При геморрое лучше ходить или лежать: как правильнее для быстрого лечения

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

Читайте также:
Каллезная язва желудка: причины, симптомы и лечение

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Читайте также:
Профилактика дисбактериоза кишечника у взрослых и детей

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

При геморрое лучше ходить или лежать

Геморрой – заболевание, возникающее по ряду причин. Особенность в развитии с одинаковой частотой при малоподвижном сидячем образе жизни и при значительных физических перегрузках. Для избавления от геморроя требуется тщательно подойти к выбору правильного положения тела в пространстве.

Клинические проявления геморроя заключаются в мучительных болезненных ощущениях, жжении, зуде в области заднего прохода. Пытаясь облегчить состояние, пациенты ищут щадящее положение, пытаются сидеть, ходить, лежать, чтобы избавиться от боли.

Когда лучше лежать при геморрое

Двигательная активность напрямую зависит от стадии развития патологического процесса. Случаи ограничения физической нагрузки:

  1. Обострение патологического процесса.
  2. Выпадение из просвета прямой кишки воспалённых геморроидальных узлов.
  3. Развитие кровотечения из геморроидальных вен.

Геморроидальные вены

Если у пациента развилось подобное состояние – категорически запрещено бегать, быстро передвигаться. Рекомендуется исключить поднятие тяжестей, тяжёлую физическую работу. Ходить можно понемногу, в медленном темпе. Занятия спортом придётся отложить. Категорически противопоказаны при обострении геморроя езда на велосипеде, езда верхом, гребля. Не рекомендуется перенапрягаться на тренажёрах, со штангой – провоцирует ухудшение состояния.

При обострении, кровотечениях старайтесь больше лежать, расслабившись. Позволит ускорить выздоровление при условии беспрекословного выполнения лечебных назначений.

Как правильно ходить при геморрое

При обострении заболевания важно правильно передвигаться. Большинство пациентов при ходьбе старается сгорбиться, расслабить промежность, нижнюю часть брюшного пресса. Лучше передвигаться, не горбясь, стремясь удерживать правильную осанку, ягодицы и живот в расслабленном состоянии. Спину рекомендуется держать ровно – позволит сохранять нормальное кровообращение в малом тазу, предотвратить застой, воспаление в геморроидальных венах.

Темп движения – неторопливый. Категорически не рекомендуется поднимать вес более 2 килограммов.

Если заболевание вошло в стадию ремиссии, пациенту полезно совершать небольшие регулярные прогулки пешком, посильные физические упражнения. С помощью врача, инструктора ЛФК возможно подобрать специальный комплекс гимнастических упражнений, полезных при геморрое. Улучшается кровообращение в малом тазу, стимулируется перистальтика кишечника, предотвращается развитие запоров. Выполняйте упражнения в отсутствии кровотечения, воспалительного процесса в геморроидальных узлах.

ЛФК при геморрое

При геморрое в острой стадии ходить однозначно запрещено. Если возникает необходимость передвижения – делать это требуется медленно, с осторожностью. Постарайтесь отказаться от походов на дальние расстояния, в магазин за покупками.

Польза ходьбы при геморрое

Дозированная ходьба при геморрое отличается полезными свойствами:

  1. При ходьбе физически не перегружаешься. Пациенту легко дозировать уровень нагрузки по возможностям. В процессе движения допустимо остановиться, сделать перерыв.
  2. При ходьбе сжигаются лишние калории – ведёт к потере лишнего веса, активизирует обменные процессы в организме.
  3. Активизация кровообращения приводит к нормализации гормонального обмена в организме.
  4. Умеренная физическая нагрузка способна стимулировать перистальтику кишечника, предотвращает появление запоров.
  5. Укрепляются стенки сосудов.

Мышечные сокращения приводят к нормализации тонуса сосудистой стенки. Малоподвижный образ жизни влияет на развитие застойных явлений в сосудах. На фоне застоя развивается воспалительный процесс, быстро образуются тромбы. Если кровь застаивается в сосудах малого таза, происходит набухание и расширение геморроидальных вен, постепенное разрастание узлов. Гиподинамия воздействует на плохое очищение кишечника из-за развития атонии. Приводит к образованию запоров у лежачих больных.

Гиподинамия опорно-двигательного аппарата

Польза ходьбы в раннем послеоперационном периоде

Доказана польза умеренной физической активности после операции по удалению геморроидального узла. При нормальном течении операции, отсутствии осложнений врачи-проктологи рекомендуют пациентам вставать, ходить понемногу в первые стуки после проведённой операции.

В позднем реабилитационном периоде старайтесь проходить ежедневно до 15.000 шагов. Позволит укрепить мышцы тазового дна, предотвратить застой крови в сосудах.

Спортивная ходьба

Разновидность ходьбы показана при ремиссии, в поздней реабилитации после перенесённого оперативного вмешательства. Теряется лишний вес, стимулируется кровообращение в конечностях, малом тазу. Допустимость спорта лучше уточнить у лечащего врача.

Читайте также:
Меновазин от геморроя: отзывы и инструкция по применению

При увеличении геморроидальных узлов происходит их наполнение кровью, повышается риск кровотечения. Увеличенные шишки выпадают в просвет прямой кишки. Пациенту предпочтительно меньше двигаться. Займите положение лёжа на животе, на боку.

Как правильно сидеть при геморрое

Люди трудоспособного возраста вынуждены в силу выбранной профессии много часов в день располагаться за компьютером, рулём автомобиля. Важно научиться правильно сидеть при геморрое.

Сидение при геморрое

В остром состоянии важно помнить об условиях:

  1. Рекомендуется меньше ходить, сидеть. В остром состоянии небольшие прогулки приводят к развитию массивного кровотечения.
  2. При остром состоянии допускается сидеть на твёрдых поверхностях – металлических, деревянных стульях. Не рекомендуется сидеть в мягких креслах с подушками.
  3. Значима высота стула. Ноги при правильной посадке сгибаются в коленях под прямым углом. Стопа должна стоять на поверхности пола.
  4. Спинка стула – ровная. Сидя, спина разгружается. Позволит уменьшить нагрузку на прямую кишку, уменьшит болезненность, отёк.
  5. При появлении болезненности подложите под промежность пузырь со льдом, холодный предмет. Позволит снять боль, дискомфортные ощущения.

Чрезмерное увлечение холодом вредно для здоровья. Приводит к развитию спазма сосудов. Переохлаждение приводит к развитию геморроя. Недаром заболеванию подвержены рыболовы, люди, работающие на улице в холодном климате. Прикладывать пузырь со льдом допустимо не более чем на 10-15 минут.

В каком положении лучше находиться

Иногда пациент испытывает столь сильную боль, что не знает оптимальную позу, как спать при геморрое, чтобы избежать дискомфорта. Будут полезны несложные рекомендации:

  1. Сидеть при геморрое рекомендуется прямо. Спина – прямая, колени согнуты под прямым углом. Ноги стоят на полу спокойно, расслаблено на всей стопе. Поза не кажется удобной. Если привыкните, позволит избежать боли, раздражения в области прямой кишки при обострении. Для правильного расположения рук и верхнего плечевого пояса желательно подбирать кресло с подлокотниками.
  2. Не рекомендуется сидеть на одном месте долгосрочно. Через 30-40 минут поднимайтесь, ходите. Если заболевание не в острой стадии, допустимо выполнять несложные гимнастические упражнения.
  3. При ходьбе желательно повыше поднимать ноги. Допустимо ставить ноги крест-накрест, чем улучшится кровообращение в малом тазу.
  4. Лежите при геморрое на боку. Периодически желательно менять положение тела. Спать нужно на ровной плоской поверхности – не на сетке, перине. Спящему человеку не рекомендуется переворачиваться на спину, подгибать ноги. Приводит к передавливанию сосудов в полости малого таза, формированию застойных явлений. Не рекомендуется спать на животе.

Чтобы выбрать позу, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор даст рекомендацию исходя из состояния пациента.

Что лучше при воспалении геморроя – сидеть, лежать или ходить, и как это правильно делать?

Одной из особенностей такого распространенного заболевания, как геморрой, является крайняя болезненность анальной области в периоды обострения. Боль значительно снижает качество повседневной жизни – она не только делает мучительными походы в туалет, но и мешает засыпать, даже ходьба и сидение способны причинять страдание. Особенно хорошо знакома эта проблема людям, являющимся обладателями геморроя 3-4 степени, когда узлы расположены снаружи и создают дискомфорт, который невозможно игнорировать. Какое положение тела позволит облегчить состояние при болях такого рода, что лучше – лежать или ходить при геморрое?

Геморрой

Как правильно ходить в период обострения?

Среди популярных причин развития геморроя называют гиподинамию – недостаток движения, который приводит к застойным процессам в области малого таза. Проблема эта актуальна для мужчин и женщин разных возрастных групп. Важной рекомендацией для лечения и профилактики болезни является совет больше двигаться, ходить, улучшая кровообращение в проблемной зоне. Плюсы физической активности при геморрое очевидны:

  • Улучшается состояние стенок венозных сосудов, повышается их эластичность и проницаемость,
  • Активизируется перистальтика кишечника, что помогает избежать опасных при геморрое запоров,
  • Ускоряется метаболизм, «сгорают» излишки калорий, что позволяет поддерживать в норме вес тела.
  • Улучшается кровообращение, в том числе в проблемной области,
  • Ходьба является одним из наиболее щадящих и безопасных видов физкультуры. Кроме того, нагрузку при ходьбе легко регулировать – при необходимости всегда можно замедлить шаг, остановиться или присесть во время прогулки.

Конечно, многие виды активности придется исключить до выздоровления – при обострении геморроя запрещены велоспорт, бег, тяжелые виды атлетики и верховая езда. Самая безопасная нагрузка в этот период – хождение пешком.

Ходьба

Но как быть, если даже обычная ходьба сопровождается болью? Ни в коем случае не отказываться полностью от физической активности. Ходить при геморрое нужно обязательно, но соблюдая при этом ряд несложных правил, которые помогут избежать травм и уменьшить неприятные ощущения при движении:

Конечно, существуют ситуации, когда бывает лучше и полезнее отказаться даже от такой активности. Если присутствует кровотечение из заднего прохода, диагностировано выпадение кишки или острая фаза геморроя, сопровождающаяся острой болью – разумнее находиться в состоянии покоя, чтобы не усугубить состояние.

Если есть сомнения — нужен ли постельный режим, или стоит больше ходить пешком при геморрое, нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Специалист-проктолог, на основании клинических данных, сможет в индивидуальном порядке порекомендовать оптимальный уровень активности и желательное положение тела на конкретном этапе заболевания.

Как правильно лежать?

Как правило, в период лечения геморроя показано движение. Поддержание необходимого уровня физической активности позволяет устранить застойные явления, улучшить кровообращение и состояние мышц, поддерживать в норме вес тела. Даже когда больно и неприятно ходить – пренебрегать прогулками нежелательно, они ускоряют выздоровление. Обычно лежачее положение при геморрое показано лишь во время ночного сна.

Читайте также:
Как правильно сидеть при геморрое: общие правила, выбор мягкой или твёрдой поверхности

Но если врач настойчиво рекомендует покой и постельный режим, значит, на то есть веские основания. Иногда только строгое ограничение подвижности способно принести облегчение. Как лучше спать и правильно лежать при геморрое, чтобы максимально разгрузить проблемную область и не усугубить болезнь?

Постельный режим

Поза «на боку» считается наименее травматичной при тяжелом течении геморроя. Время от времени следует переворачиваться, чтобы уменьшить застойные явления в малом тазу. Спать на спине при геморрое противопоказано, такое положение тела увеличивает давление на проблемную зону и приводит к скоплению крови в геморроидальных узлах.

Больным, соблюдающим постельный режим, обычно рекомендуют с осторожностью выполнять ряд специальных упражнений:

  • «ножницы»,
  • подъем ног в позе лежа,
  • различные скручивания,
  • «велосипед».

Заниматься такой гимнастикой можно, даже находясь в постели. Выполнение простых упражнений позволит улучшить кровообращение в нижней части туловища, укрепить мускулатуру и повысить эластичность сосудов. В острой стадии заболевания важно соблюдать меру даже при рекомендованной нагрузке и внимательно наблюдать за реакцией организма.

Упражнения

В чем польза положения лежа? Можно выделить несколько важных моментов:

  • Сведен к минимуму риск травмировать наружные узлы,
  • В состоянии покоя легче купировать кровотечение,
  • В положении лежа удобно использовать местные лекарственные средства (свечи), они дольше остаются в пораженной зоне и оказывают полноценное воздействие – хорошо снимают воспаление и боль, останавливают кровотечение, устраняют отеки,
  • В положении лежа есть возможность найти для себя удобное положение, при котором дискомфорт и болезненные ощущения будут минимальными.

Прочтите также: Что делать с геморроем после родов, как избавиться от боли и кровотечений в домашних условиях?

Именно поэтому при тяжелых формах заболевания, выраженных обострениях, а так же в послеоперационный период обычно рекомендуют больше времени проводить лежа.

Что лучше — ходить или лежать?

Ответ на этот вопрос неоднозначен и зависит от особенностей протекания болезни у каждого конкретного человека. С уверенностью можно утверждать, что активный образ жизни и прогулки предпочтительны в период ремиссии или при неосложненных формах геморроя. В этом случае геморроидальные шишки, как правило, маленькие, и риск их травмировать невелик. А польза ходьбы в деле борьбы с болезнью не вызывает сомнений.

Когда геморрой запущенный или находится в фазе выраженного обострения, выбор правильного режима и уровня активности стоит доверить врачу. Только специалист может достоверно оценить состояние пациента и определить, что для него полезнее и безопаснее в данный конкретный момент.

Если врач утверждает, что физическая активность не представляет опасности, стоит выбрать подвижное времяпровождение. Непродолжительные прогулки в спокойном темпе помогут справиться с заболеванием. Если на работе приходится много сидеть – необходимо часто делать перерывы, вставать, по возможности передвигаться пешком (не спеша, без резких движений). Кроме того, простые упражнения (например, поочередное сжатие и расслабление сфинктера) можно делать прямо на рабочем месте, не привлекая внимания. Такой подход поможет быстрее справиться с болезнью и предупредить рецидивы.

Если же проктолог настоятельно рекомендует как можно меньше двигаться и по возможности соблюдать постельный режим, то в интересах больного придерживаться этих советов. Врач подскажет, как лежать при геморрое, какая поза будет наиболее правильной, можно ли при этом выполнять упражнения или лучше от них воздержаться.

Чтобы не навредить организму и не продлить острый период болезни, важно правильно подбирать мебель и позу для положения сидя. Медики рекомендуют выбирать для сидения твердую поверхность, избегая мягких диванов и кресел – они могут дополнительно спровоцировать выпадение узлов при геморрое. Хорошо, если у стула есть удобная спинка – это помогает разгрузить позвоночник и снизить давление на органы малого таза.

Как сидеть

Важно, чтобы стопа в положении сидя полностью стояла на полу – благодаря этому нагрузка на тело распределяется равномернее. Если при сидении беспокоят сильные боли в области анального отверстия, можно подложить под проблемную зону что-нибудь холодное или грелку со льдом (но этим способом лучше не увлекаться, можно спровоцировать спазм сосудов или простудное заболевание). Кроме того, для пациентов с тяжелыми формами геморроя разработана специальная подушечка с отверстием или вогнутым участком по центру, что позволяет минимизировать давление на больной участок и уменьшить вероятность травмы.

Прочтите также: Проктологи рекомендуют чего нельзя при воспалении геморроя делать и что исключить из рациона

Небольшое заключение

Не существует однозначного ответа при геморрое – лучше ходить или лежать? Это зависит от множества разных факторов и всегда индивидуально. Чтобы не навредить здоровью и не ухудшить свое состояние, целесообразно обратиться с этим вопросом к лечащему врачу. Обладая всей полнотой информации о конкретном случае заболевания, он сможет дать наиболее адекватные рекомендации, как лучше проводить время в период лечения геморроя или реабилитации после хирургического вмешательства.

При этом важно помнить, что выбор правильного уровня активности – лишь часть комплексного лечения геморроя. Не меньшее значение для успешного выздоровления имеет соблюдение диеты, применение всех назначенных лекарственных средств согласно схеме, при необходимости – малоинвазивное или хирургическое вмешательство. Только комплексный подход может гарантировать стойкий результат терапии.

10 вопросов о геморрое, которые вы стесняетесь задать проктологу

Геморроидальные узлы есть у каждого здорового человека. Они содержат в себе множество артериовенозных сплетений, за счет чего могут быстро наполняться кровью, увеличиваясь во время дефекации, а затем уменьшаться. Это норма.

Но бывает, что геморроидальные сплетения переполнены кровью постоянно. Это геморроидальная болезнь, как говорят врачи, или геморрой, как привычнее нам.

Читайте также:
Асцит: лечение, причины, симптомы и стадии

10 неловких вопросов об этом распространенном заболевании задали Францу Мечиславовичу, заведующему Городским центром колопроктологии в Минске.

Франц Высоцкий
заведующий Городским центром колопроктологии в Минске, главный внештатный проктолог Минска, ассистент кафедры общей хирургии БГМУ, кандидат медицинских наук

Как понять, что начался геморрой?

На болезнь могут указывать:

  • кровотечение из заднего прохода во время дефекации или после нее – встречается у 70–80% пациентов;
  • выпадение геморроидальных узлов – проявляется со II стадии;
  • боль, анальный зуд, дискомфорт в заднем проходе;
  • выделение слизи – иногда.

У геморроидальной болезни 4 стадии развития.

I стадия – кровотечение, дискомфорт; геморроидальные узлы можно увидеть только при обследовании.

II стадия – кровотечение, дискомфорт, выделения, зуд; геморроидальные узлы выпадают при натуживании, но об этом можно и не подозревать, так как они вправляются самостоятельно.

III стадия – кровотечение, дискомфорт, выделения, зуд, загрязнение нижнего белья; пациенты уже сами отмечают, что узлы выпадают, так как после дефекации они требуют ручного вправления.

IV стадия – кровотечение, дискомфорт, выделения, зуд, загрязнение нижнего белья; узлы невозможно вправить, они все время снаружи – это доставляет боль.

То есть, несмотря на распространенное мнение, боль – далеко не основной симптом геморроидальной болезни. Обычно она появляется при запущенной форме и осложнениях: трещинах анального канала, свищах прямой кишки.

Также важно понимать, что под маской геморроя может скрываться 15 заболеваний. Похожие симптомы, например, у рака прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона, трещин, свищей. Поэтому очень важно показаться специалисту при первых симптомах.

Перед визитом к проктологу нужно делать клизму?

Многих останавливает ложное убеждение, что к проктологу просто так не пойдешь: нужно пить очищающие препараты, делать клизму.

На самом деле для первичного осмотра достаточно гигиены. Если вы накануне приема откажетесь от еды, еще лучше. А серьезная подготовка нужна для более углубленного обследования.

И ничего особенного брать с собой на прием не нужно. Для визита в поликлинику достаточно пеленки. А медицинский центр сам выдает все необходимое.

Как не бояться проктолога?

Как и на приеме любого другого врача, вначале доктор спрашивает о симптомах, а затем осматривает. Как показывает практика, осмотр на левом боку с согнутыми к животу коленями доставляет меньше всего стеснения, что немаловажно.

На первичном приеме проводится:

  • наружный осмотр;
  • пальцевое исследование через анальный канал (врач использует перчатки и смазывающие гели, мази): уточняется локализация и интенсивность боли;
  • аноскопия, если нет выраженной боли: в прямую кишку вводится небольшая трубка с оптикой до 9 см, чтобы осмотреть нижнюю часть зоны;
  • если пациент готов, выполняется более глубокое исследование – ректоскопия – здесь используется прибор до 15–20 см.

Если у врача есть предположение, что кроме геморроя у пациента может быть и другая болезнь, назначается колоноскопия – глубокое исследование толстого кишечника при помощи специального аппарата.

Один из основных поводов для такого исследования – колоректальный рак у кого-то из близких родственников. В таких случаях колоноскопию нужно делать, даже если ничего не беспокоит, после 40 лет, а некоторым и раньше.

Если нет наследственной склонности к раку, колоноскопию, по международным рекомендациям, нужно проводить после 50 лет.

Можно ли использовать народные средства?

При геморроидальной болезни некоторые народные средства вполне уместны. При обострении, после операций врачи и сами назначают ванночки с корой дуба, ромашкой.

При острой форме геморроя очень эффективны салфетки с сахаром-песком. Он хорошо впитывает влагу, а потому помогает снять отек и, как следствие, боль.

Салфетки с сахаром сменяются до 5–6 раз в сутки. Их рекомендуют в дополнение к основному лечению.

Я молодой/молодая. У меня может быть геморрой?

Неправда, что геморрой – заболевание людей среднего и старшего возраста. Одинаково часто болеют мужчины и женщины, молодые люди и постарше.

Уместнее здесь выделить тех, кто подвержен чрезмерной физической нагрузке. У этих людей часто встречается острая форма болезни на фоне тромбозов геморроидальных узлов.

Анальный секс может спровоцировать геморрой?

Да. Заниматься анальным сексом или нет, каждый должен решать сам. Но перед принятием этого решения обязательно знать обратную сторону медали. Не все так безопасно.

Во-первых, нужно предохраняться из-за риска передачи какой-либо инфекции. Во-вторых, могут быть травмы, которые перерастают в анальные трещины. А это заканчивается хирургическим лечением.

Если геморрой уже есть, нужно особенно серьезно оценить риски анального секса.

У большинства людей к геморроидальной болезни приводит не одна причина.

Причины геморроя:

  1. хронические запоры – повышение внутрибрюшного давления заставляет дольше сидеть в туалете, сильнее тужиться;
  2. хроническая диарея – понос;
  3. ожирение;
  4. злоупотребление крепким алкоголем – за счет увеличения полнокровия микрососудов усиливается приток крови в геморроидальных узлах, что может провоцировать кровотечения, а потом узлы начинают выпадать;
  5. курение также влияет на стенки сосудов;
  6. длительное сидение в туалете – не нужно там читать книги и листать новостную ленту;
  7. беременность – ближе к родам плод опускается в таз, и образуется венозный застой.

Беременным по возможности нужно лежать на левом боку или становиться на четвереньки несколько раз в день, чтобы плод немного выходил из малого таза и не создавал давления.

Кроме того, после родов многие начинают пить витамины для кормящих, где обычно содержится много кальция. А он может провоцировать запоры. Следует это учитывать.

Операция при геморрое нужна всегда?

Классическая операция по иссечению геморроидальных узлов – геморроидэктомия – самый радикальный метод лечения. После нее не будет рецидива, но высока вероятность осложнений: кровотечения, выраженного болевого синдрома, нагноения.

Читайте также:
Выраженный гастрит: причины и симптомы

Кроме того, неопытный хирург может при операции удалить часть сфинктера, что чревато сужением анального канала. Это гораздо хуже, чем сама геморроидальная болезнь.

Но в Беларуси пока выполняют гораздо больше операций, чем необходимо.

Геморроидэктомия показана примерно в 30% случаев – на IV стадии болезни. Все остальные формы должны лечиться консервативным путем или малоинвазивными методиками.

Консервативное лечение включает:

  1. диету;
  2. препараты-венотоники;
  3. противовоспалительные и обезболивающие мази и кремы;
  4. ванночки;
  5. увеличение подвижности.

Малоинвазивные инструментальные методы лечения:

  • склеротерапия – введение специальных препаратов в геморроидальный узел, которые впоследствии вызывают фиброз узла;
  • латексное лигирование геморроидальных узлов – на узел надевается специальное кольцо, после чего формируется рубец и уменьшается прилив крови к этому месту.

Малоинвазивные хирургические методы лечения:

  • дезартеризация геморроидальных узлов под контролем УЗИ – операция, которая выполняется при болезни I, II и III степени: узлы перевязываются прошиванием;
  • лазерная вапоризация геморроидальных узлов – самый современный малоинвазивный хирургический метод лечения болезни I, II и III степени: с помощью проколов вводится одноразовый лазерный световод в толщу узлов для воздействия определенной энергией.

После лазерных операций уже через 3 часа можно уйти домой. Они не ограничивают бытовую активность, в отличие от обычных операций, после которых полного восстановления приходится ждать до 2 месяцев.

Но нужно учитывать, что у лазерных операций до 40% рецидивов. Кроме того, они дороже за счет расходного материала, хотя и не сложны.

Лучше всего быть примерным пациентом и прийти к врачу еще при I стадии геморроя. В этом случае достаточно исключить из питания острые, пряные продукты, больше двигаться и стремиться к регулярному стулу.

Если убрать провоцирующие факторы, от геморроя можно избавиться навсегда.

Какой должна быть гигиена для избежания геморроя и при его признаках?

Лучший вариант – не пользоваться туалетной бумагой, а просто подмываться, чтобы не травмировать геморроидальные узлы. Удачно, если у кого-то есть биде или псевдобиде.

Также важно не удерживать себя от регулярного стула: если не сходить в туалет при первом позыве, позже он станет плотнее – и травмироваться гораздо вероятнее.

Я мужчина и мне плохо из-за кровотечения. Это нормально?

Для женщин потеря крови более физиологична, так как они каждый месяц теряют ее во время менструации. Для мужчин этот процесс может быть более болезненным.

При геморрое некоторые видят кровь на туалетной бумаге в течение нескольких месяцев. И среди пациентов-мужчин не редкость уровень гемоглобина 40 г/л при норме 120 и выше. В этом состоянии вполне нормально, если человек не может подняться на второй этаж без одышки.

Можно ли ничего не делать с геморроем?

Бывает, что геморроидальная болезнь останавливается на начальной стадии и не прогрессирует. Но в большинстве случаев нужно обращаться к врачу. Еще раз стоит отметить, что кровотечение характерно не только для геморроя. В его причине нужно обязательно убедиться с помощью обследования.

Кроме того, если узлы выпадают, не лечить их просто невозможно, поскольку это доставляет сильный дискомфорт.

Что нельзя делать при геморрое?

Многие острые и хронические заболевания накладывают ограничения на образ жизни человека и геморрой не является исключением. Грамотный подход в изменении образа жизни ускорит выздоровление и предотвратит рецидив или прогрессирование патологии.
К геморрою могут привести различные факторы, среди них можно выделить несколько основных:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Чрезмерные физические нагрузки, особенно приводящие к повышению внутритазового давления: тяжелая атлетика, работа грузчиком и др.
  • Нарушение питания (подробнее).
  • Нарушение стула: запоры или хроническая диарея (подробнее).
  • У женщин – беременность и роды (подробнее).

Большинство ограничений, связанных с геморроем, направлены именно на причинные связи, приводящие к развитию данного заболевания. Все их можно свести к одному – нормализация кровообращения органов малого таза. Давайте остановимся на этом подробнее.

Есть ли ограничения физической активности и нагрузок?

Наверное, все слышали о том, что геморрой – это болезнь сидячего образа жизни. Он часто развивается у офисных работников, водителей, учителей, кассиров и др. Однако это верно лишь отчасти. Геморрою также подвержены люди, занятые в профессиях с интенсивным физическим трудом – танцоры, грузчики, профессиональные спортсмены.
Людям с сидячей профессией, конечно же, нужно искать возможности дополнительных физических нагрузок. Во время работы следует устраивать периодические перерывы на гимнастику или ходьбу. Желательно начать регулярно заниматься каким-либо циклическим видом спорта, например, бегом, плаванием. Людям, имеющим интенсивные физические нагрузки во время работы, нужно их уменьшить хотя бы на период обострения заболевания. В целом можно сказать следующее: физическая активность и занятия спортом полезны, но следует воздержаться от “сидячих” видов спорта (велоспорт, гребля, конный спорт) и поднятия тяжестей. Качать пресс не запрещено, но без использования утяжелителей.

Что нельзя есть при геморрое?

Изменение диеты при геморрое прежде всего направлено на коррекцию работы кишечника, в частности на устранение запоров и диареи. При запорах каловые массы и натуживание приводят к смещению геморроидальных узлов и их выпадению. А при диарее происходит дополнительное раздражение и без того воспаленной слизистой оболочки, что приводит к усилению боли, воспаления. Питание при геморрое у людей, склонных к запорам и диареям, будет различаться.
Например, при запорах упор делается на обогащение рациона грубыми пищевыми волокнами, витаминами и жидкостью. В то же время не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию – сырые овощи и фрукты, сладости, бобовые, газированные напитки и др.
При диарее делается упор на продукты, “успокаивающие кишечник”:

  • жидкие каши на воде, в частности, рисовая;
  • бананы;
  • молочные продукты;
  • слизистые супы на нежирном отваре;
  • отварные овощи и фрукты, печеные яблоки, богатые пектином;
  • кисели;
  • диетические сорта мяса.
Читайте также:
Мёд при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Важно, что и при запорах, и при диарее категорически не рекомендуется есть острые, соленые и жирные блюда. Подробнее о диете при геморрое читайте здесь.

Можно ли греть геморрой?

Тепловые процедуры при геморрое противопоказаны. Они усиливают приток крови к воспаленным тканям, что еще больше усугубляет раздражение, зуд и боль. Кроме того, прогревание может усилить кровотечение из геморроидального узла. Эти запреты относятся не только к локальному прогреванию, но и к общим тепловым процедурам – посещению бани и сауны.

Можно ли делать колоноскопию при геморрое?

Колоноскопия и ректоскопия являются методами обследования толстой кишки и наличие геморроидальных узлов не является противопоказанием. Исследование позволит провести дифференциальную диагностику заболеваний со схожей симптоматикой, например, с опухолевыми новообразованиями. Кроме того, эндоскопические методики применяются и при лечении данных заболеваний, например, при остановке кровотечения. Тем не менее, колоноскопию не рекомендуется выполнять во время обострения геморроя.

Какие есть гигиенические ограничения при геморрое?

Во время периода обострений не рекомендуется принимать теплые ванны – лучше отдать предпочтение прохладному душу. Допускается применение прохладных сидячих ванночек с использованием различных целебных отваров, они облегчат симптомы воспаления, в частности, зуд и боль.
Специалисты-проктологи рекомендуют таким пациентам отказаться от использования туалетной бумаги: какой бы нежной и мягкой ни была бумага на ощупь, она все равно будет травмировать воспаленную слизистую перианальной области. После каждой дефекации врачи рекомендует использовать биде, душ, в крайнем случае – влажные салфетки.

Можно ли рожать с геморроем?

Вопрос родоразрешения при геморрое решается индивидуально. Показанием к кесареву сечению могут стать тромбоз узла в острой стадии, бактериальные осложнения, четвертая стадия геморроя. Подробнее о лечении геморроя во время беременности и после родов читайте здесь.
И в заключение хочется отметить, что самое главное, что специалисты категорически не рекомендуют делать при геморрое – это откладывать визит к врачу. Без адекватного лечения заболевание будет неуклонно прогрессировать, что неизбежно приведет к ухудшению качества жизни и необходимости выполнения обширных операций. На начальных стадиях проблему можно решить либо консервативным путем, либо с применением малотравматичных амбулаторных методик.

Геморрой и рак могут иметь схожие симптомы. Если пациент игнорирует клинические проявления болезни, не обращается за медицинской помощью и занимается самолечением, то последствия могут быть очень серьезными. Злокачественные новообразования прямой кишки хорошо поддаются лечению на ранних стадиях, в то время как при запущенных случаях оказывать квалифицированную помощь очень сложно. Чтобы исключить развитие подобных ситуаций, необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов геморроя и проходить лечение в точности, как назначил специалист.

Материал подготовил
специалист медицинского центра “УРО-ПРО”
Звягин Сергей Викторович,
врач-проктолог, высшая категория,
стаж 20 лет

Советы проктолога

Ильин Виталий Аркадьевич

Написал такое многообязывающее название и размышляю: «С чего же начать?» Наверное, с той жалобы, которую высказывают почти все пациенты на первом приеме – геморрой! Увы, но «геморрой» — собирательный образ врага, который «поражает» прямую кишку. И под этим словом скрывается целая группа болезней ануса.

Большинство пациентов и в самом деле при обращении имеют симптомы геморроя. И они правы, когда на мой вопрос о жалобах указывают — «геморрой». Лучше бы вы ошибались, это не вся правда. Увы, уже при первом обращении редко у кого есть только геморрой. Очень часто пациент собирает букет проктологических болячек и только тогда обращается за помощью. Примерно один из восьми или десяти обратившихся имеет только одну болезнь.

Почему же так происходит? Почему человек, имеющий проблемы, в которых он ничего не смыслит, пытается самостоятельно их решить? Почему пытается изобразить из себя специалиста-эксперта и творит со своим здоровьем всякие вещи, часто ужасные.

Почему же, когда в зубе дырка или он болит, жена, муж или сосед не купит в строительном магазине мешок цемента и не заделает дырку? Или не возьмет пассатижи и не вырвет этот зуб?

Почему страдающие проблемами заднего прохода суют в попу сосульки, картошку или огурцы или делают такие же неразумные вещи? В лучшем случае надеются на советы знакомых или аптекарей, продающих без разбору всякие свечи, мази и таблетки?

Чудовищная дремучесть движет человеком! Многие кивают на «народную» медицину. И сами того не понимают, что «народная» медицина — это, по сути, медицина отчаяния. При полном отсутствии профессиональной медицинской помощи шаманы и другие подобные учились десятки лет, прежде, чем лечить людей. И их методы лечения часто эффективны и настолько сложны, что даже превосходят по трудоемкости методы, практикуемые официальной медициной.

А всему виной страх. Пациент боится врача. Рассказывают друг другу «ужастики» про поход к проктологу, не забывая приукрасить.

Неужели вас проктолог съест на приеме или будет мучить? Если у кого-то был свой или чужой неудачный опыт, то надо ли его переносить на все случаи? Если вы, выйдя на улицу, упали у крыльца дома, то больше никогда «на эту дрянную улицу» не выйдете? Нет, конечно! В конце концов, если у Вас стул с болью, то сообщите об этом врачу и он сделает обезболивание перед осмотром. По крайней мере, я в таких ситуациях использую анестезию. В наше время всегда можно провести осмотр и обследование пациента без боли. Не переносите неудачные примеры на себя, верьте тем людям, которые успешно посещали врача. Это правда!

Читайте также:
Свечи Диклофенак при геморрое: отзывы и инструкция по применению

Вот методы лечения бывают разные по переносимости. Но и на этом этапе больше проблем вымышленных. Страх ожидания сильнее беспокоит, чем сами процедуры. При необходимости все всегда обезболивается. Амбулаторно не проводятся процедуры, которых нельзя эффективно обезболить дома! Все остальное выполняется в стационаре! Это один из принципов нашей работы!

Большинство пациентов, мужчин и женщин, после выполнения обследования и лечебных процедур, заявляет о том, что они зря боялись. На самом деле они представляли, что будет страшеннее и хуже. Это грустно, потому что они из-за боязни откладывают лечение и в результате проблема усугубляется, болезни прогрессируют, присоединяются другие и мы с Вами, дорогой читатель,……переходим к следующему этапу.

К величайшему сожалению, нельзя набрать здоровья впрок, а потом его тратить по необходимости. Для поддержания и улучшения здоровья приходится постоянно прилагать усилия. Но это другая тема. Мы как-нибудь поговорим и об этом. Болезни, увы, накапливаются. Так, например, очень часто у пациента постепенно развивается геморрой. Он нарушает физиологию анального канала и способствует воспалению структур заднего прохода. Это проявляется дискомфортом, жжением, зудом в заднем проходе, ростом анальных бахромок. На фоне воспаления возникают другие болезни, например, анальные трещины. Периодически возникают тромбозы наружных геморроидальных узлов, выделения крови во время стула.

Болезнь в заднем проходе бывает одна только в начале своего развития. Это верно и по отношению к другим органам человеческого тела. Приходит пациент и «на тебе доктор, лечи»! А с какого конца прикажете подступиться к этому «гордиевому узлу»? Лечим, в большинстве случаев успешно, но золотое правило лечения – чем раньше пациент обращается, тем легче, проще и с лучшим результатом будет лечение — верно на сто процентов!

Напугал? Если да, то читаем дальше, если нет, то «храбрецам» нечего читать. Им мои советы не нужны. Они сами как-нибудь «разберутся».

Рассмотрим сейчас некоторые проблемы, которые можно успешно решить на амбулаторном приеме, то есть без госпитализации.

Прежде всего, дорогой читатель, надо вам знать, что все вопросы, возникающие с прямой кишкой – это вопросы потенциально хирургические. Это значит, что решаются они вообще-то с помощью различного рода операций. Хотя достижения науки и техники во многом упростили и сократили эти операции до «простых» процедур. Но просты они для специалиста! Проктология очень тесно связана с гастроэнтерологией. Поэтому в некоторых случаях основное лечение наоборот, не хирургическое, а консервативное. Однако сам пациент без помощи врача в этом разобраться не может.

С этих позиций и рассмотрим подход к лечению некоторых, наиболее часто встречающихся, болезней заднего прохода. Здесь я ни в коей мере не ставлю цель обучить пациента самолечению. Это невозможно и категорически неприемлемо. И я об этом всегда говорю. Даже многие врачи других специальностей не имеют достаточно знаний, чтобы лечить пациентов проктологического профиля. Цель моей статьи – помочь пациенту разобраться в состоянии своего здоровья, определить наличие проблемы, обратиться по адресу и, главное – своевременно.

Обзор проктологических заболеваний

У большинства обратившихся к проктологу есть геморрой. Большинство проблем начинается с него, так вот с него и начнем!

Что же такое геморрой? Это вполне конкретное заболевание, несмотря на то, что в понятии многих людей под словом геморрой скрываются самые разнообразные проблемы. Откуда же он берется на самом деле? Очень многие пациенты до 30 лет сильно удивляются – «В моем возрасте уже нажил геморрой?».

Причины возникновения геморроя

У каждого человека в процессе эмбрионального развития (в животе матери) формируются два венозных геморроидальных сплетения – наружное, у самого края ануса и внутренне. У взрослого человека внутреннее сплетение располагается на глубине 1,5 – 4 сантиметра. Эти вены сильно отличаются от большинства других вен. Их можно сравнит с ячейками в губке, с маленькими шариками. В эти ячейки открываются артерии напрямую, без предварительного формирования капиллярной сети. Поэтому в венах геморроидального сплетения кровь артериальная и поступает она туда под большим давлением. Под воздействием этого высокого давления и при наличии факторов, провоцирующих развитие геморроя, эти вены постепенно расширяются и формируются геморроидальные. А затем и развивается геморроидальная болезнь во всей своей красе.

Какие же факторы способствуют развитию геморроя? Очень важный – прямохождение. Это значит, что задний проход недостаточно хорошо приспособлен к вертикальному положению тела человека. Кровь от заднего прохода вынуждена подниматься по венам таза и нижней полой вене к сердцу. Как и любая другая жидкость, сама она вверх поступать не хочет. Есть в организме человека определенные механизмы, помогающие этому процессу. Это так называемый мышечный насос, который вполне успешно справляется, когда человек движется.

Ну не предусмотрела Природа (или Господь), что человек будет просиживать на офисном стуле по 8 часов в сутки или целыми днями крутить рулевое колесо машины! В условиях гиподинамии – малой подвижности – мышечный насос практически не работает. И даже два-три похода в спортзал не спасают. А, может быть, и усугубляют ситуацию – смотря какие тренировки. Тяжелая физическая нагрузка, например, способствует увеличению геморроидальных узлов. При беременности также узлы часто увеличиваются. Но здесь другая причина – увеличивающаяся матка сдавливает вены, по которым от узлов отходит кровь. Разные есть причины развития геморроя, не будем здесь эту тему глубоко развивать. Со временем напишу по этому вопросу другую статью с анализом причин возникновения геморроидальной болезни.

Читайте также:
Капельницы при панкреатите: какие ставят препараты

Лечение геморроя

А теперь вопрос риторический — а как полечить геморрой, чтобы раз …. и готово? Всем так хочется, но только с помощью лекарственных препаратов геморрой не вылечить.

Увы, никак нельзя заставить вены уменьшится до исходного здорового состояния, используя медикаментозные методы. Расширение вен при формировании геморроидальных узлов необратимо. Все лекарства, используемые при болезнях вен (геморрой и варикозное расширение вен (ног, например), направлены на уменьшение или устранение осложнений болезни. В какой-то мере они могут уменьшить отек, застой крови, выделение крови при геморрое, наконец. То есть Вы снимете обострение, но существенного влияние на течение геморроидальной болезни лекарства не оказывают. Бесконечно применяя лекарства, вы обманываете себя, теряете время, геморрой все равно прогрессирует. Особенно это касается пациентов в возрасте до 30 лет. У них геморроидальная болезнь может развиваться быстро, за несколько лет, а то и месяцев!

Сформировавшиеся геморроидальные узлы надо удалять! Вариантов несколько. Есть надежные, хорошо зарекомендовавшие себя методы – операция по Миллигану-Моргану (обычная операция), лигирование геморроидальных узлов (амбулаторная процедура). Методы существуют десятки лет, доказали свою эффективность.

Достаточно новые методы, требующие проверки временем: операция Лонго, лазерная коагуляция питающих узлы артерий, лигирование питающих артерий под контролем УЗИ – так называемые методы дезартериализации узлов. Они направлены на уменьшение притока артериальной крови к геморроидальным узлам. Показания к ним на самом деле достаточно ограничены. Зато методы широко рекламируется, что не всегда хорошо в медицине. Мода, знаете ли, хороша на прически и штаны, а не на способы лечения. В последнее время с ростом производства и продаж лазерного оборудования набирает популярность еще один метод лечения геморроя – лазерная деструкция узлов. Есть и другие, менее популярные методы лечения. Будущее покажет эффективность и надежность этих методик.

В зависимости от состояния болезни и возможности лечебного учреждения врач и пациент согласовывают оптимальный вариант лечения.

Симптомы геморроидальной болезни

Геморроидальная болезнь постепенно прогрессирует и проявляется следующими симптомами:

  • выделение крови при дефекации,
  • выпадение внутренних узлов из заднего прохода,
  • тромбозы наружных геморроидальных узлов,
  • периодически воспаление анального канала.

Применение лекарств может уменьшить симптомы болезни и предупредить осложнения, но полностью устранить их не может, поскольку причина кроется в расширении вен внутреннего геморроидального сплетения. Сам же геморрой — остается. Без врачебного вмешательства не обойтись никак.

Часто встречается и другое заболевание заднего прохода – анальная трещина. Она нередко появляется на фоне геморроидальной болезни. Анальная трещина это, собственно, разрыв кожи, покрывающей анальный канал (анодермы). Сама анодерма – очень растяжимая кожа и порваться ей очень сложно. Но при одном важном условии – если она здорова. А вот на фоне геморроя очень часто воспаляется и теряет свою растяжимость. В таком случае достаточно плотного стула и – трещина готова!

Симптомы анальной трещины

Анальная трещина лечится медикаментами только в начале своего возникновения – примерно месяц. В это время врач вам установит диагноз «Острая анальная трещина». Если за это время она не зажила, шансы на успех консервативного лечения сильно снижаются. Вокруг трещины всегда формируются рубцовые ткани, и чем дольше она существует, тем грубее, массивнее эти рубцы. Трещина становится хронической. Приходилось лечить пациентов, у которых рубцы по краям трещин были более полусантиметра. На этом этапе существования присоединяется боль, часто сильная. Боль связана с процессом опорожнения кишечника и может продолжаться несколько часов. Хронической трещине всегда сопутствует спазм сфинктера – мышцы, сжимающей задний проход. Спазм еще больше усиливает боль. Со временем появляются сторожевые бугорки – разрастания кожи у внутреннего и наружного краев трещины (внутренние сторожевые бугорки иногда ошибочно называют анальными полипами).

Вот атрибуты хронической анальной трещины:

  • боль,
  • спазм,
  • рубцы,
  • сторожевые бугорки.

Время перехода острой трещины в хроническую может быть различным – от месяца до полугода. Существуют и промежуточные стадии болезни. При хронической анальной трещине применение лекарственных препаратов не дает почти никакого эффекта. Приходит время врачебных манипуляций. Они могут проводится как амбулаторно (есть соответствующие методики лечения), так и стационарно – классические операции иссечения анальных трещин. Дальнейшее лечение после манипуляций назначает врач.

Конечно, все болезни заднего прохода в одной статье не рассмотришь. Надеюсь написать цикл статей, посвященных разным болезням в проктологии. Я упоминал уже про воспалительные процессы в анальном канале. Воспаление структур анального канала (анодерма, анальные сосочки, анальные железы) почти всегда возникает на фоне существующей геморроидальной болезни. Редко обходится без геморроя в этом деле. И лечить эти болезни надо вместе, иногда по очереди. Но если оставить геморрой без внимания, то очень часто возникают рецидивы воспалений. Геморрой же со временем прогрессирует и вызывает дополнительные страдания.

Удаление анальных бахромок

Еще одна важная проблема, с которой обращается много пациентов (чаще всего женщин) – анальные бахромки. Просят их удалить. Что же такое эти бахромки? Это «лишняя» кожа, появляющаяся у края заднего прохода. Она всегда мешает, вызывает эстетичекие проблемы, часто воспаляется и растет.

Анальные бахромки всегда связаны с болезнями анального канала: геморроем, воспалением канала – сфинктеритом, анальными трещинами. Без устранения этих причин бахромки удалять бессмысленно, а иногда и вредно. Они потом опять вырастут. Уважаемые пациентки, помните об этом, когда настаиваете на удалении бахромок!

Вывод

Подводя итог статьи, можно сделать следующий вывод: при амбулаторном лечении можно закрыть почти все проблемы, связанные с задним проходом. Кроме онкологических заболеваний. Конечно, если не брать крайние, запущенные стадии болезней. К сожалению, почти все свищи прямой кишки, за исключением самых поверхностных, необходимо оперировать в стационаре. Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная киста) тоже желательно лечить стационарно.

Читайте также:
Выраженный гастрит: причины и симптомы

Я перечислю болезни, излечивающиеся амбулаторно, без госпитализации:

  • Геморрой 1-3 степени, в том числе наружные узлы;
  • Тромбозы наружных геморроидальных узлов;
  • Выпадающие из ануса образования (геморроидальные узлы при 3 степени геморроя, анальные соски и т.п.)
  • Острые и хронические анальные трещины;
  • Сфинктерит (воспаление анального канала);
  • Зуд заднего прохода;
  • Анальные бахромки;
  • Перианальные кондиломы и кондиломы анального канала;
  • Интрасфинктерные и неполные внутренние свищи прямой кишки.

С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Жизнь с геморроем

На сайте GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Популярная гастроэнтерология», содержащий публикации для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии.

Жизнь с геморроем

Брошюра Американской гастроэнтерологической ассоциации Living with Hemorrhoids

Американская гастроэнтерологическая ассоциация подготовила ряд брошюр с рекомендациями для пациентов в отношении проблем с пищеварительным трактом. Настоящая брошюра посвящена геморрою.

Главное о геморрое
  • геморрой может быть внутри, вокруг ануса или в прямой кишке,
  • геморрой может вызвать кровотечения и/или зуд в анальной области, однако какие-либо симптомы проявляются не у всех пациентов,
  • добавление волокон в рацион и увеличение потребляемой жидкости делает стул мягче, что может помочь предотвратить напряжение при дефекации, которое часто вызывает геморрой
  • симптомы геморроя обычно исчезают в течение нескольких дней
Что такое «геморрой»?

Геморрой — это варикозное расширение вен. У каждого из нас вокруг ануса (заднего прохода) имеются вены, которые имеют склонность растягиваться при напряжении. Одно сплетение вен (внутреннее) имеется внутри прямой кишки, другое (внешнее) располагается под кожей вокруг ануса. Геморроидальные ткани считаются полезными при сдерживании стула в состоянии покоя и при расслабление сфинктера во время дефекации.

Когда эти вены набухают и выпячиваются, их называют «геморроидальный узел» или «геморрой». Это может быть вызвано натуживанием при дефекации, от чрезмерно долгого сидения в туалете или другими причинами, такими как беременность, ожирение, заболевания печени.

Симптомы

Наиболее распространенный симптом внутреннего геморроя — ярко-красная кровь на фекалиях, на туалетной бумаге или в унитазе. Кровотечение начинается, когда опухшие вены царапаются или рвутся при напряжении или от трения при дефекации. Оно может усугубляться приёмом лекарств, разжижающих кровь. Внутренние геморроидальные узлы могут выступать через задний проход наружу, вызывая раздраженность и болезненность. Это называется выпадением геморроидальных узлов.

Геморрой

Симптомы наружного геморроя могут включать в себя болезненный отёк или твердый комок вокруг ануса, который заканчивается в виде кровяного сгустка. Это состояние известно как тромбированный наружный геморрой.

Раздражение области ануса может вызывать кровотечения и/или зуд, которые могут привести к порочному кругу симптомов. Выход слизи или остатков кала может вызвать зуд. Это состояние носит название анальный зуд и оно может быть вызвано либо чрезмерным очищением или трением (например, при использовании грубой туалетной бумаги) или, наоборот, плохой гигиеной области вокруг заднего прохода.

Как часто бывают проблемы с геморроем?

Геморрой встречается часто и у мужчин, и у женщин. Примерно у половины пациентов в возрасте до 50 лет бывает заметный геморрой. Многие имеют случайные кровотечения из геморроидальных узлов, но чаще всего такие кровотечение проходят сами. Женщины могут начать испытывать проблемы с геморроем во время беременности. Давление плода в животе, а также гормональные изменения могут вызывать увеличение геморроидальных вен. Эти вены также находятся под сильным давлением во время рождения ребенка. Для большинства женщин такой геморрой — временная проблема.

Диагностика геморроя

При наличии кровотечения посещение врача крайне важно. Врач, скорее всего, обследует анус и прямую кишку пациента и, возможно, другие отделы кишечника. При отсутствии сгустков крови (тромбоза) при прощупывании пальцами мягкие ткани геморроя обнаруживаются с трудом, поэтому может быть рекомендовано исследование заднепроходного канала и толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа (колоноскопия или ректороманоскопия).

Лечение геморроя

Больше клетчатки

анус и сфинктеры

Если врач обнаружит геморрой, пациенту может быть порекомендовать изменение рациона с целью включения в него большего объёма клетчатки, свежих фруктов, овощей и цельного зерна, хлеба и крупы (особенно отрубей). Полезно выпивать ежедневно от шести до восьми стаканов жидкости (но не алкоголя). Врач может порекомендовать использовать пищевые добавки, содержащие необходимые волокна и смягчающие содержимое кишечника или размягчители стула. С менее жестким стулом дефекация проходит проще и с меньшим давлением на вены.

Врач также может рекомендовать холодные компрессы, бассейн, водолечебные теплые сидячие ванны или постельный режим.

Хорошая гигиена

Важна хорошая гигиена области ануса. После каждой дефекации осторожно промывайте анус, используя мягкую, влажную туалетную бумагу или влажные гигиенические салфетки. Избегайте большого числа вытираний ануса. При необходимости, в качестве альтернативы вытиранию, можно использовать ванну или душ. После купания анус необходимо осторожно высушить с помощью мягкой ткани или полотенца.

цинковая мазь

Для защиты от раздражения применяются паста или порошок на основе цинка оксида, которые наносятся на область ануса после ее очистки. Возможно также применение специальных лечебных свечей или кремов, продаваемых в аптеке. Любой из этих домашних методов может облегчить симптомы и, возможно, не потребуется никакое другое лечение. Если же симптомы не пропадут, необходимо обращение к врачу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: