Таблетки, лекарства, препараты от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

2.7.3. Противоязвенные средства

Язвенная болезнь – изъязвление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Причиной ее является нарушение нервной и гормональной регуляции обмена в слизистой оболочке, выделительной и двигательной активности пищеварительного тракта. К числу факторов, запускающих механизмы развития этого заболевания, относят нервные и физические перегрузки, наследственную предрасположенность, курение и злоупотребление алкоголем, частое употребление грубой и острой пищи или нерегулярное питание и еда всухомятку, а также длительный прием некоторых лекарств (нестероидных противовоспалительных средств, резерпина и кортикостероидов). Значительную роль в возникновении язвенной болезни отводят грамотрицательной бактерии Helicobacter pylori, паразитирующей в поверхностном слое слизистой оболочки. Вызванный ею гастрит сопровождается повышенной секрецией гастрина и соляной кислоты и при хроническом течении может привести к образованию язвы. Последняя проявляется болями в подложечной области, диспепсией (изжога, отрыжка, тошнота и другие нарушения пищеварения), рвотой, желудочно-кишечными кровотечениями. В тяжелых случаях может возникнуть прободение стенки желудка, сопровождающееся резкими (“кинжальными”) болями в верхней области живота.

Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяют различные лекарства, которые подразделяют на две основные группы:

– средства, понижающие секрецию желез желудка (H2антигистаминные средства, ингибиторы протонного насоса, холиноблокаторы, ганглиоблокаторы);
– средства, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку (гастропротекторы).

Для облегчения симптомов диспепсии при язвенной болезни используют также антациды, о которых мы рассказывали чуть выше.

Основные свойства холино- и ганглиоблокаторов описаны в главе 2.2 “Средства, влияющие на вегетативную нервную систему”. Сейчас мы хотим познакомить вас с остальными препаратами, применяемыми при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

H2-антигистаминные средства

Создание Н2-антигистаминных средств считается одним из крупнейших достижений медицины XX века. В 1988 году оно было отмечено Нобелевской премией. Первый препарат этой группы – буримамид получен в 1972 году. Затем появились циметидин (1975 год), ранитидин (1979 год) и фамотидин (1984 год). От препарата к препарату в этом ряду увеличивается сила действия и уменьшается спектр побочных эффектов.

Рассказывая об антацидах, мы уже отмечали участие гастрина и гистамина в выработке соляной кислоты желудка. Блокируя H2-рецепторы гистамина и препятствуя, таким образом, их возбуждению, можно снизить выработку соляной кислоты и уменьшить объем желудочного сока.

Таким образом, основной эффект Н2-антигистаминных средств – снижение выделения соляной кислоты и пепсина и, тем самым, “агрессивности” желудочного сока.

С момента своего создания Н2-антигистаминные средства получили статус “золотого стандарта” при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и сохранили его вплоть до появления сверхизбирательных антисекреторных средств – ингибиторов протонного насоса. Кроме того, эти препараты применяют при рефлюкс-эзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона (сочетание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с доброкачественной опухолью клеток поджелудочной железы), диспепсии.

Разумеется, эти средства дают и побочный эффект. При быстром прекращении приема может развиться синдром отмены. Поэтому, перед тем как закончить курс лечения, следует дополнительно проконсультироваться с врачом. Циметидин, помимо антигистаминного действия, препятствует работе мужских половых гормонов (андрогенов), блокируя их рецепторы. У мужчин с этим связана возможная временная импотенция и увеличение молочных желез. Иногда он вызывает изменения со стороны крови, понос, головную боль и другие побочные действия. Циметидин, кроме того, подавляет превращение других лекарственных веществ в печени (биотрансформацию), поэтому препараты, назначаемые на его фоне, будут действовать сильнее и дольше. Менее выраженным побочным действием обладают ранитидин и фамотидин – более поздние представители этого класса лекарств. Ранитидин действует сильнее циметидина в 4-5 раз. Фамотидин, в свою очередь, по противоязвенной активности превосходит ранитидин и способствует не только быстрому заживлению язвы, но и предупреждает ее рецидивы (повторное обострение заболевания).

Поскольку стала известна роль, которую играют Helicobacter pylori в возникновении язвенной болезни, было создано новое лекарство ранитидин висмута цитрат, которое сочетает в себе H2-антигистаминную активность с бактерицидной.

Ингибиторы протонного насоса

В главе 1.3. “Как лекарства лечат . ” мы уже упоминали, что одним из возможных механизмов действия лекарств является управление работой клеточных ионных каналов, например, включение или выключение так называемых “ионных насосов”. К блокаторам ионных каналов относится новый класс противоязвенных лекарств, первым представителем которого стал омепразол. В данном случае речь идет о протонном насосе, обеспечивающем выход ионов водорода из клетки в полость желудка, где они взаимодействуют с ионами хлора и образуют соляную кислоту. Работает насос только с помощью особого внутриклеточного фермента. Лекарства данного класса необратимо связывают этот фермент, подавляя его активность. В результате блокируется образование соляной кислоты.

Читайте также:
Что делать, если обострился гастрит: способы лечения обострения

Омепразол и другие ингибиторы протонного насоса (ланзопразол, пантопразол) действуют очень избирательно, снижают общий объем желудочного сока, угнетают образование пепсина и, кроме того, обладают гастропротективными свойствами. Они эффективны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном эзофагите (язва пищевода), синдроме Золлингера-Эллисона.

Гастропротекторы

Эти лекарства непосредственно защищают слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия кислот, щелочей, ферментов и других химических или физических факторов. Они помогают ей сохранять структуру и основные функции и предназначены, в основном, для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. К таким средствам относятся в первую очередь сукральфат и висмута трикалия дицитрат. Под влиянием соляной кислоты они образуют на поверхности слизистой оболочки и ее изъязвлений механический защитный слой.

Сукральфат – это алюминиевая соль сульфатированной сахарозы, в кислой среде полимеризующаяся с образованием клейкого вещества, покрывающего язвенную поверхность. Его нельзя принимать вместе с антацидами и средствами, понижающими секрецию соляной кислоты (не будет полимеризации).Висмута трикалия дицитрат представляет собой студнеобразную (коллоидную) суспензию, которая под действием соляной кислоты образует осадок, прилипающий к слизистой оболочке.

Другой тип гастропротекторов – лекарства, повышающие защитную функцию слизистой оболочки и ее способность противостоять повреждению. Так действует, например, синтетическое производное простагландинамизопростол. Простагландины, которые синтезируются в клетках слизистой оболочки, играют важную роль в ее нормальном функционировании. Они повышают регенерацию и устойчивость клеток, улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке, угнетают выделение соляной кислоты, увеличивают выработку слизи. Наиболее эффективны такие лекарства для профилактики язвенного поражения слизистой оболочки желудка при длительном применении нестероидных противовоспалительных средств. При остром развитии язвенной болезни желудка они заметно уступают другим противоязвенным препаратам. Кроме того, они достаточно часто вызывают понос (диарею), что также ограничивает их применение.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Алмагель А сусп. оральн. фл. 170мл

Противоязвенные средства – это терапевтическая группа лекарственных средств, предназначенная для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Несмотря на то, что термин противоязвенные средства прочно вошел в медицинский лексикон, правильнее говорить не о противоязвенных средствах, а о средствах для лечения так называемых кислотозависимых заболеваний, в основе которых лежит агрессивное, повреждающее действие соляной кислоты на верхние отделы пищеварительного тракта.

Кроме язвенной болезни, к таким заболеваниям относят воспаление слизистой оболочки желудка, называемое гастрит. Гастрит обычно предшествует развитию язвенной болезни. Если в воспалительный процесс вовлечена и двенадцатиперстная кишка, говорят о гастродуодените.

Не смотря на распространенность такого заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, причины, их вызывающие, на сегодняшний день остаются неизвестными.

Считается, что в развитии этих заболеваний играет роль целый ряд факторов. К ним относят: избыточное выделение соляной кислоты желудком, хронический стресс, неправильное питание, и, наконец, генетическая предрасположенность – наличие у близких родственник данных заболеваний.

Относительно недавно было сделано открытие, что язвенная болезнь может быть инфекционной природы. Из желудка больных язвенной болезнью был выделен микроорганизм способный жить только в очень кислой среде желудка и который не встречается больше в других органах.

Было установлено что этот возбудитель способен повреждать слизистую оболочку желудка, которая в дальнейшем разъедается соляной кислотой. Этот микроорганизм получил название Helicobacter pylori, или просто – пилорический хеликобактер.

В тоже время, этот возбудитель выявляется у многих людей не имеющих язвенной болезни желудка. Возможно должно совпасть несколько факторов, для развития язвенной болезни. Но этот вопрос, как уже было сказано, на сегодняшний день остается открытым.

Классификация противоязвенных средств

  • Блокаторы гистаминовых Н 2 – рецепторов (ранитидин, фамотидин).
  • Ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол, рабепразол).
  • Простагландины (мизопростол).
  • М1 – холиноблокаторы (пирензепин).
  • Антациды (натрия гидрокарбонат, магния карбонат, кальция карбонат, алюминия фосфат, магния гидроксид, алюминия гидроксид).
  • Гастропротекторы (сукральфат, висмута субцитрат, альгиновая кислота).
  • Средства для эрадикации (уничтожения) хеликобактера (амоксициллин, тинидазол, кларитромицин).

Фармакологическое действие

Препараты относящиеся к группам блокаторы гистаминовых Н2 – рецепторов, ингибиторы протонного насоса и М 1 – холиноблокаторы, обладают способностью снижать секрецию соляной кислоты и являются между собой препаратами выбора. Это означает, что для лечения выбирают один из препаратов этой группы.

Препараты группы антацидов не снижают секрецию соляной кислоты, а нейтрализуют ее. Для лечения язвенной болезни желудка они применяются редко, а натрия гидрокарбонат противопоказан при этом заболевании.

Гастропротекторы и простагландины способствуют снятию воспаления и заживлению язвенной поверхности.

Комплексное назначение данных групп лекарств в комбинации с антибактериальными средствами, ведет к устранению патологического процесса.

Читайте также:
Ком в горле при гастрите: причины и лечение

Основы терапии и особенности применения

Для эффективного лечения язвенной болезни желудка необходимо придерживаться тактики, которая будет позволять перекрывать все известные механизмы развития заболевания.

Обычно используют следующую тактику:

  • Питание и диета. Пищу необходимо принимать 4-5 раз в день небольшими порциями. Избегать острой, пряной, чрезмерно соленой пищи. Газированные напитки и очень горячая пища противопоказаны.
  • Профилактика стресса. Отдых и прогулки на свежем воздухе. В некоторых случаях могут быть показаны успокаивающие средства.
  • Фармакотерапия направлена в первую очередь на снижение секреции соляной кислоты, использование заживляющих средств, и уничтожение пилорического хеликобактера, антибактериальными средствами.

Длительность лечения определяется индивидуально врачом. Эффективность проведённого лечения оценивается методом гастродуоденоскопии или рентгенологически, также оценивается общее состояние пациента.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Лечение язвенной болезни

Подходы к лечению язвенной болезнью значительно менялись на протяжении времени параллельно с тем, как менялись взгляды на ее происхождение. На сегодняшний день можно выделить несколько возможных механизмов ее формирования, хотя в целом патогенез язвенной болезни все еще остается недостаточно изученным (см. статью язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Грамотная терапия язвенной болезни включает медикаментозное лечение, соблюдение диеты, устранение причинных факторов, психотерапию и пр. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

К сожалению, течение язвенной болезни в стадии обострения часто бывает достаточно тяжелым. Именно поэтому, в остром периоде пациента обычно госпитализируют в стационар для постоянного контроля за его состоянием. В некоторых случаях язвенная болезнь может осложняться кровотечением или перфорацией стенки желудка. Такие состояния являются показанием к оперативному вмешательству. Небольшие кровотечения из язвы могут быть купированы электрокоагуляцией прямо в процессе диагностической ФЭГДС.

Медикаментозное лечение включает:

  • антихеликобактерную терапию (в случае доказанной инфекции Helicobacter pylori);
  • снижение кислотности желудочного содержимого путем подавления желудочной секреции и/или нейтрализации кислоты в просвете желудка;
  • защита слизистой оболочки от агрессивных влияний и стимуляция репаративных процессов в ней;
  • коррекция состояния нервной системы и психической сферы.

Спектр назначаемых препаратов достаточно широк. Для удобства врачей в настоящее время созданы протоколы лечения язвенной болезни, в которых прописаны лечебные схемы с комбинациями препаратов и дозами.
Антихеликобактерная терапия подразумивает применение одного, двух или трех антибактериальных препаратов (наиболее часто назначают кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, препараты висмута).

Для снижения кислотности в просвете желудка или двенадцатиперстной кишки применяют антацидные препараты (маалокс, альмагель, фосфалюгель и пр), блокаторы гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин и пр.), М-холноблокаторы (гастроцептин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол,эзомепралоз, входящие в состав таких препаратов как омез, париет, нексиум и др.).

Для ускорения заживления слизистой оболочки и язвенного дефекта назначают препараты, включающие сукральфат, актовегин и пр.

Кроме описанной базисной терапии в лечении язвенной болезни редко можно обойтись без спазмолитиков и обезболивающих препаратов, противорвотных средств, прокинетиков (мотилиум, цизаприд) и другой симптоматической терапии.

Не следует самовольно прекращать лечение и отказываться от приема лекарств, даже если вы достаточно хорошо себя чувствуете, и вас ничего не беспокоит. После выписки из стационара пациент должен длительно находиться под наблюдением гастроэнтеролога в поликлинике. Через 2 недели от начала терапии повторяют ФЭГДС для оценки эффективности лечения. Исследование на Helicobacter pylori повторяют через 2-6 недель после окончания курса антихеликобактерной терапии.

Профилактика обострений при язвах

Для этого необходимо соблюдать ряд правил:

  • соблюдать диету;
  • ограничить употребление алкоголя;
  • отказаться от курения;
  • регулярно принимать противоязвенные препараты в соответствии с рекомендациями врача (особенно весной и осенью);
  • посещение врача-гастроэнтеролога 1-2 раза в год.
  • ← Предыдущая статья
  • Следующая статья →

Лечение язвенной болезни: применяемые препараты безрецептурного отпуска

Торговое наименование препарата Форма выпуска Владелец рег. удостоверения
АЛМАГЕЛЬ сусп. д/приема внутрь Balkanpharma-Troyan, AD (Болгария)
АЛТЕМИКС сироп ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ, ООО (Украина)
АЛТЕЯ КОРНИ сырье растительное БЕЛАСЕПТИКА, ЗАО (Республика Беларусь)
АЛТЕЯ КОРНИ сырье растительное ПАДИС`C, ООО (Республика Беларусь)
БЕЛЛАЛГИН таб. Борщаговский химико-фармацевтический завод ПАО НПЦ, (Украина)
БИЕН капсулы БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП (Республика Беларусь)
БИФИДУМБАКТЕРИН лиофилизат д/пригот.сусп. д/приема внутрь и местного применения ФГУП НПО МИКРОГЕН МИНЗДРАВА РОССИИ, (Россия)
БУСКОПАН супп. ректальные д/взрослых; таб., покр. сахарной оболочкой Boehringer Ingelheim International, GmbH (Германия)
ВЕНТЕР таб. KRKA, d.d. (Словения)
ГАСТРАЦИД таб. NATUR PRODUKT EUROPE, B.V. (Нидерланды)
ГЕЛУСИЛ ЛАК таб. Hemofarm Koncern, A.D. (Сербия и Черногория)
ГЕФАЛ-БЕЛМЕД суспензия БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП (Республика Беларусь)
ДЕ-ВИС таб., покр. оболочкой ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
ДЕ-ВИСМУТ капсулы МЕД-ИНТЕРПЛАСТ, ИПУП (Республика Беларусь)
ДЕ-НОЛ ® таб., покр. оболочкой ASTELLAS PHARMA EUROPE, B.V. (Нидерланды)
ДРОТАВЕРИН раствор д/в/в и в/м введения Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь)
ДРОТАВЕРИН таб. ЛЕКФАРМ, СООО (Республика Беларусь)
ДРОТАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД раствор раствор д/инъекций БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП (Республика Беларусь)
ДРОТАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД таб. БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП (Республика Беларусь)
ДРОТАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД таб. Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь)
ЗМЕЕВИКА КОРНЕВИЩА сырье растительное БИОТЕСТ, НПК ООО (Республика Беларусь)
КАЛЕНДУЛА мазь д/наружного применения Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь)
КАЛЕНДУЛЫ НАСТОЙКА ФЕРЕЙН, СОАО (Республика Беларусь)
КАЛЕНДУЛЫ НАСТОЙКА настойка БЕЛАСЕПТИКА, ЗАО (Республика Беларусь)
КОНТРОЛОК КОНТРОЛ ® таб., покр. кишечнораств. оболочкой TAKEDA, GmbH (Германия)
КРАСАВКИ ЭКСТРАКТ супп. ректальные МОНФАРМ, ПАО (Украина)
ЛАНСАЗОЛ капсулы Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь)
ЛАНСОБЕЛ капсулы кишечнорастворимые NOBEL ILAC SANAYII VE TICARET, A.S. (Турция)
МААЛОКС сусп. д/приема внутрь AVENTIS PHARMA, S.p.A. (Италия)
МАГНАГЕЛЬ таб.д/разжевывания или д/пригот. сусп. д/приема внутрь Pharmacare Int. Co./JEPHARM, (Палестина)
МЕТИЛУРАЦИЛ мазь д/местного и наружного применения; супп. ректальные НИЖФАРМ, АО (Россия)
МЕТИЛУРАЦИЛ мазь д/наружного применения Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь)
МЕТИЛУРАЦИЛ супп. ректальные FARMAPRIM, SRL (Республика Молдова)
МЕТРОНИДАЗОЛ супп. вагинальные FARMAPRIM, SRL (Республика Молдова)
МУКАЛТИН таб. ГАЛИЧФАРМ, ПАО (Украина)
МУКАЛТИН таб. ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО (Россия)
НЕКСИУМ таб., покр. оболочкой ASTRAZENECA UK, Ltd. (Великобритания)
НО-ШПА раствор д/инъекций; таб. SANOFI-AVENTIS PRIVATE, Co.Ltd. (Венгрия)
НО-ШПА ФОРТЕ таб. SANOFI-AVENTIS PRIVATE, Co.Ltd. (Венгрия)
НОГОТКОВ (КАЛЕНДУЛЫ) ЦВЕТКИ сырье растительное ПАДИС`C, ООО (Республика Беларусь)
НОГОТКОВ ЦВЕТКИ БИОТЕСТ, НПК ООО (Республика Беларусь)
НОГОТКОВ ЦВЕТКИ сырье растительное ЗАВОД ИЗОТРОН РУПП, (Республика Беларусь)
НОЛЬПАЗА ® таб.кишечнорастворимые KRKA, d.d. (Словения)
ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО АЛТАЙВИТАМИНЫ, ЗАО (Россия)
ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО масло ДКП, ООО (Украина)
ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО супп. ректальные ИНТЕГРАФАРМ, ЗАО (Республика Беларусь)
ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО супп. ректальные FARMAPRIM, SRL (Республика Молдова)
ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО супп. ректальные НИЖФАРМ, АО (Россия)
ОБЛЕПИХОВЫЕ СУППОЗИТОРИИ супп. ректальные МОНФАРМ, ПАО (Украина)
ОМЕЗ капсулы кишечнорастворимые Dr. REDDY`s LABORATORIES, Ltd. (Индия)
ОМЕЗ капсулы кишечнорастворимые; лиофилизированный порошок д/инъекций Dr. REDDY`s LABORATORIES, Ltd. (Индия)
ОМЕПРАЗОЛ капсулы ЛЕКФАРМ, СООО (Республика Беларусь)
ОМЕПРЕЗ капсулы S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., (Румыния)
ОМЗОЛ капсулы METIGRINS, SIA (Латвия)
ОРИГИНАЛЬНЫЙ БОЛЬШОЙ БАЛЬЗАМ БИТТНЕРА бальзам д/приема внутрь и наруж. прим. Richard Bittner, AG (Австрия)
ОСПАМОКС ® ДТ таб.диспергируемые Sandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
ОСПАМОКС ® ДТ таб.диспергируемые Sandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
ПАНТАП таб.кишечнорастворимые NOBEL ILAC SANAYII VE TICARET, A.S. (Турция)
ПАНТАСАН таблетки таб., покр. кишечнораств. оболочкой SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, Ltd. (Индия)
ПАНТОПРАЗОЛ таб., покр. кишечнораств. оболочкой БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП (Республика Беларусь)
ПАНТОПРАЗОЛ-ЛФ таб., покр. кишечнораств. оболочкой ЛЕКФАРМ, СООО (Республика Беларусь)
ПЛАНТАГЛЮЦИД-ЗДОРОВЬЕ гранулы д/пригот.сусп. д/приема внутрь ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ, ООО (Украина)
ПОДОРОЖНИКА БОЛЬШОГО ЛИСТЬЯ сырье растительное КАЛИНА, ООО (Республика Беларусь)
ПОДОРОЖНИКА БОЛЬШОГО ЛИСТЬЯ сырье растительное БИОТЕСТ, НПК ООО (Республика Беларусь)
ПОДОРОЖНИКА БОЛЬШОГО ЛИСТЬЯ сырье растительное ПАДИС`C, ООО (Республика Беларусь)
ПОДОРОЖНИКА БОЛЬШОГО СОК ВИФИТЕХ, ЗАО (Россия)
РАНИТИДИН таб. MAXPHARMA BALTIJA, UAB (Литва)
РАНИТИДИН-АКОС таб., покр. пленочной оболочкой АКЦИОНЕРНОЕ КУРГАНСКОЕ ОБЩЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ СИНТЕЗ, ОАО (Россия)
РЕЛИКАПС АДВАНС капсулы ректальные МИНСКИНТЕРКАПС, УП (Республика Беларусь)
РЕЛИФ ® АДВАНС мазь ректальная BAYER CONSUMER CARE, AG (Швейцария)
РЕТИНОЛА АЦЕТАТ капсулы БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП (Республика Беларусь)
РЕТИНОЛА АЦЕТАТ (ВИТАМИН А) раствор масляный д/приема внутрь ТЕХНОЛОГ, ЧАО (Украина)
РОТАТИТ экстракт жидкий ФЕРЕЙН, СОАО (Республика Беларусь)
САНПРАЗ 20 таб., покр. кишечнораств. оболочкой ЭКЗОН, ОАО (Республика Беларусь)
САНПРАЗ 40 таб., покр. кишечнораств. оболочкой ЭКЗОН, ОАО (Республика Беларусь)
СОЛОДКИ КОРНИ сироп ДИАЛЕК, НПУП (Республика Беларусь)
СУППОЗИТОРИИ С МАСЛОМ СЕМЯН ТЫКВЫ супп. ректальные МОНФАРМ, ОАО (Украина)
ТАБЛЕТКИ ОТ КАШЛЯ-ОЗ таб. ОПЫТНЫЙ ЗАВОД ГНЦЛС, ООО (Украина)
УЛЬТОП капсулы KRKA, d.d. (Словения)
ФАМОТИДИН таб., покр. оболочкой Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь)
ФИТОЛЭНД СИРОП АЛТЕЯ сироп ФАРМЛЭНД, СП ООО (Республика Беларусь)
ЦИМЕТИДИН таб., покр. оболочкой Balkanpharma-Dupnitza, AD (Болгария)
ЧАГА (ЧЕРНЫЙ БЕРЕЗОВЫЙ ГРИБ) сырье растительное БИОТЕСТ, НПК ООО (Республика Беларусь)
ЭЗОКАР капсулы Pharmacare Int. Co./German Palestinian Joint Venture, (Палестина)
ЭЗОМЕПРАЗОЛ-ЛФ ЛЕКФАРМ, СООО (Республика Беларусь)
ЭМАНЕРА ® капсулы кишечнорастворимые KRKA, d.d. (Словения)
Читайте также:
Гимнастика при геморрое: комплекс лечебных упражнений в домашних условиях

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Противоязвенные лекарственные препараты

 Противоязвенные лекарственные препараты

Различные мнения гастроэнтерологов о причинах возникновения язвенной болезни, о предпочтениях в области медикаментозного лечения свидетельствуют о сложности данного заболевания. Сравнение стандартов специализированной помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки для взрослых и детей демонстрирует основные подходы в лекарственной терапии для определенных возрастных категорий.

Язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) классифицированы в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра (МКБ-Х) под кодами К25 и К26 соответственно.

Язва желудка и язва ДПК – хронические рецидивирующие заболевания, протекающие с периодами обострения и ремиссии. Основным признаком является образование дефекта (язвы) в стенке желудка и/или ДПК. В патологический процесс могут вовлекаться и другие органы системы пищеварения с развитием осложнений, угрожающих жизни больного. Так как механизмы возникновения язв желудка и ДПК во многом схожи, то в России принято говорить о язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и ДПК. В механизме развития (патогенезе) язвы желудка и язвы ДПК ведущую роль занимает комплекс расстройств, приводящих к нарушению равновесия между агрессивными факторами желудочной среды и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и ДПК. К агрессивным факторам относят соляную кислоту, которая вырабатывается в желудке, желчные кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в ДПК, заброс содержимого ДПК в желудок.

К защитным факторам относят слизь, которая вырабатывается клетками слизистой оболочки, нормальное кровообращение, своевременное восстановление клеток слизистой.

Другой важной причиной возникновения язвы желудка является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Существует к тому же ряд факторов, которые способствуют развитию болезни и ее обострению: длительное или часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение (стресс), повышенная кислотность желудочного сока, наличие хронического гастрита, гастродуоденита, нарушение режима питания, курение, употребление крепких алкогольных напитков, а также некоторых медикаментозных средств (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и др.), генетическая предрасположенность.

Одним из основных симптомов язвы желудка и язвы ДПК являются болевые ощущения. При язве кардиального отдела желудка, т. е. верхней его части, боли возникают сразу после приема пищи, при язвах тела желудка, или в его средней части, – через 1–1,5 часа после еды. Симптомы язвы пилорического канала, т. е. нижней части желудка, и язвы луковицы ДПК характеризуются появлением болей через 2–3 часа после еды, голодными болями, которые возникают натощак и уменьшаются или полностью исчезают после приема пищи, а также ночными болями. Основным симптомом обострения язвы ДПК являются боли в животе, которые могут иррадиировать в поясничный отдел позвоночника, правое подреберье, различные отделы живота.

Читайте также:
Болезнь Крона: симптомы, причины, лечение, диагностика и клинические рекомендации

Помимо болей, при обострении язвенной болезни (ЯБ) отмечаются диспепсические явления: изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для ЯБ характерно весенне-осеннее обострение. Среди осложнений заболевания могут быть желудочные кровотечения различной интенсивности, перфорация (прободение) желудка, раковое перерождение и др.

В соответствии со ст. 37 «Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи» федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Минздрав России утвердил следующие стандарты в области противоязвенного лечения:

• Приказ Минздрава России от 9 ноября 2012 г. №773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки» (зарегистрирован Минюстом России 18 января 2013 г.,
рег. №26592).
• Приказ Минздрава России от 7 ноября 2012 г. №638н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки» (зарегистрирован Минюстом России 22 января 2013 г.,
рег. №26663).

Медикаментозное лечение ЯБЖ и ЯБДПК в стандартах специализированной медицинской помощи отражают перечни лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории РФ, с указанием средних суточных и курсовых доз. Результаты сравнительного анализа лекарственной терапии ЯБЖ и ЯБДПК у взрослых и детей представлены в таблице 1.

В результате сравнительного анализа перечней лекарственных препаратов в стандартах специализированной медицинской помощи при ЯБЖ и ЯБДПК для взрослых и детей можно сделать следующие выводы.

Для противоязвенного лечения у взрослых определены 12 наименований лекарственных препаратов, а у детей – 17 позиций лекарственных препаратов. При этом только 7 наименований препаратов для взрослых и детей совпадают, а именно: алюминия фосфат, фамотидин, омепразол, рабепразол, эзомепразол, висмута трикалия дицитрат, метронидазол.

У взрослых в лечении предусмотрены также ранитидин и противомикробные препараты системного действия (амоксициллин, кларитромицин, левофлоксацин) и тетрациклин (как антибиотик для местного применения – код АТХ D06A).

У детей в стандарте специализированной помощи предусмотрены также пилобакт, пилобакт АМ, сукральфат, тримебутин, дротаверин, домперидон, урсодезоксихолевая кислота, тыквы обыкновенной семян масло, смектит диоктаэдрический, панкреатин.

Читайте также:
Профилактика дисбактериоза кишечника у взрослых и детей

Интересно обратить внимание на усредненный показатель частоты предоставления – вероятности назначения лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, отвечающих требованиям данной модели, а цифры менее 1 идентичны указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Так, у взрослых 100% пациентов должны назначаться следующие противоязвенные препараты: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол, эзомепразол), производные имидазола (метронидазол).

У детей 100% пациентов должны назначаться следующие противоязвенные препараты: соединения алюминия (алюминия фосфат), ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол, эзомепразол), другие препараты для лечения ЯБЖ и ЯБДПК и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (висмута трикалия дицитрат, сукральфат).

Кратко остановимся на характеристике основных групп противоязвенных лекарственных препаратов, назначаемых у 100% пациентов согласно стандартам специализированной медицинской помощи, на фоне ассортиментного разнообразия в анатомо-терапевтически-химической классификации (АТХ) (табл. 2).

Таким образом, при ЯБ практически всегда назначают препараты, снижающие кислотность желудочного сока – чаще всего ингибиторы протонного насоса. Лечение ЯБ, ассоциированной с Helicobacter pylori, требует использования антибактериальных средств

В результате сравнительного анализа перечней лекарственных препаратов в стандартах специализированной медицинской помощи при ЯБЖ и ЯБДПК для взрослых и детей и перечня ЖНВЛП в РФ на 2012–2013 гг. выявлено следующее:

• из перечня лекарственных препаратов в стандарте для взрослых из 12 позиций в перечень ЖНВЛП входят 9 наименований: ранитидин, фамотидин, омепразол, эзомепразол, висмута трикалия дицитрат, амоксициллин, кларитромицин, левофлоксацин, метронидазол (по коду P01AB. Производные нитроимидазола);
• из перечня лекарственных препаратов в стандарте для детей из 17 позиций в перечень ЖНВЛП входят 9 наименований: фамотидин, омепразол, эзомепразол, висмута трикалия дицитрат, дротаверин, урсодезоксихолевая кислота, смектит диоктаэдрический, панкреатин, метронидазол (по коду P01AB. Производные нитроимидазола).

Также интересно отметить, что висмута трикалия дицитрат (A02BX) входит в перечень стратегически значимых ЛС, производство которых должно быть обеспечено на территории России, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 06.07.2010 №1141-р.

Противоязвенные жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты из перечня ЖНВЛП 2012–2013 гг. приведены в таблице 3.

В заключение интересно отметить, что в феврале 2013 г. Российская гастроэнтерологическая ассоциация совместно с профильной комиссией Минздрава России по специальности «Гастроэнтерология» провела третью Всероссийскую научно-практическую монотематическую конференцию «Желудок-2013. По-прежнему Terra Incognita».

Лекарства от боли в желудке, гастрита, язвы

Устранить боль и тяжесть в желудке можно с помощью разных препаратов. Их выбор зависит от того, насколько выражены симптомы, от наличия заболеваний ЖКТ и желаемого эффекта.

Условно, средства для желудка можно разделить на две основные группы — для длительного, комплексного лечения и для разового облегчения симптомов. И в первом, и во втором случае могут назначаться одинаковые средства. Все зависит от плана лечения, который может составить и, при необходимости, скорректировать только специалист.

Если пищеварение нарушается по причине заболевания или какого-либо патологического процесса в организме, не стоит самостоятельно выбирать лекарственные средства, в том числе для разового приема.

Среди ассортимента лекарственных препаратов для улучшения пищеварения можно выделить следующие категории:

Ферменты и антиферменты

Лекарства отличаются по принципу действия и часто применяются в комплексе.

Препараты при язве и гастрите

Гастрит – воспаление слизистой желудка в острой или хронической форме. Язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки – разрушение слизистого барьера и образование ранок. Патология развивается по многим причинам, чаще всего – под действием микроба Helicobacter pylori.

Гастрит и язва – разные болезни, но обе поражают желудочно-кишечный тракт. Поэтому принципы медикаментозной терапии этих заболеваний имеют как различия, так и сходства. Приведем примеры некоторых препаратов от язвы и гастрита.

Лекарства для желудка

Антацидные средства

Антациды назначаются при хроническом и остром гастрите, когда у пациента наблюдаются изжога, метеоризм, вздутие живота, тошнота, чувство дискомфорта. Медикаменты этого класса помогают при поражении двенадцатиперстной кишки (дуодените). Показаны при патологиях желудочно-кишечного тракта, которые развиваются на фоне терапии агрессивными препаратами. Антацидные средства:

нейтрализуют соляную кислоту;

дополнительно защищают стенки желудка от раздражающего действия желудочного сока;

обладают обезболивающим эффектом;

выводят токсичные вещества из организма.

При гастрите применяются только невсасывающиеся антацидные средства, в число которых входят «Викалин», «Фосфалюгель», «Алмагель», «Тальцид», «Маалокс». Нельзя использовать всасывающиеся медикаменты, такие как смесь Бурже или «Ренни». Активные вещества этих препаратов реагируют с соляной кислотой, после чего синтез желудочного сока только увеличивается.

Читайте также:
Нольпаза при гастрите: схема применения и инструкция.

Абсорбирующие и антигистаминные средства

Адсорбенты впитывают токсичные вещества и удаляют из желудочно-кишечного тракта. Препараты этого класса назначаются при обострении гастрита.

Антигистаминные медикаменты лечат аллергический вид заболевания. Кроме того, их принимают в профилактических целях при воспалительном процессе, который протекает в острой или хронической формах.

Медикаменты имеют вариативную схему приема. Например, «Эльцет», «Лоратадин», «Цетрин» используют по одной терапевтической дозе ежесуточно, а «Супрастин» — 3 раза в сутки.

Препараты от боли в желудке

Ингибиторы протонного насоса, спазмолитики, анальгетики, препараты висмута

Блокаторы протонного насоса регулируют синтез желудочного сока. Благодаря терапевтическому эффекту лекарственных средств желудочно-кишечный тракт защищен от агрессивного воздействия соляной кислоты. Обычно назначаются:

«Омепразол» и его аналоги («Золсер», «Гастрозол»);

«Лансопразол» и лекарства с тем же действующим веществом («Ланцид, «Эпикур»);

«Пантопразол» и препараты с похожим составом («Санпраз», «Нольпаза»).

Традиционными спазмолитиками при гастрите считаются «Спазмалгон», «Но-шпа» и «Дротаверин». В списке популярных анальгетиков – «Лидокаин» и «Анестезин».

Препараты висмута и другие представители этой фармакологической группы:

обволакивают и защищают слизистую;

проявляют активность в отношении Helicobacter pylori.

Гастрит лечат препаратами на основе карбеноксолона натрия (например, «Вентроксолом») или субцитрата висмута коллоидного («Де-Нолом» и другими).

Атрофия слизистой – причина для назначения натурального желудочного сока, ферментных средств на основе пепсина и витамина группы В.

Растворы электролитов и антагонисты дофаминовых рецепторов

Среди симптомов гастрита: боль в эпигастральной области, диарея, тошнота и рвота. Электролиты предупреждают обезвоживание организма и потерю важных элементов. Гастроэнтерологи часто выписывают раствор декстрозы и «Регидрон». При тяжелой форме заболевания показано внутривенное вливание лекарств, при средней и легкой — препараты принимаются внутрь.

Благодаря действию «Метоклопрамида», «Церукала», «Эгронила» и других блокаторов дофаминовых рецепторов проходят тошнота и рвота. Лекарства нормализуют работу желудка и кишечника, предупреждают рефлюкс.

Ферменты

Для устранения диспепсии, улучшения обмена веществ назначают комбинированные препараты, среди которых особым терапевтическим эффектом обладает «Панкреатин». В составе средства – ферменты, аналогичные тем, которые вырабатывает поджелудочная железа. Энзимы применяют в терапии пищеварительных заболеваний. «Панкреатин» расщепляет:

белки до аминокислот;

крахмал до состояния моносахаридов и декстринов;

жиры до кислот и глицерина.

Важное преимущество ферментного средства – минимум противопоказаний. «Панкреатин» не назначают при остром воспалении желудка или кишечника, аллергии на компоненты препарата. При легкой или средней стадии заболевания возможна эффективная монотерапия ферментами или прием в составе комплексного медикаментозного лечения.

Прочие ферментные средства воздействуют на организм наподобие «Панкреатина»: способствуют усвоению полезных компонентов пищи, улучшают обмен веществ, работу ЖКТ. Прежде всего, энзимы влияют на желудок, поджелудочную, кишечник, но косвенно оказывают влияние и на печень, желчевыводящие пути.

Показания к приему препаратов для желудка

Лекарства от вздутия живота

Силиконы – главные помощники в борьбе с кишечными газами. В класс химических полимеров входят «Диметикон» и его производное, популярное лекарство «Симетикон».

Препараты физиологически и химически инертны: продвигаются через ЖКТ в неизмененном виде, не попадают в кровоток. Благодаря этому силиконы отлично переносятся. Могут использоваться для лечения новорожденных, а по рекомендации доктора — и будущих мам.

«Диметикон» и «Симетикон» поверхностно-активны, работают как пеногасители. Кишечные газы имеют иное состояние, чем, к примеру, озон после осадков. Они распределяются во влаге в виде пузырьков, словно пена.

Лекарства от вздутия живота на основе силиконов разрушают газовые пузыри в желудочно-кишечном тракте и не дают образоваться новым. Газ высвобождается, после чего всасывается кишечными стенками или выводится из организма естественным способом.

Профилактика проблем с желудком

Многих проблем с желудочно-кишечным трактом можно избежать, если соблюдать следующие профилактические меры:

придерживаться здорового питания. Необходимо соблюдать режим приема пищи, есть небольшими порциями, избегать “сухомятки”, употреблять меньше простых углеводов (сладостей, сдобы), включать в рацион кисломолочную продукцию и продукты с высоким содержанием пищевой клетчатки (каши, овощи, фрукты, зелень), ограничить употребление тугоплавких животных жиров;

отказаться от вредных привычек. Алкоголь раздражает слизистую желудка, негативно влияет на выработку желудочного сока, увеличивает его кислотность, нарушает обмен жиров. Сигареты замедляют заживление язв и эрозии желудка, никотиновая зависимость провоцирует ряд заболеваний ЖКТ;

не заниматься самолечением, регулярно посещать врачей, осторожно использовать некоторые медицинские процедуры. Бесконтрольный прием лекарств может подорвать здоровье желудка и других органов, также как и всевозможные “чистки” организма, неправильное голодание;

обеспечение психологического комфорта. Стрессы, переутомление, тяжелые умственные нагрузки могут спровоцировать проблемы с желудком, как напрямую, так и косвенно;

Читайте также:
Гастроэнтерит у детей: симптомы, лечение и диагностика

борьба с лишними килограммами. Ожирение влияет не только на внешний вид, но и на функционирование внутренних органов. У людей с лишним весом может ухудшаться двигательная способность отделов пищеварительной трубки.

Где купить препараты для желудка

Лечение от проблем с желудком рекомендуется начинать при появлении первых симптомов. Препараты должен подбирать специалист, с учетом состояния пациента, индивидуальных особенностей и типа заболевания. Наиболее подходящую схему лечения может назначить врач только после полной диагностики.

На сайте “Добрая аптека” представлен большой выбор лекарств для желудка. В разделе “Желудок, кишечник и печень” вы найдете все группы препаратов, которые широко применяются для лечения органов ЖКТ, в форме капсул, таблеток, растворов, порошков, капель.

Чтобы сделать заказ в нашей интернет-аптеке:

выберите лекарственные средства и добавьте их в корзину;

нажмите кнопку “Оформить заказ”, выберите ближайший к вам аптечный пункт и введите контактные данные;

при получении уведомления о готовности заказа, заберите его в выбранной аптеке.

Если у вас возникнут затруднения при оформлении заказа, вы можете задать вопрос специалисту в нашем чате.

Современные препараты для лечения язвы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии.

Что такое язва

Морфологический субстрат — язва — представляет собой дефект слизистой оболочки, который образуется под агрессивным воздействием желудочного содержимого на фоне сниженной способности слизистой к восстановлению и защите самой себя. Все направления терапии сводятся к устранению этих факторов агрессии и повышению защитных свойств слизистой.

Ингибиторы протонной помпы и их действие

В лечении язвы на первом месте стоит проблема повышенной кислотности, и пути решения этой проблемы были разработаны десятки лет назад, после открытия в 1973 году особого белкового «насоса» — протонной помпы, поставляющей протоны водорода для образования соляной кислоты в желудке.

Читайте также:
Как лечить язву желудка

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) впервые заявили о себе в 1974 году, когда был синтезирован первый представитель этого ряда. А уже через 5 лет он появился на рынке в виде широко известного сегодня омепразола.

В настоящее время существует уже 5 поколений ИПП, а в России зарегистрированы 6 таких препаратов: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Лекарства различаются в основном по их фармакокинетике — т. е. «пути» по организму к органу-мишени. Традиционно используемый омепразол прочно занимает лидирующие позиции, но фармацевтическое производство не стоит на месте, и другие препараты из этой же группы на данный момент представляют большой интерес.

К примеру, у лансопразола минимальная действующая доза особенно мала. Он начинает действовать быстрее, чем всем известный омепразол, но и стоит дороже. Декслансопразол имеет модифицированное высвобождение и длительное действие, которое продолжается даже ночью, что позволяет избежать так называемого «ночного кислотного прорыва» (повышения кислотности ночью).

Еще одной проблемой, которую позволяют решить современные ингибиторы, является устойчивость к ним — например, рабепразол не зависит от действия ферментов, вызывающих эту самую устойчивость. Он также не влияет на метаболизм других лекарственных средств, что нередко бывает проблемой при использовании омепразола. В отношении безопасности взаимодействия с другими препаратами хорошие результаты также дает пантопразол.

Для подбора наиболее подходящего препарата используют 24-часовую pH-метрию. Она нужна, чтобы отследить состояние среды в ЖКТ и ее изменение под действием лекарства. Обычно лекарства применяют месяцами для того, чтобы язва «зажила» — т. е. образовался рубец. Но, по данным некоторых исследований, эпителизация язвы под действием омепразола в 95 % случаев происходит уже через 8 недель.

Для того чтобы отследить процесс рубцевания, целесообразно провести ФГДС через 1–1,5 месяца после начала лечения, поскольку, во-первых, ИПП, как и все лекарства, имеют свои побочные эффекты, и длительное бесконтрольное их применение нежелательно, а во-вторых, это позволит оценить эффективность терапии вообще и снять с повестки вопрос о необходимости замены препарата или, наоборот, искать замену.

Через 1–1,5 месяца после начала лечения целесообразно провести ФГДС

Последние рекомендации и вовсе рекомендуют принимать ИПП в пределах эрадикационной схемы (7–14 дней в зависимости от ее эффективности). Но если язва образовалась вне связи с Helicobacter рilori, имеет смысл поддерживать кислотность ингибиторами протонной помпы до заживления язвы.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Другая группа препаратов, которая снижает кислотность желудка, действует опосредованно, блокируя рецепторы гистамина. Гистамин повышает образование соляной кислоты, пепсина. За открытие эффектов этого вещества в 1936 году была присуждена Нобелевская премия по медицине.

Читайте также:
Овощи при гастрите: какие можно, а какие нельзя

Препараты, соответственно, называются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме основного эффекта — уменьшения кислотообразования — они также усиливают защитные свойства слизистой, повышая образование бикарбонатов и простагландинов, которые являются ее естественными защитниками.

Основными представителями этой группы являются ранитидин, фамотидин, циметидин. До появления ИПП эти препараты были лидерами в кислотоподавлении, но с приходом омепразола им пришлось потесниться. В настоящее время данная группа препаратов применяется как альтернатива или дополнение к терапии ИПП. Особенно эффективны внутривенные формы препаратов, которые позволяют быстро купировать болевой синдром при обострении язвенной болезни.

Борьба с бактериями

Helicobacter рilori

Роль Helicobacter рilori в развитии язвенной болезни была доказана в 1990-х годах американскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые в 2005-м получили за это Нобелевскую премию по медицине. Эта бактерия обладает прямым повреждающим действием на эпителий желудка, поселяясь на нем и фактически его и разрушая.

Однако, по мнению некоторых ученых, колонизация Helicobacter рilori не всегда означает развитие язвы, а в случае, если это все же произошло, говорит скорее о сбоях в иммунной системе. Тем не менее бактерию необходимо ликвидировать.

Сообществом гастроэнтерологов выработаны схемы по эрадикации, которые основаны на международных соглашения экспертов Маастрихтской согласительной конференции. Поскольку эти схемы включают в себя антибиотики, которые применяются уже достаточно длительное время, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к препаратам первой линии и желательно контролировать эффективность терапии на всем ее протяжении. Для этого можно использовать большой арсенал современных методов — как ФГДС с прямой биопсией и микроскопией, так и дыхательный тест.

В случае неэффективности первой линии нужно приступать к смене антибиотика следующим же курсом. Современные диагностические центры обладают необходимой аппаратурой для проведения проб на чувствительность к антибиотику, а также определения минимальной концентрации лекарства, необходимой для подавления бактерии: возможно, доза, которую вы получаете, недостаточна для ликвидации микроба.

Пробиотики

Пробиотики

Еще одним перспективным направлением в лечении язвы является использование пробиотиков, которые не только нормализуют микрофлору после агрессивного действия антибиотиков, но и способствуют укреплению иммунитета, как местного, так и общего.

Поскольку в желудке среда кислая, разнообразие штаммов микроорганизмов, которые могут там успешно выживать и помогать организму бороться с язвой, ограничено. Фактически таким микроорганизмам может требоваться подкрепление, которое и приходит в виде пробиотиков. Здесь имеет значение форма выпуска препарата — кислотоустойчивые капсулы будут иметь большое преимущество.

Средством, успешно сочетающим эти характеристики, является бифиформ, который был исследован в 2005 году в рамках противоязвенной терапии как дополнительный компонент к стандартной схеме. У больных, которые его принимали, удалось исправить иммунные нарушения и добиться более высокого процента ликвидации бактерии Helicobacter pilori и заживления дефекта. Препарат включал в себя 2 штамма — Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.

В ряде исследований нашел эффективное применение другой штамм — Saccharomyces boulardii, применение пробиотика на его основе улучшило как результаты лечения, так и его переносимость. Что важно, прием пробиотиков необходимо осуществлять более длительно, чем саму эрадикационную схему, — на 2 и более недели дольше.

Препараты ближайшего будущего

Препараты ближайшего будущего для лечения язвы

Патогенез язвенной болезни довольно сложен и включает в себя также и влияние стресса, лекарственных препаратов (к примеру, НПВС достоверно ухудшают течение язвенной болезни и могут послужить причиной самостоятельной патологии — лекарственной язвы). В рамках решения этой проблемы были исследованы препараты, которые защищают слизистую от этих воздействий: мексидол, гипоксен, диосмин.

Все они относятся к разным группам по своему строению, но имеют общие свойства — антигипоксическое и антиоксидантное. Данные препараты пока не вошли в клиническую практику для лечения язвенной болезни, они еще только рекомендуются к клиническим испытаниям, но первую фазу — эксперименты на животных — эти средства уже успешно прошли.

Среди препаратов, которые в практике используются для защиты желудка, стоит упомянуть о гевисконе. В своем составе он имеет альгинат натрия (добывается из водорослей), который при взаимодействии с кислотой образует защитную пленку. В отличие от других лекарств гевискон не имеет системного действия и может использоваться длительное время без побочных эффектов.

Еще одна группа лекарств — защитников слизистой — это препараты простагландинов. Они улучшают кровоток в оболочке желудка, стимулируют образование защитной слизи и бикарбонатов.

Хорошо зарекомендовали себя синтетические аналоги простагландинов, поскольку они обладают более продолжительным эффектом: мизопростол, арбопростил, риопростил. Их терапевтическую эффективность можно сравнить с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Читайте также:
Может ли болеть спина при панкреатите: причины и устранение болевого синдрома

Для заживления язв будут полезны другие вещества — «репаранты». Они способствуют заживлению уже образовавшихся дефектов, однако механизм действия их еще недостаточно изучен и довольно сложен. Среди репарантов выделяются метилурацил (метацил) и пентоксил. Оба лекарства стимулируют процесс заживления и регенерации. Форма выпуска — таблетки.

Современная медицина располагает большими возможностями и в диагностике, и в лечении язвенной болезни благодаря научным открытиям в практической медицине и развитию фармацевтической промышленности. Это предоставляет возможность подходить к терапии язвы индивидуально, подбирая препараты с учетом их эффективности у конкретного человека.

Наряду с традиционными схемами эрадикации исследуются способы восстановления защитных свойств желудка, ускорения заживления язв. Соответствующие препараты следует иметь в виду при назначении комплексной противоязвенной терапии.

Товары по теме: [product strict=” омепразол”]( омепразол), [product strict=” пантопразол”]( пантопразол), [product strict=” лансопразол”]( лансопразол), [product strict=” РАБЕПРАЗОЛ-СЗ”]( рабепразол) [product strict=” эзомепразол”]( эзомепразол) [product strict=” ранитидин”]( ранитидин) [product strict=” фамотидин”]( фамотидин) [product strict=” бифиформ”]( бифиформ) [product strict=” метилурацил”]( метилурацил) [product strict=” мексидол”]( мексидол) [product strict=” гипоксен”]( гипоксен) [product strict=” диосмин”]( диосмин)

Таблетки от гастрита и язвы, как разобраться в обширном списке?

Лечение любого заболевания – это целый комплекс процедур и лекарственных препаратов. Иногда смотришь в список и думаешь, что врач, наверно, перестраховался! Ведь гастрит и язва такие изученные болезни! Может, не нужно принимать все что назначено? А вдруг одно лечим, а другое калечим?

Язвенное поражение желудка и гастрит, хоть и затрагивают одну систему организма, являются разными заболеваниями. Поэтому и принципы лечения, и медицинские препараты могут отличаться, но при этом перекликаться друг с другом. Рассмотрим таблетки от гастрита и язвы.

Методика лечения заболевания

Язва желудка

Язва — это нарушение целостности слизистой оболочки желудка.

Язва – это нарушение целостности слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Причин, вызывающих это заболевание множество, но основной является поражение микроорганизмом Хеликобактер Пилори. Тактика лечения язвы включает в себя использование следующих групп препаратов:

  • Антисекреторные средства
  • Препараты висмута
  • Антибиотики и антибактериальные средства
  • Препараты, улучшавшие моторику ЖКТ
  • Антациды
  • Антисекреторные препараты

Это вещества снижают выработку желудочного сока и его агрессивное действие на слизистые оболочки. Эта группа препаратов включает в себя ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, М1 –холинолитики.

Ингибиторы протонной помпы назначаются при подтвержденном поражении Хеликобаркер пилори. Эти вещества снижают агрессивность соляной кислоты до 80%. Врачи назначают следующие препараты:

  1. Омез или омепразол, зероцид – по 1–2 капсулы в сутки
  2. Париет или рабепрозол – по 1–2 таблетки в сутки
  3. Нексиум или экомепразол – по 1–2 капсулы в сутки

На фоне приема препаратов этой группы происходит усиление действия антибиотиков и антибактериальных веществ. Принимают их за 1 час до приема пищи. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов оказывают подобное ингибиторам протонной помпы действие. Пить их можно в любое время независимо от приема пищи. Врачи назначают:

  • Ранитидин, рантак, зоран по 150 мг 2 раза в сутки
  • Фамотидин, он же гастросидин, блокацид по 1 капсуле 2 раза в сутки

M1-холинолитики снижают выработку соляной кислоты и фермента пепсина. В настоящее время назначают препарат «Пирензепин» по 50 мг 2 раза в сутки. Таблетки следует выпивать перед приемом пищи.

Препараты висмута

Де-Нол

Лекарственные средства на основе висмута оказывают обволакивающее действие на внутреннюю оболочку желудка, защищая ее от действия желудочного сока.

Кроме этого, препараты висмута подавляют рост и размножение Хеликобактера. Врачи назначают следующие препараты:

  • Викалин
  • Висмута нитрат

Ранитидин вистмута цитрат – комплексный препарат висмута с блокатором Н2-гистаминовых рецепторов
Все эти лекарственные средства принимают через 1–1,5 часа после приема пищи. Препараты висмута окрашивают фекалии в черный цвет. Это не является противопоказанием для дальнейшего лечение висмутом.

Антибиотики и антибактериальные препараты, пирокинетики и антациды

Антибиотики

Антибиотики — лекарства, направленные на подавление Хеликобактер-пилори.

Из антибиотиков выбирают средства широкого профиля – кларитромицин, тетрациклин, амоксициллин.

В случае поражения устойчивым штаммом Хеликобактера лекарства подбираются индивидуально после анализа на чувствительность к антибиотикам.

Эта группа лекарственных средств направлена на подавление Хеликобактера. В качестве антибактериального препарата традиционно используется трихопол или метронидазол.

Если Хеликобактер не обнаружен, а язва вызвана другими причинами, то антибиотики для лечения не используются. Пирокинетики улучшают продвижение пищи по ЖКТ, снимают диспепсию, изжогу, чувство тяжести в желудке. Традиционно назначают церукал, метоклопрамид, мотилиум. Эти препараты не используются для лечения язвы самостоятельно.

Антациды назначают для снятия изжоги. Выбор этих препаратов огромен – маалокс, гастрал, алмагель. Курс приема антацидов не должен превышать 14 дней. Дополнительно пациентам показаны витаминные комплексы, спазмолитики – но-шпа, дротаверин, баралгин.

При нетяжелом состоянии лечение проводится амбулаторно. В тяжелых случаях – кровотечении, подозрении на прободение – только в условиях лечебного учреждения.

Гастрит методика лечения

Гастрит

Гастрит — воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку.

Читайте также:
Гимнастика при геморрое: комплекс лечебных упражнений в домашних условиях

Гастрит – это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку желудка. Различают острую и хроническую форму заболевания.

Методика лечения зависит от вида гастрита и причин его вызвавших. При остром процессе врач назначит:

  1. Антибиотики и антибактериальные препараты
  2. Блокаторы рецепторов допамина
  3. Растворы электролитов
  4. Противоаллергические препараты
  5. Антациды
  6. Обезболивающие препараты и спазмолитики

Для купирования хронического гастрита схема лечение выглядит иначе:

  • Ингибиторы протонной помпы
  • Вещества для защиты слизистой оболочки желудка
  • Антибиотики
  • Антациды
  • Антибиотики, антибактериальные препараты при гастрите

Этот класс препаратов показан только при поражении слизистой оболочки Хеликобактером пилори.
При остром процессе назначают препараты цефалоспоринового ряда, при хроническом – пенициллин, кларитромицин, тетрациклин. Кроме этого, показаны бактериофаги – стафилококковый, клебсиеллезный и нитрофураны – энтерофурил.

Антибиотики назначаются в таблетированной или инъекционной форме в зависимости от тяжести и длительности процесса.

Блокаторы рецепторов допамина и растворы электролитов

Регидрон

Регидрон — препарат для лечения гастрита.

Гастрит часто сопровождается тошнотой, рвотой и болями в эпигастрии. Иногда развивается диарея. Для купирования обезвоживания и выведения полезных микроэлементов показан прием растворов электролитов.

Обычно назначают регидрон или раствор декстрозы. Препараты вводятся перорально при легкой и средней тяжести гастрита, внутривенно – при тяжелом воспалительном процессе.

Блокаторы допаминовых рецепторов служат для устранения симптомов диспепсии – тошноты и рвоты.

Традиционно назначают церукал, метоклопрамид, эгронил. Эти препараты улучшают двигательную активность ЖКТ, препятствуют обратному забросу содержимого кишечника в полость желудка.

Абсорбенты и антигистаминные средства

Энтеросгель

Энтеросгель — используется для лечения острого гастрита.

Адсорбенты назначают при остром гастрите. Эти вещества собирают на своей поверхности токсины и выводят из организма. В протокол лечения входят следующие препараты:

  • Активированный уголь
  • Полисорб
  • Полифепан

При аллергическом гастрите показано использование антигистаминных средств. При остром или хроническом воспалении эти препараты назначают в качестве превентивной меры. Некоторые препараты принимают по 3 раза в сутки – супрастин, другие – лоратадин, цетрин, эльцет – достаточно 1 раз в сутки.

Антациды при гастрите

Фосфалюгель

Фосфалюгель — используется при лечении острого и хронического гастрита.

Эти препараты должны отвечать следующим критериям – нейтрализовать соляную кислоту, эффективно выводить токсины, снижать раздражения стенок желудка, производить обезболивающий эффект.

Всасывающиеся антациды – ренни, смесь Бурже – вступают в химическую реакцию с желудочным соком.

После окончания действия препарата соляная кислота начинает продуцироваться в большем количестве, чем до приема антацида. Поэтому при лечении гастрита эти средства не используются.

При остром и хроническом процессе показаны невсасывающиеся антациды. Выбор этих препаратов широк – алмагель, маалокс, фосфалюгель, тальцид, викалин.

Блокаторы протонной помпы, обезболивающие и спазмолитики, препараты висмута при гастрите

Лансопразол

Лансопразол — препарат, снижающий выработку соляной кислоты.

Ингибиторы протонной помпы снижают выработку соляной кислоты. Тем самым слизистая не травмируется дополнительно едким реагентом. Назначают следующие препараты:

  1. Омепразол и средства на его основе – гастрозол, золсер
  2. Лансопразол и препараты на его основе – эпикур, ланцид
  3. Пантопразол и его производные – нольпаза, санпраз
  4. Из обезболивающих препаратов используют анестезин, лидокаин. Спазмалитики – традиционно но-шпа, дротаверин, спазмалгон.

Препараты висмута и прочие вещества этого класса являются обволакивающими, защитными средствами. Дополнительно они подавляют патогенную микрофлору и Хеликобактера пилори. При гастрите назначают:

  • Субцират висмута
  • Де-Нол
  • Карбеноксолон натрия и препараты на его основе – вентроксол

Для лечения атрофических процессов пациентам назначают витамины группы В, желудочный сок, комплекс пепсинсодержащих препаратов. Обязательно при лечении язвы различной этиологии, воспалительных процессов в ЖКТ следует придерживаться диеты. Исключить любую раздражающую желудок и кишечник пищу и напитки.

Хотя для лечения язвы и гастрита применяют одни и те же группы препаратов, следует помнить, что диагноз у каждого пациента уникален. Как и лечение. Не экспериментируйте на себе! Пройдите обследование у гастроэнтеролога и принимайте выписанные врачом препараты. В противном случае шансы на выздоровление минимальны, а осложнения не заставят себя ждать.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: