–30% больных хроническим панкреатитом развивается сахарный диабет, обычно на поздних стадиях заболевания, нарушение толерантности в глюкозе наблюдается гораздо чаще. Для таких больных характерно развитие гипогликемических реакций на инсулин, недостаточное питание или злоупотребление алкоголем. Кетоацидоз развивается редко, что связано с одновременным снижением продукции инсулина и глюкагона.

Приступ хронического панкреатита проявляется иррадиирующими в спину болями в верхней половине живота, развивающимися после приема пищи, которые могут продолжаться в течение многих часов или нескольких дней. Нередко наблюдается тошнота, рвота, у 30–52% пациентов — снижение веса, у 16–33% — желтуха. Преходящая желтуха возникает вследствие отека железы при обострениях хронического панкреатита, постоянная — связана с обструкцией общего желчного протока вследствие фиброза головки поджелудочной железы. При разрывах протоков поджелудочной железы, на месте предыдущего некроза ткани происходит скопление секрета, что приводит к формированию псевдокист. Кисты могут быть бессимптомными или вызывать боли в верхней половине живота. При длительном течении заболевания, при уменьшении объема функционирующей паренхимы до 10% от нормы появляются признаки мальабсорбции (полифекалия, жирный стул, похудание).

В течении хронического панкреатита можно выделить несколько стадий (Lankisch P.G., Moessner Y.), умение различать которые важно для правильного подбора терапии. Так, на первой стадии заболевания клиническая симптоматика отсутствует: в этот период характерные для ХП изменения данных КТ или ЭРХПГ выявляются лишь при случайном обследовании.

На второй стадии возникают начальные проявления, характеризующиеся частыми эпизодами обострения ХП (которые могут быть ошибочно расценены как острый панкреатит). Заболевание видоизменяется от повторных приступов боли в животе до постоянных умеренных болей и похудания. С течением времени рецидивы становятся менее тяжелыми, но симптоматика сохраняется в периоды между приступами. На этой стадии может существенно ухудшаться качество жизни. Вторая стадия обычно продолжается на протяжении четырех—семи лет. Иногда заболевание быстро прогрессирует, развивается атрофия ПЖ, и нарушается функция органа.

У больных на третьей стадии постоянно присутствует симптоматика ХП, прежде всего — абдоминальная боль. Пациенты могут стать зависимыми от анальгетиков, значительно сокращают объем принимаемой пищи из-за опасения усиления боли. Появляются признаки экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности.

Особенность панкреатита на четвертой стадии — это атрофия ПЖ, развитие экзокринной и эндокринной недостаточности, что проявляется стеатореей, похуданием и сахарным диабетом. Снижается интенсивность боли, прекращаются острые приступы заболевания, могут развиваться тяжелые системные осложнения ХП и аденокарцинома поджелудочной железы.

Терапия панкреатита проводится по нескольким направлениям: отказ от употребления алкоголя; соблюдение диеты с низким содержанием жира (до 50–75 г/сут) и частым приемом небольших количеств пищи; купирование боли; ферментная заместительная терапия, борьба с витаминной недостаточностью; лечение эндокринных нарушений.

Лечение приступа хронического панкреатита, а также острого панкреатита проводиться по аналогичной схеме. Обязательные компоненты терапии: внутривенное введение растворов электролитов и коллоидов, голодная диета (полное голодание до двух дней) и анальгезия (например, меперидин). Рекомендуется введение свежезамороженной плазмы или альбумина. Диуретики не показаны большинству больных: олигурия разрешается при исчезновении гиповолемии и нормализации перфузии почек. Для облегчения рвоты, купирования пареза желудочно-кишечного тракта и уменьшения стимуляции поджелудочной железы может быть использована аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд. Коагулопатия, возникающая при панкреатите, обычно требует назначения гепарина, свежей плазмы. В последние годы при остром панкреатите показана эффективность антагониста тромбоцит-активирующего фактора лексипафанта (60–100 мг/сут), однако его действие при хроническом панкреатите еще нуждается в уточнении.

Применение ингибиторов протеолитических ферментов (например, апротинина, габексата) является спорным. Исследования показывают, что при остром панкреатите не наблюдается дефицита ингибиторов протеаз, кроме того, проведенные клинические исследования не выявили преимуществ этих препаратов по сравнению с плацебо. Однако существуют данные, что габексат, низкомолекулярный ингибитор трипсина, эффективно используется для профилактики развития острого панкреатита, связанного с ЭРХПГ.

Ингибиторы секреции поджелудочной железы: глюкагон, соматостатин, кальцитонин, ингибиторы карбоангидразы, вазопрессин, изопреналин, также было предложено применять для лечения острого панкреатита, однако их эффективность к настоящему времени не получила достаточного подтверждения. Препараты пищеварительных ферментов можно использовать для лечения как в разгар заболевания с целью подавления панкреатической секреции, так и в период выздоровления, когда пациент снова получает возможность принимать пищу орально.

Читайте также:
Дискинезия двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

При билиарном обструктивном панкреатите должна быть проведена своевременная эндоскопическая декомпрессия желчных путей. Выполняется папиллосфинктеротомия, дилатация или стентирование панкреатического протока. Хирургическое лечение обструктивного панкреатита, безусловно, является основным методом, в то же время целесообразность проведения вмешательства в первые сутки после развития тяжелого приступа должна быть признана спорной. После стихания остроты воспаления целесообразно проведение холецистэктомии.

Схему длительной терапии при хроническом панкреатите можно разделить на две основные части, в соответствии с ведущими клиническими синдромами (см. диаграмму 2).

Купирование хронического болевого синдрома у больных панкреатитом — крайне сложная задача. В первую очередь необходимо быть уверенным в отсутствии у больного осложнений, которые могут быть скорректированы хирургическим путем (таких, как псевдокисты, внутрипротоковая обструкция или компрессия соседних органов). Некоторое значение для снижения выраженности боли имеет питание — требуется проведение терапии витаминами, препаратами кальция при развитии мальдигестии. Принципиальное значение имеет прекращение приема алкоголя, что достоверно повышает выживаемость больных с тяжелым панкреатитом. Показаны анальгетики: парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты, трамадол. Современные исследования выявили, что при хроническом панкреатите эффективны лишь высокие дозы анальгетических препаратов: так, трамадол необходимо назначать по 800 мг/сут и выше, что в два раза превышает максимальную дозу. В западных странах гастроэнтерологи нередко используют наркотические препараты, что создает проблему развития зависимости у 10—30% больных. Большое значение имеет одновременное назначение вспомогательных препаратов, таких, как антидепрессанты, которые могут оказывать прямое противоболевое действие, способствуют купированию сопутствующей депрессии, а также потенцируют действие анальгетиков. Спазмолитики и холиноблокаторы нормализуют отток желчи и панкреатического сока (что снижает интрапанкреатическое давление) и являются необходимым компонентом терапии.

Часто ненаркотические анальгетики оказываются неэффективны, и встает вопрос о назначении опиатов, вплоть до морфина. Больному предписывается диета с ограничением жира и белка, прием антацидов (для уменьшения стимуляции поджелудочной железы).

Боль могут облегчить большие дозы панкреатических ферментов. Попадание ферментов поджелудочной железы (прежде всего — трипсина) в двенадцатиперстную кишку по механизму отрицательной обратной связи вызывает снижение панкреатической секреции, снижение внутрипротокового давления и уменьшает боль. Традиционно для этой цели использовались порошок или таблетированные препараты панкреатина.

Если болевой синдром резистентен к терапии, при расширении главного протока более 8 мм, у 70–80% пациентов облегчение может принести латеральная панкреатоеюностомия. В случаях, когда панкреатический проток не расширен, показано проведение дистальной панкреатэктомии (при преимущественном поражении хвоста железы) или операция Уиппла (Whipple) (при поражении в основном головки железы). Альтернативой операции является чрезкожная денервация солнечного сплетения введением алкоголя, однако эффект этой процедуры сохраняется лишь в течение нескольких месяцев. Весьма перспективно эндоскопическое лечение под контролем эндоскопического УЗИ (дренирование псевдокист, невролиз солнечного сплетения).

Показаниями для заместительной терапии экзокринной панкреатической недостаточности являются исключительно клинические показатели: похудание, стеаторея, метеоризм. Классическая рекомендация, предусматривающая определение содержания жира в кале перед назначением лечения, в настоящее время потеряла свое значение из-за трудоемкости и низкой чувствительности данного метода. Для купирования внешнесекреторной панкреатической недостаточности используют различные препараты экстрактов поджелудочной железы (см. таблицу 1).

При выборе препарата для заместительной терапии следует учитывать следующие показатели:

  • высокое содержание липазы в препарате — дозировка должна быть достаточно удобной для приема до 30 тыс. ед. липазы на один прием пищи;
  • наличие оболочки, защищающей ферменты от переваривания желудочным соком;
  • маленький размер гранул или микротаблеток, наполняющих капсулы (одновременно с пищей эвакуация препарата из желудка происходит лишь в том случае, если размер его частиц не превышает 2 мм);
  • быстрое освобождение ферментов в верхних отделах тонкой кишки.

Способность препарата активироваться только в щелочной среде — очень важное свойство, которое резко повышает эффективность ферментов; так, при использовании препарата, имеющего энтеросолюбильную оболочку, всасывание жиров повышается в среднем на 20% по сравнению с такой же дозой обычного средства. Однако при хроническом панкреатите происходит значительное снижение продукции бикарбонатов, что приводит к нарушению щелочной среды в двенадцатиперстной кишке. Это создает несколько проблем. Первая касается нарушения активации частиц ферментного препарата, покрытых энтеросолюбильной оболочкой. Вторая проблема заключается в том, что в кислой среде происходит преципитация желчных солей и нарушение эмульгации жира, что делает его малодоступным для расщепления липазой. Поэтому эффективность ферментной терапии (см. рисунок 1) может быть повышена благодаря одновременному назначению антацидов за 30 мин до и через 1 ч после еды или антисекреторных препаратов (Н2-блокаторы, омепразол), но необходимо помнить, что антациды, содержащие кальций или магний, ослабляют действие ферментных препаратов. Возможно использование препаратов, содержащих протеолитические ферменты растительного происхождения, которые сохраняют активность в гораздо более кислой среде, чем животные.

Значительное снижение качества жизни больного панкреатитом связано с такой проблемой, о которой обычно забывают, как стойкое вздутие живота. Нередко вздутие не купируется даже при приведении заместительной терапии высокими дозами ферментов. В этом случае к проводимой терапии необходимо добавить адсорбенты (симетикон, диметикон) или использовать комбинированные ферментные препараты, содержащие адсорбирующие вещества.

Разовая доза ферментов, которая рекомендуется для лечения внешнесекреторной панкреатической недостаточности, должна содержать не менее 20–40 тыс. ед. липазы. Обычно пациенту назначают две—четыре капсулы препарата (по 20—25 тыс. ед. липазы) при основных приемах пищи и по одной-две капсуле (по 8—10 тыс. ед. липазы) или таблетки панкреатина при употреблении небольшого количества пищи. При клинически выраженной панкреатической недостаточности обычно не удается полностью устранить стеаторею даже с помощью высоких доз препаратов, поэтому критериями адекватности подобранной дозы пищеварительных ферментов являются: прибавка веса, нормализация стула (менее трех раз в день), снижение вздутия живота.

Читайте также:
Алкоголь при панкреатите: можно ли пить пиво, вино или водку?

Причины неэффективности заместительной терапии могут быть связаны как с неточной диагностикой заболевания, так и с неадекватным назначением терапии больному (см. рисунок 2).

  • Неадекватная доза препарата (нередко для снижения стоимости курса лечения назначают более низкую дозу препарата).
  • Несоблюдение больным схемы терапии, снижение кратности приема.
  • Прием в неправильное время: до или после еды.
  • Стеаторея внепанкреатического происхождения (такие, как целиакия, лямблиоз и др.).
  • Нарушения моторики кишечника, в частности, у больных сахарным диабетом или после ваготомии.
  • Неверный выбор схемы лечения:
    • назначение обычных ферментов (не имеющих кислотозащитной оболочки) без ингибиторов желудочной секреции;
    • использование препаратов, которые из-за больших размеров гранул поступают в двенадцатиперстную кишку неодновременно с пищей.

    Побочные эффекты ферментной терапии (см. рисунок 3) обычно не носят тяжелого характера, наиболее известный опасный побочный эффект — развитие фиброзирующей колопатии — возникает при длительном приеме очень высоких доз ферментов в виде микротаблеток: более 50 тыс. ед. липолитической активности на 1 кг веса тела в сутки.

    • Болезненные ощущения в ротовой полости.
    • Раздражение кожи в перианальной области.
    • Дискомфорт в животе.
    • Гиперурикемия.
    • Аллергические реакции на свиной белок (в том числе у родственников больных c экзокринной панкреатической недостаточностью и медицинского персонала).
    • Нарушение всасывания фолиевой кислоты (образование комплексов).
    • Фиброз терминальной части подвздошной кишки и правых отделов ободочной кишки.

    Таким образом, терапия хронического панкреатита должна проводиться дифференцированно, в зависимости от ведущего клинического синдрома и стадии заболевания. Заболевание, которое удается обнаружить на первой стадии, как правило, не требует медикаментозной коррекции, в этом случае обычно достаточно изменения образа жизни и диетотерапии. Лечение ХП на второй стадии включает назначение таблетированного панкреатина, антисекреторных препаратов и спазмолитиков. Третья стадия обычно требует использования всего арсенала средств, которые имеются у врача для купирования панкреатической боли: микрогранулы панкреатина, антисекреторные препараты, октреотид, спазмолитики, мощные анальгетики, психотропные препараты. На последней, четвертой, стадии лечение основывается, прежде всего, на использовании микрогранул панкреатина в высокой дозе с целью проведения заместительной терапии.

    По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

    А. В. Охлобыстин, кандидат медицинских наук
    Э. Р. Буклис, кандидат медицинских наук
    ММА им. И. М. Сеченова, Москва

    Хронический панкреатит

    Панкреатит - симптомы, диагностика, лечение

    Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

    Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

    • секрецию большинства пищеварительных ферментов
    • выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

    В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

    Причины развития панкреатита

    Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита – употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

    Другие причины

    1. Токсины и факторы метаболизма:
      • злоупотребление алкоголем
      • курение
      • повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
      • избыточное питание и употребление жирной пищи
      • дефицит белков в пище
      • действие медикаментов и токсинов
      • хроническая почечная недостаточность
    2. Закупорка протока поджелудочной железы:
      • камнями, находящимися в этом протоке
      • вследствие нарушения работы сфинктера Одди
      • перекрытие протока опухолью, кистами
      • посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
    3. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
    4. Патология двенадцатиперстной кишки.
    5. Последствие острого панкреатита.
    6. Аутоиммунные механизмы.
    7. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
    8. Гельминты.
    9. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
    10. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
    11. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

    Симптомы панкреатита

    • боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
    • тошнота, рвота
    • диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
    • вздутие, урчание в животе
    • потеря массы тела
    • слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
    • симптом «красных капелек» – появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

    При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

    Осложнения хронического панкреатита

    При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

    • сахарный диабет
    • недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
    • повышенная хрупкость костей
    • холестаз (с желтухой и без желтухи)
    • воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
    • подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
    • выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
    • сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
    • рак поджелудочной железы.

    Степени тяжести хронического панкреатита

    Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

    Легкая степень

    • обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
    • боль умеренная
    • уменьшения массы тела нет
    • нет диареи, жирного стула
    • копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

    При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

    Средняя степень

    • обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
    • может появляться повышение амилазы, липазы в крови
    • периодические послабления стула, жирный кал
    • есть изменения в копрограмме

    При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

    Тяжелое состояние

    • частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
    • частый жидкий стул, кал жирный
    • падение массы тела, вплоть до истощения
    • осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

    При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

    Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
    процесс будет неуклонно прогрессировать.

    Диагностика панкреатита

    В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

    Лабораторные методы:

    • выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
    • копрограмма – оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
    • эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
    • в определенных случаях важно определение маркеров рака
    • При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.

    Инструментальные исследования

    • УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.

    УЗИ с эластографией здоровой поджелудочной железы

    УЗИ с эластографией здоровой поджелудочной железы

    • Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

    Лечение панкреатита

    Лечение панкреатита

    Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

    • средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
    • ферментные препараты
    • спазмолитики
    • при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

    Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

    Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

    Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

    При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

    Прогноз

    Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

    При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

    Профилактика и рекомендации

    Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

    • своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
    • устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
    • обеспечение рационального питания и режима дня.

    Питание при хроническом панкреатите

    Питание при хроническом панкреатите

    При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

    Полностью исключить следует:

    • все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
    • жареные блюда
    • мясные, рыбные, грибные бульоны
    • свинина, баранина, гусь, утка
    • копчености, консервы, колбасные изделия
    • соленья, маринады, пряности, грибы
    • белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
    • сдобные мучные, черный хлеб
    • кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
    • сало, кулинарные жиры
    • холодные блюда и напитки

    Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

    Часто задаваемые вопросы

    При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

    Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

    Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

    Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

    Можно ли вылечить панкреатит?

    Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

    Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

    Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

    Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

    Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

    Истории лечения

    История №1

    Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула.

    Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило.

    При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

    После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

    История №2

    Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

    При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр.) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

    Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

    Излечим ли панкреатит?

    Панкреатит — это острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, при котором нарушается процесс расщепления веществ, получаемых от пищи. В группу риска заболевания входят люди возрастом 35-50 лет. Недуг доставляет много дискомфорта, снижает качество жизни и опасен развитием более тяжелых болезней. Поэтому у нас часто спрашивают, можно ли вылечить панкреатит. Все врачи-гастроэнтерологи сходятся во мнении, что данный диагноз не является приговором. При квалифицированном лечении можно избавиться от патологии без последствий и побочных эффектов, а своевременное обращение позволит значительно сократить длительность курса.

    Излечим ли панкреатит и что делать при обострении

    Как лечить панкреатит

    При появлении приступа панкреатита нужно обратиться за помощью к квалифицированному врачу-гастроэнтерологу. Он проведет комплексную диагностику, определит характер заболевания и назначит эффективный план терапии с учетом особенностей организма. Самолечение при болях в животе или других нарушениях пищеварительной системы категорически противопоказано, поскольку панкреатит имеет схожую симптоматику с другими заболеваниями ЖКТ.

    Медикаментозное лечение

    В большинстве случаев специалист назначает фармакологическую терапию, нацеленную на снятие боли и восстановление функций поджелудочной железы. Виды консервативных методов:

    • Устранение болевого синдрома. Для купирования панкреатической боли используются анальгетики, для профилактики боли в поджелудочной назначаются антиоксиданты. При развитии болезни из-за инфекции потребуется антибактериальная терапия;
    • Ферментная терапия. Этот метод незаменим при недостаточности внешнесекреторной функции ПЗ. Он применяется для разгрузки и восстановления пищеварительной функции органа, чтобы обеспечить хорошую усвояемость пищи. Среди тех, кто вылечил панкреатит, отзывы положительные о таблетках с содержанием панкреатических ферментов. В сложных случаях могут использоваться лекарства для подавления желудочной секреции;
    • Лечение панкреатического диабета. При эндокринной недостаточности врач-гастроэнтеролог назначает диету с дробным питанием как при сахарном диабете I типа и контролирует уровень глюкозы. Если этот метод не дает результата, больному назначается инсулин.

    Хирургическая терапия

    Оперативное вмешательство потребуется при обострении панкреатита спустя 3 месяца после начала консервативного лечения или подозрении на рак поджелудочной железы.

    В соответствии с медицинскими протоколами, хирургическое лечение панкреатита может быть двух типов:

    • 1. Прямое. Операции проводятся для удаления камней, дренажа кист или резекции ПЖ.
    • 2. Непрямое. К этому лечению относятся операции на ЖКТ и желчных путях.

    Хирургическое лечение особенно показано при сложной форме болезни, образовании кисты и острых болях, которые не исчезли после медикаментозного лечения.

    Диета при панкреатите

    При любой форме и методе лечения, врач-гастроэнтеролог составляет индивидуальную диету. Согласно режиму правильного питания, из рациона нужно исключить следующие продукты питания:

    • Копченое и жареное мясо;
    • Острая пища;
    • Соленые продукты;
    • Какао, кофе и крепкий чай;
    • Сладкая газированная вода;
    • Хлебобулочные изделия;
    • Грибы.

    Во время диеты пациентам показано 5-разовое дробное питание и употребление полезных минеральных вод.

    Пациентам рекомендовано употребление пищи с высоким содержанием белков и углеводов, если после них не обостряются симптомы.

    При обострении болезни придется поголодать в течение 3-5 дней для снижения секреции ПЖ.

    Если Вы проходите лечение от панкреатита и у Вас болит поджелудочная железа, немедленно обращайтесь к врачу-гастроэнтерологу. Он назначит дополнительные исследования и скорректирует план терапии с учетом текущего состояния организма.

    Можно ли вылечить хронический панкреатит полностью?

    Давайте разберемся, что такое панкреатит и узнаем как его лечить!

    Содержание

    Что такое хронический панкреатит?

    Хронический панкреатит – воспалительное заболевание, при котором повреждаются ткани поджелудочной железы. Диагноз довольно распространенный, его ставят людям любого возраста и пола, но чаще всего панкреатитом страдают мужчины от 40 до 55 лет.

    Панкреатит имеет две формы:
    • Острый – возникает на фоне злоупотребления алкоголем, желчекаменной болезни, в результате вирусного заболевания, отравления, операции на ЖКТ.
    • Хронический панкреатит – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы. В хроническую форму может также переходить острый панкреатит.

    Можно ли вылечить хронический панкреатит полностью?

    Хроническая форма проявляется более мягко, характеризуется периодами обострений и ремиссий. Можно ли вылечить хронический панкреатит полностью? Пока нет. Но принимая лекарства, исключив факторы риска и скорректировав питание, можно добиться существенного улучшения состояния поджелудочной железы и повышения качества жизни.

    Чем опасен хронический панкреатит

    При поражении поджелудочной железы снижается выработка пищеварительных ферментов и нарушается работа всей пищеварительной системы. Из-за воспаления клетки перерождаются, заменяются плотной фиброзной (рубцовой) тканью.

    При лечении заболевания огромное значение имеет верное определение причины. Ни в коем случае не следует лечить хронический панкреатит в домашних условиях, следует необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное назначение препаратов и диеты способно привести к необратимым последствиям.

    На заметку:

    Опасными осложнениями хронического панкреатита является синдром нарушенного всасывания, псевдокиста, сахарный диабет, тромбоз портальной или селезеночной вены, обструкция общего желчного протока, опухоли.

    Хронический панкреатит может протекать с длительной ремиссией. Если исключить причины возникновения и проводить адекватную терапию, течение заболевания замедляется, что значительно улучшает состояние.

    Диета в лечении хронического панкреатита

    Чем лечить хронический панкреатит в стадии обострения или ремиссии, выбирает врач. Целью терапии становится облегчение боли, коррекция нарушенных функций органа, купирование сопутствующих расстройств.

    Залог успешной терапии – исключение факторов, которые привели к развитию или обострению заболевания, а также строгое соблюдение режима питания и диеты.

    После лечения в условиях стационара, в домашних условиях необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача, касающиеся питания и образа жизни.

    Углеводы

    При панкреатите наблюдается недостаточная секреция инсулина и нарушения углеводного обмена, поэтому требуется тщательный контроль потребления углеводов.

    Необходимо ограничить потребление рафинированных углеводов:
    • сахара
    • меда
    • конфет
    • других сладостей
    Разрешается растительная пища:
    • овощные супы
    • блюда из круп и овощей
    Желательно ограничить овощи, содержащие грубую клетчатку:
    • белокочанную капусту
    • бобовые
    • репу
    Отдайте предпочтение:
    • кабачкам
    • тыкве
    • брокколи
    • цветной капусте
    Фрукты и ягоды разрешаются, но не более 200 г в сутки.

    Контроль поступления жиров требуется из-за снижения выработки пищеварительных ферментов. В первую очередь это относится к животным жирам.

    Ограничивают:
    • жирное мясо
    • жирное мясо птицы (утка, гусь)
    • некоторые сорта рыбы
      • семга
      • палтус
      • осетр
      • угорь
      Нежелательно употреблять:
      • жирную молочную продукцию
      • выдержанные сыры

      Белки

      Особое внимание – продуктам, содержащим достаточное количество легкоусвояемых полноценных по аминокислотному составу белков.

      Рекомендуется употреблять:
      • Яйца
      • Нежирные молочные продукты
        • диетический творог
        • кефир
        • йогурт
        • пикша
        • минтай
        • треска
        • судак
        • кролик
        • индейка
        • цыпленок

        Дополнить рацион легкоусвояемым белком помогает СБКС «Дисо ® » «Нутримун».

        «Дисо ® » «Нутримун»

        «Дисо ® » «Нутримун» – легкоусвояемая белковая смесь, источник белков и необходимых аминокислот для ежедневного потребления. Не имеет запаха и ярко выраженного вкуса.

        Рекомендации

        Особенности диетических рекомендаций определяются течением заболевания и наличием осложнений. Важно придерживаться правильного режима питания. Принимать пищу следует в одно и то же время 5-7 раз в сутки.

        В основном используется механически щадящая диета (пища употребляется в протертом виде). Продукты запекают, припускают, отваривают, готовят на пару. Исключается жареное, маринованное, острое, соленое.

        На заметку:

        Возьмите за правило не переедать и полностью исключите алкоголь. При панкреатите поджелудочная железа воспалена, ее функция ослаблена, не стоит перегружать ее дополнительной секрецией ферментов.

        Помимо диеты, обязательно принимайте назначенные врачом лекарства и регулярно проходите необходимые обследования.

        Поделитесь с семьей, друзьями и коллегами!
        Наталья Анатольевна

        Врач-консультант по питанию, эксперт-редактор команды Дисо Нутримун, член Национальной ассоциации клинического питания.

        Содержание данной статьи предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или другого специалиста из сферы здравоохранения. ООО «ЦРЛ» (Интернет-магазин «Дисо» «Нутримун») не несет ответственности и не может быть привлечено к таковой за любой диагноз, который может поставить пользователь на основании содержания данного сайта. Всегда обращайтесь за консультацией к вашему врачу, если у вас возникают опасения по поводу вашего здоровья.

        Комментарии (2)

        Алтынай

        Добрый вечер, мне на узи поставили хронический панкреатит, был один раз приступ сильные боли в области живота опоясывающая, но не было рвоты и поноса, и вес я не скидываю, просто мне сказали это основные признаки панкреатита, получается по узи ставят многим ошибочно?

        Наталья Анатольевна

        Здравствуйте, Алтынай! УЗИ поджелудочной железы— это вид исследования, правильно интерпретировать который может только лечащий терапевт или гастроэнтеролог, учитывая другие виды исследований (как минимум — биохимический анализ крови и анализ мочи). Врач-гастроэнтеролог или терапевт обязательно проведет осмотр, выслушает Ваши жалобы, посмотрит результаты лабораторных анализов и учтет результаты УЗИ. Только после этого может быть поставлен диагноз «хронический панкреатит». Одно УЗИ никогда не рассматривается как повод поставить диагноз, это всего лишь дополнительное исследование, которое без анализов и осмотра не позволяет выставить ни один диагноз вообще. Протокол УЗИ-исследования, который Вам дали на руки, содержит описание поджелудочной железы и доктор там, по всей видимости, определил «эхопризнаки хронического панкреатита». Однако, повторюсь, это не диагноз, это описание того, что он увидел при исследовании.
        С одной стороны, хронический панкреатит может и не давать ярковыраженную симптоматику в виде диареи, рвоты, повышения температуры и т.д., а протекать с периодическими редкими болевыми приступами. С другой стороны, панкреатит может быть как мы говорим «реактивным», то есть не являться самостоятельным заболеванием, а выглядеть как реакция поджелудочной железы на тот же гастрит или холецистит, даже на пищевое отравление или прием какого-то лекарства. То, что Вы прошли УЗИ — очень хорошо, только, надеюсь, я Вас убедила, что следующий шаг — это гастроэнтеролог, осмотр и анализы, и тогда уже либо подтверждение диагноза и лечение, либо снятие диагноза и рекомендации врача по профилактике.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: