Поздняя дискинезия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Поздняя дискинезия

Поздняя дискинезия (или тардивная дискинезия) — представляет собой расстройство, которое включает непроизвольные движения. Движения чаще всего затрагивают нижнюю часть лица. Поздняя означает задержавшийся, а дискинезия — непроизвольное движение.

Введение в 1952 году хлорпромазина (торазина) стало важной вехой в лечении больных психозом. Впоследствии в клиническую практику были добавлены другие антипсихотические препараты, применение которых способствовало эффективному амбулаторному психиатрическому лечению. Однако вскоре стало очевидно, что эти основные транквилизаторы, известные как нейролептики, не лишены побочных эффектов. Первое хлорпромазин-индуцированное двигательное расстройство было выявлено в 1956 году. Орофациальные двигательные расстройства, связанные с приемом перфеназина, был зарегистрирован в 1957 году, а год спустя была описана острая дистоническая реакция, связанная с применением прохлорперазина. Полное понимание и изучение расстройств движения, вызванных употреблением этих препаратов, было отложено отчасти из-за того, что непроизвольные движения изначально объяснялись тревогой, возбуждением и манерностью, которые свойственны возникать у лиц с психическими расстройствами даже без воздействия антипсихотических препаратов.

Постепенно расстройства движения, вызванные употреблением психоактивных веществ, стали одной из основных проблем в клинической психиатрии и медицине. Различные нарушения движений были охарактеризованы и связаны с различными препаратами, блокирующими дофаминовые рецепторы, также называемыми нейролептиками. Эти препараты в основном относятся к категории антипсихотических средств, но агонисты дофаминовых рецепторов также используются для лечения различных желудочно-кишечных расстройств, таких как тошнота и гастропарез. Клинический спектр этих нейролептических индуцированных двигательных расстройств (НИДР) варьируется от незначительного смущения или дискомфорта до опасных для жизни респираторных дискинезий, нейролептических злокачественных синдромов и других расстройств, потенциально катастрофических для пациентов. Хотя новые «атипичные» нейролептики обещают снизить риск развития НИДР, эта группа ятрогенных двигательных расстройств все еще является одной из самых тревожных из всех неврологических состояний.

Существует много лекарств, таких как леводопа и агонисты допамина, а также некоторые стимуляторы центральной нервной системы, противосудорожные средства, антидепрессанты, антагонисты Н2-рецепторов, гормоны, антиаритмические средства и блокаторы кальциевых каналов, такие как циннаризин и флунаризин, которые могут влиять на двигательное поведение и вызывать двигательные расстройства. Этот обзор будет сосредоточен только на тех двигательных расстройствах, возникающих в результате воздействия нейролептиков (антагонистов дофамина). Были признаны две основные категории НИДР:

  • Острый (присутствует на ранней стадии воздействия нейролептиков, обычно преходящий);
  • Хронический (постоянное двигательное расстройство, обычно возникающее во время или после длительного курса нейролептической терапии, поэтому термин «поздний» означает «позднее начало»).

Признаки и симптомы

Поздняя дискинезия характеризуется непроизвольными и ненормальными движениями челюсти, губ и языка. Типичные симптомы включают гримасу на лице, торчащий язык, сосательные или похожие на рыбу движения рта. В некоторых случаях беспокойные движения могут затрагивать руки и ноги, проявляясь в виде непроизвольных быстрых, подергивающихся движений (хорея) или медленных, извивающихся движений (атетоз). Симптомы поздней дистонии (тяжелой формы поздней дискинезии) включают более медленные, скручивающие движения более крупных мышц шеи и туловища, а также лица.

Причины

Поздняя дискинезия вызвана длительным использованием класса препаратов, известных как нейролептики. Нейролептические препараты часто назначают для лечения некоторых психических, неврологических или желудочно-кишечных расстройств. Метоклопрамид и прохлорперазин — это препараты, применяемые при хронических желудочно-кишечных заболеваниях, которые могут вызывать позднюю дискинезию. Нейролептические препараты блокируют дофаминовые рецепторы в мозге. Дофамин — это нейротрансмиттер, который является химическим веществом, помогающим клеткам мозга общаться. Хотя большинство случаев происходит после того, как человек принимал эти препараты в течение нескольких лет, некоторые случаи могут возникать при более коротком применении нейролептических препаратов.

Затронутые группы населения

Поздняя дискинезия поражает людей, которые принимали нейролептические препараты в течение длительного периода времени. Высокий процент людей с шизофренией, которые в течение длительного времени принимали эти препараты, имеют высокий риск развития поздней дискинезии. Однако нейролептические препараты также назначают при депрессии, некоторых расстройствах пищеварения и других неврологических заболеваниях.

Читайте также:
Синдром раздражённого кишечника: лечение, симптомы, причины, препараты и диета

Близкие расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть схожи с симптомами поздней дискинезии. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

    (также известная как хорея Гентингтона) является наследственным неврологическим заболеванием. У пострадавших возникают непроизвольные движения, потеря двигательного контроля, изменения в походке, потеря памяти и, в некоторых случаях, деменция. В общем, первые симптомы болезни появляются в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Болезнь Гентингтона протекает в прогрессивном режиме, сильно ослабляя пациентов, как правило, в течение периода от десяти до двадцати лет, тогда как при поздней дискинезии дегенерация отсутствует. — расстройство, характеризующееся нарушением мышечного контроля или координации (двигательная система), возникающим в результате повреждения головного мозга на ранних стадиях его развития (эмбриональная, перинатальная или ранняя детская стадия). Могут быть связанные проблемы с сенсорным вводом, такие как дефекты зрения или слуха, центральной обработкой (например, коммуникацией), интеллектуальные или перцептивные нарушения и/или эпилепсия. Люди с церебральным параличом могут иметь медленные движения лица и языка, напоминающие признаки поздней дискинезии. — неврологическое расстройство движения, которое начинается в детстве в возрасте от двух до шестнадцати лет. Расстройство характеризуется непроизвольными мышечными движениями, называемыми «тиками», и неконтролируемыми вокальными звуковыми тиками. Иногда из уст больного могут звучать неуместные слова. Синдром Туретта не является дегенеративным заболеванием, и больные могут ожидать нормальной продолжительности жизни. Нейролептические препараты, такие как галоперидол и пимозид, могут быть назначены в качестве лечения этого синдрома, поэтому иногда бывает трудно определить, вызваны ли движения лица и языка у пациентов синдромом Туретта или выписанными лекарствами.
  • Дистонии— группа сложных двигательных расстройств с различными причинами, методами лечения, прогрессированием и симптомами. Эти неврологические состояния характеризуются непроизвольными мышечными сокращениями, которые заставляют определенные части тела совершать ненормальные, иногда болезненные движения и положения. Дистония — это не отдельное заболевание, а набор симптомов, которые часто нельзя отнести к одной причине. Как генетические, так и не генетические факторы способствуют возникновению различным формам дистонии. Основными характеристиками всех форм дистонии являются скручивающие, повторяющиеся извивающиеся движения, затрагивающие определенные части тела (например, шею, туловище или руку). Поздняя дистония является особенно тяжелой формой поздней дискинезии.

Стандартные методы лечения

Профилактика, а не лечение, является конечной целью любой терапевтической программы, и это особенно актуально для поздней дискинезии и других нейролептических индуцированных двигательных расстройств (НИДР). По возможности следует избегать нейролептиков и использовать эти препараты только в том случае, если другие лекарственные средства отсутствуют или не могут контролировать состояние. Как только у пациента появляются симптомы поздней дискинезии, ответственный нейролептик следует прекратить принимать, если это вообще возможно.

Риск продолжительного воздействия нейролептиков должен быть тщательно взвешен с возможностью обострения основного психиатрического или желудочно-кишечного заболевания. Прекращение приема препаратов может также вызвать переходное обострение поздней дискинезии. Тем не менее, прекращение употребления препаратов считается разумной клинической практикой. У некоторых пациентов с психическими заболеваниями отмена антипсихотических средств может быть невозможна. Чтобы минимизировать расстройство у таких пациентов, переключение на более новые средства, также называемые атипичными нейролептиками, может быть единственным решением. Клозапин и кветиапин считаются нейролептиками с самым низким риском развития двигательного расстройства, вызванного лекарственными средствами.

Когда требуется лечение, препараты, истощающие дофамин, такие как тетрабеназин (ксеназин) и более новые, одобренные FDA препараты дейтетрабеназин (Аустидо) и валбеназин (Ингреза), обеспечивают наиболее эффективное лечение непроизвольных движений, связанных с поздней дискинизией. Однако эти препараты могут не полностью подавлять непроизвольные движения и могут вызывать различные побочные эффекты, такие как дневная сонливость, бессонница, депрессия, паркинсонизм и акатизия. Эти побочные эффекты, по-видимому, представляют меньшую проблему для более новых препаратов, разрушающих дофамин.

Агенты второго ряда включают амантадин, клоназепам, гинкго билоба и золпидем. Пропранолол, клонидин, габапентин, опиоиды были признаны полезными в некоторых случаях акатизии. Антихолинергические препараты, такие как тригексифенидил и бензтропин, могут ослаблять симптомы поздней дистонии и паркинсонизма, но их не следует назначать регулярно, поскольку они могут усугублять дискинизию и ухудшать мышление и память. Холинергические препараты были тщательно протестированы при лечении поздней дискинизией, но они не были признаны эффективными в последних исследованиях. Инъекции ботулинического токсина очень эффективны при лечении фокальной дистонии. Некоторые случаи поздней дистонии, устойчивые к вариантам лечения, перечисленным выше, могут потенциально лечиться операцией — глубокая стимуляция мозга.

Читайте также:
Сколько длится обострение хронического панкреатита: как быстро пройдёт боль?

Прогноз

При ранней диагностике расстройства, она может быть вылечена путем прекращения приема лекарств, вызвавших её. Однако, даже если прекратить прием лекарства, непроизвольные движения в некоторых случаях могут стать постоянными, а в иногда могут ухудшаться.

Занимаюсь профилактикой и лечением колопроктологических заболеваний. Образование высшее медицинское. На сайте tvojajbolit.ru я буду отвечать за качество и грамотность статей.

Поздняя дискинезия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Неэпилептичекая миоклония имеет непрогрессирующй характер. В некоторых случаях парциальной непрерывной и ювенильной миоклонус-эпилепсии найдены ЭЭГ-корреляты.
Миоклония действия вызывается произвольными движениями или стимулами типа громкого шума. Чаще всего она наблюдается после гипоксических поражений.
Небная миоклония состоит в регулярных ритмических движениях неба, которые могут распространяться на горло, лицо и диафрагму. Движения наблюдаются во время сна. Поражение охватывает красные ядра, нижние оливы, зубчатые ядра (треугольник Guillain-Mollaret) и часто имеет ишемический характер. Также может наблюдаться неопластическое, воспалительное или дегенеративное повреждение.

Сегментарная миоклония может появляться в руке или ноге вследствие травматического, инфекционного или воспалительного поражения периферической или центральной нервной системы. Она может сопровождать почечную недостаточность, полинейропатию или СПИД.
Ночная миоклония обнаруживается вскоре после отхода ко сну или пробуждения. Она требует дифференциации с эпилептическими припадками, особенно у детей. Эту доброкачественную форму миоклонии также может быть сложно дифференцировать от инфантильных спазмов. ЭЭГ остается нормальной.
Эпилепсия парциальная непрерывная проявляется регулярными миоклоническими подергиваниями, сочетающимися с корковыми разрядами при отсутствии изменений сознания.

Ювенильная миоклонус-эпилепсия. Подергивания у детей могут предшествовать развитию припадка. Выявляется семейный анамнез и отклонения на ЭЭГ.

Опсоклонус-миоклония у детей

Опухоли эмбриональной закладки нервных тканей могут быть обнаружены при рентгенографии или КТ грудной клетки. В моче обнаруживается повышение уровня метаболитов катехоламина.

неэпилептическая миоклония

Опсоклонус-миоклония может представлять собой постинфекционный синдром.
Наследственная миоклонус-дистония — новый термин, применяемый для описания миоклонии, которая начинается в период первых двух декад жизни, наследуется по аутосомно-доминантному типу с различной пенетрантностью, слабо или совсем не прогрессирует, зависит от употребления алкоголя и связана с дистонией.

Это заболевание связано с местом, которое занимает ген, ответственный за D2 дофаминовый рецептор и расположенный на 11 хромосоме в некоторых семьях, однако сам ген пока не локализован. Вдобавок, в других семьях с этим синдромом не обнаружено связи с этим участком 11 хромосомы. В 8 семьях обнаружена связь с участком на хромосоме 7q. Вероятно, наследственная миоклонус-дистония является фенотипическим проявлением различных генотипов, существующих в исследуемых семьях.

Поздняя дискинезия

Поздняя дискинезия проявляется насильственными движениями у некоторых пациентов после проведения продолжительной нейролептической терапии.

Классификация поздней дискинезии

1. Классическая форма поздней дискинезии. Классическая поздняя дискинезия представляет собой хореоатетоидный гиперкинез лица, конечностей и туловища.

2. Различные формы поздней дискинезии
Поздняя дистония, проявляющаяся спазмами мышц, как при кривошее, блефароспазме или синдроме Мейжа.
Поздняя акатизия, проявляющаяся как устойчивое двигательное беспокойство.

Этиология поздней дискинезии

1. Позднюю дискинезию необходимо дифференцировать с другими синдромами, обусловленными применением медикаментов.
Острый экстрапирамидный синдром. Антихолинергические препараты оказывают положительный эффект при острых экстрапирамидных нарушениях, в то же время при поздней дискинезии они не оказывают эффекта или даже вызывают ухудшение.
Агонисты дофамина и леводопы могут вызывать гиперкинетические дискинезии.

Читайте также:
Язвенная болезнь желудка у детей

2. Факторы риска поздней дискинезии
Возраст старше 65 лет.
Выраженность поздней дискинезии может быть больше при аффективных расстройствах, чем при шизофрении.
Длительный прием противорвотных препаратов, таких как прохлорперазин и метоклопрамид. d. Взаимосвязь суммарной дозы и длительности приема неясна.

Консультации специалистов при поздней дискинезии

Дистония. Для диагностики и планирования лечебных мероприятий пациенты с фокальной и генерализованной дистонией должны быть направлены к неврологу, имеющему опыт лечения двигательных расстройств.

Консультации при треморе:
– Физиологический тремор не требует неврологического обследования.
– Эссенциальный тремор может быть диагностирован при клиническом обследовании. Консультации необходимы пациентам, у которых назначение блокаторов не дает эффекта.
– Мозжечковый тремор не требует консультации.
– Тремор покоя. Лечение может быть начато врачом общей практики. Рефрактерные случаи должны быть консультированы неврологом.

Консультации при хореи:
Болезнь Хантингтона. Пациенты с предполагаемой болезнью Хантингтона для уточнения диагноза должны быть осмотрены неврологом. Результаты медико-генетического консультирования и дополнительных методов исследования должны быть интерпретированы неврологом, имеющим опыт лечения данного заболевания. Генетическое тестирование без консультирования не рекомендуется.
Другие формы хореи. Больные с хореей медикаментозного и метаболического происхождения, а также с хореей беременных могут находиться под наблюдением врача общей практики. Рефрактерные или неясные случаи должны быть консультированы у невролога.
Гемибаллизм. Диагноз гемибаллизма должен ставить опытный невролог.
Тики. Диагностика большей части тиков и лечение больных с тиками могут быть обеспечены врачами общей практики. Консультации невролога требуют неясные и рефрактерные случаи.
Миоклония. Обследование у невролога необходимо в большинстве случаев миоклоний. Опытный невролог может дифференцировать эпилептические и неэпилептические формы миоклоний.
Поздняя дискинезия. Пациенты с поздней дискинезией должны находиться под наблюдением психиатра. Для снижения вероятности развития дистонических нарушений необходимо регулировать прием антипсихотических препаратов.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Влияние нейролептиков на движения (поздняя дискинезия)

Поздняя дискинезия — это потенциально постоянный и инвалидизирующий побочный эффект от приема некоторых лекарств. По определению TD — это коварное начало ритмичных, повторяющихся, стереотипных движений лица, рта и языка, часто с поражением туловища и конечностей, возникающим в результате действия агентов, блокирующих дофаминовые рецепторы.

Причины нарушений движения при лечении нейролептиками

Связь атипичных нейролептиков с меньшим числом вызванных лекарственными средствами двигательных расстройств, чем традиционных (классических) нейролептиков, породила несколько гипотез относительно их механизма действия: 1) гипотеза о том, что, в отличие от обычных нейролептиков, атипичные антипсихотики обладают большей активностью в блокировании серотонина-2A (5-HT2A) рецепторов, чем рецепторы дофамина-2 (D2), что смягчает экстрапирамидные симптомы; 2) гипотеза о том, что атипичные нейролептики блокируют рецепторы D2 только на время, достаточное для того, чтобы вызвать антипсихотическое действие, но не так долго, как классические нейролептики; 3) гипотеза о том, что при поздней дискинезии в системе нигростриатных рецепторов дофамина может развиться повышенная чувствительность к дофамину в результате лечения обычными нейролептиками, но этого может не происходить с атипичными антипсихотиками; и 4) гипотеза о возможной генетической ассоциации поздней дистонии, связанной с аллелем дофамина D3.

Поздняя дискинезия от нейролептиков

Распространенность ятрогенного риска поздней дискинезии составляет от 24 до 32% после лечения классическими нейролептиками и около 13% после лечения антипсихотиками нового поколения.

Факторы риска развития поздней дискинезии от нейролептиков

Эндогенные факторы риска связаны с возрастом пациента, основным психическим заболеванием (биполярное расстройство или деменция Альцгеймера), пристрастием к алкоголю или кокаину, женским полом или уязвимостью на первых этапах развития нервной системы. Факторами ятрогенного риска (неправильное лечение нейролептиками) являются высокие дозы нейролептиков, длительное или периодическое введение, а также определенные фармацевтические классы или ассоциации антипсихотиков.

Читайте также:
Диета при камнях в желчном пузыре: что можно есть, меню на неделю

Немодифицируемые факторы риска, связанные с пациентом и заболеванием, включают пожилой возраст, женский пол, белое и африканское происхождение, более длительную продолжительность заболевания, умственную отсталость и повреждение мозга, негативные симптомы при шизофрении, расстройства настроения, когнитивные симптомы при расстройствах настроения, и полиморфизм генов, включающий метаболизм нейролептиков и функционирование дофамина.

Поддающиеся изменению сопутствующие факторы и факторы, связанные с лечением, включают диабет, курение, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, лечение атипичными антипсихотиками по сравнению с лечением классическими нейролептиками, более высокую совокупную и текущую дозу антипсихотиков или уровни антипсихотических препаратов в плазме, ранние побочные эффекты паркинсонизма, совместное лечение холинолитиками, акатизию и возникновение дискинезии.

Генетика поздней дискинезии

Поскольку только часть людей, принимающих блокаторы дофамина, имеет TD, генетика может играть роль. Кандидаты в гены восприимчивости включают те, которые участвуют в метаболизме нейролептиков, а также мишени или рецепторы дофамина. Несмотря на противоречивые данные, следующие гены могут быть вовлечены в развитие TD: ген цитохрома P450 CYP2D6, участвующий в метаболизме большинства антипсихотических средств. Гены рецепторов допамина D2 и D3, гены рецепторов серотонина 2A и 2C, ген везикулярного транспортера моноаминов 2 (VMAT 2), участвующий во внутриклеточной упаковке нейротрансмиттеров, и ген супероксиддисмутазы марганца (MnSOD), антиоксидантный фермент. Ген гепарансульфат протеогликана 2 (HSPG 2) — еще один потенциальный ген, участвующий в развитии поздней дискинезии.

Дифференциальная диагностика поздней дискинезии

Дифференциальные диагнозы дискинезии можно разделить на первичные (болезни Паркинсона и Хантингтона) и вторичные (болезнь Вильсона, интоксикация, нарушение обмена веществ, нарушение мозгового кровообращения) аномальные движения. Психогенная TD может быть поставлена как диагноз, если предыдущие болезни исключены в случае атипичной клинической картины.

Поздняя дискинезия на фоне лечения Арипипразолом

Поздняя дискинезия (тардивная дискинезия — TD) — это потенциально необратимое лекарственное двигательное расстройство, связанное с длительным приемом нейролептиков. Традиционно считалось, что антипсихотики первого поколения имеют более высокий риск развития TD по сравнению с антипсихотиками второго и третьего поколения. Арипипразол — антипсихотик третьего поколения с новым механизмом действия, и до недавнего времени случаи нарушений движения, вызванных этих лекарством, были менее известны. Но позднее было зарегистрировано несколько случаев TD с Арипипразолом.

Лечение поздней дискинезии

Врач может адаптировать текущее лечение нейролептиками (перейти на антипсихотические препараты нового поколения, уменьшить количество или отменить нейролептики). Если этот первый способ неуместен или неэффективен, врач может назначить антикинетическое терапевтическое средство, такое как Тетрабеназин, или антиоксидант. Обзор опубликованных исследований не показывает доказательств эффективности холинергических или холинолитических препаратов, Бензодиазепина или других гамкергических препаратов, а также Амантадина. Психиатрами обсуждаются немедикаментозные методы лечения, такие как ЭСТ и ТМС, но уровень доказательности здесь недостаточен для того, чтобы продвигать их в качестве лечебного средства для лечения TD. В случае повышенного сопротивления и дискомфорта пациента следует обсудить нейрохирургические методы лечения.

Ограниченные методы лечения поздней дискинезии подчеркивают важность профилактики поздней дискинезии, ограничивая рецепты и дозы нейролептиков, регулярно оценивая их побочные эффекты и информируя пациента о риске TD.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Патология может развиваться по гиперкинетическому или гипокинетическому типу; проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией, неврозоподобными симптомами. Диагностика включает УЗИ желчевыводящей системы, холецистографию, холангиографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. Лечение консервативное: диета, прием желчегонных средств и спазмолитиков, санаторно-курортная терапия, фитотерапия, гирудотерапия, физиотерапия.

Дискинезия желчевыводящих путей

Общие сведения

В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках. Патология встречается преимущественной у женщин. Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.

Читайте также:
Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин: есть ли различия?

Дискинезия желчевыводящих путей

Причины

Дискинезия желчевыводящих путей в современной гастроэнтерологии как психосоматическая патология, развивающаяся на фоне психотравмирующих ситуаций. Анамнез пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей часто указывает на семейные, профессиональные и сексуальные трудности. Нередко дискинезия желчевыводящих путей служит проявлением общего невроза или диэнцефальных синдромов.

Значительная роль отводится нарушению нервной регуляции работы желчного пузыря, а также изменению уровня гормонов ЖКТ и эндокринных желез (при климаксе, недостаточности функции надпочечников, одиночной кисте и поликистозе яичников, гипотиреозе, тиреотоксикозе, сахарном диабете, ожирении). Кроме психогенных и эндокринных расстройств, среди этиологических факторов рассматривают алиментарные причины: пищевую аллергию, нерегулярное питание, употребление низкокачественной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни.

Дискинезии ЖВП часто сочетаются с другими заболеваниями органов пищеварения: хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, панкреатитом, энтеритом, холециститом, холангитом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Нередко дисфункции желчевыводящих путей сопутствуют хронические воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза – сальпингоофорит, хронический аппендицит и др.

С явлениями дискинезии могут протекать глистные и паразитарные инвазии ЖКТ (гельминтозы, лямблиоз), дисбактериоз, вирусный гепатит В, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез). Предрасполагающими к развитию заболевания факторами могут выступать аллергические патологии – обструктивный бронхит, атопический дерматит, аллергический ринит.

Классификация

По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей. Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей. Вторичная дискинезия развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.

По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу. Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.

В обоих случаях в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.

Симптомы дискинезии

При гипертонически-гиперкинетическом варианте патологии ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.

Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области. Нередко гипертонической дискинезии сопутствуют вазомоторные (тахикардия, гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна, головные боли) проявления. Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера – максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.

Для гипокинетически-гипотонической дискинезии характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне. На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства – горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.

Диагностика

Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.

Читайте также:
Какао и шоколад при язве желудка: изучаем взаимодействие

Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии ЖВП уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.

Рентгенологическое обследование включает холецистографию и холангиографию. С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди, холесцинтиграфия, МРТ печени и желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.

Большое внимание уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы. При гипертонически-гиперкинетическом типе дисфункции назначаются седативные препараты (бромиды, валериана, пустырник); при гипотонически-гипокинетическом – тонизирующие средства (экстракты левзеи, элеутерококка, настойки жень-шеня, лимонника, аралии). При лямблиозе или глистной инвазии проводится антипаразитарная и антигельминтная терапия.

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии также проводится дифференцированно. При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).

Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа, массажа воротниковой зоны.

При гипотоническом варианте назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя). При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.

Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию, электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию, импульсные токи низкой частоты. Пациентам с дискинезией ЖВП показано наблюдение врача-гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Прогноз и профилактика

Течение патологии хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита. Профилактика первичной дискинезии требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии – устранения основного заболевания.

Расстройства движения (дискинезии) причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Расстройства движения (дискинезии) — заболевание, подразумевающее нарушение координации движения. Чаще гладких мышечных тканей внутренних органов. Самостоятельно заболевание не исчезает. Требует консультации врача.

изображение

Симптомы расстройства движения (дискинезии)

Врачи выделяют несколько проявлений болезни:

  • боли в области желудочно-кишечного тракта, которые становятся ярче в процессе приёма пищи;
  • отрыжка, которая сопровождается неприятным “ароматом”;
  • приступы рвоты, в тяжелых случаях возможна тошнота;
  • горечь полости рта;
  • резкое вздутие живота;
  • нарушения акта дефекации;
  • замедление сердечного ритма;
  • снижение давления в артериальных сосудах;
  • активная работа слюнных и потовых желёз;
  • болезненные ощущения, которые распространяются по правой верхней конечности, позвоночнику;
  • отсутствие аппетита;
  • тахикардия, дискомфорт в сердце;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • невозможность долгое время находиться в одной позе;
  • чрезмерная раздражительность больного;
  • нарушение сна;
  • кожные покровы принимают желтоватый оттенок;
  • на языке образуется налёт;
  • хроническая усталость;
  • быстрая утомляемость;
  • депрессивный синдром;
  • симптоматика обостряется после приема наркотических препаратов, алкоголя;
  • метеоризм в вечернее время суток;
  • перепады настроения;
  • чувство неполного опорожнения кишечного тракта.
Читайте также:
Мумиё при гастрите: как принимать, эффект и продолжительность лечения
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 31 Января 2022 года

Содержание статьи

Причины

Чаще болезнь прогрессирует на фоне частого эмоционального переутомления. Врачи выделяют несколько факторов развития первичной формы патологии:

  • врожденные отклонения в развитии мышечного аппарата желудочно-кишечного тракта;
  • хроническое потребление алкогольных напитков;
  • возрастной фактор;
  • сидячий образ жизни;
  • аллергия;
  • недостаточные физические нагрузки.

Вторичная форма болезни развивается в следующих случаях:

  • грыжа пищеводного отверстия;
  • опухоли доброкачественного или злокачественного типа в области пищевода или головного мозга;
  • язвенный очаг желудочного тракта;
  • хроническая форма холецистита;
  • дистрофия мышц;
  • поражение центральной нервной системы;
  • высокая концентрация сахара в крови;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • аллергическая реакция;
  • нехватка витаминов;
  • неправильно составленное меню;
  • курение;
  • жаркий климат;
  • неправильный приём лекарств;
  • воздействие ионов;
  • сексуальные расстройства;
  • избыточная масса тела;
  • инвазия глистного характера;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • окончание менструации у женщин;
  • гепатит;
  • хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения гормонального фона.

Стадии развития расстройства движения (дискинезии)

Врачи выделяют несколько стадий:

  • ранняя стадия, подразумевает непроизвольные движения. Не несёт смертельной опасности. Удается быстро вылечить при своевременном обнаружении. Альтернативное название — острая дистония;
  • поздняя дискинезия, развивается при длительном употреблении нейролептиков. Характеризуется нарушением работы центральной нервной системы. При отсутствии лечения возможен летальных исход.

Разновидности

В зависимости от области поражения выделяют следующие виды:

  • дискинезия пищевода, подразумевает двигательную дисфункцию данного органа. Прохождение пищи замедляется. Чаще диагностируется у представительниц женского пола в возрасте от 30 лет;
  • дискинезия желудка, характеризуется нарушением сократительной функции. Чаще диагностируют у молодых пациентов;
  • дискинезия желчевыводящих путей — функциональная болезнь, чаще диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет, имеющих астеническое телосложение;
  • дискинезия кишечного тракта, нарушение функций данного органа. В группе риска люди от 30 до 40 лет.

В зависимости от объёма выделяемой желчи выделяют следующие виды:

  • гипотонический, подразумевает недостаточный приток желчи. Характеризуется тупыми болезненными ощущениями в области живота;
  • гипертонический, характеризуется избыточным поступлением желчи. Подразумевает острые боли в области правого подреберья;
  • смешанный, у пациента отмечают признаки обоих видов.

Диагностика

Невролог собирает жалобы пациенты, проводит визуальный и пальпаторный осмотр. Пациенту назначают инструментальные и лабораторные методы исследования. Для обнаружения дискинезии пищевода проводят эзофагоскопию, рентгенографию. С целью обнаружения осложнений больного направляют на анализ каловых масс. Для постановки диагноза нарушение движений желудочного тракта проводят электрогастрографию, рентгеноскопию и биопсию. Для обнаружения дискинезии желчевыводящих путей пациента направляют на ультразвуковое исследование, МРТ, биохимический анализ крови. Поражение кишечного тракта помогают диагностировать колоноскопия, обзорная рентгенография, исследование каловых масс. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы обследования:

Дискинезия от применения нейролептиков

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Нейролептики – группа медикаментозных препаратов, которые могут вызвать расстройства когнитивного и моторного характера. Последние диагностируются у большинства пациентов в виде дискинезии, которые столкнулись с осложнениями антипсихотиков. Вероятность гиперкинеза связана с фармакологическими особенностями медикамента, его дозировкой и схемой применения. Повлиять на возникновение осложнения могут также хронические заболевания различной этиологии и индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу.

Причины

Дискинезия от нейролептиков связана с повышенной чувствительностью дофаминовой, норадреналиновой и холинергической систем. Нарушение функций нейронных сетей изменяет уровень дофамина, серотонина, адреналина в крови, ухудшает питание отдельных участков мозга. Антипсихотики также вызывают оксидативный стресс на фоне резкого повышения концентрации свободных радикалов. Такие трансформации провоцируют угнетение психоэмоционального состояния, нарушение моторных функций.

Причиной подобных изменений является продолжительная терапия нейролептиками, в особенности типичными, лечение высокими дозировками, резкое снижение суточного объема принимаемого медикамента или его отмена. При этом в группу риска попадают женщины, пожилые люди, дети, а также пациенты, в анамнезе которых имеется:

  • паркинсонизм
  • двигательные расстройства
  • изменения психического состояния
  • сахарный диабет
  • деструкция ЦНС органической этиологии
  • тяжелые черепно-мозговые травмы
  • ВИЧ
  • хронический алкоголизм
  • нарушение работы желез внутренней секреции
  • аффективные и тревожные расстройства
  • онкология
  • депрессия
  • нарушение водно-электролитного баланса
Читайте также:
Осложнения острого холецистита: классификация и лечение

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Экстрапирамидные побочные эффекты отмечаются в среднем примерно у 40% больных, принимающих нейролептики, при этом их может вызвать практически любое нейролептическое средство. Появившиеся в последние годы атипичные нейролептики (Клозапин, Оланзапин, Рисперидон, Ветиапин и др.), в меньшей степени блокируют D2-рецепторы в стриатуме, реже вызывают лекарственные дискинезии.”

Ранние формы гиперкинеза

Ранняя дискинезия от нейролептиков проявляется в течение первых несколько суток от начала терапевтического курса и прогрессирует при увеличении дозировки препарата. Клиника гиперкинеза как правило проходит самостоятельно при снижении объема антипсихотика или его полной отмены.

Дистония

Данная форма ранней дискинезии протекает с моторными дисфункциями, возникновение которых связано с мышечным спазмом отдельных частей тела. Реже возможна генерализация признаков. Для дистонии характерно выпадения языка, выгибание спины, запрокидывание головы, обструкция дыхательных путей, глазодвигательные расстройства. В тяжелых случаях к гиперкинезу присоединяются психические и вегетативные нарушения.

Терапия дистонии предполагает отмену нейролептика или его замену. В тяжелых случаях могут использоваться транквилизаторы, антигистаминные препараты и витаминные комплексы.

Дискинезия от применения нейролептиков

Акатизия

Это наиболее мучительная дискинезия. Соединяет в себе сенсорный и моторный компонент. Первый протекает с внутренним патологическим беспокойством, которое побуждает к появлению моторного компонента – двигательной активности, которая снижает внутреннюю тревогу, например почесыванием головы, переложением ноги на ногу, постукиванием пальцами и ногой. По мере прогрессирования к гиперкинезам могут присоединяться психические расстройства с повышенной тревожностью, напряжением, психозами.

Для регрессии акатизии достаточно отменить или заменить нейролептик. В тяжелых случаях используется заместительная гормональная и электросудорожная терапия.

Паркинсонизм

Нейролептический паркинсонизм не стоит путать с болезнью Паркинсона. Данная дискинезия после нейролептиков проявляется замедленной моторной активностью, повышенным мышечным напряжением, дрожанием конечностей, нарушением координации движений. Вместе с гиперкинезами появляется заторможенность, ухудшается концентрация внимания.

Кроме отмены препарата или снижения его дозировки терапия включает прием витаминно-минеральных комплексов, противопаркинсонические средства, а также иные детоксикационные мероприятия.

Злокачественный нейролептический синдром

Это наиболее опасная дискинезия от нейролептиков, которая проявляется скованностью движений, повышением температуры тела до критических отметок, вегетативными расстройствами и нарушением психического здоровья с угнетением интеллекта. Состояние опасно, так как провоцирует дисфункцию жизненно важных органов, приводит к эпилепсии и инфекционным осложнениям.

Лечение проводится в условиях палаты интенсивной терапии и направлено на восстановление жизненных показателей. Далее восстанавливается водно-электролитный баланс, проводится профилактика отека мозга. Возможно применение электросудорожной терапии.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Поздняя дискинезия

Появление клинических признаков поздней дискинезии происходит через 6 и более месяцев или лет от начала лечения. Вероятность позднего гиперкинеза возрастает при отмене нейролептика. Отличается от ранней формы стойким и необратимым характером. Диагностируется не более, чем у 25% пациентов, которые принимают нейролептики более полугода.

Выделяют обратимую форму поздней дискинезии, которая регрессирует при лечении в течение нескольких месяцев и лет, а также персистирующую с более стойким течением. Под поздней дискинезией понимают гиперкинез хореиформного типа с вовлечением челюсти, языка, слюнных желез и лица. Реже в патологический процесс вовлекаются крупные мышцы туловища и конечностей. Букко-лингво-мастикаторный синдром сопровождается следующий клиникой:

  • движения языка (высовывание) и моторное беспокойство зоны вокруг рта
  • постоянные движения губами, причмокивание, сосательные, жевательные или лакающие движения
  • патологическая активность нижней челюсти
  • придыхание, покряхтывание, стон, надувание щек
  • спазматическое смыкание век, аномальная подвижность бровей
  • нарушение дыхательной активности при вовлечении дыхательных мышц
  • нарушение речи, охриплость
  • расстройства акта глотания
  • кинетические, конвульсионные, статические наклоны шеи
Читайте также:
Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

При генерализации поздней дискинезии и вовлечении мышц конечностей и туловища у пациента наблюдается, как асимметричное, так и симметричное сгибание, разгибание кистей, стопы, пальцев, поглаживание головы и рук, постукивания ногой или пальцами. Гиперкинез может проявляться в изменении походки с подергиванием конечностей, форсированием моторной активности рук, резкой сменой шага, подъемами ног, ходьбой на месте.

Поздняя дискинезия также может включать симптоматику дистонии, двигательных и голосовых тиков, акатизии, тремора. При поздней дискинезии происходит угнетение когнитивной деятельности. У больных ухудшается память и внимание, замедляются психические процессы, наблюдается сильная отвлекаемость и непродуктивности мышления. Возможны истерические симптомы с слезами, смехом, криками, судорогами, помутнением сознания.

Лечение поздней дискинезии часто затруднительно, так как не приводит к выздоровлению. Поэтому важную роль играют меры по предупреждению гиперкинеза. Для этого терапия нейролептиками проводится только после тщательного обследования пациента и исключения провоцирующих факторов. В терапевтических целях производится отмена нейролептика, снижение дозировки или его замена на препараты более мягкого действия.

Ослабление моторных и психотических симптомов возможно при назначении лития, карбамазепина или бензодиазепинов.

Выводы

Дискинезия после применения нейролептиков проявляется моторными дисфункциями, к которым по мере прогрессирования заболевания присоединяются когнитивные нарушения. Лечение при ранних формах приводит к регрессии заболевания. Поздние дискинезии сложно поддаются терапии и часто остаются с пациентом на всю жизнь. Чтобы избежать гиперкинезов, не следует самопроизвольно начинать прием антипсихотиков – лечение и дозировка препарата должны назначаться лечащим врачом и только после тщательного обследования пациента, что позволяет исключить провоцирующие факторы и возможные осложнения.

Список литературы:

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы, лечение у взрослых и детей

Дискинезия желчевыводящих путей – патологическое состояние системы, отвечающей за желчевыделение, нарушения в работе желчного пузыря и желчных путей. Патология встречается преимущественно у женщин в молодом возрасте от 20 до 40 лет. Болезнь также часто выявляют у детей старше трех лет.

Нарушения выведения желчи влекут за собой ее застой и сгущение. Эти явления становятся причиной утраты антимикробной функции желчи, а также нарушений обмена веществ, учащения запоров и диареи, появления других расстройств пищеварения.

Дискинезия составляет 70% от общего количества патологий желчевыделительной системы. Как первичное заболевание патология диагностируется относительно редко, чаще всего она развивается на фоне других болезней.

Провоцирующими факторами патологии являются:

  • повышенная кислотность желудка — гастрит, язва;
  • желчнокаменная болезнь;
  • изменения в гормональной системе, вызванные менопаузой, поликистозом яичников, нарушениями в работе надпочечников;
  • хронические воспалительные процессы в брюшной области;
  • заражения паразитами;
  • кишечные инфекции;
  • избыточное употребление жирной пищи;
  • погрешности в питании, недостаточное соблюдение правил здоровой пищи;
  • длительный прием некоторых медикаментозных препаратов.

Среди причин, провоцирующих дискинезию, называют психосоматику. Заболевание часто развивается на фоне психотравмирующих ситуаций, а также у пациентов, склонных к неврозам. Патология зачастую возникает у детей с повышенной возбудимостью.

Причинами слабости желчного пузыря могут быть астеническое сложение, малоподвижный образ жизни, неполноценное питание с дефицитом витаминов и других полезных веществ. Заболевание развивается по гипертоническому или гипотоническому типу.

Для заболевания, развивающегося по гипертоническому типу, характерны резкие боли, возникающие в правом подреберье, отдающие в плечевой пояс, а также тошнота, рвота, нарушения стула.

Боль возникает приступами, обычно после приема пищи или вследствие выполнения физической работы. Длительность приступа составляет 20-30 минут.

Для гипотонической дискинезии характерны постоянная тупая ноющая боль в правом подреберье, а также ощущение тяжести, повышенное газообразование, отрыжка, понижение аппетита, расстройства дефекации (запоры или поносы).

При нажатии на область живота отмечается умеренная болезненность. Застой желчи может стать причиной зуда кожи.

К характерным симптомам дискинезии относятся нестабильность психоэмоционального состояния. У пациента отмечают повышенную утомляемость, раздражительность, капризность и плаксивость.

Читайте также:
Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин: есть ли различия?

Диагностика и лечение

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей проводится врачом-гастроэнтерологом. Прежде всего, он выслушивает жалобы пациента, проводит общий осмотр с пальпацией живота для выявления болезненных участков. Затем пациенту назначают ряд лабораторных анализов — общий и биохимический анализ крови, анализ кала на лямблии, анализ мочи, печеночные пробы.

К инструментальным методам диагностики патологии относятся УЗИ желчного пузыря, дуоденальное зондирование, рентгенологическое обследование, включающее холецистографию и холангиографию. Эти методы позволяют определить структуру и функциональное состояние желчного пузыря и выявить существующие деформации.

Лечение дискинезии у детей и взрослых предусматривает комплексный подход с включением лекарственной терапии, проведением физиотерапевтических процедур, соблюдением специальной диеты.

Задача консервативной терапии — устранение симптомов дисфункции, ликвидация очагов инфекции, коррекция состояния нервной системы. С этой целью пациентам показан прием следующих групп препаратов:

  • спазмолитики;
  • желчегонные средства;
  • антациды, ингибиторы протонной помпы — если заболевание развивается на фоне патологий системы пищеварения;
  • антибиотики — при инфекционном происхождении болезни;
  • противопаразитарная и противоглистная терапия — назначается при соответствующих показаниях;
  • седативные средства — если болезнь сопровождается нервными расстройствами;
  • фитосборы — отвары ромашки, мяты, солодки.

Из методов физиотерапии полезны электрофорез со спазмолитиками, иглорефлексотерапия, СВЧ-терапия, массаж воротниковой зоны, гирудотерапия. Рекомендуется также пройти курс психотерапии. Пациентам с дискинезией показано бальнеологическое санаторное лечение, наблюдение не только у гастроэнтеролога, но и у невролога.

Несвоевременное лечение патологии провоцирует прогрессирование болезни, часто с присоединением вирусной или бактериальной инфекции. Застой желчи вызывает желчнокаменную болезнь или дисфункцию поджелудочной железы.

Диета при дискинезии

Соблюдение специальной диеты — это одно из условий успешного лечения патологии. Пациентам назначается диетический стол № 5 по Певзнеру.

В рацион больного можно включать супы на овощном бульоне, крупяные каши в протертом виде, запеченные овощи, нежирное мясо и рыбу, вчерашний хлеб и галетное печенье. Из сладостей разрешены сухофрукты, домашнее желе, мармелад на пектине, кисели. Можно употреблять кисломолочную продукцию — кефир, йогурт, ряженку, простоквашу. Из напитков рекомендованы отвары шиповника, свежевыжатые соки, компоты.

В рацион нельзя включать:

  • насыщенные мясные бульоны;
  • перловую и пшенную кашу;
  • колбасные и копченые изделия;
  • сырые фрукты и ягоды;
  • свежий хлеб;
  • жирные мясо и рыбу;
  • пряности, горчицу и майонез;
  • крепкий чай, кофе и спиртосодержащие напитки.

Данный вид диеты предусматривает дробный прием пищи небольшими порциями. Продукты должны быть измельчены, это уменьшает нагрузку на желчный пузырь. Блюда необходимо отваривать или готовить на пару. Жареная пища категорически не рекомендуется.

Очень важно соблюдать оптимальную температуру приготовленных блюд: они не должны быть очень горячими или наоборот, излишне холодными.

Больному нужно обеспечить питьевой режим, количество употребляемой суточной жидкости должна быть не менее 2 литров. В то же время, важно ограничить прием соли, не более 10 грамм в сутки. Пищу едят не спеша, тщательно пережевывая каждый кусок для облегчения нагрузки на желчный пузырь и систему пищеварения.

Прогноз и профилактика

Дискинезия принадлежит к хроническим заболеваниям, но соблюдение диеты и выполнение рекомендаций лечащего врача позволяет стабилизировать состояние и уменьшить количество приступов боли.

Профилактика патологии в первую очередь заключается в своевременном лечении основных заболеваний, на фоне которых развивается дискинезия. К профилактическим мерам относятся соблюдение сбалансированной диеты с необходимыми ограничениями, здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек, коррекция нарушений психоэмоциональной сферы.

Посещение врача с профилактической целью должно стать нормой для пациента. Важно дозировать физические нагрузки, обеспечить полноценный сон и прогулки на свежем воздухе.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: