Реактивный панкреатит у детей: симптомы и лечение

Реактивный панкреатит у детей: симптомы и лечение

Сергеева Татьяна Юрьевна

Врач педиатр – гастроэнтеролог

В 2008г. окончила Курский государственный медицинский университет, по специальности Педиатрия.

В 2014 году прошла повышение квалификации по неотложной педиатрии. Имеет действующий сертификат от 14.06.2014г.

В 2014 году прошла профессиональную переподготовку на факультете последипломного образования по гастроэнтерологии. Имеет действующий сертификат по гастроэнтерологии от 2014г.

Сертификат действителен в течении 5 лет.

Ознакомьтесь с советами от данного специалиста

Здравствуйте дорогие родители!

Истинный панкреатит у детей (острый или хронический) регистрируется в 5-25% случаев среди других гастроэнтерологических заболеваний по данным разных авторов.

В основе панкреатита лежит деструктивный процесс в поджелудочной железе (далее ПЖ), которому предшествуют микроциркуляторные расстройства, воспалительный процесс и в исходе фиброз с экзокринной недостаточностью ПЖ, что у детей наблюдается не часто, проявляется феноменом « уклонения панкреатических ферментов « в кровь. Тогда достоверно можно диагностировать острый или обострение хронического панкреатита.

Под понятием реактивный панкреатит( далее РП) скрываются 2 состояния: во-первых- нарушение микроциркуляции в ПЖ, что часто на УЗИ проявляется увеличением размеров одного или нескольких отделов ПЖ, во вторых-речь идет о вторичном панкреатите на фоне другого заболевания, тогда важно обратить внимание на лечение основного заболевания.
Среди причин панкреатитов у детей выделяют- нарушение оттока панкреатического секрета при аномалиях развития протоков ПЖ, сдавлением из извне (опухоль или конкремент) , избыточная стимуляция ПЖ, в т .ч . в связи с неправильным питанием, инфекционный фактор, гельминтозы, травмы и системные заболевания, а также аллергические заболевания, другие заболевания желудочно-кишечного тракта, действие токсических веществ.

В клинической картине острого или обострения хронического панкреатита преобладают боли в животе, чаще в околопупочной области, иногда с иррадиацией в спину, рвота, жидкий стул. На УЗИ определяется увеличение размера органа, его неоднородность, отек. Также для диагностики используется копрограмма (наличие нейтрального жира и его относительное количество) и определение панкреатической эластазы- 1 в кале ( норма выше 200 мкгг).

В плане лечения панкреатита, во-первых, назначается лечебная диета 5п, которая включает механический, химический и термический щадящий режим для пищеварительного тракта и исключение стимуляторов панкреатической секреции. Исключаются из рациона : свежая выпечка, жаренное и вареное тесто(вареники, блины, сырники и оладьи), рассыпчатые каши, бобовые; жирные сорта мяса (баранина, свинина, гусь, утка, субпродукты, жареное, тушеное, консервы и колбасы; рыба жареная, соленая, копченая, икра и морепродукты, супы на крутых мясных, грибном и рыбном бульонах; томаты, соусы, пряности, яйца жареные и сваренные вкрутую; жирные молочные продукты, маргарины и жиры, из овощей- белокачанная капуста, баклажаны, редис, лук и чеснок; цитрусовые, кислые фрукты, виноград и финики, шоколад, варенье и мороженое, кислые фруктовые соки и алкоголь. Рекомендуются блюда- вчерашний белый хлеб, сухари и галетное печенье; полувязкие ,протёртые каши, сваренные на воде или «половинном» молоке, суфле, пудинги и запеканки; нежирное мясо и рыба, курица, индейка в в паровом и отварном видах, суфле; вегетарианские супы, омлет, нежирное молочные продукты; картофель, морковь, свекла, цветная капуста в отварном или печеном виде, некислые яблоки, бананы, фруктовые компоты, несладкий и некрепкий чай. Рекомендована минеральная вода-Боржоми, Славяновская, Ессентуки №4 и №20, Лужанская за 1 час до еды по 12-23 стакана без газа комнатной температуры.

В медикаментозном лечении используют ферментные препараты (панкреатин и его аналоги),в связи с ферментативной недостаточностью ПЖ (доза препарата подбирается индивидуально); спазмолитики и прокинетики (мебеверин, тримебутин, домперидон), которые нормализуют моторику и работу сфинктеров, что способствует нормальному оттоку панкреатического секрета.
Необходимо также использовать пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры, т. к. при этом собственные ферменты поджелудочной железы «работают» более эффективно. На сегодняшний день наибольшей доказательной базой среди пробиотических штаммов обладает Лактобактерия Ройтери, которая угнетает рост патогенной микрофлоры, а также Хеликобактера пилори.

Читайте также:
Боли при дисбактериозе кишечника: может ли болеть живот?

И, безусловно, важная задача терапии- устранение причин, вызвавших развитие реактивного панкреатита, т.к. это состояние является обратимым.

Панкреатит у детей: что нужно знать и как лечить?

В большинство случаев панкреатитом болеют взрослые, но иногда воспаление поджелудочной железы диагностируется у детей. В маленьком возрасте патология имеет схожие признаки с другими недугами в области пищеварительной системы, а в некоторых случаях болезнь протекает практически бессимптомно. Поэтому важно обращаться к педиатру или детскому врачу-гастроэнтерологу даже при легких симптомах.

Панкреатит у детей: что нужно знать и как лечить?

Панкреатит у детей: симптомы

Воспаление поджелудочной железы у маленьких пациентов проявляется следующим образом:

  • Тошнота, частая рвота;
  • Горечь во рту;
  • Нарушение дефекации: частое опорожнение, диарея;
  • Метеоризм;
  • Резкие боли в верхней части живота, отдающие в поясницу и ребра;
  • Белый налет на языке;
  • Развитие других заболеваний ЖКТ.

Виды воспалений поджелудочной железы у детей

Острый панкреатит у детей развивается при инфекционном поражении поджелудочной железы или вследствие травм органа. Заболевание может быть вызвано перееданием и употреблением очень жирных блюд.

Острая форма патологии опасна развитием других заболеваний, например, гнойного перитонита. Поэтому при симптомах панкреатита без промедления обращайтесь за медицинской помощью.

Хронический детский панкреатит

Основной причиной развития хронической формы является генетическая предрасположенность к болезни. Риск заболевания увеличивается, если патология была диагностирована у родителей или близких родственников.

При панкреатите ребенок страдает от ноющих болей под грудью, которые обостряются после приема острой и жирной пищи, а также после сильных психоэмоциональных нагрузок. Несвоевременное лечение может привести к нарушению функции и изменению тканей поджелудочной железы. Самолечение абсолютно противопоказано, оно лишь усугубит заболевание.

Реактивный панкреатит

Данная форма болезни развивается на фоне токсического поражения, воздействия раздражителя, после перенесенной ОРВИ или иных воспалительных процессов. Основные признаки панкреатита у детей:

  • Изжога;
  • Газообразование;
  • Нарастающая боль после приема пищи;
  • Тошнота и рвота, наличие слизи в рвотной массе.

Лечение детского панкреатита

В большинстве случаев при панкреатите требуется госпитализация и постельный режим. Комплексное лечение панкреатита у детей включает в себя фармакологическую терапию и соблюдение диеты. Ребенку могут назначить следующие лекарства:

  • Глюкозу;
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • Лекарства для восстановления пищеварительной функции;
  • Ферментные препараты для расщепления белков, углеводов или жиров.

При лечении особое внимание уделяется режиму питания. Врач-гастроэнтеролог совместно с терапевтом назначает индивидуальную диету с учетом особенностей детского организма. При панкреатите малышу запрещено употреблять следующие продукты:

  • Газированную воду;
  • Хлебобулочные и молочные изделия;
  • Жирное и копченое мясо;
  • Приправы, пряности;
  • Капусту;
  • Цитрусовые;
  • Кофе;
  • Магазинные соки.

При лечении детского панкреатита основу рациона составляют слизистые каши из овощей. Ребенку также показаны куриные бульоны и нежирное мясо (кролика, телятины), отваренное или приготовленное на пару. В случае обострения недуга вся еда должна быть тщательно измельченной без содержания комков и острых кусков, способных повредить органы ЖКТ. При необходимости потребуется 1-дневное голодание.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, Вы всегда можете обратиться за консультацией в клинику «Консилиум Медикал».

Реактивный панкреатит у ребенка: признаки, причины, опасность и всевозможные методы терапии

Панкреатит – это типовое воспаление поджелудочной железы, которое может быть своеобразным ответом организма на происходящие в нем перестроения, зачастую неблагоприятные.

Читайте также:
Эрозивный гастродуоденит: причины, симптомы и лечение

Реактивная форма заболевания представляет собой воспалительный процесс, являющийся реакцией на другие воспалительные недуги в желудочно-кишечном тракте. В последние годы частотность этого вида панкреатита заметно возросла, особенно – у детей.

Подробней о том, почему случается реактивный панкреатит у ребенка, как его правильно лечить и насколько опасно данное заболевание, поговорим сегодня.

Пару слов о реактивном панкреатите

Реактивный панкреатит у ребенка

Реактивный панкреатит у ребенка — это опасно!

Как было отмечено выше, панкреатит – это обыкновенное воспаление поджелудочной железы. В процессе развития и течения данного недуга орган перестает нормально функционировать и, в итоге, неправильно выполняет важнейшие для организма функции.

Реактивная форма патологии отличается от других лишь тем, что развивается по крайне специфичной причине, а именно – из-за другого воспаления в одном из узлов тела (как правило, из-за воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте).

Панкреатит в любой формации представляет собой довольно-таки опасный недуг и по праву считается самым встречающимся патологическим состоянием поджелудочной железы. Это заболевание встречается в равной степени и у детей, и у взрослых, однако у первой группы больных протекает заметно сильней и, что самое главное, опасней.

Дело в том, что воспаление поджелудочной – это неправильное расщепление пищи и ферментов. Оставаясь в органе, последние забивают воспаленные протоки, вследствие чего железа начинает сильно «хандрить». При отсутствии принятия должных мер подобное состояние органа способно вызывать серьезнейшие осложнения, и даже летальный исход больного.

В последние 10-20 лет частотность клинических случаев с диагнозом «реактивный панкреатит» существенно возросла. Профессиональные доктора связывают это с тем, что население планеты все чаще и чаще питается нездоровой пищи, нарушая нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Итогом этому нередко являются именно воспаления поджелудочной железы.

К основным причинам такой патологии относят:

  • отмеченное выше неправильное питание;
  • перенесенные недавно инфекционные недуги;
  • плохо организованная антибактериальная терапия;
  • наличие наследственных факторов предрасположенности;
  • хронические или острые болезни желудочно-кишечного тракта.

Важно понимать, что чаще всего случается наложение одной причины на другую, а это уже в разы увеличивает риски развития воспаления. Чтобы не допустить реактивного панкреатита у ребенка, достаточно максимально ограничить его от появления основных первопричин болезни. Начать, естественно, стоит с коррекции питания.

Симптоматика заболевания

Реактивный панкреатит у ребенка

Реактивный панкреатит у ребенка

Реактивный панкреатит в силу своей специфике может протекать только в острой форме. Его осложнения, конечно, способны стать хроническими патологиями поджелудочной железы, но вот сам реактивный панкреатит – нет.

Первые проявления недуга совершенно идентичны тем, что имеются у взрослых людей при развитии любого воспаления поджелудочной. В большинстве случаев ребенок жалуется на:

  1. усиление приступов диареи, сменяющихся на беспричинный запор;
  2. боли в животе;
  3. сухость во рту;
  4. сильную жажду;
  5. ухудшение аппетита;
  6. общее недомогание.

С течением недуга описанная симптоматика дополняется апатией малыша, повышенной вялостью и потерей интереса ко всему происходящему. В особо тяжелых случаях не стоит исключать повышения температуры, тошноты, рвоты, головных болей и даже потерь сознания.

Естественно, чем сильней и ярче проявляются симптомы – тем скорей требуется принять соответствующие меры по лечению заболевания. Иначе появления осложнений реактивного панкреатита, представленных сильнейшими и зачастую хроническими недугами поджелудочной железы, не избежать.

С симптомами панкреатита у детей ознакомит видеосюжет:

Терапевтические меры при развитии болезни

Реактивный панкреатит у ребенка

Анализ крови укажет на воспалительный процесс в организме

Выше было верно упомянуто, что из-за своей специфики реактивный панкреатит – исключительно остро проявляемый недуг. Учитывая эту особенность патологии, можно констатировать необходимость и важность принятия первых мер при ее развитии.

Читайте также:
Семена льна при панкреатите: лечение поджелудочной железы отваром

Чтобы минимизировать всевозможные риски осложнений в момент появления первых признаков панкреатита у ребенка, лучше не медлить и показать его врачу. Пожалуй, не стоит гнушаться даже вызова скорой на дом.

Не забывайте, что реактивный панкреатит, как и любая другая патология поджелудочной железы, крайне опасен, поэтому к терапии заболевания важно подходить с должным уровнем ответственности.

Перед организацией терапии воспаления любому ребенку назначается качественное и полное медицинское обследования. В типовом случае оно включает:

  • Разноплановые анализы крови, особое внимание в которых уделяется подсчету лейкоцитов. При любой форме панкреатита их количество существенно увеличивается.
  • Ультразвуковое исследование брюшной зоны тела (УЗИ), являющееся основой в лечении воспалительных процессов поджелудочной железы.
  • Гастроскопия, помогающая дополнить и без того очень информативные результаты УЗИ, что способствует более качественной и быстрой терапии имеющегося недуга.

Как правило, описанные методики диагностики ничем не дополняются. В редких случаях гастроэнтерологи могут перестраховаться, дополнив перечень необходимых обследований чем-то иным.

Итак, допустим – исследования проведены, диагноз подтвержден: что делать дальше? Естественно, лечить ребенка, страдающего от реактивного панкреатита. Стандартный курс терапии данного недуга включает в себя:

  1. Организацию для больного ребенка постельного режима на 1-2 недели.
  2. Коррекцию питания малыша.
  3. Прием с его стороны профильных медикаментозных препаратов, направленных на устранение воспалительного процесса в железе и его последствий.

Оперативные методики лечения реактивного панкреатита используются крайне редко, особенно – в отношении маленьких пациентов.

В подавляющем числе случаев родители малышей замечают «что-то неладное» вовремя и незамедлительно обращаются к специалисту, что по умолчанию устраняет необходимость проведения соответствующих операций.

Диета при патологии

Реактивный панкреатит у ребенка

Переедание как причина панкреатита

Питание при лечении реактивного панкреатита и в период после него – одна из самых важных составляющих терапии данного недуга. В целом, диета при этом заболевании не является строгой и в большинстве своем сводится к устранению из рациона вредной еды.

В типовой перечень последней входят:

  • жирные и острые блюда;
  • копчености и сильно зажаренная еда;
  • фаст-фуд;
  • шоколад;
  • какао;
  • концентрированные соки;
  • разного рода гастрономический «мусор» (майонез, кетчуп, кириешки, чипсы и т.п.);
  • газированные напитки и иные продукты питания с повышенным содержанием красителей, консервантов.

Устранив или сильно ограничив потребление данных продуктов со стороны ребенка, родители также должны:

  1. Чаще давать малышу еду в вареном, приготовленном на пару виде средней комнатной температурой.
  2. Придерживаться в питании ребенка принципа: 20 % белков, 30 % жиров (преимущественно полезных) и 50 % углеводов.
  3. Кормить его дробно с нормальными промежутками между приемами пищи (оптимально – 3-4 часа).

Естественно, об увеличении в рационе полезных овощей, фруктов, ягод и трав говорить не будем. Подобные меры родители больного реактивным панкреатитом ребенка должны взять за обязательную норму не только на период лечения, но и долгий период после него.

Профилактика реактивного панкреатита

Реактивный панкреатит у ребенка

Правильное питание — профилактика панкреатита

Резюмируя обзор реактивного панкреатита у детей, обратим внимание на меры профилактики данного недуга. Вообще, их основной перечень сводится к тому, чтобы устранить воздействие неблагоприятных факторов на потенциального больного, то есть – ребенка.

В число базовых мер подобного рода входят:

  • Поддержание рациона малыша в норме. Конечно, полностью ограничивать его в потреблении вредной пищи или сладостей не нужно, но следить за тем, чтобы ребенок этим не злоупотреблял – обязательно. В противном случае риски развития любого панкреатита или иного недуга желудочно-кишечного тракта вырастают в несколько раз.
  • Организация питания ребенка в максимально правильном режиме. То есть, следует придерживаться принципа пропорционального распределения жиров, белков и углеводов, отмеченного выше, а также – принципа дробности питания.
  • Всегда полное и своевременное избавление от инфекционных, воспалительных недугов желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, следует обращать внимание и на патологии других узлов организма.
  • Лечение патологий, особенно поражающих желудок или кишечник, только с врачом. Не забывайте, что нередко неправильный подбор медикаментов приводит к ослаблению поджелудочной железы с ее дальнейшим заражением.
Читайте также:
Средства от геморроя: обзор лекарственных препаратов, отзывы покупателей

На этом, пожалуй, по теме сегодняшней статьи все. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и вашим детям!

Вкусно и опасно: питание как причина острого панкреатита у детей

Организм ребенка – это развивающаяся система, которая из-за своей незрелости особенно восприимчива к инфекциям и вирусам. Некоторые болезни особенно легко поражают именно детский организм.

Организм ребенка – это развивающаяся система, которая из-за своей незрелости особенно восприимчива к инфекциям и вирусам. Некоторые болезни особенно легко поражают именно детский организм. К таким патологиям относят реактивный панкреатит – спазмирование выводных протоков поджелудочной железы. Сегодня понятие “реактивный панкреатит” не применяется среди гастроэнтерологов, однако его все еще можно встретить в педиатрической практике 1 .

Реактивный панкреатит нельзя назвать отдельным заболеванием. Скорее это реакция на вирусное воздейцствие, сбой в работе желудочно-кишечного тракта или неправильно организованное питание 1 .

Такая форма воспаления поджелудочной железы у детей чаще всего развивается как хроническая проблема, но в случаях систематического нарушения питания возможно обострение болезни.

Симптомы реактивного панкреатита у детей

Интенсивность симптомов реактивного панкреатита во многом зависит от возраста ребенка. У детей до трех лет признаки болезни обычно выражены слабо, у старших – более явно. Главным симптомом реактивного панкреатита у детей является болевой синдром 1 .

Боль при реактивной форме панкреатита сосредотачивается в области пупка (при вопросе “где болит” дети чаще всего указывают именно это место). Но бывает и так, что ребенок указывает на другую часть брюшной полости. Это связано с незрелостью детской нервной регуляции: малышу может казаться, что болит в разных частях живота. Именно поэтому точно связать наличие боли с проявлением реактивного панкреатита может только врач.

У детей более старшего возраста боль может отдавать в спину, что вынуждает маленьких пациентов принимать положение, облегчающее боль – сидя на стуле, наклоняясь вперед, либо лежа на левом боку или животе 1 .

Помимо боли проявляются и сопутствующие симптомы реактивного панкреатита у детей 1 :

  • тошнота и неукротимая рвота – вначале пищей, а позже желудочным соком;
  • частый жидкий стул (диарея может чередоваться с запором);
  • незначительное повышение температуры до 37-38°C;
  • отсутствие аппетита, крики и громкий плач у грудничков и новорожденных;
  • вздутие живота;
  • ощущение сухости во рту.

Причины реактивного панкреатита у детей

В отличие от взрослых, дети чаще реагируют на инфекции и воспаления именно нарушением работы поджелудочной железы.

Наиболее характерными причинами реактивного панкреатита у детей являются 1 :

  • грубое нарушение режима питания;
  • регулярное употребление жирных и сладких блюд, продуктов с высоким содержанием консервантов и красителей;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • частые ОРВИ, грипп, простудные заболевания;
  • неоднократное заражение гельминтами;
  • аллергическая реакция (на продукты питания или лекарства);
  • врожденные патологии органов ЖКТ, способствующие развитию воспаления поджелудочной железы;
  • стресс, эмоциональные перегрузки.

Врачебная практика показывает, что ключевые причины реактивного панкреатита у детей связаны с питанием. А именно – с нарушением его режима, введением в рацион вредных продуктов, увлечением фаст-фудом.

Читайте также:
Хронический дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение

Продукты, которые могут провоцировать возникновение реактивного панкреатита у детей:

  • жареная пища (как на растительном, так и на сливочном масле);
  • жирные продукты;
  • копчености;
  • острые приправы;
  • фаст-фуд (гамбургеры, чипсы, картофель “фри”, сухарики);
  • конфеты с красителями, искусственными добавками;
  • газированные напитки;
  • пакетированные соки.

Лечение реактивного панкреатита у детей

Вкусно и опасно: питание как причина острого панкреатита у детей

При появлении симптомов панкреатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Некоторые формы панкреатита требуют интенсивной терапии в госпитальных условиях!

Диагностика заболевания проводится с помощью анализа крови (биохимии) и ультразвукового исследования брюшной полости. Если диагноз определен правильно, то лечение реактивного панкреатита у детей имеет те же принципы, что и терапия острой формы болезни.

Механизм лечения реактивного панкреатита включает в себя диету и комплексное лекарственное воздействие. Это могут быть антибиотики, ферменты, антигистаминные препараты – правильную схему медикаментозного лечения должен определить врач.

Важным условием лечения реактивного панкреатита у детей является диета. Принципы питания при болезни подразумевают:

  • исключение из детского рациона всех возможных раздражителей с целью обеспечения функциональной разгрузки поджелудочной железы;
  • введение приготовленных на пару или сваренных продуктов – их рекомендуется принимать в теплом и перетертом виде;
  • поддержание энергетической ценности рациона – необходимо снизить содержание белков в пользу жиров и углеводов;
  • дробное и частое питание – трехкратный прием пищи при реактивном панкреатите противопоказан. Вместо него следует придерживаться схемы 5-6-разового питания с промежутками не более 4 часов.

Первые сутки лечения врач может рекомендовать провести на лечебном голодании, которое допускает употребление лишь минеральной воды без газа. И уже на следующий день можно вводить легкий куриный или кроличий бульон, каши, отварные измельченные овощи (исключая капусту, бобовые, редьку и редис), нежирный творог, омлет.

Медикаментозное лечение у детей реактивного панкреатита направлено на:

  • устранение боли;
  • поддержание пищеварения и обеспечение переваривания пищи;
  • дезинтоксикацию;
  • при необходимости – снятие проявлений аллергии;
  • повышение сопротивляемости организма (витаминотерапия).

Важным этапом в лечении реактивного панкреатита является нормализация процесса пищеварения 1 . Для этой цели прмиеняется современный ферментный препарат Креон ® 2 . Он восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы и способствует комфортному усвоению пищи. Благодаря высокому профилю безопасности Креон ® может назначаться детям с рождения 2,3 . Подробнее о применении Креон ® у детей можно узнать здесь.

Главное условие профилактики реактивного панкреатита – соблюдение принципов здорового питания. Родителям необходимо планомерно, но настойчиво менять гастрономические вкусы ребенка, понимая, что вкусно и опасно – это возможный шаг к патологии поджелудочной железы и хроническим заболеваниям.

читайте также

Креон ® или проверенная таблетка?
Креон ® 10000
Креон ® для детей
Креон ® или другие капсулы?

ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

«Несварение желудка» у ребёнка: что делать и как помочь детскому пищеварению?
Отпуск без проблем с пищеварением
Как справляться с тяжестью в животе после еды?
  • 1 Гасилина Т.В., Бельмер С.В. Панкреатиты у детей. Лечащий врач. 2009;1. по данным https://www.lvrach.ru/2009/01/5897322/ вход от 05.03.2020.
  • 2 Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 02.07.2020.
  • 3 Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И., Корниенко Е.А., Приворотский В.Ф. Болезни поджелудочной железы у детей. М.: ИД “Медпрактика-М”, 2019, 528с.
  • RUS2143801 (v1.0)

© 2022 ООО “Эбботт Лэбораториз”, 125171 г. Москва, Ленинградское шоссе, дом 16А, строение 1, бизнес-центр «Метрополис», 6 этаж

18+ Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.

Материал разработан при поддержке компании ООО “Эбботт Лэбораториз” в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Читайте также:
Дифференциальная диагностика хронического панкреатита

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей – воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов. Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом. Диагноз панкреатита у детей основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.

Панкреатит у детей

Общие сведения

Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Распространенность панкреатита среди детей с патологией пищеварительного тракта составляет 5-25%. Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта: гастритом, гастродуоденитом, дисбактериозом кишечника и пр. Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Панкреатит у детей

Причины панкреатита

Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.

Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей. Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.

Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря; тупых травмах живота; гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита, гепатита, желчнокаменной болезни); злокачественной патологии (рака поджелудочной железы).

Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка – нарушении режима приема пищи; переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и др. К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).

Панкреатит у детей может быть связан с болезнями соединительной ткани, эндокринопатиями, обменными нарушениями (ожирением, гемохроматозом), гипотиреозом, муковисцидозом, ХПН; перенесенными острыми вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемическим паротитом, ветряной оспой, герпесвирусной инфекцией, дизентерией, сальмонеллезом, сепсисом).

Классификация

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений – склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический, гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный – не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Читайте также:
Гипоацидный гастрит: причины, симптомы и лечение

Реактивный панкреатит у детей, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания ЖКТ, может быть обратимым при адекватной терапии основной патологии или переходить в «истинный» панкреатит, сопровождаясь деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит у детей, передающийся по аутосомно-доминантному типу.

Симптомы панкреатита у детей

Панкреатит у детей, как правило, протекает в легкой форме; тяжелые (например, гнойно-некротические) формы встречаются крайне редко. У детей младшего возраста клинические проявления панкреатита обычно менее выражены.

Острый панкреатит у детей старшего возраста проявляется резкими приступообразными болями в эпигастральной области, часто опоясывающего характера, с иррадиацией в правое подреберье и спину. Панкреатит у детей сопровождается диспепсическими расстройствами – потерей аппетита, тошнотой, метеоризмом, диареей, многократной рвотой. Наблюдается повышение температуры тела до 37 °С, бледность и субиктеричность кожных покровов, иногда – цианоз и мраморность кожи лица и конечностей; сухость во рту, белый налет на языке. При панкреонекрозе и гнойном панкреатите у детей появляются фебрильная температура, нарастающая интоксикация, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины, возможно развитие коллаптоидного состояния.

Симптомы хронического панкреатита у детей определяются длительностью, стадией и формой заболевания, степенью нарушения функции поджелудочной железы и других органов ЖКТ. Ребенка с хроническим панкреатитом могут беспокоить постоянные или периодические ноющие боли в области эпигастрия, обостряющиеся при погрешностях в питании, после значительной физической нагрузки или эмоционального напряжения. Болевые приступы могут длиться от 1-2 ч до нескольких суток. При хроническом панкреатите у детей наблюдается снижение аппетита, изжога, периодически – тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с диареей, сопровождающиеся потерей веса; астеновегетативный синдром.

Осложнениями панкреатита у детей могут служить ложная киста, панкреолитиаз, перитонит, плеврит, сахарный диабет.

Диагностика

Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона). При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови – увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия. Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.

УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и МРТ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика панкреатита у детей проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, желчной или почечной коликой, острой кишечной непроходимостью, острым аппендицитом.

Лечение панкреатита у детей

Терапия панкреатита у детей обычно включает консервативную тактику, направленную на функциональный покой поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.

Лечение острой фазы панкреатита у детей проводится в стационаре с обязательным постельным режимом и «пищевой паузой» – голоданием в течение 1-2 суток. Показана щелочная минеральная вода, парентеральное введение р-ра глюкозы, по показаниям – гемодеза, плазмы, реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов. После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении – ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Читайте также:
Полипы в прямой кишке: причины возникновения, симптомы и лечение без операции

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы, некрэктомия, холецистэктомия, дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика

Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога, курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.

Панкреатит у детей

Панкреатит – это патология поджелудочной железы, которая сопровождается локальным воспалением и нарушением ее функции. Диагностикой и лечением заболевания у детей занимается педиатр, семейный врач или гастроэнтеролог.

О заболевании

Панкреатит – распространенная патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая сопровождается локальным воспалением ткани поджелудочной железы и ее протоков. Рассматриваемый орган играет одну из ключевых ролей в процессе пищеварения, обеспечивая выброс большого количества ферментов в кишечник. Поджелудочная железа также участвует в контроле уровня глюкозы в крови посредством секреции инсулина. Панкреатит ведет к нарушению указанных функций, что может стать причиной серьезного ухудшения состояния ребенка.

Заболевание протекает остро или хронически. У детей важно максимально быстро распознать патологию, чтобы своевременно назначить адекватное лечение. В противном случае болезнь прогрессирует и приводит к органическому поражению тканей железы и повышению риска развития серьезных осложнений – сахарный диабет, грубые расстройства пищеварения, коллаптоидные реакции (предобморок и потеря сознания).

Симптомы панкреатита

Панкреатит – болезнь, которая в 90% случаев сопровождается нарушением секреции пищеварительных ферментов железой. Результатом такого поражения является ухудшение работы ЖКТ ребенка с возникновением характерных симптомов.

Наиболее частыми признаками панкреатита у детей являются:

  • болевые ощущения в животе – дискомфорт носит опоясывающий характер с иррадиацией в спину;
  • метеоризм;
  • нарушение дефекации по типу диареи;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температурных показателей тела до 37-38 о С.

Клиническая картина заболевания зависит от формы и длительности патологического процесса, а также степени поражения поджелудочной железы. При хроническом течении воспаления боль может носить затяжной ноющий характер. Параллельно ребенок теряет массу тела, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос.

При выявлении каких-либо из указанных признаков родителям стоит обратиться за помощью к врачу. Ранняя диагностика панкреатита с назначением адекватного лечения способствует быстрой стабилизации функции пищеварения малыша и минимизации рисков развития осложнений.

Причины панкреатита

Патогенетической основой панкреатита любого генеза является локальное воспаление тканей железы. Ключевым механизмом этого патологического процесса является высвобождение чрезмерного количества активных ферментов, которые начинают повреждать собственные структуры органа. Гиперактивация секреторной функции железы может быть как первичной, так и вторичной (развивается вследствие патологии других органов и систем).

У новорожденных и грудничков панкреатит чаще возникает в результате врожденных аномалий развития органа и его протоков. Из-за отсутствия адекватного оттока ферменты скапливаются внутри железы и запускают процесс лизиса (химического разрушения) собственных тканей.

У детей школьного и подросткового возраста активация выделения биоактивных энзимов может быть спровоцирована следующими факторами:

  • употребление большого количества жаренной и жирной пищи – пищеварительный тракт ребенка не приспособлен для переваривания «тяжелых» продуктов;
  • вирусные или бактериальные поражения органов ЖКТ с проникновением возбудителя в поджелудочную железу;
  • сужение панкреатических дуктусов на фоне неопластических процессов в брюшной полости.
Читайте также:
Мёд при панкреатите: можно ли есть, польза и вред

Диагностика панкреатита

Гастроэнтерологи и педиатры «СМ-Доктор» – это специалисты со стажем от 10 лет и более. Благодаря большому опыту и современному оборудованию, которым оснащена наша клиника, врачи могут быстро выявить панкреатит даже на ранних этапах развития. Все это создает оптимальные условия для назначения адекватного лечения и, следовательно, восстановления состояния ребенка в кратчайшие сроки.

Врач устанавливает предварительный диагноз панкреатита еще на первой консультации. В этом ему помогает анамнез заболевания, особенности клинической картины. Для верификации диагноза назначаются следующие дополнительные исследования:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови – особое внимание обращается на уровень альфа-амилазы;
  • ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • анализ кала на эластазу-1;
  • КТ, МРТ органов брюшной полости (при необходимости в сложных клинических случаях).

Лечение панкреатита

Ключевым аспектом лечения панкреатита является обеспечение максимально возможного функционального покоя железе в острой фазе воспаления. Значительное снижение секреторной функции органа, создаваемое искусственно, способствует естественному затуханию активности патологического процесса.

С этой целью врачи назначают постельный режим и дробное употребление воды без газа (в первые дни) с постепенным расширением рациона за счет использования пюреобразных блюд. Для купирования клинической картины с помощью медикаментов используются следующие группы препаратов:

  • анальгетики и спазмолитические средства – для устранения болевого синдрома;
  • антисекреторные препараты;
  • ферменты – для стабилизации функции пищеварения;
  • ингибиторы протеазы.

Профилактика заболевания предусматривает соблюдение рациональной диеты, которая соответствует возрасту малыша, и своевременное лечение других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» – современная клиника, специализирующаяся на предоставлении полного пакета услуг по диагностике и лечению всевозможных заболеваний ЖКТ детей от 0 и до 18 лет. Благодаря высокотехнологичному оборудованию и большому опыту наших врачей мы гарантируем быстрое улучшение самочувствия каждого пациента. Обращайтесь к квалифицированным специалистам в удобное время!

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Реактивный панкреатит у детей: симптомы и лечение

Реактивный, острый и хронический панкреатит у ребенка

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Существуют 2 основные формы этого воспаления: острое и хроническое. Эти формы чаще встречаются у взрослых.

В последние годы принято выделять еще одну – реактивный панкреатит (правильно говорить – реактивная панкреатопатия) – чаще встречающуюся у детей.

При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто попадают в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы: мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.

В 97% случаев основной причиной появления панкреатита являются:

  • неправильное питание;
  • однообразная пища;
  • регулярное переедание;
  • острые отравления;
  • предпочтение вместо здоровой пищи жареной, жирной, острой пищи и фастфуд.

Панкреатит имеет одинаковые признаки проявления независимо от формы заболевания: хроническая или острая. Основной признак болезни – острая боль в области живота.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит– это реакция поджелудочной железы ребенка на какие-то раздражители, она не является отдельным заболеванием.

Возможно возникновение симптомов реактивной панкреатопатии у ребенка, который недавно перенес:

  • ОРВИ
  • другие воспалительные заболевания
  • отравление некачественными пищевыми продуктами,
  • это может быть также реакцией на пищевую аллергию.

При реактивном панкреатите возникает спазм протоков поджелудочной железы и отёк самого органа.

У детей младше года возникновение реактивной панкреатопатии связывают с:

  • неправильным введением прикормов;
  • введением виноградного сока;
  • введением мясных изделий;
  • введением приправ раньше положенного возраста.
Читайте также:
Хронический дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение

Эти продукты не только усиливают газообразование в кишечнике, но нарушают работу еще незрелой поджелудочной железы.

Наиболее частыми симптомами при реактивном панкреатите являются:

  • резкая опоясывающая боль выше пупка, которая уменьшается в положении сидя при наклоненном вперед туловища;
  • сильная тошнота;
  • рвота желудочным содержимым;
  • повышение температуры до 37°С, особенно в первые несколько часов от начала развития заболевания;
  • разжижение стула;
  • сухость во рту;
  • белый налет на языке;
  • капризность;
  • раздражительность;
  • отказ от игр.

При появлении вышеперечисленных симптомов, а особенно непрекращающейся боли в животе, надо немедленно обратиться к педиатру, гастроэнтерологу или вызвать «скорую помощь».

Помимо оказания первой помощи, врач назначит необходимые обследования (УЗИ органов брюшной полости, анализы). По результатам обследования – медикаментозное лечение.

Острый панкреатит

Боли не дают больному разогнуться. Движения, кашель или даже глубокое дыхание резко усиливают её. Только полная неподвижность в полусогнутом состоянии и поверхностное частое дыхание, особенно во время приступа, могут облегчить страдания больного. При прогрессирующем течении общее состояние ребенка быстро ухудшается:

  • начинает повышаться температура;
  • учащается пульс;
  • появляется одышка;
  • артериальное давление понижается;
  • выступает липкий пот;
  • язык становится сухим с обильным налетом;
  • кожные покровы бледнеют, приобретают землисто-серый цвет;
  • черты лица заостряются;
  • при осмотре живот вздутый;
  • частая рвота, не приносящая облегчения
  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • вздутие;
  • газы
  • иногда икота и отрыжка.

Лечение острого панкреатита проводится только в хирургическом отделении больницы (или в отделении реанимации)!

Во время приступа острого панкреатита категорически запрещается пить или есть. Никакой воды, еды! Полный покой поджелудочной железе!

Дышать лучше часто и поверхностно, чтоб не сдавливать диафрагмой поджелудочную железу и не вызывать новых приступов. Частое поверхностное дыхание, особенно во время приступа, облегчает страдания больного.

Приступ панкреатита может быть недолгим и наступает мнимое облегчение, в любом случае сразу вызывайте «скорую помощь» и не отказывайтесь от госпитализации.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это длительное (более 6 месяцев), медленно прогрессирующее нарушение работы поджелудочной железы, сопровождающееся недостатком выделения поджелудочного сока, необходимого для переваривания пищи.

Хронический панкреатит развивается либо после перенесенного приступа острого панкреатита (в 50-70% случаях), либо является первичным и развивается, постепенно и медленно (в 30-40% случаев). Периоды обострений сменяются ремиссиями.

Наиболее частыми причинами являются:
  • заболевания желчного пузыря и желчных путей;
  • прием лекарственных препаратов;
  • наследственные факторы;
  • а также все перечисленные выше причины острого панкреатита.

Со временем хронический панкреатит приводит к грубой деформации органа за счет замещения ткани железы рубцами. У 1/3 больных может развиться сахарный диабет.

При обострении хронического панкреатита появляется:
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • урчание в животе;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • боль обычно ноющая и усиливается после принятия пищи или спустя 1,5-2 часа после еды и часто провоцируется нарушением диеты.

При хроническом панкреатите аппетит обычно сохранен, но пациенты боятся есть, так как после приема пищи боли усиливаются. Поэтому, как правило, хронический панкреатит сопровождается похуданием.

Вначале болезни люди жалуются на периодические запоры и вздутие живота. Затем у них развивается картина вторичного панкреатического колита – стул становится жидким, со специфическим запахом, объем каловых масс увеличивается. Часто возникают кишечные колики, ребенка «мучают газы».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: