Острый холецистит: причины, симптомы и лечение

Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Холецистит является воспалительным процессом, который возникает в желчном пузыре. От этой патологии сегодня страдает около 20% жителей всего мира. Причем наиболее подвержены заболеванию женщины старше 50 лет. Воспаление выявляют у людей и другого возраста. Причем для детей и подростков характерна бескаменная форма. Зачастую болезнь диагностируется в развитых странах. Обусловлено это особым образом жизни и пищевым поведением.

Причины

Большое значение для развития патологии имеет застой желчи и инфекционный процесс в желчном пузыре. Опасные микроорганизмы проникают в орган из других очагов при отите, пародонтозе и иных заболеваниях или из кишечника контактным путем. Патогенная микрофлора преимущественно представлена бактериями, вирусами, реже паразитами и простейшими.

К основным причинам развития холецистита относят:

  • Желчнокаменную болезнь. На ее фоне патология развивается в большинстве случаев. Объясняется это тем, что к застою желчи приводят именно конкременты. Они закупоривают просвет, травмируют слизистые и вызывают появление спаек. При этом камни поддерживают воспалительный процесс
  • Дискинезию желчевыводящих путей. Данная патология приводит к недостаточному опорожнению органа, возникновению воспаления, образованию камней
  • Врожденные анатомические аномалии. Рубцы, искривления, перетяжки пузыря, сужения протоков провоцируют застой желчи

Также спровоцировать холецистит могут и другие заболевания и новообразования (в том числе кисты и опухоли).

365_2.jpg

Патогенез

Основой механизма развития заболевания является застой желчи. В результате сокращается барьерная (защитная) функция эпителия слизистой и его устойчивость к патогенной флоре. При этом сама желчь становится местом активного размножения микробов. Во время своей жизнедеятельности они образуют токсины. В результате прогрессирования патологии воспаление распространяется. При этом сократительная способность желчного пузыря уменьшается. В желчи появляются слизь и гной.

Если воспаление переходит в соседние ткани, формируется абсцесс. Нарушения кровообращения становятся причиной кровоизлияний в стенках пузыря. Появляются отдельные участки некроза (отмирания тканей).

Безусловно, все это негативно сказывается на состоянии здоровья человека. Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы холецистита и начать его лечение. Только в этом случае можно предотвратить хронизацию процесса и избежать длительной многолетней и постоянной терапии.

Факторы риска

Холецистит возникает на фоне целого ряда провоцирующих факторов, к которым относят:

  • Изменения нормального состава и консистенции желчи
  • Гормональные перестройки, которые происходят в организме во время менопаузы, беременности и др.
  • Неправильное питание
  • Заброс ферментов поджелудочной железы
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Сидячую работу и отсутствие необходимых нагрузок
  • Наследственность

Классификация заболевания

345_1.jpg

Выделяют несколько форм патологии.

С учетом происхождения заболевание делится на 2 основных типа:

  1. Калькулезный холецистит. При таком типе патологии в желчном пузыре обнаруживают камни. Это является самым распространенным вариантом. Для подобного заболевания характерны выраженные клинические проявления с приступами колики. Одновременно с этим патология может протекать и совсем без симптомов
  2. Некалькулезный холецистит. При такой патологии камни не обнаруживаются. Заболевание отличается более благоприятным течением. Для него характерны редкие обострения

В зависимости от изменений и степени выраженности признаков холецистит может быть:

  • Острым. Для заболевания в этой форме характерны выраженные признаки воспаления. Обычно оно протекает с яркими клиническими проявлениями и явной интоксикацией. Боль при остром холецистите интенсивная, волнообразного характера
  • Хроническим. Для заболевания характерно медленное течение без явных симптомов. Боль либо отсутствует полностью, либо является слабовыраженной и ноющей

В зависимости от степени проявлений выделяют следующие формы холецистита:

  • Легкая. Для нее характерен слабовыраженный болевой синдром. Обычно приступы длятся не более 10–20 минут и проходят самостоятельно. Обострения возникают 1–2 раза в год. Их длительность обычно не превышает 14 дней. Функции остальных органов при этом не изменяются. Нарушения пищеварения выявляют редко
  • Средняя. Для этой формы патологии характерны стойкие боли. Обострения длятся по 3–4 недели и возникают 3 раза в год и чаще. Обычно при диагностике выявляют изменения в работе печени, проявляющиеся повышенными показателями билирубина, АСТ и АЛТ
  • Тяжелая. Для этой формы холецистита характерны нарушения функции и соседних органов, развиваются панкреатит и гепатит. Боль при патологии является резко выраженной. Обострения длятся более месяца и возникают часто. Самочувствие не улучшается даже при корректной терапии

В зависимости от характера процесса выделяют следующие виды течения холецистита:

  • Рецидивирующее. Для него характерны приступы обострения, которые переходят в полную ремиссию
  • Монотонное. При таком течении заболевания ремиссии отсутствуют. Пациенты постоянно жалуются на те или иные симптомы холецистита
  • Перемежающееся. Обострения холецистита возникают на фоне его слабовыраженных постоянных признаков
Читайте также:
Мази от геморроя для мужчин: список и отзывы

Симптомы заболевания

Острый холецистит

При бескаменной форме заболевания пациенты жалуются на тянущие боли в результате переедания и употребления алкоголя. Данная форма протекает без осложнений. При калькулезной патологии пациенты жалуются на боль, горький привкус во рту, зуд кожи и ее желтушность.

Хронический холецистит

Во многом признаки патологии определяются характером воспаления, а также отсутствием или наличием камней. В периоды обострений пациенты жалуются на боль в виде приступов, которая отдает в лопатку, плечо и ключицу. Обычно неприятные ощущения возникают при погрешностях в питании, стрессах и после физических нагрузок. Нередко боль сопровождается слабостью, бессонницей, потливостью. В некоторых случаях к основным симптомам холецистита добавляются: рвота и тошнота, вздутия живота, нарушения стула, повышение температуры, тахикардия, сниженное артериальное давление. В фазе ремиссии симптомы отсутствуют или являются слабовыраженными.

345_1.jpg

Во многом признаки патологии определяются характером воспаления, а также отсутствием или наличием камней.

Диагностика

В рамках обследования врачу предстоит определить характер и тип заболевания. Сначала проводится консультация. Гастроэнтеролог на основании жалоб и проведенного осмотра ставит предварительный диагноз. После этого выявляются вид и степень холецистита.

Для этого гастроэнтеролог назначает:

  • УЗИ желчного пузыря. Диагностика позволяет определить форму и размер органа, толщину его стенок, наличие камней и сократительную функцию
  • Фракционное дуоденальное зондирование. В рамках такой диагностики осуществляется забор 3 порций желчи с целью их дальнейшего микроскопического исследования. Методика позволяет оценить цвет и консистенцию биологической жидкости, а также моторику пузыря. Дополнительно выявляют чувствительность микрофлоры к антибиотикам
  • Холецистохолангиографию. Метод помогает выявить нарушения двигательной функции всей системы выведения желчи, обнаружить конкременты и возможные деформации пузыря

Дополнительно могут проводиться следующие обследования:

Важным является и лабораторное исследование крови. При обострениях холецистита в общем анализе обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов и СОЭ, а в биохимическом – повышение билирубина, холестерина, АСТ и АЛТ.

Методы лечения холецистита

Консервативная терапия

Основой лечения как острого, так и хронического заболевания без камней являются прием препаратов и специальная диета.

Пациентам назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Также могут быть рекомендованы антибактериальные препараты. Они назначаются при выявлении патогенных бактерий и подбираются в зависимости от возбудителя. На этапе ремиссии дополнительно рекомендуют средства, которые стимулируют образование желчи и ее отток.

Диета при холецистите рекомендована при всех формах заболевания и на любых его стадиях. О ее особенностях мы поговорим позже. К общим принципам относят дробное питание не менее 5–6 раз в день и употребление продуктов в тушеном, вареном и запеченном виде.

На всех этапах заболевания рекомендуют и физиотерапию. Она позволяет решить сразу несколько задач, в числе которых как снятие болевого синдрома, так и сокращение воспаления, а также восстановление тонуса органа.

Хирургические методы

Если патология с желчнокаменной болезнью протекает с частыми рецидивами или рисками осложнений, прибегают к оперативному вмешательству.

При запущенных формах заболевания выполняют полное удаление желчного пузыря. Особое внимание в настоящее время уделяют лапароскопической методике. Открытое вмешательство проводят только при ожирении у пациента, осложненных формах патологии и механической желтухе.

Если имеются камни, проводится их дробление с применением методики литотрипсии.

Возможные осложнения

Если не проводить своевременное лечение холецистита, могут возникнуть следующие серьезные проблемы:

  • Водянка желчного пузыря с дальнейшим его разрывом и перитонитом. Развитие патологии провоцируется воспалительным процессом и чрезмерным растяжением органа
  • Сепсис. К этому осложнению приводит застой желчи с ее инфицированием и проникновением болезнетворных микроорганизмов в кровь
  • Гангрена желчного пузыря. Это осложнение возникает нарушения микроциркуляции крови с дальнейшим омертвением тканей

Неотложная хирургическая помощь требуется при скоплении гноя в полости органа, воспалении за пределами желчного пузыря и перфорации.

Диета при холецистите

Специальное питание позволяет как предотвратить развитие заболевания, так и сократить риски развития его осложнений. Пациентам рекомендована низкокалорийная пища растительного происхождения.

Следует насытить рацион такими веществами, как:

345_1.jpg

Специальное питание позволяет как предотвратить развитие заболевания, так и сократить риски развития его осложнений.

  • Жирные полиненасыщенные кислоты
  • Витамин E
  • Фосфолипиды

Это обусловлено тем, что они разжижают желчь и повышают сократительную функцию органа. Для отхождения желчи рекомендованы отруби, фрукты и овощи. Также можно питаться молочными супами, макаронами и крупами, употреблять хлеб, несладкое печенье и сухари. Допустимо употребление неострых соусов, сухофруктов, некислого варенья, зелени, ванили и корицы, мармелада.

Читайте также:
Чеснок при гастрите: можно ли есть, влияние на желудок

Под запретом такие продукты, как грибы и бобовые, яичные желтки, острые приправы, жирные молочные продукты, кислые овощи, шоколадные конфеты. Нельзя пить кофе и какао, газированные напитки и алкоголь.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Современное оборудование экспертного класса. Оно используется для диагностики и раннего выявления патологии, определения ее типа и иных важных особенностей
  • Мультидисциплинарный подход. Благодаря ему обеспечиваются качественная диагностика и наблюдение за пациентами
  • Лечение по последним рекомендациям ( международным). Терапия, благодаря этому, является максимально эффективной и безопасной. Она позволяет достичь длительной ремиссии
  • Малоинвазивные методики. Благодаря им обеспечивается снижение рисков осложнений и сокращение периода реабилитации

365_2.jpg

Клиники МЕДСИ располагают современным оборудованием экспертного класса для проведения точной и быстрой диагностики.

Чтобы уточнить условия лечения холецистита или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

365_2.jpg

Во время ожидания приезда доктора следует поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты.

Острый холецистит

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Возможно развитие патологической деструкции стенок желчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев (85-95%) развитие острого холецистита сочетано с конкрементами (камнями), более чем у половины (60%) пациентов определяется бактериальное заражение желчи (кишечные палочки, кокки, сальмонеллы и т п.). При остром холецистите симптоматика возникает единожды, развивается и, при адекватном лечении, стухает, не оставляя выраженных последствий. При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите.

МКБ-10

Острый холециститОстрый холецистит (холангиограмма)КТ органов брюшной полости. Острый эмфизематозный холецистит – скопление газа по периферии в виде «ободка».Воспалённый гиперемированный жёлчный пузырь

Общие сведения

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Возможно развитие патологической деструкции стенок желчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев (85-95%) развитие острого холецистита сочетано с конкрементами (камнями), более чем у половины (60%) пациентов определяется бактериальное заражение желчи (кишечные палочки, кокки, сальмонеллы и т п.). При остром холецистите симптоматика возникает единожды, развивается и, при адекватном лечении, стухает, не оставляя выраженных последствий. При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите.

Острый холецистит чаще развивается у женщин, риск его возникновения увеличивается с возрастом. Есть предположения о влиянии гормонального фона на развитие холецистита.

Острый холецистит

Причины

  • повреждение стенок пузыря твердыми образованиями (камни), закупорка камнями желчного протока (калькулезный холецистит);
  • заражение желчи бактериальной флорой, развитие инфекции (бактериальный холецистит);
  • заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь (ферментативный холецистит).

Во всех случаях развитие воспаления в стенках желчного пузыря вызывает сужение просвета желчного протока (или его обтурацию конкрементом) и застой желчи, которая постепенно загустевает.

Классификация

Острый холецистит подразделяется по форме на катаральную и деструктивные (гнойные). Среди деструктивных форм, в свою очередь, выделяют флегмонозную, флегмонозно-язвенную, гангренозную и перфоративную, в зависимости от стадии воспалительного процесса.

Симптомы острого холецистита

Основным симптомом является желчная колика – острая выраженная боль в правом подреберье, верхней части живота, возможно иррадиирующей в спину (под правую лопатку). Реже иррадиация происходит в левую половину тела. Предварять возникновение желчной колики может прием алкоголя, острой, жирной пищи, сильный стресс.

Помимо болевого синдрома, острый холецистит может сопровождаться тошнотой (вплоть до рвоты с желчью), субфебрильной температурой.

В легких случаях (без наличия камней в желчном пузыре) острый холецистит протекает быстро (5-10 дней) и завершается выздоровлением. При присоединении инфекции развивается гнойный холецистит, у лиц с ослабленными защитными силами организма способный перейти в гангрену и перфорацию (прорывание) стенки желчного пузыря. Эти состояния чреваты летальным исходом и требуют незамедлительного оперативного лечения.

Осложнения

Зачастую осложнения острого холецистита являются следствием развития инфекции: эмпиема желчного пузыря(гнойное воспаление) и эмфизема (газовое скопление) желчного пузыря, сепсис (генерализация инфекции).

Также острый холецистит может привести к прободению желчного пузыря, следствием чего станет воспаление брюшины (перитонит), может сформироваться пузырно-кишечный свищ. Зачастую холецистит осложняется воспалением поджелудочной железы.

Диагностика

Острый холецистит (холангиограмма)

Для диагностики имеет значение выявление нарушений в диете или стрессовых состояний при опросе, присутствие симптоматики желчной колики, пальпация брюшной стенки. Анализ крови показывает признаки воспаления (лейкоцитоз, высокую СОЭ), диспротеинемию и билирубинемию, повышение активности ферментов (амилазы, аминотрансфераз) при биохимическом исследовании крови и мочи.

При подозрении на острое воспаление желчного пузыря обязательно назначается УЗИ органов брюшной полости. Оно показывает увеличение органа, наличие или отсутствие в желчном пузыре и желчном протоке камней. При ультразвуковом обследовании воспаленный желчный пузырь имеет утолщенные (более 4 мм) стенки с двойным контуром, может отмечаться расширение желчных протоков, положительный симптом Мерфи (напряжение пузыря под ультразвуковым датчиком).

Читайте также:
Удаление полипов в прямой кишке: подготовка, операция лазером, полипэктомия и последствия

Детальную картину органов брюшной полости дает компьютерная томография. Для детального исследования желчных протоков применяют методику ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

КТ органов брюшной полости. Острый эмфизематозный холецистит – скопление газа по периферии в виде «ободка».

КТ органов брюшной полости. Острый эмфизематозный холецистит – скопление газа по периферии в виде «ободка».

Дифференциальный диагноз

В случае подозрения острого холецистита проводят дифференциальную диагностику с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости: острым аппендицитом, панкреатитом, абсцессом печени, прободной язвой желудка или 12п. кишки. А также с приступом мочекаменной болезни, пиелонефритом, правосторонним плевритом. Важным критерием в дифференциальной диагностике острого холецистита является функциональная диагностика.

Лечение острого холецистита

Воспалённый гиперемированный жёлчный пузырь

В случае первичного диагностирования острого холецистита, если не выявлено наличие камней, течение не тяжелое, без гнойных осложнений – лечение осуществляют консервативно под наблюдением гастроэнтеролога. Применяют антибиотикотерапию для подавления бактериальной флоры и профилактики возможного инфицирования желчи, спазмолитики для снятия болевого синдрома и расширения желчных протоков, дезинтоксикационную терапию при выраженной интоксикации организма.

При развитии тяжелых форм деструктивного холецистита – хирургическое лечение (холецистотомия).

В случае выявления камней в желчном пузыре, чаще всего также предлагается удаление желчного пузыря. Операцией выбора является холецистэктомия из минидоступа. При противопоказаниях к проведению операции и отсутствии гнойных осложнений возможно использовать методы консервативной терапии, но стоит иметь в виду, что отказ от оперативного удаления желчного пузыря с крупными конкрементами чреват развитием повторных приступов, переходом процесса в хронический холецистит и развитием осложнений.

Всем больным острым холециститом показана диетотерапия: 1-2 дня вода (можно сладкий чай), после чего диета №5А. Больным рекоменована пища, свежеприготовленная на пару или вареная в теплом виде. Обязателен отказ от продуктов, содержащих большое количество жиров, от острых приправ, сдобы, жареного, копченого. Для профилактики запоров рекомендован отказ от пищи, богатой клетчаткой (свежие овощи и фрукты), орехи. Категорически запрещены спиртосодержащие и газированные напитки.

Варианты хирургических вмешательств при остром холецистите:

  • лапароскопическая холецистотомия;
  • открытая холецистотомия;
  • чрезкожная холецистостомия (рекомендовано для пожилых и ослабленных пациентов).

Профилактика

Профилактика заключается в соблюдении норм здорового питания, ограничение употребления алкоголя, больших количеств острой, жирной пищи. Так же приветствуется физическая активность – гиподинамия является одним из факторов, способствующих застою желчи и формированию конкрементов.

Прием пищи лучше осуществлять согласно режиму, не реже, чем каждые 4 часа. Обязательно употреблять достаточное количество жидкости (от полутора литров), не переедать на ночь. Неблагоприятными для здоровья желчного пузыря также являются ожирение, кишечные паразиты (аскариды, лямблии), сильные стрессы.

Прогноз

Легкие формы острого холецистита без осложнений, как правило, заканчиваются скорым выздоровлением без заметных последствий. При недостаточно адекватном лечении острый холецистит может стать хроническим. В случае развития осложнений вероятность летального исхода весьма велика – смертность от осложненного острого холецистита достигает почти половины случаев. При отсутствии своевременной врачебной помощи развитие гангрены, перфораций, эмпиемы желчного пузыря происходит очень быстро и чревато летальным исходом.

Удаление желчного пузыря не ведет к заметному ухудшению качества жизни пациентов. Печень продолжает вырабатывать необходимое количество желчи, которая поступает прямо в двенадцатиперстную кишку. Однако после удаления желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром. Первое время у больных после холецистотомии может отмечаться более частый и мягкий стул, но, как правило, со временем эти явления исчезают.

Лишь в очень редких случаях (1%) прооперированные отмечают стойкую диарею. В таком случае рекомендовано исключить из рациона молочные продукты, а также ограничить себя в жирном и остром, увеличив количество употребляемых овощей и других, богатых клетчаткой, продуктов. Если диетическая коррекция не приносит желаемого результата, назначают медикаментозное лечение диареи.

Острый холецистит

Острый холецистит – это осложнение желчекаменной болезни, сопровождающееся болью в животе, лихорадкой, рвотой и тошнотой. Наиболее эффективный способ устранить патологию навсегда – лапароскопическая холецистэктомия. К сожалению, консервативные методы лечения болезни облегчают симптоматику только на начальных этапах и не способствуют полному выздоровлению.

  1. Причины острого холецистита
  2. Симптомы острого холецистита
  3. Как развивается воспаление желчного пузыря
  4. Чем опасен острый холецистит?
  5. Как лечить острый холецистит
    1. Диета при воспалении желчного пузыря
    2. Примерное меню при воспалении желчного пузыря

    Причины острого холецистита

    Острый холецистит возникает из-за длительного застоя желчи в желчном пузыре. Ее компоненты (преимущественно холестерин) со временем кристаллизуются и выпадают в осадок. Это способствует появлению камней и нарушению желчевыводящей функции. В случае остановки камня в желчном протоке развивается острый воспалительный процесс. Поврежденная слизистая выделяет большее количество жидкости в просвет пузыря, чем способна абсорбировать. Длительное растяжение стенки приводит к выделению медиаторов воспаления и последующей ишемии слизистой.

    Важно!

    Данное состояние очень опасно, ведь частое явление – присоединение бактериальной инфекции. А острое воспаление, которое сначала разрешилось, но потом снова возникло провоцирует фиброзные изменения пузыря.

    Острое воспаление стенок желчного пузыря не всегда возникает на фоне желчнокаменной болезни. Причины явления:

    • Пациент недавно перенес серьезную операцию, травму, ожоги, сепсис.
    • Длительное голодание, приводящее к застою желчи.
    • Шок.
    • Васкулиты, в том числе – системная красная волчанка.

    Перечислим основные факторы, которые способствуют развитию обострения холецистита:

    • дисбактериоз кишечника;
    • заражение простейшими и гельминтами;
    • стрептококк, синегнойная палочка и другие инфекционные агенты;
    • вирус гепатита;
    • аллергены;
    • гормональные сбои.

    К факторам риска относятся: возраст старше 40 лет, особенности анатомического строения желчных протоков и пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости.

    Важно!

    Существенно повышают риск заболевания малоподвижный образ жизни, частые запоры, нездоровое питание. Не менее опасны голодание и быстрое похудение.

    Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

    Симптомы острого холецистита

    Признаки воспаления желчного пузыря, носящего острый характер, всегда проявляются внезапно. Как правило, пациенты жалуются на резкие боли в правом подреберье, которые распространяются на всю верхнюю половину живота. Неприятные ощущения могут наблюдаться в области сердца, подниматься к ключицам и шее. Длятся они несколько дней. Часто наблюдаются рвота и тошнота.

    Перечислим самые яркие симптомы, которые имеет воспаление желчного пузыря:

    • лихорадка, сопровождающаяся незначительной желтушностью кожных покровов;
    • привкус горечи и сухость во рту, покрытый большим количеством белого налета язык;
    • сильное вздутие живота, избыточное газообразование;
    • кожный зуд;
    • повышение температуры с возможным ознобом;
    • потеря аппетита, вялость, постоянная усталость, повышенная утомляемость.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться рефлекторная стенокардия, снижение артериального давления, аритмия. Отдельно скажем о болевом синдроме. Его сопровождают изжога, отрыжка воздухом и пищей, сильная тошнота.

    Как развивается воспаление желчного пузыря

    Как мы говорили ранее, воспаление возникает из-за закупорки желчных протоков камнем или по ряду других причин. Приступ возникает внезапно, преимущественно после еды. Болевой синдром напоминает желчную колику, но спазмы длятся дольше и характеризуются большей интенсивностью.

    Если воспалительный процесс в желчном пузыре не начать своевременно лечить, у некоторых пациентов может развиться ограниченная перфорация. Боль в животе постепенно нарастает, повышается температура. Мышцы становятся ригидными, что дает повод заподозрить нагноение, гангрену или перфорацию в пораженном органе.

    Вы или ваши близкие столкнулись с острым воспалением желчного пузыря? Запомните то, что ни в коем случае нельзя делать:

    • Прикладывать грелку к пораженной области.
    • Употреблять рецептурные анальгетики и алкогольные напитки.
    • Делать клизму.
    • Применять любые лекарственные средства, кроме спазмолитиков.

    Лучшее, что можно сделать, немедленно вызвать врача, предварительно обеспечив больному состояние покоя.

    Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

    Чем опасен острый холецистит?

    Острый холецистит может вызвать многочисленные осложнения, которые опасны для жизни и здоровья человека. Его наиболее тяжелое последствие – возникновение в стенках органа мелких изъязвлений и некротических очагов, провоцирующих перфорацию. Если пациенту не оказана квалифицированная медицинская помощь, он может умереть.

    Другие опасные заболевания и состояния, которые способна спровоцировать патология:

    • Разрыв стенки желчного пузыря с выбросом содержимого в брюшную полость.
    • Попадание в кишечник камня из желчного пузыря, что вызывает непроходимость.
    • Переход холецистита в хроническую форму.
    • Печеночная колика и мукоцеле пораженного органа.
    • Перитонит.
    • Спаечный процесс.
    • Воспалительный процесс в желчных протоках.
    • Формирования свища органов ЖКТ.
    • Прекращение нормальной работы пузыря.

    Как лечить острый холецистит

    При остром холецистите применяют консервативную терапию, хирургическое лечение, диету. Медикаментозная терапия предусматривает использование спазмолитиков, антибактериальных средств, солевых инфузионных растворов. Очень важен грамотный подход к купированию болевого синдрома, так как некоторые препараты могут негативно повлиять на реологию желчи и спровоцировать механическую желтуху.

    Хорошую результативность продемонстрировало лечение воспаления желчного пузыря путем лапароскопической операции по удалению желчного пузыря. Основные показания к оперативному лечению, если диагностирована данная патология:

    • Гнойный, гангренозный, острый калькулезный холецистит.
    • Присутствие в пузыре конкрементов.
    • Развитие аномалий в пораженном органе.
    • Новообразования в области желчного пузыря.
    • Консервативная терапия не приносит желаемого результата.

    После прохождения ряда анализов назначается операция по удалению желчного (холецистэктомия). Это малотравматичное оперативное вмешательство, которое не оставляет после себя косметических дефектов и позволяет быстро вернуться к нормальной жизни. Вмешательство занимает не более 1,5 – 2 часов, а реабилитация – 2 – 3 месяца.

    Диета при воспалении желчного пузыря

    Диета при остром холецистите – обязательное условие выздоровления. Поэтому вам придется тщательно относиться к своему рациону и придерживаться рекомендаций специалиста. Есть надо 4 – 5 раз в день, небольшими порциями, желательно в одно и то же время. Ни в коем случае не допускайте состояний переедания и сильного голода.

    Еще несколько принципов организации питания:

    • Исключение жирных, копченых, соленых, пряных блюд, маринадов, приправ, солений.
    • Отказ от алкоголя и газированных напитков.
    • Употребление в пищу большого количества овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, ягодных соков.

    Блюда, которые вы едите, должны готовиться путем варки, тушения, запекания. Рекомендуем отказаться от полуфабрикатов, консервов, промышленных сладостей, жирных кремов.

    Примерное меню при воспалении желчного пузыря

    В рационе человека, который перенес острый холецистит, обязательно должны присутствовать: нежирная рыба, диетические сорта мяса, молочные продукты с низким показателем жирности, белковые омлеты. Из сладостей разрешено есть:

    • несладкое варенье;
    • хлеб, кондитерские сухарики, печенье;
    • мармелад, сухофрукты, конфеты, которые не содержат какао;
    • некислые фрукты.

    Категорически запрещено есть: яйца с желтками, шоколадосодержащие продукты, кислые или острые блюда, какао, сладкие газированные напитки.

    Холецистит (Cholecystitis)

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Холецистит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Определение

    Холецистит – одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения, представляющее собой воспалительный процесс стенок желчного пузыря. Воспаление становится следствием бактериальной инфекции (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и др.), вирусной, застоя желчи, гельминтоза, лямблиоза, грибкового поражения. Микробная флора проникает в желчный пузырь из кишечника, через кровь или лимфу. Кроме того, встречаются холециститы токсической и аллергической природы.

    Желчный пузырь – небольшой грушевидный орган, который располагается на нижней поверхности печени с правой стороны живота. В нем накапливается желчь, которая выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки после приема пищи и участвует в процессе пищеварения.

      Камни в желчном пузыре, состоящие из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и соли кальция, могут блокировать отток желчи из пузыря, вызывая растяжение его стенок, отек и воспаление, что приводит к возникновению боли и других симптомов острого холецистита. Также камни могут напрямую, механически раздражать слизистую оболочку стенки желчного пузыря. Смещение камня, приводящее к обострению, провоцируется тряской (при езде на автомобиле, велосипеде и т.д.), наклонами туловища, другой физической активностью.
    • Острый холецистит развивается в течение нескольких часов вследствие перекрытия желчевыводящего канала – это не позволяет желчи покидать орган и запускает воспалительный процесс.
    • Хронический холецистит характеризуется длительным прогрессирующим, вялотекущим воспалительным процессом в желчном пузыре с периодическими обострениями.

    Хронический застой желчи приводит к повышению ее концентрации и выпадению в осадок холестерина с последующим образованием камней.

    • употребление жирной пищи, переедание, голод, нарушение режима питания;
    • высокое содержание липидов в крови;
    • семейный анамнез – желчнокаменной болезни у близких родственников;
    • сахарный диабет первого и второго типа;
    • слишком быстрая потеря веса в результате несбалансированной диеты;
    • ожирение;
    • беременность;
    • малоподвижный образ жизни;
    • стресс.
    • K81.0 Острый холецистит.
    • K81.1 Хронический холецистит.
    • K81.8 Другие формы холецистита.
    • K81.9 Холецистит неуточненный.
    • каменный,
    • бескаменный,
    • паразитарный.
    • простой,
    • флегмонозный,
    • гангренозный,
    • перфоративный.
    • хронический некалькулезный холецистит,
    • хронический калькулезный холецистит.
    • обострение,
    • ремиссия.
    • легкое течение (1-2 обострения в течение года),
    • средней тяжести (3-4 обострения в год).
    • катаральный,
    • гнойный.

    Течение болезни включает периоды с отсутствием какой-либо симптоматики и периоды обострения, когда появляются выраженные признаки заболевания.

    Симптомы острого холецистита проявляются очень ярко:

    • желчная колика (приступ болей в правом подреберье) начинается внезапно и продолжается более 5 часов;
    • лихорадка и озноб;
    • тошнота, рвота;
    • тяжелое общее состояние, чувство усталости и слабости;
    • сильная болевая чувствительность стенки живота в области правого подреберья;
    • учащение пульса и дыхания.
    • одним из основных симптомов хронического холецистита является тупая, ноющая (иногда резкая) боль в правом подреберье с распространением вверх в область правого плеча и шеи. Боль возникает через 1–3 часа после приема жирной пищи, употребления газированной воды, алкоголя. Она может носить приступообразный характер и продолжаться от нескольких часов до нескольких недель;
    • изжога, горечь во рту, сухость, постоянная отрыжка;
    • желтушность склер и/или кожи;
    • темный цвет мочи и светлый цвет кала;
    • отсутствие аппетита, рвота, тошнота;
    • вздутие живота, нарушение дефекации (возможно чередование запора и поноса);
    • интенсивная потеря веса.

      ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря — стандарт диагностики хронического холецистита – оценивают желчный пузырь (размеры, толщину стенки, содержимое), внутри- и внепеченочные желчные протоки;

    Исследование желчного пузыря с целью диагностики состояния органа и наличия патологических изменений.

    Рентгенологическое исследование, позволяющее обнаружить патологические изменения в брюшной полости, в том числе инородные тела и новообразования.

    Введение контрастного вещества осуществляется внутривенно.

    Выполнение гастроскопии и колоноскопии в ходе одного визита к специалисту позволяет получить детальное представление о состоянии всего желудочно-кишечного тракта.

      общий анализ крови;

    Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

    Общий анализ мочи – комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

    Общий белок выступает показателем белкового обмена, отражающим содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

    Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.

    Белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови.

    Исследование СРБ в сыворотке крови применяют в целях выявления воспаления и контроля лечения воспалительных заболеваний.

    Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

    Оценку уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови применяют в целях скрининга и контроля лечения патологии печени или костной ткани.

    Определение уровня ГГТ в сыворотке крови используют преимущественно для выявления возможной патологии печени и желчевыводящих путей.

    Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

    Определение уровня АСТ в сыворотке крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

    Глюкоза – основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).

    Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценкисердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.

    Фермент слюнных желез и поджелудочной железы, участвует в расщеплении углеводов. Тест используют преимущественно в диагностике панкреатитов.

    Исследование направлено на выявление цист и ооцист патогенных простейших, обитающих в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

    Копрограмма включает в себя исследование физических, химических и микроскопических свойств кала, разнообразных компонентов и включений. Тест можно использовать в диагностических целях при обследовании органов пищеварения и изучении функции желудочно-кишечного тракта, а также для оценки эффективности их лечения.

    Лечение холецистита

    Основные цели лечения хронического бескаменного холецистита – купирование болевого синдрома и воспалительного процесса в желчном пузыре, коррекция пищеварительных, обменных нарушений, лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

    • В период обострения больным хроническим холециститом рекомендуется постельный режим, голод в течение 1–3 суток, затем диетотерапия — ограничение жирной пищи и ее калорийности (диета №5, 5А), прием пищи 4–6 раз в день.
    • Спазмолитические и обезболивающие средства — основные препараты для лечения обострения холецистита, позволяющие облегчить желчную колику.
    • Для купирования болевого синдрома применяют анальгетики.
    • Для купирования инфекционного воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра действия.
    • При подтверждении гельминтоза используют противогельминтные препараты.
    • Купирование диспептических расстройств проводят с помощью ферментных, противорвотных препаратов, подавляющих желудочную секрецию и пр.
    • Нарушение оттока желчи корригируется желчегонными средствами.
    • Если камни холестериновые, то есть вероятность их растворения с помощью препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты.

    Стандартное решение для лечения хронического калькулезного холецистита — оперативное вмешательство, которое избавляет от новых обострений и возможных осложнений.

    Лапароскопическая холецистэктомия — основной хирургический метод лечения хронического калькулезного холецистита. Удаление желчного пузыря проводится специальными инструментами через одно или несколько небольших разрезов в брюшной стенке.

    Осложнения

    Холецистит может повлечь за собой ряд серьезных осложнений.

    • Вследствие воспаления желчный пузырь может растягиваться и увеличиваться в размерах (водянка), что повышает риск его разрыва (перфорации) и развития перитонита.
    • Застой желчи в желчном пузыре является фактором риска инфицирования желчи бактериями, вследствие чего инфекция может попасть в кровь с развитием сепсиса.
    • Нарушение микроциркуляции крови в стенке желчного пузыря с дальнейшим развитием ишемии и очагового или тотального некроза стенки является причиной гангрены желчного пузыря.
    • эмпиема желчного пузыря — скопление гноя в полости желчного пузыря;
    • околопузырный инфильтрат и абсцесс — воспалительный процесс, распространяющийся за пределы желчного пузыря;
    • перфорация — разрыв стенки желчного пузыря с выходом его содержимого в брюшную полость.

    Профилактика холецистита

    Первичная профилактика заключается в исключении факторов риска, приводящих к развитию хронического холецистита, – своевременной санации желчевыводящих путей, устранении их дискинезии, раннем выявлении конкрементов в желчном пузыре и своевременном адекватном лечении, включая оперативное.

    Вторичная профилактика подразумевает снижение частоты рецидивов, предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнений. Активное выявление больных с клинически выраженными формами хронического холецистита, частыми обострениями и их адекватная немедикаментозная и лекарственная терапия.

    Значимую профилактическую роль играет диета – полезна малокалорийная, преимущественно растительного происхождения пища, применение растительных жиров, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, витамин Е, которые способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе простагландинов, разжижающих желчь, повышают сократительную функцию желчного пузыря. Растительные жиры особенно важны при застое желчи. Овощи, фрукты, отруби способствуют отхождению желчи, уменьшают содержание в желчи холестерина, тем самым снижают вероятность образования камней.

    1. Национальные клинические рекомендации «Острый холецистит». Российское общество хирургов, 2015.
    2. Бебуришвили А.Г., Панин С.И., Зюбина Е.Н., Быков А.В. Оптимальные сроки хирургического лечения острого холецистита по данным доказательных исследований. Анналы хирургической гепатологии. 2020;25(3):12-19.
    3. Воротынцев А.С. Современные представления о диагностике и лечении желчнокаменной болезни и хронического калькулезного холецистита. «Лечащий врач». №02, 2012.
    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Холецистит

    Холецистит – это воспаление желчного пузыря.

    Изображение 1: Холецистит - клиника Семейный доктор

    Желчный пузырь представляет собой полый орган, который служит резервуаром для накопления желчи. Он располагается справа, непосредственно под печенью. Желчь выделяется печенью, накапливается в желчном пузыре, где «созревает», приобретая свойства, необходимые для пищеварения. Прохождение пищи в кишечнике стимулирует сокращение желчного пузыря, в результате чего желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. Воспаление желчного пузыря приводит к нарушениям работы пищеварительной системы и крайне негативно сказывается на состоянии здоровья человека в целом.

    Холецистит – одно из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний. В среднем холецистит встречается у 10-20% взрослого населения. С возрастом вероятность заболевания возрастает, чаще всего холециститом страдают люди в возрасте 50-60 лет. При этом женщины заболевают чаще мужчин (60-75% заболевших – женщины). Возникновению и развитию заболевания способствуют условия жизни в мегаполисе (неправильное питание, недостаток движения, стрессы и инфекции). Усугубление этих факторов приводит к тому, что в последнее время заболеваемость холециститом увеличивается.

    Причины холецистита

    Причиной холецистита является бактериальная инфекция. Инфекция попадает в желчный пузырь восходящим путем из двенадцатиперстной кишки, а также с током крови и лимфы. С током крови инфекция может быть перенесена из отдаленного очага воспаления, поэтому холецистит может развиться как осложнение таких заболеваний как кариес, пародонтоз, хронический тонзиллит, отит, гайморит, аднексит, простатит и др.

    Основным фактором, способствующим развитию холецистита, является застой желчи. Застой желчи может быть вызван:

    • нарушением оттока желчи. Причиной чаще всего является желчнокаменная болезнь. Камень может попасть в шейку желчного пузыря и перекрыть выход в пузырный проток, а также попасть в сам проток и перекрыть его;
    • нарушением моторики и тонуса желчного пузыря;
    • неправильным питанием. Прежде всего, сказываются нерегулярные, редкие приемы пищи, переедание, особенно на ночь, злоупотребление жирной и сладкой пищей;
    • малоподвижным образом жизни;
    • стрессами и нервным напряжением
    • беременностью;
    • травмами и воспалительными заболеваниями.

    Часто эти факторы сочетаются. Желчнокаменная болезнь сопутствует холециститу в 90% случаев. Камни, возникшие в желчном пузыре, травмируют его стенки, что способствует поддержанию воспалительного процесса.

    Факторами, благоприятствующими развитию холецистита, также являются:

    • заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути (панкреатический рефлюкс);
    • эндокринные изменения; ;
    • проблемы с кровоснабжением желчного пузыря.

    Возможные осложнения холецистита

    Холецистит может привести к таким осложнениям как:

    • перитонит (воспаление брюшины);
    • воспаление желчных протоков (холангит);
    • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
    • абсцесс печени.

    Симптомы холецистита

    Различают острый и хронический холецистит.

    Острый холецистит в большинстве случаев проявляется на фоне желчнокаменной болезни. Такая форма заболевания называется калькулёзным холециститом.

    Хронический холецистит может развиться как самостоятельное заболевание, нередко оно начинается ещё в юношеском возрасте. Длительный воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к изменению свойств желчи и образованию камней. А это значит, что всегда есть риск перехода заболевания в острую форму.

    Приступы острого холецистита часто называют «печеночной коликой». Основные симптомы в этом случае следующие:

    • сильная боль в правом подреберье. Боль носит приступообразный характер, продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Боль начинается внезапно, часто ночью; сначала острая, потом слабеет, становится постоянной и тупой.
    • сильная горечь во рту; , рвота. Приступ рвоты не приносит облегчения; . При развитии гнойной формы заболевания температура может подниматься до 38-39°C;
    • могут наблюдаться пожелтение кожи и белков глаз, вздутие живота, запор.

    Изображение 2: Холецистит - клиника Семейный доктор

    Хронический холецистит проявляется, прежде всего, тяжестью или болью в правом боку (в правом подреберье). Боль может отдавать в лопатку и руку, быть смещенной в область верхней части живота и левого подреберья. Такая боль обычно возникает после приёма тяжелой и жирной пищи, алкоголя или газированных напитков, в результате стресса, поднятия тяжестей или после тряской езды. Также могут наблюдаться:

    • отсутствие аппетита;
    • расстройство пищеварения; с привкусом горечи; , иногда рвота;
    • пожелтение кожи.

    Методы диагностики холецистита

    Диагностика холецистита в поликлиниках АО Семейный доктор

    Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента, общей клинической картины, лабораторных исследований и УЗИ органов брюшной полости.

    Для диагностики холецистита проводятся следующие лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, микроскопические и бактериологические исследования желчи.

    УЗИ является основным методом инструментальной диагностики холецистита.

    УЗИ брюшной полости позволяет выявить утолщение стенок желчного пузыря, застой и сгущение желчи, обнаружить камни и деформацию желчного пузыря.

    Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

    Методы лечения холецистита

    При обращении с жалобами на боли, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье врачи-гастроэнтерологи «Семейного доктора» произведут осмотр, установят диагноз и назначат эффективный курс лечения.

    Острый холецистит требует госпитализации. В случае тяжелой или осложненной формы заболевания необходимо неотложное хирургическое вмешательство. При отсутствии осложнений и камней в желчном пузыре возможно консервативное лечение, которое направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и устранение воспаления. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, а такое бывает в 20% случаев, назначается холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря).

    Холецистэктомия показана также при хроническом калькулёзном или осложненном холецистите. Если хронический холецистит имеет некалькулёзный и неосложненный характер, проводится консервативное лечение, целью которого является прекращение воспалительного процесса, ликвидация застоя желчи и борьба с дискинезией желчных путей.

    Холецистэктомия ( удаление желчного пузыря) – это радикальное лечение холецистита. Проводится при любых осложнениях заболевания. В настоящее время предпочтительным методом холецистэктомии является выполнение операции лапароскопическим доступом. В этом случае операция проводится через небольшие надрезы под видеоконтролем.

    Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

    Признаки острого холецистита: симптомы, первая помощь

    Острый холецистит является воспалением желчного пузыря. По частоте встречаемости в хирургической практике, после аппендицита занимает второе место. Чаще всего возникает на фоне холелитиаза. Характерным для него является наличие камня в желчном пузыре. Около 95% пациентов имеет холецистит в сопровождении с холелитиазом.

    острый холецистит

    острый холецистит

    Этиология

    Основные признаки острого холецистита:

    • проникновение и распространение инфекции,
    • обтурация проток камнем.

    Если нет задержки желчи в пузыре, то при попадании инфекции в его полость воспалительный процесс не будет развиваться.

    Причины острый холецистит:

    • появление конкрементов в желчном пузыре,
    • перегибы и загибы протоков.

    Но, без камней холецистит возникает только в 5-10% случаях.

    Почему развивается хронический холецистит:

    1. Ожоговая болезнь, объёмные операции, скепсис и травмы.
    2. Длительное голодание или парентеральное питание, которое приводит к застоя желчи.

    Клиника

    Первый симптом, это схваткообразные болевые ощущения, которые в дальнейшем только усиливаются по мере усугубление состояния. В дальнейшем процесс прогрессирует и сопровождается рвотой. Также присущ сухой обложенный белым налётом язык. При внешнем осмотре выявляется уменьшение подвижности брюшной стенки с правой стороны, это объясняется тем, что воспаление выходит далеко за контуры желчного пузыря. Наблюдается повышение температуры, как и при любом воспалительном процессе. При лёгких формах до 38 градусов, а при тяжёлых — 40°С.

    симптомы острого холецистита

    симптомы острого холецистита

    У пациента наблюдается постоянное ощущение озноба. В анализе крови значительный лейкоцитоз.

    Патогноманичным симптомом холецистита является симптом Ортнера-Грекова. Он характеризуется покалыванием в подреберье. Следующий симптом Мерфи, суть в болезненности при пальпации желчевыводящих путей во время глубокого вдоха. Обструкция желчных путей приводит к вздутию живота, отрыжке, тошнота, рвоте, пожелтению кожных покровов. Усугубление этой симптоматики говорит о прогрессировании процесса. К нему присоединяется интоксикация, сухость в ротовой полости, а также рвота. Часто такие симптомы наблюдаются при панкреатите.

    Диагностическая программа

    Чтобы определить это заболевание, нужно тщательно собрать анамнез, из которого можно узнать об огрехах в диете. А также точно расспросить о симптомах желчной колики. Также необходимо тщательно пропальпировать брюшную стенку. Для этого сначала нужно провести поверхностную, а затем глубокую пальпацию. Ни в коем случае нельзя пальпировать в правом подреберье, ведь из-за болевых ощущений человек больше не сможет точно локализовать, где точно болит.

    Для точной диагностики, а также чтобы узнать острый холецистит причины возникновения, необходимо немедленно провести УЗИ. Оно покажет, есть ли воспаление желчного и конкременты.

    Отличным способом диагностики, который детализирует ещё более подробное состояние органов брюшной полости, является компьютерная томография. С помощью этого метода исследования можно узнать о состоянии всех смежных органов брюшной полости. Последнее время все чаще используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

    Для того, чтобы выяснить острое воспаление желчного пузыря, стоит провести анализ крови. Который в случае воспалительного процесса будет иметь повышение количества лейкоцитов, СОЭ, а также количества билирубина и ферментов.

    Лечение

    Если диагностировали острый холецистит, чем лечить? Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При появлении симптомов необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту. Ведь неправильное купирование болевого синдрома может привести к дальнейшим диагностических ошибкам. Это притупит болевые ощущение и врач может пропустить развитие перитонита. Не редко воспалительный процесс задевает мышечную ткань, что в дальнейшем приводит к развитию гангренозного холецистита и перитонита. Перитонит достаточно часто приводит к смерти пациента.

    лечение острого холецистита

    лечение острого холецистита

    Основным способом лечения является хирургическое вмешательство с удалением целого желчного пузыря.

    Чтобы стать клиентом клиники «ЭЛ Клиника», нужно просто позвонить по нашему контактному номеру. Специалисты выявит причины острого холецистита и назначит эффективное лечение.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Острый калькулезный холецистит

    Воспаление желчного пузыря называется холециститом. Оно бывает хроническим или острым и в 90% случаев сопровождается образованием желчных камней — холелитиазом, холедохолитиазом. Это калькулезный холецистит.

    Рябов Константин Юрьевич

    Рябов Константин Юрьевич

    Если камней в желчном пузыре нет, а воспаление есть, это некалькулезный холецистит. На него приходится не более 10% случаев заболевания.

    Калькулезный острый холецистит требует хирургического лечения — удаления желчного пузыря. Такие операции называются холецистэктомией.

    По частоте проведения во всем мире операции холецистэктомии немногим уступают удалению аппендикса, занимая второе место в современной хирургической практике.

    Вв международной клинике Медика24 хирургическое лечение калькулезного острого холецистита чаще всего выполняется щадящим, лапароскопическим способом.

    Хирурги нашей клиники имеют большой опыт лечения этого заболевания. Операционная международной клиники Медика24 оснащена самым современным оборудованием, а наличие мощной, высокотехнологичной диагностической базы позволяет выполнить весь комплекс дооперационных обследований.

    В результате холецистэктомии устраняется очаг воспаления, предотвращаются осложнения (в том числе жизнеугрожающие), исключается повторный холедохолитиаз.

    Острый калькулезный холецистит

    Что такое желчь?

    Желчный пузырь — это небольшой мешочек объемом 40 — 70 мл, в который поступает желчь. Здесь она накапливается, концентрируется, дозревает. Отсюда она поступает в кишку, чтобы переваривать пищу.

    Желчь производится печенью. Это щелочная жидкость, которая необходима для расщепления жиров.

    Процесс расщепления и усвоения жиров происходит в кишке. Сюда поступают желчь и панкреатический сок, производимый поджелудочной железой. Смешиваясь, они образуют среду, необходимую для пищеварения.

    Жиры — это главный источник энергии, который по концентрации калорий в разы превышает белковую и углеводную пищу. Кроме того, это поставщик важных жирорастворимых витаминов A, D, K, E.

    Калькулезный острый холецистит нарушает поступление желчи в кишку, этого возникают симптомы авитаминоза.

    Почему возникают желчные камни?

    Желчь — это не просто щелочь для растворения жиров. Она содержит холестерин, билирубин (токсичный продукт обмена веществ), кальций.

    Причиной застоя желчи могут быть дискинезия желчевыводящих путей, сдавление или обтурация (закупорка) общего желчного протока (холедоха) опухолью, вялость мышечных стенок желчного пузыря.

    При застое желчи из нее начинает выпадать осадок, который постепенно собирается в твердые конкременты — камни. В подавляющем большинстве случаев это холестериновые камни. Они имеют гладкую поверхность, округлую форму и могут достигать больших, даже гигантских размеров.

    Значительно реже образуются билирубиновые, кальциевые или смешанные конкременты. В отличие от холестериновых камней, они имеют острые грани, неровную форму и малые размеры. Такие конкременты сильнее травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, что приводит к ее воспалению.

    Камни накапливаются на дне желчного пузыря. В результате тряски или по другой причине один из камней может сдвинуться, прийти в движение и закупорить общий желчный проток — холедох. В этом случае развивается механическая желтуха, которую сопровождает воспаление — калькулезный острый холецистит.

    Острый калькулезный холецистит

    Причины заболевания

    1. Женский пол. Калькулезный острый холецистит чаще развивается у женщин. Это связано с гормональным фоном, а именно с женскими гормонами — эстрогенами. Эти гормоны защищают стенки сосудов от атеросклероза, но одновременно делают уязвимым желчный пузырь. Избыточный холестерин должен откладываться. И если эстрогены мешают ему отложиться в стенках сосудов, этот процесс происходит в просвете желчного пузыря.
    2. Неправильное питание. Одним из главных факторов образования желчных камней и развития калькулезного холецистита служит повышенный уровень холестерина неправильного питания (обычно на фоне избыточного веса).
    3. Пожилой возраст. Еще один фактор риска — возраст. Заболеваемость желчекаменной болезнью и калькулезным холециститом имеет возрастную зависимость. После 60 лет холелитиазом в той или иной степени страдает до 70% всех людей. Далеко не во всех случаях холедохолитиаз приводит к воспалению желчного пузыря. Тем не менее, возрастной фактор играет в развитии заболевания существенную роль.

    Развитие калькулезного холецистита бывает спровоцировано длительным приемом гормональных препаратов, циррозом печени, сахарным диабетом. Существенную роль играет наследственный фактор (семейный анамнез).

    По какой бы причине ни возник застой желчи, это создает условия для развития инфекции. Обычно это бактериальная микрофлора — кишечная, синегнойная палочки или стафилококки, которые поступают в желчный пузырь лимфогенным, гематогенным путем или напрямую из печени, кишки. Эти бактерии вызывают развитие воспаления.

    Общие симптомы

    Характерный симптом, который указывает на острый холецистит — желчная, или печеночная колика. Это приступ боли в правом подреберье, которая может отдавать под правую лопатку, в правую руку.

    Боль усиливается в течение нескольких часов, становится нестерпимой, сопровождается тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения, обильным потоотделением, мышечным напряжением живота, общей слабостью, пожелтением кожи и склер глаз (механической желтухой).

    Желчная колика чаще всего возникает после обильной, жирной пищи, сопровождаемой алкоголем, перед утренним пробуждением или во время него.

    Дополнительные симптомы, указывающий на острый холецистит:

    • высокая температура,
    • сухость, горький привкус во рту,
    • озноб,
    • сухость языка, появление на нем коричневого налета.

    Неосложненная форма заболевания это — катаральный калькулезный острый холецистит.

    Осложнения

    Острый холецистит может быстро привести к развитию жизнеугрожающих осложнений — некрозу пузырной стенки, образованию свища, перфорации, излиянию желчного содержимого в брюшную полость с развитием обширного перитонита.

    Вот почему при подозрении на калькулезный острый холецистит, человек нуждается в оказании немедленной медицинской помощи.

    Отделение реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 осуществляет срочную госпитализацию и оказание экстренной помощи таким больным.

    Врачи нашей клиники имеют большой опыт проведения неотложных мероприятий, диагностики и лечения острого калькулезного холецистита в условиях стационара.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: