Язвенный колит кишечника: причины, симптомы и лечение заболевания

Язвенный колит

Однозначных диагностических критериев язвенного колита не существует. Диагноз выставляется на основании сочетания данных анамнеза, клинической картины и типичных эндоскопических и гистологических изменений.

    , включающий в себя сбор информации о поездках в южные страны, непереносимости каких-либо продуктов, принимаемых лекарствах (в частности, антибиотиках и нестероидных противовоспалительных средствах), курении и о наличии воспалительных и злокачественных заболеваний кишечника у родственников. , при котором следует оценить частоту пульса, температуру тела, артериальное давление, индекс массы тела, наличие перитонеальных (брюшных) симптомов и признаков токсической дилатации (расширения) толстой кишки, осмотр ротовой полости, а также кожных покровов, глаз и суставов.
  • Осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию.
  • Обзорную рентгенографию брюшной полости.
  • Тотальную колоноскопию с илеоскопией

Колоноскопия при язвенном колите

  • Биопсию слизистой оболочки толстой кишки
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. . . .
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Компьютерную томографию.
  • Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование тонкой и ободочной кишки.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование прямой кишки и анального канала.
  • Рентгеноконтрастное исследование тонкой кишки с бариевой взвесью.
  • Фиброгастродуоденоскопию.
  • Капсульную эндоскопию.
  • Одно- или двухбаллонную энтероскопию. . .
  • Психотерапевта, психолога.
  • Эндокринолога.
  • Дерматолога.
  • Ревматолога.
  • Гинеколога.
Лечение язвенного колита

Лечебные мероприятия при язвенном колите включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.

Выбор вида консервативного или хирургического лечения определяется тяжестью заболевания, протяженностью поражения толстой кишки, наличием внекишечных проявлений, длительностью заболевания, эффективностью и безопасностью ранее проводившейся терапии, а также риском развития осложнений заболевания.

Больные с легким и среднетяжелым вариантами течения болезни могут лечиться дома. Тяжелые пациенты обязательно должны обследоваться и лечиться в стационаре.

  • Устранение грубой клетчатки (сырых овощей, фруктов, орехов, отрубей, бобовых и т.п.).
  • Употребление вареной пищи или приготовленной на пару.
  • Измельчение пищи перед употреблением.
  • Исключение из рациона острых, соленых, маринованных и кислых продуктов.
  • Составление меню исходя из того, что оно должно содержать постное мясо, нежирные сорта рыбы, яичный белок, творог.
  • Препараты, содержащие 5-ацетилсалициловую кислоту (Салофальк, Месалазин, Сульфасалазин, Пентаса и др.).
  • Гормоны. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление в любом месте организма, но они имеют множество побочных эффектов, в том числе чрезмерный рост волос на лице, ночная потливость, бессонница и гиперактивность. Более серьезные побочные эффекты включают в себя высокое артериальное давление, сахарный диабет 2 типа, остеопороз, переломы костей, катаракту и повышенную восприимчивость к инфекциям. Длительное применение кортикостероидов у детей может привести к замедлению их роста. Врачи обычно используют кортикостероиды, только если у пациента тяжелое течение заболевания кишечника, которое не отвечает на другие виды лечения. Кортикостероиды не подходят для длительного применения, но они могут быть использованы для коротких курсов (от трех до четырех месяцев) для уменьшения симптомов и достижения ремиссии.
  • Иммунодепрессанты.Они также уменьшают воспаление, но опосредованно через иммунную систему. При подавлении иммунной реакции, воспаление также уменьшается.
  • Антибиотики. Пациентам с неспецифическим язвенным колитом, у которых повышается температура, для борьбы с инфекцией врач может назначить курс антибиотиков.
  • Антидиарейные препараты. Использование антидиарейных средств должно осуществляться с осторожностью и только после консультации с врачом, так как они увеличивают риск токсического мегаколона (острое расширение и нарушение тонуса толстой кишки). Для лечения тяжелой диареи, врач может назначить лоперамид или имодиум.
  • Обезболивающие. При язвенном колите следует избегать приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен или напроксен. Существует вероятность, что они могут ухудшить течение болезни.
  • Препараты железа. При язвенном колите со временем может развиться и железодефицитная анемия. Приём препаратов железа поможет поддерживать уровень железа крови в нормальном состоянии и устранить железодефицитную анемию после остановки кишечного кровотечения.
Осложнения язвенного колита
  • Токсический мегаколон. Поперечная ободочная кишка расширяется до 6 см в диаметре, при этом нарушается ее тонус. Это осложнение, которое сопровождается тяжёлым истощением организма, нередко является смертельным.
  • Перфорация толстой кишки возникает приблизительно в 3-5% случаев и часто приводит к смерти.
  • Стриктуры прямой или толстой кишки.
  • Профузное кишечное кровотечение.
  • Перианальные осложнения: парапроктиты, свищи, трещины, перианальные раздражения кожи.
  • Рак толстой кишки. У пациентов с язвенным колитом, у которых поражена почти вся толстая кишка (патологический процесс распространяется до печёночного изгиба) в течение более 10 лет имеется повышенный риск возникновения рака толстой кишки.

Публикации для профессионалов здравоохранения, касающиеся проблематики язвенного колита:

Язвенный колит кишечника: причины, симптомы и лечение заболевания

Язвенный колит (ЯК) – разновидность идиопатических воспалительных заболеваний толстой кишки – это сложное хроническое аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся рецидивирующим и перемежающимся воспалением с изъязвлением слизистой оболочки толстой кишки.

Читайте также:
Свечи с гепарином от геморроя: отзывы и инструкция по применению

Отсутствие специфической причины заболевания обусловливает неспецифический характер лечения. Оперативное лечение в целом эффективно, хотя полностью не устраняет функциональные нарушения. Около 30-40% больных ЯК на определенном этапе требуется хирургическое вмешательство.

а) Эпидемиология язвенного колита:

• Ежегодная заболеваемость в западных странах: 5-16 новых случаев на 100000. Возраст начала заболевания, как правило, от 15 до 45 лет. Распространенность: 50-220 случаев на 100000 в популяции с семейными, географическими, этническими и расовыми особенностями.
Употребление никотина может оказать на течение ЯК благоприятный эффект (в противоположность болезни Крона). У 50% больных заболевание относительно бессимптомное, легкие симптомы отмечаются у 30%, умеренная и тяжелая симптоматика – у 20% больных.
Несмотря на периоды полной ремиссии, кумулятивная вероятность безрецидивного течения составляет около 20% через 2 года, < 5% - через 10 лет после начала заболевания.
• Риск развития рака: 5% через 10 лет, увеличивается на 1-2% с каждым годом, около 15-25% через 20 лет. Средний риск развития рака при имеющейся дисплазии составляет 20%, при тяжелой дисплазии или наличии DALM (изменения, ассоциированные с дисплазией, или опухоль) – 40-50%.
• Скрининг рака: при регулярном выполнении колоноскопии рак выявляется у 2% больных; у 25% больных ЯК признаки дисплазии отсутствуют за исключением участков слизистой, расположенных непосредственно рядом с опухолью; у 18% больных рак выявляют ранее, чем через 8 лет от начала заболевания.

б) Симптомы язвенного колита:
• Тяжесть заболевания, частота обострений и ремиссий вариабельны: диарея, слизь и кровь в кале, императивные позывы/недержание, тенезмы. Системные эффекты, связанные с длительностью заболевания или фульминантным течением: анемия, анорексия, мальнутриция/потеря веса, задержка роста, общая слабость, боли в животе, лихорадка.
• Внекишечные проявления, связанные с активностью заболевания в толстой кишке (15-25% больных): периферический артрит (15-20%), кожные изменения (гангренозная пиодермия, узловая эритема), эписклерит, гиперкоагуляция.
• Несвязанные с активностью заболевания в толстой кишке: анкилозирующий спондилит и сакроилиит (1-6%), гепатобилиарная болезнь (перихолангит, первичный склерозирующий холангит 3-5%), глазные болезни (передний увеит, ирит), кардиальные осложнения (перикардит), гиперкоагуляция.
• Осложнения: массивное кровотечение, токсический мегаколон (5%), перфорация (может быть замаскированной на фоне стероидов), злокачественное перерождение.

Язвенный колит (НЯК)

Обзорная рентгенограмма брюшной полости при тяжелом остром колите. Установлено значительное количество газа в толстой и тонкой кишке без остатков фекалий.
Поперечно-ободочная кишка расширена, на шероховатом крае слизистой оболочки гаустры отсутствуют.
При гистологическом исследовании препарата, полученного после колэктомии, обнаружены ранние проявления токсического мегаколона:
1 — поперечно-ободочная кишка; 2 — нисходящая ободочная кишка; 3 — шероховатый неровный край слизистой оболочки; 4 — сигмовидая кишка; 5 — печеночный изгиб

в) Дифференциальный диагноз:
• Болезнь Крона, недетерминированный колит (7-15%), ишемический колит, дивертикулит, инфекционный колит (включая псевдомембранозный С. difficile-ассоциированный колит), колит, вызванный ЗППП (например, венерический лимфогранулематоз, гонорея), лучевой проктит, СРК.

г) Патоморфология язвенного колита

Макроскопическое исследование:
• Сливное воспаление, начинающееся от зубчатой линии и распространяющееся в проксимальном направлении, с четкой демаркацией между пораженным дистальным сегментом толстой кишки и ее интактным проксимальным сегментом или панколит.
• Язвы в дистальном сегменте подвздошной кишки, возникающие у 10% больных с панколитом (ретроградный илеит).
• Отечная, гиперемированная и очень ранимая слизистая, большие эрозии и язвы слизистой, края которых могут пролабировать в просвет с формированием псевдополипов.
• Хроническое поражение сегмента толстой кишки с утратой гаустрации, укорочением кишки, уплощением стенки, которая приобретает вид ригидной трубки («дистрофический колит»).
• Рак, развивающийся при ЯК, зачастую не выглядит как опухоль!

Микроскопическое исследование:
• Поверхностное острое (нейтрофилы) или хроническое (лимфоциты) воспаление, ограниченное слизистой или подслизистым слоем (за исключением токсической дилатации).
• Крипт-абсцессы, полнокровие, геморрагии (острые эпизоды), нарушение архитектоники крипт (ветвление, укорочение, утрата параллельной ориентации желез), метаплазия клеток Панета, инфильтрация собственной пластинки мононуклеарами (хроническое заболевание).
• Внимание: совпадение морфологической картины с болезнью Крона наблюдается в 7-15% случаев (недетерминированный колит). Относительная интактность прямой кишки: «дистрофический проктит», последствия лечения (клизмы со стероидами).

Язвенный колит (НЯК)

а, б – тяжелый язвенный колит. Контактное кровотечение (стадия II по Барону) (а). Диффузное изъязвление (б). Колоноскопия
в – обширные язвенные изменения, отек, застойные складки со спонтанным и контактным кровотечением (стадия III по Барону). Колоноскопия
г – тяжелый язвенный колит: слизистая оболочка практически полностью утрачена. Колоноскопия.

Читайте также:
Венотоники при геморрое: какие лучше применять венотонизирующие средства?

д) Обследование при язвенном колите

Необходимый минимальный стандарт:
• Ригидная ректоромано- или фибросигмоидоскопия: достаточна для установления диагноза, показана перед всеми плановыми операциями для выявления возможного рака прямой кишки (так как это может изменить лечебную тактику).
• Колоноскопия: «золотой» стандарт определения распространенности и активности заболевания, однако при остром течении заболевания повышает риск перфорации.
• Обследование один раз (дважды) в год, не позднее семи лет от начала заболевания.
• Посев кала, яйца глист, токсины С. difficile => выявление специфических инфекционных этиологических факторов.
• Экстренная госпитализация: обзорная рентгенография органов брюшной полости => исключение перфорации или дилатации толстой кишки >6 см (1,5 позвонка) для поперечно-ободочной кишки или >12 см для слепой кишки.
• Внимание: диаметр кишки не является точным предиктором риска перфорации.

Дополнительные исследования (необязательные):
• Рентгеноконтрастные исследования (ирригоскопия с барием или гастрографином): состояние слизистой, укорочение кишки, стриктуры; исследование противопоказано при остром течении заболевания (может усугубить ситуацию при токсической дилатации).
• Виртуальная колоноскопия: роль не определена, имеется риск перфорации.
• МРТ, ПЭТ, ПЭТ-КТ: роль в настоящее время не определена, могут быть полезны для выявления свищей или характерной картины чередования пораженных и непораженных сегментов, оценки активности процесса, дифференциальной диагностики между болезнью Крона и ЯК.
• Капсульная эндоскопия: не показана.
• Маркеры: тест на перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (пАНЦА, p-ANCA) положителен в 60-80% случаев при ЯК; определение антител к Saccharomyces cerevisae (ASCA) дает отрицательный результат (при болезни Крона положительный в 60% случаев); значение маркеров остается спорным.

Язвенный колит (НЯК)

Острый язвенный колит с образованием язв в дистальном отделе. Обнаружены сливающиеся мелкие язвы, резкий переход к нормальной слизистой оболочке в нижних отделах нисходящей ободочной кишки.
Клизма без предварительной подготовки.

е) Классификация:
• Проктит или проктосигмоидит (45-60%), колит левых отделов (дистальнее селезеночного изгиба), распространенный колит (вовлечение поперечно-ободочной кишки), панколит (20%).
• Малые формы ЯК (?): микроскопический колит, колит при коллагенозах.

ж) Лечение без операции язвенного колита:

Принцип: контроль симптомов, подавление активности, поддержание ремиссии.
• Антидиарейные/спазмолитические препараты (противопоказаны при обострении: могут усугубить токсическую дилатацию).
• Клизмы с кортикостероидами или салицилатами 5-ASA (месаламин, олсалазин, сульфасалазин) при ограниченном процессе (проктит, колит левых отделов) или хронический «резервуарит».
• Пероральные салицилаты, преднизолон при легком и умеренно выраженном ЯК для поддержания ремиссии у 75-80% больных.
• Госпитализация, внутривенные стероиды или АКТГ, внутривенная нутритивная поддержка, инфузионная терапия при тяжелых формах с системными симптомами и проявлениями.
• Циклоспорин А, азатиоприн или 6-меркаптопурин для индукции и поддержания ремиссии (лечение в течение 3-6 месяцев для определения эффективности).
• Новые препараты: никотин, талидомид или инфликсимаб.
• Антибиотики не показаны, за исключением случаев фульминантного/токсического колита.

Язвенный колит (НЯК)

а – Язвенный колит в прямой кишке. Прямая кишка сужена, имеет трубчатую форму (показана толстой стрелкой). Плотность подслизистого слоя равна плотности жидкости (тонкая стрелка), создает эффект «пристеночного расслоения».
Компьютерная томография выполнена на уровне мочевого пузыря и семенных пузырьков
б – Поперечно-ободочная кишка при язвенном колите: поперечно-ободочная кишка имеет трубчатую форму; в области печеночного изгиба стенка кишки утолщена (показано стрелками). Компьютерная томография.

з) Операция при язвенном колите

Показания:
• Жизнеугрожающие осложнения: фульминантный колит, токсический мегаколон, перфорация толстой кишки, массивное кровотечение. Отсутствие ответа на лечение или ухудшение состояния в течение 3-5 дней консервативной терапии.
• Озлокачествление: выявленный рак, дисплазия любой (низкой, высокой) степени, стриктура, канцерофобия. Внимание: чтобы избежать облучения тонкокишечного резервуара, при раке прямой кишки показана неоадъювантная, а не послеоперационная химиолучевая терапия!
• Рефрактерное течение заболевания: неудача или побочные эффекты консервативной терапии, зависимость от стероидов, неприемлемое качество жизни.

Хирургический подход:
• Цель: излечение заболевания и/или устранение последствий токсического действия лекарственных средств, реконструкция с низким уровнем осложнений и высоким качеством жизни, минимизация осложнений и летальности.
• Хирургический принцип – комбинация хирургических методов: 1) устранение заболевания => 2) реконструкция => 3) протекция => 4) завершение лечения.

Экстренное/срочное хирургическое вмешательство:
• Колэктомия с концевой илеостомой (т.е. с сохранением прямой кишки без тазовой диссекции) у больных с высоким операционным риском. Полное удаление (т.е. колпроктэктомия с реконструкцией и отключением) приемлема только у отобранных больных.
• Стомы по Торнболлу: формирование отключающей илеостомы и формирование колостомы (трансверзо- или сигмо-) на уровне кожи для декомпрессии толстой
• кишки при токсическом мегаколоне – имеет в большей степени исторический, чем практический интерес.

Читайте также:
Фасоль при гастрите: можно ли есть, влияние на желудок

Плановое хирургическое вмешательство:
• Наиболее распространенная тактика: проктоколэктомия, J-образный тонкокишечный резервуар с илеоанальным анастомозом (с/без временной илеостомы). Обязательные критерии для выбора одноэтапного лечения: безупречный анастомоз без натяжения, нормальный нутритивньш статус, отсутствие иммуносупрессивной терапии (стероиды, инфликсимаб и т.д.).
• Внимание: после одноэтапного лечения пациенты тяжелее адаптируются к учащению стула, императивным позывам и худшему контролю дефекации, чем пациенты после двухэтапного лечения!
• Менее распространенный подход: колпроктэктомия с концевой илеостомой или континентной илеостомой.
• Редко выполняемая операция: колэктомия/илеоректальный анастомоз у отдельных пациентов (частично сохраненная прямая кишка обеспечивает лучшую адаптационную способность).

Алгоритм хирургического лечения язвенного колита

и) Результаты лечения язвенного колита:
• Срочная колэктомия: снижение летальности с 30% до 1%. Оставление прямой кишки при массивном кровотечении => продолжающееся кровотечение у 10-12% больных.
• Плановые операции: летальность – 1%, удовлетворительный результат (4-8 дефекаций в день) – 90-95% случаев.
• Осложнения: ТКН (15-35%), раневая инфекция (5-6%), кровотечение (4%), несостоятельность с/без тазового сепсиса (4-10%), формирование абсцесса, свищей (параректальных, резервуарно-влагалищных); осложнения, связанные с илеоанастомозами: эпизоды резервуарита у 20-50%, воспаление АПЗ в культе прямой кишки (ЯК-ассоциированные патологические изменения оставшегося сегмента прямой кишки), дисплазия АПЗ.
• Необходимость удаления резервуара возникает в 3-10% случаев. Половая дисфункция у мужчин отмечается в 1-3%, диспареуния – в 5-15%, снижение фертильности – в 25-40% случаев.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение:
• Срочная операция – планирование последующих вмешательств после полного восстановления физического и нутритивного статуса.
• Плановая операция: закрытие илеостомы через 6 недель или более при отсутствии клинических и рентгенологических («резервуарография») признаков несостоятельности и отмене стероидов.
• В отдаленном периоде: противодиарейные препараты и клетчатка. Рутинное ежегодное (или дважды в год) обследование: эндоскопия резервуара и биопсия АПЗ при необходимости. Информирование больного о симптомах «резервуарита» и их лечении.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Неспецифический язвенный колит

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Аноскопия

Проктология в “МедикСити”

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-прием” (февраль 2017г.)

Неспецифический язвенный колит – это хроническое воспалительное заболевание слизистой толстой кишки, сопровождающееся ее отеком, образованием язвенных поражений и присутствием крови в кале. Неспецифический язвенный колит относится к группе воспалительных аутоиммунных заболеваний.

Неспецифический язвенный колит

Консультация проктолога в МедикСити

Консультация проктолога в МедикСити

Пациенты с колитом подвержены высокому риску развития рака толстой кишки. Поэтому при колите необходимо постоянное диспансерное наблюдение у врача-гастроэнтеролога и врача-проктолога. Это поможет предотвратить рецидивы и развитие осложнений заболевания.

Отмечают 2 возрастных пика заболеваемости неспецифическим язвенным колитом – в 20-25 и в 50-65 лет, однако болезнь может развиться и в любом другом возрасте. Неспецифический язвенный колит чаще всего встречается в развитых странах и крупных городах. Эту болезнь с таким сопутствующим признаком, как стул с кровью, еще называют «болезнью цивилизации». По данным эпидемиологических исследований, с этим заболеванием пациентов-женщин на 30% больше, чем пациентов-мужчин.

Причины и симптомы неспецифического язвенного колита

Как и при Болезни Крона, до сих пор не существует однозначной теории возникновения неспецифического язвенного колита. Однако аутоиммунная теория возникновения заболевания является ведущей и представляется как возникновение патологического ответа организма на различные неблагоприятные факторы (чаще всего экзогенные, например, инфекционные). Существует также и генетическая теория, в основе которой рассматривается роль наследственного фактора.

В зависимости от формы заболевания (острая, молниеносная, хроническая и др.), различаются симптомы заболевания, но в любом случае они разделяются на кишечные проявления неспецифического язвенного колита и общие.

Читайте также:
Хронический колит кишечника: симптомы и лечение заболевания

Общие симптомы колита:

  • похудение;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • плохой аппетит.

Кишечные симптомы неспецифического язвенного колита:

  • массивные кровотечение (примесь крови в кале);
  • диарея (частота стула может превышать 10 раз в сутки);
  • другие патологические примеси в кале (например, обильное количество слизи);
  • схваткообразные боли в животе;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • запоры (встречаются значительно реже).

При болях в животе, продолжающихся в течение нескольких часов, появлении крови в кале необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью – важно исключить острую хирургическую патологию. Возникновение крови в кале является одним из самых тревожных признаков в заболевании кишечника. Это первый признак о нарушении целостности сосудов кишечника и слизистой оболочки.

Однако без установления причины кровотечения из ануса не следует принимать болеутоляющие препараты, поскольку это может исказить клиническую картину заболевания и затруднить постановку диагноза!

Анализ кала на наличие крови

Консультация проктолога в МедикСити

Консультация проктолога в МедикСити

Причины крови в кале

Причины крови в кале могут быть самыми разнообразными.

Различные повреждения:

    ; ;
  • разрыв тканей в результате образования после запора камнеобразного твердого кала; .

Многочисленные инфекции кишечного тракта:

  • дизентерия (вызывается бактериями Shigella, поражает нижние отделы толстой кишки, нарушая слизистую оболочку, ведет к появлению жидкого стула с примесью крови в кале);
  • амебиаз (вызывается амебой, повреждает толстый кишечник, проявляется жидким стулом с кровью); (могут привести к частому стулу с вкраплениями крови в кале).

Полипы в кишечнике

Обследование у проктолога в МедикСити

Непроходимость кишечника

Возникает при попадании кишечной петли в одну из частей кишечника, что тоже может привести к образованию крови в кале.

Различные заболевания:

  • воспаление и выпячивание стенок прямой кишки; и различные другие заболевания желудка; .

К счастью, стул красноватого оттенка – это не всегда кровотечение из ануса. Это может быть результатом употребления в пищу овощей, окрашенных в красный цвет (свекла, напр.).

Диагностика

Чтобы узнать настоящие причины крови в кале, надо посетить врача-проктолога и пройти обследование. Диагностика неспецифического язвенного колита и других проктологических заболеваний основана на оценке клинических проявлений заболевания, на использовании инструментальных методов исследования (ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия), а также на изучении иммунного статуса пациента и трактовке результатов общеклинических анализов (ОАК, биохимический анализ крови).

Подготовка к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии

Лечение

Лечение зависит от течения заболевания. Начинается с консервативной медикаментозной терапии, которая включает специфические противовоспалительные, гормональные препараты, иммуномодуляторы и др. Об эффективности выбранной схемы лечения свидетельствуют отсутствие симптомов (например, исчезновение крови в кале), улучшение эндоскопической картины и лабораторных показателей.

Хирургическое лечение показано при осложнениях неспецифического язвенного колита. Наиболее грозные из них – токсическая дилятация толстой кишки, перфорация органа, кровотечения, рак толстой кишки. По статистике, оперативное лечение требуется в среднем 20% пациентов с неспецифическим язвенным колитом.

Диета при неспецифическом язвенном колите

Чтобы поддержать здоровье больного, нужно придерживаться правильной диеты. При этом заболевании диета должна, с одной стороны, содержать большое количество белков, калорий и витаминов, с другой – быть щадящей. Рекомендуется употребление вареной или печеной пищи в теплом виде, регулярное 5-разовое питание.

  • супы;
  • каши;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • печень;
  • сыр;
  • бананы, яблоки;
  • овощи;
  • нежирные молочные продукты.

Следует исключить из употребления:

  • алкогольные напитки;
  • жареные и соленые кушанья;
  • различные газировки;
  • крепкий чай, какао, кофе, шоколадные изделия;
  • кетчуп, горчицу, пряности;
  • грибы;
  • бобовые;
  • овощи в сыром виде;
  • орехи, семечки, кукурузу.

В многопрофильной клинике «Медиксити» работают квалифицированные специалисты более 30 различных направлений: врачи-проктологи, урологи, кардиологи, хирурги, эндокринологи и др. Мы поможем вам решить даже любые проблемы здоровья с тактом и мастерством. Отзывы о работе наших врачей вы можете прочитать или оставить здесь.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – это диффузное язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся развитием тяжелых местных и системных осложнений. Клиника заболевания характеризуется схваткообразными болями в животе, диареей с примесью крови, кишечным кровотечением, внекишечными проявлениями. Язвенный колит диагностируется по результатам колоноскопии, ирригоскопии, КТ, эндоскопической биопсии. Лечение может быть консервативным (диета, физиотерапия, медикаменты) и хирургическим (резекция пораженного участка толстой кишки).

Читайте также:
Гречка при панкреатите: можно ли есть, влияние на организм

МКБ-10

Неспецифический язвенный колитНеспецифический язвенный колит (колоноскопия)НЯК (рентгенография с барием)

Общие сведения

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – разновидность хронического воспалительного заболевания толстого кишечника неясной этиологии. Характеризуется склонностью к изъязвлению слизистой. Патология протекает циклически, обострения сменяются ремиссиями. Наиболее характерные клинические признаки – диарея с прожилками крови, боль в животе спастического характера. Длительно существующий неспецифический язвенный колит повышает риск возникновения злокачественных образований в толстом кишечнике.

Заболеваемость составляет порядка 50-80 случаев на 100 тысяч населения. При этом ежегодно выявляется 3-15 новых случаев заболевания на каждых 100 тыс. жителей. К развитию данной патологии женщины более склонны, чем мужчины, у них НЯК встречается на 30% чаще. Для неспецифического язвенного колита характерно первичное выявление в двух возрастных группах: у молодых людей (15-25 лет) и лиц старшего возраста (55-65 лет). Но помимо этого, заболевание может возникнуть и в любом другом возрасте. В отличии от болезни Крона, при язвенном колите страдает слизистая оболочка только толстой ободочной и прямой кишки.

Неспецифический язвенный колит

Причины

В настоящее время этиология неспецифического язвенного колита неизвестна. По предположениям исследователей в сфере современной проктологии, в патогенезе данного заболевания могут играть роль иммунные и генетически обусловленные факторы. Одна из теорий возникновения неспецифического язвенного колита предполагает, что причиной могут служить вирусы или бактерии, активизирующие иммунную систему, либо аутоиммунные нарушения (сенсибилизация иммунитета против собственных клеток).

Кроме того, отмечено, что неспецифический язвенный колит чаще встречается у людей, близкие родственники которых страдают этим заболеванием. В настоящее время также выявлены гены, которые вероятно могут отвечать за наследственную предрасположенность к язвенному колиту.

Классификация

Неспецифический язвенный колит различают по локализации и распространенности процесса. Левосторонний колит характеризуется поражением нисходящей ободочной и сигмовидной кишки, проктит проявляется воспалением в прямой кишке, при тотальном колите поражен весь толстый кишечник.

Симптомы НЯК

Неспецифический язвенный колит (колоноскопия)

Как правило, течение неспецифического язвенного колита волнообразное, периоды ремиссии сменяются обострениями. В момент обострения язвенный колит проявляется различной симптоматикой в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишечнике и интенсивности патологического процесса. При преимущественном поражении прямой кишки (язвенном проктите) могут отмечаться кровотечения из заднего прохода, болезненные тенезмы, боли в низу живота. Иногда кровотечения являются единственным клиническим проявлением проктита.

При левостороннем язвенном колите, когда поражена нисходящая ободочная кишка, обычно возникает диарея, каловые массы содержат кровь. Боли в животе могут быть довольно выраженные, схваткообразные, преимущественно в левой стороне и (при сигмоидите) в левой подвздошной области. Снижение аппетита, продолжительная диарея и нарушение пищеварения часто приводят к снижению массы тела.

Тотальный колит проявляется интенсивными болями в животе, постоянной обильной диареей, выраженным кровотечением. Тотальный язвенный колит является опасным для жизни состоянием, поскольку грозит развитием обезвоживания, коллапсами вследствие значительного падения артериального давления, геморрагическим и ортостатическим шоком.

Особенно опасна молниеносная (фульминантная) форма неспецифического язвенного колита, которая чревата развитием тяжелых осложнений вплоть до разрыва стенки толстой кишки. Одним из распространенных осложнений при таком течении заболевания является токсическое увеличение толстой кишки (мегаколон). Предполагается, что возникновение этого состояния связано с блокадой рецепторов гладкой мускулатуры кишечника избытком оксида азота, что вызывает тотальное расслабление мышечного слоя толстого кишечника.

В 10-20% случаев у больных неспецифическим язвенным колитом отмечаются внекишечные проявления: дерматологические патологии (гангренозная пиодермия, узловатая эритема), стоматиты, воспалительные заболевания глаз (ирит, иридоциклит, увеит, склерит и эписклерит), заболевания суставов (артриты, сакроилеит, спондилит), поражения желчевыводящей системы (склерозирующий холангит), остеомаляция (размягчение костей) и остеопороз, васкулиты (воспаления сосудов), миозиты и гломерулонефрит.

Осложнения

Довольно распространенным и серьезным осложнением неспецифического язвенного колита является токсический мегаколон – расширение толстой кишки в результате паралича мускулатуры стенки кишечника на пораженном участке. При токсическом мегаколоне отмечают интенсивные боли и вздутие в животе, повышение температуры тела, слабость.

Кроме того, неспецифический язвенный колит может осложняться массированным кишечным кровотечением, разрывом кишечника, сужением просвета толстой кишки, обезвоживанием в результате большой потери жидкости с диареей и раком толстого кишечника.

Диагностика

Основным диагностическим методом, выявляющим неспецифический язвенный колит, является колоноскопия, позволяющая детально исследовать просвет толстого кишечника и его внутренние стенки. Ирригоскопия и рентгенологическое исследование с барием позволяет обнаружить язвенные дефекты стенок, изменения размеров кишечника (мегаколон), нарушение перистальтики, сужение просвета. Эффективным методом визуализации кишечника является компьютерная томография.

Читайте также:
Первая помощь при панкреатите в домашних условиях

Кроме того, производят копрограмму, тест на скрытую кровь, бактериологический посев. Анализ крови при язвенном колите показывает картину неспецифического воспаления. Биохимические показатели могут сигнализировать о наличии сопутствующих патологий, расстройств пищеварения, функциональных нарушений в работе органов и систем. Во время проведения колоноскопии обычно производят биопсию измененного участка стенки толстой кишки для гистологического исследования.

Лечение НЯК

НЯК (рентгенография с барием)

Поскольку причины, вызывающие неспецифический язвенный колит, до конца не выяснены, задачи терапии данного заболевания – это снижение интенсивности воспалительного процесса, стихание клинической симптоматики и профилактика обострений и осложнений. При своевременном правильном лечении и строгом следовании рекомендациям врача-проктолога, возможно добиться стойкой ремиссии и улучшения качества жизни пациента.

Лечение язвенного колита производят терапевтическими и хирургическими методами в зависимости от течения заболевания и состояния больного. Одним из немаловажных элементов симптоматической терапии неспецифического язвенного колита является диетическое питание.

При тяжелом течении заболевания в разгар клинических проявлений проктолог может порекомендовать полный отказ от приема пищи, ограничившись употреблением воды. Чаще всего больные при обострении теряют аппетит и переносят запрет довольно легко. В случае необходимости назначается парентеральное питание. Иногда больных переводят на парентеральное питание с целью более быстрого облегчения состояния при тяжело протекающем колите. Прием пищи возобновляют сразу после того, как аппетит восстанавливается.

Рекомендации по диете при язвенном колите направлены на прекращение диареи и снижение раздражение компонентами пищи слизистой оболочки кишечника. Из пищевого рациона удаляются продукты, содержащие пищевые волокна, клетчатку, острые, кислые блюда, алкогольные напитки, грубая пища. Кроме того, пациентам, страдающим хроническими воспалениями кишечника, рекомендовано повышение содержания в рационе белка (из расчета 1,5-2 грамма на килограмм тела в сутки).

Медикаментозная терапия неспецифического язвенного колита включает противовоспалительные средства, иммунодепрессанты (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) и антицитокины (инфликсимаб). Помимо этого, назначаются симптоматические средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты железа при имеющих место признаках анемии.

В качестве противовоспалительных препаратов при данной патологии применяют нестероидные противовоспалительные средства – производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин) и кортикостероидные гормональные препараты. Кортикостероидные препараты применяют в период выраженного обострения в случае тяжелого и среднетяжелого течения (либо при неэффективности 5-аминосалицилатов) и не назначают более чем на несколько месяцев.

Детям кортикостероидные гормоны назначают с особой осторожностью. Противовоспалительная гормонотерапия может вызвать ряд тяжелых побочных эффектов: артериальную гипертензию, глюкоземию, остеопороз и др. Из физиотерапевтических методов лечения при язвенном колите может применяться диадинамотерапия, СМТ, интерференцтерапия и др.

Показаниями к хирургическому лечению является неэффективность диеты и консервативной терапии, развитие осложнений (массированного кровотечения, перфорации толстой кишки, при подозрение на возникновение злокачественного новообразования и т. д.). Резекция толстого кишечника с последующим созданием илеоректального анастомоза (соединения свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом) является наиболее распространенной хирургической методикой лечения неспецифического язвенного колита. В некоторых случаях удалению подвергается ограниченный в пределах здоровых тканей участок пораженного кишечника (сегментарная резекция).

Прогноз и профилактика

Профилактики неспецифического язвенного колита на данный момент нет, поскольку причины, вызывающие это заболевание, до конца не ясны. Профилактическими мерами возникновения рецидивов обострения является соблюдение предписаний врача по образу жизни (рекомендации по питанию, аналогичные таковым при болезни Крона, снижение количества стрессовых ситуаций и физического перенапряжения, психотерапия) и регулярное диспансерное наблюдение. Неплохой эффект в плане стабилизации состояния дает санаторно-курортное лечение.

При нетяжелом течении без осложнения прогноз благоприятный. Порядка 80% пациентов, принимающих 5-ацетилсалицилаты в качестве поддерживающие терапии, не отмечают рецидивов и осложнений заболевания на протяжении года. У больных обычно происходят рецидивы 1 раз в пять лет, в 4% обострения отсутствуют в течение 15-ти лет. К хирургическому лечению прибегают в 20% случаев. Вероятность развития злокачественной опухоли у больных НЯК колеблется в пределах 3-10% случаев.

1. Неспецифический язвенный колит / Ватутин Н.Т., Шевелек А.Н., Карапыш В.А., Василенко И.В. // Архив внутренней медицины – 2015 – №4

2. Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению / Абдулхаков С.Р., Абдулхаков Р.А. // Вестник современной клинической медицины – 2009 – Т.2, №1

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (сокращенно — НЯК) — хроническое воспалительное заболевание, которое поражает толстый кишечник и прямую кишку. Некоторые цифры и факты о заболевании:

  • Неспецифическим язвенным колитом болеют люди разных возрастов. Чаще всего заболевание начинается в 20–40 лет.
  • Женщины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчины. У них НЯК обычно протекает тяжелее и в два раза чаще приводит к смерти.
  • Чаще всего воспаление развивается в нижней части толстого кишечника (сигмовидной кишке) и прямой кишке. Такая форма заболевания называется проктосигмоидитом.
  • Язвенный проктит — воспаление только в прямой кишке. Иногда встречается тотальный колит, или панколит, когда поражен весь толстый кишечник.
  • Неспецифический язвенный колит во многом похож на другое хроническое заболевание кишечника — болезнь Крона.
Читайте также:
Что делать при камнях в желчном пузыре в первую очередь: рекомендации врачей

Почему возникает неспецифический язвенный колит?

Современные ученые не могут точно назвать причины, которые вызывают НЯК. Известны факторы риска, которые способствуют развитию заболевания:

  • Нарушение работы иммунитета. Некоторые ученые считают, что вирусная или бактериальная инфекция может заставить иммунную систему работать неправильно и атаковать слизистую оболочку кишечника. Согласно другой точке зрения, инфекция ни при чем, а НЯК представляет собой аутоиммунное состояние, связанное с неисправностями в иммунитете.
  • Наследственность. В ходе недавних исследований были выявлены гены, которые, как полагают ученые, способствуют развитию неспецифического язвенного колита. Однако, роль наследственности не очень велика — лишь у 20% пациентов есть больные родственники.
  • Загрязнения окружающей среды. Согласно статистике США и западноевропейских стран, заболевание чаще встречается у людей, которые живут в крупных городах.
  • Сигаретный дым и неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания.
  • Высокое содержание линолевой кислоты в рационе. Она присутствует в красном мясе, маргарине. В ходе исследований ученые выяснили, что треть больных НЯК потребляют большое количество линолевой кислоты.

nyak-simptomy

Симптомы

Проявления заболевания зависят от формы его течения и от того, насколько большой участок кишки вовлечен в процесс. Неспецифический язвенный колит может протекать в одной из трех форм:

  • Острая форма встречается редко. Обычно процесс захватывает всю кишку, симптомы нарастают быстро, заболевание протекает тяжело, рано развиваются осложнения.
  • При хронической форме симптомы нарастают постепенно, сохраняются постоянно.
  • Самая частая форма — рецидивирующая. Возникает обострение, затем симптомы идут на спад и исчезают на 3–6 месяцев. После этого возникает новое обострение.

Основные проявления заболевания:

  • Частый жидкий стул. Дефекации происходят до 20-ти раз в сутки, в тяжелых случаях — до 40. Может возникать недержание кала.
  • Примеси крови, слизи, гноя в кале.
  • Боли в животе схваткообразного характера. Чаще всего они возникают в нижней части живота слева, иногда — возле пупка. Они усиливаются перед дефекацией и проходят после неё.

У многих пациентов снижается аппетит, они отказываются от пищи, так как после еды усиливаются боли, диарея. Снижается вес, человек худеет, постоянно испытывает слабость.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Почему неспецифический язвенный колит называют предраковым заболеванием?

Неспецифический язвенный колит повышает риск колоректального рака, причем, тем сильнее, чем большая часть кишки поражена, и чем тяжелее симптомы заболевания. Если человек болен НЯК 10 лет, вероятность развития рака повышается на 2%, 20 лет — на 8%, 30 лет — на 18%. В связи с этим, врачи рекомендуют пациентам, страдающим неспецифическим язвенным колитом, регулярно проходить колоноскопию.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Общий анализ крови при НЯК помогает выявить анемию, воспалительные изменения. В общем анализе кала (копрограмме) обнаруживают лейкоциты, что свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике.

Наибольшее значение в диагностике неспецифического язвенного колита имеют эндоскопические методы: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки — вышележащей части толстого кишечника). Также применяют хромоэндоскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в кишку вводят специальный краситель, чтобы обнаружить патологически измененные участки слизистой оболочки.

При подозрении на осложнения врач может назначить рентгенографию, компьютерную томографию.

Лечение

На данный момент не существует лечения, которое могло бы полностью ликвидировать неспецифический язвенный колит. Фактически болезнь неизлечима, но правильная терапия помогает существенно улучшить состояние, уменьшить симптомы.

Для борьбы с воспалением в кишечнике применяют препараты гормонов коры надпочечников, иммуносупрессоры, аминосалицилаты (сульфасалазин). Назначают диету, психотерапию. Если заболевание протекает тяжело, пациента госпитализируют в стационар.

nyak

Если есть подозрение, что к НЯК присоединилась инфекция, назначают антибиотики. Для борьбы с симптомами назначают обезболивающие, противодиарейные препараты. При анемии в результате кишечных кровотечений применяют препараты железа.

Если медикаментозное лечение не помогает, либо возникли осложнения (отверстие в стенке кишки, сильное кровотечение, кишечная непроходимость, злокачественное перерождение), показано хирургическое вмешательство. Хирург удаляет пораженный отрезок кишки.

Читайте также:
Льняное масло при панкреатите: можно ли принимать, влияние на поджелудочную железу

Своевременное лечение помогает существенно улучшить состояние, повысить качество жизни, уменьшить симптомы НЯК. Если вы стали испытывать симптомы, перечисленные на этой странице — посетите врача. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Язвенный колит

Язвенный колит

Язвенный колит — это тяжёлая форма воспаления кишечника, которое протекает с язвенными поражениями слизистой оболочки толстого кишечника. Часто сопровождается осложнениями; самым серьёзным является рак толстой кишки. Признаками заболевания выступают диарея, кишечное кровотечение, резкие боли в животе. Диагностируется при колоноскопии с биопсией и компьютерной томографии. Лечение бывает консервативным — медикаменты, физиотерапия и диета — и хирургическим (удаление поражённой части толстой кишки).

Общие сведения

Язвенный колит — хронический воспалительный процесс, при котором слизистая толстого кишечника атрофируется и на ней появляются язвы. Наиболее характерные клинические признаки — диарея с примесью крови, резкие боли в животе. Обычно имеет циклическое течение: обострения чередуются с периодом ремиссии. При отсутствии лечения язвенный колит приводит к возникновению раковых новообразований, поэтому главное при появлении первых симптомов — своевременное обращение к гастроэнтерологу. По статистике, язвенный колит встречается у 50-80 человек из 100 тысяч, при этом на 30% заболевание чаще встречается у женщин. Диагностируется как у молодых, так и у взрослых людей.

Причины язвенного колита

Причины язвенного колита неясны. Отмечается, что язвенный колит чаще диагностируется у людей, близкие родственники которых имели данное заболевание. Поэтому можно говорить о наследственной предрасположенности к заболеванию.

Существуют версии, согласно которым заболевание вызывается генетическими и иммунными факторами, заражением вирусами или бактериями или аутоиммунными нарушениями (при которых иммунитет борется против своих же клеток).

Формы заболевания

Язвенный колит различают по локализации и по распространённости патологии:

  • Левосторонний колит поражает нисходящую ободочную кишку;
  • Проктит проявляется поражёнными участками в прямой кишке;
  • Тотальный колит – это патология всего толстого кишечника.⁠

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит

Язвенный колит имеет циклическое течение: обострения чередуются с периодом ремиссии. В период обострения язвенный колит проявляется различной симптоматикой в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишечнике и интенсивности патологического процесса.

При левостороннем язвенном колите, когда поражена нисходящая ободочная кишка, обычно отмечается:

  • диарея с примесью крови;
  • выраженные резкие боли в животе слева;
  • снижение массы тела вследствие диареи.

При проктите, как правило, отмечаются:

  • кровотечения из заднего прохода;
  • болезненные позывы к дефекации;
  • резкие боли внизу живота.

При тотальном язвенном колите отмечается:

  • интенсивные боли в животе;
  • устойчивая обильная диарея с большим количеством крови.

На фоне тотального язвенного колита развивается обезвоживание, угрожающее жизни, и потеря крови.

В небольшом проценте случаев у больных язвенным колитом отмечаются внекишечные симптомы:

  • дерматологические аномалии;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • стоматиты;
  • заболевания суставов;
  • поражения желчевыводящих путей;
  • остеопороз или размягчение костей;
  • воспаления сосудов.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика патологии

При обнаружении даже одного симптома язвенного колита требуется срочно обратиться к гастроэнтерологу для диагностики. Дополнительно может потребоваться консультация проктолога. Диагностика колита представляет собой установление его разновидности и степени поражённого участка. Для этого проводятся:

  • лабораторные исследования (общий анализ крови, копрограмма, тест кала на скрытую кровь, тест на фекальный кальпротектин);
  • рентген с контрастным веществом для определения новообразований;
  • ультразвуковое исследование кишечника;
  • компьютерная томография;
  • колоноскопия для визуального осмотра стенок кишечника;
  • в процессе колоноскопии производится забор биоптата — небольшого фрагмента изменённой ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Лечение язвенного колита

Консервативное лечение

Целью направленного лечения является купирование заболевания до стадии стабильной ремиссии. При своевременном обращении к гастроэнтерологу или проктологу и начале лечения можно добиться остановки роста воспаления и язвенных участков в кишечнике.

Лечение язвенного колита делится на консервативное и хирургическое. Выбор метода определяется врачом на основании результатов диагностики.

Консервативное лечение заключается в приёме медикаментов следующих групп:

  • противовоспалительные средства (нестероидные или кортикостероидные гормональные препараты);
  • иммунодепрессанты;
  • антицитокины;
  • противодиарейные;
  • обезболивающие;
  • препараты железа (при анемии).

Большое значение в лечении язвенного колита играет диета. Нельзя употреблять продукты, богатые клетчаткой, жирные, пряные, острые и кислые блюда, алкоголь. Рекомендуется увеличить количество белковой пищи.

Читайте также:
Как набрать вес при панкреатите: поправляемся без вреда здоровью

При тяжёлом течении заболевания в период обострения возможен отказ от пищи для облегчения работы кишечника. Этот отказ переносится легко, поскольку в период обострения аппетит отсутствует. В случае необходимости назначается питание посредством капельницы. Приём пищи возобновляют сразу после того, как аппетит восстанавливается.

Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности консервативной терапии и появлении осложнений. Под общей анестезией проводится удаление поражённой части толстого кишечника с последующим соединением свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом. В некоторых случаях проводится сегментарная резекция — удаление ограниченного в пределах здоровых тканей участка поражённого кишечника.

Послеоперационная реабилитация

Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни в течение 2-3 недель, в тяжёлых случаях с серьёзными осложнениями полное восстановление после операции может занимать до 4 месяцев.

Во избежание рецидивов рекомендуется соблюдать указания гастроэнтеролога и встать на диспансерный учёт. Для улучшения восстановления рекомендуется ежегодно проходить лечение в санатории-профилактории.⁠

Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и получении адекватного лечения прогноз благоприятный. Около 80% пациентов, принимающих поддерживающую терапию и соблюдающих диету, не отмечают обострений и осложнений в течение нескольких лет. Хирургическое лечение требуется в 20% случаев. Возможность развития рака толстого кишечника составляет примерно 3-10%.⁠

Профилактика

Профилактика язвенного колита заключается в поддержании общего здоровья, поскольку этиология заболевания до конца не изучена. Так, мерами профилактики являются:

  • снижение уровня стресса;
  • умеренные физические нагрузки;
  • сбалансированное и регулярное питание;
  • исключение алкоголя;
  • регулярный здоровый сон не менее 7 часов.

Как и в случае с некоторыми другими идиопатическими патологиями ЖКТ, при разговоре о причинах и профилактике язвенного колита есть основания считать ключевой роль нейрогенного фактора. Целесообразно посещение консультации психотерапевта с последующим курсом психотерапии.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит язвенный колит?

— Лечением язвенного колита занимается гастроэнтеролог и проктолог. Гастроэнтеролог занимается лечением всей пищеварительной системы, включая кишечник, а проктолог — более узкий специалист, который занимается только заболеваниями кишечника. В зависимости от степени тяжести и типа патологии, схему лечения выбирает тот или другой специалист.

Может ли язвенный колит пройти сам по себе?

— Нет, язвенный колит — это опасное заболевание, требующее немедленного вмешательства. Отсутствие своевременного лечения чревато развитием угрожающих жизни осложнений.

Всегда ли нужна операция при язвенном колите?

— Нет, оперативное вмешательство считается нецелесообразным, если при помощи консервативной терапии удалось добиться устойчивой ремиссии.⁠

Язвенный колит – симптомы, причины, лечение

Этот недуг в последнее время встречается все чаще, и не только у пожилых людей, но и среди молодежи. Если раньше «на желудок» жаловались в основном горожане, то сегодня болезнь «захватывает» и сельские территории. В чем причины и как справиться с ситуацией?

На эти вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог ОКДЦ, руководитель центра гастроэнтерологической диагностики, кандидат медицинских наук Наталья Тимченко.

– Наталья Алексеевна, не секрет, что эффективность лечения любого заболевания напрямую зависит от раннего выявления и грамотной, своевременной диагностики. Какие симптомы должны насторожить человека и подсказать ему, что пора обратиться к специалисту, чтобы обнаружить недуг на раннем этапе?

– Проявления язвенного колита и их выраженность очень различаются. У одних пациентов много лет сохраняется вполне приличное самочувствие, а недуг манифестирует лишь примесью крови в стуле. Такие больные нередко связывают этот симптом с геморроем, отказываются от полноценного обследования и увлекаются самолечением. Другие, напротив, уже с самого начала развития язвенного колита госпитализируются с многократными кровавыми поносами, недержанием кала, высоченной температурой, болями в животе, сильным сердцебиением и общей слабостью.

Наиболее специфичными симптомами язвенного колита считаются : кровь, слизь и гной в каловых массах, поносы или наоборот, запоры, которые зачастую свидетельствуют о воспалительном поражении нижних частей толстой кишки. Иногда у больных возникают ложные позывы на опорожнение кишечника, ночные дефекации, каловое недержание, вздутие и болевые ощущения в левой части живота.

При тяжелом и распространенном воспалении появляются лихорадка, рвота, учащенное сердцебиение, похудение, обезвоживание, потеря аппетита. В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления: суставные поражения, различные высыпания на коже и слизистых- например, во рту, поражения печени и желчных протоков; тромбообразование.

– Симптомы, прямо скажем, малоприятные. Сразу возникает вопрос – отчего возникла болезнь и как ее избежать…

Читайте также:
Атрофический гастродуоденит: симптомы и лечение

– Несмотря на многочисленные научные исследования, все причины возникновения язвенного колита кишечника, пока так и не установлены. Высказываются предположения, что болезнь могут провоцировать: некая неустановленная инфекция, хотя язвенный колит не заразен, или несбалансированное питание с нехваткой клетчатки, генетические мутации, лекарственные средства – определенные негормональные противовоспалительные препараты, а также стрессы и сдвиги кишечной микрофлоры. Пусковым механизмом для язвенного колита могут стать дисбактериоз; малоподвижный образ жизни; бедная пищевыми волокнами и насыщенная углеводами диета; дисбактериоз; нервно-психические перегрузки.

– Можно ли в этом случае предпринять и какие-то меры профилактики…

– Методы профилактики достаточно известны. Надо правильно питаться, избегая слишком жирной, острой и соленой пищи, не злоупотреблять спиртными напитками, вести подвижный образ жизни, не подвергая себя излишним стрессам, физическим и умственным перегрузкам. А при малейшем дискомфорте и болях я рекомендую незамедлительно обращаться к грамотному специалисту, чтобы установить точный диагноз и разработать индивидуальную тактику лечения.

– Что сегодня входит в обязательный стандарт гастроэнтерологического обследования?

Это прежде всего инструментальные виды обследования. Гастроскопия и коллоноскопия. В ОКДЦ выполняются диагностические гастроскопии и колоноскопии с использованием высокотехнологичных видеоинформационных систем экспертного класса «ЕVIS EХERA 2» и «ЕVIS EХERA 3» в комплекте с видеоэндоскопами, обладающими узкоспектральной и магнификационной функциями, а так же видеоархивированием выявленной патологии.

Оснащение эндоскопического отделения ОКДЦ позволяет значительно расширить возможности диагностики – получать изображение мельчайших деталей, выявлять и классифицировать структурные изменения слизистой оболочки внутренних органов, чтобы не пропустить опухолевой патологии.

Наши специалисты выполняют широкий спектр эндоскопических исследований и манипуляций:

• видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВГДС)- оценка состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

• видеоколоноскопия (ВКС) — оценка состояния слизистой толстого кишечника;

Серьезное внимание уделяется и морфологической диагностике выявляемой эндоскопической патологии. Практически в 100% исследований выполняется биопсия слизистой для цитологического и гистологического исследований, проводятся экспресс — тесты.

Эндоскопическая биопсия тканей, проводимая при исследованиях желудочно-кишечного тракта, обычно производится из любого подозрительного участка. Это стандарт, который позволяет выявить ранний рак ЖКТ и успешно его лечить. Если перерождение клеток обнаружено в самом начале, то возможно их раннее эндоскопическое удаление без хирургической операции.

– Можно ли справиться с недугом без операции?

В лечении язвенного колита применяют как консервативные, так и хирургические методы, выбор зависит от состояния пациента и характера течения заболевания.

Медикаментозное лечение язвенного колита основывается на применении противовоспалительных, нестероидных препаратов. Кроме того, больным показано применение симптоматических обезболивающих средств, физиотерапии: интерференцтерапии, диадинамотерапии.

После того, как период обострения заболевания минует, противовоспалительные средства пациент должен принимать еще в течение шести месяцев. Потом выполняется контрольная колоноскопия. Если воспалительные процессы на слизистой толстого кишечника отсутствуют, то процесс лечения завершают.

Важное значение в терапии язвенного колита имеет диетическое питание. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то при его обострении больному рекомендуется полностью отказаться от пищи и пить только воду.

Диета при язвенном колите в период обострения нужна, чтобы уменьшить раздражение слизистой кишечника и для прекращения диареи. Из рациона должны быть исключены продукты, которые содержат клетчатку и пищевые волокна, а также кислые и острые блюда, грубая пища, алкогольные напитки. Поскольку воспалительный процесс в толстом кишечнике приводит к истощению организма, диета при язвенном колите вне периода обострения, предполагает употребление калорийной, богатой белками и витаминами пищи. Есть нужно не менее шести раз в день небольшими порциями.

Из рациона исключаются пряности, соусы, жареная и жирная пища, сырые овощи и фрукты. Осторожно следует относиться к употреблению молочных продуктов. Разрешены: рыба, нежирное мясо (индейка, говядина, кролик, курица) в отварном и запеченном виде, каши, супы на обезжиренном рыбном и мясном бульоне, яйца, рис, картофель, кисели, желе из различных фруктов и ягод, подсушенный хлеб, творожное суфле. Пить можно черный кофе, чай, какао на воде, отвары черемухи, шиповника, черники. И только в случаях неэффективного консервативного лечения применяется оперативное вмешательство.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: