Омепразол при панкреатите: как применять, можно ли заменить омезом

Омепразол при панкреатите: как применять, можно ли заменить омезом

Омепразол (Prilosec) представляет собой синтетический замещенный бензимидазол, являющийся специфичным ингибитором фермента Н+/К+-АТФазы, локализованного в мембране секреторной поверхности париетальных клеток желудка. Он используется в США и других странах. Предполагают, что его длительное применение может носить канцерогенный характер.

а) Применение. Омепразол утвержден FDA в качестве средства для лечения “болезни желудочно-пищеводного рефлюкса” (БЖПР), включая тяжелый эрозивный эзофагит (рефлюкс-эзофагит) и относительно резистентную симптоматическую БЖПР. Он также бывает полезен при некоторых патологических гиперсекреторных состояниях, например синдроме Золлингера — Эллисона, множественных эндокринных аденомах и системном мастоци-тозе [2. Омепразол применялся также при индуцированном стрессом кровотечении слизистой желудка. Он рекомендован Консультативным комитетом FDA для утверждения в качестве средства первой помощи при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

б) Лекарственные формы. Омепразол выпускается в капсулах пролонгированного действия по 20 мг.

в) Терапевтическая доза. Обычная терапевтическая доза для взрослых с БЖП Р составляет 20 мг/сут в течение 4—8 нед; при патологических гиперсекреторных состояниях назначалось до 120 мг 3 раза в сутки.
Дозы до 400 мг/сут хорошо переносятся и не дают серьезных побочных эффектов. Доза 0,5 мг/кг в сутки (20 мг/сут на площадь поверхности тела 1,73 м2) рекомендована для лечения упорного желудочно-пищеводного рефлюкса у детей.

г) Токсичная доза. Беременная женщина, принявшая внутрь сразу 320 мг в виде капсул с кишечно-растворимым покрытием, и взрослый мужчина, проглотивший 400 мг омепразола, выжили.

д) Летальная доза. Летальные передозировки не известны.

Секреция соляной кислоты в желудке

Упрощенная схема париетальной клетки желудка, демонстрирующая механизм секреции кислоты и места действия различных антисекреторных веществ.
Ингибиторы кислотного насоса блокируют заключительный общий этап секреции кислоты в апикальной зоне париетальной клетки,
тогда как антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов и антихолинергические вещества блокируют рецепторы на базолатеральной стороне этой клетки.

е) Токсикокинетика омепразола:
– Биодоступность: 30—60 %
– Пиковый уровень в плазме: 50—4000 мкг/л (после приема 10—60 мг перорально)
– Время достижения пикового уровня в плазме: 1,5 ч
– Объем распределения: 0,3 л/кг
– Связывание с белками плазмы: 95 %
– Период полувыведения: 1 ч

ж) Взаимодействие лекарственных средств. Омепразол может, связываясь с цитохромом Р450 в печени, ингибировать окислительную метаболизацию ряда лекарств, например диазепама, аминофеназина (аминопирина), феназона (антипирина), менее фармакологически активного D-энантиомера варфарина и нифедипина. При одновременном приеме дисульфирама наблюдалась кататония. При использовании омепразола вместе с бензодиазепинами отмечена атаксия.

з) Механизм действия. Омепразол избирательно концентрируется в париетальных клетках желудка, где действует как неконкурентный ингибитор Н + /К + -АТФазы. Степень угнетения им секреции кислоты не коррелирует с его плазменной концентрацией.

и) Клиническая картина отравления омепразолом:
Передозировка. Острая передозировка чревата сонливостью, потоотделением, головной болью, помутнением зрения и сухостью во рту. Симптомы исчезают через 3 ч.
Регулярное применение. Отмечались подострая миопатия, гемолитическая анемия, гинекомастия, головная боль, диарея, боли в животе, тошнота, болезненная эрекция, головная боль, молниеносная печеночная недостаточность, желудочный полипоз (после длительной терапии), периферическая невропатия и карциноидные опухоли желудка у пациентов с синдромом Золлингера—Эллисона.
Канцерогенный потенциал. Угнетение секреции кислоты может предрасполагать к кишечной инфекции и усиливать эндогенное образование потенциальных канцерогенов, в частности N-нитрозосоединений. Одно исследование продемонстрировало пролиферацию энтерохромаффиноподобных клеток у пациентов, получавших омепразол на протяжении более 4 лет.

к) Лечение отравления омепразолом:
Стабилизация состояния. При передозировке лечение должно быть главным образом симптоматическим и поддерживающим. Если с момента перорального приема прошло меньше 4 ч, необходимо опорожнение желудка.
Усиление выведения. Омепразол почти полностью связывается с плазменными белками, поэтому удалить его диализом трудно. Тем не менее гемодиализ, проведенный анемическим пациентам, продемонстрировал диализуемость омепразола.
Антидоты омепразола. Антидоты не известны.

Взаимодействие лекарств с опепразолом

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Омепразол при панкреатите

Воспалительное заболевание поджелудочной железы – панкреатит – стал одной из самых распространенных болезней пищеварительной системы, «нападкам» которой с каждым годом подвергается всё больше людей. В курс лечения заболевания, помимо индивидуально подобранной, в зависимости от разновидности и тяжести воспаления органа, диеты входит назначение лекарственных препаратов, облегчающих острое состояние, способствующих «разгрузке» и восстановлению пострадавшей поджелудочной. Популярным средством первой помощи является Омепразол.

Омепразол при воспалении поджелудочной

Препарат относится к ингибиторам протонного насоса, эффективно проявляющий действие в кислотной среде (уменьшая «остроту»), снижающий количество выделяемого желудком сока. Способности лекарства помогают пациентам с подтвержденным заболеванием поджелудочной железы и страдающим заболеваниями, связанными с пищеварительной системой. Спектр воздействия лекарства многообразен, высокое качество позволяет достичь желаемого эффекта в непродолжительный отрезок времени.

Читайте также:
Активированный уголь при гастрите: можно ли пить и есть ли польза

Препарат Омепразол

Что он собой представляет?

Препарат заключен в капсулы, наполненные небольшими гранулами (кристаллизованным порошком). Гранулы содержат активные вещества и покрыты быстрорастворимой оболочкой. Работать лекарство начинает спустя шестьдесят минут после попадания в организм, максимальный функциональный эффект достигается через два часа, снижая секрецию кислот желудка на шестьдесят процентов.

Дополнительным бонусом становится полное расщепление активных веществ печенью, простое выведение из организма. Максимальный результат лечения возможен уже спустя четверо суток после начала приёма препарата. Омепразол:

  • Убирает неприятные болевые ощущения, сопровождающие заболевание поджелудочной железы.
  • Снимает остроту процессов воспалительного характера.
  • Значительно уменьшает выделение желудком сока (кислоты).
  • Приводит пошатнувшийся в организме пациента метаболизм в стабильное состояние.

Назначение Омепразола при панкреатите

Воспалительные процессы в поджелудочной железе опасны неспособностью поврежденного органа выводить производимые ферменты «наружу», в кишку, в результате вещества застревают в железе, перевариваясь внутри органа, оказывая разрушительный эффект.

Лечебный препарат

Помимо потери функциональности железы и опасности обширного некроза, появляется повышенная возможность заражения жизненно важных органов токсинами, выделяемыми страдающей железой. Крайне рекомендуется не откладывать лечение в долгий ящик.

Приём препарата

Гастроэнтеролог назначает Омепразол при панкреатите с подтвержденным диагнозом орально (в отдельных случаях, в зависимости от тяжести заболевания, возможен внутривенный приём), незадолго до либо во время еды. Доза лекарства и варианты применения зависят от формы и этапа заболевания.

Омепразол при остром панкреатите

Острое воспаление поджелудочной железы – опасная и тяжёлая форма патологии, приводящая человека под хирургический скальпель, при отсутствии должного лечения возможен летальный исход. Острому панкреатиту свойственны сильные боли, повышение температуры, рвота (иногда не останавливается), редко – кожная желтуха, сопровождающая заболевание.

При подобной форме хвори дозировка Омепразола составляет двадцать миллиграммов однократно, лучше запивать капсулу водой тёплой температуры в большом объёме. Стандартное время приёма – две недели, при необходимости, лечение продлевают.

Поджелудочная железа

При остром рецидивирующем воспалении поджелудочной доза капсул удваивается (до сорока миллиграммов), приём возможен в любое время дня, до принятия пищи и также с большим количеством тёплой воды. Общий курс – месяц, причем при вторичном проявлении симптомов назначается дополнительная доза объёмом десять миллиграммов в день (для людей с пониженной способностью восстановления поджелудочной – двадцать).

При хронической форме

Хронический панкреатит свидетельствует, что форма болезни перешла в стадию ремиссии, но железа полностью не восстановилась. Больной орган требуется беречь, поддерживать с помощью ограничений в ежедневном меню, правильно подобранными препаратами.

Омепразол больным в хронической стадии выписывается в дозировке по шестьдесят миллиграммов раз в двадцать четыре часа, желательно в утреннее время, запивая капсулу большим количеством тёплой воды. При крайней необходимости врач может, исходя из результатов анализов пациента и переносимости компонентов лекарства, увеличить количество капсул в два раза.

При редкой форме воспаления железы – обостренном хроническом панкреатите – Омепразол доводят до восьмидесяти миллиграммов в сутки в течение минимальных четырнадцати дней на фоне строжайшей диеты и дополнительных медикаментов. Доза увеличивается согласно тяжести протекающего заболевания. В подобном случае время приёма не имеет значения.

Назначение препарата

Побочные эффекты

При приёме Омепразола для улучшения состояния больных с поврежденной поджелудочной железой, значение придается возможным побочным эффектам препарата. Предполагается категория лиц, которым изначально не рекомендуется приобретать средство для лечения. У отдельных пациентов употребление лекарственных капсул вызывает неприятные последствия:

  • Возбужденное состояние, повышение температуры, лихорадка.
  • Бессонница либо, наоборот, повышенная сонливость.
  • Запоры либо обратный эффект – диарея.
  • Нарушение функций зрения.
  • Головные боли, состояние кружащейся головы, повышенное выделение пота.
  • Покраснение кожи в сочетании с повышенной температурой (эритема). Высыпания, зуд.
  • Онемение конечностей, выпадение волос, нечасто – галлюцинации.
  • Сухость во рту, сниженные вкусовые ощущение, воспаление слизистой ротовой полости.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Понижение тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Если у человека с воспаленной поджелудочной железой диагностированы различные печёночные недуги, на фоне приёма Омепразола возможно развитие гепатита.

Приём капсул лекарства запрещён беременным, мамам при кормлении грудью, детям до двенадцати лет и пациентам с развитой высокой чувствительностью к действующим веществам.

Омепразол или Омез?

Часто у носителей панкреатита возникают сомнения по поводу того, возможна ли замена назначенного лечащим врачом Омепразола на Омез. Последний часто встречается в списках покупок при воспалении поджелудочной, способен длительно снижать ненужную кислотность. Препараты похожи внешне (капсулы с гранулами).

В составе обоих препаратов главным действующим веществом является омепразол, отличие – во вспомогательных компонентах, стране-производителе (Омез – «гражданин» далекой Индии, Омепразол – наш соотечественник) и стоимости. В российской версии главное вещество содержится в максимальном объёме, на него в лекарстве сделан акцент. В индийском препарате объём омепразола снижен за счёт многообразия вспомогательных компонентов, направленных на уменьшение возможных побочных проявлений и улучшающих восприятие организмом препарата. Возможные последствия приёма у обоих лекарственных средств фактически идентичны, но менее агрессивный Омез сводит вероятность последствий к минимальным значениям, в отличие от россиского лекарства.

Читайте также:
Диета при гастрите с пониженной кислотностью: меню на каждый день недели

Омез при панкреатите назначается часто, как и Омепразол, сказать категорично, которая версия лучше, нельзя. Оптимальный препарат должен назначаться врачом на основании особенностей пациента с поврежденной поджелудочной железой. Дозировка, длительность приёма определяется исключительно грамотным доктором!

Омез — основные аналоги, заменители препарата и их отличия

Омез — ингибитор протонной помпы, основным эффектом которого является снижение концентрации соляной кислоты в желудочном соке, иногда необходимо правильно подобрать заменитель средству. В данной статье будут описаны характеристики данного препарата и его аналогов.

Описание препарата Омез

Действующим веществом препарата является омепразол. Лекарственное средство выпускается в виде капсул и порошка-лиофизилата, который используется для приготовления инфузионного раствора. Омез относится к препаратам, которые используются для лечения пептической язвы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Фармакотерапевтическая группа — ингибиторы протоновой помпы.

Омез

Действующий компонент представляет собой смесь из двух энантиомеров, способствующих снижению секреции кислотности желудочного сока за счет целевого действия препарата. В париетальных клетках желудка находится протонный насос, его ингибирование способствует контролю над угнетением секреции кислоты желудочного сока.

Омепразол — слабое основание, которое способно концентрироваться и превращаться в активную форму в кислой среде внутриклеточных канальцев, расположенных в париетальных клетках. Его основной функцией является угнетение фермента Н + К + -АТФазы, представляющую собой кислотный насос.

При пероральном использовании 20 мг омепразола у пациентов, страдающих от язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, удается поддерживать рН желудочного сока на уровне ≥3 на протяжении 17-24 часов.

Вследствие снижения секреции кислоты и уменьшения показателей внутрижелудочной кислотности, в зависимости от используемой дозы, омепразол эффективно снижает и/или нормализует кислотную экспозицию пищевода у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной реффлюксной болезнью.

Использование Омеза целесообразно при:

  • лечении и в качестве средства для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе связанных с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с пептической язвой в комплексе с антибиотикотерапией;
  • лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и рефлюкс-эзофагита;
  • лечении синдрома Золлингера-Эллисона.

Как выбрать заменитель?

Заменитель любому препарату должен выбираться с учетом:

  • действующего вещества;
  • фармакотерапевтической группы;
  • фармакодинамики;
  • побочных действий и противопоказаний;
  • лекарственного взаимодействия.

Не последним фактором является цена на лекарства. Ниже будут приведены основные аналоги препарата Омез с описанием их характеристик.

Дешевые аналоги Омеза

Препарат является ингибитором протонного насоса. Действующее вещество концентрируется в париетальных клетках, расположенных во внутренней оболочке желудка. Омепразол Штада активируется в кислой среде и оказывает влияние на последнюю стадию продукции соляной кислоты. Препарат выпускается в виде капсул, в которых содержится 20 мг омепразола.

Препарат выпускается в виде капсул для перорального употребления. Его основными эффектами являются подавление секреции соляной кислоты, устранение раздражения со слизистой оболочки желудка, ускорение процессов репарации на участках, пораженных эрозиями и язвами.

Действующее вещество — омепразол. Препарат используется для лечения пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, эрадикации Helicobacter pylori.

Активный компонент препарата — пантапразол натрия сесквигидрат. Нольпаза выпускается в виде желто-коричневых овальных таблеток, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой, и лиофилизата для приготовления инфузионного раствора. Дозировка Нольпазы, выпускаемой в виде таблеток, — 20 и 40 мг.

Препарат относится к ингибиторам протонной помпы и способствует снижению выработки соляной кислоты.

Активным компонентом является рабепразол натрия. Препарат способствует снижению выработки HCl и заживлению участков, пораженных эрозиями или язвами.

Что лучше выбрать, Омез или Омепразол

Омез является препаратом-дженериком, в котором омепразол является основным веществом. Согласно рандомизированным исследованиям содержание активного компонента в оригинальном препарате и его аналогах может значительно отличаться.

Читайте также:
Степени дисбактериоза: 1, 2, 3, 4 и их различия

К примеру, в дженерики добавляется большее количество вспомогательных компонентов: сахарозы, титана диоксида, натрия гидрофосфата и т.д. Поэтому их максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через больший отрезок времени, а выведение всех компонентов происходит быстрее. Главным преимуществом таких препаратов является их низкая стоимость в сравнении с оригинальными лекарственными средствами.

Омепразол

Однако использование аналогов Омепрозола в клинической практике доказывает их эффективность. И оригинальное лекарственное средство, и его аналог достаточно быстро проникают в слизистую оболочку желудка, после этого адсорбируются в кровяное русло и достигают максимальной концентрации в плазме на протяжении часа.

  • Омез — не оригинальный препарат, а аналог. Его главным отличием является чуть более медленное повышение концентрации действующего вещества в плазме крови и ускоренное выведение из организма.
  • Главным достоинством препарата является его бюджетная стоимость.

Эти представители ингибиторов протонной помпы могут использоваться не только для лечения заболеваний ЖКТ, но и для защиты его стенок при длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Дело в том, что последние оказывают раздражающее действие на стенки желудка, что может приводить к образованию эрозий и язв.

Что лучше купить, Нольпазу или Омез

Если сравнивать эти два препарата, то:

  1. Омез способствует более активному снижению кислотности желудочного сока, а Нольпаза оказывает более мягкое действие, не оказывая параллельное влияние на слизистую оболочку желудка.
  2. При длительном применении Омеза повышается вероятность возникновения побочных эффектов в виде тошноты, головокружения и сухости во рту.
  3. Омез является препаратом быстрого действия, а Нольпаза применяется систематически для восстановления функций ЖКТ.
  4. Цена на Нольпазу выше, нежели на Омез.

Нольпаза

Что лучше по качеству, Ранитидин или Омез

На данный момент в клинической практике при необходимости снижения кислотности желудка используется Омез. Его высокая эффективность, удобство использования, небольшая цена и низкая частота возникновения побочных эффектов делают его лидером даже среди препаратов с аналогичными эффектами.

Показания к использованию Ранитидина ограничены. Зачастую он является препаратом резерва для его применения в комплексе с другими лекарственными средствами для контроля ночной симптоматики. Также его назначают при повторном неэффективном использовании ИПП, наличии индивидуальной непереносимости Омеза и противопоказаниям к его использованию.

Ранитидин

Главное помнить, что перед самостоятельным назначением какого-либо препарата необходимо проконсультироваться у специалиста. Ведь лишь полное обследование и анализ анамнеза заболевания поможет вам использовать правильное медикаментозное лечение.

Что лучше, Париет или Омез

Основным веществом Омеза является омепразол. В одной капсуле содержится 20 мг этого компонента. Препарат выпускается в виде твердых капсул с желатиновой оболочкой (прозрачные, бесцветные). Производством Омеза занимается индийская фирма.

Активным компонентом Паритета является натриевая соль рабепразола. Препарат выпускается в дозировке 10 и 20 мг. Таблетки продается в алюминиевых блистерах по 7 и 14 штук. Производителем лекарственного средства является японская фармацевтическая компания.

Несмотря на отличия в составе препаратов, они оказывают одинаковое терапевтическое действие, за счет схожего механизма действия, который заключается в ингибировании протонного насоса.

При использовании этих лекарственных средств происходит снижение активности Н+/К+-АТФазы на мембранах обкладочных клеток, расположенных в желудке. За счет блокады транспортировки ионов происходит приостановление последней стадии выделения HCl. Этот эффект препарата напрямую зависит от его дозировки. Он может способствовать блокаде вызывающейся различными раздражающими факторами и базальной секреции.

Париет

Основным отличием Париета является его основа. Действующий компонент — рабепразол является пролекарством и активируется сразу же после попадания в кислую среду, действуя на секреторные канальцы, которые располагаются в обкладочных клетках желудка. В этом месте происходит его трансформация в активный метаболит сульфенамид, основным эффектом которого является блокирование протонной помпы в мембранах клетки и образование комплексного соединения с помощью дисульфидного мостика.

Главное преимущество Париета в сравнении с Омезом — возможность использования меньшей дозировки препарата, так как рабепразол меньше подвержен метаболизму в печени. Это способствует лучшей переносимости препарата и меньшему риску развития побочных реакций, возникновению непереносимости или нежелательных эффектов.

Помимо этого биодоступность Париета не зависит от употребления пищи. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови при использовании Париента наблюдается через один час, а при использовании Омеза — через два.

Таблетки

При исследовании продолжительности действия Париет и Омеза было доказано, что при прекращении использования рабепразола восстановление секреции соляной кислоты происходит на протяжении 5-7 дней, а при отмене омепразола продукция соляной кислоты возобновляется через 3-4 дня. Из этого можно сделать вывод, что у Париета происходит плавное уменьшение терапевтического эффекта.

Читайте также:
Сколько лечится гастрит: длительность соблюдения диеты и приёма лекарств

Если сравнивать ценовую доступность лекарственных средств, то Омез обладает существенным преимуществом. Стоимость Париента примерно в 5-10 раз выше (разбежность в цене определяется количеством таблеток в блистере и их дозировкой). Такая большая разница в стоимости зависит от страны-производителя, себестоимости синтеза действующего вещества и разрекламированностью бренда.

Вся информация представлена для ознакомления. При необходимости получения более подробных данных обращайтесь за помощью к специалисту.

Омез – препарат для лечения серьезных желудочных патологий

Омез – препарат для лечения серьезных желудочных патологий

Для уменьшения продуцирования соляной кислоты железами желудка используется препарат омез. При его применении удается достичь быстрого положительного эффекта при терапии гастрита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также многих других патологий.

Омез и омепразол – идентичные лекарства с одним и тем же действующим веществом. Они имеют одинаковые показания и вызывают, при нарушении противопоказаний, похожие побочные реакции организма. Основное отличие препаратов – разные вспомогательные ингредиенты.

Действующий компонент в лекарстве омез – омепразол. Препарат производят в двух формах: капсулах и порошке. Когда говорят «омез таблетки», то подразумевают прозрачные капсулы, наполненные белыми гранулами. Для оболочки может использоваться покрытие из гипромеллозы, кишечнорастворимая оболочка или желатин.

Лечебный раствор для внутреннего потребления готовят, используя Омез порошок Инста. Дополнительный ингредиент в нем – безводный карбонат натрия. Из лиофилизированного порошка в флаконах готовят раствор для инфузий.

Эффекты при приеме

Капсулы глотают, запивая водой. Активное вещество омезапрозол после приема препарата быстро всасывается в кровь после попадания в желудок. Максимальное количество его в крови обнаруживается приблизительно через час. При разовом использовании биодоступность составляет до 40%, при постоянном приеме показатель возрастает до 60%.

Важно понимать, омез для чего назначают, чтобы исключить негативные последствия от его неправильного использования. Действующее средство, попадая в организм, обеспечивает быстрое ингибирование секреции соляной кислоты. При этом омез лекарство, инструкция на это указывает, наиболее эффективно начинает работать через 4 дня.

Кроме этого препарат омез обладает бактерицидными свойствами, что позволяет успешно бороться с бактериями Helicobacter pylori. Эти вредоносные микроорганизмы провоцируют развитие гастрита и увеличивают риски развития язвенной болезни. При комплексном лечении патологий органа пищеварения в сочетании с антибактериальными препаратами омез, инструкция на этом акцентирует внимание, позволяет быстро устранить неприятные симптомы. Кроме того при приеме средства гарантируется заживление слизистой оболочки и длительная ремиссия язвенной болезни, что уменьшает вероятность возникновение осложнений в виде кровотечений.

Другие эффекты, связанные со снижением выработки соляной кислоты:

При длительном приеме средства возможно образование доброкачественных железистых кист в желудке, которые со временем рассасываются.

Увеличивается вероятность кишечных инфекций, которые могут спровоцировать различные вредоносные бактерии.

Показания

Препарат омез, инструкция по применению это подчеркивает, подходит для лечения взрослых и детей. Но при этом его прием обязательно должен назначать доктор на основании результатов обследования.

Взрослым лекарственное средство, чаще всего, назначается для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Также имеет омез показания к применению другие, это:

Гастроэзофагеальный рефлюксный синдром, характеризующийся воспалением нижних стенок пищевода.

Различные патологии, которые провоцируют повышенное продуцирование соляной кислоты железами желудка.

Панкреатит, при котором развиваются воспалительные процессы в поджелудочной железе,

Назначают препарат взрослым при приеме нестероидных противовоспалительных средств. Они часто приводят к возникновению повреждений на слизистых оболочках.

Важно знать, омез от чего используется при лечении детей. Допускается назначать лекарство по достижению ребенком 2 лет, если масса его тела больше 20 кг. Средство используется для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. По достижению 4 лет разрешается препаратом проводить лечение язвенной болезни, спровоцированной бактерией Helicobacter pylori.

Противопоказания и возможные реакции

Необходимо не только знать, омез для чего применяется, но и учитывать при назначении все имеющиеся противопоказания. Запрещено проводить лечение любых патологий средством при повышенной чувствительности к действующему веществу – омепразолу, а также к другим компонентам, которые содержатся в составе препарата. С осторожностью назначают лекарство при почечной и печеночной недостаточности.

Не используют лекарственное средство для терапии различных заболеваний в возрасте младше 16 лет. Исключение составляет только гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, а также подтверждение инфицирования бактерией Helicobacter pylori.

Если принимать лекарственное средство в соответствии с инструкцией по применению и придерживаться рекомендаций доктора, то омез побочные эффекты имеет незначительные. Иногда может наблюдаться легкое подташнивание, усиления метеоризма, нарушение вкусового восприятия. Такие симптомы не требуют прекращения приема препарата и в короткое время исчезают самостоятельно.

Читайте также:
Макароны при гастрите: можно ли есть, влияние спагетти на желудок

При более тяжелых и ярко выраженных побочных реакциях от применения средства следует отказаться. Это:

Сильные головные боли и головокружение.

Сыпь и раздражение на кожных проблемах.

Возникновение проблем с суставами.

Проблемы с органами кроветворения.

В редких случаях нарушения может нарушаться функция зрения, ухудшаться общее состояние. При таких побочных реакциях необходимо заменить препарат другим лекарственным средством.

Нужно обязательно знать, как принимать омез при лечении различных патологий. Основные рекомендации по поводу того, как пить омез при различных патологиях дает только доктор на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей организма.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Омепразол для лечения панкреатита

Немало людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Воспаление поджелудочной железы ежегодно диагностируется у 52 тысяч человек в России. Лечение его подразумевает прием различных лекарственных средств. Омепразол при панкреатите является одним из первых препаратов, который оказывает благоприятное действие на всю работу пищеварительной системы.

Показания к применению

Гастроэнтерологи всегда рекомендуют принимать Омепразол при панкреатите. Кроме этого, существует немало других заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), при которых показано использование «универсального» препарата:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • воспаление слизистой оболочки желудка в острой или хронической форме, вызванное хеликобактерной инфекцией;
  • патологический заброс желудочного содержимого в пищевод (эзофагит-рефлюкс);
  • воспаление слизистой желудка на фоне приема НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
  • после операций на органах пищеварения с целью профилактики попадания кислоты в дыхательную систему;
  • сочетания язвы желудка и доброкачественного образования.

Чаще всего достаточно того, что пациенты принимают препараты перорально. Лишь в редких и тяжелых случаях допускается внутривенное применение Омепразола.

Как препарат влияет на поджелудочную железу

Панкреатит – поражение поджелудочной железы, при котором ее ферменты не могут поступать в 12-перстную кишку, а задерживаются в органе и постепенно разрушают его. Кроме этого, все образовавшиеся токсины попадают в кровь, сердце и легкие, почки. Это представляет немалую опасность для всего организма.

Казалось бы, Омепразол – это препарат, который понижает секрецию соляной кислоты. Какое действие он может оказать на поджелудочную железу? Он:

  • уменьшает боль в области эпигастрия;
  • эффективно удаляет скопившиеся ферменты в железе;
  • снижает отек воспаленной ткани;
  • уменьшает давление в протоках 12 перстной кишки;
  • поддерживает необходимую щелочную среду на нормальном уровне в 12-перстной кишке;
  • уменьшает воспалительный процесс;
  • регулирует процессы обмена веществ.

Омепразол

Омепразол чаще назначается для приема внутрь, но иногда используется и раствор для инъекций

Кроме этого, уже давно считается доказанным положительный эффект от применения Опемпразола при хронической форме заболевания. Пациенты после приема препарата чувствуют значительное улучшение состояния здоровья.

Дозировка при панкреатите

Прежде чем самостоятельно пить какие-либо таблетки, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. Ведь курс и дозировка назначается исходя из стадии, формы и степени тяжести заболевания.

Форма заболевания Необходимая дозировка препарата
Острая 20 мг в утренние часы 1 раз в сутки. Продолжительность терапии – 2 недели
Стадия обострения 40 мг перед приемом пищи 1 раз в сутки. Продолжительность лечения – 4 недели. При обострении панкреатита 10 мг 1 раз в день. Для профилактики 20 мг 1 раз в сутки
Хроническая 60 мг 1 раз в сутки перед едой утром. В тяжелых случаях доза препарата увеличивается вдвое и разбивается на 2 раза (утром и вечером)

В инструкции препарата также есть усредненная дозировка, но не стоит полагаться именно на эти данные. Продолжительность курса и дозирование определяется только гастроэнтерологом.

Противопоказания к применению

Омепразол считается очень сильным препаратом, однако многие думают, что его можно принимать всем подряд без разбора. К сожалению, это не так. Как и у всех лекарственных средств, у этого есть ряд противопоказаний:

Препараты

  • период вынашивания плода (препарат способен проникать в кровь через плаценту);
  • лактация (попадает в грудное молоко и может негативно сказаться на здоровье грудного ребенка);
  • индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
  • детский возраст менее 12 лет;
  • головные боли и головокружения;
  • расстройства центральной нервной системы и психические заболевания;
  • инфекционные кожные болезни;
  • сильный понос (многократный).
Читайте также:
Индуративный панкреатит: отличие от обычного

Лица, имеющие в анамнезе заболевания почек или печени должны в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, который определит, насколько эффект от назначенного лечения превысит потенциальный риск для здоровья больного.

Прием Омепразола может исказить результат сканирования на наличие нейроэндокринных злокачественных новообразований, поэтому за 3–4 дня до предполагаемого обследования необходимо прекратить прием препарата.

Побочные эффекты

Несмотря на свои положительное действие, препарат имеет ряд негативных последствий, которые могут появиться у пациента после начала применения.

Система Неприятные ощущения
Пищеварительная Тошнота, рвота, расстройство стула, повышенное газообразование, чувство распирания в животе, стоматит в полости рта, кандидоз желудка и кишечника, печеночная недостаточность, желтоватый налет на языке, горький привкус во рту и сильная жажда, гепатит
Центральная нервная Головные боли, головокружения, онемение кистей рук и стоп, депрессии или гиперактивное поведение, сонливость или бессонница, нарушение деятельности зрительных нервов, галлюцинации, бред, гиперсекреция потовых желез
Костно-мышечный аппарат Сильная мышечная боль и ломота в суставах, быстрая утомляемость после незначительных физических нагрузок, боли в спине
Кровеносная Внезапное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови, а также изменение количества красных кровяных телец
Дыхательная Бронхоспазм
Иммунная Различные набухание молочных желез, аллергические проявления: отеки, внезапные перепады температуры тела, отек Квинке (ангионевротический)
Кожные покровы тела и головы Сильное выпадение волос, высыпания на коже, кожный зуд, крапивница, непереносимость ультрафиолетовых лучей

В редких случаях могут наблюдаться нарушения со стороны почек, которые сопровождаются воспалением и отечностью мягких тканей.

Аналоги

Любое лекарственное средства имеет немало аналог, которые различны друг от друга по цене и дополнительным компонентам. У Омепразола существует немало подобных препаратов, которые оказывают такое же положительное действие на пищеварительный тракт.

Самыми распространенными из них являются:

  • Омепразол Штада – тормозит водородно-калиевую аденозинтрифосатазу в париетальных желудочных клетках и блокирует последнюю стадию образования соляной кислоты.
  • Гастрозол – помогает в лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, является профилактикой кислотно-аспирационного синдрома и диспепсического синдрома на фоне приема лекарственных средств.
  • Омез – тормозит выработку соляной кислоты, уменьшает раздражение стенок желудка независимо от вида раздражителя.
  • Ультоп – снижает секрецию соляной кислоты, нормализует ее активность.
  • Биопразол – обладает противоязвенным эффектом, снижает секреторную активность желудочного сока.
  • Лосек МАПС – в совместном приеме с антибиотиками быстро купирует симптомы заболевания, способствует скорой регенерации поврежденных тканей, обеспечивает стойкую ремиссию и значительно снижает риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Лосек

Продолжительность терапии зависит от формы и степени тяжести болезни и может варьироваться от 2 недель до месяца

Все препараты, аналогичные обычному Омепразолу, выпускаются в виде капсул. Можно ли принимать заменители при заболеваниях поджелудочной железы? Да, можно, но предварительно необходимо обсудить все нюансы с лечащим врачом. Доза лекарственных средств на время лечения равна также 20 мг в утренние часы.

Новые возможности в противоболевой и заместительной терапии хронического панкреатита.

Елена Александровна Полуэктова, врач, кандидат медицинских наук:

– Мы возвращаемся к гастроэнтерологии, и сообщение сделает доктор медицинских наук, профессор Олег Самуилович Шифрин «Новые возможности в противоболевой и заместительной терапии хронического панкреатита».

Олег Самуилович Шифрин, профессор, доктор медицинских наук:

– Глубокоуважаемые коллеги, рабочей группой Российской гастроэнтерологической ассоциации были разработаны рекомендации по ведению пациентов с хроническим панкреатитом. Обратите внимание, красным цветом обозначены очень важные принципиальные положения, которые должен учитывать врач в ведении подобного рода пациентов. Это определение причины боли, абдоминальной боли при хроническом панкреатите и ее лечение. Вторым важным направлением выступает лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Вот эти вопросы и положены в основу моего сообщения.

Итак, при дебюте хронического панкреатита абдоминальная боль занимает очень важное место, это кардинальный признак. Она встречается гораздо чаще, чем проявления внешнесекреторной недостаточности, симптомы панкреатогенного диабета, желтуха и прочее. Почти у 90% больных при различных формах панкреатита, независимо от этиологии, боль занимает центральное ведущее место при дебюте заболевания. При развернутой стадии заболевания на первый план может выступать внешнесекреторная недостаточность, и это важно учитывать.

Клинический пример. К нам в клинику обратился мужчина 54 лет с жалобой на выраженные абдоминальные боли в верхних отделах живота полуопоясывающего характера, чаще возникающие где-то через 30-40 минут после еды, на выраженное мучительное вздутие живота и на появившуюся диарею (неоформленный стул где-то 2-3 раза в день). Следует отметить, что пациент в течение 2-3 десятков лет злоупотреблял алкоголем, выпивал где-то 2-3 бутылки крепких спиртных напитков в неделю, много курил. Индекс курильщика 240 баллов. Мы остановимся чуть позже на взаимодействии этих двух крайне важных панкреотоксических факторов: алкоголь и курение.

Читайте также:
Отвар шиповника при панкреатите: как заваривать и принимать

Итак, в анализах мочи у пациента выявлялся 2-3-кратный уровень гиперамилазурии. Терапия дротаверином, блокаторами секреции, фесталом оказалась неэффективна.

Какие вопросы следует поставить, берясь лечить данного пациента? Во-первых, следует уточнить диагноз: панкреатит ли это. Не секрет, что панкреатит, к сожалению, очень часто как недодиагностируется, так и гипердиагностируется. Далее, при подтверждении диагноза надо поставить вопрос: какой это панкреатит? Очень важно определить этиологию и морфологическую форму заболевания. Необходимо выявить, выделить основные клинические синдромы заболевания. И, наконец, при наличии абдоминальной боли, а у нашего пациента выраженная абдоминальная боль, следует установить ее характер. Это принципиально важно в дальнейшем при назначении оптимальной терапии.

Следует сказать, что по Хайдельбергской классификации, так называемой классификации M-ANNHEIM, немецкие коллеги выделяют полиэтиологичную чаще всего причину развития панкреатита. То есть различные факторы сочетаются в разной пропорции, и очень редко мы сталкиваемся с моноэтиологичной формой заболевания.

У нашего пациента четко (уже при расспросе его) выделяются два панкреотоксических фактора: это злоупотребление алкоголем и курение. При взаимодействии эти факторы взаимно усиливают друг друга, вызывают быстрое развитие и прогрессирование заболевания.

При объективном статусе отмечалась болезненность в проекции поджелудочной железы, вздутие живота. В остальном каких-то выраженных изменений найдено не было. В анализах обращало внимание двукратное повышение уровня амилазы мочи. Обратите внимание, что, несмотря на явные проявления внешнесекреторной недостаточности, фекальная эластаза в пределах нормы.

При компьютерной томографии обращает внимание неоднородная структура поджелудочной железы, но каких-то выраженных локальных изменений типа псевдокист выявлено не было.

Говоря о причинах боли у пациента, следует выделить боль, связанную с собственно воспалением ткани поджелудочной железы, неважно преобладают ли процессы экссудации, когда воспалительный отек сдавливает нервные ганглии, или при преобладании в воспалительном субстрате альтеративных процессов, когда биологически активные вещества воздействуют на оболочку нервных ганглиев и разрушают ее. В этих случаях ведущее значение в генезе боли имеет собственно воспаление. Это боль типа А, на ней мы остановимся чуть позже.

В случае же осложнений собственно воспаления ткани поджелудочной железы при развитии псевдокист, в которых агрессивный панкреатический сок воздействует на обнаженные нервные окончания, при сдавлении увеличенной вследствие воспаления головкой поджелудочной железы желчных протоков или 12-перстной кишки или вследствие сдавления вирсунгового протока участками фиброза, возникает боль В-типа.

В чем же их отличие? Боль А-типа, то есть боль, вызванная собственно воспалением ткани поджелудочной железы, отличает относительно недлительная продолжительность, обычно где-то менее двух недель, длительные светлые промежутки по нескольку месяцев. И эффект наступает от консервативной терапии, неважно, будь то назначение нескольких таблеток парацетамола или госпитализация пациента в отделении интенсивной терапии с проведением комплекса мероприятий по лечению тяжелого обострения панкреатита. Но исцеление, улучшение состояния в данном случае приносит консервативная тактика, то есть такие пациенты находятся в ведении гастроэнтерологов и терапевтов.

Боль В-типа. Клинически ее отличает длительный период обострения, обычно не менее двух месяцев, короткие светлые промежутки и эффект наступает или от хирургических, или эндоскопических методов лечения.

Иной механизм абдоминальной боли при хроническом панкреатите. Уже на относительно ранних этапах заболевания уменьшается выработка поджелудочной железой (поджелудочная железа, напомню, весит где-то всего лишь 60-80 грамм) раствора бикарбоната. А здоровая поджелудочная железа производит в сутки полтора-два литра раствора бикарбоната. Вследствие уменьшения выработки раствора бикарбоната происходит ацидификация начальных отделов 12-перстной кишки, вследствие закисления среды в кишке инактивируются ферменты, возникают проявления экзокринной недостаточности. И все это сопровождается тяжелыми нарушениями моторики и развития метеоризма, которые подчас пациенты не могут отличить от чувства абдоминальной боли. Напомню, что у нашего пациента выраженный метеоризм, резко снижающий качество его жизни.

Итак, какие основные направления лечения боли, консервативные направления? Я подчеркиваю, это лечение боли А-типа. Отказ от курения и употребления алкоголя при любой форме панкреатита, не обязательно при токсических формах, и при билиарном, и при наследственном, при любом панкреатите следует отказаться от дополнительных панкреотоксических факторов, удалить их. Первым этапом назначаются легкие анальгетики, далее могут назначаться «легкие» опиоиды типа трамадола, но это редко бывает, и еще реже в исключительных случаях при панкреатите, в отличие от рака поджелудочной железы, назначаются уже классические наркотические препараты. Это крайнее средство, каждый раз данный подход требует очень тщательного обсуждения и оценки всей глубины ситуации в отношении конкретного пациента. Трициклические антидепрессанты – так называемая лекарственная денервация поджелудочной железы – эффективный метод лечения абдоминальной боли А-типа.

Читайте также:
Лимон при гастрите: можно ли есть и повышается ли от него кислотность

Вот обратите внимание, ингибиторы секреции, которые мы очень часто используем в лечении абдоминальной боли при хроническом панкреатите, а также сандостатин, не показывают свою эффективность при лечении болевого панкреатита при контролируемых исследованиях. Очевидно, это связано с тем, что в исследуемую группу попадают пациенты как с А-болью, так и с В-болью, то есть происходит смешение разных типов боли. И соответственно при обработке статистических данных не удается получить достоверных результатов. Хотя все мы, клиницисты, прекрасно знаем, что лечить абдоминальную боль мы начинаем, прежде всего, комбинацией ферментных препаратов и ингибиторов секреции.

Итак, остановимся на ферментных препаратах. Классическими работами конца прошлого века было показано, что традиционные таблетки панкреатина обладают большей эффективностью в лечении абдоминальной боли А-типа при хроническом панкреатите, а также они достоверно снижают давление в протоках поджелудочной железы. В то же время капсулированные, микрогранулированные препараты панкреатина не уменьшают достоверно уровень абдоминальной боли А-типа и не уменьшают достоверно повышенное давление в протоковой системе панкреас.

За неимением времени я не буду останавливаться на патогенезе действия таблетированных и микрогранулированных препаратов. Но суть в том, что таблетированные препараты в большей степени задействуют рилизинг-систему, механизм обратной связи, потому что панкреатин, который содержится в таблетках, протеазы начинают действовать раньше в начальных отделах 12-перстной кишки, где, собственно, и осуществляется механизм обратной связи, где функционирует рилизинг-система.

Вернемся к нашему пациенту. Хронический панкреатит в стадии обострения, обусловленный токсическими факторами (алкоголь и курение), первая стадия по Кембриджской классификации. Синдром избыточного микробного роста в тонкой кишке. Экзогенно-конституциональное ожирение первой степени, это тоже нередко встречается при панкреатите. Не надо обязательно думать, что эти все пациенты должны быть обязательно крайне исхудавшими.

Какие направления лечебной тактики? Мы убедили пациента, воздействовав, в том числе, и на его родственников, что ему полностью необходимо отказаться от алкоголя и курения. Пациенту проводилась дезинтоксикационная терапия в достаточном объеме. Мы назначили ему препарат мезим 20000 по две таблетки 3 раза в день до улучшения его состояния, в дальнейшем мы несколько уменьшили эту дозировку, и омепразол. Добавлю, что коротким курсом с учетом синдрома избыточного микробного роста было назначено также семидневное лечение рифаксимином, антибактериальным препаратом.

В нашей клинике было проведено исследование, сравнивали анальгезирующее воздействие классических таблеток панкреатина мезима 10000 и капсулированного панкреатина в виде микросфер, содержащего такое же количество липазы – 10000 в одной капсуле. Отмечено, что мезим 10000 чаще эффективно уменьшал уровень боли и даже совсем ее прекращал, мезим 10000 реже вызывал развитие запоров и достаточно эффективно мезим 10000 снижал уровень метеоризма, часто беспокоящего наших пациентов. Таким образом, мезим 10000 и вновь появившийся где-то около года назад на рынке мезим 20000 позволяют эффективно купировать абдоминальную боль А-типа, и они обеспечивают при умеренно выраженной внешнесекреторной недостаточности ее эффективное нивелирование. Кроме того, следует отметить, что на фоне таблетированных препаратов панкреатина в виде мезима 10000 и мезима 20000 реже возникает такое осложнение ферментативной терапии как запоры.

Еще раз вернемся к основным направлениям лечения хронического панкреатита. Помимо устранения токсических факторов мы должны назначать ферментные препараты в адекватной дозе, это при лечении абдоминальной боли, прежде всего, таблетированными препаратами. Если же абдоминальная боль сочетается с тяжелой степенью экзокринной недостаточности, присоединяются уже капсулированные препараты.

Я хочу сказать, что вот сейчас на нашем рынке появляется новый препарат панкреатина – микротаблетки панкреатина заключенные в капсулы – пангрол препарат. Он будет представлен 10000-ми капсулами панкреатина по содержанию липазы и, соответственно, пангрол 25000 единиц, которые содержат липазу в 2,5 раза больше. Мы остановимся чуть позже более подробно на этом препарате.

Читайте также:
Свечи от геморроя Бетиол: отзывы и инструкция по применению

Кроме того, обязательно используются блокаторы протонной помпы. Здесь следует учитывать, что при наличии, скажем, билиарного панкреатита октреотид, который вызывает сгущение желчи, должен использоваться с осторожностью, но тем не менее он обладает хорошим антисекреторным воздействием в плане самой поджелудочной железы.

При лечении спастических расстройств (они чаще всего имеют место при панкреатите) безусловно нужно использовать спазмолитики, лекарственные денервации поджелудочной железы, назначаем трициклические антидепрессанты. И обязательное лечение трофологической недостаточности, синдрома избыточного микробного роста, который очень часто сочетается с хроническим панкреатитом, и, наконец, антиоксидантная терапия.

Каково преимущество препарата мезим 20000? Он содержит более эффективный ферментативный комплекс по сравнению с мезимом 10000, позволяет уменьшить количество таблеток, которое мы назначаем пациенту, а это очень важно, поскольку в данном случае у пациента повышается желание следовать указаниям врача. Пациенты не любят принимать большое количество таблеток, повышается комплаентность пациентов, настроенность их на лечение.

Препарат пангрол представляет, как я уже сказал, капсулы наполненные минитаблетками. Каждая минитаблетка содержит 500 единиц липазы. Две формы выпуска – это капсулы 10000 единиц и капсулы 25000 единиц. Очень важно, что минитаблетки покрыты не только кишечнорастворимой оболочкой, устойчивой к воздействию кислого желудочного сока, но и функциональной мембраной. Вот эта функциональная мембрана, выполненная на основе дериватов метакриловой кислоты, позволяет выделяться препарату в тонкой кишке равномерно. То есть вы видите, проводилось сравнение, как выделяются ферменты, в частности липаза, из минитаблеток и из минимикросфер. Оказалось, что из минитаблеток ферменты выделяются более равномерно, что очень важно в отношении лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Кроме того, минитаблетки обеспечивают равномерное перемешивание с пищей, и происходит оптимальная активация ферментов в разных участках тонкого кишечника.

Оказалось, что пангрол достоверно снижает стеаторею уже на 5 день лечения, причем у пациентов с тяжелой формой внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Очень важно, что на фоне терапии у большинства пациентов к шестому месяцу лечения нормализуется масса тела, нормализуется уровень сывороточного альбумина.

И заключить свое выступление я хотел тем, что, несмотря на то, что появились новые современные препараты в лечении хронических панкреатитов, в частности ферментативные препараты, работа гастроэнтеролога, работа терапевта не стала менее трудной. Но то, что появились новые эффективные препараты, позволяет сделать ее более эффективной, то есть помочь большему количеству наших пациентов.

Инструкция на Омепразол

Омепразол-OBL, 20 мг, капсулы, 28 шт.

Активное вещество Омепразол – 20 мг. Вспомогательные вещества пеллет: кальция карбонат, калия фосфат двузамещенный; гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза); маннитол; сахарные пеллеты (сахароза); сахарный сироп (сахароза); полиэтиленгликоль 6000; поливинилпироллидон К-30; натрия гидроксид; натрия лаурилсульфат; тальк; титана диоксид; твин 80. Состав оболчки пеллет: акриловое покрытие L30D Состав капсулы желлатиновой: азорубин, желатин, метилпарагидроксибензонат, пропилпарагидроксибензоат, уксусная кислота.

Описание

Фармакологическое действие

Фармакотерапевтическая группа: Противоязвенное средство, протонового насоса ингибитор.

Фармдействие: Ингибитор протонового насоса, снижает кислотопродукцию – тормозит активность H+/K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции HCl. Препарат является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток.Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. Антисекреторный эффект после приема 20 мг наступает в течение первого часа, максимум – через 2 ч. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 ч.Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3-4 дня после окончания приема. У больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный pH на уровне 3 в течение 17 ч.

Фармакокинетика: Абсорбция – высокая, TCmax – 0.5-3.5 ч, биодоступность – 30-40% (при печеночной недостаточности возрастает практически до 100%); обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка, связь с белками плазмы – 90-95% (альбумин и кислый альфа1-гликопротеин).T1/2 – 0.5-1 ч (при печеночной недостаточности – 3 ч), клиренс – 500-600 мл/мин. Практически полностью метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19, с образованием 6 метаболитов (гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные и др.), фармакологически неактивных. Является ингибитором изофермента CYP2C19. Выведение почками (70-80%) и с желчью (20-30%).При ХПН выведение снижается пропорционально снижению КК. У пожилых пациентов выведение уменьшается, биодоступность возрастает.

Омепразол: Показания

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов), рефлюкс-эзофагит, гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз); НПВП-гастропатия.Эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (в составе комбинированной терапии).

Читайте также:
Энтерол при дисбактериозе: как принимать, принцип действия

Способ применения и дозы

Внутрь, капсулы обычно принимают утром, капсулы нельзя

разжевывать, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой или во время приема пищи).При обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и НПВП-гастропатии – 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения при язвенной болезни 12-перстной кишки – 2-3 нед, при необходимости – 4-5 нед; при язвенной болезни желудка и эзофагите – 4-8 нед.Больным, резистентным к лечению др. противоязвенными ЛС, назначают по 40 мг/сут. Курс лечения при язвенной болезни 12-перстной кишки – 4 нед, при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите – 8 нед.При синдроме Золлингера-Эллисона – 60 мг; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сут (в этом случае ее назначают в 2-3 приема).Для профилактики рецидивов язвенной болезни – 10 мг 1 раз в сутки.Для эрадикации Helicobacter pylori используют “тройную” терапию (в течение 1 нед: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг – по 2 раза в сутки; либо омепразол 20 мг, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг – по 2 раза в сутки; либо омепразол 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг – по 3 раза в сутки) или “двойную” терапию (в течение 2 нед: омепразол 20-40 мг и амоксициллин 750 мг – по 2 раза в сутки либо омепразол 40 мг – 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг – 3 раза в сутки или амоксициллин 0.75-1.5 г – 2 раза в сутки).Особый режим дозирования. При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг; при нарушении функции почек и у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется.

Омепразол: Противопоказания

Гиперчувствительность, детский возраст, беременность, период лактации.C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность.

Омепразол: Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; в редких случаях – повышение активности “печеночных” ферментов, нарушения вкуса; в отдельных случаях – сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени – гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.Со стороны нервной системы: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями – головокружение, головная боль, возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени – энцефалопатия.Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях – артралгия, миастения, миалгия.Со стороны кожных покровов: редко – кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях – фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.Прочие: редко – гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции HCl, носит доброкачественный, обратимый характер).Передозировка. Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту, головная боль, тошнота, тахикардия, аритмия.Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.

Взаимодействие

Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей Fe, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает pH желудка).Являясь ингибиторов цитохрома P450, может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина (ЛС, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих ЛС. В то же время длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения др. ЛС.Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.Прием одновременно с пищей не влияет на его эффективность.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: