Сестринский процесс при панкреатите: этапы ухода за больным

6.8 Панкреатит хронический

Определение: хроническое прогрессирующее заболевание поджелудочной железы с чередованием ремиссий и обострений, обусловленных внутрипротоковой активацией ферментов и последующим разрушением ткани железы с развитием фиброза.

интоксикация (алкоголь, ртуть, свинец);

злоупотребление жирами и острой пищей;

гепатит, холецистит, энтероколит;

боли опоясывающие в верхних отделах живота;

анализ крови клинический;

кровь на анализ (амилазу, липазу, диастазу);

трасилол, гордокс, метилурацил;

антациды: альмагель, викалин;

Стандарты сестринской деятельности при панкреатите

Нарушение потребностей.

Есть (нарушение аппетита, тошнота).

Выделять (расстройство стула: понос, неустойчивый стул).

Поддерживать состояние (боли в животе, лихорадка).

Спать (боли, понос).

Двигаться (боли в животе, тошнота).

Быть чистым (рвота, понос).

Общаться (ухудшение состояния).

Работать (боли в животе, поносы).

Достижение успеха (снижение трудоспособности).

Ухудшение состояния после жирной, углеводистой пищи.

Боли в верхней половине живота, усиливающиеся после еды.

Дискомфорт в эпигастральной области после еды.

Снижение массы тела.

Расстройство стула (поносы, неустойчивый стул).

Сухость кожи.

Ломкость волос, ногтей симптомы гиповитаминоза

Заеды в углах рта.

Дефицит знаний о болезни.

Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (желтушность кожи, заеды, ломкость волос, снижения массы тела).

Беспокойство по поводу временной утраты трудоспособности.

Фиксация на своих болезненных ощущениях.

Беспокойство (депрессия) в связи с прогрессированием заболевания.

Утрата трудоспособности (в период обострения).

Материальные трудности в связи с необходимостью покупать лекарства и соблюдения диеты.

Риск развития нарушения углеводного обмена.

Риск развития вторичного поражения кишечника (рак).

Проблема: Тошнота.

Цели: Краткосрочная: Пациент отметит уменьшение тошноты к концу недели.

Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знание мер профилактики тошноты.

План сестринского вмешательства:

М/с объяснит преходящий характер данной проблемы.

М/с окажет психологическую поддержку, выразит сочувствие.

М/с объяснит необходимость соблюдения диеты №5п.

М/с проведет беседу с родственниками пациента о том, какие продукты можно приносить в «передачах».

М/с расскажет пациенту о приёмах, уменьшающих тошноту (глубокое носовое дыхание, употребление прохладных подкисленных напитков; мятных капель, валидола).

М/с проконтролирует приём препаратов, назначенных врачом (церукал, мотилиум, аэрон).

М/с обучит пациента приёмам аутотренинга, релаксации.

М/с обеспечит проветривание палаты не меньше 6 раз в день.

Проблема: Боли в верхних отделах живота после еды.

Цели: Краткосрочная: Пациент отметит уменьшение болей к концу недели.

Долгосрочная: К моменту выписки пациент продемонстрирует знания о мерах, предупреждающих возникновение болей.

План сестринского вмешательства:

М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.

М/с объяснит важность соблюдения диеты (первые три дня голод, затем дробное питание в соответствии с диетой 5п: ограничение жиров, приправ, углеводов, исключение кофе, шоколада, спиртных напитков); порекомендует приём минеральных вод без газа «Смирновская» и т.д.

М/с ознакомит родственников с перечнем разрешенных продуктов и методам кулинарной обработки (исключая жареные блюда).

По назначению врача м/с обеспечит подачу пузыря со льдом (для уменьшения болевого синдрома и отёка ткани поджелудочной железы).

По назначению врача м/с обеспечит введение анальгетиков (баралгин, сандостин); спазмолитиков (но-шпа, папаверин); антиферментных препаратов (контрикал, трасилол).

При в/в капельном введении аналгезирующей смеси и антиферментных препаратов м/с будет контролировать самочувствие и состояние пациента (профилактика аллергических осложнений).

М/с обучит пациента рациональному положению на боку с приведенными к животу ногами.

М/с объяснит причину исключения тепловых процедур (грелка, УВЧ, ДДТ и т.д.) в период обострения.

М/с обучит пациента правилам сбора мочи на диастазу (амилазу) доставке в лабораторию в тёплом виде и подготовке к УЗИ органов брюшной полости.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Сестринский процесс при панкреатите

Любое заболевание становится серьёзным испытанием для больного и близких людей. Часто болезнь надолго «выбивает» человека из привычного ритма жизни либо меняет его. Отдельным пациентам приходится долгие месяцы посвятить процессу восстановления здоровья и проходить лечение в условиях стационара. В это время клиника становится вторым домом, а медработники, помогающие в борьбе с болезнью – второй семьёй.

В медучреждениях работа построена по определённой схеме и правилам. Для ухода за больными привлекается медицинский персонал различного уровня и квалификации. Главными и незаменимыми ассистентами врача являются медсёстры (медбратья).

Что представляет собой сестринский процесс

Совокупность методов организации работы медицинской сестры (или медбрата) в леченом учреждении представляют сестринский процесс, целью которого становится создание условий для эффективного лечения и скорейшего выздоровления пациента.

При лечении больному необходима поддержка и внимание, контроль со стороны медработника за соблюдением пациентом режима дня, диеты, приёма лекарственных препаратов в положенный срок, прохождения терапевтических процедур и мероприятий. Взаимодействие медицинского персонала с родными больного – неотъемлемый элемент лечения и восстановления здоровья.

Медперсонал больницы

Сестринский процесс состоит из ряда этапов.

Сестринское обследование

Цель – выявление нарушений в функционировании организма и определение потребностей пациента.

Обследование начинается с опроса, на основании которого фиксируются паспортные данные, собираются сведения о социальном положении, профессии и образе жизни пациента. Обращается пристальное внимание на жалобы и ощущения относительно симптомов заболевания. Фиксируется информация о хронических заболеваниях, аллергических реакциях на медпрепараты.

  • Проводится внешний осмотр тела и кожных покровов.
  • Замеряется пульс, артериальное давление, температура тела.
  • Уделяется внимание состоянию сознания, органов чувств и памяти.
  • Проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

На основании данных сестринского обследования делаются выводы о том:

  • какую помощь требуется оказать пациенту для облегчения состояния;
  • что предпринять для удовлетворения потребностей;
  • какие затруднения вероятны в процессе лечения и ухода за больным.

Данные заносятся в карту сестринского обследования (сестринскую историю болезни). В отличие от врачебного обследования, сестринское проводится для обеспечения больному положенного ухода и лечения, а не установления диагноза.

Читайте также:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: патогенез и причины

Сестринская диагностика

Сестринский диагноз основан на жалобах, ощущениях пациента и становится основой для определения способов ухода за больным. В зависимости от признаков, беспокоящих больного, находятся пути облегчения состояния, исключаются риски, связанные с болезнью, определяются первоочередные мероприятия по обеспечению комфорта и безопасности.

Сестринский диагноз включает заключение о способности пациента самостоятельно себя обслуживать, эмоционально-психологическое состояние, степень болевых ощущений и прочие ощущения больного.

Составление плана ухода за пациентом

На основании полученных данных составляется план действий, координирующий работу отделения – связь со специальными службами, сменность медперсонала, создание условий для предотвращения возникновения критических ситуаций.

Описание каждой цели включает формулировку, дату и время осуществления, способ достижения (как и с помощью чего). Поставленные цели должны выглядеть реальными и достижимыми, находиться в рамках компетенции медсестры, согласовываться с пациентом.

Реализация плана ухода – действия медицинской сестры по осуществлению помощи больному и проведению лечения. Действия медсестры, как правило, заключаются в следующем:

  • Оказание неотложных мер по спасению жизни пациента.
  • Выполнение манипуляций – уколы, капельницы, выдача медицинских препаратов по схеме.
  • Обучение пациента и близких, консультации относительно питания и гигиены.
  • Оказание психологической поддержки.
  • Профилактика осложнений и предотвращения критических ситуаций.
  • Создание комфортных условий для сна и отдыха.
  • Организация досуга.

Досуг в больнице

Оценка качества и эффективности ухода

На указанном этапе состояние пациента говорит о действенности и уровне ухода и медицинской помощи. Если цели на этапе не достигнуты, план пересматривается, производится корректировка.

Сестринский процесс при панкреатите

Пациенты, поступающие в клинику с симптомами панкреатита, часто находятся в тяжёлом состоянии. Нарушения в работе поджелудочной железы сопровождаются мучительными болями и прочими неприятными симптомами. Панкреатит развивается иногда как следствие пристрастия к алкоголю, сестринский процесс при панкреатите отличается особенностями.

Основные этапы и особенности ухода за больным панкреатитом

Сестринский процесс при остром панкреатите обнаруживает особенности из-за возникновения неотложных состояний пациента (обморок, коллапс), и в отдельных случаях приходится прибегать к помощи родных пострадавшего.

Первый этап – сестринское обследование при панкреатите проводится в соответствии с методикой и включает:

  • Осмотр пациента и беседу с ним и родственниками.
  • Измерение температуры тела, артериального давления, частоты пульса.
  • Забор крови и сбор мочи для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Занесение необходимых данных в сестринскую историю болезни.

Работа медсестёр

Второй этап медсестринского процесса – сестринская диагностика выявляет симптомы больного:

  • Сильные боли в животе.
  • Лихорадка, озноб.
  • Тошнота и приступы рвоты.
  • Интоксикация организма и диспепсический синдром.
  • Вздутие живота, отрыжка, диарея.
  • Нарушение сна, возбудимость.
  • Слабость.
  • Растерянность и страх.

Третий этап. На основании проведенной диагностики и полученных показателей составляется план сестринского ухода за пациентом. При разработке и реализации плана медсестра (медбрат) использует в виде схемы специальную медицинскую литературу и пособия:

  • Стандарты лечения острого панкреатита.
  • Стандарты лечения хронического панкреатита.
  • Стандарты манипуляций и процедур.
  • Стандарты ухода за пациентами.
  • Протокол лечения хронического панкреатита.
  • Протокол ведения больных с острым панкреатитом. Практические рекомендации.

Перечень документов основан на многолетних исследованиях и опыте по лечению болезни, описанные схемы проверены и эффективны в использовании. Эта литература содержит подробнейшие инструкции, описания и рекомендации, что удобно для врачей и для среднего персонала клиник.

Сестринская помощь при остром и при хроническом панкреатите

Конкретные действия медсестры по уходу за пациентом в первые дни после поступления в клинику направлены на облегчение состояния, обеспечение покоя поджелудочной железе, снятие болевого синдрома.

Капельница для пациента

Сестринское вмешательство при остром панкреатите

Лечение острого панкреатита начинается с неотложных мероприятий по спасению жизни человека. Больной в срочном порядке доставляется в клинику, где ему назначается постельный режим, обеспечивается полный покой.

План действий медсестры в ходе лечения острого панкреатита:

  • Наложение холода на эпигастральную область.
  • Укутывание больного при ознобе.
  • Введение обезболивающих препаратов.
  • Контроль питьевого режима и соблюдения полного голода в первые 2-3 дня после приступа.
  • Проведение беседы с больным и родственниками о необходимости соблюдения диеты в дальнейшем и отказе от вредных привычек.

Сестринское вмешательство при хроническом панкреатите

Сестринский процесс при хроническом панкреатите включает аналогичные этапы, как при остром панкреатите. Хронический тип заболевания развивается пролонгированно, с частыми рецидивами, опасен возникновением тяжёлых осложнений, схема ухода за пациентом с хроническим панкреатитом получает отличия от аналогичной схемы при остром течении.

При хроническом панкреатите разрушениям подвергается поджелудочная железа, страдают и остальные органы пищеварения, поэтому терапия, сестринский уход при хроническом панкреатите будут проходить длительное время, включая широкий перечень необходимых мероприятий.

Главными задачами лечения и ухода становятся восстановление функций поджелудочной железы, устранение причин протекания воспалительных процессов. Диета и лечение сопутствующих заболеваний – важная часть пути пациента к здоровью.

Кроме мероприятий по обезболиванию, сестринский уход включает:

  • Контроль за соблюдением диеты, питьевого режима.
  • Контроль физиологических отправлений.
  • Создание условий для восьмичасового сна и полноценного отдыха.
  • Ежедневную выдачу лекарств и ферментов.
  • Оказание помощи при перемещении.
  • Обеспечение средства экстренной связи с персоналом на случай ухудшения состояния.
  • Контроль температуры тела, пульса и артериального давления.
  • Контроль веса.
  • Обеспечение водой, салфетками и ёмкостью на случай рвоты, противорвотными препаратами.

После стабилизации состояния:

  • Проинформировать больного и родственников о заболевании и ходе лечения.
  • Строго предупредить о запрете никотина и алкоголя.

Сестринский уход – важная часть лечения и создания пациенту комфорта, психологической поддержки и безопасности. Средний медицинский персонал – надёжный помощник лечащего врача в процессе восстановления здоровья, а иногда и спасения жизни человека.

Читайте также:
Алкогольный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Сестринский процесс при панкреатите

Основные причины избытка ферментов в поджелудочной железе. Клиника и диагностика больного при панкреатите. Анализ выявления жалоб при медицинском обследовании. Особенность определения проблем пациента. Планирование и реализация сестринских вмешательств.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 27.03.2015
Размер файла 22,9 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Кокшетауский медицинский колледж

Сестринский процесс при панкреатите

Преподаватель: Дыдыгина Е.О.

Под панкреатитом обычно понимают нарушение пищеварительной функции поджелудочной железы, при котором избыток ферментов скапливается в поджелудочном протоке. Панкреатический сок начинает действовать внутри самой железы, разрушая ткани – что приводит к нарушению всех ее функций.

Причины панкреатита

Избыток ферментов в поджелудочной железе может возникнуть в двух случаях: либо их образуется слишком много, либо панкреатический сок не может выйти в кишечник.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

Сестринское обследование

Медицинская сестра выявляет жалобы на: сильную боль в глубине живота, отдающая влево и распространяющаяся вверх; рвота, после которой не наступает облегчение ; вздутие живота, головная боль, запоры.

Анамнез болезни: Факторы риска, причины, начало заболевания, динамика, результаты обследования, проведенное лечение, осложнения

Анамнез жизни: наследственность, профессия, факторы риска, перенесенные заболевания, условия жизни

2. Лабораторная диагностика: ОАК, ОАМЮ, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар,

4. Компьютерная томография

5. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Холецистохолангиография.

Определение проблем пациента

Проблемы пациента:

v Слабость, головная боль и головокружение

v сильные боли в глубине живота

v вздутие живота

v Страх, волнение

v Потеря аппетита

v Беспокойство о потере работы, общения с друзьями

v Дефицит знаний о болезни

Планирование сестринских вмешательств

Цели сестринских вмешательств

План сестринских вмешательств

1. Пациент не будет испытывать боли в глубине живота через 2 дня

1. Установить 5–6 разовый прием пищи соответственно назначенной диете (1а, 1, индивидуальная).- ДРОБНОЕ ПИТАНИЕ
2. Проследить за строгим соблюдением установленных сроков приема пищи.
3. Побеседовать с пациентом о значении соблюдения диетического питания и приема минеральной воды.
4. Объяснить родственникам о необходимости
приносить передачи в соответствии с назначенной диетой.
5. Контролировать физиологические отправления
6. Приготовить лекарства для снятия боли и вводить их по назначению врача.
7. При необходимости — организовать кормление пациента

2. Через 3 дня пациент не будет испытывать слабость, головокружение и головную боль

1.Обеспечить горизонтальное положение и полный покой пациенту. 2.Приготовить гемостатические средства: 10%
раствор кальция хлорида, 1% раствор викасола,
12,5% раствор этамзилата, кровезаменители.
3. Наблюдать каждые 15 минут за общим состоянием пациента, цветом кожи, АД, пульсом 4. Вводить назначенные врачом препараты

3.пациента через 1 день не будут беспокоить отсутствие знаний:

– о причинах заболевания;

– о прогнозе болезни;

– о необходимости принимать назначенное лечение;

– о факторах риска;

– о правильном питании;

1.проиформировать пациента о его заболевании и ходе лечения

2. провести беседу

3. выполнять назначения врача

4. Пациент не будет беспокоиться о потере работы и общения с друзьями

1. Информировать пациента о краткосрочном или (при
необходимости) о длительном пребывании в больнице.
2. Рассказать пациенту о мероприятиях по
реабилитации при заболеваниях желудка,
эффективность которых зависит и от усилий пациента.
3. Беседа с родственниками — обучение их общению
с пациентом и уходу за ним после выписки из
больницы.
4. Информировать сотрудников по работе о
необходимости навещать пациента

5.Через 4 дня пациента не будет беспокоить: слабость, мышечная слабость, потеря аппетита

1. Осуществить дополнительные методы исследрвания

2. Создать все необходимые условия для отдыха

3. ввести назначенные препараты

4. выполнять все назначения врача

6. Через 3 часа пациента не будет беспокоить рвота

1.Ввести назначенные препараты 2 . Выполнять все назначения врача 3. Следить за общим состоянием пациента

7. Пациента стоит оградить от психологических переживаний и нагрузок

1.полностью исключается волнение и раздражающие факторы. 2. Информировать пациента о его состоянии

8.Через 2 дня пациент не будет испытывать страх, волнение

1. Полная информированность о своем заболевании

2. выполнять назначения врача

3. Следить за состоянием пациента

9.через 2 часа пациент не будет испытывать трудности с актом дефекации(запор)

1. провести беседу

2. ввести назначенные препараты

3. своевременно выполнять назначения врача

Реализация запланированных сестринских вмешательств

Выявив проблемы пациента, и построив свои действия на основе данных проблем медсестра приступает к реализации сестринских вмешательств. фермент панкреатит поджелудочный сестринский

1. Во время панкреатита пациент должен строго и обязательно соблюдать постельный режим. По мере выздоровления и стабилизации состояния потребуется ограничение физической нагрузки на протяжении от 1 до 4 дней необходимо полностью исключить прием любой пищи. Первые 2 – 3 дня пациенту дают только прокипяченную воду или минеральную, только подогретую до комнатной температуры (количество ее в день – от 4 до 5 стаканов), лучше всего пить отвар плодов шиповника (его принимают по 1-2 стакана на протяжении дня).

В процессе сестринского ухода при хроническом панкреатите на верхнюю половину грудной клетки и правую подреберную область медсестре необходимо положить холод (за счет этого уменьшится секреция ферментов железы). Если пациента знобит, то его укутывают одеялом и к ногам укладывают горячую, обернутую в ткань грелку.

2. Пациенту с хроническим панкреатитом необходим полноценный и здоровый сон, продолжительность которого должна быть не менее 8 часов на протяжении суток. Постоянно мониторится пульс и частота, измеряется артериальное давление, желательно на обеих руках, температура тела в подмышечной впадине, переносимость принятой человеком пищи, значение имеет частота физиологических отправлений (стул) и его консистенция.

Читайте также:
Гиперпластический полип толстой кишки: причины, диагностика и лечение

При хроническом панкреатите, в обязательном порядке, соблюдается диета, она является важной составляющей лечебного процесса. После периода голодания пациенту назначается диета под №5, которая содержит сниженное количество белка, уменьшается содержание в пище жиров и обязательно углеводов, которые в основном и расщепляет железа. Медсестре необходимо следить за ограничением приема пищи, содержащей грубую (растительную) клетчатку, противопоказана пища, в которой присутствуют эфирные масла и любые специи, ограничиваются крепкие бульоны и особенно жареная на масле или жире пища. При хроническом панкреатите рекомендовано потребление теплой пищи, которая готовилась на пару, можно запеченные продукты и обязательно протертые. Потребуется полностью исключить горячие и блюда из холодильника или без подогрева.

3. Потенциальную угрозу для состояния здоровья несет в себе дефицит информации о заболевании. В сестринском процессе немаловажна беседа, в ходе которой пациент узнает о своем заболевании, профилактике обострения, потребуется дополнительная литература, которой обеспечивается человек. Нередко возникают трудности с приятием условий диеты, виной всему сложившиеся устои и привычки, нередко выработанные годами. Помогут беседы, направленные на разъяснение важности диеты и соблюдения режима питания, ее важности при хроническом панкреатите. Медсестре необходимо постоянно поощрять пациента за соблюдение диеты и производить контроль передач со стороны родственников.

При хроническом панкреатите нужно отказаться от жидкой пищи из-за угрозы аспирации рвотных масс в дыхательные пути. Пища обязательно мягкая и полужидкая, небольшими порциями и в удобное для пациента время. В связи с риском аспирации рвотными массами пациент обеспечивается средствами экстренной связи с медицинской сестрой. Возле него должны быть емкости для них, кувшин с чистой водой и салфетки. В случае рвоты должна быть оказана своевременная помощь. По назначению врача в сестринском уходе должен быть обеспечен прием пациентом противорвотных средств.

4. Для устранения боли по назначению врача выдавать назначенную дозу лекарств (препараты белладонны: бесалол, белалгин)

5. Информирование пациента о состоянии его здоровья. Психологически настроить пациента на скорейшее выздоровление. Объяснить родственникам важность положительного эмоционального контакта. Подбор информационных буклетов.

6. Предупреждение возможных осложнений: диета, своевременное лечение хронических процессов в организме, отказ от вредных привычек.

· всех назначений врача.

· Ведение пищевого дневника.

· Разъяснить важность соблюдения диеты.

Для лечения панкреатита следует принимать следующие препараты:

§ Циметидин, гастроседин, гастроцепин

§ Трасилол, контрикал, гордокс

Больным с хроническим панкреатитом, как правило, не показано оперативное вмешательство. Однако при выраженной боли, не поддающейся лечению лекарственными препаратами, и особенно при псевдотуморозной форме хронического панкреатита, рекомендуется операция – сфинктеротомия (рассечение и расширение выводного отверстия протока поджелудочной железы).

Оценка эффективности

пациент отмечает отсутствие болей в глубине живота. Цели достигнуты.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Этиология, клинические проявления, основные принципы лечения, возможные осложнения, профилактика переломов шейного отдела позвоночника. Возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента, методы обследования. Программа сестринских вмешательств.

дипломная работа [50,8 K], добавлен 13.06.2017

Возбудителями кишечных инфекций. Механизм передачи кишечных инфекций. Диагностика, медикаментозная терапия и профилактика. Задачи сестринской деятельности. Оценка состояния пациента и определение его проблем. Планирование сестринских вмешательств.

курсовая работа [55,2 K], добавлен 13.06.2014

Этиология и патогенез хронических заболеваний кишечника, их клиническая картина, осложнения, предрасполагающие факторы. Диагностика, медикаментозное лечение и профилактика энтерита и колита. Анализ сестринских вмешательств и план ухода за больным.

презентация [2,2 M], добавлен 07.03.2013

Современные представления о хроническом панкреатите и роль медицинской сестры в организации сестринской помощи. Подготовка пациента к дополнительным методам исследования при хроническом панкреатите. Особенности ухода в период обострения и ремиссии.

презентация [291,1 K], добавлен 25.05.2017

Поджелудочная железа и ее роль в обмене веществ. Механизмы нарушения функциональной деятельности поджелудочной железы при панкреатите. Определение билирубина в сыворотке крови у больных панкреатитом. Показатели активности альфа-амилазы в сыворотке крови.

Изучение технологий сестринского ухода при панкреатите

Наблюдение за пациентом с панкреатитом, находящемся на лечении в хирургическом отделении Валуйской ЦРБ, позволил изучить организацию и технологии сестринского ухода при данной патологии.

1 февраля 2020 года в терапевтическом отделение Валуйской ЦРБ поступил Иванов А.А. 46 лет с жалобами на упорные боли в эпигастрии, усиливающиеся в положении лежа на спине, вздутие живота, метеоризм, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, кашицеобразный, блестящий обильный стул, слабость, отсутствие аппетита. Боли появились после употребления после употребления жирной пищи и алкоголя.

В процессе I этапа сестринского процесса был собран анамнез и проведено сестринское обследование.

Из анамнеза выяснено, что в 2018 году после тупой травмы живота была произведена спленэктомия по поводу разрыва селезенки. В послеоперационном периоде развился острый панкреатит. С 2019 года боли принимают практически постоянный характер, ввиду того, что больной строго не соблюдал рекомендации по питанию (исключение жира и ограничение мясной пищи, категорическое неупотребление алкогольных напитков), после чего был установлен диагноз хронического панкреатита. В течение 2019 года дважды госпитализировался по поводу рецидива хронического панкреатита.

При физикальном обследовании выявлено пониженное питание, снижение тургора и влажности кожи, бледность кожных покровов с грязно-серым оттенком. При пальпации определяется болезненность в эпигастрии, пальпация живота сопровождается болью, иррадиирующей в спину, левое подреберье, надплечье. Больной возбужден, переживает за разлуку с близкими.

На II этапе сестринского процесса при формировании сестринского диагноза мы выявили проблемы пациента.

Читайте также:
Диета после удаления полипа в желудке: как правильно питаться, ограничения

1. Настоящие проблемы пациента:

– острая боль в области эпигастрии и левом подреберье вследствие воспаления поджелудочной железы, тошнота, вследствие интоксикации, неукротимая рвота;

– вторичные проблемы – отсутствие аппетита в связи с болями в эпигастральной области, психо – эмоциональный дискомфорт вследствие разлуки с близкими, снижение работоспособности вследствие госпитализации, снижение двигательной активности вследствие слабости.

2) потенциальные проблемы:

– риск развития острой печеночной недостаточности, легочной недостаточности, присоединения вторичной инфекции (гнойный панкреатит, сепсис, свищи поджелудочной железы), развитие перитонита, панкреонекроза, летальный исход.

На 3 этапе сестринского процесса правильная постановка сестринского диагноза позволила поставить цели.

Краткосрочная цель: в течение 3 дней купировать болевой синдром. тошноту, рвоту. Долгосрочная цель: к моменту выписки у пациента исчезнут боли, нормализуется стул, не произойдет развитие осложнений.

После постановки целей был намечен план сестринского ухода с мотивацией каждого действия.

На IV этапе осуществлялась реализация запланированных сестринских вмешательств, направленных на достижение поставленных целей.

Конкретные действия медсестры по уходу за пациентом в первые дни после поступления больного в стационар направлены на облегчение состояния, обеспечение покоя поджелудочной железе, снятие болевого синдрома.

1. Создание лечебно-охранительного режима (в течение 3 дней постельный режим) для уменьшения стрессовых воздействий, купирования боли.

2. Для купирования болевого синдрома, диспепсических расстройств, проявлений внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы:

– холод на эпигастральную область, голод в течение 3-х дней, в дальнейшем диета №5;

– в питьевом режиме минеральную или подогретую воду, или отвар из шиповника.

3. Медикаментозное лечение по назначению врача – для устранения клинических симптомов заболевания.

Цефазолин (1,0 г. Растворить в 200 мл. 0,9% раствора натрия хлорида, в/в медленно).

Контрикал (10000 ЕД растворить в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорид, в/в медленно).

Папаверин (2% 2 мл, в ампулах в/м по 2 мл, 1 раз в день).

Фамотидин (0,8 по 1 таблетке 2 раза в день).

Вентер (1,0 по 1 таблетке 3 раза в день).

4. Клинико-лабораторное обследованиепо назначению врача: ОАМ, ОАК, анализ крови на остаточный азот, анализ мочи на диастазу, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Для эффективности лечения были выполнены независимые сестринские вмешательства.

1. Контроль соблюдения постельного режима, придание удобного положения.

2. Создание условий для полноценного сна,

3. Психо – эмоциональный покой. Важно следить за психологическим состоянием больного и по возможности оградить его от переживаний и волнений. Не всегда больные правильно реагируют на рекомендации врача, это происходит из-за дефицита информации о заболевании. Вот почему так важна беседа с больным в процессе лечения. Хорошо, если он узнает все подробности своего заболевания и то, насколько неприятны будут последствия в случаях отказов от тех или иных методов профилактики и лечения.

4. Помощь при выполнении гигиенических процедур.

5. Мониторинг за состоянием пациента (кожные покровы, пульс, АД. положение в постели, дыхание, физиологические отправления).

6. Своевременное выполнение врачебных назначений.

7. Обучение пациента диетотерапии, контроль соблюдения диеты, беседа с пациентом о роли деты в лечение острого панкреатита. Сестринский уход при панкреатите – это не только контроль над составом продуктов, но и за тем, чтобы они были правильно приготовлены. Горячая пища, еда из холодильника и большие порции противопоказаны. Пища должна соответствовать всем требованиям для таких больных. Это является одной из главных составляющих процесса лечения.

8. Беседа с пациентом о пагубном влиянии алкоголя на поджелудочную железу и ведении здорового образа жизни.

V этап сестринского процесса – оценка эффективности сестринского ухода.

На 2 сутки лечения прекратилась рвота, на 4 сутки лечения боль купировалась. К моменту выписки симптомы заболевания купировались, самочувствие больного улучшилось. Цель достигнута.

При выписке пациенту были даны сестринские рекомендации.

1. Режим физических нагрузок должен быть дозированным. Физические упражнения и спортивные нагрузки должны быть ограничены в первый месяц после лечения.

2. Дальнейшее соблюдение диеты. Приемы пищи должны быть частыми, (5 – 6 раз в день). Питание не должно быть обильным – нужно принимать пищу маленькими порциями. С целью предотвращения раздражения слизистой желудка продукты должны употребляться в перетертом виде. Готовят блюда, руководствуясь принципом «механического щажения» органов пищеварения. Еду следует употреблять исключительно в тёплом виде. Предпочтительно продукты отваривать или готовить на пару. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих белки (рыба, мясо, творог), сократить употребление углеводов (сахар, мед, сладости),уменьшить употребление жирной пищи. Из рациона должны быть исключены продукты, обладающие повышенным сокогонным действием (капустный отвар, рыбный и мясной бульоны). При возникновении острых болей необходимо 1 – 2-х дневное лечебное голодание.

3. Необходим тщательный самоконтроль состояния: прием лекарственных препаратов, самомассаж. В процессе лечения больных с острым панкреатитом особое внимание уделяют применение спазмолитиков, анальгетиков, действие которых направлено на снятие спазмов мышечной мускулатуры кишечника. При приступах хронического и острого панкреатита применяются препараты, направлены на снятие болевого синдрома.

4. Отказ от вредных привычек.

Таким образом, в процессе лечения пациент своевременно выполнял все назначения врача, соблюдал диету и режим отделения. Выполнял все рекомендации медицинской сестры, активно задавал интересующие его вопросы, что способствовало эффективности проводимой терапии. В процессе лечения пациент был обучен основным принципам диетотерапии, что является основным в лечение панкреатита. Были проведены беседы об осложнениях, факторах риска, что способствовало повышению уровня информированности о данном заболевании. Пациент был мотивирован на ведение здорового образа жизни и соблюдения диеты.

Заключение

Анализ медицинской литературы и результаты собственных исследований позволили сделать следующие выводы…………….

Таким образом, гипотеза, что выявление факторов риска и знание технологий сестринского ухода при панкреатите способствуют повышению эффективности лечения и профилактике осложнений доказана.

Читайте также:
Берут ли в армию с панкреатитом: разбираемся подробно

Список литературы

1. Арипов, У.А. Еще раз о желчекаменной болезни и ее осложнениях [Текст]/ У.А. Арипов // Ж. Медицинский журнал. – 2014. № 1. С. 13-15.

2. Багненко, С. Ф. Руководство по скорой медицинской помощи [Текст] / С. Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, А. Л. Вёрткин, М. Ш. Хубутия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 816 с.

3. Барановский, А.Ю. Диетология. [Текст]/: руководство: 3 изд. – Санкт-Петербург: изд-во Питер-Юг, 2008. – 1024 с.

4. Белоусов, А. С. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения [Текст] / А.С. Белоусов, В.Д. Водолагин, В.П. Жаков. – М.: Медицина, 2002. – 424 c.

5. Белоусов, С.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс [Текст] / С.С. Белоусов, С.В. Муратов, А.М. Ахмад. – Ниж.Новгород: НГМА, 2005. – 119с

6. Болезни поджелудочной железы: практ. руководство [Текст]/ И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 730 с.

7. Братусь, В. Д. Острые желудочные кровотечения (дифференциальная диагностика и лечения) [Текст] / В.Д. Братусь. – 272 с.

8. Ваккасов, М.Х. Диагностика и лечение хронического панкреатита [Текст]/ М.Х. Ваккасов// Центрально-Азиатский медицинский журнал. – 2014. № 2. С. 121-124.

9. Валенкевич, Л. Н. Болезни органов пищеварения. Руководство по гастроэнтерологии для врачей [Текст]/ Л.Н. Валенкевич, О.И. Яхонтова. – М.: ДЕАН, 2006. – 656 c.

10. Введение в гастроэнтерологию [Текст]: учеб. пособие / Е.С. Рысс. – М.: СпецЛит, 2015. – 175с.

11. Внутренние болезни [Текст]: [учеб. для мед. вузов]: в 2 т./ Р. А. Абдулхаков, В. Г. Авдеев, В. А. Алмазов и др.; под ред. Н. А. Мухина и др. – 2-е изд., испр. и доп. – Т. 1. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 324с.

12. Галимзянов, Ф.В. Этапы применения малоинвазивных технологий в лечение тяжелых форм панкреатита [Текст]/ Ф.В. Галимзянов // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург. – 2012. – № 1- С. 194.

13. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение [Текст]: руководство для врачей / под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова; Гл. воен. клин. госпиталь им. Н.Н. Бурденко. – М.: Миклош, 2007. – 600 с.

14. Гастроэнтерология [Текст]: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 700с.

15. Гастроэнтерология [Текст]: клинические рекомендации]/ под ред. В. Т. Ивашкина. 2-изд. испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 124 с.

16. Гастроэнтерология [Текст]: справ. практ. врача / А.В. Калинин, И.В. Маев, С.И. Рапопорт; под общ. ред. С.И. Рапопорта. – М.: Медпресс-информ, 2009. – 312с.

17. Григорьева, И.Н. Алкогольный панкреатит [Текст]/ И.Н. Григорьева// Гастроэнтерология. – Приложение Consilium medicum. – 2011. – С. 43 – 45.

18. Губергриц, Н.Б. Боль при хроническом панкреатите: клинико-морфологические сопоставления [Текст]/ Н.Б. Губергриц// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2015.- С. 58-66.

19. Гурвич, М.М. Диета при заболеваниях органов пищеварения [Текст]/ М. Гурвич. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 288 с.

20. Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней [Текст]: практикум / В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов. – СПб.: Питер, 2000. – 384 с.

21. Ивашкин, В.Т. Синдром диареи [Текст]/ В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. – 2-е изд., расшир. и перераб. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 168с.

22. Ивашкин, В.Т. Питание при болезнях органов пищеварения [Текст]/ В.Т. Ивашкин, В.П. Шевченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 351с

23. Калинин А.В. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика [Текст]: учебное пособие/ А.В. Калинин. – М.: ЦИУВ МО РФ, 2012. – 44 с.

24. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология [Текст]/ под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 182с.

25. Комаров, И.Ф. Внутренние болезни [Текст]/ И.Ф. Комаров, В.Г. Кукес, А.С.Сметнев.М.: «Медицина», 1990.- 28 – 30 с.

26. Кубышкин, В.А. Профилактика и лечение хронического панкреатита [Текст]/ В.А. Кубышкин // Рус. мед. журн. – 2012. – С. 17 – 22.

27. Кучерявый, Ю.А. Пациент с хроническим панкреатитом: ошибки ведения, возможные причины и пути решения [Текст]/ Ю.А. Кучерявый// Гастроэнтерология. – Приложение Consilium medicum. – 2014. – С. 46 – 55.

28. Кучерявый, Ю.А. Современные подходы к диагностике и лечению хронического панкреатита [Текст]/ Ю.А. Кучерявый// Болезни органов пищеварения. – 2014.- С. 18 – 24.

29. Маев, И.В. Хронический панкреатит [Текст]/ И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Ю.А. Кучерявый. – М.: Медицина, 2015. – 504 с.

30. Маев, И.В. Теории и гипотезы патогенеза хронического панкреатита [Текст]/ И.В. Маев// Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2015. – С. 18 – 26.

31. Минушкин, О.Н. Болезни поджелудочной железы. Этиологические аспекты терапии хронических панкреатитов [Текст]/ О.Н Минушкин // Consilium medicum.- 2015. – С. 27 – 32.

32. Минушкин, О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения [Текст]/ О.Н Минушкин // Consilium medicum. – 2012. – С. 23 – 26.

33. Минушкин. О.Н. Современные принципы и алгоритмы лечения хронического панкреатита [Текст]/ О.Н Минушкин // Materia Medica. – 2013. -С. 22 – 26.

34. Минушкин, О.Н. Хронический панкреатит [Текст]/ О.Н Минушкин // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2014. – С. 24 – 29.

35. Наглядная гастроэнтерология [Текст]/ С. Кешав; пер. с англ. С.В.Демичева; под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 135с.

Читайте также:
Можно ли кукурузу при гастрите: влияние на желудок

36. Парахонский, А.П. Связь психологических и соматических нарушений при гастроэнтерологической патологии [Текст]/ А.П. Парахонский// Фундаментальные исследования. – 2007. – № 2 – С. 93-93.

37. Полушкина, Н.Н. Диагностический справочник гастроэнтеролога [Текст]/ Н.Н. Полушкина. – М.: АСТ, 2007. – 671с.

38. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: compendium / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: Литтерра, 2006. – 550с.

39. Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни. Система пищеварения [Текст]: учеб. пособие / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. – М.: Медпресс-информ, 2007. – 556 с.

40. Скрипниченко, Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости [Текст] / Д.Ф. Скрипниченко. М: 2008. – 90 – 93 с.

41. Циммерман, Я.С. Клиническая гастроэнтерология [Текст] / Я.С. Циммерман. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 413с.

42. Шифрин, О.С. Клинические особенности хронического панкреатита у больных пожилого возраста [Текст] / О.С. Шифрин // РЖГГК. – 2011. – №3. – С.35 – 40.

43. Филимонов, Р.М. Гастродуоденальная патология и проблемы восстановительного лечения [Текст] / Р.М. Филимонов. – М.: МИА, 2005. – 391с.

44. Яковенко, А.В. Хронический панкреатит, клиника и диагностика [Текст]/ А.В. Яковенко // Практикующий врач. – 2013 г. №13. – С. 34 – 35.

45. Яковенко, А.В. Лечение хронического панкреатита [Текст]/ А.В. Яковенко // Практикующий врач. – 2013 г. № 13.- С. 36 – 37.

Изучение технологий сестринского ухода при панкреатите

Статья на тему :«Осуществление сестринского ухода при заболеваниях поджелудочной железы»

«Осуществление сестринского ухода при заболеваниях поджелудочной железы»

В настоящее время одной из главных медицинских проблем является повышение уровня развития заболеваний поджелудочной железы, таких как острые и хронические панкреатиты, муковисцидоз, диабет, рак. Так по статистике каждый десятый взрослый житель крупных городов России страдает от хронического панкреатита.

Научные исследования за последние 30 лет свидетельствуют об увеличении заболеваемости хроническим панкреатитом в два раза. Это связано с улучшением способов диагностики заболевания, учащением случаев желудочно-кишечных болезней, в том числе заболеваний желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки как фоновых для панкреатита. А также с увеличением употребления алкоголя, усилением воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, которые, влияя на геном клетки, ослабляют различные защитные механизмы.

Наиболее часто заболевание наблюдают у лиц зрелого возраста. Также отмечено, что мужчины болеют панкреатитом в 2 раза чаще, чем женщины. Болезнь нередко наблюдается у беременных женщин и в послеродовой период. Хронический панкреатит является очень «хитрым» заболеванием, поскольку не имеет специфических симптомов.

Еще в начале ХХ в. панкреатит считали редким заболеванием, его обнаруживали обычно только во время операции или на аутопсии. И в настоящее время о действительной частоте данной патологии судить достаточно трудно, поскольку еще недавно не существовало точных диагностических методов, обеспечивающих достоверную прижизненную диагностику этого серьезного заболевания. Многие исследователи считают, что ХП является более распространенным, чем выявляется клинически.

Читайте также: Гормон инсулин: действие, норма содержания в крови, инсулинотерапия при сахарном диабете

Значительную роль в генезе хронического панкреатита отводят заболеваниям двенадцатиперстной кишки, аллергическим реакциям и

бактериальному фактору. Чрезвычайно высокое клиническое значение связано с риском развития осложнений и летальностью.

Несмотря на достижения в диагностике и фармакотерапии, выявить заболевание довольно трудно: клиническая картина иногда напоминает симптомы других заболеваний, даже инфаркта миокарда. Поэтому проблема хронического панкреатита на сегодняшний день является одной из самых сложных и актуальных в гастроэнтерологии. До настоящего времени остается малоизученной проблема местных иммунных изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а также факторов развития и прогрессирования хронического дуоденального воспаления у пациентов с хроническими панкреатитами.

В связи с чем является актуальным изучение морфофункциональных нарушений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных хроническим панкреатитом, а также поиск дополнительных этиологических факторов развития данного заболевания для своевременной диагностики и оптимальной лечебной тактики пациентов.

Таким образом, все вышеизложенное подтверждает актуальность выбранной темы и необходимость изучения нарушений иммунных механизмов защиты и их патогенетическую медикаментозную коррекцию.

Панкреатит, несмотря на вызвавшую его причину, имеет различные клинические проявления и течение. Поставить правильный диагноз у пациентов с хроническим панкреатитом помогает тщательно собранный анамнез заболевания и высокая степень подозрения о возможном развитии панкреатита.

В клинической картине у пациентов с хроническим панкреатитом преобладают боли, локализация зависит от преимущественного поражения той или иной анатомической части поджелудочной железы. Повышение уровня амилазы в сыворотке крови хотя и не является специфичным для панкреатита тестом, подтверждает диагноз.

Подтверждение диагноза производится и на основании лабораторных данных, данных рентгенографии и ретроградной холангиопанкреатографии, а также ультразвукового исследования. Компьютерная томография является методом выбора при оценке тяжести и распространенности панкреатита, а также при выявлении многих осложнений этого заболевания.

Высокое качество медицинской помощи способно привести к улучшению качества жизни пациента в целом. Огромная роль в реализации мероприятий по оздоровлению нации принадлежит медицинским сестрам, образование и опыт которых позволяет оказывать высококачественные сестринские услуги.

Что представляет собой сестринский процесс

Совокупность методов организации работы медицинской сестры (или медбрата) в леченом учреждении представляют сестринский процесс, целью которого становится создание условий для эффективного лечения и скорейшего выздоровления пациента.

При лечении больному необходима поддержка и внимание, контроль со стороны медработника за соблюдением пациентом режима дня, диеты, приёма лекарственных препаратов в положенный срок, прохождения терапевтических процедур и мероприятий. Взаимодействие медицинского персонала с родными больного – неотъемлемый элемент лечения и восстановления здоровья.

Сестринский процесс состоит из ряда этапов.

Читайте также:
Гастрит с повышенной кислотностью: симптомы и лечение

Сестринское обследование

Цель – выявление нарушений в функционировании организма и определение потребностей пациента.

Обследование начинается с опроса, на основании которого фиксируются паспортные данные, собираются сведения о социальном положении, профессии и образе жизни пациента. Обращается пристальное внимание на жалобы и ощущения относительно симптомов заболевания. Фиксируется информация о хронических заболеваниях, аллергических реакциях на медпрепараты.

  • Проводится внешний осмотр тела и кожных покровов.
  • Замеряется пульс, артериальное давление, температура тела.
  • Уделяется внимание состоянию сознания, органов чувств и памяти.
  • Проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

На основании данных сестринского обследования делаются выводы о том:

  • какую помощь требуется оказать пациенту для облегчения состояния;
  • что предпринять для удовлетворения потребностей;
  • какие затруднения вероятны в процессе лечения и ухода за больным.

Данные заносятся в карту сестринского обследования (сестринскую историю болезни). В отличие от врачебного обследования, сестринское проводится для обеспечения больному положенного ухода и лечения, а не установления диагноза.

Сестринская диагностика

Сестринский диагноз основан на жалобах, ощущениях пациента и становится основой для определения способов ухода за больным. В зависимости от признаков, беспокоящих больного, находятся пути облегчения состояния, исключаются риски, связанные с болезнью, определяются первоочередные мероприятия по обеспечению комфорта и безопасности.

Сестринский диагноз включает заключение о способности пациента самостоятельно себя обслуживать, эмоционально-психологическое состояние, степень болевых ощущений и прочие ощущения больного.

Составление плана ухода за пациентом

На основании полученных данных составляется план действий, координирующий работу отделения – связь со специальными службами, сменность медперсонала, создание условий для предотвращения возникновения критических ситуаций.

Описание каждой цели включает формулировку, дату и время осуществления, способ достижения (как и с помощью чего). Поставленные цели должны выглядеть реальными и достижимыми, находиться в рамках компетенции медсестры, согласовываться с пациентом.

Реализация плана ухода – действия медицинской сестры по осуществлению помощи больному и проведению лечения. Действия медсестры, как правило, заключаются в следующем:

  • Оказание неотложных мер по спасению жизни пациента.
  • Выполнение манипуляций – уколы, капельницы, выдача медицинских препаратов по схеме.
  • Обучение пациента и близких, консультации относительно питания и гигиены.
  • Оказание психологической поддержки.
  • Профилактика осложнений и предотвращения критических ситуаций.
  • Создание комфортных условий для сна и отдыха.
  • Организация досуга.

Оценка качества и эффективности ухода

На указанном этапе состояние пациента говорит о действенности и уровне ухода и медицинской помощи. Если цели на этапе не достигнуты, план пересматривается, производится корректировка.

Сестринская помощь при остром и при хроническом панкреатите

Конкретные действия медсестры по уходу за пациентом в первые дни после поступления в клинику направлены на облегчение состояния, обеспечение покоя поджелудочной железе, снятие болевого синдрома.

Сестринское вмешательство при остром панкреатите

Лечение острого панкреатита начинается с неотложных мероприятий по спасению жизни человека. Больной в срочном порядке доставляется в клинику, где ему назначается постельный режим, обеспечивается полный покой.

План действий медсестры в ходе лечения острого панкреатита:

  • Наложение холода на эпигастральную область.
  • Укутывание больного при ознобе.
  • Введение обезболивающих препаратов.
  • Контроль питьевого режима и соблюдения полного голода в первые 2-3 дня после приступа.
  • Проведение беседы с больным и родственниками о необходимости соблюдения диеты в дальнейшем и отказе от вредных привычек.

Сестринский процесс при панкреатите

Пациенты, поступающие в клинику с симптомами панкреатита, часто находятся в тяжёлом состоянии. Нарушения в работе поджелудочной железы сопровождаются мучительными болями и прочими неприятными симптомами. Панкреатит развивается иногда как следствие пристрастия к алкоголю, сестринский процесс при панкреатите отличается особенностями.

Основные этапы и особенности ухода за больным панкреатитом

Сестринский процесс при остром панкреатите обнаруживает особенности из-за возникновения неотложных состояний пациента (обморок, коллапс), и в отдельных случаях приходится прибегать к помощи родных пострадавшего.

Первый этап – сестринское обследование при панкреатите проводится в соответствии с методикой и включает:

  • Осмотр пациента и беседу с ним и родственниками.
  • Измерение температуры тела, артериального давления, частоты пульса.
  • Забор крови и сбор мочи для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Занесение необходимых данных в сестринскую историю болезни.

Второй этап медсестринского процесса – сестринская диагностика выявляет симптомы больного:

  • Сильные боли в животе.
  • Лихорадка, озноб.
  • Тошнота и приступы рвоты.
  • Интоксикация организма и диспепсический синдром.
  • Вздутие живота, отрыжка, диарея.
  • Нарушение сна, возбудимость.
  • Слабость.
  • Растерянность и страх.

Третий этап. На основании проведенной диагностики и полученных показателей составляется план сестринского ухода за пациентом. При разработке и реализации плана медсестра (медбрат) использует в виде схемы специальную медицинскую литературу и пособия:

  • Стандарты лечения острого панкреатита.
  • Стандарты лечения хронического панкреатита.
  • Стандарты манипуляций и процедур.
  • Стандарты ухода за пациентами.
  • Протокол лечения хронического панкреатита.
  • Протокол ведения больных с острым панкреатитом. Практические рекомендации.

Перечень документов основан на многолетних исследованиях и опыте по лечению болезни, описанные схемы проверены и эффективны в использовании. Эта литература содержит подробнейшие инструкции, описания и рекомендации, что удобно для врачей и для среднего персонала клиник.

Сестринская помощь при уходе за больными панкреатитом

Любое заболевание становится серьёзным испытанием для больного и близких людей. Часто болезнь надолго «выбивает» человека из привычного ритма жизни либо меняет его. Отдельным пациентам приходится долгие месяцы посвятить процессу восстановления здоровья и проходить лечение в условиях стационара. В это время клиника становится вторым домом, а медработники, помогающие в борьбе с болезнью – второй семьёй.

В медучреждениях работа построена по определённой схеме и правилам. Для ухода за больными привлекается медицинский персонал различного уровня и квалификации. Главными и незаменимыми ассистентами врача являются медсёстры (медбратья).

Читайте также:
Свечи от геморроя Релиф: отзывы и инструкция по применению

Обязанности медицинской сестры

Воспаленная поджелудочная — серьезная болезнь, которая может привести даже к летальному исходу. После поступления в больницу тяжело больной требует внимательного, заботливого отношения со стороны медперсонала. Сестринский уход при панкреатите — неотъемлемая составная успешного лечения пациента. После установления диагноза, назначения лекарственных препаратов со стороны врача нужна сестринская помощь для контроля за состоянием пациента и выполнением врачебных предписаний.

Прежде всего, медсестра оказывает помощь, направленную на снятие острых болей, обеспечение покоя пациенту. Дальше заводится и постепенно заполняется карта сестринского процесса. Для этого медсестра задает вопросы больному или его родственникам о возможной причине болезни, образе жизни, привычках заболевшего человека. Сестринская диагностика заболевания заключается в измерении физических показателей состояния пациента — температуры, давления, анализов.

Когда собрана необходимая информация, определены основные и потенциальные проблемы, на основании медицинской литературы разрабатывается схема лечебных действий для обеспечения нужд и восстановления человека.

Средний медицинский персонал отвечает за своевременное проведение необходимых лечебных мероприятий — ставит капельницы, делает уколы, следит за соблюдением режима питания, отдыха, помогает ослабленным болезнью проходить обследования, процедуры.

Особенности заболевания в острой и хронической формах

Кроме других возможных причин острого панкреатита 70% приходится на злоупотребление спиртными напитками. Воспаление поджелудочной железы приводит к спазму протоков, из-за чего вырабатываемые ферменты не выходят в кишечник, а начинают переваривать саму поджелудочную, разрушая ее. Это приводит к сильным болям и госпитализации. Наибольшее облегчение приносит наложение льда на область поджелудочной, которое замедляет быстрое развитие процесса.

Медсестра

Больному понадобится постельный режим, полный отказ от пищи на 2-3 дня. Разрешено только пить теплую кипяченую или минеральную воду, но без газа, или отвар шиповника.

После облегчения состояния пациенту рекомендуют диету №5 с меньшим количеством белков, жиров и углеводов. Пища обязательно должна быть теплая, а не горячая или холодная, варенная, например, на пару, перетертая.

После выздоровления пациент должен выяснить у врача разрешенный ему объем физических нагрузок.

При неблагоприятных факторах возникают обострения и приступы болезни. Часто повторяясь, они переходят в хроническую форму панкреатита с теми же симптомами заболевания. Основное отличие хронической формы — сильные разрушительные последствия на окружающие органы. С этим связан более широкий спектр лечебных процедур и длительное лечение.



Функции поджелудочной железы

А) Внешнесекреторная функция:

а) образование и выделение в дванад цятипалу кишку прозрачного секрета из луж ной реакцией (рН-7,5-9,0) объе мом 1,5-2 л;

б) состав панкреатического секрета: вода (98-99%), белки, натрий, калий, каль этой, бикарбонаты, ферменты;

в) бикарбонаты — защищают слизисто ву оболочку дванад цяты перстной кишки от действия кис лого желудочного содержимого, ство рю ют в ее полости щелочная сэр высшему и оптимальные условия для пищеварения;

г) действие ферментов направлена ​​на раз прививки пищевых ингредиентов (трипсин и химотрипсин — расщепления ют белки до аминокислот, ли па по — гидролизует нейтральный жир в жирных кислот и глицерина, ами лаза — расщепляет углеводы в дек строзы).

Б) Внутрисекреторная функция:

а) секреция гормона инсулина, который регулирует обмен глюкозы;

б) секреция гормона глюкагона, который является антагонистом инсулина (секрецию глюкагона подавляет глюкоза);

в) секреция ингибиторов протеаз.



Помощь сестры при остром и при хроническом панкреатите

Острый панкреатит — тяжелое физическое состояние, при котором возможен коллапс — падение артериального давления, ухудшение кровообращения, в результате чего охлаждаются конечности, появляется резкая слабость, обморочное состояние. Задача медперсонала устранить кризис, сильную боль, обеспечить покой больному органу.

Медсестра дает обезболивающие уколы, ставит холодную грелку или лед в область поджелудочной железы. Благодаря этому физиологические процессы органа приостанавливаются, снимается воспаление, уменьшается боль. Если больного знобит, это не повод отменить холод. Его укутывают дополнительным одеялом и ставят теплую грелку в ноги.

Пациенту обеспечивается постельный режим и полный покой. Для восстановления ему понадобится восемь-девять часов ночного отдыха ежедневно. Медсестры следят, чтобы ему ничего не мешало, при необходимости дают снотворное.

В задачу медицинской сестры входит:

  • следить за режимом питья, питания и отдыха,
  • контролировать прием назначенных препаратов,
  • делать уколы, капельницы,
  • ежедневно измерять температуру, пульс, давление,
  • следить за общим состоянием здоровья, своевременной дефекацией,
  • при необходимости помогать в передвижении,
  • пояснять пациенту важность следования предписаниям,
  • предоставить родственникам сведения о необходимости диеты во время обострения болезни и внимательного отношения к питанию в будущем.

Острый панкреатит часто сопровождается рвотой, поэтому медсестра обеспечивает пациента емкостью для рвотных масс, водой, салфетками, средствами связи с медперсоналом на экстренный случай.

Если состояние человека не улучшается или, наоборот, ухудшается, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Сестринский процесс при хроническом панкреатите похож на схему ухода при остром заболевании. Отличается тем, что хроническая форма характеризуется частыми рецидивами, также болезнь негативно влияет на окружающие органы, из-за чего они разрушаются. Цель лечения при хроническом заболевании — возобновление работы поджелудочной, предотвращение действий, провоцирующих обострение. Такой подход потребует значительно больше времени и лечебных процедур.

Из-за неосведомленности о протекании болезни пациент или его родственники могут испытывать страх перед будущим или недовольство применяемыми лечебными методами. В таком случае медсестра должна дружелюбно и тактично постараться объяснить затронутые вопросы, предложить для ознакомления соответствующую медицинскую литературу.


Этапы наблюдения за пациентом при патологии

Сестринский процесс при остром панкреатите содержит несколько этапов наблюдения и квалифицированной заботы о больном:

  • обследование,
  • диагностика,
  • планирование вмешательства,
  • вмешательство,
  • оценка.
Читайте также:
Атрофический гастродуоденит: симптомы и лечение

Что выполняется на первом этапе

Первый этап называют сестринским обследованием. Он содержит в себе сбор информации о заболевшем, его жизни, работе, привычках, наследственности для установления причины болезни. Если больной не в состоянии предоставить нужную информацию, медсестра общается с родственниками. После этого она фиксирует показатели артериального давления, сердечного ритма, определяет наличие жара у больного, берет анализы крови и мочи. Вся информация записывается в сестринскую историю болезни.

Медсестра контролирует прием пациентом выписанных врачом препаратов, налаживает средства экстренной связи, если вдруг больной будет хуже себя чувствовать.

Особенности второго этапа

Второй этап — сестринская диагностика — направлен на обнаружение нужд и проблем пациента, потенциальной опасности для жизни человека.

  • Наличие боли, тошноты или других признаков отравления ферментами поджелудочной,
  • упадок сил,
  • изжога, метеоризм,
  • нарушения сна, психического состояния.

В это же время медсестра следит за регулярным приемом назначенных препаратов, соблюдением условий диеты, обеспечивает связь с медперсоналом на случай рвоты или ухудшения самочувствия.

Основные задачи третьего этапа

На третьем этапе определяются цели и задачи сестринской помощи. Планирование действий медсестры проводится на основе методической литературы, описывающей схемы лечения панкреатита в острой и хронической форме, а также лечебные действия, ориентированные на улучшение здоровья пациента.

Медсестры

Среди прочих мероприятий по профилактике обострения панкреатита ведущую роль занимает контроль за едой.

Работа медсестры не заменяет деятельности врача, но без нее лечение больных не представляется возможным. Медсестра создает своеобразную атмосферу заботы в медицинском учреждении, помогая пациентам не терять надежды, и обучая принципам здорового образа жизни.

Что представляет собой сестринский процесс

Совокупность методов организации работы медицинской сестры (или медбрата) в леченом учреждении представляют сестринский процесс, целью которого становится создание условий для эффективного лечения и скорейшего выздоровления пациента.

При лечении больному необходима поддержка и внимание, контроль со стороны медработника за соблюдением пациентом режима дня, диеты, приёма лекарственных препаратов в положенный срок, прохождения терапевтических процедур и мероприятий. Взаимодействие медицинского персонала с родными больного – неотъемлемый элемент лечения и восстановления здоровья.

Сестринский процесс состоит из ряда этапов.

Сестринское обследование

Цель – выявление нарушений в функционировании организма и определение потребностей пациента.

Обследование начинается с опроса, на основании которого фиксируются паспортные данные, собираются сведения о социальном положении, профессии и образе жизни пациента. Обращается пристальное внимание на жалобы и ощущения относительно симптомов заболевания. Фиксируется информация о хронических заболеваниях, аллергических реакциях на медпрепараты.

  • Проводится внешний осмотр тела и кожных покровов.
  • Замеряется пульс, артериальное давление, температура тела.
  • Уделяется внимание состоянию сознания, органов чувств и памяти.
  • Проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

На основании данных сестринского обследования делаются выводы о том:

  • какую помощь требуется оказать пациенту для облегчения состояния;
  • что предпринять для удовлетворения потребностей;
  • какие затруднения вероятны в процессе лечения и ухода за больным.

Данные заносятся в карту сестринского обследования (сестринскую историю болезни). В отличие от врачебного обследования, сестринское проводится для обеспечения больному положенного ухода и лечения, а не установления диагноза.

Сестринская диагностика

Сестринский диагноз основан на жалобах, ощущениях пациента и становится основой для определения способов ухода за больным. В зависимости от признаков, беспокоящих больного, находятся пути облегчения состояния, исключаются риски, связанные с болезнью, определяются первоочередные мероприятия по обеспечению комфорта и безопасности.

Сестринский диагноз включает заключение о способности пациента самостоятельно себя обслуживать, эмоционально-психологическое состояние, степень болевых ощущений и прочие ощущения больного.

Составление плана ухода за пациентом

На основании полученных данных составляется план действий, координирующий работу отделения – связь со специальными службами, сменность медперсонала, создание условий для предотвращения возникновения критических ситуаций.

Описание каждой цели включает формулировку, дату и время осуществления, способ достижения (как и с помощью чего). Поставленные цели должны выглядеть реальными и достижимыми, находиться в рамках компетенции медсестры, согласовываться с пациентом.

Реализация плана ухода – действия медицинской сестры по осуществлению помощи больному и проведению лечения. Действия медсестры, как правило, заключаются в следующем:

  • Оказание неотложных мер по спасению жизни пациента.
  • Выполнение манипуляций – уколы, капельницы, выдача медицинских препаратов по схеме.
  • Обучение пациента и близких, консультации относительно питания и гигиены.
  • Оказание психологической поддержки.
  • Профилактика осложнений и предотвращения критических ситуаций.
  • Создание комфортных условий для сна и отдыха.
  • Организация досуга.

Оценка качества и эффективности ухода

На указанном этапе состояние пациента говорит о действенности и уровне ухода и медицинской помощи. Если цели на этапе не достигнуты, план пересматривается, производится корректировка.

Сестринский процесс при панкреатите: этапы ухода за больным

1. Борисов Ю.Ю. Избранные лекции по сестринскому делу в терапии. Учебное пособие для студентов медицинских вузов и колледжей. – Издание 6-е – Краснодар, 2013. – 256 с.

2. Борисов Ю.Ю., Рамонова Л.П. Неотложные состояния в сестринской практике. – Учебное пособие для студентов медицинских вузов и колледжей. Издание 8-е – Краснодар, 2014. – 116 с.

3. Борисов Ю.Ю. Клиническое значение реологических свойств желудочной слизи у больных язвенной болезнью // Фундаментальные исследования. 2015. № 1-7. С. 1325-1328.

4. Борисов Ю.Ю., Кгузенко И.В. Реологические свойства желудочной слизи у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в разных фазах заболевания // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014. № 2 (102). С. 42a

5. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. – М.: Медицина, переиздание 2001. – 384 с.

6. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

Читайте также:
Хронический геморрой: причины, симптомы и лечение

7. Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учеб. – метод. пособие / Н.И. Федюкович. Ростов – н/Д: Феникс, 2011.

Хронический панкреатит является важной проблемой современной медицины, как по распространенности, так и по росту заболеваемости, временной нетрудоспособ-ности и причине инвалидизации. В структуре заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта он составляет от 5,1 до 9 % [1, 2, 5, 6].

Проблема боли, и ее лечение занимает одно из центральных мест в медицине. Это обусловлено тем, что болевой синдром – одно из наиболее распространенных явлений при большинстве заболеваний человека [2, 3, 4, 7].

В связи с сигнальным значением боли очевидна актуальность дальнейшего изучения патофизиологических взаимосвязей поджелу-дочной железы и болевого синдрома, а также поиск методов терапии хронического панкреа-тита и купирования боли.

Цель исследования: определить роль медицинской сестры в купировании болевого синдрома у больных с хроническим панкреа-титом.

  1. дать оценку выраженности болевого синдрома у пациентов с хроническим панк-реатитом;
  2. изучить роль медицинской сестры в уходе за больными;
  3. разработать мероприятия по снижению уровня боли у пациентов с хроническим панк-реатитом;
  4. провести констатирующий эксперимент и оценить эффективность сестринских мероп-риятий;
  5. провести анализ мнения пациентов об удовлетворенности работой среднего меди-цинского персонала и качеством медицинской помощи.

Исследование проводилось на базе МБУЗ Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи.

В исследовании принимали участие пациенты с хроническим панкреатитом, мужского и женского пола, в возрасте от 32 до 68 лет в количестве 20 человек.

Сначала мы оценили выраженность болевого синдрома. За отправную точку брали субъективные ощущения пациента. Боль испытывали 100 % больных. На боль в эпигастральной области указывали 40 % респондентов, в левом подреберье – 15 %, в правом подреберье 10 %. Боль опоясывающего характера испытывали 35 % исследуемых. Болевой синдром носил волнообразный характер, усиливающийся при несоблюдении рекомендаций врача, нарушения диеты, курения.

Наиболее эффективным способом, позволяющим установить интенсивность боли у пациента до и после аналгезии, является использование линеек со шкалой, по которой оценивается сила боли в баллах. Эти линейки представляют собой прямую линию, на одном конце которой отмечена точка отсутствия боли (0 баллов), а на другом конце находится точка, соответствующая нестерпимой боли (10 баллов). По данным дневников наблюдений, результатов шкал, видно, что пациенты исследуемой группы, контролируя боль, указывали ее характер и интенсивность и обращались за помощью к медицинской сестре.

Частота возникновения боли прос-леживается по данным дневников наблюдения пациентов за болью. По приведенным данным видно, что болевой синдром в первые сутки наблюдения присутствует у 100 % больных. К пятому дню наблюдения у 12 человек из 20 болевой синдром практически отсутствует, у 8 человек сохраняется, но в значительно меньшей степени. Мы совместно с медицинской сестрой, в свою очередь, анализировали имеющиеся у нас данные: характер боли, ее интенсивность, причину возникновения, частоту возник­но­вения и предоставляли эти сведения лечащему врачу. По предоставленным данным, пациентам была назначена стандартная терапия и эффективное обезболивание.

Далее в качестве эксперимента учитывая особенности и условия, в которых находились пациенты, явилось возможным применение двух видов арт-терапии (музыкотерапия и изотерапия).

Сначала мы применили один вид арт-терапии – музыкотерапию. Поставили классическую музыку и наблюдали за пациентами. Данный метод помог уменьшить боль у 9 пациентам из 20 (40 %).

Далее мы применили еще один вид арт-терапии – это изотерапия. Раздали исследуемым чистые листы с цветными ручками и карандашами и предложили нарисовать то, что так сильно хотелось бы видеть в ближайшем будущем, тем самым ввести пациентов в сферу фантазий и воображений в качестве заместительной терапии для купирования боли, и наблюдали за больными. Из 20 пациентов данный метод уменьшил болевые ощущения у 11 пациентов (55 %).

Было также применено сочетание двух видов арт-терапии – музыкотерапии и изотерапии одновременно и у 70 % (14 человек) отмечалось уменьшение боли.

Анализируя мнение пациентов о качестве работы среднего медицинского персонала отделения были получены следующие результаты.

Большинство опрошенных (70 %) – считают, что терапевтическое отделение № 1 работает хорошо, удовлетворительно 25 %, 5 % опрошенных оценивают работу отделения плохо.

65 % респондентов после прохождения лечения в терапевтическом отделении № 1 почувствовали себя лучше, 30 % почувствовали незначительное улучшение и всего 5 % не почувствовали улучшение самочувствия.

Внешним видом сотрудников отделения удовлетворены 95 % пациентов и работой сестринского персонала – 90 %.

На вопрос «Как часто вам во время лечения необходима помощь среднего медперсонала?» пациенты ответили: очень часто 30 %, часто 50 % , редко 15 % и очень редко 5 %.

На вопрос «Всегда ли вы получали ответы на вопросы у медицинской сестры?» пациенты ответили – всегда 40 %, часто 55 % и редко 5 %.

40 % пациентов ответили, что со средним медицинским персоналом проводят 81–100 % времени своего лечения в стационаре, 35 % проводят 61–80 %, 10 % проводят 41–60 %, 10 % проводят 21–40 %, 5 % проводят до 20 % времени со средним медицинским персоналом во время своего лечения.

Роль среднего медицинского персонала при прохождении лечения очень значительна для 45 % пациентов, значительна для 50 % и лишь для 5 % пациентов нет.

На вопрос «Что Вам не понравилось в работе медицинских сестер?» были получены следующие ответы:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: