Обезболивающие при панкреатите поджелудочной железы: уколы, таблетки, спазмолитики

Обезболивающие при панкреатите поджелудочной железы: уколы, таблетки, спазмолитики

Опыт показывает, что острый панкреатит — одно из самых коварных, нередко почти неуправляемых заболеваний, часто с непредсказуемым прогнозом.
Один из существенных факторов неудовлетворительных исходов и большого числа осложнений при лечении деструктивных форм панкреатита — неадекватная комплексная консервативная терапия этого заболевания с первых часов лечения.

Хотя проблеме консервативной терапии острого панкреатита посвящено очень много публикаций, подробно разработаны различные схемы лечения, на практике отмечается игнорирование многих основополагающих принципов лечения, не учитывается многоликость заболевания.
Только комплексный подход с первоначальной интенсивной консервативной терапией может дать удовлетворительные результаты при лечении осложненных деструктивных форм панкреатита.

Эти больные с момента поступления, независимо от клинических проявлений, должны рассматриваться как реанимационный контингент, и консервативная терапия должна быть начата незамедлительно. Проведение обследования этих больных не должно прерывать интенсивного лечения.

При деструктивном панкреатите в первый же день поступления необходимо установить подключичный катетер для внутривенных инфузий. Целесообразно установление назоэнтерального зонда с проведением его за связку Трейтца. Зонд необходим не сколько для парентерального питания, сколько для дезинтоксикационной терапии и вымывания химуса, так как панкреатит всегда сопровождается парезом ЖКТ или динамическим илеусом.

Для иммобилизации активной липазы при установленной или ожидаемой гиперлипаземии необходимы внутривенные вливания жировых эмульсий (интралипида, липофундина). Введение жировых эмульсий сочетают с одновременным вливанием 20% раствора глюкозы, что необходимо для исключения использования организмом жировых эмульсий в качестве основного энергетического компонента.
С противоотечной целью и для форсирования диуреза 1 —2 раза в сутки вводят 40—60 мг фуросемида (лазикса). В последующем переходят на калийсберегающие диуретики (верошпирон, триампур).

Чем раньше в острой стадии заболевания (обычно на 2—3-й день) больные начинают принимать пищу через рот, тем медленнее у них отмечается регресс деструктивных очагов. Поэтому голод и сохранение «пустого желудка» традиционно считаются одним из кардинальных условий предоставления функционального покоя ПЖ, необходимого для оптимального течения процессов реституции паренхимы.

лечение острого панкреатита

Искусственная локальная гипотермия как компонент интенсивной терапии создает новые проблемы при ведении таких больных, так как необходимо поддерживать устойчивость зонального охлаждения, предупреждать реакции организма на холодовой фактор. Кроме того, больные этой категории уже имеют расстройства кровообращения, и часто при деструкции ПЖ отмечаются рассеянные дисковидные ателектазы в легких, что резко повышает риск присоединения пневмонии при гипотермии. Поэтому целесообразно ограничиться наружной гипотермией живота, используя резиновые емкости со льдом.
В целях борьбы с болью применяют анальгин, баралгин в сочетании со спазмолитическими препаратами (но-шпа, папаверин), а также ненаркотические анальгетики (кетонал, трамал).

Учитывая существенную роль в патогенезе острого панкреатита и, в частности, боли гистамина и гистаминоподобных веществ, проводимую терапию всегда дополняют антигистаминными препаратами (димедрол, супрастин).

Основными препаратами для выключения секретинового механизма стимуляции панкреатической секреции служат блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов или M1-холинорецепторов. Ранитидин и его аналоги применяют в дозе 150 мг 2 раза в сутки, гастроцепин в дозе 50 мг 2 раза в сутки. Угнетение секреции желудка всегда дополняют применением антацидов.
Часто рекомендуемый в предыдущие годы раствор атропина в связи с его сложной фармакодинамикой, центральным эффектом и неселективностью действия на холинорецепторы в настоящее время практически не используют.

В качестве селективного миметика, расслабляющего сфинктер Одди, применяют одестон, дицетел.
Очень важна в лечении острого панкреатита регуляция моторики желудочно-кишечного тракта. С этой целью применяют метоклопрамид (реглан, церукал), однако последний в 3—5% наблюдений может сопровождаться центральным действием в виде гиперкинето-дистонических явлений. Поэтому преимущество следует отдавать препаратам, не оказывающим центрального действия (мотилиум).

К применению антипротеаз следует относиться очень осторожно. Помимо повышения при необоснованном применении чувствительности к ним и возможности тяжелых аллергических реакций рутинное их использование в рекомендуемых дозировках внутривенно капельно малоэффективно.

Следует учитывать, что антиферментные препараты эффективны в самом начале заболевания только на фоне так называемого «кининового взрыва» при выраженной гиперферментемии и очень быстро (в течение нескольких минут) связываются и инактивируются белками крови, поэтому при внутривенном капельном их введении не успевает создаваться необходимая для лечебного эффекта концентрация в крови. Поэтому целесообразность их использования в обычных дозах сомнительна, и в случаях их применения они должны вводиться в больших дозах медленно струйно внутривенно в первые двое суток от начала заболевания.

Учитывая избирательное накопление цитостатиков-антиметаболитов (в основном производных пиримидина) в активированных панкреоцитах и угнетение ими синтеза белков, в комплексную терапию включают 5-фторурацил в дозе 10—15 мг/кг/сутки.

Немаловажную роль в лечении панкреатита играют регуляторные полипептиды — даларгин в суточной дозе 0,002—0,005г. Даларгин вводят внутривенно капельно в максимальной дозе 0, 005 г при тяжелом панкреонекрозе либо применяют его внутримышечно в дозе по 0, 002 г 2—3 раза в сутки.

Хорошо зарекомендовал себя в последние годы пролонгированный аналог соматостатина — сандостатин (октреотид) в дозе 300—1000 мг/сут. Кроме того, сандостатин служит также блокатором желудочной секреции (преимущественно за счет гастриновых рецепторов).

При проведении заместительной ферментативной терапии следует учитывать, что в остром периоде для обеспечения более полного функционального покоя ПЖ нецелесообразно назначать препараты, в состав которых входят экстракты желчи. Заместительную ферментативную терапию проводят с началом приема пищи через рот препаратами типа креона, панкреатина, панцитрата.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также:
Мёд при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Спазмолитики при панкреатите: особенности воздействия и применения лекарственных средств

Панкреатит относится к категории заболеваний, которыми поражается поджелудочная железа. Данное патологическое состояние очень часто сопровождается болезненностью и поэтому требует комплексного подхода к лечению. Для устранения болевого синдрома пациентам наиболее часто назначают спазмолитики при панкреатите.

Особенности воздействия

Спазмолитики при панкреатите

Спазмолитики снимают от боль.

Действие спазмолитиков напрямую зависит от формы заболевания, при лечении которой применяются данные лекарственные средства.

С помощью медикаментозных препаратов расслабляются органы пищеварительного тракта, спазмы которых могут проявляться в голове, сердце, брюшной полости и т.д.

С помощью традиционных препаратов осуществляется стимуляция деятельности сердца, расширение сосудов и бронхов, повышения артериального давление. Также действие спазмолитиков направлено на устранение:

  • Почечных и кишечных колик;
  • Лихорадки;
  • Жара;
  • Воспаления;
  • Болей в желудке.

Для каждого препарата этой группы характерен особый механизм воздействия. Благодаря локальному воздействию миотропных композиций блокируется транспортировка нервных импульсов. При приеме данных лекарственных средств осуществляется уменьшение выделения соляной кислоты, сокращение выделительной активности железистых органов.

Хроническая форма панкреатита в большинстве случаев сопровождается тупыми или ноющими болями. После приема пищи наблюдается усиление болезненности. В большинстве случаев пациенты жалуются на тошноту и рвоту.

Также больные говорят, что у них достаточно часто урчит в животе. В период прима медикаментозных препаратов наблюдается снятие спазм с мышц сфинктера. Благодаря длительному приему спазмолитиков при этой форме заболевания осуществляется снятие непроходимости и болезненности.

Острая форма панкреатита характеризуется достаточно резким проявлением после еды. Воспаление поджелудочной железы очень часто сопровождается острыми интенсивными болями, которые имеют распирающий характер.

Данное заболевание сопровождается обильной рвотой, а также повышение температуры тела. Боли у человека настолько интенсивные, что он очень часто подтягивает ноги к животу. Для устранения возможности развития болевого шока пациентам делаю назначение спазмолитиков, с помощью которых осуществляется снятие спазмов на продолжительное время.

Благодаря универсальному механизму воздействия и быстрому наступлению терапевтического эффекта спазмолитики достаточно часто используются для устранения болевого синдрома при панкреатите.

Разновидности препаратов

Метоциний

Метоциний — действует на нервный импульс и нервы.

В соответствии с механизмом воздействия традиционные медикаменты разделяются на несколько групп. Они могут быть:

  • Нейротропными. Они действуют на передачу нервного импульса в нервы. С помощью данных лекарственных средств осуществляется стимуляция гладкой мускулатуры определенных внутренних органов. К этой группе медикаментозных препаратов относят Платифиллин, Метоциний, Арпенал, Скополамин и т.д.
  • Миотромными. Данные традиционные медикаменты имеют положительное влияние на клетки гладких мышц. С их помощью осуществляется смена биохимических процессов в организме человека. Лекарственные средства этой группы представлены Галидором, Мебеверином, Нитроглицерином и т.д.
  • Природными. Это средства народной медицины, с помощью которых производится устранение спазм. Их готовят на основе обыкновенной пижмы, майского ландыша, красавки, аптечного любистка и т.д.
    Между собой традиционные медикаменты могут отличаться по форме выпуска. Наиболее часто производство спазмолитиков осуществляется в виде капсул, которые представлены Дюспаталином,
  • Спарексом. Достаточно удобными в применении являются таблетированные лекарственные средства в виде Но-шпы, Галидора, Папаверина, Дицетела, Спазоверина и т.д.
    Лечение спазм при панкреатите может проводиться с помощью спазмолитиков в ампулах – Тригана,
  • Диабазола, Дроверина. Применение данных медикаментозных препаратов осуществляется для внутримышечных инъекций. Очень часто используют настойку мяты перечной для устранения болезненности. Спазмолитики могут производиться в виде свечей – Папаверина, Бускопана, экстракта красавки. Данные лекарственные средства требуют ректального введения. Лечить болезненность при панкреатите можно с помощью капель Зеленина, Валорсердина. Прием данных медикаментозных препаратов осуществляется внутрь. Также можно использовать гранулы
  • Плантацида, Плантаглюцида. С их помощью осуществляется приготовление раствора для приема внутрь.

Благодаря разнообразным видам препарата предоставляется возможность подобрать для пациента наиболее удобный вариант.

Самые действенные спазмолитики

Но-шпа

Но-шпа используется при приступах панкреатита.

Существует огромное количество медикаментозных препаратов для устранения болезненности. Среди наиболее эффективных можно выделить:

  1. Но-шпа. Медикаментозный препарат разработан на основе дротаверина, относящегося к категории миотропных веществ. Лекарственное средство имеет спазмолитическое действие. Но-шпа при приступах панкреатита может использоваться в таблетках или в инъекциях. Таблетки используются при болезненности средней степени выраженности и отсутствии рвоты. Применение традиционного медикамента в инъекциях осуществляется при рвоте. Одноразовая доза медикаментозного средства должна составлять не более 80 миллиграмм. В период приема лекарственного средства необходимо быть максимально осторожным, так как он имеет противопоказания. Его не рекомендуют принимать при почечной, печеночной и сердечной недостаточности, а также при гиперчувствительности к одному или нескольким компонентам. Детям, возраст которых составляет менее 6 лет, прием лекарственного средства запрещен. Не рекомендуется использовать традиционный медикамент женщинам, которые вскармливают новорожденных детей грудью.
  2. Атропит. Лекарственное средство относится к категории антихолинергических и спазмолитических препаратов. Традиционный медикамент производится на основе алкалоида, с помощью которых производится блокирование м-холинорецепторов. Благодаря применению этого лекарства осуществляется снятие повышенного тонуса мышц системы пищеварения. Очень часто введение Атропина осуществляется вместе с обезболивающими лекарственными средствами. Неправильное применение медикаментозного препарата может привести к учащению пульса или повышению внутриглазного давления. Некоторые пациенты в период применения традиционного медикамента жаловались на появление головокружения и головных болей. Ярко выраженным побочным эффектом в период лечения данным медикаментозным препаратом является запор. Также его применение может привести к задержке мочеиспускания.
  3. Папаверин. Традиционный медикамент является сильнодействующим спазмолитиком и поэтому широко применяется для купирования болевого синдрома. Благодаря основному компоненту медикаментозного препарата осуществляется снятие спазма со сфинктера. В результате использования традиционного медикамента стабилизируется отток желчи, что приводит к устранению болезненности. Формы лекарственного средства могут быть разнообразными (инъекции, свечи, таблетки), что обеспечивает простоту его применения. Для купирования болей при панкреатите наиболее часто используется 2-процентный раствор лекарственного средства, введение которого осуществляется подкожно. Для усиления терапевтического эффекта осуществляется сочетание Папаверина и других медикаментозных препаратов. В большинстве случаев пациентам делают назначение противовоспалительных, противоаллергических, мочегонных, обезболивающих и других лекарственных средств.
Читайте также:
Можно ли есть тыкву при язве желудка

Несмотря на высокую эффективность всех вышеперечисленных медикаментозных препаратов, они характеризуются наличием противопоказаний. Именно поэтому перед применением определенного лекарственного средства необходимо проконсультироваться с доктором.

Эффективные лекарства

Спазмалгон

Спазмалгон обладает противовоспалительным эффектом.

Боли при панкреатите очень часто являются сильно выраженными.

Именно поэтому пациенты хотят от них избавиться в максимально короткие сроки. С этой целью необходимо использовать сильнодейственные лекарства, к которым относятся:

Платифиллин, который относится к категории М-холиноблокаторов. Для обеспечения максимально быстрого действия медикаментозного средства осуществляется применение инъекций. Самостоятельное применение лекарственного средства категорически запрещено в виду возможности появления нежелательных эффектов.

Спазмалгон, который характеризуется ярко выраженной спазмолитической активностью. С его помощью осуществляется расслабление гладких мышц и устранение болезненности. Также медикаментозный препарат обладает антипиретическим, противовоспалительным и анальгетическим эффектами, что позволяет с его помощью устранять симптоматику заболевания.

Спазмолитики являются неотъемлемой частью комплексной терапии при панкреатите. Для обеспечения безопасности пациента их назначение должно проводиться доктором.

Обезболивающие при панкреатите поджелудочной железы

Главным признаком панкреатита считаются сильные боли в районе живота. Неприятные симптомы вынуждают больного пить обезболивающие при панкреатите поджелудочной железы.

В случае появления болезненных состояний важно правильно назначить лекарственные препараты, способные устранить дискомфорт хоть ненадолго. Обезболивание влияет на устранение болевых симптомов и лечение самого заболевания.

  • в случае употребления алкоголя;
  • в результате интоксикации организма по причине отравления;
  • если употребляемая пища тяжело переваривается;
  • по причине обострения заболеваний ЖКТ;
  • в результате стрессовых состояний.

Живот при панкреатите начинает болеть вскоре после приёма пищи. Подобное происходит, когда поджелудочная подвергается наибольшей секреторной нагрузке.

Продолжительность боли зависит от степени поражения органа и характера воспаления.

Боли в поджелудочной железе

  1. В результате закупорки происходит блокирование желчных путей.
  2. Стенки органа отекают, воспаляются.
  3. Возникают проблемы с кровоснабжением.
  4. Появляется нехватка кислорода в организме.
  5. Начинаются структурные изменения органа.

В случае обострившегося панкреатита воспалительный процесс выражается в отёчности, нарушении основных функций поджелудочной. Боль усиливается при попадании в брюшную полость панкреатического сока.

Как протекает боль при остром панкреатите

Частота приступов острого панкреатита напрямую зависит от расположения болевого очага. Чаще дискомфорт ощущается под рёбрами. Порой болевые импульсы чувствуются в левой лопатке либо нижней челюсти. В подобном случае для установления правильного диагноза требуется консультация кардиолога.

Как протекает боль при хроническом панкреатите

При вторичных обострениях боль выражена меньше первоначального приступа. Меняется место локализации. Дискомфорт чувствуется в перечисленных участках:

  • в спине;
  • вверху либо визу живота;
  • в грудной клетке.

В случае хронического панкреатита боль выражена не сильно, имеет разную частоту. Возникший дискомфорт связан с употреблением тяжёлой пищи, алкоголя.

Случается, после сильного обострения болезненные ощущения исчезают. Не стоит расслабляться, речь может идти о некрозе обширного участка поджелудочной.

В результате болезненных ощущений у пациентов наблюдается нарушение психоэмоционального состояния. При длительном течении заболевания психика серьёзно повреждается.

Болезненные ощущения во время обострения панкреатита наносят необратимый ущерб здоровью пациента. Поэтому важно вовремя обезболить поджелудочную, забыв на время о стрессе и боли.

Способы устранения боли при панкреатите

Первый приступ болезни, как правило, наступает неожиданно. По объективной причине первую помощь больному оказывают дома или на работе. Перечисленные правила требуется соблюдать:

Панкреатические боли

  1. Пострадавшему предоставляют полный покой.
  2. Усаживают со слегка наклоненным туловищем.
  3. Боль можно немного унять с помощью поверхностного дыхания.
  4. Пищу принимать не рекомендуется.
  5. При рвотных позывах не рекомендуется пить лекарства, растворы, предназначенные для очищения желудка и кишечника. Освободиться от рвоты можно исключительно при помощи пальцев.
  6. Нельзя употреблять таблетки, они повлияют на результаты диагностики заболевания.
  7. Больному разрешается дать четверть стакана негазированной воды.
  8. К проблемному месту нельзя прикладывать пакет со льдом – холод усиливает спазмы сосудов, усложняя работу больного органа.
  9. В случае сильного спазма больному не повредят анальгетики, предназначенные для устранения болевых симптомов. Спазмолитики при панкреатите назначаются для снятия спазмов.
  10. После оказания первой помощи пострадавшему вызывают доктора на дом.

Препараты, помогающие устранить болевой симптом

После установления диагноза врачи решают, какое лекарство прописать пациенту. Уколы при панкреатите назначает доктор с учётом состояния пациента, предрасположенности к аллергии. Ниже приведены лекарственные средства, облегчающие страдания больных панкреатитом.

Уколы

Для уколов при панкреатите используют спазмолитики, расслабляющие мускулы внутренних органов. Самыми распространёнными считаются но-шпа, атропин.

Обезболить поджелудочную получится анальгином, баралгином, парацетамолом. Часто анальгетики назначают вместе с антигистаминными средствами, к примеру, супрастином или димедролом.

В сложных случаях больным назначают наркотические препараты, к примеру, трамадол. Инъекции предназначены для взрослых пациентов. Препараты назначают на трое суток по указанному количеству раз в день.

Обезболивающие препараты

Таблетки

Для возобновления работы поджелудочной железы пациентам назначают таблетки, содержащие ферменты. Лекарства подбирают, исходя из показаний доктора относительно течения болезни. В состав отдельных препаратов (фестал, ферестал) входит желчь. При наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ подобные препараты противопоказаны.

Читайте также:
Дискинезия желудка: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Спазмолитики

Лечение заболевания назначается комплексным. Спазмолитики при панкреатите комбинируются с прочими препаратами, предназначенными для устранения боли и болезни в целом. Препарат но-шпы предназначен для снятия не слишком сильной боли. В случае острого течения болезни лекарство вводится с помощью шприца, начинает действовать немедленно после попадания в организм.

Папаверин при панкреатите тоже устраняет спазмы. Препарат устраняет спазм клапана, отвечающего за отток сока из поджелудочной. В результате давление внутри железы уменьшается, боль исчезает.

Папаверин допустим параллельно с иными лекарствами: мочегонные, обезболивающие средства.

Препарат платифиллин используют в крайнем случае, он имеет большие недостатки в виде побочных эффектов – судорог, обмороков, тахикардии.

Атропин иногда наносит вред организму в виде запоров, обмороков, учащения сердцебиения. Принимают строго под наблюдением врача.

Препараты спазмолитики

Как устранить боли при обострившемся панкреатите

При описанной патологии к обезболивающим препаратам относятся осторожно, поскольку боли возникают и по иным причинам. Если сомнений по поводу причины нет, разрешается дополнительно принять баралгин, диклофенак. Выбор и дозировка назначаются доктором с учётом ряда факторов.

Чтобы боль беспокоила реже, используются препараты, подавляющие выработку ферментов во время появления спазмов, например, контрикал.

Соматостатин с аналогами назначают с целью подавления выработки секреции, вырабатываемой поджелудочной.

Мезим или панкреатин уменьшают нагрузку на проблемный орган. Чтобы снизить отёчность, назначают мочегонные препараты, к примеру, фуросемид. С похожей целью используют антигистаминные препараты, к примеру, супрастин.

Альтернативные способы устранения боли при панкреатите

Устранить дискомфорт поможет специальная диета. Режим заключается в трёхдневном голодании, причём разрешают пить негазированную минеральную воду и чай с мёдом.

Ослабляет болевой синдром йога, избранные народные способы лечения. К подобным методам требуется осторожное отношение, непременно после беседы с гастроэнтерологом.

Нельзя снимать приступ с помощью настоев, содержащих спирт. Это усугубит ситуацию, приведёт к осложнению заболевания.

Препараты при панкреатите и их действие

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.

Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания

Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений [1] , когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.

Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.

Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:

  • к животу прикладывают пузырь со льдом;
  • из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
  • назначают постельный режим.

Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.

Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!

Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.

Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.

Читайте также:
Какие фрукты можно есть при язве желудка

При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.

Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей [2] .

Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.

Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов

Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов [3] :

  1. Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
  2. Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
  3. Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
    • синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
    • цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
    • препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
  4. Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
  5. Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки [4] , приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
  6. В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.

При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.

Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:

  1. Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
  2. Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
  3. Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
  4. Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы [5] ), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
  5. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.

Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.

К сведению

Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей [6] .

При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.

Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.

Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Препарат, содержащий панкреатические ферменты

Среди современных лекарственных средств, содержащих натуральные ферменты поджелудочной железы, следует отметить Микразим ® . Выпускается он в капсулах дозировкой по 10 000 и 25 000 ЕД.

Читайте также:
Симптом Мейо-Робсона при панкреатите: признаки и описание

В препарате Микразим ® ферменты содержатся в микрогранулах размером менее 2 мм, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Микрогранулы, в свою очередь, заключены в желатиновые капсулы. Попадая в кислое содержимое желудка, капсула растворяется, и микрогранулы перемешиваются с пищей, после чего вместе с ней покидают желудок. Оказавшись в щелочной среде кишечника, микрогранулы высвобождают ферменты. Таким образом, пищеварительные ферменты поджелудочной железы препарата Микразим ® действуют именно там, где это физиологически обусловлено — в просвете тонкого кишечника. Максимальная активность препарата достигается уже через полчаса после приема.

Действующее вещество соответствует активности натуральных пищеварительных ферментов: протеазы, амилазы и липазы, необходимых для расщепления белков, углеводов и жиров. По мере взаимодействия с пищевым комком в просвете кишечника активность ферментов постепенно снижается, после чего остатки выводятся из организма, не всасываясь в кровь.

Принимать Микразим ® рекомендуется при хроническом панкреатите, секреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной различными причинами. Препарат может быть рекомендован и лицам без диагностированных заболеваний ЖКТ, у которых развивается диспепсия, диарея, метеоризм при погрешностях в питании, таких как переедание, употребление фастфуда, нарушение режима приема пищи.

Препарат противопоказан при остром панкреатите и во время обострения хронического, а также при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Лекарственный препарат Микразим ® включен в перечень ЖНВЛП. Регистрационный номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года [7] .

Какие группы препаратов назначают при панкреатите?

Панкреатит требует комплексного и длительного лечения. Первое, что нужно строго соблюдать после его выявления, — особая диета, главная цель которой состоит в облегчении работы поджелудочной железы. Но, без сомнения, одной диеты недостаточно — необходима также и медикаментозная терапия, которая различается в зависимости от формы протекания болезни.

Медикаментозная терапия панкреатита: необходимые таблетки и препараты

По своей сути панкреатит является не чем иным, как воспалением поджелудочной железы, при этом выделяется две основных его формы.

Острый панкреатит чаще всего обусловлен развитием ферментативного аутолиза, или самоперевариванием органа. Возникает он из-за повреждения ацинозных клеток, то есть тех, которые отвечают в организме за производство пищеварительных ферментов, а также из-за повышенного отделения панкреатического сока совместно с задержкой его оттока. В результате ферменты активируются в самой поджелудочной железе, следствием чего и является острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть спровоцировано самыми разными причинами: травмами живота, операциями на органах ЖКТ, интоксикациями, аллергическими реакциями, эндокринными нарушениями, включая беременность. Но чаще всего острый панкреатит вызывают грубые погрешности в питании, например жирная пища в избыточном количестве, и злоупотребление алкоголем.

Спутник острого панкреатита — это всегда режущая и длительная опоясывающая боль в верхнем сегменте живота. Иногда боль отдает в область сердца или за грудину.

Выделяют также первичный хронический панкреатит, при котором воспаление развивается непосредственно в самой поджелудочной железе, и вторичный, являющийся следствием иного заболевания органов пищеварения — гастрита, холецистита, язвенной болезни и пр. Острый панкреатит без надлежащего лечения и длительного профилактического режима вполне способен перейти в хронический.

Хронический панкреатит характеризуется наличием двух сменяющих друг друга стадий: стадии ремиссии, в которой качество жизни больного несколько улучшается, и стадии обострения, всегда сопровождаемой сильными болями и нуждающейся в немедленном медицинском вмешательстве.

Но какая бы форма панкреатита ни была диагностирована у пациента, в любом случае возникает серьезная опасность для его здоровья. Поскольку пораженная поджелудочная железа перестает справляться с возложенной на нее задачей — перевариванием пищи — в том объеме, в котором она должна это делать. Экзокринная недостаточность органа, возникающая как следствие панкреатита, приводит к недополучению организмом необходимых веществ из пищи, в результате чего могут возникнуть анемия, резкое снижение веса, авитаминоз.

Обезболивающие средства

В обязательном порядке применяются для облегчения состояния больного при остром панкреатите или при обострении его хронической формы. В некоторых случаях боль может быть длительной, сохраняясь в течение суток, и чрезвычайно сильной — вплоть до потери сознания. Для снятия боли обезболивающие препараты можно вводить внутривенно, что значительно повышает скорость их воздействия. При сильной боли врач может назначить блокады, купирующие болевые ощущения.

Спазмолитические средства

Спазмолитики также назначаются для устранения боли. Под их воздействием расширяются сосуды поджелудочной железы, снимаются спазмы гладкой мускулатуры желчных протоков и сфинктера Одди, из-за которого происходит нарушение оттока поджелудочного сока и желчи в двенадцатиперстную кишку.

Важно!
Спазмолитики без рекомендации лечащего врача не следует принимать более двух дней, поскольку они могут иметь весьма неприятные побочные эффекты.

Противовоспалительные препараты

Воспалительный процесс при панкреатите не только поражает саму поджелудочную железу, но и нередко проникает в соседние с ней органы. Для того чтобы уменьшить распространение этого процесса, назначают противовоспалительные препараты и антибиотики широкого спектра действия. Их прием способен снизить риски возникновения серьезных осложнений, таких как сепсис, перитонит, абсцесс и панкреонекроз.

Читайте также:
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки народными средствами

Ферментные препараты

Врач может назначить ферментотерапию для компенсации выработки ферментов пораженным органом только при хроническом панкреатите вне обострения. Ферментосодержащие препараты входят в одну из двух групп:

  • на основе панкреатина — ферментосодержащего экстракта поджелудочной железы, активные вещества которого облегчают переваривание пищи, устраняют тошноту, улучшают самочувствие больного;
  • на основе желчных кислот, эффективных для переваривания жиров и усиления перистальтики. Однако прием препаратов на основе желчи часто нежелателен, поскольку желчные кислоты провоцируют чрезмерно активное выделение поджелудочного сока.

Антациды

Антацидные препараты нередко назначаются совместно с ферментосодержащими лекарствами для усиления активности последних. Антациды также принимают для уменьшения кислотности желудочного сока, поскольку слишком большая концентрация соляной кислоты, содержащейся в нем, способна спровоцировать повышенную активность поджелудочной железы.

Препараты, которые способны полностью растворяться в крови человека, считаются всасывающимися антацидами. Они быстро снижают кислотность, но отличаются при этом кратковременностью воздействия и целым набором побочных действий. Невсасывающиеся антациды, в свою очередь, подразделяются на две группы:

  • алюминиевые соли фосфорной кислоты;
  • алюминиево-магниевые препараты (иногда в них могут быть добавлены дополнительные компоненты).

Самым высоким лечебным эффектом обладают лекарства, имеющие в своем составе катион алюминия, поскольку его наличие дает лучшую комбинацию свойств препарата: адсорбирующее, обволакивающее, нейтрализующее и цитопротекторное действие. Однако препараты на основе гидроксида алюминия могут провоцировать запоры и действуют относительно медленно.

Алюминиево-магниевые средства являются оптимальными с точки зрения скорости лечебного действия и отсутствия побочных эффектов. Сочетание гидроксидов магния и алюминия имеет высокую антацидную емкость.

Тем не менее современная гастроэнтерология постепенно отходит от использования антацидов, поскольку всасывающиеся антациды часто вызывают кислотный рикошет — повышение кислотопродукции желудка после окончания действия препарата. Вместо антацидов все чаще назначаются ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол. Они надежно действуют продолжительное время, хотя эффект от них не наступает так же быстро, как при приеме антацидов. Ингибиторы протонной помпы уменьшают производство соляной кислоты, блокируя в клетках слизистой желудка особый фермент — Н + /К + -АТФазу, или протонную помпу, — главное звено в секреции кислоты.

Антисекреторные препараты

Чтобы уменьшить производство пищеварительных ферментов больным органом и остановить развитие некроза, возникающего из-за процесса самопереваривания, в терапии используют специальные антисекреторные препараты. Они необходимы для уменьшения болевых ощущений на ранних стадиях острого панкреатита.

H2-блокаторы гистаминовых рецепторов способны подавлять синтез соляной кислоты в желудке, блокируя особые гистаминовые H2-рецепторы. Иногда H2-антигистаминные средства назначают в рамках ферментной терапии, чтобы защитить панкреатический ферментный препарат от воздействия желудочных ферментов.

Электролитные растворы

При панкреатите нередко возникает интоксикация, вызывающая тошноту, рвоту и диарею, из-за чего у больного может начаться обезвоживание, уменьшается объем крови, а уровень электролитов в ней падает.

При лечении острого панкреатита в обязательном порядке вводятся электролитные растворы, действие которых направлено на восстановление водно-солевого баланса, профилактику возникновения тромбов. Растворы вводятся с помощью капельницы внутривенно. В результате снижается вязкость крови и отечность пораженной железы, а также активизируется микроциркуляция крови в органе. Помимо этого, введение таких растворов способно оказать противошоковое воздействие и нормализовать артериальное давление.

Препараты для устранения сопутствующей симптоматики панкреатита

Иногда для устранения сопутствующих симптомов больному при панкреатите назначают дополнительные препараты. Например, больные с тяжелой формой стеатореи получают витамины группы В и жирорастворимые витамины групп А, D, E, K. Также витамины назначаются при ферментной недостаточности, чтобы восполнить дефицит, возникающий из-за плохого усваивания их из пищи.

Седативные средства применяют в случае повышенной тревожности или возбудимости больного, вызванных постоянными болевыми приступами. Кроме того, применение седативных препаратов усиливает воздействие обезболивающих.

Тошнота и рвота — одни из самых неприятных симптомов панкреатита, способных принести больному немало страданий. Поэтому врачи очень часто назначают таким пациентам противорвотные препараты. При этом большинство лекарств, принимаемых перорально, в этом случае неэффективны — их заменяют инъекциями.

Чтобы снизить риск обезвоживания, могут быть назначены препараты против диареи, препятствующие выводу из организма воды и содержащихся в ней веществ. Применение противодиарейных препаратов предупреждает сбои в водно-электролитном балансе, развитие авитаминоза, анемии и недостатка белка.

Ферментная терапия хронического панкреатита

Одна из главнейших функций поджелудочной железы — это выработка особого панкреатического сока, в состав которого входят ферменты для переваривания пищи. За день здоровая железа вырабатывает около двух литров этого сока. При нормальном процессе пищеварения сок своевременно выводится в просвет двенадцатиперстной кишки. Но при панкреатите пораженная железа не может синтезировать ферменты в нужном объеме, из-за чего возникает ферментная недостаточность поджелудочной железы. Нарушение синтеза ферментов приводит и к нарушению пищеварительной функции.

Вызвать ферментную недостаточность в той или иной степени способны все виды панкреатита, но вот клинические проявления возникают только при значительном снижении функциональной активности поджелудочной железы — примерно на 90%. У больного возникает стеаторея, метеоризм, полифекалия, авитаминоз, дегидратация, анемия, тошнота, рвота, потеря веса. Отсутствие адекватного лечения ферментной недостаточности может вызвать серьезное истощение организма больного.

Для лечения ферментной недостаточности при панкреатите может применяться ферментная терапия. Но следует учитывать, что этот метод разрешено применять только при хронической форме заболевания, во всех других случаях ферментные препараты полностью запрещены. Только после снятия обострения врач может назначить курс ферментной терапии.

Читайте также:
Можно ли есть яблоки при язве желудка

Кроме улучшения пищеварения ферментосодержащие препараты могут участвовать и в купировании болевого синдрома. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи»). Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии. Показаниями к ней являются диарея, проявления диспепсии, быстрое снижение веса и стеаторея.

Ферментотерапия чаще всего применяется комплексно, совместно с другими методами лечения и особой диетой. Самостоятельный прием ферментов при панкреатите нежелателен, если есть сомнения на счет формы заболевания. Назначать лечение должен врач, исходя из анамнеза, симптомов и степени тяжести болезни. Только в этом случае ферменты смогут помочь пациенту, а не ухудшить течение и без того опасного заболевания.

Какие ферменты помогут снизить нагрузку на поджелудочную железу при панкреатите?

Поддержать поджелудочную железу и облегчить процесс переваривания пищи помогают ферментные препараты на основе панкреатина, такие как, например, Микразим ® . Он выпускается в форме капсул, в которые заключены микрогранулы диаметром менее 2 мм, содержащие активные ферменты поджелудочной железы: амилазу, протеазу, липазу.

Капсулы Микразима ® состоят из желатина, растворимого в желудочном соке, в то время как оболочка микрогранул способна высвободить ферменты только в щелочной среде тонкого кишечника. Благодаря этому действующее вещество Микразима ® не растворяется в желудке, как таблетки, а вместе с пищей поступает в двенадцатиперстную кишку, то есть в то место, где и происходит главная часть процесса пищеварения.

Кроме того, за счет своего малого размера кишечнорастворимые пеллеты способны равномерно смешиваться с пищей, обеспечивая равномерное и полное ее переваривание. Микразим ® начинает активно «работать» уже через полчаса после растворения защитной оболочки.

Микразим ® может применяться при ферментной недостаточности поджелудочной железы. Кроме того, гастроэнтерологи его рекомендуют для корректировки состояний при диспепсии вследствие переедания, нерегулярного питания, употребления слишком тяжелой пищи или при нарушении пищеварения после операций. Возрастные ограничения у препарата отсутствуют, его прием разрешен даже совсем маленьким детям после согласования с педиатром.

Противопоказания: острая форма панкреатита, обострение хронического панкреатита, индивидуальная непереносимость компонентов.

Микразим ® выпускается в двух дозировках — 10 000 и 25 000 единиц, необходимая концентрация приема назначается врачом и зависит от тяжести ферментной недостаточности. Принимать Микразим ® следует перорально с достаточным количеством жидкости.

Лекарственный препарат Микразим ® включен в перечень ЖНВЛП. Регистрационный номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года.

Причины панкреатита

Без своевременного лечения панкреатит может перейти в хроническую форму и дать осложнения, включая панкреонекроз.

Микразим

Препарат Микразим ® содержит панкреатические ферменты, которые способны высвобождаться только в кишечнике, максимально приближая процесс пищеварения к естественному.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит в период обострения сопровождается периодическими или постоянными болями в верхних отделах живота, которые могут носить опоясывающий характер, а также тошнотой (вплоть до рвоты), жидким стулом и вздутием живота.

Микразим

Для переваривания порции калорийной пищи (около 150 г) необходимо от 10 000 ЕД активных ферментов*. Именно столько их содержится в одной капсуле Микразим ® ,что позволяет средству способствовать улучшению пищеварения.

*Для переваривания калорийной пищи массой 150 г, исходя из того, что для переваривания 500 г калорийной пищи необходимо как минимум 30 000–35 000 ед липазы. И. Ю. Кучма «Ферментные препараты в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта». «Провизор», 2009, №7.

*При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите.

Лечение хронического панкреатита

При лечении последствий панкреатита могут быть рекомендованы препараты для нормализации пищеварения с содержанием амилазы, липазы и протеазы.

Микразим

Препарат Микразим ® может быть использован в качестве заместительной терапии при различных причинах экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Пармон Анна Сергеевна Ответственный редактор

Чтобы точно определить дозировку лекарственного средства и адекватную степень ферментной недостаточности, используют лабораторные исследования, которые позволяют точно установить отклонения от нормы определенных ферментов по их содержанию в сыворотке крови, кале и моче.

Диета при панкреатите

Диета при панкреатите: изучаем меню «Стол № 5п»

Заболевания поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы: симптомы, диагностика и средства для лечения заболеваний

Питание при панкреатите

Питание при панкреатите: что можно, а что нельзя есть

© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

СМИ «aif.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (РОСКОМНАДЗОР), регистрационный номер Эл № ФС 77-78200 от 06 апреля 2020 г. Учредитель: АО «Аргументы и факты». Интернет-сайт «aif.ru» функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям.

Шеф-редактор сайта: Шушкин В.С. e-mail: karaul@aif.ru, тел. 8 495 783 83 57. 16+

Все права защищены. Копирование и использование полных материалов запрещено, частичное цитирование возможно только при условии гиперссылки на сайт aif.ru.

Как лечить воспаление поджелудочной железы

Как лечить воспаление поджелудочной железы

Панкреатит может возникать как патологическая реакция организма на неправильное питание, осложнение системных заболеваний или холецистита. Хронический процесс развивается бессимптомно, острый чреват некрозом и опасен для жизни.

Читайте также:
Какао при гастрите: можно ли пить, польза и вред

Причины панкреатита

Факторы, которые провоцируют начало воспалительного процесса и стойкое нарушение ферментативной функции поджелудочной:

пороки строения пищеварительной системы;

дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря;

инфекционные и воспалительные заболевания органов ЖКТ;

интоксикации химическими веществами;

механические травмы органов брюшной полости в результате сдавливания, ударов, падений;

длительный прием лекарственных средств: антибиотиков, глюкокортикостероидов.

Повлиять на здоровье поджелудочной железы может проживание в экологически неблагополучных регионах, погрешности в питании. Риск панкреатита увеличивает употребление алкоголя, рафинированной, жирной пищи, жареных блюд, консервированных, копченых продуктов, переедание.

Формы патологии

Выделяют несколько форм течения воспаления поджелудочной. Страдать ими могут люди любого возраста: дети, взрослые и пожилые.

Острый панкреатит. Развивается в течение нескольких часов, обычно после приема большого количества пищи. У больных появляется резкая тошнота с рвотой, возникает боль в верхней части живота, сопровождаемая диареей, вздутием и отрыжкой. Вероятна сильная лихорадка: проливной пот, высокая температура тела, слабость. При деструктивном процессе возникают абсцессы и очаги некроза, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Реактивный интерстициальный панкреатит является разновидностью острой формы воспаления, более характерен для детского возраста. Проявляется высокой тревожности температурой с резкими болями в животе, сопровождается отеком железы и выбросом фермента трипсина, который разрушает ее ткани. Этот процесс обратим в отличие от некротизирующего, но также требует срочного врачебного вмешательства.

Хронический панкреатит. Может не давать о себе знать в течение десятков лет, а период ремиссии бессимптомен. При обострениях провляется резкой диспепсией, болями в животе, снижением аппетита, общей интоксикацией, лихорадкой. Часто сопровождается хроническим холециститом или гастритом, требует регулярной поддерживающей терапии, коррекции образа жизни.

Панкреатит вызывает нарушения в работе печени, желудочно-кишечного тракта, сосудистой системы, почек. В большинстве случаев воспалительный процесс не влияет на эндокринные функции железы и не связан с развитием сахарного диабета.

Методы диагностики панкреатита

У большинства больных поводом к обращению в клинику становятся регулярные боли в животе, нарушение аппетита, тяжесть в желудке и другие явные признаки патологии. Хроническое воспаление может быть обнаружено случайно при диспансеризации. Методы диагностики панкреатита:

Биохимический анализ крови. Классические признаки неполадок со здоровьем: высокая СОЭ, лейкоцитоз. При панкреатите повышается уровень трипсина, амилазы и липазы.

Исследование проб мочи и кала. В них обнаруживают повышение амилазы, изменение уровня других ферментов. Копрограмма показывает наличие непереваренных остатков пищи.

УЗИ органов брюшной полости. Информативный метод, определяющий изменение размеров и структуры поджелудочной железы, сопутствующее воспаление близлежащих желчных путей и печени.

МРТ. Назначается для дифференциальной диагностики панкреатита в сложных или спорных случаях, при тяжелом течении процесса.

Препараты, применяемые в лечении панкреатита

При острых формах заболевания терапию проводят в госпитальных условиях. Хронический процесс лечат амбулаторно, при обострениях назначая посещение дневного стационара. Применяют медикаменты, устраняющие основные симптомы и восстанавливающие ферментативные функции пораженного органа.

Спазмолитики. Их назначают при острой форме для расслабления гладких мышц протоков и удаления застоев панкреатического сока. Популярные средства: Дротаверин, Спазган, Спазмалгон, Папаверин, Бускопан, Баралгетас. При необходимости их действие дополняют анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Курс продолжают до полного устранения болевого синдрома.

Антихолинергические препараты: уменьшают выделение сока железы, снижая нагрузку на орган и побуждая к купированию воспалительного процесса. Применяют Платифиллин и Атропин.

Антацидные средства. Уменьшают содержание соляной кислоты в желудочном соке, рефлекторно снижая выделение панкреатического сока и общую нагрузку на органы ЖКТ. Используют Маалокс, Гастал, Секрепат, Алмагель, Фосфалюгель и другие препараты.

Ингибиторы протонной помпы. Эти средства снижают синтез соляной кислоты функциональными клетками слизистой желудка, предотвращая избыточную кислотность. Применяют Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Нольпазу. Кроме таблетированных форм при остром процессе назначают также инъекции этих препаратов. Курс помогает железе отдохнуть и восстановиться, уменьшая агрессию ферментов.

Ингибиторы протеолитических ферментов. Они способствуют уменьшению отека тканей и защищают железу от повреждающего воздействия ферментов. Популярные препараты: Гордокс, Контрикал.

Гипоталамические гормоны Октреотид и Октрестатин, снижающие выработку всех ферментов поджелудочной, желудка и кишечника. Необходимы при остром панкреатите для уменьшения общей нагрузки на пораженный орган. Средства вводятся инъекционно курсом до 5 дней.

Симптоматические препараты: для устранения рвоты, восполнения водно-солевого дефицита: Церукал, Мосид, Регидрон.

При воспалении, вызванном инфекционными агентами, применяют антибиотики: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Аугментин, Метронидазол и другие.

Курсы медикаментозных средств при панкреатите обычно короткие, длятся не более 5 суток. При хронической форме болезни для профилактики обострений и улучшения пищеварения больным назначают ферментативные средства: Мезим, Панкреатин, Креон, Эрмиталь. Их рекомендуют применять длительно: до 6–8 месяцев подряд.

Лекарственную терапию дополняют диетой. Пищу готовят без обжарки, с минимальным содержанием животных жиров, сахара, соли и специй. В рацион включают свежие, тушеные овощи, некислые фрукты, отварное мясо, молочные продукты.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Чем лечить поджелудочную железу

Чем лечить поджелудочную железу

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которая отвечает за выработку пищеварительного сока. Поджелудочная железа продуцирует специальные ферменты – они, попадая в тонкий кишечник, помогают переваривать углеводы, белки и жиры. Также поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина – гормона, регулирующего уровень глюкозы в крови.

Читайте также:
Чеснок при геморрое: можно ли есть, отзывы кому помогло

Виды панкреатита

При острой форме панкреатита у человека возникает боль в верхней части живота. Обычно поджелудочная железа болит после жирной еды и спиртного. Боль при остром панкреатите может быть еле ощутимой либо сильной (иногда даже отдает в лопатку или грудную клетку). Во время приступа острого панкреатита может быть тошнота, рвота, диарея либо запор. Кожа может окраситься в желтый цвет из-за плохого оттока желчи.

При хроническом панкреатите болит вверху живота, отдает в спину, левую часть грудной клетки, в нижнюю часть живота. Болит поджелудочная после жирной еды, алкоголя или частых стрессов. При хроническом панкреатите появляются тошнота (иногда рвота), вздутие живота, потеря аппетита, проблемы со стулом (диарея или запор).

При хроническом панкреатите периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Если не лечить панкреатит, обострения возникают все чаще, наблюдаются кишечные расстройства, пища перестает нормально перевариваться, человек резко худеет.

Часто при хроническом панкреатите развиваются различные осложнения: кровотечения в желудке, абсцессы и кисты, поражения печени, энтероколиты, сахарный диабет и даже онкология. Именно поэтому при малейших проблемах с поджелудочной железой нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Почему развивается панкреатит

Панкреатит начинается, когда воспаляются ткани поджелудочной железы. Причины возникновения панкреатита – такие:

  • курение и алкоголизм;
  • хирургические операции и травмы живота;
  • длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарств (гормоны, антибиотики, кортикостероиды, некоторые мочегонные препараты);
  • отравление продуктами питания либо химическими веществами;
  • наследственность;
  • неправильное питание (обилие жирной и острой еды, редкие приемы пищи).

Симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита различаются при острой и хронической формах.

Острый панкреатит имеет такую симптоматику:

  1. Режущая, тупая, постоянная и интенсивная боль.
  2. Повышение температуры тела и скачки давления (может быть как высоким, так и низким). Причина – быстрое развитие воспаления.
  3. Кожа лица становится бледной или желтоватой.
  4. Часто бывает тошнота и рвота, во рту – сухость, на языке – белый налет. При таких симптомах нужно голодать, чтобы не усугубить ситуацию.
  5. При панкреатите возможны как диарея, так и запор. При диарее стул часто пенистый, с частицами непереваренной пищи, зловонным запахом. При запоре мышцы живота напряжены, ощущается вздутие (при приступе панкреатита кишечник и желудок перестают сокращаться).
  6. Одышка, которая возникает от обезвоживания, когда у человека частая рвота.

Хронический панкреатит имеет такую симптоматику:

  1. Боль в животе либо опоясывающая, либо в одной точке, но отдает в спину. Болит поджелудочная обычно сразу после еды.
  2. Отравление организма (интоксикация) выражается в общей слабости, плохом аппетите, ускоренном сердцебиении, повышении температуры, понижении давления.
  3. Эндокринные проблемы – сахарный диабет, опасность гипогликемии и кетоацидоза. На коже живота, груди и спины могут появиться красные пятна (если на них надавить, они не исчезают).

Если панкреатит не лечить, человек начинает терять массу тела, у него развивается анемия, авитаминоз, ломкость волос и ногтей, постоянная усталость.

Как лечить панкреатит

При остром панкреатите пациента необходимо срочно госпитализировать – состояние это опасное для жизни, поэтому самолечение здесь не допустимо. Обычно для лечения поджелудочной используют спазмолитики, если случай серьезный – откачивают содержимое желудка, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную. В первую неделю нахождения в больнице пациенту ежедневно контролируют показатели крови, водного баланса, уровень лейкоцитов и ферментов. В первые несколько дней человеку придется полностью отказаться от еды и принимать каждые два часа щелочные растворы.

При хроническом панкреатите в стадии обострения схема лечения такая же, как и при остром. Человек с хроническим панкреатитом должен всю жизнь придерживаться специальной диеты, принимать спазмолитики и таблетки для нормализации секреторной способности поджелудочной железы. Диета при панкреатите – это отказ от жирного и жареного.

Лучшие таблетки для лечения поджелудочной железы

Одной только диетой невозможно лечить панкреатит, поэтому врач назначает таблетки для поджелудочной железы в зависимости от формы панкреатита и сопутствующих заболеваний. Это могут быть обезболивающие препараты, спазмолитические средства, противовоспалительные, ферментные, а также антациды, антисекреторные средства и электролитные растворы.

Панкреатин

Действующее вещество этих таблеток для поджелудочной – панкреатин. «Панкреатин» – это ферментный препарат, который назначают не только при панкреатите, но и при других заболеваниях поджелудочной железы. Ферменты помогают перевариваться пище, если собственных ферментов в организме недостаточно. «Панкреатин» для поджелудочной железы избавляет от изжоги, уменьшает тяжесть в желудке и снимает другие неприятные ощущения. Отзывы пациентов о препарате хорошие, хотя многие врачи предпочитают назначать более дорогие аналоги «Панкреатина», объясняя это их большей эффективностью.

Панкреатин
Тюменский ХФЗ, Россия

Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения, диспепсия, муковисцидоз. Метеоризм, диарея неинфекционного генеза, синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром). Нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника); для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большое количество пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Читайте также:
Диета при болезни Крона: лечебное питание и примерное меню

Мезим Форте

Эти таблетки для поджелудочной железы относительно недорогие, активное вещество здесь – также панкреатин. «Мезим Форте» помогает при плохой работе поджелудочной, назначается при лечении панкреатита. «Мезим» можно принимать и просто, если вы переели или в рационе было много жирной пищи – таблетки помогают поджелудочной справиться с повышенной нагрузкой. Иногда этот препарат назначается для длительного курсового приема или на постоянной основе. И хотя на основе панкреатина есть много более доступных по цене препаратов, именно «Мезим Форте» покупают чаще всего.

Мезим Форте
Берлин-Хеми/Менарини, Германия

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, (хронический панкреатит, муковисцидоз); хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря. Состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания нищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии); для улучшения переваривания пиши у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании; подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Энзистал

«Энзистал» обладает комбинированным действием, потому что в его составе, кроме панкреатина, есть экстракт бычьей желчи и гемицеллюлоза. «Энзистал» назначают при многих болезнях желудочно-кишечного тракта, в том числе – при воспалении поджелудочной железы. Эти таблетки при панкреатите улучшают переваривание пищи, снимают боль, тяжесть и любой дискомфорт в поджелудочной. «Энзистал» можно пропивать курсом, а можно принимать разово при переедании. Эти таблетки от панкреатита имеют специальную оболочку, которая растворяется в тонком кишечнике – именно там, где и должно работать средство.

Энзистал
Торрент Фармасьютикалз, Индия

Ферментный препарат, применяемый при: Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря (хронические воспалительно-дистрофические заболевания этих органов, состояние после резекции или облучения); метеоризм, диарея неинфекционного генеза; муковисцидоз. Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание); при нарушениях жевательной функции (повреждение зубов и десен, в период привыкания к искусственной челюсти); малоподвижном образе жизни; длительной иммобилизации. Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости. Как вспомогательное ЛС для скорейшего усвоения некоторых лекарственных средств (ПАСК, сульфаниламиды, антибиотики).

Креон 10 000

Это немецкие капсулы с мелкими гранулами для поджелудочной. В желудке капсула из желатина растворяется, а гранулы перемешиваются с едой. Такое действие существенно повышает положительный эффект от препарата и уменьшает нагрузку на поджелудочную железу. Купить «Креон» в аптеке можно и с разной дозировкой: 5000, 25 000 и 40 000. Но только врач должен подсказать, какая дозировка подходит именно в вашем случае. Многие пациенты, принимающие «Креон», отмечают, что это лучший препарат на основе панкреатина.

Креон
ABBOTT, Франция

Креон представляет собой желатиновые капсулы, состоящие из мини-микросфер со свиным панкреатином. Желатиновые капсулы имеют свойство быстро растворяться в желудке, высвобождая микросферы, которые имеют кишечнорастворимую оболочку и легко смешиваются с желудочным содержимым. После растворения, Креон вместе с пищевым комком попадает в тонкий отдел кишечника, где происходит растворение оболочки микросфер и выход активного вещества.

Бускопан

Этот препарат от панкреатина – спазмолитик, он является аналогом «Но-Шпы», потому что снимает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов. «Бускопан» отлично купирует болевой синдром при панкреатите. Буквально через 15 минут после приема таблетки вы почувствуете облегчение. «Бускопан» крайне редко назначается курсом, потому что есть вероятность побочных эффектов из-за длительного приема спазмолитиков. А вот разово эффективно снять боль в поджелудочной – идеальный препарат. «Бускопан» очень популярен в Америке и Европе, а вот у нас пока не так часто назначается из-за его дороговизны.

Бускопан
Берингер Ингельхайм, Германия

— спастические состояния ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовых путей (в т.ч. почечная колика, желчная колика, кишечная колика, холецистит, пилороспазм); — спастическая дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря; — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в составе комплексной терапии); — альгодисменорея. Код МКБ-10 Показание K25 Язва желудка K26 Язва двенадцатиперстной кишки K31.3 Пилороспазм, не классифицируемый в других рубриках K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] (в т.ч. печеночная колика) K81.0 Острый холецистит K81.1 Хронический холецистит K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря и пузырного протока (в т.ч. дискинезия) N23 Почечная колика неуточненная N94.4 Первичная дисменорея N94.5 Вторичная дисменорея R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота (колика)

Дюспаталин

Еще один спазмолитик для купирования боли при панкреатите. Чаще всего «Дюспаталин» назначают при синдроме раздраженного кишечника, но средство подходит и при проблемах с поджелудочной железой. Высокую эффективность «Дюспаталин» показал при хроническом панкреатите, а вот при остром – назначается редко. Эти таблетки (и капсулы) отлично снимают спазмы, помогают, если болит поджелудочная железа, расширяет протоки и улучшает работу двенадцатиперстной кишки. Нужно учитывать, что таблетки «Дюспаталина» действуют не так долго, как капсулы с пролонгированным эффектом.

Дюспаталин
Абботт Лабораторис, Франция

cимптоматическое лечение боли, спазмов, дисфункции и дискомфорта в области кишечника, связанных с синдромом раздраженного кишечника; симптоматическое лечение спазмов органов ЖКТ, в т.ч. обусловленных органическими заболеваниями.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: